у ребенка сильная опрелость в паху что делать
Опрелости у малыша
Младенец плачет при купании? Капризничает «просто так» и ведёт себя очень беспокойно? Очень часто причиной этого являются опрелости. Почему они возникают и как их можно избежать?
Опрелости (или пеленочный дерматит) выглядят как покраснение кожи в складках и промежности младенца. Кожа ребенка становится отечной и опухшей. Малыш выражает сильное беспокойство при смене подгузника. При прикосновении к пораженным участкам кожи или подмывании после дефекации он плачет или кричит.
Опрелости на попе малыша могут появиться в любое время, пока он носит подгузники. Раздражения можно сократить, и мы поможем вам разобраться, как это делать.
Причины покраснений
Кожа у детей отличается от кожи взрослых. Она не такая плотная, и ее быстрое обновление не способствует защите от внешних воздействий. Липидный слой, который защищает кожу человека от излишнего испарения или впитывания влаги, у младенца намного тоньше, и потому во влажной среде кожа очень быстро и легко впитывает воду. Тело малыша имеет естественные складки, в которых могут скапливаться влага, пот и загрязнения. Чаще всего они появляются на коже в паху, между ягодицами, но могут быть на нижней части живота, за ушами и на шее.
Однако бывают случаи, когда родители очень бдительно следят за гигиеной малыша, но все же сталкиваются с этой неприятностью:
• из-за перегрева: если дома жарко, ребенок будет потеть, и может возникнуть краснота на попе из-за излишней влаги и трения;
• если меняется питание ребенка, или малышу дают лекарства;
• вы сменили бренд подгузников или моющее средство для стирки;
• при использовании влажных салфеток;
• когда подгузники или одежда подобраны не по размеру;
• у детей бывает врожденная склонность к кожным воспалениям.
Что делать, если появились опрелости? Прежде всего надо понять причину и устранить ее. Помните: сухая и чистая кожа – это отличная профилактика опрелостей.
Что же делать, если все красное?
С легкими случаями раздражений можно справиться самостоятельно с помощью правильно подобранных средств ухода и гигиены.
Подмывайте ребенка проточной водой и исключите на время использование салфеток. Мыло, пенку и гель для подмывания выбирайте для чувствительной кожи и только из детских серий. Подмывание для девочек должно проводиться с мягким детским средством для интимной гигиены и только по внешней поверхности половых органов в направлении от лобка до копчика. Иначе можно спровоцировать дополнительное раздражение или вторичную инфекцию. Мальчиков можно подмывать в любом направлении.
У ребенка должно быть отдельное чистое полотенце. После подмывания хорошо просушите кожу полотенцем, не растирая. Дайте малышу пару минут полежать голышом.
Чем нужно мазать детскую кожу?
Кожа детей обычно тоньше и суше, ее липидный барьер не такой, как у взрослых, поэтому используйте специальный детский крем под подгузник. Его текстура позволит защитить малыша от покраснений.
Устраивайте воздушные ванны несколько раз в течение дня. Это оздоровительная и закаливающая процедура, когда младенец находится без одежды и подгузника от 2 до 10-15 минут в день. Это можно делать каждый день. Подкладывайте пеленки, чтобы не испачкать поверхность, на которой лежит младенец. Следите, чтобы ребенок не переохлаждался. Не проводите воздушные ванны, если малыш болен.
Исключите из рациона продукты, которые могут вызвать у крохи реакцию на коже. Не давайте никаких лекарств без рекомендации вашего педиатра.
В каких случаях пора обращаться к врачу
• у малыша сильные опрелости, и они не проходят спустя 3-4 дня после того, как вы начали ухаживать за воспаленной областью;
• зона покраснений усиливается вопреки вашим стараниям;
• если сыпь гноится, появились пузыри или мокнущие ранки;
• ребенок стал хуже спать или, наоборот, чрезмерно сонливый;
• малыш стал часто и много плакать;
• у ребенка поднялась температура.
