ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСктричСской систолы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого

Экстрасистолия

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ частая экстрасистолия сСрдца? Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ встрСчаСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго. Π₯арактСризуСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сокращСниСм сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΉ сСрдСчный Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ, послС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ слСдуСт Π·Π°ΠΌΠΈΡ€Π°Π½ΠΈΠ΅ сСрдца. ПодобноС состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎΠΉ, Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²ΠΎΠΌ ΠΆΠ°Ρ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом происходит сниТСниС сСрдСчного выброса ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°.

ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² «КлиникС АВБ» ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ всС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ: амбулаторная, стационарная ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости дистанционная. Π’Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… достиТСний ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, соврСмСнного высокоточного оборудования, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСсцСнного ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° спСциалистов высокого ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уровня Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°ΠΌ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² самых слоТных случаях.

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

Экстрасистолы β€” это Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ сокращСниС сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π’. Π΅. ΠΎΡ€Π³Π°Π½ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Π½Π°Π±Ρ€Π°Π» достаточно ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ для Π΅Π΅ выброса Π² сосуды, Π½ΠΎ сокращСниС ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ, поэтому ΠΎΠ½ΠΎ нСэффСктивноС.

Экстрасистолы сСрдца Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρƒ всСх людСй. Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… β€” это Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ случаи. Π£Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ сокращСния (большС 8 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ) ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ объСм выброса ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ сущСствСнно Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ сСрдСчной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π‘Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСсколько экстрасистолий. Π‘Π°ΠΌΡ‹Π΅ опасныС β€” ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ органичСском ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сСрдца.

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ особСнности

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ссли количСство экстрасистол Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 100-200 Π² сутки, Ρ‚ΠΎ это считаСтся Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Если Π·Π° 1 час рСгистрируСтся большС 300 экстрасистол, Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСрдца экстрасистолия считаСтся частой.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ опасности

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСрдца экстрасистолия Π½Π΅ относится ΠΊ опасным Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°ΠΌ, Ссли экстрасистолы Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ частыми ΠΈ Π½Π΅ связаны с органичСским ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сСрдца. ΠŸΡ€ΠΈ рСгулярности экстрасистолий Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ обслСдованиС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ экстрасистолии сСрдца. Иногда Π·Π° Π½ΠΈΠΌ стоит Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Π°Ρ патология, которая Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ спСцифичСского лСчСния.

Локализация Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

По Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ экстрасистолии Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚:

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ симптомы экстрасистолии сСрдца

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ экстрасистол ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с болСзнями сСрдца:

РаспространСниС ΠΏΠΎ возрасту ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Ρƒ

ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ большС ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдца. Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ это связано с ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ алкоголя, напряТСнной Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ с высокой Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€. УвСличиваСтся риск развития заболСвания с возрастом. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π² Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ поддаСтся ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Часто встрСчаСтся Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСрдца экстрасистолия Π² подростковом возрастС, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ взрослСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° сопровоТдаСтся многочислСнными измСнСниями Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… систСм ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π² Ρ‚. Ρ‡. сСрдца.

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ заболСвания

Π‘ΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ всСгда. Π Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ экстрасистолу ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‡ΠΎΠΊ сСрдца Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ компСнсаторной ΠΏΠ°ΡƒΠ·ΠΎΠΉ сСрдца ΠΈ Π·Π°ΠΌΠΈΡ€Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅. Π›ΠΈΡ†Π° с Π’Π‘Π” тяТСлСС пСрСносят экстрасистолы, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ сокращСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠ°Ρ€Π°, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎΠΉ, Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, паничСской Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ.

Частая экстрасистолия сСрдца сниТаСт сСрдСчный выброс, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅, ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы для Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… состояний, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ, расстройство Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€.

Диагностика

МногиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°ΡŽΡ‚ экстрасистол. И Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° (ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ° ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΡƒΡΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ сСрдца).

