улучшение 202 после лучевой терапии что это значит

Новейшие методики лечения опухолей любой локализации

Амбулаторное или стационарное лечение

Без проколов и разрезов

Заведующий отдела лучевой терапии, врач радиолог, д.м.н., профессор, главный радиолог Минздрава России Евгений Витальевич Хмелевский

Записаться к врачу

Оставьте заявку и ожидайте консультацию нашего специалиста

Лучевая терапия – это один из наиболее эффективных и востребованных методов лечения в онкологии. Он необходим не менее 60 процентам онкологических пациентов на разных этапах лечения. Современная лучевая терапия в ФГБУ «НМИЦ радиологии» и его филиалах отличается использованием самых последних достижений и методик лечения.

Когда применяется лучевая терапия?

Лучевая терапия в онкологии играет важную роль. Наравне с хирургическим и лекарственным методами лечения, лучевая терапия позволяет добиться при некоторых заболеваниях полного излечения, например, при лимфогранулематозе, раке кожи, раке предстательной железы, раке шейки матки, некоторых опухолях головы и шеи. Возможно, как применение лучевой терапии после операции по удалению опухоли, так и облучение до оперативного вмешательства. Многое зависит от расположения и типа новообразования. При ряде заболеваний лучевая терапия и химиотерапия дополняют хирургическое лечение. Например, при злокачественных опухолях лёгкого, раке мочевого пузыря и многих других заболеваний. Лучевая терапия рака молочной железы, прямой кишки также является важным компонентом комбинированного или комплексного лечения.

При ряде заболеваний лучевая терапия избавляет больного от мучительных симптомов заболевания. Например, при раке лёгкого лучевая терапия позволяет избавиться от боли, кровохарканья, затрудненного дыхания. Лучевой метод используется и в лечении многих неопухолевых заболеваний. Сегодня этот вид лечения часто используется для лечения пяточных шпор, некоторых воспалительных заболеваний, при которых традиционные методы лечения оказываются неэффективными.

Методы, виды, оборудование

Существующие способы облучения пациента можно разделить на две основные группы: дистанционное и контактное.

О системе «КИБЕРНОЖ»

Что это?

«КиберНож» – новейший радиотерапевтический ускорительный комплекс, который позволяет воздействовать на патологические образования (злокачественные опухоли и их метастазы, доброкачественные опухоли, анатомические дефекты сосудистой системы, т.е. артерио-венозные мальформации и т.д.). Аппарат управляется мощной компьютерной системой, что позволяет с микроскопической точностью фокусировать пучок излучения в любой части человеческого тела. Благодаря современному программному обеспечению, система позволяет подводить необходимые дозы облучения к патологическому очагу, не повреждая окружающие здоровые ткани и жизненно важные органы, даже на расстоянии 1 мм от мишени.

Что лечит КИБЕРНОЖ?

Данная процедура применима для доброкачественных и злокачественных образований любой локализации. В ряде случаев возможно одновременное облучение нескольких патологических очагов.
ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОТОРЫЕ МОЖНО ЛЕЧИТЬ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИЕЙ И КИБЕРНОЖОМ:

Ключевые преимущества

Процесс подготовки и лечения

Подготовка к лечению

Лучевая терапия всегда начинается с планирования. Для этого выполняется ряд исследований (рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.), при которых определяется точное месторасположение новообразования. Врач-радиолог до начала лучевого лечения внимательно изучает историю заболевания, результаты проведенного обследования, осматривает пациента. На основании имеющихся данных врач принимает решение о способе лечения больного и обязательно рассказывает пациенту о планируемом лечении, риске возникновения побочных эффектов и мерах по их профилактике. Ионизирующее излучение является небезопасным для здоровых тканей. Поэтому облучение проводится за несколько сеансов. Количество сеансов определяет врач-радиолог.

