ухудшение слуха при коронавирусе что делать
Дело серьезное. Почему после ковида может быть снижение или потеря слуха, и как это предотвратить?
Автор: Редакция Мастерслух
Рассказывает врач сурдолог-оториноларинголог ООО «МЦ «МастерСлух-Сочи» Евгений Буданов.
Постковид или показалось?
Известные последствия от новой болезни. Как ковид влияет на слух
COVID-19 коварен осложнениями. Под возможным ударом – все органы и системы, в том числе слух. Но на него-то как раз обращают внимание не все заболевшие. Особенно, когда речь идет о небольшом снижении, а не резкой потере. Людей можно понять, ведь «на повестке дня» у большинства: заболевания легких, тромбозы, обострение хронических недугов.
Кстати, нужно помнить, что слух может снизиться и даже пропасть после многих инфекций: кори, краснухи, паротита, гриппа, герпесвирусов. Теперь к списку добавился ковид – болезнь малоизученная, какие данные будут собраны по ней, пока сказать сложно, но случаи ухудшения слуха после нее уже известны по всему миру, причем, как во время острой фазы, так и после выздоровления.
Около 8 % (по некоторым данным – до 12 %) заболевших жалуются на снижение слуха и ушной шум.
Когда и почему после инфекции может пострадать слух, и что с этим делать?
К счастью, у большинства заболевших слухоречевые функции не меняются.
Однако у небольшой группы пациентов из-за воздействия вируса происходит гибель чувствительных волосковых клеток в улитке внутреннего уха.
Это может случиться через три-четыре недели после начала заболевания. В течение этого времени необходимо начать терапию, в том числе — гормональную, в условиях стационара. К сожалению, погибшие клетки не восстановятся в любом случае, но терапия может затормозить процесс гибели оставшихся. Любые попытки восстановить слух после ковида и других инфекций в более поздние сроки становятся бессмысленны.
У другой части людей страдает преимущественно разборчивость речи из-за поражения ковидом самого мозга. Это отражается на многих органах и системах, и лечение, скорее всего, потребуется комплексное и долгое.
Реакция на ковид (у одного будет бессимптомное течение, у другого – цитокиновый шторм, у третьего – поражение конкретных органов) зависит от интенсивности вируса, индивидуального иммунного ответа и особенностей человека. Невозможно спрогнозировать, как поведет себя именно ваш организм в ответ на новую коронавирусную инфекцию, какие даст осложнения, не окажется ли именно в вашем случае под ударом слух.
Поэтому снижение слуха после инфекционного заболевания (в частности ковида) – тот самый случай, когда тянуть с обращением к врачу не стоит. Спустя месяц-три раздумий вам его при всем желании не вернут. Лучше уж перебдеть, чем недобдеть.
Про гормоны
На сегодняшний день только с помощью гормональной терапии можно успеть остановить начавшееся снижение слуха. Любое другое лечение, если вы о нем слышали и поверили в него — увы – просто пустая трата времени. Как бы человек ни относился к гормонам, в данном случае они реально нужны, являются единственным шансом вернуть слух после ковида.
Учитываем особенности Covid-19
Новая коронавирусная инфекция имеет довольно долгую продолжительность, сопряжена с самоизоляцией.
Поэтому при бессимптомном и легком течении с любыми проблемами со слухом нужно обратиться к сурдологу, но только после изоляции, выздоровления. Вы успеете это сделать и начать адекватное лечение, ведь в запасе до трех месяцев. Конечно, чем раньше, тем лучше.
Среднетяжелые и тяжелые пациенты с ковидом, которые лежат в больницах, как правило, получают гормоны там (они входят в протоколы лечения), поэтому риск именно потери слуха заведомо ниже. В ковидных отделениях люди находятся под присмотром специалистов. «Упустить» слух они не должны, но и самим стесняться обращать внимание врачей на какую-то определенную проблему тоже не нужно. Ваше здоровье в ваших руках.
Берегите себя, прививайтесь, соблюдайте социальную дистанцию и необходимые меры предосторожности от ковида.