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ заболСвания Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ «Клиники АВБ» проводят Π­ΠšΠ“, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт с Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. На Π»Π΅Π½Ρ‚Π΅ Π­ΠšΠ“ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ патологичСскиС сокращСния.

Если Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· подтвСрдится, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС для опрСдСлСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ экстрасистолии сСрдца. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ наши спСциалисты особоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Ρƒ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ заболСваниям, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ органичСского пораТСния сСрдца.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ экстрасистолии сСрдца Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ связаны. РСкомСндуСтся Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ тСрапия ΠΏΡ€ΠΈ органичСском ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сСрдца отличаСтся ΠΎΡ‚ лСчСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ токсичСских экстрасистолий.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ схСму лСчСния наши Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ экстрасистолии. Π•Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ сокращСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ сСрдца, Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. Если Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ экстрасистол связано с болСзнями ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, сСрдСчно-сосудистой, эндокринной систСм, Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с устранСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ экстрасистол.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ сСдативныС, антиаритмичСскиС ΠΈ Π΄Ρ€. срСдства. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ случаС ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ. НапримСр, ΠΏΡ€ΠΈ злокачСствСнной ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолии антиаритмичСскиС лСкарства Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ всю Тизнь. Если фармакотСрапия нСэффСктивна ΠΈ частота сокращСний достигаСт 20-30 тыс. Π² сутки, проводится радиочастотная аблация.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ послСдствия ΠΈ ослоТнСния

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ: наличия органичСских ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ сСрдца, стСпСни Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ².

ОпасСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ экстрасистолии, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… морфологичСских измСнСниях сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ экстрасистолы ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° приводят ΠΊ фибрилляции прСдсСрдий ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒΡŽ. Если структурныС пораТСния сСрдца ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ спокоСн, β€” Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния доброкачСствСнноС.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π’ качСствС ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ слСдуСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ влияниС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π£Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT

Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ посвящСна Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‘Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π­ΠšΠ“-синдрому ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QΠ’, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Амиодарону, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния.

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ удлинСния QT ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° прСдставляСт собой сочСтаниС ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT стандартной Π­ΠšΠ“ ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ (torsade de pointes – «пируэт»). ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° «пируэт» клиничСски ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ эпизодами ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π·Π°ΠΊΠ°Π½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ фибрилляциСй ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ нСпосрСдствСнной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT зависит ΠΎΡ‚ частоты сСрдСчных сокращСний ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΡƒΡŽ, Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT (QTc), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ Π‘Π°Π·Π΅Ρ‚Ρ‚Π°:

Π³Π΄Π΅: RR – расстояниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сосСдними Π·ΡƒΠ±Ρ†Π°ΠΌΠΈ R Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π² сСк. ;

К = 0, 37 для ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ К = 0, 40 для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

Π£Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ QTc ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 0, 44 с.

УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ удлинСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, приводят ΠΊ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Π’Π°ΠΊ, отсутствуСт Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… значСниях диспСрсии ΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT. По мнСнию ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠΉ являСтся QTcd Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 45, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ исслСдоватСли ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ QTcd 70 мс ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ 125 мс.

CΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… патогСнСтичСских ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ QT ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ – ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ «внутрисСрдСчных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉΒ» рСполяризации ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΊ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ эффСкту ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ². Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ патофизиологичСский ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ – дисбаланс симпатичСской ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ (сниТСниС правостороннСй симпатичСской ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ вслСдствиС слабости ΠΈΠ»ΠΈ нСдоразвития ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²Π΅Π·Π΄Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ганглия). Π­Ρ‚Π° концСпция подтвСрТдаСтся Π½Π° модСлях с ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ QT ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° послС правостороннСй стСллэктомии) ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ лСвостороннСй стСллэктомии Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ рСзистСнтных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ удлинСния QT ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°.

