у собаки вылетает коленная чашечка что делать
Вывих коленной чашечки у собак
Случается так, что вы неожиданно замечаете прихрамывание у питомца. Сначала оно может пройти через час или сутки, и собака бегает как прежде. Но со временем хромота у пса становится постоянной и мешает ему свободно двигаться.
Вот тогда хозяин и отправляется к ветеринарному врачу, чтобы найти причину недуга.
Причины хромоты у собак
Получив от хозяина описание проблемы, ветеринары прежде всего подозревают наличие медиального вывиха коленной чашечки у собаки.
Такой вывих относится к генетическим заболеваниям, передающимся по наследству у собак мелких пород. Патология представляет собой смещение коленной чашечки относительно ее естественного положения. Если смещение происходит внутрь, то это медиальный вывих, если наружу — латеральный. Причем медиальное смещение ветеринары диагностируют почти в 80% случаев.
Другими причинами, по которым у собак происходит медиальный вывих коленной чашечки, являются травмы и о-образное или х-образное искривление задних конечностей. Латеральный вывих чаще всего наблюдается у крупных животных, так как для них более характерно х-образное положение задних лап.
Помимо перечисленных причин, к вывиху приводит слабость связочно-мышечного аппарата и дегенеративные изменения в суставе, появляющиеся с возрастом.
Степени заболевания
Медиальный вывих подразделяют на четыре степени, причем основным параметром для такой градации является возможность или невозможность возвращения коленной чашечки в нормальное положение:
Симптомы
Как мы уже отмечали, основной симптом, сопровождающий медиальный вывих коленной чашечки у собак, — это хромота. При этом периодичность и условия возникновения прихрамывания могут быть разными:
Первые же эпизоды хромоты, появляющиеся без особых причин, должны заставить вас обратиться со своим питомцем к ветеринару, так как данная патология легче поддается лечению на первых стадиях.
Способы диагностики
Для верной постановки диагноза понадобится тщательный осмотр ветеринара, пальпация больного сустава и его рентгенограмма.
При осмотре врач оценит постановку лап собаки и характер прихрамывания. Так как на начальных стадиях хромота возникает периодически, то важно провести дополнительные исследования.
При прощупывании сустава ветеринар-ортопед определит, куда смещена коленная чашечка относительно ее анатомического положения (наружу или внутрь) и возможно ли ее возвращение в нормальное положение.
Рентген выполняется в двух проекциях — боковой и прямой. На снимке в боковом положении коленная чашечка будет на месте, а в прямом будет виден ее сдвиг в ту или иную сторону. Одновременно с рентгеном больного сустава необходимо провести исследование тазобедренных суставов на предмет обнаружения болезни Легга-Кальве-Пертеса, так как эти заболевания часто сопутствуют друг другу.
Также медиальный вывих может случиться при травме, в результате которой происходит разрыв передней крестообразной связки, и эту ситуацию необходимо учесть, чтобы поставить правильный диагноз и определиться с тактикой лечения.
Как вы поняли, диагностика должна быть проведена грамотным ветеринаром-ортопедом, чтобы дальнейшее лечение было адекватным и привело к выздоровлению собаки.
Лечение медиального вывиха
Основным способом лечения медиального вывиха у собак является оперативное вмешательство. Только при первой степени заболевания можно использовать терапевтические методы, направленные на уменьшение воспаления в суставе и укрепление связок и мышц. Однако даже в этом случае нужно постоянно делать рентген сустава, чтобы не пропустить в нем появление дегенеративных изменений.
Вторая-третья степень заболевания требует операции. Как она будет проводиться, зависит от причины возникновения медиального вывиха коленной чашечки, возраста собаки и общего состояния ее здоровья. Так, при четвертой стадии даже операция не поможет полностью восстановить функции поврежденного колена.
Чаще всего используются следующие операции:
Для хорошего послеоперационного результата крайне важен восстановительный период. В это время собаке нужен тщательный уход, правильное питание и проведение комплекса физиотерапевтических процедур. Сочетание все этих факторов помогает сохранить подвижность сустава, исключить повторный вывих и избежать атрофии мышц.
Помочь вашему питомцу при медиальном вывихе коленной чашечки можно, надо только успеть «поймать» заболевание на второй-третьей стадии и выбрать ветклинику, где оперируют профессиональные хирурги.
