уреаплазмоз у женщин что это такое за инфекция
Уреаплазма
Введение
Свое название Уреаплазмы получили из-за способности расщеплять мочевину в моче под действие вырабатываемого фермента уреазы (urina – моча, в переводе с латинского). В роду Уреаплазм (Ureaplasma spp) выделяют два вида – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.
Отличия уреаплазм от явных патогенов
(инфекций передаваемых половым путем)
История
Микроорганизмы данного рода были открыты в середине 20-го века при изучении бактерий, обитающих в мочеполовых путях. Тогда же было выдвинуто предположение о их возможном участии в развитии воспаления данной области в некоторых случаях. Затем в течении нескольких десятилетий о них ничего не было слышно. Это связано с тем, что в обладая маленькими размерами и неспособностью роста на питательных средах, отсутствовала возможность их диагностики в практической медицине. И лишь с приходом метода диагностики ПЦР (полимеразная цепная реакция) в 80-е годы за рубежом начали их выявлять и лечить. Это было удобно докторам, так как не понимая иной раз истинной причины воспаления в мочеполовых органах, уреаплазмы выявлялись практически всегда и были основанием для назначения антибактериальной терапии.
Официальная информация
Далее дословно привожу выдержки из основополагающего документа, которым должны руководствоваться доктора (дерматовенерологи, гинекологи, урологи) в вопросах диагностикии лечения уреаплазм. (Примечание автора – данный документ находится в свободном доступе и его легко можно найти в Интернете)
«Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp, Mycoplasma hominis», Москва, 2015 год.
Рекомендации разработаны Российским обществом дерматовенерологов и косметологов, Российским обществом акушеров-гинекологов.
Шифр по Международной классификации болезней (МКБ-10) – А63.8 – Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем. (Примечание автора – главное слово здесь «преимущественно»)
Причина и эпидемиология
Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. – условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызвать уретрит (U.urealyticum), цервицит (воспаление шейки матки), цистит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ),а также осложнения течения беременности и послеабортные осложнения.
Частота обнаружения Уреаплазм широко варьирует в различных популяционных группах, составляя от 10% до 50% (по данным ряда авторов – до 80%, при этом обычно истинная патология не превышает 10%). (Примечание автора – обычно истинная патология не превышает 10%)
Экспертами ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения, 2006г.) U.urealyticum определена как потенциальный возбудитель уретритов у мужчин, и, возможно, ВЗОМТ у женщин. В то же время, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США ( CDC, 2010г.) не считают доказанной наличие уреаплазм, как причину развития воспалительных процессов мочеполовой системы.
Симптомы уреаплазмы
У женщин:
Описаны классические признаки воспаления наружных половых органов и органов малого таза!
У мужчин:
Описаны классические симптомы уретрита и простатита. За 18 лет своей практики ни разу не встречал, чтобы у пациента были данные симптомы и при обследовании выявлялись только уреаплазмы.
Диагностика уреаплазмы
Показанием к обследованию на Ureaplasma spp. является наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса в области урогенитального тракта и репродуктивной системы, дисбиоз влагалища при отсутствии патогенных возбудителей.
При отсутствии клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса обследованию подлежат:
Лечение уреаплазмы
Показанием к проведению лечения являются наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные возбудители: C.trachomatis, N.gonorrhoeae, T.vaginalis, M.genitalium.
При выявлении Ureaplasma spp. в количестве более 10 в 4 степени КОЕ (колоний образующих единиц) и при отсутствии клинико-лабораторных признаков воспаления в мочеполовой системе лечение не проводится.
Заключение
На заре своей практики, имея образование врача-уролога и врача-лаборанта, работая одновременно в поликлинике урологом и лаборантом в лаборатории ПЦР приходилось неоднократно наблюдать за семейными парами, пребывающими в состоянии недоумения, которых ничего не беспокоит, которые верны друг другу, а им прописывают неоднократные курсы антибактериальной терапии. Все это нередко сопровождалось семейными ссорами и скандалами. Резюмируя все вышесказанное, придерживаясь принципам медицины здравого смысла считаем, что патогенная роль уреаплазм для человека крайне преувеличена. В наших медицинских центрах АВЕНЮ, как и во всех продвинутых странах Европы и Северной Америки диагностикой и лечением уреаплазм мы не занимаемся. Будьте здоровы и счастливы.