Частота выявлСния удлинСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT Ρƒ Π»ΠΈΡ† с пролапсами ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΡΠΏΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² достигаСт 33%. По мнСнию Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° исслСдоватСлСй, пролапс ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· проявлСний Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ дисплазии ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… проявлСний «слабости ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈΒ» – ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠΆΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, астСничСский Ρ‚ΠΈΠΏ тСлослоТСния, воронкообразная дСформация Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, сколиоз, плоскостопиС, синдром Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ суставов, миопия, Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½, Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ. Рядом исслСдоватСлСй выявлСна взаимосвязь ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ QT ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ пролабирования ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ наличия структурных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (миксоматозная дСгСнСрация) створок ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°. Одной ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ формирования удлинСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT Ρƒ Π»ΠΈΡ† с пролапсом ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° являСтся гСнСтичСски ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ магния

ΠŸΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ QT ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ атСросклСротичСском ΠΈΠ»ΠΈ постинфарктном кардиосклСрозС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΈ послС пСрСнСсСнного мио– ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚Π°. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ диспСрсии ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 47 мс) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ развития Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояний Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ сСрдца.

Π£Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ синусовой Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, атриовСнтрикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅, хроничСской цСрСброваскулярной нСдостаточности ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹Π΅ случаи удлинСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… (Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, чСрСпно–мозговых).

Автономная нСйропатия Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΡΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡŽ, поэтому Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ синдромы ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ I ΠΈ II Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ².

Π£Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… элСктролитного баланса с Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ состояния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², особСнно ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… (фуросСмид). Описано Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° «пируэт» Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ удлинСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT cΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ сниТСния массы Ρ‚Π΅Π»Π°.

ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ QT ΠΏΡ€ΠΈ острой ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π‘Ρ‚ΠΎΠΉΠΊΠΎΠ΅ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 Π΄Π½Π΅ΠΉ) ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании с Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ экстрасистолами, прогностичСски нСблагоприятно. Π£ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² выявлСно Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ (Π² 5–6 Ρ€Π°Π·) ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ риска Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти.

Π’ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ удлинСния QT ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, нСсомнСнно, ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ гипСрсимпатикотония, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ этим ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ b–блокаторов Ρƒ этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² основС развития Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΈ элСктролитныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π² частности, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ магния. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… исслСдований ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎ 90% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с острым ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ магния. ВыявлСна Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ обратная коррСляционноая взаимосвязь уровня магния Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (сывороткС ΠΈ эритроцитах) с Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT ΠΈ Π΅Π³ΠΎ диспСрсиСй Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с острым ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°.

Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с идиопатичСским пролапсом ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ с примСнСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² магния (ΠœΠ°Π³Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎ 2 Ρ‚Π°Π±Π». 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 6 мСсяцСв), ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ магния ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· основных патофизиологичСских ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² формирования ΠΊΠ°ΠΊ синдрома удлинСния QT ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ «слабости» ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π£ этих Π»ΠΈΡ† послС лСчСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ магния Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ нормализуСтся Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT, Π½ΠΎ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° пролабирования створок ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, частота ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистол, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСских проявлСний (синдрома Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ дистонии, гСморрагичСских симптомов ΠΈ Π΄Ρ€. ). Если Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ магния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 6 мСсяцСв Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ b–блокаторов.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ удлинёния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ являСтся Амиодарон (ΠšΠΎΡ€Π΄Π°Ρ€ΠΎΠ½).

Амиодарон относится ΠΊ III классу антиаритмичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (класс ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² рСполяризации) ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ антиаритмичСского дСйствия, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ свойств Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ² III класса (Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ²) ΠΎΠ½ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ эффСктами Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ² I класса (Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ²), Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΎΠ² IV класса (Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ²) ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ дСйствиСм.
ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ антиаритмичСского дСйствия Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Π½Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€ΠΎΡ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, Π°Π»ΡŒΡ„Π°- ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкты.