Во всех этих случаях нужно обратиться к педиатру, который даст рекомендации, как и какими средствами лечить опрелости.
Профилактика опрелостей
В первую очередь нужно наладить гигиену. Подгузники можно использовать, но меняйте их своевременно, не реже одного раза каждые три часа. Подбирайте подгузники по размеру и весу ребенка. Если регулярно происходит протекание – смените размер на больший, либо попробуйте использовать другой бренд. Перед каждым переодеванием оставляйте малыша на несколько минут голышом принимать воздушную ванну.
Подмывание проводить по возможности чистой теплой проточной водой без мыла. Если доступа к воде нет – только тогда использовать специальные детские влажные салфетки без спирта. Не растирайте поверхность промежности и в складках кожи. Регулярно осматривайте и промывайте все области на теле ребенка, где образуются складки – за ушами, на шее, в паху, на локтях и за коленками.
Стирайте детские вещи специально разработанными для этого моющими средствами в воде подходящей температуры (это указано на этикетках детских вещей). Проверяйте, чтобы белье хорошо ополаскивалось после стирки. Выбирайте одежду из натуральных дышащих материалов.
Если вы кормите младенца смесью и сталкиваетесь с необходимостью сменить смесь – сначала посоветуйтесь с вашим педиатром. Начиная вводить прикорм, делайте это постепенно, в течение недели можно пробовать только один продукт, и не на ночь. У ребенка может появиться аллергическая реакция, которую вы не заметите вовремя, если дадите продукт вечером.
Старайтесь соблюдать комфортные температурные условия: 20-22°C тепла и 50-60% влажности воздуха. Если вы волнуетесь, что ребенок переохладился или перегрелся, используйте простой прием: прикоснитесь ладонью к области между шеей и лопатками ребенка. Даже если ладошки и стопы прохладные, а эта область теплая и сухая – малыш в порядке.
Надеемся, вы избежите такой неприятности, как опрелости. А если нет – пусть вам помогут наши рекомендации.
Опрелости у новорождённых: причины, профилактика, лечение
Опрелость — воспалительное поражение кожных складок, развивающееся в результате трения соприкасающихся поверхностей кожи, раздражающего влияния продуктов кожной секреции и других выделений организма. 1
*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных
Традиционные места появления
опрелости у новорожденных 1,2,3
Почему чаще опрелости возникают у грудного ребёнка? Причины довольно просты. Опрелости у новорождённых появляются, поскольку у них более нежная кожа, чем даже у годовалого ребенка, она больше подвержена неблагоприятным факторам. 4 У неё резко понижены бактериальные свойства, pH близко к нейтральной среде, что создаёт благоприятные условия для роста микробов. 4
Причины появления опрелости у новорождённых
и детей более старшего возраста
Причины опрелостей у детей различны. Они могут быть вызваны как неверно подобранными пелёнками, одеждой, так и средствами для стирки, повышенной влажностью в помещении. 1,2,3
Попа ребёнка под подгузником не должна долго оставаться мокрой. Плохо, когда к ней не проходят воздух и сухое тепло. Постоянно мокнущая кожа — шаг к раздражению и появлению опрелости. 1 Стоит помнить, что профилактика поможет избежать осложнений. Поэтому важно следить за сухостью кожи малыша.
Мокнущая кожа под подгузником — причина появления опрелости у новорождённых: как у мальчика, так и у девочки 1
*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных
Степени поражения кожи при опрелостях
В зависимости от признаков поражения кожи определяют степени опрелости у новорождённых, у годовалого ребенка или более взрослого малыша.