Уреаплазмоз
Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru
Что такое уреаплазмоз?
Причины возникновения уреаплазмоза
Чаще всего заражение уреаплазмозом происходит половым путем при контакте с больным, либо носителем возбудителя заболевания.
Во время беременности существует вероятность передачи заболевания от матери к плоду через околоплодные воды. Во время родов также существует вероятность заражения ребенка, при прохождении им родовых путей: микробы могут попадать в половые пути ребёнка и сохраняться там всю жизнь, находясь в неактивном состоянии.
Причиной появление уреаплазмоза могут быть различные факторы:
Рост условно-патогенной флоры, к которой относится и возбудитель уреаплазмоза, может быть спровоцирован приемом антибиотиков, препаратов гормональной терапии, постоянными стрессами и общим ухудшением качества жизни человека, радиоактивным облучением и другими факторами, которые значительно снижают иммунный статус человеческого организма.
Проявления уреаплазмоза
Уреаплазмоз проявляется не сразу, не беспокоя человека долгое время. Из-за этого носитель заболевания может даже и не знать о нем и продолжает заражать половых партнеров длительный период. Инкубационный период уреаплазмоза составляет 2-4 недели. Отсутствие симптомов заболевания в некоторых случаях может привести к переходу уреаплазмоза в хроническую стадию и довольно серьезным последствиям для здоровья человека.
Нередко у детей, зараженных во время родов, со временем происходит самоизлечение от уреаплазм. Особенно часто это происходит у мальчиков.
Как уже говорилось, основным проявлением уреаплазмоза являются воспалительные процессы мочеполовой системы. Симптомами уреаплазмоза у мужчин могут быть скудные, мутные выделения из мочеиспускательного канала, вялотекущий уретрит (ощущения жжения и зуда в области мочеиспускательного канала, умеренной болезненности самого процесса мочеиспускания), при котором выделения то появляются, то исчезают. У женщин появляются выделения из влагалища, которые могут сопровождаться болью внизу живота, зуд и раздражение слизистой влагалища, реже наблюдается частое и болезненное мочеиспускание, цервицит. Отсутствие своевременного и адекватного лечения, попытки самолечения могут привести к переходу заболевания в хроническую форму, ухудшая общее состояние организма, сопровождаясь повышением температуры тела, а также стать причиной появления простатита, кольпита, эндометрита, цистита, пиелонефрита, везикулита, воспаления придатков матки, образования спаек в маточных трубах, приводит к самопроизвольным абортам и преждевременным родам.
Хроническая инфекция может со временем вызвать стриктуру уретры (сужение мочеиспускательного канала).
Без лечения уреаплазмоз может время от времени проявляться. Повторные обострения могут быть связаны с употреблением алкоголя в большом количестве, простудой, эмоциональными перегрузками.
Что может сделать Ваш врач?
Лечение уреаплазмоза – это в первую очередь устранение тех самых условий, которые дали возможность уреаплазме беспрепятственно размножаться. Это коррекция иммунитета, устранение всех состояний, которые снижают иммунную защиту, и, наконец, мощное воздействие на самого возбудителя.
Проведение бактериального посева позволяет определить чувствительность патогенного организма к использованию того или иного антибактериального препарата. Это помогает врачу выбрать оптимальную схему лечения, что позволит исключить проявление рецидивов заболевания.
Кроме препаратов антибактериальной терапии целесообразно применение иммуностимуляторов, местных бактерицидных средств, проведение физиопроцедур. Важным требованием является проведение лечения у обоих партнеров, что позволит избежать случаев повторного заражения. На время лечения рекомендуется воздерживаться от половой жизни, соблюдать предписанную диету, а также строго следовать всем рекомендациям лечащего врача.
Что можете сделать Вы?
Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение.
Учитывая, что уреаплазмы могут быть причиной самопроизвольного аборта и преждевременных родов, перед планируемой беременностью целесообразно избавиться от уреаплазм.