АнтиаритмичСскиС свойства:
β€” ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ 3-Π΅ΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Π° дСйствия ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π² основном Π·Π° счСт блокирования ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π² ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°Ρ… (эффСкт Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠ° III класса ΠΏΠΎ классификации Π’ΠΈΠ»ΡŒΡΠΌΡΠ°) ;
β€” ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ° синусового ΡƒΠ·Π»Π°, приводящСС ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ частоты сСрдСчных сокращСний;
β€” нСконкурСнтная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π°Π»ΡŒΡ„Π°- ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°- адрСнСргичСских Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²;

ОписаниС
β€” Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ½ΠΎΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, прСдсСрдной ΠΈ атриовСнтрикулярной проводимости, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ;
β€” отсутствиС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ проводимости ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²;
β€” ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ возбудимости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° прСдсСрдий ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° атриовСнтрикулярного ΡƒΠ·Π»Π°;
β€” Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ провСдСния ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ°Ρ… прСдсСрдно-ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ провСдСния.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ эффСкты:
β€” отсутствиС ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ;
β€” сниТСниС потрСблСния кислорода ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΎΠΌ Π·Π° счСт ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сниТСния пСрифСричСского сопротивлСния ΠΈ частоты сСрдСчных сокращСний;
β€” ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π·Π° счСт прямого воздСйствия Π½Π° Π³Π»Π°Π΄ΠΊΡƒΡŽ мускулатуру ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ;
β€” поддСрТания сСрдСчного выброса Π·Π° счСт сниТСния давлСния Π² Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ ΠΈ сниТСния пСрифСричСского сопротивлСния;
β€” влияниС Π½Π° ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ²: ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ прСвращСния Π’Π· Π² Π’4 (Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° тироксин-5-Π΄Π΅ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹) ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° этих Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, приводящСС ΠΊ ослаблСнию ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ влияния Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π½Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄.
ВСрапСвтичСскиС эффСкты Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² срСднСм Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСдСлю послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… нСдСль). ПослС прСкращСния Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½ опрСдСляСтся Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° протяТСнии 9 мСсяцСв. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сохранСния фармакодинамичСского дСйствия Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10-30 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹.

КаТдая Π΄ΠΎΠ·Π° Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½Π° (200 ΠΌΠ³) содСрТит 75 ΠΌΠ³ ΠΉΠΎΠ΄Π°.

Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ аритмичСской смСрти Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ высокого риска

Для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… хроничСской сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½ являСтся СдинствСнным Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρƒ этой ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ риск Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ сСрСдСчной смСрти, ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° являСтся соталол, Π½Π° 1/3 ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ извСстно, b–адрСноблокатором. Но ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ нСэффСктивности Π² нашСм распоряТСнии вновь Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½. Π§Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ касаСтся Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ· ΠΈΡ… числа, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. Если гипСртрофия Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° (Π² РуководствС 2001 Π³. – Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° стСнки Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 14 ΠΌΠΌ), ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° – ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ½, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ нСэффСктивности – ΠΊΠ°ΠΊ всСгда, Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½ (наряду с соталолом). НаконСц, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности, Π°ΠΌΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ½ – СдинствСнный Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: ΠžΡΡ‚Ρ€ΠΎΡƒΠΌΠΎΠ²Π° О. Π”. Π£Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT. Π ΠœΠ– β„–18 2001 Π‘ 750-54

Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½Π° 11 апрСля 2015 Π³.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π£Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСктричСской систолы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого

ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСктричСской систолы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСктричСской систолы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСктричСской систолы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСктричСской систолы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСктричСской систолы ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρƒ взрослого

Одной ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ являСтся Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ выявлСниС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с высоким риском развития Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной смСрти (Π’Π‘Π‘). Одним ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ с риском развития Π’Π‘Π‘ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° являСтся синдром ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT (БУИQT), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ риск развития Π’Π‘Π‘ достигаСт 71 % [26, 14]. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ проспСктивного исслСдования Β«International LQTs RegistryΒ» Π² 57 % случаСв Π’Π‘Π‘ наступаСт Π² возрастС Π΄ΠΎ 20 Π»Π΅Ρ‚ [11].