Расскажите или сохраните себе:
Еще в разделе “О слухе”
Слуховые аппараты и музыка… совместимы
Современные высокотехнологичные устройства позволяют наслаждаться любимыми мелодиями и песнями. При соблюдении некоторых условий, конечно. Читать далее →
Краткая история кохлеарной имплантации
Сегодня кохлеарная имплантация – сложное, но в общем-то рутинное медицинское вмешательство. Через него прошли около полумиллиона людей по всему миру – иначе они бы не получили возможность слышать. Операцию делают даже младенцам! Технологический прорыв произошел всего за несколько десятилетий. Об этом – в нашей статье. Читать далее →
Взаимопомощь – основа добра и милосердия
Во время пандемии коронавируса «МастерСлух» продолжает помогать своим подопечным, представителям старшего поколения, жителям домов-интернатов для престарелых и инвалидов. Читать далее →
Снижение слуха после ковида. Вопросы и ответы
Автор: Редакция Мастерслух
Что делать, если во время болезни или после выздоровления от COVID-19 вы заметили такое осложнение? Можно ли все вернуть, как было? Рассказывает врач-сурдолог сети центров «МастерСлух» Буданов Евгений.
Этот «ежик» может вызвать необратимое ухудшение слуха
Внимание! Коронавирус нового типа поражает не только легкие
Сенсоневральное, т. е. приобретенное (подробнее о разных видах тугоухости – здесь) снижение слуха после перенесенного COVID-19, увы, возможно. Вирус способен проникать в мозг и повреждать нейроны, из-за него же могут умирать и волосковые клетки внутри улитки.
Конечно, далеко не у всех людей и не всегда будет такое осложнение, но у некоторых пациентов врачи его фиксируют.
Справедливости ради скажем, что оно может возникнуть после целого ряда перенесенных заболеваний, и наши советы ниже будет универсальны.
Самое главное – не тяните, само, скорее всего, не пройдет.
Что делать, если на слух никогда не было жалоб, но после ковида он изменился?
Помните! «Волшебный» срок в остром состоянии – месяц. Дальше болезнь перетекает в хроническую стадию.
В первые две недели – максимум 30 дней – снизившийся слух (отсчет идет с первого дня, как заметили), вероятно, можно спасти и вернуть, как было. Это значит, что нужно не ждать, что восприятие звуков само собой восстановится, а срочно бежать к сурдологу. А затем в больницу.
Специалист проведет необходимые объективные обследования, проверку методом тональной пороговой аудиометрии, и если будет выявлено снижение слуха, рекомендует срочное лечение в стационаре. Там:
пациенту будут вводить необходимые лекарства, гормоны.
Этим методом можно вернуть слух к прежнему состоянию.
А если человек еще не выздоровел от «короны», но уже заметил снижение слуха?
По-хорошему все равно нужно к врачу. К сожалению, не все специалисты готовы принять пациента с активной фазой коронавируса. Логичный выход поэтому – ложиться в стационар. Даже если очень не хочется. Подумайте: ваше снижение слуха – уже не признак легкого течения. Что хуже: полежать в «ковидарии», но выйти оттуда со 100 %-ным слухом, или переболеть дома, а потом всю жизнь носить слуховые аппараты? И в больничных условиях необходимо обращать внимание лечащих врачей на снижение слуха, бить тревогу, требовать консультации и адекватного лечения.
Когда драгоценное время упущено…
Если после того как возникло снижение слуха (помним: в принципе не важно, после ковида, другой болезни или вроде бы само по себе), но уже прошел 31 день и больше, то гормонами корректировать проблему поздно. Тугоухость уже переходит в хроническую, и хорошо слышать вероятнее всего получится только с помощью слухопротезирования.
Этот вопрос тоже не нужно затягивать! А то некоторые пациенты начинают думать: «Чего уж теперь, слух, конечно, ухудшился, но не до конца же, подожду со слуховыми аппаратами». Их суждение ошибочно. Человек, по сути, сам себя обрекает на длительную акустическую депривацию, его мозг отвыкает от «правильных» звуков, снижается понимание разборчивости речи. И в дальнейшем восстановление, слухоречевая реабилитация будут проходить дольше и проблемнее. Упрощенно говоря, забытые звуки не так-то просто потом вспомнить и привыкнуть к ним снова.
Поэтому никогда не тяните, если чувствуете проблему со здоровьем. Тем более с таким тонким инструментом восприятия, как слух.