1 степень Умеренная краснота без видимых повреждений кожи. 2,3
2 степень — это уже довольно сильная опрелость, раздражение сопровождается интенсивным покраснением и образованием эрозий. 2,3
3 степень Самая тяжелая степень опрелости — третья. 1 Она возникает в запущенных случаях. Эрозии сливаются, появляется мокнущая кожа, 2 роговой слой эпидермиса отторгается, 1 возникают язвочки. 2
Виды опрелостей у детей
Можно выделить виды опрелостей у детей. Некоторые мы уже описали. Но в ряде случаев опрелости могут иметь хронический характер. 1 Традиционно это связано с присоединением инфекции: специалисты при постановке диагноза говорят о появлении так называемой «инфекционной опрелости». 1 Чаще всего её возбудителем становятся стрептококки. 1
Препарат имеет в своем составе 2 антибиотика: бацитрацин и неомицин. 5 Благодаря им, Банеоцин ® обладает синергизмом воздействия на некоторые бактерии. 5 Перед применением Банеоцин ® обратитесь за консультацией к специалисту.
1 Большая медицинская энциклопедия. Главн. ред. Б. В. Петровский. Изд. 3-е. [В 30-ти т./АМН СССР]. М., «Советская энциклопедия».
2 Шамсиев и др. Руководство для участкового педиатра/С. Ш. Шамсиев, Н. П. Шабалов, Л. В. Эрман. — 2 изд. доп. и испр., Медицина, 1989, с. 340–341 с.
4 Детская дерматовенерология: учеб. Для студ. Учреждений высш. Мед. Проф. Образования / [И. А. Горланов и др.]; под. Ред. И. А. Горланова. — М.: Издательский центр «Академия», 2012. — 353 с., [24] л. цв. ил. 13 с.
5 Инструкции по применению препаратов Банеоцин ® мазь и Банеоцин ® порошок
© 2021 Sandoz. Рег. номера: П N011271/02, P N011271/01
Данный сайт принадлежит АО «Сандоз» и является официальным источником информации о бренде Банеоцин ®
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ
НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Опрелости у ребенка
Опрелости у ребенка – неинфекционное воспаление участков кожи, подвергающихся длительному контакту с влагой или трению. Опрелости у ребенка обычно локализуются в естественных складках кожи, на ягодицах, в нижней части живота; степень их выраженности может варьировать от легкой гиперемии до мокнущих участков, трещин, эрозий. Опрелости у ребенка распознаются педиатром или детским дерматологом по внешнему виду и типичной локализации. Лечение опрелостей у ребенка предполагает частую смену подгузников, травяные и воздушные ванны, обработку кожи лечебными мазями, кремами, подсушивающими болтушками, УФО.
Общие сведения
Опрелости у ребенка – локальное воспаление кожи вследствие длительного раздражающего контакта с выделениями (мочой, испражнениями), продуктами кожной секреции (потом, кожным салом), а также механического раздражения соприкасающихся влажных поверхностей кожи. Опрелости являются наиболее часто возникающей дерматологической проблемой у детей грудного возраста. С опрелостями у ребенка, выраженными в той или иной степени, сталкивается, пожалуй, каждая мама без исключения, несмотря на тщательный уход и качество используемой детской косметики.
Кожа является одним из самых уязвимых органов новорожденного. Эпидермис у детей тонкий и рыхлый, легко проницаем для проникновения инфекции, поэтому не может выполнять полноценной защитной функции. Кожа легкоранима при малейших механических воздействиях (пеленании, купании) и склонна к мацерации. Именно поэтому с первых дней жизни кожа младенцев нуждается в особом уходе и защите, иначе неизбежно появление опрелостей у ребенка. Недостаточная сформированность водно-липидной мантии на поверхности кожи, а также несовершенство клеточного и гуморального барьера обусловливают высокую подверженность новорожденных возникновению местной бактериальной инфекции (пиодермии) и ее генерализации (сепсису).
Причины опрелостей у ребенка
Основным фактором возникновения опрелостей служит избыток влаги на коже ребенка. Длительный контакт кожи ребенка с мочой и испражнениями является наиболее частой причиной опрелостей. Раздражающее действие на кожу оказывают соли мочи, а также аммиак, выделяющийся при распаде мочевины. Повреждающими свойствами также обладают ферменты кала — липаза и протеаза; еще более ситуация осложняется, если у ребенка имеется диарея, и кал приобретает кислую реакцию. В этом случае, даже непродолжительный контакт испражнений с кожей может привести к появлению у ребенка опрелостей.