Π£Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT – элСктричСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сСрдца, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT Π½Π° Π­ΠšΠ“ покоя, с приступами ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания, развития ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΈΠΏΠ° «пируэт» ΠΈΠ»ΠΈ фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² [4, 7, 17]. Π’ настоящСС врСмя синдром ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT относят ΠΊ частым Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ мСньшСй Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎ обусловлСно ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ элСктрофизиологичСских аспСктов синдрома, выявлСниСм ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ, Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ молСкулярно-гСнСтичСского обслСдования ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π° Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома.

Аномалии основных ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ², ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… трансмСмбранных пСрСносчиков приводят ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ трансмСмбранного транспорта, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ постдСполяризации, гСтСрогСнности рСполяризации ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ пусковой активности.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ процСссов рСполяризации ΠΈ постдСполяризации ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², приводящих ΠΊ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT, развиваСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². НаиболСС распространСнной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ CУИQT Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† являСтся сочСтаниС Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома с пролапсом ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°. Одной ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ формирования удлинСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT Ρƒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… являСтся Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ магния. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ исслСдований выявлСна взаимосвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΉ пролабирования ΠΈ / ΠΈΠ»ΠΈ наличия структурных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ створок ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT [8].

Π£Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ острой ишСмии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 4–5 Π΄Π½Π΅ΠΉ острой ишСмии с ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π² 5–6 Ρ€Π°Π· ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· удлинСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT ΠΏΡ€ΠΈ этом состоянии связан с элСктролитными Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, Ρƒ 90 % Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ магния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ активности симпатичСской систСмы, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния ΠΏΡ€ΠΈ остром ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π±Π΅Ρ‚Π° – Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ удлинСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ пораТСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (постинфарктный кардиосклСроз, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚). ΠŸΡ€ΠΈ этом ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ диспСрсии ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 47 мс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ развития Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояний Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ сСрдца. Π£Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎ-вСнтрикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ, синусовой Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, хроничСской цСрСброваскулярной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ [1, 8].

УстановлСна прямая коррСляционная связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца ΠΈ диспСрсиСй QT Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ 1 ΠΈ 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ². ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ связан с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ [8].

ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ случаи развития ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° «пируэт» Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT со ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ исходом Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, находящихся Π½Π° ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅ для сниТСния массы Ρ‚Π΅Π»Π°. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» QT ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ тСрапСвтичСских Π΄ΠΎΠ· ряда лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π² частности, Ρ…ΠΈΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π°, Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄Π°, ΠΊΠΎΡ€Π΄Π°Ρ€ΠΎΠ½Π°.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ диагностика синдрома Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ удлинСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT основана Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ…, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… P. Schwarts (1985) с ΠΈΡ… Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° «большиС» ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ: Π°) ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT (QT > 0,44 с); Π±) Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ эпизодов ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания; Π²) Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ синдрома ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT Ρƒ Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠ² сСмьи; Β«ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅Β» ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ: Π°) вроТдСнная нСйросСнсорная Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎΡ‚Π°; Π±) эпизоды Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’; Π²) ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сСрдСчный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ (Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ); патологичСская ТСлудочковая рСполяризация.

На этапС выявлСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ QT Π²Π°ΠΆΠ½Π° комплСксная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска Ρƒ всСх Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠ² сСмьи со случаями Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти, ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ состояниями, приступами ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… синкопС, установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ 38 % приступ рСгистрировался Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сильного ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ возбуТдСния, Π² 48 % случаСв ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ – физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°, Π² 22 % – ΠΏΠ»Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρƒ 16 % – ΠΎΠ½ происходил Π²ΠΎ врСмя пробуТдСния ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сна, Π² 5 % случаСв Π±Ρ‹Π» Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ [2].

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ физичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ напряТСниС ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ БУИQT [14, 19].

Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ для диагностичСского поиска Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ† с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСйросСнсорной Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эпилСпсиСй, аномалиями развития сСрдСчно-сосудистой, костной систСм, пролапсом ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°. Частота выявлСния ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ школьного возраста с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ нСйросСнсорной Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π° стандартной Π­ΠšΠ“ достигаСт 44 %; ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… (Ρƒ 43 %) ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ эпизоды ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания ΠΈ пароксизмы Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ [13].