В клинике «Беланта» мы будем рады вернуть вашей собаке радость движения и полноценную жизнь!
Вывих коленных чашечек у мелких и карликовых пород собак
Автор: Дуганец Иван Викторович, ветеринарный врач-хирург Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.
Вывих коленных чашечек достаточно часто встречается у собак мелких и карликовых пород и является следствием нарушения развития скелета, реже – следствием травмы или иного патологического процесса.
Вывих коленной чашечки – ее выход за пределы блока бедренной кости и, как следствие, нарушение функции тазовой конечности (хромота разной степени выраженности, нарушение постановки тазовых конечностей, невозможность прыгать). Рис. 1, 2.
У собак мелких и карликовых пород вывих коленной чашечки чаще происходит из-за нарушения развития (деформации) бедренной и большеберцовой костей и недоразвития блока бедренной кости.
Диагностика
Степени вывиха коленных чашечек
I степень – коленная чашечка находится в блоке бедренной кости, смещение ее в сторону возможно только при физическом воздействии на коленную чашечку, после прекращения воздействия коленная чашечка возвращается в блок бедренной кости.
Проявляется болезненностью при пальпации коленного сустава и хромотой опорного типа.
II степень – коленная чашечка вывихивается и вправляется самостоятельно при движении коленного сустава.
Проявляется поджиманием и ротацией конечности в сторону, противоположную вывиху коленной чашечки. Животное во время бега периодически поджимает тазовую конечность, отмечается периодическая хромота.
III степень – коленная чашечка постоянно находится за пределами блока бедренной кости и возвращается в блок только при физическом воздействии, после прекращения воздействия сразу вывихивается.
Проявляется постоянной хромотой, нарушением постановки конечностей: Х-образной или О-образной постановкой тазовых конечностей (зависит от направления вывиха), ротацией тазовой конечности в сторону, противоположную вывиху коленной чашечки.
IV степень – коленная чашечка постоянно находится за пределами блока бедренной кости, и ее вправление невозможно.
Во время проведения осмотра коленного сустава необходимо определить состояние крестовидных связок. Разрыв этих связок развивается, как правило, на фоне вывиха коленной чашечки и происходит из-за нестабильности коленного сустава. Излишняя масса часто является сопутствующим фактором при разрыве ПКС на фоне вывиха коленных чашечек.
Степень выраженности симптомов не всегда коррелируется со степенью вывиха коленной чашечки и проявляется нарушением опоры на тазовую конечность (собака постоянно или периодически поджимает конечность), ротацией конечности внутрь или наружу в зависимости от направления вывиха, хромотой и невозможностью совершать прыжки.
После проведения осмотра приступают к выполнению дополнительных методов диагностики – рентгена (рис. 6–9) или КТ – с целью обнаружения варусной (О-образная постановка конечностей) или вальгусной (Х-образная постановка конечностей) деформации костей, оценивают состояние коленного (наличие артроза, целостности пателлы и определение ее положения) и тазобедренных суставов.
Лечение
Хирургическому методу лечения подвергаются животные со II степенью вывиха коленной чашечки при частом проявлении симптомов хромоты и с III и IV степенью вывиха коленных чашечек. Пациенты с вывихом I степени в хирургическом лечении не нуждаются.
В случае сильной варусной или вальгусной деформации костей и неспособности вышеперечисленных методов обеспечить стабильное положение пателлы в блоке бедренной кости прибегают к корригирующей остеотомии.
Обязательно перед выбором метода лечения вывиха пателлы следует провести тщательный осмотр и оценку рентгенограммы или данных КТ-исследования, чтобы избежать повторного вывиха пателлы.
Медиальный вывих коленной чашечки
Медиальный вывих коленной чашечки у собак (вывих коленного сустава, смещение коленного сустава, вывих пателлы) – патология, при которой коленная чашечка смещена относительно своего нормального анатомического положения медиально (к внутренней стороне сустава).
Патология может поражать как одну, так и обе тазовые конечности.
Коленный сустав схематично можно увидеть на рисунке. Здесь изображено нормальное положение связки относительно сустава, медиальное смещение и латеральное смещение.
При вывихе связка смещается так, как указано на среднем рисунке – в медиальном направлении, то есть внутрь.