Благоприятные условия для развития опрелостей у ребенка создаются при редкой смене подгузников, плохом обсушивании тела после купания или подмывания, чрезмерном укутывании новорожденных, высокой температуре окружающей среды. Образование опрелостей у ребенка может происходить вследствие постоянного трения определенных участков кожи друг о друга, о пеленки, подгузники, одежду. Именно поэтому, опрелости у ребенка чаще всего появляются в тех местах, где кожа подвергается продолжительному воздействию влаги и механического раздражения (пахово-бедренных и межъягодичных складках, в нижней части живота, подмышечной области и т. д.).
Появление опрелостей может совпадать с введением в рацион малыша новых продуктов, лечением антибиотиками ребенка или кормящей матери. Немаловажным фактором выступают индивидуальные особенности новорожденного: опрелости чаще развиваются у детей со светлой чувствительной кожей, близко расположенными сосудами.
Группу риска по возникновению опрелостей составляют дети с избыточной массой тела и ожирением, аллергическими реакциями, дисбактериозом, острыми кишечными инфекциями, дисметаболической нефропатией, лактазной недостаточностью, аномалиями конституции (диатезами), недоношенные, получающие искусственное вскармливание.
Классификация опрелостей у ребенка
В педиатрии и детской дерматологии выделяют несколько видов опрелостей, различающихся по причинам и методам терапии:
Симптомы опрелостей у ребенка
С учетом выраженности воспаления кожи ребенка различают 3 степени опрелостей:
Опрелости II-III степени сопровождаются болью, жжением, зудом, что в значительной мере нарушает самочувствие ребенка, вызывает его беспокойство и плач. При инфицировании опрелостей у ребенка может появиться лихорадка, ухудшение сна и аппетита.
Диагностика и лечение опрелостей у ребенка
Особенности лечения опрелостей у ребенка зависят от степени раздражения кожи. Опрелости I степени у ребенка обычно не требуют специального медикаментозного лечения. Достаточно тщательнее следить за гигиеной, чаще менять подгузники, проводить воздушные ванны, использовать специальные защитные средства для детской кожи. Для снятия покраснения и раздражения кожи вместо детского крема можно использовать мази с пантенолом, бензалконием, цетримидом. Рекомендуется купание ребенка в слабом растворе марганцовки, отварах трав (ромашки, коры дуба).
Если у ребенка диагностируются опрелости II степени, кроме перечисленных мероприятий, проводится обработка кожи подсушивающими «болтушками» на основе окиси цинка и талька, смазывание метилурациловой, таниновой мазью, ультрафиолетовое облучение кожи. При наличии гнойничков производится обработка пораженных участков кожи раствором бриллиантовой зелени.
Если опрелости у ребенка развиваются на фоне аллергических заболеваний или экссудативно-катарального диатеза, назначаются десенсибилизирующие препараты, гидрокортизоновая мазь.
Сложнее всего поддаются лечению опрелости III степени у ребенка. При таких поражениях кожи накладывают примочки с растворами танина, нитрата серебра. После стихания мокнутия наносят цинковую пасту, синтомициновую эмульсию, антибактериальные мази.
Профилактика опрелостей у ребенка
Для предупреждения появления опрелостей у ребенка необходимо соблюдать правила гигиенического ухода за детской кожей. Смену подгузников следует осуществлять каждые 3-4 часа и после каждой дефекации. Перед сменой пеленок следует тщательно подмывать ребенка или обрабатывать кожу влажными детскими салфетками. После этого необходимо тщательно осушить кожу, обработать паховые, межъягодичные, бедренные складки детскими косметическими средствами. Несколько раз в день необходимо устраивать ребенку «воздушные ванны». Одежда и постельное белье малыша должны быть из натуральных тканей, чтобы хорошо пропускать воздух и не вызывать раздражения. Детскую одежду необходимо стирать специальными гипоаллергенными моющими средствами. Следует придерживаться правил введения прикормов и тщательно отслеживать реакцию ребенка на введение новых продуктов.