Π£ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† с пролапсом ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΊΡƒΡΠΏΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² частота выявлСния ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT достигаСт 33 % [1].

Π’ диагностикС БУИQT, ваТная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π­ΠšΠ“, которая Π² 80 % случаСв позволяСт ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» QT рСкомСндуСтся Π½Π° синусовом Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ частотС сСрдСчных сокращСний (Π§Π‘Π‘), Π² отсутствиС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ синусовой Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΎ II стандартном ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… отвСдСниях. Π’ΠΎΠ»Π½Π° U ΠΈΠ· измСрСния, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ [6]. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ Π’ ΠΈΠ»ΠΈ комплСкса TU с высокой Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ U (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1/3 Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ Π’-Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹) измСряСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» TU. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» QT находится Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΎΡ‚ 350 Π΄ΠΎ 440 мс [25].

ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»ΠΎΠΉ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π° модифицированная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° Π‘Π°Π·Π΅Ρ‚Ρ‚Π°: QTcΠ΅ΠΊ. = QT/ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠ· RR. ΠŸΡ€ΠΈ этом подсчСт ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ Π‘Π°Π·Π΅Ρ‚Ρ‚Π° Π½Π΅ устраняСт влияния Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠ² RR [16]. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° QT ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π΅ Π‘Π°Π·Π΅Ρ‚Ρ‚Π° часто Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π§Π‘Π‘ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 40 Π² ΠΌΠΈΠ½. Π£ 2 % практичСски Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй ΠΏΡ€ΠΈ Π§Π‘Π‘ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 90 Π² ΠΌΠΈΠ½ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ QT ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 480 мсСк [28]. Π’ этой связи ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎ лишь Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ Π§Π‘Π‘ ΠΎΡ‚ 55 Π΄ΠΎ 75 Π² ΠΌΠΈΠ½ [3].

Π Π°Π½Π΅Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ суточноС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“ ΠΏΠΎ Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€Ρƒ являСтся Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ диагностичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с БУИQT. Π•Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT, Π΅Π³ΠΎ максимальноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT ΠΊ ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π§Π‘Π‘, Π΄ΠΈΡΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT, Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца, выявлСниС Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ [24]. ΠŸΡ€ΠΈ суточном ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π­ΠšΠ“ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ 30 % Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ дошкольного возраста с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΠΉ зарСгистрированы пароксизмы Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ пятого Β«ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅ΠΆΠΊΠΈΒ» ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° «пируэт» [1]. Π’ настоящСС врСмя ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Ρ‹ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT ΠΏΡ€ΠΈ суточном ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π­ΠšΠ“, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняСт Π΅Ρ‘ использованиС ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT [20]. ΠŸΡ€ΠΈ этом автоматизированная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠ² [21]. Π’ этой связи Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠΎΠΉ считаСтся Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT [3].

Π’ послСднСС врСмя удСляСтся большоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ диспСрсии ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π° нСгомогСнности рСполяризации, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. ДиспСрсия ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT-это Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ значСниями QT ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² 12 стандартных отвСдСниях Π­ΠšΠ“. НаиболСС распространСнная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° выявлСния диспСрсии QT – рСгистрация стандартной Π­ΠšΠ“ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3–5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ скорости записи 25 ΠΌΠΌ/час. ΠŸΡ€ΠΈ этом исслСдованиС диспСрсии/Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT Π² качСствС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π’Π‘Π‘ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°, Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡƒΡŽ с ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ QT ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° [15]. Π’Π°ΠΊ, лишь 80 % экспСртов, 50 % ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ 40 % интСрнистов смогли Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ QT ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с БУИQT [3, 29].

ΠšΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ БУИQT, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ исслСдований позволяСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ риск Π’Π‘Π‘ Π΄ΠΎ 2 %, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌΠΈ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния (78 %) [23]. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ частоту пароксизмов Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… приступов, ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 10 Ρ€Π°Π· [1].