Лечение уреаплазмоза
Что такое уреаплазма и уреаплазмоз
Микоплазмоз и уреаплазмоз —
это два заболевания, очень похожих по проявляениям, способам их диагностики и подходам к лечению.
Семейство микоплазм — это бактерии, широко распространенные в природе. Они обнаружены на растениях, у моллюсков, насекомых, птиц, млекопитающих и человека. Установлено, что человек является естественным хозяином по крайней мере 15 видов микоплазм.
Другими словами, не всегда наличие микоплазм или уреаплазм ведет к развитию заболевания.
Микоплазма и уреаплазма — это два рода бактерий 1 общего семейства микоплазм, выделенных по особенностям их биохимических свойств.
1. Правильная диагностика уреаплазмоза. Читать подробнее
Зачастую, агрессивные свойства самого вида бактерии проявляются только в подготовленном для этого организме при определенном количестве возбудителя. Наши врачи прекрасно знают, что должно лечить не анализы, а больного с невыдуманным диагнозом.
2. Симптомы уреаплазмоза.
Заражение урогенитальными — то есть поражающими мочеполовой тракт — уреаплазмами происходит преимущественно половым путем. Возможен непрямой путь заражения, особенно девочек, например через общее полотенце.
3. Лечение уреаплазмоза.
Развитие уреаплазмоза — состоявшегося заболевания, обусловленного этими бактериями — само может стать благоприятным фоном для других урогенительных инфекций: хламидиоза, грибковых заболеваний, герпеса, гонореи и пр.
Прогрессирование заболевания может приводить к импотенции и бесплодию из-за простатита, нарушения развития и подвижности сперматозоидов, развития непроходимости маточных труб. Уреаплазмоз может стать причиной прерывания беременности на ранних сроках, развития внутриутробной инфекции илии.
Правильная диагностика уреаплазмоза.
Значительные затруднения при выявлении роли возбудителя в развитии урогенитального уреаплазмоза вызывает то, что они могут входить в естественную биологическую среду мочеполовых путей и способны вызывать заболевание лишь при определенных условиях. Решить виновны ли найденные микроорганизмы в развитии болезни может грамотный врач.
Для развития инфекционного процесса наибольшее значение имеет не столько факт наличия или длительного нахождения уреаплазм в половых путях, а скорее их количество и распространенность по отделам мочеполового тракта.
Факторами провоцирующими развитие воспаления при инфицировании уреаплазмами могут быть вторичная инфекция — хламидии, трихомонады, гонококки, вирусы герпеса, грибки и сниженный иммунитет.
Женщины более подвержены инфекции при перестройки слизистой оболочки под влиянием гормонов в начале менструального цикла, во время беременности, существенную роль играет применение оральных контрацептивов (изменяют гормональный фон). На фоне ослабленного иммунитета даже носительство уреаплазм во время беременности может привести к неблагоприятному ее течению или даже к патологии плода.
Для достоверной лабораторной диагностики уреаплазмоза сегодня применяют комбинацию из нескольких методов, подбираемых врачом.
Специалистам Клиники Современной Медицины доступны все нужные методы исследования. Приходите в Клинику Современной Медицины — и если вправду развилась болезнь, мы избавим Вас от неё.
1. ПЦР (молекулярно-биологический метод)
ПЦР — полимеразная цепная реакция — позволяет за 5 часов получить ответ есть ли в материале уреаплазма или нет. По ней нельзя определить является ли найденная бактерия возбудителем текущей болезни, зато скажет имеет ли смысл искать уреаплазму другими способами. Он не годиться для быстрой проверки эффективности лечения, так как следы возбудителя, на которые ПЦР тоже даёт положительный результат, остаются в организме еще 2-3 недели. Зато если результат отрицательный, в организме нет и следа уреаплазмы!
2. Серологический (выявление антител)
Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде.
3. Бактериологический (культуральный)
Микробиологического метод диагностики уреаплазмоза заключается в выращивании уреаплазм на искусственной питательной среде. Для исследования берут пробы со слизистой уретры, сводов влагалища, из канала шейки матки, исследуются также секрет простаты, утренняя моча. Ответ получают в течение 48 часов.