При возникновении опрелостей у ребенка необходимо незамедлительно начинать их лечение. Соблюдение правил гигиены и ухода за кожей ребенка помогут быстро справиться с опрелостями и предотвратить развитие осложнений.
Опрелость под подгузником у новорожденных
Содержание:
Темы, связанные с кожей младенца, волнует мам все больше и больше.
Для того, чтобы разобраться «что такое хорошо, а что такое плохо» для кожи новорожденных, важно понимать и учитывать особенности строения кожного покрова младенцев.
Кожный барьер новорожденных имеет свои особенности. Известно несколько важных структурных отличий между эпидермисом младенцев и эпидермисом взрослого человека: роговой малышей тоньше примерно на 30%; в верхнем слое кожи есть борозды, которые расположены плотнее чем у взрослого; у новорожденных структурные клетки рогового слоя (корнеоциты)- толще, чем у взрослых. Также отмечается существенная разница в строение и функционировании глубоких структур кожного покрова: плотность и расположение сосочков дермы базального слоя выше по сравнению с таковыми у взрослого человека.
Сразу после рождения кожа ребенка начинает испытывать на себе действие определенных факторов окружающей среды. При этом, наибольшему негативному влиянию подвергается верхний слой эпидермиса (роговой): именно его структуры выполняют одну из главных ролей в приспособлении кожного барьера к факторам окружающей среды. Эпидермис новорожденных менее устойчив к действию экзогенных факторов (аллергенам, раздражителям, различным климатическим условиям и др.), а также эпидермис более восприимчив к бактериальной и грибковой инфекции. Стоит отметить, что в первые месяцы жизни малыша происходит постнатальная адаптация кожи к «сухой» среде вне матки, в этот момент происходит повышение рН и восполнение дефицита влаги в роговом слое эпидермиса.
Все эти данные указывают на то, что для избегания воздействия на кожу неблагоприятных факторов окружающей среды, необходимо придерживаться определенного грамотного ухода за кожей новорожденных.
Факторы, негативно влияющие на кожу новорожденных
Агрессивное механическое трение.
Частые мочеиспускание и дефекация у младенцев.
Избыточная влажность воздуха.
Недостаточное мытье промежности.
Редкая смена подгузников.
Использование некачественных косметических средств для купания и увлажнения.
Чрезмерное укутывание ребенка.
Все эти моменты могут привести к опрелости кожи новорожденного под подгузником.
По данным исследований, клинические проявления опрелостей у детей первой недели жизни- отсутствуют, но уже к первому месяцу жизни клиника опрелостей кожи под подгузником отмечается у 25% новорожденных. Пик проявлений опрелостей под подгузником у грудничков приходится на возраст 9-15 месяцев. При этом 58% детей имеют единичные высыпания, 34% — умеренные проявления, 8% — обильные проявления с ярко выраженной клинической картиной.
Причины опрелостей кожи под подгузником у новорождённого
Ведущей причиной опрелостей кожи под подгузником, является избыточная влажность кожи, из-за окклюзии, которую создает подгузник. Отмечается явная связь между выраженностью клинических проявлений опрелостей и влажностью кожи.
Трение в области подгузника ведет к мацерации (пропитывание жидкостью и набухание) кожи, а именно ее рогового слоя, что непосредственно влечет за собой нарушение барьерной и защитной функций кожи.