На основании Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-элСктрокардиографичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятных гСнСтичСских Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² БУИQT, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Π΄ΠΎ молСкулярно-гСнСтичСского подтвСрТдСния ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, приводящиС ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ состояниями. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… БУИQT, являСтся устранСниС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT [2].

На протяТСнии ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ синдрома ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ БУИQT – 81 %, со Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ – 59 %, с Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΠΌ – 50 % [11, 23]. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ синдромами Romano-Ward ΠΈ Gervell ΠΈ Lange – Nielsen Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ постоянный ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² сочСтании с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ магния [15].

Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT – синдрома АндСрсСна – Π’Π°Π²ΠΈΠ»Π»Π° (БАВ) являСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 2–3 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ стрСсс-тСстС. ΠŸΡ€ΠΈ этом максимальная Π§Π‘Π‘ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 130 ΡƒΠ΄/ΠΌΠΈΠ½ [9]. НС сущСствуСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Π² эффСктивности Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ антиаритмичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ БАВ. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ случаи эффСктивности ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ антогонистами ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π² сочСтании с Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ.

Описан случай лСчСния 54 Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ больного с Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-элСктрографичСскими проявлСниями БАВ, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ частой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолии, Π·Π°Π»ΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ (Π–Π’). ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Ρ‚Π°-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² калия, Π±Π΅Ρ‚Π° – Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ Π±Ρ‹Π» Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ Π½Π° Ρ„Π»Π΅ΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΈΠ΄ (100 ΠΌΠ³), Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствовало Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экстрасистолии, ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π·Π°Π»ΠΏΠΎΠ² Π–Π’ [18].

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с идиопатичСским пролапсом ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° слСдуСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² магния, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π² основС развития Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ПослС лСчСния Ρƒ этих Π»ΠΈΡ† нормализуСтся Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° пролабирования створок ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π°, частота ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… экстрасистол, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСских проявлСний. ΠŸΡ€ΠΈ нСэффСктивности ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² магния, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ‚Π° – Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² [1].

Π’ случаях нСобходимости Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ» Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ (со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 1 ΠΌΠ³/ΠΌΠΈΠ½, максимальная Π΄ΠΎΠ·Π° 20 ΠΌΠ³, срСдняя Π΄ΠΎΠ·Π° – 5–10 ΠΌΠ³ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ АД ΠΈ Π§Π‘Π‘) ΠΈΠ»ΠΈ болюсноС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 ΠΌΠ³ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ»Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ капСльного ввСдСния магния ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° (ΠΈΠ· расчСта 1–2 Π³ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° магния (200–400 ΠΌΠ³ магния) Π² зависимости ΠΎΡ‚ массы Ρ‚Π΅Π»Π° (100 ΠΌΠ» 5 % раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 ΠΌΠΈΠ½) [8].

Π’ 2004Π³. Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ симпатэктомии Ρƒ 147 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π—Π° 8 Π»Π΅Ρ‚ наблюдСния Π½Π° 91 % ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ количСство ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояний, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT стала мСньшС Π² срСднСм Π½Π° 39 мс; Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ высокого риска снизилась Π΄ΠΎ 3 % [12, 27]. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационыС сроки [10, 11].

Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ высоко риска Π’Π‘Π‘ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ слуТит ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ элСктрокардиостимулятора, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€Π°-дСфибриллятора [5]. Риск Π’Π‘Π‘ послС ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€Π°-дСфСбриллятора ΠΏΡ€ΠΈ БУИQT сниТался Π΄ΠΎ 1–5 % [11].

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной смСрти. ОсобоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ состояния, приводящиС ΠΊ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT. БпСциалисты Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ профиля Π² Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-диагностичСского поиска ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ синдром ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT. КомплСксноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ позволяСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ риск развития Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ сСрдСчной смСрти ΠΏΡ€ΠΈ синдромС ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° QT.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *