тонзиллотомия что это такое

Тонзиллэктомия: показания, противопоказания, возможные осложнения и способы борьбы с ними в Клинике МЕДСИ

Оглавление

Тонзиллэктомия – оперативное вмешательство, суть которого заключается в удалении небных миндалин. Сегодня операция проводится с использованием различных методов и инструментов. Активно внедряются технологии, позволяющие сократить травматизацию тканей, длительность восстановительного периода и неприятные ощущения у пациентов. Осуществляется вмешательство при хроническом тонзиллите. Решение о тонзиллэктомии принимает только врач и при наличии индивидуальных показаний. Как правило, операция назначается только в случае, если консервативная терапия не приводит к выздоровлению пациента и существенному улучшению его состояния.

Важно! Вмешательство осуществляется только в условиях стационара. Перед госпитализацией пациент проходит комплексное обследование, на которое его направляет ЛОР-врач.

Показания к вмешательству

Основные показания к тонзиллэктомии:

При гнойных осложнениях патологического состояния вмешательство проводится после курса антибиотиков. Лекарственные препараты принимаются в дозировках, рекомендованных врачом. Это позволяет сократить риски осложнений после тонзиллэктомии. В остальных случаях операцию выполняют только во время ремиссии.

Важно! Если еще несколько лет назад одним из противопоказаний был возраст пациента, то сегодня вмешательство проводится детям от 2 лет, а также пожилым людям.

Противопоказания

Все противопоказания к вмешательству делятся на:

К абсолютным противопоказаниям относят:

К относительным противопоказаниям относят:

Обо всех противопоказаниях расскажет ваш врач. Он же примет решение о проведении вмешательства.

Важно! Решение о целесообразности тонзиллэктомии принимают терапевт (педиатр) вместе с ЛОРом. Предварительно обязательно оцениваются анамнез, эффективность медикаментозной терапии, пациент проходит полное обследование, включающее рентгенографию, сдачу анализов крови и мочи, другие исследования, определяющие противопоказания к вмешательству. Тщательно изучаются и показания к тонзиллэктомии.

Варианты вмешательств

Тонзиллэктомия может проводиться с применением следующих методик:

Восстановление после вмешательства

Уже на 2-3 сутки после проведения вмешательства ниши миндалин покрываются налетом. Больной при этом может жаловаться на увеличение дискомфорта при глотании. Может подниматься температура (несущественно). Налеты исчезают на 4-5 сутки. Полное очищение области вмешательства отмечается к концу второй недели реабилитационного периода. Окончательно раны заживают примерно через 2,5 недели.

После вмешательства, которое проводится с использованием хирургического инструмента (скальпеля), в течение суток ничего нельзя глотать. На следующий день разрешается пить и есть мягкую пищу. Щадящей диеты пациент должен придерживаться 10-20 дней.

На всем протяжении периода реабилитации запрещено:

После тонзиллэктомии пациенту назначают специальную диету.

Она включает употребление:

Через 3-5 дней после вмешательства можно начинать есть мягкие тефтели и котлеты, каши, макароны.

Во время реабилитации запрещено пить соки с цитрусовыми. Это обусловлено тем, что фруктовые кислоты обладают выраженным раздражающим действием.

После тонзиллэктомии с применением современных методик (лазерных и других) реабилитация проходит быстрее и легче для пациента. Раны заживают всего за несколько дней. Пациент не должен придерживаться строгой диеты и испытывать иные ограничения. Тем не менее, важно соблюдать все рекомендации врача. Только он может дать объективную оценку состояния пациента и исключить риски осложнений. Специалист назначит и время приемов, выдаст назначения по применению лекарственных препаратов.

Осложнения

Профессионально проведенное вмешательство практически не вызывает осложнений в восстановительном периоде.

Тем не менее, могут возникать:

Обычно все неприятные ощущения исчезают по мере заживания ран.

Если пациент продолжает жаловаться на дискомфорт, обязательно проводятся осмотр и диагностика. Каждое осложнение рассматривается специалистами индивидуально. Очень важен комплексный подход, который позволяет определить, почему возникли проблемы, как устранить их, требуется ли в этом случае госпитализация пациента.

Особое внимание уделяется осложнениям у детей. Это обусловлено тем, что часто они не могут самостоятельно определить свое состояние и тяжесть симптомов. Родителям без медицинского образования также не под силу принять решение о необходимости в терапии при тех или иных осложнениях.

Неотложная помощь обычно требуется пациентам только при сильных кровотечениях. В некоторых случаях проводится переливание крови, вводятся препараты, которые останавливают кровотечение, сокращают риски инфицирования раны и др.

Течение реабилитационного периода могут осложнить инфекции и воспалительные процессы. Сократить риск их возникновения помогает профилактическое (до начала вмешательства) использование антибиотиков. Осложнения, спровоцированные инфекциями и воспалениями, обычно возникают при неправильной подготовке к тонзиллэктомии у пациентов, организм которых ослаблен сопутствующими патологиями, при нарушении режима, несоблюдении данных врачом в рамках реабилитации рекомендаций, при заражении пациента на этапе восстановления гриппом или ОРВИ.

Преимущества проведения вмешательства в МЕДСИ

Источник

Тонзиллотомия что это такое

Тонзиллотомия: что это такое, методы проведения и их особенности

Тонзиллотомия: что это такое, методы проведения и их особенности

При хронических заболеваниях миндалин часто возникает необходимость удаления органа. Существует два вида операций – тонзиллотомия и тонзиллэктомия. Следует разобраться, в чем разница между этими процедурами, и какая манипуляция эффективнее.

Что такое тонзиллотомия?

Тонзиллотомия – это операция по частичному удалению гланд. Она применяется для лечения хронического тонзиллита и гипертрофии миндалин. В ходе процедуры удаляется пораженная или увеличенная часть миндалин, но сам орган не подвергается полному удалению.

После тонзиллотомии миндалины восстанавливаются, орган успешно продолжает выполнять свои функции.

Показания к проведению

Частичное иссечение гланд эффективно при их частых воспалениях или излишнем разрастании миндалин

Основное показание к проведению тонзиллотомии – это гипертрофия миндалин 3 степени. С такой патологией сталкиваются дети, поэтому процедуру чаще всего проводят именно в детском возрасте.

Кроме того, тонзиллотомия показана в следующих случаях:

Процедура менее травматична, чем радикальной удаление миндалин, однако проводится только при наличии серьезных показаний.

Противопоказания

Несмотря на то что тонзиллотомия представляет собой достаточно щадящую процедуру, она имеет ряд противопоказаний. Абсолютные противопоказания:

Нарушения свертываемости крови являются противопоказанием только к классическому удалению миндалин. Некоторые современные методы проведения тонзиллотомии не вызывают кровотечения, поэтому могут быть применяться при заболеваниях крови.

При обострениях тонзиллита и других хронических заболеваниях процедура не проводится. Пациенту необходимо пройти комплексное лечение имеющихся болезней, а затем повторно поднять вопрос об удалении миндалин.

Детский возраст также не является абсолютным противопоказанием, ведь в некоторых случаях тонзиллотомию необходимо проводить в 6-7 лет. Решение принимается врачом и зависит от целесообразности срочного удаления миндалин. К примеру, если на фоне гипертрофии гланд и частых рецидивов ангины наблюдается поражение суставов и нарушения со стороны сердца, следует как можно раньше устранить причину осложнений и удалить гланды.

В чем разница между тонзиллотомией и тонзиллэктомией?

Тонзиллотомия и тонзиллэктомия – операции по удалению гланд, разница между которым заключается в глубине воздействия на ткани органа. Тонзиллэктомия проводится с целью полного удаления миндалин, при тонзиллотомии иссекается только часть тканей – в этом и заключается разница между этими процедурами.

Кроме того, тонзиллэктомия детям не проводится, либо назначается в исключительных случаях. Это связано с тем, что в детском возрасте миндалины продолжают расти, так как являются одним из главных барьеров в организме, поэтому полное удаление гланд может не принести ожидаемого результата. В этом случае предпочтение отдается тонзиллотомии, так как процедура менее травмирующая, чем радикальное удаление органа.

