Продромальные явления что это

Продромальный период: почему важно знание типичных для болезни явлений продромы?

Любое заболевание представляет собой системный патологический процесс, развитие которого подвержено определенным закономерностям. Весь срок болезни обычно подразделяют на четыре последовательных стадии:

Периоды могут быть стертыми или даже подвергаться обратному развитию, их длительность может значительно варьироваться, однако такая структура динамики заболевания считается основной.

Продромальный период – это срок предвестников основного заболевания. Он охватывает время от появления первых симптомов болезни до его яркой клинической картины. Симптомы продромального периода носят неспецифический характер. Поэтому зачастую продромальная стадия не позволяет установить точный диагноз. Однако специфические проявления продромального периода могут быть типичны для определенной группы заболеваний.

Общепринятым считается, если понятие «продромальный период» используют для описания инфекционного заболевания. Но предвестники заболевания могут сопровождать и ряд других патологических состояний (неврологические расстройства, инфаркт миокарда, онкологические заболевания).

Клиническая картина продромы инфекций

Продромальная стадия может иметь выраженные клинические проявления или же носить скрытый характер. В любом случае субъективно человек чувствует, что заболевает. В большинстве случаев по симптомам продромы трудно предугадать точный диагноз.

Для инфекционных заболеваний продромальный период длится от 1 до 3 суток, иногда больше. Наряду с этим некоторые молниеносные формы инфекций могут протекать без предвестников, когда инкубационный период сразу сменяется развернутой клиникой заболевания. Как правило, стадия продромальных симптомов инфекционных заболеваний проявляется:

Для части инфекций существуют специфические проявления продромы, типичные для конкретного заболевания (пятна Коплика при кори, папулезные высыпания при сифилисе).

Умение определить характерные симптомы продромальной стадии позволяет своевременно распознать болезнь и подобрать адекватную терапию.

Продрома при пароксизмальных расстройствах

Продромальный период типичен и для пароксизмальных неврологических расстройств. Некоторые формы мигрени и эпилепсии протекают с возникновением, так называемой, ауры. По сути, она представляет собой уже клиническое проявление болезни – парциальный приступ. Однако такое локальное начало может выступать как предвестник генерализованного судорожного пароксизма или развернутого приступа мигрени. Длительность ауры, как правило, исчисляется секундами. Однако ее сложные формы могут проявляться в виде множества эпизодов и преследовать пациента целый день. Продолжительность фокальных пароксизмов с нарушением высших церебральных функций и психическими отклонениями может быть растянута на двое-трое суток. При этом пациент не амнезирует клинические проявления предвестников.

Аура может проявляться в виде:

За счет ауры пациенты способны предугадывать развитие приступа и попытаться избежать падений и вероятных травм в момент потери сознания.

Продрома некоторых других неинфекционных заболеваний

Продромальные симптомы могут проявляться в виде нарастания симптомов патологического процесса, предрасполагающих к развитию основного заболевания. Так, для острого коронарного синдрома на стадии предвестников характерно нарастание частоты и тяжести приступов стенокардии.

Стадия предвестников шизофрении позволяет выявить у пациентов снижение продуктивности мышления, концентрации внимания и ухудшение рабочей памяти.

В продромальный период острого лейкоза выявляется изменение клеточного состава костного мозга с формированием низкодифференцированных бластных форм.

Астения, адинамия, диссомния и симптом анорексии представляют собой основные симптомы продромального периода развития острого алкогольного психоза.

Продромальный период имеет огромное значение в развитии основного заболевания. Знание типичных для болезни явлений продромы позволит быстро и точно поставить диагноз и подобрать необходимую терапию.

Активное лечение пациента в этот период способствует развитию абортивных и легких форм заболевания, снижает длительность периода разгара, а также существенно улучшает показатели выздоровления.

Источник

Продромальная фаза

Раннюю фазу заболевания называют продромальной, хотя этот термин, часто используемый в общей медицине, в данном случае не совсем точен, поскольку те проявления, которые мы наблюдаем в этот период, не всегда приводят к развитию шизофрении.

У 25% больных длительность продромальной фазы составляет два-три года, у 75%-продолжается до 5 лет.

Тип популяции с риском шизофрении, у которых фиксируются проявления продромальной фазы, иногда называют группой лиц «высокого клинического риска».

Продромальный период развития шизофрении изучен сравнительно плохо, лучше исследованы дебюты остро манифестирующей шизофрении.

Специфичность симптомов продромального периода шизофрении относительна: чаще всего клиническая картина ограничивается незначительным изменением когнитивных процессов: снижение продуктивности мышления, ослабление концентрации внимания, ухудшение рабочей памяти. По данным Jackson et al. (1995), вероятность того, что шизофрения не разовьется при наличии этих симптомов, достаточно высока и колеблется в диапазоне Важную роль здесь играет и длительность существования симптомов продромальной фазы заболевания. В случае если они наблюдаются более 6 месяцев, можно говорить о точности прогноза развития шизофрении на уровне 74%.