Только этим методом можно определить количество уреаплазм, которое должно оказаться достаточным для возможности развития болезни. Бактериологический метод позволяет выявить устойчивость и чувствительность возбудителя к антибиотикам перед их назначением. Кроме того, бактериологическим методом проверяется и эффективность самого лечения. Этот метод необходим для врача и пациента.
Симптомы уреаплазмоза
Симптомы уреаплазмоза развиваются после инкубационного периода — через 1 месяц после заражения. Часто заболевание протекает почти незаметно. Характерных только для уреаплазмы симптомов не существует.
Уретрит
Наиболее частое проявление заболевания — это негоноккоковый или неспецифический уретрит. Появляется легкое жжение и зуд в области уретры. Выделения из уретры чаще всего необильные, отмечается склеивание наружного отверстия уретры. При двухстаканной пробе моча в первой порции может содержать гнойные хлопья и быть слегка мутной. Заболевание может обостряться после приема алкоголя, половых актов, переохлаждения.
Простатит
Развитие простатита является наиболее частым осложнением уреаплазменой инфекции. Могут появиться жалобы на недомогание, боли в промежности и над лобком, повышение температуры тела, расстройства мочеиспускания. В ряде случаев отмечаются учащенные позывы на мочеиспускание, изменение прозрачности мочи. Иногда возникает простаторея – свободное выделение нескольких капель секрета простаты в виде мутноватой жидкости после мочеиспускания или дефекации.
При своевременном лечении острый простатит обычно дальше не развиваются. Хронически простатит может развиться из острого простатита или течь сразу в форме хронического воспаления. Предполагается, что при хроническое воспаление поддерживается вторичной инфекцией, выработкой антител к тканям простаты, ухудшением ее кровоснабжения и иннервации.
Вышеперечисленные осложнения уреаоплазменной инфекции могут приводить к импотенции, бесплодию, различным нарушениям нервной системы. Уреаплазмы могут и непосредственно влиять на сперматогенез (образование сперматозоидов в яичках) и на подвижность сперматозоидов.
Проявления у женщин и при беременности
Женщины чаще являются бессимптомными носителями уреаплазм, но могут развиваться вагиниты (воспаления влагалища), цервициты (воспаления шейки матки), воспаления яичников, слизистой оболочки матки, тазовой клетчатки и брюшины.
Эндоцервицит характеризуется слизистыми выделениями из канала шейки матки, приводящими к воспалению влагалища (вагиниту). Проникновение инфекции в полость матки вызывает воспаление ее слизистой (эндометрит) и мышечной оболочки (метроэндометрит). Возникает общее недомогание, повышается температура тела, возникают тупые, схваткообразные боли в низу живота, нарушается менструальный цикл, появляются выделения из полости матки.
Наибольшую опасность уреаплазменная инфекция представляет для беременных, у которых они встречается с наибольшей частотой и могут привести к поражению плода. Это создает опасность аборта на ранних сроках беременности, формирования внутриутробной инфекции и инфицирования ребенка в родах.
Одно из наиболее грозных осложнений уреаплазменной инфекции является бесплодие. Помимо самопроизвольных абортов, заболевание может привести к воспалению яичников, непроходимости маточных труб для созревшей яйцеклетки.
Комплекс уретрит-конъюктивит-артрит
Уреаплазмы наряду с Chlamidia trachomatis могут приводить к развитию синдрома Рейтера. Синдром характеризуется триадой признаков: поражением мочеполовых органов, чаще всего уретрит и простатит, заболеванием глаз (конъюктивит) и воспалением суставов (артрит). Воспаление может переходить на придатки яичек, мочевой пузырь (цистит), лоханки почек (пиелонефрит).
Разобраться в ситуации и выяснить причину тех или иных жалоб под силу лишь врачу на приеме.
Лечение уреаплазмоза
1. Уничтожить причину
Основу этиотропного (воздействующего на причину) лечения урогенитального уреаплазмоза составляют антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды и фторхинолоны. Выбор антибиотика, его дозировку и длительность курса определяет только врач с учетом клинической картины заболевания и чувствительности- устойчивости уреаплазм к ним.