Во время сеанса лучевой терапии пациент не испытывает боли и каких-либо других ощущений. Облучение проходит в специально оборудованном помещении. Медицинская сестра помогает больному занять положение, которое было выбрано во время планирования (разметки). С помощью специальных блоков защищают от облучения здоровые органы и ткани. После этого начинается сеанс, который длится от одной до нескольких минут. Врач и медицинская сестра наблюдают за процедурой из кабинета, расположенного рядом с помещением, где проводится облучение.
Как правило, курс дистанционной лучевой терапии длится от 4 до 7 недель (без учета возможных перерывов в лечении). Внутриполостное (и внутритканевое) облучение занимает меньше времени. Существует методика, при которой за один сеанс дают большую дозу, при этом общая доза за курс меньше (при равном эффекте). В таких случаях облучение проводится в течение 3-5 дней. Иногда курс лучевой терапии можно провести амбулаторно, без госпитализации и круглосуточного пребывания в больнице.

Консультация врача онколога-радиотерапевта

Топометрия на аппарате КТ для выбора мишени воздействия

Компьютерное моделирование облучения с учетом окружающих здоровых тканей и органов

Реализация сеанса (сеансов) облучения

Для пациентов

Часто задаваемые вопросы

Новообразование, как правило, должно иметь размеры до 4-5 см. При наличии метастаза должен быть контроль над первичным очагом, первичная опухоль, за некоторыми исключениями, должна быть верифицирована гистологически, общее состояние пациента должно позволять ему спокойно лежать в процессе сеанса облучения, процесс онкозаболевания не должен быть диссеминированным.

Для того, чтобы в короткие сроки принять взвешенное решение о возможности лечения на системе КиберНож мы просим предоставить:
1. Краткие сведения о настоящем состоянии пациента и его основных жалобах.
2. Диагноз, если он уже установлен.
3. Данные проведенного ранее обследования, подтверждающие или предполагающие наличие указанного диагноза.
4. Данные о проведенном ранее лечении (операция, лучевая или химиотерапия).
5. Гистологическое заключение, если верификация была выполнена.
6. Данные МРТ и/или КТ в DICOM-формате (предлагается разместить на файлообменнике выбранном по Вашему усмотрению с предоставлением доступа к информации).
7. Сформулировать цель обращения.

Для выполнения лечения госпитализации не требуется. Лечение выполняется в амбулаторном порядке и более того, пациент сразу после лечения может вернуться к выполнению своих трудовых обязанностей и полноценной семейной жизни.

Обычно курс лучевой терапии КиберНожом занимает от 1 до 5 сеансов, каждый из которых длится в среднем от 30 до 120 минут.

Стоимость лечения составляет от 150 тыс. руб. до 350 тыс. руб. в зависимости от конкретного случая.

Лечение значительной части различных заболеваний подлежащих воздействию на КиберНоже, можно провести по ВМП (квоте).

Побочные явления

При проведении и после лучевой терапии могут наблюдаться побочные эффекты в виде лучевых реакций и повреждения тканей, находящихся рядом с опухолью. Лучевыми реакциями называют временные, обычно самостоятельно проходящие функциональные изменения в тканях, окружающих опухоль. Степень выраженности побочных эффектов лучевой терапии зависит от локализации облучаемой опухоли, её размеров, методики облучения, общего состояния пациента (наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний). Лучевые реакции могут быть общими и местными. Общая лучевая реакция – это реакция всего организма больного на лечение, проявляющаяся: ухудшением общего состояния (кратковременным повышением температуры тела, слабостью, головокружением); нарушением функции желудочно-кишечного тракта (снижением аппетита, тошнотой, рвотой, диарей); нарушением сердечно-сосудистой системы (тахикардией, болями за грудиной); гемопоэтическими нарушениями (лейкопенией, нейтропенией, лимфопенией и др.).
Общие лучевые реакции возникают, как правило, при облучении больших объёмов тканей и имеют обратимый характер (прекращаются по окончании лечения). Например, при проведение лучевой терапии рака простаты может спровоцировать воспаление мочевого пузыря и прямой кишки.