Расскажите или сохраните себе:
Еще в разделе “О слухе”
Слуховые аппараты и музыка… совместимы
Современные высокотехнологичные устройства позволяют наслаждаться любимыми мелодиями и песнями. При соблюдении некоторых условий, конечно. Читать далее →
Краткая история кохлеарной имплантации
Сегодня кохлеарная имплантация – сложное, но в общем-то рутинное медицинское вмешательство. Через него прошли около полумиллиона людей по всему миру – иначе они бы не получили возможность слышать. Операцию делают даже младенцам! Технологический прорыв произошел всего за несколько десятилетий. Об этом – в нашей статье. Читать далее →
Взаимопомощь – основа добра и милосердия
Во время пандемии коронавируса «МастерСлух» продолжает помогать своим подопечным, представителям старшего поколения, жителям домов-интернатов для престарелых и инвалидов. Читать далее →
Врачи оценили риск ухудшения слуха из-за нового штамма коронавируса
Инфекционисты в разговоре с РБК рассказали, как часто в их практике встречается симптоматика нового индийского штамма коронавируса, а именно ухудшение слуха и боли в животе.
«Ухудшение слуха после коронавирусной инфекции и боли в животе не новые симптомы, с такими жалобами обращались и раньше. Это заболевание может протекать с абсолютно разными симптомами. Самостоятельно ставить себе диагноз «ковид» при болях в животе или ухудшении слуха нельзя, это могут сделать только врачи. Частота обращений с этими симптомами может быть разной, но данных об увеличении подобных обращений у меня нет», — сказал РБК инфекционист, доктор медицинских наук Николай Малышев.
В случае если человек ощущает ухудшение слуха, самое первое, что ему необходимо сделать, — обратиться к врачу и не заниматься самолечением, считает эксперт.
Как заявил РБК терапевт, кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин, он не сталкивался с обращениями из-за проблем со слухом. «Однако в целом есть тенденция к проблемам с нервами, в частности — полинейропатия. При ней возникают покалывающие, неприятные ощущения во всем теле, чувство болезненности. Также аносмия — отсутствие запахов — проявление поражения нервов. Я не исключаю возможности снижения слуха. Самое первое, что нужно делать в таких случаях, — обращаться к отоларингологам», — отметил он.
Кондрахин не исключил, что бывают случаи образования серных пробок при происходящем воспалении, которые решаются с помощью специалиста. «Если мы говорим о нарушении слухового нерва на фоне коронавирусной инфекции, чем раньше начнется лечение, тем меньше вероятность перерастания процесса в патологию. Врач проведет аудиограмму для того, чтобы проверить, насколько ухудшился слух, выяснить, что стало причиной», — пояснил он. Что касается болей в животе, то этот симптом встречался в ряде случаев и ранее, это связано с тропностью вируса к клеткам кишечника, полагает Кондрахин.
По мнению начальника центра инфекционных болезней ЦКБ Управления делами президента Георгия Сапронова, в России такие симптомы встречаются крайне редко, пока что говорить о широком распространении индийского штамма в стране рано.
«За последнее время симптоматика ковида немного изменилась. Если раньше в основном пациенты жаловались на снижение обоняния, потерю вкуса, то сейчас на том или ином этапе болезни практически у каждого пациента отмечаем появление жидкого стула, развитие гепатита, и значительно чаще стал появляться панкреатит, с чем могут быть связаны боли в животе», — отметил он.
По словам Сапронова, отсутствие широкого распространения индийского штамма доказывает тот факт, что эти боли не являются доминирующими в течение болезни, ими по-прежнему остаются лихорадка и дыхательная недостаточность.
«Для новой коронавирусной инфекции характерно формирование микротромбозов. Вообще патогенез ковида необходимо рассматривать через развитие тромбозов. Они возникают не только в легких, но и в кишечнике, печени, в головном мозге и в данном случае в тех органах и тканях, в которых мы даже не предполагали. На снижение слуха пока никто еще из наших пациентов не жаловался. Индийский штамм, может быть, и идет, но пока его клинической симптоматики мы не отмечали у наших больных», — добавил эксперт.
Ранее в Роспотребнадзоре рассказали, что при заражении индийским штаммом COVID-19 пациенты жалуются на боли в животе и суставах, тошноту и потерю аппетита и слуха, в редких случаях у них встречаются потеря обоняния, лихорадка и кашель. Также заместитель директора ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная
заявляла, что у 18–23% человек, заболевших коронавирусной инфекцией, встречается заложенность ушей, которая приводит к снижению слуха. Более того, у 2% пациентов спустя несколько недель этот недуг может сохраниться, а у некоторых может возникнуть острая нейросенсорная потеря слуха.
