тромбоциты 100 у мужчин что делать

Тромбоцитопения – состояние, при котором у пациентов наблюдается прогрессирующий дефицит кровяных пластинок (тромбоцитов) в периферической крови до 149*109/литр и менее, а также увеличение времени кровотечения по Дюке. Тромбоцитопения может быть самостоятельным заболеванием или вторичным проявлением других болезней. Причинами могут быть наследственные патологии, сбои в иммунной системе, тяжелые соматические или инфекционные заболевания.

На начальных этапах больные часто жалуются на слабость, длительную кровоточивость и раздражительность. Медикаментозная терапия – один из ведущих методов лечения недостатка тромбоцитов в крови. Врачи выписывают рецепты на различные препараты, в том числе на Револейд при тромбоцитопении всем нуждающимся пациентам. Это средство связывается с белками плазмы крови, активирует гемопоэз и стабилизирует систему гемостаза, снижая риск появления кровотечений.

Этиология

Причины тромбоцитопении можно объединить в три большие группы:

К первой группе относятся следующие причины:

Ко второй группе относятся:

В третью группу причин входят спленомегалия (увеличение селезенки) различного генеза.

Формы и степени

Тромбоцитопении делятся на первичные и вторичные. К первичным формам относятся наследственные патологии гемостаза, а также аутоиммунные болезни. Вторичные формы чаще являются симптомами других соматических заболеваний.

Тромбоцитопения включает три степени тяжести:

Чтобы предотвратить переход данного состояния из легкой стадии в тяжелую, пациентам нужно как можно скорее посетить врача и получить рекомендации по лечению и дальнейшему образу жизни.

Первичные тромбоцитопении

К первичным формам относятся:

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Вергольфа) – аутоиммунное заболевание, которое проявляется снижением тромбоцитов в ОАК до 100*109/л и ниже. Чаще всего диагностируется в детском возрасте. Болезнь связана с выработком аутоантител, поражающих мембрану тромбоцитов и приводящих к их разрушению. Пациенты жалуются на внезапное появление геморрагической сыпи и других следов на коже, на долгие носовые и маточные кровотечения, на появление примесей крови в стуле. В старшем возрасте возможны геморрагические инсульты.

Эссенциальная тромбоцитопения возникает у людей в 50-65 лет, не имеет конкретной причины и характеризуется хроническими патологиями внутренних органов, анемией, наличием оперативных вмешательств в анамнезе.

Синдромы Фехтнера, Эпштейна и Себастьяна – наследственные тромбоцитопении, вызванные мутацией в одном из генов (MYH9), для них помимо снижения количества тромбоцитов характерны поражения глаз, слуха, мочевыделительной системы.

Первичные формы бывают трех видов в зависимости от длительности болезни:

Вторичные тромбоцитопении

Ко вторичным формам относятся:

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения – синдром, возникающий на 2-3 день лечения при неправильном подборе дозы гепарина и исчезающий самостоятельно через 2-4 недели при своевременной отмене лекарств. Также среди лекарственных тромбоцитопений выделяют формы, вызванные химиотерапией, лучевой терапией, приемом НПВС.

Лейкозы характеризуются угнетением всех ростков кроветворения, в том числе тромбоцитарного ростка. Опухолевые клетки воздействуют на костный мозг и дают метастазы в другие органы, вызывая у пациентов боль, истощение, нарушение функций всех систем.

Нефрогенные и гепатогенные формы возникают при различных поражениях почек и печени.

Симптомы

К начальным симптомам тромбоцитопении относятся:

С ухудшением состояния пациенты отмечают появление крови в моче и стуле, при осмотре наблюдается увеличение размеров селезенки. В тяжелую стадию у больных открываются внутренние кровотечения, которые могут быстро привести к летальному исходу.

Современные методы диагностики

Пациентам с подозрением на тромбоцитопению нужно сдать:

Перед сдачей крови важно не есть в течение 6-8 часов, избегать физических и психологических нагрузок за сутки до исследования, а также не принимать алкоголь и не курить.

Пациентам, у которых подтвердилась тромбоцитопения по анализу крови, врач назначает дополнительные обследования других внутренних органов и систем. Это нужно для исключения их возможного поражения.