Активно влияют на кожу и моча и пищеварительные ферменты в кале новорожденного. Они вызывают раздражение и гиперемию кожи в области гениталий. Особое влияние имеют такие ферменты как: протеазы, липазы; которые вызывают увеличение проницаемости кожи для солей желчи и других возможных раздражителей. Уреазы играют роль в повышении активности ферментов фекалий, они катализируют процесс расщепления мочевины до аммиака, что ведет к изменениям рН кожи в щелочную сторону. Все это, в дальнейшем, может привести к появлению опрелостей и других кожных недугов в области под подгузником. Также важно отметить, что частый стул у новорожденного, а в особенности диарея, влияет на развитие опрелостей кожи под подгузником и может привести к появлению такого заболевания как пеленочный дерматит.
Локализация опрелостей чаще всего приходится на места контакта кожи и подгузника, где наблюдается избыточное трение кожи: естественные складки, внутренняя поверхность бедер, ягодицы, гениталии, также иногда визуализируются и на коже животика малыша.
Как выглядит опрелость под подгузником
Для опрелости кожи в области подгузника существуют характерные проявления. Их выделяют в 3 степени тяжести:
Легкая степень- отмечаются слегка заметные покраснения на коже (гиперемия).
К средней степени тяжести относятся такие моменты как: ярко красный цвет высыпаний, наличие эрозий, микротрещин, иногда наличие мелких пустул.
Тяжелая степень характеризуется наличием эрозий, язвочек, трещин на сильно воспаленной коже, также, верхний слой кожи местами может отслаиваться.
Присоединение инфекций, как бактериальной, так и грибковой, является ситуацией нередкой. Чтобы предотвратить развитие осложнений банальных опрелостей важно соблюдать профилактические меры и правила.
Профилактика опрелостей кожи под подгузником
Максимально эффективные манипуляции по предотвращению появления опрелостей, включают в себя:
Длительные и регулярные воздушные ванны. Таким способ можно избежать избыточной влажности под подгузником.
Уменьшение трения кожи новорожденного о подгузник и одежду.
Нормализацию температуры и влажности воздуха.
Своевременные подмывания ребенка после акта дефекации должны проводиться под проточной водой, а не в ванночках.
Купание новорожденных должно быть регулярным, в теплой воде (37–40° C),, с применением небольшого количества деликатного, не раздражающего косметического моющего средства (рН которого должен быть нейтральным).
Использование средств с выраженными барьерными свойствами, которые способствуют сохранению нормальной гидратации рогового слоя и поддержанию местного иммунитета. Средством выбора для детей грудного возраста является 5% декспантенол.
Лечение опрелостей кожи под подгузником у новорожденных
Лечение уже появившихся опрелостей заключается использование:
Наружной терапии с дексапантенолом, а также бензалконием, цетримидом.
Примочек с различными растворами (например: танина, нитрата серебра).
Антибактериальных мазей при присоединении бак инфекций.
Противогрибковых мазей при присоединении грибковой флоры.
Заключение
Соблюдение основных правил профилактики и ухода, в большинстве случаев, позволяет предотвратить развитие кожных недугов у младенцев. Перечисленные выше средства, служат препаратами выбора в профилактических мероприятиях, направленных на предотвращение появления опрелостей в области подгузника. Использование этих средств на ранних стадиях позволяет быстро и эффективно купировать высыпания и предотвратить развитие осложнений.
Важно помнить, что никакая информация не заменит очный прием врача педиатра или дерматолога, поэтому при появлении высыпаний у ребенка, обратитесь к специалисту и не занимайтесь самолечением.
Литература:
Мурашкин Н. Н., Амбарчян Э. Т., Епишев Р. В., Материкин А. И., Фёдоров Д. В. Современные представления о структурно-функциональных особенностях кожи, правилах ухода и профилактике дерматологической патологии у детей первого года жизни. Вопросы современной педиатрии. 2018; 17 (4): 341–345. doi: 10.15690/ vsp.v17i4.1929).
Беляева И.А. Современные рекомендации по уходу за кожей новорожденного: традиции и инновации (обзор литературы). РМЖ. 2018;2(ll):125-128.
Касихина Е.И. Пеленочный дерматит: факторы риска, особенности течения, лечения и профилактики. РМЖ. 2017; 5:368-372.