• При дистанционной лучевой терапии в проекции поля облучения часто возникает сухость кожи, шелушение, зуд, краснота, появление мелких пузырьков. Для предупреждения и лечения такой реакции используют мази (по рекомендации врача-радиолога), аэрозоль «Пантенол», кремы и лосьоны для ухода за детской кожей. Кожа после облучения теряет устойчивость к механическим воздействиям и требует к себе бережного и щадящего отношения.
• При лучевой терапии опухолей головы и шеи может отмечаться выпадение волос, нарушение слуха, ощущение тяжести в голове.
• При лучевой терапии опухолей лица и шеи, например, при раке гортани, может отмечаться сухость во рту, першение в горле, боли при глотании, осиплость голоса, снижение и потеря аппетита. В этот период полезна пища, приготовленная на пару, а также варенная, протертая или измельченная пища. Питание при лучевой терапии должно быть частым, небольшими порциями. Рекомендуется употреблять больше жидкости (кисели, фруктовые компоты, отвар шиповника, не кислый клюквенный морс). Для уменьшения сухости и першения в горле используется отвар ромашки, календулы, мяты. Рекомендуется закапывать в нос масло облепихи на ночь, а днем принимать натощак несколько ложек растительного масла. Зубы следует чистить мягкой зубной щеткой.
• При облучении органов грудной полости могут возникать боли и затруднение при глотании, сухой кашель, одышка, болезненность мышц.
• При облучении молочной железы может отмечаться болезненность мышц, припухлость и болезненность молочной железы, воспалительная реакция кожи в области облучения. Иногда отмечается кашель, воспалительные изменения в горле. За кожей необходимо ухаживать по вышеописанной методике.
• При облучении органов брюшной полости может отмечаться потеря аппетита, снижение веса, тошнота и рвота, жидкий стул, боли. При облучении органов малого таза побочными эффектами являются тошнота, потеря аппетита, жидкий стул, нарушения мочеиспускания, болезненность в прямой кишке, у женщин – сухость влагалища и выделения из него. Для своевременного устранения этих явлений рекомендуется диетическое питание. Кратность приемов пищи следует увеличить. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару. Не рекомендуются острые, копченые, соленые блюда. При вздутии живота следует отказаться от молочных продуктов, рекомендуются протертые каши, супы, кисели, паровые блюда, пшеничный хлеб. Потребление сахара следует ограничить. Сливочное масло рекомендуется класть в готовые блюда. Возможно применение препаратов, нормализующих микрофлору кишечника.
• При проведении лучевой терапии пациентам следует носить свободную одежду, которая не стесняет место, где проводится облучение, не натирает кожу. Нижнее белье должно быть изготовлено из льняной или хлопчатобумажной ткани. Для проведения гигиенических процедур следует использовать теплую воду и не щелочное (детское) мыло. В большинстве случаев все вышеуказанные изменения проходящие, при адекватной и своевременной коррекции имеют обратимый характер и не являются причиной прекращения курса лучевой терапии. Необходимо тщательное выполнение всех рекомендаций врача-радиолога в процессе лечения и после его окончания. Помните, что лучше предупредить осложнение, чем его лечить.

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Контактная информация

Отдел лучевой терапии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий отделом д.м.н., главный внештатный радиолог Минздрава России Евгений Витальевич ХМЕЛЕВСКИЙ

+7 (495) 150-11-22
Единая справочная служба

125284, г. Москва, 2-й Боткинский пр., д.3

Прием на консультацию: c 10:00 до 14:00

Время работы: с 8:30 до 17:15 (по будням)

Источник

Реабилитация после лучевой терапии

Содержание:

За те десятилетия, в течение которых радиотерапия применяется в лечении онкозаболеваний, накоплено большое количество информации о переносимости организмом человека различных доз радиации. Данные сведения достаточно хорошо изучены и систематизированы, на основании чего разработаны стандарты лечения. В них четко регламентирован режим облучения при опухолях любой локализации, который удается адаптировать под каждого пациента с учетом его состояния и индивидуальных особенностей.

Воздействие лучевой терапии на биологические ткани

Рост злокачественных новообразований осуществляется делением клеток. Направленное ионизирующее излучение приостанавливает процесс, воздействуя на хромосомы ДНК, в результате чего они теряют способность делиться, затем погибают и после расщепления выводятся естественными путями. Вследствие того, что нормальные клетки могут регенерировать, здоровые ткани со временем восстанавливаются.

Ежедневные сеансы проводятся в специальном помещении и длятся несколько минут. За состоянием пациента, показателями оборудования наблюдает радиолог и корректирует малейшие погрешности. Несмотря на то, что современные аппараты и новые методики могут снижать лучевую нагрузку, полностью оградить биологические ткани, не вовлеченные в патологическую трансформацию, невозможно.

В радиобиологической практике лучевые осложнения делятся на местные и общие. При общих происходит негативный отклик всего организма на ионизирующее излучение, при местных – только в области обработки.

Общие осложнения

Возникают в связи с повреждающим действием радиации, а также вследствие интоксикации продуктами распада опухоли. Тяжесть зависит от применяемой технологии и полученной дозы. В основном симптоматика выражена слабо, поэтому перерыва или отмены не требует. Чаще всего отмечаются:

Подобные признаки обратимы, нарушенные процессы постепенно восстанавливаются и приходят в норму через 3-6 месяцев после окончания манипуляций.

Чтобы не допустить глубокой лейкопении и тромбоцитопении, снижения свертываемости крови, повышения проницаемости капилляров, еженедельно выполняются лабораторные исследования биологического материала.

Локальные осложнения

Бывают острыми, возникающими в первые дни, ранними, проявляющимися в течение трех месяцев, и поздними – дающими о себе знать через много месяцев или лет. Клиническая картина довольно разнообразна в зависимости от того, какая область подверглась облучению. Классифицируется по степеням сложности от слабо выраженной (спазмы, стаз) до тяжелых морфологических изменений, наиболее опасным из которых является малигнизация (озлокачествление) зоны обработки. При местных осложнениях в воспалительный процесс вовлекаются участки с наибольшей радиочувствительностью:

Методика томотерапии обеспечивает более точное моделирование границ новообразования и оптимальную интенсивность радиации, минимизируя тем самым негативное воздействие на окружающие органы и ткани. Чем меньше поглощенная доза превышает способность тканей переносить облучение, тем реже наблюдаются осложнения. Она полностью зависит от площади мишени и режима облучения. Благодаря этому лечение переносится более комфортно, а повреждения хорошо поддаются медикаментозной коррекции и носят временный характер.

Развитие некоторых осложнений можно предупредить, если придерживаться простых правил по восстановлению. Большую роль в этом играет своевременно начатая реабилитация после лучевой терапии

Побочные действия

К сожалению, продукты распада раковой опухоли становятся причиной возникновения целого ряда нежелательных эффектов:

Следует поставить в известность лечащего врача обо всех неприятных проявлениях, сопутствующих лечению.

Помощь при осложнениях

Пациентам назначаются консультации соответствующих специалистов, которые после обследования выписывают по показаниям стимуляторы кроветворения, противовоспалительные, рассасывающие препараты с учетом возраста и общего состояния. Терапия направлена на облегчение симптоматики и должна быть комплексной.

В случаях рецидива опухоли встает вопрос о необходимости дополнительного курса облучения. Чаще всего это делается в паллиативных (поддерживающих) целях с применением низких доз. Подобная попытка обычно заканчивается слабой деструкцией раковых клеток и образованием трофической язвы. Повторное же паллиативное облучение не дает никаких гарантий на успех.

Восстановление после лучевой терапии

Выздоровление пациентов по окончании курса происходит длительно и зачастую сопровождается разного рода патологиями, о чем они должны предупреждаться заранее. Необходимо также информировать, что спровоцировать ухудшение здоровья могут:

В памятке, вручаемой больным, указываются ограничения, даются рекомендации по питанию и режиму.

Действие уникальной методики, используемой в нашей клинике доктора Борисова, называемая Избирательная хронофототерапия (ИХФТ) в основе которой лежит фотодинамическая терапия способна активируя каскад биохимических и клеточных реакций регулировать уровень показателей иммунного статуса, демонстрирует прекрасный результат как при самостоятельном применении, так и в комплексе с другими методами. Что значительно снижает опасность рецидивов онкозаболеваний и тяжесть побочных явлений от цитостатических средств и лучевой терапии, при этом усиливая их действие на пораженные клетки.