Лечение

При вторичных тромбоцитопениях при соматических патологиях врачи устраняют причину и симптомы основного заболевания. При лекарственных тромбоцитопениях необходимо постепенно снижать дозу, отменяя препараты, вызывающие угнетение тромбоцитарного ростка кроветворения.

При лечении иммунной тромбоцитопенической пурпуры врачи стремятся достигнуть целевого уровня тромбоцитов (150-450 *109/л), а также стабилизировать систему гемостаза пациентов.

В медикаментозной терапии используются следующие группы препаратов:

При неэффективности медикаментозного лечения в тяжелых случаях используют метод переливания тромбоцитарной массы или проводят операцию по удалению селезенки.

Тромбоцитопения – патологическое состояние свертывающей системы крови организма, тяжело диагностируемое на ранних этапах и требующее немедленного лечения. Снижение тромбоцитов может быть основным проявлением болезни (при ИТП) или признаков заболевания пациентам нужно обратиться в клинику, где врач проведет осмотр, назначит диагностику и лечение.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Повышены тромбоциты в крови: причины и что это значит

Увеличение в крови количества тромбоцитов называется тромбоцитозом. Эти форменные элементы отвечают за свертываемость крови, остановку кровотечений. Кроме того, тромбоциты поддерживают нормальное строение и функцию микрососудов, участвуют в восстановлении тканей, а также задействованы в иммунном ответе.

Нормы показателей у женщин, мужчин и детей

Помимо количества тромбоцитов, обязательно смотрят на их средний объем. Он зачастую повышен у детей (но не более, чем на 2%), из-за выброса в кровь недозрелых элементов, имеющих сравнительно крупные размеры по отношению к обычным клеткам.

У женщин и мужчин разные показатели нормы тромбоцитов в крови.

Женщины: 180-320 тыс/мкл. Показатель может быть ниже в период месячных (75 – 220 тыс/мкл). У беременных тоже иногда наблюдается его снижение (100 – 310 тыс/мкл).

Мужчины: 200-400 тыс/мкл.

Что касается детей, то количество тромбоцитов варьируется в зависимости от возраста.

У разных лабораторий параметры необходимого количества кровяных клеток могут меняться. Это надо учитывать при сдаче анализа.

Если превышен порог в 500 тысяч Ед/мкл, то необходим прием специальных лекарств, так как возрастает вероятность закупорки сосудов (тромбоз).

Тромбоцитоз может возникнуть по многим причинам. Наиболее часто его провоцирует нехватка в организме жидкости, то есть, обезвоживание. Другие распространенные физиологические причины – недавний стресс, перенапряжение. Такие факторы вызывают естественное сгущение крови. Повышение тромбоцитов характерно для людей пожилого возраста.

Различают первичный и вторичный (реактивный) тромбоцитоз. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Как проявляется первичная форма тромбоцитоза?

Первичный обусловлен тем, что в костном мозге формируется слишком большое число мегакариоцитов. Это увеличивает количество тромбоцитов, их функции нарушаются. Такой процесс грозит тяжелыми осложнениями: инфаркт, инсульт, желудочно-кишечные кровотечения. Это характерно только для взрослых людей. В точности такой механизм тромбоцитоза не изучен. Обычно он выявляется случайным образом, при сдаче общего анализа крови.

Первичная форма иногда может быть самостоятельным заболеванием. Его обозначают эссенциальной тромбоцитемией. Как правило, ее выявляют у женщин – в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. Это состояние диагностируют у 20% пациентов, не достигших 40 лет. Фактором риска для такого заболевания считают также возраст после 60 лет. У половины людей с первичной формой есть мутация одного из генов в клетках кроветворения. Такая особенность обуславливает патологию: в организме вырабатывается «ненормальное» количество кровяных клеток. Первичная тромбоцитемия может иметь осложнения, опасные для человека – в любом кровеносном сосуде в любой момент способны сформироваться сгустки. В ногах это вызывает тромбоз вен, в головном мозге провоцирует инсульт, в сердце – инфаркт миокарда. Если сгусток образуется в небольшом сосуде, то он может вызвать поражение кожи, глаз, головного мозга.