Причины возникновения
Наследственная патология развития (характерно для мелких пород собак). Существует довольно широкий спектр наследственных проблем, которые способствуют возникновению медиального вывиха.
Наиболее частые аномалии развития:
Симптомы:
При врожденных причинах возникновения медиального вывиха (распространенная патология карликовых собак!) клинически патология может проявиться сразу после рождения, но в среднем первые симптомы заметны в возрасте старше 4 месяцев.
Основной симптом медиального вывиха на ранних стадиях (в случае врожденной патологии) – перемежающаяся хромота. Может проявляться следующим образом:
Классификация стадий заболевания
Наиболее часто используется следующая классификация степеней вывиха коленной чашечки:
I степень – начальная стадия. Коленная чашечка может иногда смещаться во время нагрузок, или, напротив, когда лапа находится в расслабленном состоянии (чаще). Возвращение в анатомическое положение происходит спонтанно (самостоятельно), собака быстро учатся помогать этому процессу, например, вытягивая лапу.
Если колено выпрямлено, а связки или коленная чашечка смещены, колено не может сгибаться. При манипуляциях не возникает хруста. Обычно на этой стадии не возникает необратимых изменений в суставных поверхностях, поэтому оперативного вмешательства не требуется, в ряде случаев с возрастом связка укрепляется и перестает смещаться, и проблема исчезает.
II степень – наблюдается частое возникновение пателлярного вывиха, при этом спонтанное возвращение в нормальное положение происходит не сразу. Вывих можно вправить руками, однако через некоторое время снова проявится. Собака может не опираться на больную лапу. Даже если животное не испытывает особых неудобств – коленная чашечка часто перемещается по суставу и обратно, вызывая деградацию хряща, что, в свою очередь, по прошествии времени приведет к болезненности, серьезной хромоте, может начаться воспалительный процесс (остеоартрит). На этой стадии проблему можно решить хирургическим вмешательством.
III степень – устойчивый вывих, коленная чашечка постоянно находится в патологическм положении. Большеберцовая кость развернута на 30-60 градусов. Собака может иногда опирается на лапу, но чаще держит конечность в полусогнутом положении. На этой стадии вправить руками вывих невозможно. Необходимо хирургическое вмешательство.
IV степень – усугубление хромоты, отсутствие опороспособности на больную конечность. Большеберцовая кость развернута на 60-90 градусов.
При этой степени хирургическое вмешательство уже не гарантирует результат. Проводить операцию в этом случае имеет смысл только в возрасте до 1 года, пока поверхности составляющих сустав костей еще имеют шанс на регенерацию.
В схематичном виде все 4 степени можно представить следующим образом:
Диагностика
Диагностика вывиха коленной чашечки проводится на основании клинической картины и рентгенографии в двух проекциях (прямая и латеральная). Требуется исключить другие патологии со схожими симптомами – в первую очередь, болезнь Пертеса. Также в некоторых случаях медиальный вывих может сопровождаться разрывом передней крестовидной связки, необходимо четко разграничить эти две патологии.
Лечение
Некоторые специалисты предлагают консервативные методы лечения – в первую очередь это противовоспалительные препараты и добавки, способствующие укреплению связок. Однако подобные методы оправданы только при I степени вывиха, при условии постоянного наблюдения и отсутствия дегенеративных изменений.
Для лечения вывиха II степени и выше применяется ряд хирургических методов (в зависимости от врожденных патологий, возраста и состояния животного):
При патологии II-III степени проведение хирургического вмешательства позволяет дать хороший прогноз на выздоровление. Основное осложнение после операции – повторный вывих. Однако для полного сохранения работоспособности конечности в постоперационный период животному необходим хороший уход и интенсивная физиотерапия, для поддержания хорошего состояния суставов, сохранения амплитуды размаха, предотвращения атрофии мышц.
Медиальный вывих коленной чашечки, хирургическое исправление
Медиальный вывих коленной чашечки пластика 10-24 кг (без учета наркоза)
Медиальный вывих коленной чашечки пластика 24-50 кг (без учета наркоза)
Медиальный вывих коленной чашечки пластика до10 кг (без учета наркоза)
Выделяют четыре стадии вывиха коленной чашечки:
Первые две стадии обычно не сопровождаются какими-либо осложнениями, и операция заключается в перенесении шероховатости большеберцовой кости в ось сустава, также проводится капсулография.