Врачи объяснили, почему после COVID-19 можно потерять слух
Коронавирус может стать причиной потери слуха, заявил доктор медицинских наук, врач-иммунолог Владислав Жемчугов в беседе с ТАСС.
«Медики уже знают, что из-за COVID-19 может наступать глухота или слух может страдать — появляются ложные звуки», — рассказал иммунолог.
Ранее ученые из Университетского колледжа Лондона и Королевского национального комитета заявили, что некоторые пациенты с коронавирусной инфекцией, жаловались на тиннитус — звон или шум в ушах без какой-либо внешней причины.
Кроме того, исследователи указали на то, что были случаи, когда пациенты с тяжелым течением болезни в дальнейшем полностью теряли слух. В пример они привели 45-летнего мужчину, который проходил лечение в госпитале, в том числе в отделении интенсивной терапии. Через неделю после выздоровления он заметил шум в левом ухе, а позже и полную внезапную потерю слуха. До этого пациент не испытывал трудностей со слухом, утверждают ученые.
В связи с этим британские ученые призвали врачей обращать внимание на изменения слуха у пациентов и своевременно принимать меры, определяя наличие коронавируса и корректируя лечение пациентов.
По словам Жемчугова, нарушение слуха может происходить потому, что SARS-CoV-2 проникает прямиком в мозг. «Коронавирус очень многопланово повреждает организм, начиная от транспорта кислорода кровью, кончая сосудами и нервами практически во всех органах. Где вирус найдет самое слабое место в организме, там и ударит, то ли это будут легкие, то ли это будет мозг, то ли это будут почки, это зависит уже не только от вируса, а от каждого конкретного человека, чем он болел раньше и как он себя чувствует в данный конкретный момент», — уточнил иммунолог.
Слова медика подтверждает исследование, опубликованное в октябре 2020 года бразильскими учеными на портале medRxiv. SARS-CoV-2 способен атаковать астроциты — наиболее многочисленные клетки центральной нервной системы (ЦНС), выяснили медики. Это приводит к повреждениям в коре головного мозга — вплоть до атрофии его отдельных областей.
Как пояснила «Газете.Ru» невролог Анна Кудрявцева, SARS-CoV-2 обладает сходством с астроцитами, поэтому мозг не распознает его как чужеродный агент. «Сами по себе астроциты играют в мозге большую роль», — указала врач.
При этом, по ее словам, инфекция атакует не только астроциты, но и все клетки микроглии (важнейшие клетки центральной нервной системы), а также поражает непосредственно нейроны. Кроме того, уменьшается и количество синапсов (мест контакта между двумя нейронами в мозге). Именно поэтому неврологические проявления инфекции сохраняются в течение долгого времени после выздоровления.
Врач-пульмонолог Сергей Пурясев сообщил изданию РБК, что вследствие проникновения коронавируса в мозг нередко развивается неврит — воспалительное заболевание периферических нервов.
«Нарушения слуха связаны непосредственно с невритом слухового нерва. Вначале он проявляется шумом в ушах, а впоследствии может быть парез и паралич слухового нерва», — уточнил Пурясев.
Вместе с тем врач-оториноларинголог Наталья Сергеева рассказала «Газете.Ru», что причиной проблем со слухом при коронавирусе может быть воспаление среднего уха. «Коронавирус проникает в конкретные типы клеток легких – они же находятся и на поверхности клеток, выстилающих среднее ухо», — пояснила она и добавила что внезапная потеря слуха наблюдается и при осложнениях после других вирусных инфекций.
Врач общей практики Олег Никольский уверен, что потеря слуха – лишь временный симптом, вызванный индивидуальными особенностями протекания болезни.
«Полностью защититься от таких осложнений нельзя, но можно вовремя остановить. Для этого необходимо обращать внимание на начальные симптомы и при малейших подозрениях идти к врачу.
Также можно почаще ходить к остеопатам и массажистам – это поможет держать нервную систему в тонусе. Не стоит забывать и об эмоциональном состоянии, которое также может повлиять на устойчивость наших нервов и мозга», — заключил эксперт в беседе с «Газетой.Ru».
COVID-19 и тугоухость: что известно к настоящему моменту
Уже доподлинно известно, что коронавирусная инфекция или COVID-19 может вызывать множество осложнений:
Сейчас на повестке дня другой важный вопрос: может ли COVID-19 вызывать слуховые расстройства и тиннитус (звон в ушах)?