Реактивная форма тромбоцитоз

Вторичный тромбоцитоз или реактивный характеризуется нормальным функционированием тромбоцитов. Мотив их повышения кроется в каком-либо отклонении в организме: онкология, токсины, переломы крупных костей, обширные хирургические операции. Тромбоцитоз в этих вариантах продолжается недолго, исчезает при восстановлении здоровья.

Частые причины реактивной формы:

Случается, что вторичная форма тромбоцитоза развивается, как ответная реакция тела человека на введение препаратов, содержащих адреналин, кортикостероиды, винкристин, антимикотики и ряд других лекарств.

Отдельного внимания заслуживает такая распространенная причина, как инфекции. Они провоцируют возрастание числа тромбоцитов. Вирусы, бактерии и паразиты поражают органы и системы человека. Попутно в организме возникает тромбоцитоз.

Таким образом, реактивная его форма может быть спровоцирована любым фактором, вызывающим ухудшение здоровья. Вторичный тромбоцитоз обычно быстро и самостоятельно проходит после лечения главной проблемы. Количество тромбоцитов повышается на непродолжительное время и не приводит к каким-либо осложнениям свертывания крови.

Лабораторные исследования крови могут показывать такие колебания параметров на фоне тромбоцитоза:

Как проявляется тромбоцитоз?

Обычно высокий уровень тромбоцитов человеком не ощущается. Иногда могут возникнуть такие симптомы:

Сгусток крови создает блокаду кровеносного сосуда, за счет чего появляются перечисленные симптомы. Также возможны кровотечения: из носа, в системе пищеварения, кровоточивость десен.

Тромбоцитоз проявляется и в таком виде:

Насколько опасно повышение тромбоцитов в крови?

Прочитав о возможных причинах повышения кровяных клеток, не стоит паниковать. Большинство из них имеют соответствующую симптоматику. Если вы недавно переболели инфекцией или пьете мало воды, то причина очевидна. Специалисты не лечат по анализам. Они оценивают общее состояние, анамнез и наличие жалоб.

Увеличение тромбоцитов может сопровождать разные болезни, в том числе и опасные: туберкулез, рак и др. Нарушение свертываемости крови – причина возникновения тромбов, провоцирующих инсульты, инфаркты. После коронавируса также есть риск появления тромбоза.

Во многих случаях повышенное содержание тромбоцитов может не вызывать специфических симптомов. Иногда это нарушение приводит к развитию нежелательного и ненужного свертывания крови по всему телу, что может вызвать ряд симптомов.

Наличие высокого уровня тромбоцитов редко связано с неотложной медицинской помощью. Однако в некоторых случаях высокий уровень тромбоцитов может вызвать свертывание крови, кровотечение или инсульт. Следует обратиться к врачу, если высокий уровень тромбоцитов сопровождается постоянной головной болью, затрудненным дыханием, головокружением, судорогами, изменениями речи, спутанностью сознания или потерей сознания даже на короткое время.

Источник

Что такое тромбоцитопения?

Тромбоцитопения — это патологическое состояние организма, характеризующееся дефицитом тромбоцитов в крови. Снижение количества тромбоцитов приводит к возникновению точечных кровоизлияний. Норма составляет 150–400 тыс. шт./мкл. Низкий уровень тромбоцитов в крови — менее 150 тыс. шт./мкл — свидетельствует о тромбоцитопении.

Классификация

Тромбоциты — это очень маленькие кровяные пластинки, которые вырабатываются костным мозгом. Они существуют от 8 до 12 дней, а затем отмирают. Каждый день организм продуцирует до 13 % новых тромбоцитов от общей массы.

Одна из функций тромбоцитов — купирование повреждений сосудов. При обнаружении дефекта в сосуде тромбоциты присоединяются к стенке сосуда и «заклеивают» повреждение. Но главной задачей кровяных пластинок является участие в остановке кровотечений, в том числе опасных для жизни. Поэтому число тромбоцитов в крови напрямую влияет на способность организма предотвращать кровотечения, а значительное падение этого показателя несет прямую угрозу жизни.

Тромбоцитопения (тромбопения) встречается у 5–20 человек на 100 тыс. населения. Это заболевание поражает и взрослых, и детей. Но чаще всего болеют люди в возрасте 20–40 лет. Среди больных больше женщин, чем мужчин.

Острая форма заболевания, которая длится меньше полугода, чаще встречается у маленьких детей, остальные возрастные группы обычно сталкиваются с хронической формой тромбоцитопении. Хроническая форма может протекать долго с редкими рецидивами или непрерывно протекающим заболеванием.

Существуют несколько видов тромбоцитопении:

Тяжесть протекания заболевания может быть легкой, средней или тяжелой степени.

При легкой степени отмечается нижняя норма содержания тромбоцитов в крови. Обычно это состояние выявляется в ходе профилактического обследования. Лечение не проводят, но пациент должен регулярно посещать врача для контроля.

Пониженный уровень тромбоцитов в крови наблюдается на средней стадии заболевания. Эта степень характерна для идиопатического вида заболевания. Лечение должно назначаться и проводиться под контролем врача.

К симптомам тромбоцитопении тяжелой степени относятся опасные внутренние кровотечения. Состояние больного может резко ухудшаться и требовать неотложной помощи. Лечение обязательно, его лучше проводить в стационаре.

Этиология и патогенез тромбоцитопении

Среди причин тромбоцитопении следует выделить следующие:

Симптомы тромбоцитопении

В первоначальный период заболевания у больного сохраняется хорошее самочувствие и единственным симптомом является снижение числа тромбоцитов, которое диагностируется при проведении анализа крови. Затем могут появляться и такие симптомы тромбоцитопении:

Особенности течения тромбоцитопении у беременных

Тромбоцитопения достаточно часто диагностируется и у беременных. Обычно она протекает легко и проходит после родов. Обычное течение заболевания у беременных заключается в повышенной утомляемости и образовании небольших кровоподтеков под кожей. Но в некоторых случаях отмечается резкое падение числа тромбоцитов и множественные кровоизлияния по всему телу. В этом случае врач назначит препараты, которые помогут предотвратить кровоизлияние в мозг. В тяжелых случаях могут использовать переливание тромбоцитарной массы.

Способ родоразрешения, естественный или кесарево сечение, выбирается с учетом всех рисков.

Особенности течения тромбоцитопении у детей

У детей чаще всего диагностируется идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура в острой форме. Симптомы тромбоцитопении такие же, как у взрослых. Родители детей с ИТП должны соблюдать определенные профилактические меры:

Особенно настороженно следует относиться к появлению кровоизлияний на лице, глазных яблоках, слизистой рта. А если ребенок жалуется на головную боль, у него появилась рвота, судороги или асимметрия лица, необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Эти признаки могут говорить о мозговом кровоизлиянии.

Осложнения тромбоцитопении

Даже самые незначительные признаки тромбоцитопении — повод для обращения к врачу-гематологу. Особенно внимательными должны быть те пациенты, которые отмечают кровоизлияния на лице или во рту. Они могут указывать на возможность точечных кровоизлияний на оболочках мозга, а это грозит инсультом.

Протекание заболевания и у детей, и у взрослых часто проходит на фоне хорошего самочувствия. Тромбоцитопения, осложнения которой несут прямую угрозу жизни больного, — коварное заболевание. При отсутствии лечения могут развиваться кровоизлияния в сетчатку глаза, что существенно снижает остроту зрения. Опасны и желудочные или кишечные кровотечения. Но самым грозным осложнением болезни является кровоизлияние в мозг. Несмотря на то, что такое осложнение не превышает 0,5 % от числа всех осложнений, у каждого четвертого пациента оно заканчивается смертью.

Своевременная диагностика тромбоцитопении и корректное лечение предотвратят нежелательное развитие болезни.

Диагностика тромбоцитопении

Диагностику тромбоцитопении начинают с общего анализа крови. С его помощью устанавливают количество тромбоцитов в крови. Обязательно проводят коагулограмму — специальный анализ для оценки свертываемости крови.

После установления диагноза для выбора тактики лечения может быть рекомендованы и другие методы диагностики:

Для женщин рекомендовано пройти тест на беременность.

Лечение тромбоцитопении

Основная цель лечения тромбоцитопении — ликвидация и предупреждение кровотечений (геморрагического синдрома). При этом число тромбоцитов может не достигать нижнего предела нормы.

Безопасным уровнем по возникновению геморрагического синдрома считается уровень не менее 50 тыс. шт./мкл. При этом уровне внезапное кровотечение может быть вызвано только повышенной проходимостью стенок сосудов, функциональной неполноценностью тромбоцитов, нарушением свертываемости крови по разным причина и пр.

При количестве тромбоцитов от 30 тыс. шт./мкл до 50 тыс. шт./мкл только наличие геморрагического синдрома является показателем для проведения лечения.

Исходя из этого, применяется следующая тактика лечения:

В экстренных случаях может использоваться:

Пересадка костного мозга — сложная процедура. Перед этой операцией больной проходит лекарственную терапию, направленную на подавление иммунной системы. Так уменьшается реакция организма на введение донорского костного мозга. Если патология вызвана онкологическими заболеваниями системы кроветворения, то это помогает разрушить и опухоль.

При иммунной тромбоцитопении применяют, прежде всего, иммуносупрессию и меры, которые стимулируют увеличение выработки тромбоцитов (тромбопоэз). В случае проявления тромбоцитопении, как следствия другого (основного) заболевания, сначала проводят лечение этого заболевания, а после сосредотачиваются на устранении признаков болезни.

Если терапия не дает результата, прибегают к спленэктомии — хирургическому удалению селезенки. Именно в селезенке происходит разрушение тромбоцитов. Удаление этого органа позволяет поддерживать более высокий уровень тромбоцитов. Но это очень рискованно, так как происходит нарушение иммунной защиты всего организма. Поэтому к этой операции прибегают в крайнем случае. Особенно взвешенно решение об удалении селезенки принимается при лечении детей.

Прогноз течения острой тромбоцитопении благоприятный. Болезнь длится несколько недель, очень редко — несколько месяцев. Хроническая форма заболевания лечится долго. И хотя в большинстве случаев наступает стойкая ремиссия, не исключены и случаи рецидивов. Но все же современная медицина, использующая передовые лекарственные препараты, позволяет добиться успеха в лечении этого заболевания.

Контроль излеченности тромбоцитопении

Для контроля состояния больного рекомендуется проводить анализ крови 4 раза: через 1 и 6 недель после наступления ремиссии и через 3 и 6 месяцев.

Профилактика тромбоцитопении: советы и рекомендации

Специфических мер профилактики тромбоцитопении не существует. Здоровый образ жизни, отсутствие вредных привычек (злоупотребление алкоголем), отсутствие стрессов значительно уменьшают шансы заболеть тромбоцитопенией.

Для профилактики вирусных инфекций, которые могут стать причиной заболевания, рекомендуется соблюдать правила гигиены и вакцинироваться в рекомендованные врачом сроки.

Один раз в год следует проходить профилактический осмотр с проведением общего анализа крови, который поможет выявить заболевание на ранних стадиях.

Источник

Клинические случаи тромбоцитопении

С.В. Кулешова, А.А. Алтаева, Е.А.Кузнецова

Клинические случаи ложной и истинной тромбоцитопении в амбулаторной практике.

ФГБУ «Поликлиника №2» Управления делами Президента РФ, 119146, Москва, Россия

Статья посвящена лабораторным нюансам диагностики тромбоцитопений в практике амбулаторно-поликлинического звена. На примере двух разных пациентов показана важность знаний базовых исследований в дифференциальной диагностике ложных и истинных тромбоцитопений.

Ключевые слова: тромбоцитопения, ЭДТА-зависимая тромбоцитопения, подсчёт тромбоцитов по Фонио.

В деятельности клинико-диагностической лаборатории амбулаторно-поликлинического звена на долю общего анализа крови приходится до 30% от всех выполненных анализов.

Обычно общий клинический анализ крови состоит из данных гематологического анализатора, а при отклонении в лейкоформуле – и дифференцированного подсчета лейкоцитов в мазке крови при световой микроскопии.

Сегодняшний уровень гематологических анализаторов позволяет выдавать до 70% результатов анализов без микроскопии мазка.

Тем не менее, врач не должен слепо доверять лабораторным анализаторам, а должен быть последней инстанцией, после проверки и одобрения которой результаты будут валидированы.

Первый клинический случай привычен в амбулаторной практике.

При выполнении общего анализа крови выявлено резкое снижение количества тромбоцитов – до 15х109/л.

Источник

Тромбоциты норма у мужчин по возрасту в таблице

Тромбоциты (пластинки крови) представляют собой небольшие безъядерные клетки, основная биологическая функция которых заключается в обеспечении нормального течения процесса образования тромба. Они являются важным компонентом системы гемостаза (свертывающая система крови) и отвечают за свертывание крови и образование тромба при повреждениях сосудистой стенки. Повышение или снижение количества тромбоцитов в крови мужчины является результатом различных патологических процессов, а также может привести к осложнениям в виде кровотечений различной интенсивности и локализации, а также внутрисосудистого формирования тромбов.

Как выполняется анализ

Подсчет количества тромбоцитов в крови мужчины проводится во время выполнения клинического анализа. Для этого кровь берется из пальца, она в небольшом количестве наносится на специальное предметное стекло в виде мазка. Он затем окрашивается анилиновыми красителями (окрашивание по Романовскому-Гимзе) и под микроскопом в мазке проводится подсчет тромбоцитов. В современных лабораториях данное исследование выполняется при помощи специального гематологического анализатора, в котором подсчет тромбоцитов проводится в автоматическом режиме. Для получения достоверных результатов исследования кровь желательно сдавать натощак, поэтому оно обычно проводится утром. При этом пациент не завтракает (допускается прием минеральной воды без газа или несладкого чая). В случае приема медикаментов, которые могут повлиять на количество тромбоцитов в крови у мужчины, пациент об этом обязательно должен проинформировать лечащего врача, который определит необходимость временного прекращения применения лекарственных средств. Выполнение несложных подготовительных рекомендаций, а также проведение подсчета тромбоцитов на современном гематологическом анализаторе позволяют получить максимально достоверный результат исследования.

Норма тромбоцитов в крови у мужчин

Нормальное количество тромбоцитов в крови взрослого мужчины варьирует от 180 до 320х109 л (количество тромбоцитов в 1 л крови). Снижение количества тромбоцитов в единице объема крови мужчины называется тромбоцитопения, повышение – тромбоцитоз. У детей в норме показатель количества тромбоцитов имеет меньшее значение.

Минимальные и максимальные значения уровня тромбоцитов в крови у мужчин по возрасту представлены в таблице:

Возраст

Значение (109 л)

Причины повышения

Повышенное количество тромбоцитов в единице объема крови является патологическим состоянием, которое развивается под действием различных причин, к которым относятся:

Также повышение количества тромбоцитов в крови у мужчин может сопровождать перенесенные стрессы, при которых вырабатываются гормоны глюкокортикостероиды, увеличивающие интенсивность процесса дозревания тромбоцитов в красном костном мозге. Длительное повышение количества тромбоцитов в крови может стать причиной внутрисосудистого формирования тромбов с их последующей миграцией в кровеносной системе, приводящей к закупорке сосудов (тромбоэмболия).

Причины снижения

Тромбоцитопения является достаточно распространенным патологическим состоянием, которое может развиваться у мужчин под воздействием различных этиологических (причинных факторов), к ним относятся:

Снижение количества тромбоцитов в крови у мужчины является основной причиной развития осложнений в виде кровотечений различной интенсивности и локализации.

Таблица причин изменения количества тромбоцитов

Изменение количества тромбоцитов

Поражение красного костного мозга, интоксикация, некоторые инфекции, аутоиммунная патология, длительные кровотечения

Развитие кровотечений различной интенсивности и локализации в организме, которые могут быть не связаны с травмами

Некоторые опухоли системы крови и красного костного мозга, дефицит железа, стрессы, изменения гормонального фона, некоторые инфекции

Развитие тромбоэмболии, которая характеризуется внутрисосудистым формированием тромбов с их последующей миграцией в кровеносном русле и закупоркой сосудов

Дополнительные исследования при отклонении от нормы

Для выяснения причины повышения или снижения количества тромбоцитов в крови мужчины врач назначает дополнительную лабораторную диагностику, которая включает ряд исследований:

Дополнительные исследования позволяют определить причину повышения или понижения количества тромбоцитов, а также подобрать наиболее оптимальные терапевтические мероприятия.

Источник