Третья и четвертая стадия обычно сопровождаются значительным искривлением конечностей, и для эффективного исправления данной патологии требуется предварительная рентгенологическая оценка на вальгусные и варусные ангулярные деформации костей с последующей операцией по исправлению ангулярных деформаций, без чего простое перенесение шероховатости ББК будет недостаточным.
Как заподозрить вывих коленной чашечки у собаки или кота?
К данной патологии предрасположены собаки мелких пород, но также встречается у собак крупных пород и котов. Обычно в начальных стадиях медиального вывиха коленной чашечки хозяева отмечают:
В третьей и четвертой стадиях наблюдается значительное искривление конечности вплоть до полного отказа животного ходить.
Как поставить диагноз медиальный вывих коленной чашечки?
Диагноз ставится пальпаторно, при ортопедическом обследовании проводится ощупывание коленного сустава и определяется, где находится коленная чашечка и вывихивается ли она из межмыщелкового желоба. Окончательный диагноз и наличие сопутствующих патологий определяется при рентгенологическом обследовании на «люксацию пателлы».
Когда стоит оперировать вывих коленной чашечки?
Следует понимать, что люксация пателлы – это анатомическая патология коленного сустава, исправляемая только хирургическим путем. Животные с вывихом коленной чашечки предрасположены к разрыву передней крестообразной связки. В некоторых случаях данную патологию можно оставить без хирургического лечения, но тогда питомца необходимо поддерживать в наименьшей весовой категории. Если вывих коленной чашечки доставляет питомцу дискомфорт – оперировать надо!
Как подготовиться к операции?
Необходимо пройти стандартное предоперационное обследование – анализы крови и прием кардиолога. Предоперационно необходим голод 12 часов.
Как быстро восстанавливается собака после операции на коленной чашечке?
Ближайший постоперационный период
После операции мы выводим вашего питомца из наркоза, что обычно занимает около трех часов, в течение которых он находится в кислородной камере на грелочке для поддержания температуры тела, выполняются капельницы для поддержания внутренних органов. Вам необходимо будет делать два раза в день капельницы с физраствором, чтобы ускорить выведение продуктов обмена наркозного препарата, давать антибиотики и обрабатывать швы. На третий день мы рекомендуем показаться на контрольный постоперационный прием, сдать анализы крови, чтобы объективно понимать, как организм перенес операцию и наркоз. Швы снимаются на восьмой день.
Полное восстановление
Конечность после операции полностью опороспособна, но мы рекомендуем ограничить активные движения животного на два месяца, в течение которых идет полное сращение зоны распила. Собака начинает опираться на ногу уже на третий – пятый день, и постепенно идет улучшение ее опороспособности.
Вывих коленной чашечки у собак ( пателла)
Содержание
Вывих коленной чашечки очень частая проблема у мелких пород собак, которая может сразу или со временем вызывать сильную хромоту и требует своевременного обращения к ветеринарному врачу. Чаще всего к вывиху коленной чашечки предрасположены такие породы как той терьер, йоркширский терьер, чихуахуа, карликовый пудель и их помеси. У крупных пород собак вывих коленной чашечки тоже встречается, но гораздо реже. Вне зависимости от породы вывих коленной чашечки может встречаться при различных травмах коленного сустава.
Симптомы и клиническая картина
Симптомы и клиническая картина при вывихе коленной чашечки, как правило, выражаются в виде
Клиническая картина и симптомы зависят от степени вывиха коленной чашечки.
Немало важно в клинической картине наличие других врожденных патологий суставов или сочетание нескольких проблем в суставе. Например, не редкость сочетание вывиха коленной чашечки у карликовых пород собак с болезнью Пертеса или двух проблем в суставе, таких как разрыв крестообразной связки и вывих коленной чашечки.
Диагностика вывиха коленной чашечки у собак.
Диагностировать пателлу опытному ветеринарному врачу- ортопеду не сложно, а также установить причину, приводящую к вывиху. На приёме в ветеринарной клинике ветеринарный врач соберет анамнез болезни, осмотрит больную конечность, проведет необходимые тесты для определения проблемы в суставе и специальную диагностику, такую как рентгенографическое исследование в необходимых проекциях или компьютерную томографию сустава(КТ).