Обязательным условием является лечение обоих половых партнеров.
В современных условиях уреаплазменная инфекция как правило сочетается с другими инфекциями (хламидиозом, герпесом, гонореей, грибковыми заболеваниями — молочницей). Их тоже нужно искать и лечить.
Сложную проблему представляет собой лечение уреаплазмы у беременных, поскольку многие антибиотики при беременности губительно воздействуют на плод — т.н. тератогенное действие. Эта проблема решается у нас квалифицированными специалистами.
2. Восстановить оборону
Обоснованным является назначение иммуномодулирующих препаратов, укрепляющих иммунную систему. Показанием к их назначению является установленный специалистом-иммунологом иммунный дисбаланс, выявленный в ходе комплексного иммунологического обследования.
3. Сгладить последствия антибиотиков
Поскольку антибиотики приводят к значительному изменению микрофлоры половых путей и кишечника, необходимо обязательное микробиологическое исследование и, с учетом его данных, назначение эубиотиков — препаратов, содержащих бактерии, способствующих восстановлению нормальной микрофлоры. Эти препараты назначаются после курса антибиотиков, чтобы вместе с уреаплазмами заодно не погибли и полезные бактерии, входящие в эубиотики.
4. Контроль излеченности
У женщин контроль излеченности проводят путем бактериологического исследования мазков из половых путей через 7-8 дней после окончания лечения или через 14-21 день методом ПЦР. В дальнейшем исследования проводят в течение 3-х менструальных циклов, лучше перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания.
Мужчины считаются излеченными, если в течение 1-го месяца после окончания лечения различными методами (микробиологический, ПЦР) не удается выявить уреаплазму.
Перенесенная инфекция не вызывает стойкого иммунитета, поэтому возможны случаи повторного заражения, если лечится только один партнер.
Анализ на выявление уреаплазмоза
Уреаплазмоз – инфекционное заболевание мочеполовой системы, вызванное уреаплазма парвум и др., симптомы которого могут проявляться по-разному.
Симптомы уреаплазмоза
Проявления инфекции, вызванной уреаплазма парвум и др. могут быть сходными у мужчин и женщин. Часто наличие уреаплазмы сочетается с другими половыми инфекциями, поэтому симптомы могут изменяться под влиянием прочих возбудителей.
Уреаплазма: симптомы у мужчин
У мужчин признаками уреаплазмоза бывают хронические воспалительные процессы в простате (простатит), придатках (эпидидимит) или мочеиспускательном канале. Часто при этом присутствуют выделения из уретры, зуд и жжение в этой области, боли внизу живота.
При инфекции, которую вызвала уреаплазма, симптомы у мужчин могут также проявляться бесплодием. Уреаплазма парвум и др. способна проникать в сперматозоиды, нарушая их подвижность и снижая шансы на оплодотворение яйцеклетки.
Уреаплазма: симптомы у женщин
Проявления уреаплазмоза могут быть следующими:
• Выделения из половых путей;
• Неприятные ощущения при половом контакте;
• Боли внизу живота, а также в области уретры;
• Зуд в области мочеиспускательного канала;
• Частые воспаления органов мочеполовой системы и слизистых оболочек (вульвовагиниты, уретриты и др.).
У беременных женщин при инфекции, которую вызвала уреаплазма, симптомы и осложнения могут варьировать от хронических воспалений мочеполовых органов, до преждевременных родов или инфицирования плода. Поэтому активная уреаплазма при беременности повышает риски для матери и будущего ребёнка.
Лечение уреаплазмоза
При обнаружении уреаплазмы лечение проводится в случае, если микроб является причиной хронического воспаления, бесплодия и т.д. Если причиной заболевания явилась уреплазма, лечение назначается с применением антибиотиков. Выбор антибиотика должен осуществлять доктор, так как самолечение уреаплазмоза часто не только не приносит нужного результата, но и может привести к развитию устойчивости микроба к антибиотику. Так, за последние несколько лет нарастает число устойчивых к тетрациклину штаммов уреаплазма уреалитикум и парвум.