Некоторые типы вирусных и бактериальных инфекций могут вызывать внезапную тугоухость
Но ранее, во время предыдущих коронавирусных пандемий, вызываемых вирусами SARS и MERS, подобные последствия не регистрировались. Что насчет COVID-19?
Коронавирус и потеря слуха
Внезапная тугоухость как симптом
Основываясь на опубликованных клинических данных, можно говорить о внезапной тугоухости как о редко встречающемся симптоме COVID-19. В июне 2020 года вышла статья о нескольких иранских пациентах, у которых на фоне коронавирусной инфекции развилась односторонняя тугоухость и головокружение. В другой статье говорилось о египтянине, у которого вначале выявили внезапную нейросенсорную тугоухость, и только потом – COVID-19. И на этом – пока все: о других подобных случаях на данный момент ничего не известно.
Тугоухость как следствие COVID-19
Немного чаще тугоухость и тиннитус развиваются не как симптом, а как осложнение или отдаленное последствие коронавирусной инфекции. В октябрьском выпуске журнала «BMJ Case Reports» вышла статья, в котором был описана история болезни 45-летнего англичанина, перенесшего COVID-19 в тяжелой форме. Впоследствии у него развилась внезапная односторонняя тугоухость и тиннитус. С помощью стероидной фармакотерапии слух удалось частично восстановить.
Доказать причинно-следственную связь между коронавирусной инфекцией и нарушением слуха авторам исследования не удалось
Тем не менее, они с высокой долей вероятности предположили ее наличие, т.к. пациент во время лечения COVID-19 не принимал никаких препаратов, способных в качестве побочного эффекта вызвать тугоухость. Ученые считают, что при госпитализации пациентов с коронавирусом нужно обязательно исследовать их слух, и при необходимости – направлять к оториноларингологу.
COVID-19 обладает способностью проникать в костную ткань среднего уха – об этом, в частности, свидетельствуют результаты вскрытия умерших пациентов
В пример можно привести отчет о вскрытии мужчины из Германии, у которого следствием ковидной пневмонии стала тяжелая тугоухость. Показательны результаты анкетирования в Великобритании: тугоухость и/или тиннитус развились у каждого десятого пациента, перенесшего коронавирусную инфекцию. Это удивило авторов исследования, которые, тем не менее, отмечают, что нарушение слуха может быть напрямую и не связано с COVID-19, и что причинно-следственную связь нужно еще доказать. Иначе говоря, нужны дополнительные исследования, чтобы изучить кратковременные и долгосрочные эффекты, оказываемые COVID-19 на слуховую систему и вестибулярный аппарат
Повреждает ли COVID-19 слуховую систему?
Что касается непосредственного повреждения органов слуховой системы под воздействием COVID-19, то здесь, как и во многом другом, связанном с данным вирусом, имеет место ощутимая нехватка достоверных данных. Так, исследование в этом направлении провели израильские ученые, но в нем использовалась крайне малая выборка – всего 16 пациентов, половина из которых были ковид-положительными, а другая половина – ковид-отрицательными (из них была сформирована группа сравнения). Были проведены инструментальные диагностические исследования (отоакустическая эмиссия, акустические стволовые вызванные потенциалы), которые не выявили каких-либо различий в состоянии слухового нерва у участников обеих групп.
Тем не менее, не стоит преувеличивать значение полученного результата: во-первых, у всех ковид-положительных участников коронавирусная инфекция протекала бессимптомно, а во-вторых, как уже отмечалось, в исследовании использовалась выборка численностью всего 16 человек.
Для подтверждения или опровержения полученных результатов необходимо провести более крупное исследование с привлечением пациентов с COVID-19 в тяжелой форме
Тугоухость и тиннитус как побочный эффект фармакотерапии
Некоторые лекарственные препараты, используемые для лечения коронавирусной инфекции, могут оказывать такие нежелательные побочные эффекты, как:
Это и хинин, хлорохин, гидроксихлорохин. В этой связи при проведении исследований в каждом случае необходимо определять, чем именно вызвано нарушение слуха: приемом противовирусных медикаментов или самим вирусом, что на практике очень непросто разграничить.
Вывод: на данном этапе развития медицинская наука обладает недостаточным запасом знаний о COVID-19, чтобы можно было достоверно сказать о его влиянии на слух и вестибулярный аппарат. Требуются дополнительные исследования.