Владельцу собаки нужно будет четко ответить на вопросы ветеринарного врача, а именно, как давно появилась хромота? Постоянно ли собака хромает? Были ли какие-нибудь травмы конечности, на которую собака хромает?
При обнаружении вывиха коленной чашечки для дальнейших действий в лечении необходимо определить степень вывиха коленной чашечки и причину что его вызывает. Для определения степени вывиха ветеринарный врач проведет необходимый тест на вывих коленной чашки, он попытается сместить коленную чашечку сначала в медиальную, а потом в латеральные стороны коленного сустава. В норме коленная чашечка смещаться не должна. При первой и второй степени коленная чашечка будет легко смещаться и вставать в своё нормальное положение как правило, не причиняя особых болевых ощущений. При третьей степени вывиха коленной чашечки она постоянно находиться в состоянии вывиха, но привести ее в нормальное положение можно. При четвертой степени вывиха коленной чашечки вправить ее в нормальное положение уже невозможно.
Для определения причины вывиха коленной чашечки помимо осмотра необходимо будет провести специальное исследование больной конечности такое, как рентген. При рентгенографическом исследовании будет диагностировано расположение бугристости большеберцовой кости (место где крепиться коленная чашечка), наличие глубины желоба, различные деформации самих суставных поверхностей коленного сустава и деформации бедренной кости и костей голени. Определение проблемы вывиха коленной чашечки крайне важно для дальнейшей тактики лечения собаки. Из специальных методов исследования при данной патологии иногда применяют компьютерную томографию коленного сустава. Данный метод исследования выявляет наличие всех деформаций коленного сустава, которые приводят к вывиху коленной чашечки. Данный метод исследования более дорогой, чем рентгенографическое исследование.
Пателла у собаки: возможные причины.
Для начала следует упомянуть о том, что пателлы, иначе говоря, вывихи коленного сустава у животного являются в действительности крайне распространенным недугом. Случаться они могут по ряду причин, среди которых:
Лечение
Если у вашего пса при осмотре в ветеринарном центре диагностировали первую, либо же вторую степень вывиха, то ему будут назначены медикаментозные препараты, а именно те, которые снимут болевые ощущения и воспалительный процесс. В остальных же случаях будет применимо хирургическое вмешательство. По причине того, что понадобится удаление некоторых участков костей для того, чтобы дать возможность вырасти новым хрящам. Хотя, даже после проведенного хирургического вмешательства, ваша собака может вновь повредить или травмировать себе лапу.
Разработано много методов хирургического лечения медиального вывиха коленной чашечки. Представленные методы хирургического лечения не могут быть всеобъемлющими, но решат большинство проблем, связанных с медиальным вывихом коленной чашечки.
Используемые методы
Дубликатура капсулы сустава, транспозиция гребня большеберцовой кости, перемещение головки малобецовой кости, V-образная пластика блока коленного сустава.
Последний метод является самым популярным, его применяют в большинстве случаев. При деформации кости проводится процедура реконструкции на коленном суставе. Это углубление борозды бедренной кости – трохлеопластика. Для этого удаляют участок губчатой кости, при углублении борозды блока вырезают часть кости в виде V-образного клина. Далее необходимо углубить борозду и вернуть вырезанный фрагмент на место.
При проведении стабилизации медиального вывиха коленной чашечки, как правило используются сразу несколько методов – V- образная трохлеопластика в сочетании с дубликатурой капсулы сустава и переносом шероховатости большеберцовой кости.
Сочетание этих методов приводит к значительному снижению риска повторного вывиха коленной чашечки. После проведения оперативного лечения вывиха коленной чашечки положительные результаты наблюдаются в 90% случаев, а именно: стабильное положение коленной чашечки, отсутствие хромоты и дискомфорта.
Профилактика.
Такие, казалось бы, простые на первый взгляд меры профилактики помогут вашей собаке избежать лишних рисков и травм, а, следовательно, и такого непростого недуга, как пателла. Берегите здоровье своего животного, а мы вам в этом с удовольствием поможем. Более того, если у вашего животного не имеется врожденных дефектов в коленных суставах, то его и вовсе может обойти стороной данный недуг. Так или иначе, а своевременная диагностика еще никому не помешала, наш центр готов предоставить её вам в любое удобное время.