В Германии психиатры провели специальное исследование продромальной фазы шизофрении («Cologne Early Recognition») (Klosterkoetter J. et al., 2001). В результате этого исследования было выделено 5 «селективных субсиндромов», характерных с точки зрения авторов для продромальной фазы:

При этом в продромальной фазе течения шизофрении наиболее часто выявлялся «субсиндром адинамии», в котором просматривались симптомы депрессии и ангедонии, а также стремление к социальной изоляции и неспецифические расстройства концентрации внимания, нарушения мышления и памяти. При наличии этих признаков в 92% случаев в дальнейшем подтверждалась высокая сенситивность к появлению шизофрении. «Субсиндром коэнестезии», «субсиндром уязвимость к стрессу» и «субсиндром межличностная неопределенность» заняли как бы промежуточное положение в плане риска последующего развития шизофрении между «субсиндромом адинамии», с одной стороны, и «субсиндромом нарушения переработки информации»-с другой. Последний «субсиндром» регистрировался в анамнезе больных шизофренией в 56% случаев.

Симптомы продромальной фазы шизофрении

В продроме могут наблюдаться небольшие изменения моторики, легкие проявления вегетативной дисфункции, нарушение сна. Здесь меняется поведением больного, отмечается его необычность, стремление к ограничению социальных контактов.

Таким образом, в продромальном периоде чаще ретроспективно отмечаются проявления негативной симптоматики и нарушения когнитивной сферы. По большому счету, они лучше заметны окружающим, чем самому больному. В то же время следует иметь ввиду, что слабовыраженные негативные симптомы отличают критическую группу риска шизофрении, отличающуюся от той группы лиц, которая характеризуется нерезко выраженными позитивными симптомами как на фенотипическом, так и на эндофенотипическом уровне. Можно предположить, что такие когнитивные изменения, как нарушение процессов внимания и незначительная негативная симптоматика, в частности, проявляющаяся в относительной социальной изоляции, предшествуют развитию шизофрении с более выраженной позитивной симптоматикой.

Чем более продолжительна продромальная стадия шизофрении, тем монотонее течение болезни.

В продромальном периоде симптомы шизофрении как бы мерцают, то появляясь, то исчезая, усиливаясь в своей выраженности или ослабевая.

Нарушения мышления и восприятия в продромальной фазе шизофрении («субсиндром шкалы BSABS», G. Gross et al., 1987)

Многие психиатры руководствуются метким замечанием E. Bleuler (1911), согласно которому если проследить анамнез поступившего больного, то почти всегда в его прошлом можно найти нерезко выраженные симптомы шизофрении.

К продромальным симптомам шизофрении также относят колебания настроения, повышенный уровень тревоги и напряженность (тревожное возбуждение), раздражительность, различные фобии.

В продромальном периоде заболевания может появиться социальная отгороженность (ограничение круга общения, симптомы аутизма), утрата интереса к работе, к социальной деятельности, к своей внешности, гигиеническим привычкам. По мнению некоторых авторов, выраженность негативной симптоматики, фиксируемой в продромальной фазе, является предиктором тяжести резидуальной симптоматики шизофрении.

До отчетливой манифестации шизофрении почти у трети больных отмечаются необычные головные боли («тяжесть в голове»), неприятные ощущения в различных частях тела.

Аффективные расстройства чаще всего проявляются своеобразной атипичной депрессией, иногда с признаками тревоги, но чаще вялости, адинамии и апатии.

Чем раньше начинается шизофрения, тем хуже прогноз. Если шизофрения развивается между 18 и 22 годами, когда личность уже почти сформирована и имеется сравнительно достаточный запас понятий и суждений, выработанных самостоятельно, разрушение психической сферы обычно происходит медленно, а ложные суждения начинают играть доминирующую роль в клинической картине болезни.

Психические расстройства, требующие дифференциальной диагностики с продромальной фазой течения шизофрении

Немногочисленные МРТ-исследования мозга больных, находящихся в продромальной фазе развития шизофрении, показали, что здесь может иметь место прогрессирующая редукция серого вещества в различных отделах коры: левой парагиппокампальной, фузиформной и цингулярной извилинах, орбитофронтальной части коры и мозжечка (Pantelis C. et al., 2003). В работах австралийских ученых L. Phillips et al. (2002) было показано, что на продромальном этапе течения шизофрении может иметь место изменение объема левого гиппокампа. Дальнейшие исследования выявили изменения в продромальном периоде в области левой фронтальной, височной долях и левой половине мозжечка (Tully E., McGlashan T., 2006).