Особое значение имеет лечение уреаплазмы (парвум, уреалитикум) у мужчин и женщин при планировании беременности. Решение о лечении уреаплазмы парвум и др. при наступившей беременности принимается с учётом её срока, а также после тщательного взвешивания возможных рисков для ребёнка и матери со стороны уреаплазмы и антибиотикотерапии. Обычно лечение уреаплазмы при беременности стараются проводить на более поздних сроках (после 20 недели), когда влияние антибиотиков на развитие плода становится минимальным.
Диагностика уреаплазмоза
Чтобы поставить диагноз, необходимо сочетание клинической картины и лабораторных данных. Нужно помнить, что уреаплазма парвум и уреалитикум являются условно-патогенными микробами, поэтому не всегда можно устанавливать диагноз уреаплазмоза, опираясь только на результаты анализов. Точно также нельзя точно установить присутствие микробов Ureaplasma urealyticum, parvum и развитие заболевания только на основе клинических данных, без объективного лабораторного подтверждения.
Посев на уреаплазму парвум и уреалитикум у мужчин и женщин
Посев на уреаплазму является «золотым стандартом» диагностики уреаплазма парвум и других её видов. На питательные среды осуществляется посев отделяемого из мочеполовых путей.
При диагностике уреаплазмы у мужчин используется следующий материал для посева на уреаплазму парвум и др.: мазок из уретры, эякулят, секрет простаты. Для посева на уреаплазму у мужчин также можно использовать мочу.
Посев на уреаплазму парвум и др. у женщин берут с мазков из влагалища, уретры, шейки матки. Моча у женщин для посева на уреаплазму не используется.
Если спустя определённый промежуток времени на питательной среде получен рост уреаплазма парвум или другого её вида, то можно оценить результат и уточнить диагноз. В норме результат будет отрицательным, при наличии активности уреаплазма парвум и др. – положительным. При бессимптомном носительстве посев на уреаплазму имеет низкие показатели – менее 10 в 4 степени колониеобразующих единиц уреаплазмы/тампон/мл.
Показатели выше 10 в 4 степени по уреаплазме парвум и др. указывают на активацию инфекции. При результате от 10 в 4 степени в посеве на уреаплазму и выше определяют её чувствительность к антибиотикам. При показателях больше 10 в 4 кое/тампон/мл в посеве на уреаплазма парвум и др. микроб проверяется на чувствительность к разным видам антибиотиков, оценивается количественно, а также по характеру роста колонии. При показателях посева более 10 в 4 степени по уреаплазме лечение (выбор антибиотика) будет зависеть от этих характеристик.
Посев на уреаплазму парвум и др. проводится не только при подозрении на урогенитальную инфекцию, но и с целью контроля эффективности (если была обнаружена уреаплазма) лечения (примерно в конце второй недели после отмены препарата). Об успешности лечения можно судить по титру. Если результат посева обнаруживает титр менее 10 в 4 степени по уреаплазме, то имеется значительный положительный эффект от лечения. Если титр составляет более 10 в 4 степени по уреаплазме, то необходима коррекция лечения и его продолжение.
Уреаплазма парвум и уреалитикум, как условно-патогенный организм, слабо провоцируют иммунные реакции. Поэтому в крови не всегда удаётся выявить антитела к уреаплазма уреалитикум, парвум. Данный вид исследования при подозрении на уреаплазмоз является вспомогательным и может предоставить некоторую дополнительную информацию по характеру течения инфекции.
Обнаружение ДНК Ureaplasma urealyticum, parvum
Проводится с помощью методики ПЦР, которая позволяет выявлять частицы ДНК микроба, представленные в образце материала в количестве выше пороговых значений. Положительный результат анализа бывает при наличии инфекции, либо у носителей уреаплазмы, когда симптомы отсутствуют.
При наличии инфекции, которую могла вызвать уреаплазма, лечение проводится после лабораторного подтверждения. Для получения точного результата лабораторные исследования на уреаплазма парвум и др. должны осуществляться в комплексе.