Щадящая методика доктора Борисова может использоваться неоднократно, рекомендуется курсовое лечение. Количество процедур регулируется схемой лечения и достижением необходимого результата.

В нашей клинической практике используется высокоочищенный до хлорина Е6, хлорофилл, обработанный по уникальной технологии и обладающий широким спектром действия:

Он способен локализовываться в патологических зонах и активироваться под влиянием красного спектра аппаратного излучения, после чего начинает выделять молекулярный кислород высокой энергии. Который, в свою очередь, считается мощным окислителем, уничтожающим опухоли и очищающим от них организм.

Мы рекомендуем принимать капсулы ВИАЛАЙФ или раствор ВИАЛАЙФ, ведь в них содержатся максимально возможная концентрация хлорофилла, который:

Диета

Для предупреждения возникновения общей реакции или устранения ее проявлений необходимо употребление богатых микроэлементами и витаминами продуктов, прием жидкости не менее 2 литров в сутки. Данные советы применимы практически во всех случаях, но желательно сначала обсудить их с лечащим доктором:

Стоит также учитывать и особенности индивидуальных повреждений. Например, после облучения органов брюшной полости отмечаются жидкий стул, тошнота, рвота. Поэтому при диарее желательно исключить из меню молочные изделия. Очень полезны овощные супы, протертые каши, картофельное пюре, отварная рыба, котлеты на пару, кисели.

Советы по образу жизни

Для того чтобы дать возможность организму восстановиться, предотвратить побочные действия или свести их к минимуму, стоит придерживаться простых правил:

Трудовая деятельность

Многие граждане после успешной радикальной терапии через определенное время считаются практически здоровыми и, если позволяет диагноз, могут вновь занять свое рабочее место. Тем не менее, они также остаются под наблюдением врача в целях профилактики развития осложнений. Контроль осуществляется за сердечно-сосудистой системой, морфологической картиной крови, иммунитетом, биоэлектрической активностью головного мозга и т.д.

Вернуться быстрее к любимой работе, почувствовать себя востребованным в своей профессиональной сфере помогут наши специалисты. Хотите задать уточняющие вопросы по реабилитации? Наберите указанный номер телефона горячей линии или закажите обратный звонок, и наши сотрудники обязательно ответят на них.

Источник

Лучевая терапия рака мозга

О лучевой терапии при раке мозга

Когда назначается лучевая терапия при раке мозга

Не всегда опухоль головного мозга можно полностью удалить, не оставляя остаточной опухолевой ткани. Кроме того, существует локализация злокачественного новообразования, при которой хирургическая терапия невозможна. Ускоренные варианты химиотерапии и облучения способствуют повышению эффективности лечения при широком спектре нозологических форм.

Цели лучевой терапии при онкологии мозга:

уничтожение остаточной ткани и атипичных клеток;

остановка роста неоперабельного злокачественного новообразования;

облучение головного мозга для исключения рецидива.

Облучение препятствует неконтролируемому процессу деления раковых клеток. Нормальные ткани при этом также повреждаются, но могут восстанавливаться. Таким образом, при лучевой терапии рака центральной нервной системы целенаправленно разрушается опухолевая ткань, и сохраняются нормальные клетки.

Радиационно-биологический эффект излучения технически используется и оптимизируется за счет:

применения современного оборудования и методов;

воздействия минимальной дозовой нагрузкой на злокачественную опухоль с высокой точностью.

Лучевая терапия при раке мозга актуальна, если злокачественное образование не было полностью удалено с помощью операции или есть подозрение, что все еще остались опухолевые клетки. Облучение должно уничтожать их или остановить дальнейший рост. Современные линейные ускорители целенаправленно направляют рентгеновские лучи на нужную область, сохраняя при этом окружающие ткани.

Радиотерапия – основная мера лечения опухолей центральной нервной системы после операции. Как самостоятельная дисциплина, лучевая терапия является относительно молодым предметом. Благодаря интенсивным исследованиям медиков, биологов и физиков в последние годы сложилась самостоятельная дисциплина. В тесном сотрудничестве с другими специализированными областями, прежде всего нейрохирургией и неврологией, она достигла применения в оптимизированном общем лечении опухолей головного мозга.

Источник