В настоящее время отсутствуют данные, позволяющие дать окончательный прогноз шизофрении в зависимости от выраженности клинических симптомов продромального этапа течения этой болезни.

Источник

Продромальный период

Продромальный период (греч. πρόδρομος — бегущий впереди, предвестник) — период заболевания, который протекает между инкубационным периодом и собственно болезнью. Симптомы продромального периода дают понять пациенту и его врачу о начале болезни до того, как появятся клинические признаки конкретного заболевания.

В продромальный период могут наблюдаться симптомы как общего характера, такие, как тошнота, слабость, небольшая гипертермия, так и специфические признаки или изменения анализов.

Чаще всего о продромальном периоде говорят в случае инфекционного заболевания, но он может наблюдаться и при таких болезнях, которые не вызываются инфекцией.

Примеры продромальных симптомов при различных заболеваниях

Значение продромального периода

Несмотря на то, что как правило симптомы в этом периоде не дают возможности поставить точный диагноз, тем не менее они привлекают внимание к нездоровому состоянию человека и помогают поставить диагноз как можно раньше, что является залогом более успешного лечения.

Ссылки

Это заготовка статьи по медицине. Вы можете помочь проекту, исправив и дополнив её. Это примечание по возможности следует заменить более точным.

Полезное

Смотреть что такое «Продромальный период» в других словарях:

Продромальный период — период болезни, следующий за инкубационным и переходящий в период разгара. Длительность П.п. колеблется от нескольких часов до многих недель. В П.п. в месте первичной локализации патологического процесса часто в значительных количествах находится … Словарь микробиологии

ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД — (от греч. prodromos предвестник) стадия предвестников болезни появления ее неспецифических признаков (напр., недомогание, повышение температуры, потеря аппетита, гастралгия и др. в дожелтушном периоде болезни Боткина). Выделяется преимущественно… … Большой Энциклопедический словарь

продромальный период — (от греч. pródromos предвестник), стадия предвестников болезни появления её неспецифических признаков (например, недомогание, повышение температуры, потеря аппетита, гастралгия и др. в дожелтушном периоде болезни Боткина). Выделяется… … Энциклопедический словарь

Продромальный период — (греч. prodromos – бегущий впереди) – 1. самая ранняя, латентная стадия течения болезни, на которой заболевание протекает в скрытом для клинического распознавания виде, практически бессимптомно или с появляющимися эпизодически и на короткое время … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Продромальный период — (от греч. prodromes бегущий впереди, предвестник) период предвестников заболевания. В П. п. инфекций отмечаются неспецифические (слабость, головная боль, небольшое повышение температуры), а в редких случаях и специфические (например,… … Большая советская энциклопедия

ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД — [см. продром] мед. период болезни, в котором проявляются признаки предвестники болезни (продромы) … Психомоторика: cловарь-справочник

продромальный период — стадия развития болезни, предшествующая ее основным клиническим проявлениям … Большой медицинский словарь

ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД — (от греч prudro mos предвестник), стадия предвестников болезни появления её неспецифич. признаков (напр., недомогание, повышение темп ры, потеря аппетита, гастралгия и др. в дожелтушном периоде болезни Боткина). Выделяется преим. в течении инф.… … Естествознание. Энциклопедический словарь

Продромальный период — Стадия болезни, предшествующая ее основным клиническим проявлениям, манифестации, например, астения в начале прогрессивного паралича … Толковый словарь психиатрических терминов

Источник

Продромальные явления что это

Многие распространенные инфекционные заболевания могут вначале проявляться лихорадкой без локальных симптомов, т. е. лихорадка может на часы или дни опережать другие признаки и симптомы заболевания.

Например, остеомиелит у грудных детей может проявляться лишь лихорадкой, прежде чем у них появится болезненность при надавливании. У детей больных корью, лихорадка на 24 ч может опережать кашель и насморк. При пневмонии лихорадка может возникнуть на 6— 12 ч раньше кашля и нередко на 24—48 ч раньше хрипов в легких.

Для ряда инфекционных заболеваний характерно развитие лихорадки за несколько дней до появления других симптомов. Так, детская краснуха может проявляться только лихорадкой в течение 4—5 дней до появления сыпи.

Продромальный период ряда инфекционных болезней характеризуется лихорадкой различной длительности, например, при инфекционном мононуклеозе (4—5 дней), лихорадке Ку (5—6 дней), синдроме лимфатических узлов со слизисто-кожными изменениями (до 2 нед) и ветряной оспе (1—3 дня).

При некоторых острых инфекционных заболеваниях лихорадка может быть единственным симптомом. По данным McMillan, лихорадкой без локальных симптомов могут проявляться такие вирусные инфекции, как ECHO, Коксаки, грипп, парагрипп и аденовирусная инфекция.

При дифференциальной диагностике следует учитывать и возможность неинфекционных острых заболеваний, таких, как аппендицит, панкреатит, легочная эмболия, острая ревматическая лихорадка, сывороточная болезнь и др. Клиницист должен помнить, что начало таких хронических заболеваний, как ревматоидный артрит, воспалительные процессы в кишечнике или лимфома, может протекать по типу острых лихорадочных заболеваний.

Кроме того, тепловые заболевания (тиреоидный криз, отравление атропином, тепловой удар) могут быть неправильно расценены как заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

Продромальный период острых инфекционных заболеваний

I. Инфекции, при которых интервал между началом лихорадки и появлением специфических признаков или симптомов, как правило, составляет менее 24 ч:
— Острый вирусный фаринготонзиллит
— Стрептококковый фарингит или тонзиллит
— Острый герпетический гингивостоматит
— Герпетическая ангина
— Острый средний отит
— Краснуха
— Скарлатина
— Вирусный гастроэнтерит
— Бактериальный гастроэнтерит
— Менингококкемия
— Острый эпиглоттит

II. Инфекции, при которых интервал между началом лихорадки и появлением специфических признаков или симптомов составляет менее 3 дней:
— Корь
— Эпидемический паротит
— Ветряная оспа
— Оспа
— Везикулезный риккетсиоз
— Пятнистая лихорадка Скалистых гор
— Приобретенный токсоплазмоз
— Микоплазменная респираторная инфекция
— Лептоспироз
— Грипп
— Вирусная инфекция Коксаки с сыпью
— Вирусная инфекция ECHO с сыпью
— Вирусный энцефалит
— Вирусный менингит
— Бактериальный менингит

III. Инфекции, при которых интервал между началом лихорадки и появлением специфических признаков или симптомов, как правило, составляет более 3 дней:
— Детская краснуха
— Цитомегаловирусная инфекция
— Вирусный гепатит
— Инфекционный мононуклеоз — инфекция Эпштейна — Барр
— Тиф, как эндемический, так и эпидемический
— Брюшной тиф и другие сальмонеллезные бактериемии
— Синдром лимфатических узлов со слизисто-кожными изменениями
— Возвратная лихорадка — инфекция, вызванная Borrelia
— Инфекция, вызванная Spirillum minus
— Инфекция, вызванная Streptobacillus moniliformis

У детей при ветряной оспе сыпь обычно появляется в первый день заболевания. Однако у подростков и взрослых лихорадка может предшествовать сыпи на 2—3 дня.

Природа слизисто-кожного лимфатического синдрома в настоящее время неизвестна. В данной таблице он приводится только для удобства.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Продромальные признаки

Продромальные признаки

Продромальные признаки — симптомы, проявляющиеся при наступлении болезни.

Для каждой болезни свои продромальные признаки. Например, для вирусного гепатита это — тошнота, рвота, общее недомогание, озноб, лихорадка, боли в эпигастрии, потеря аппетита, мышечные боли, головная боль, фарингит.

Смотреть что такое «Продромальные признаки» в других словарях:

Продромальные симптомы — Продромальные признаки симптомы, проявляющиеся при наступлении болезни. Для каждой болезни свои продромальные признаки. Например, для вирусного гепатита это тошнота, рвота, общее недомогание, озноб, лихорадка, боли в эпигастрии, потеря аппетита,… … Википедия

МКБ-10: Класс F — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… … Википедия

МКБ-10: Класс V Психические расстройства и расстройства поведения — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… … Википедия

МКБ-10: Код F — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… … Википедия

МКБ-10 Класс F — Список классов Международной классификации болезней 10 го пересмотра Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный… … Википедия

ДЕРМАТИТЫ — ДЕРМАТИТЫ. Содержание: Определение и признаки Д. 689 Д. эндогенного происхождения. D. exfollativa. 672 D. scarlatiniformis recldivans. 674 Д. от вакцин и сывороток. 675 Д. при внутренних заболеваниях … Большая медицинская энциклопедия

Менингит — Чистая культура Neisseria meningitidis. Окраска п … Википедия

Бронхиа́льная а́стма — (asthma bronchiale; греч. asthma тяжелое дыхание, удушье) заболевание, основным признаком которого являются приступы или периодические состояния экспираторного удушья, обусловленные патологической гиперреактивностью бронхов. Эта гиперреактивность … Медицинская энциклопедия

Энцефалиты — Энцефалит Вирус энцефалита: внутри вирусные гены, снаружи шипики для сцепления с клетками жертвами. МКБ 10 A83. A … Википедия

Источник