Преимущества и недостатки тонзиллотомии

Нет никакой гарантии, что проблем с горлом в дальнейшем не будет

Главное преимущество процедуры – возможность сохранить важный орган иммунной системы. В миндалинах происходит созревание иммунных клеток и выработка антител, поэтому их полное удаление, особенно в детском возрасте, приводит к снижению иммунитета. После тонзиллотомии орган достаточно быстро восстанавливается и продолжает выполнять свою защитную функцию в полной мере.

Еще одно преимущество – возможность проведения в детском возрасте. Это позволяет избавиться от хронического заболевания гланд с минимальным ущербом для всего организма.

Тонзиллотомия подразумевает удаление хронического очага инфекции, тем самым снижая риск осложнений при тонзиллите.

Так как гланды не удаляются полностью, а происходит лишь уменьшение их размера, в будущем возможен рецидив тонзиллита. К тому же нужно помнить, что до 14 лет миндалины продолжают расти, поэтому высок риск, что через 1-2 года они вернутся к прежнему размеру.

Проведение и виды операции

В зависимости от выбранного метода, тонзиллотомия может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Реабилитация занимает около двух недель. Процедура проводится под наркозом, поэтому перед операцией следует проконсультироваться с анестезиологом и исключить риск аллергии на обезболивающий препарат. Общий наркоз не практикуется, так как он является тяжелым испытанием для организма, поэтому применяют местное обезболивание.

Также за несколько дней до операции пациенту необходимо пройти обследование у отоларинголога и сдать анализ крови для определения свертываемости и скрытых воспалительных процессов.

Перед операцией необходимо исключить употребление пищи (за 6 часов), и воды (за 4 часа). Чтобы это не вызвало дискомфорта у пациента, обычно процедуру проводят утром.

Классический хирургический метод

Классическое иссечение тканей скальпелем – самый травматичный метод

Удаление миндалин проводится несколькими способами. Самый простой – это удаление гипертрофированной лимфоидной ткани скальпелем. По цене такая операция самая доступная, но отличается высокой болезненностью после прекращения действия анестезии, и риском осложнений.

Процедура проводится следующим образом.

Вся процедура занимает около получаса. Иссечение тканей скальпелем сопряжено с риском инфицирования раны, поэтому за несколько дней до операции пациент начинает принимать антибиотики. Антибактериальная терапия продолжается в среднем 3-7 дней после операции.

Полное восстановление после операции занимает не меньше трех недель.

Радиоволновой метод

Радиоволновая тонзиллотомия – это современная альтернатива классическому хирургическому методу частичного удаления миндалин. Процедура проводится с помощью радионожа – прибора, генерирующего высокочастотные токи. Это устройство воздействует на ткани гланд, заставляя их “кипеть” изнутри.

Процедура проводится амбулаторно, пациента в этот же день выписывают домой. Исключение составляет лишь удаления миндалин у совсем маленьких пациентов, тогда ребенок остается под наблюдением врача в течение 1-3 суток.

Шейверная тонзиллотомия

Детям достаточно часто назначается шейверная тонзиллотомия. Это операция по иссечению гипертрофированных тканей с помощью специального устройства с вращающимися лезвиями. Процедура может проводится как под общим, так и под местным наркозом.

Особенностью является послойная резекция гипертрофированных тканей, что позволяет надежно удалить очаг инфекции, и при этом не затрагивает здоровые ткани миндалин.

Лазерная тонзиллотомия

Можно провести только в больших медицинских учреждениях, из-за дороговизны процедуры

Самый современный метод – это лазерная тонзиллотомия, что означает выжигание гипертрофированных тканей пучком направленного лазерного излучения.

Лазерная тонзиллотомия обеспечивает уменьшение размера гипертрофированных миндалин и эффективную санацию очага инфекции без повреждения здоровых тканей.

Процедура проводится амбулаторно. С помощью лазерного излечения врач воздействует на ткани миндалин, послойно выжигая их. Под действием лазера происходит местное повышение температуры, пораженные ткани буквально “вскипают” изнутри и разрушаются.

Несмотря на эффективность и безопасность метода, не все клиники проводят такую процедуру из-за дороговизны оборудования. Для успешного удаления части миндалин требуется высокая квалификация врача. Сложность в проведении процедуры обуславливает высокую стоимость операции. Кроме того, уменьшить размеры гипертрофированных миндалин с помощью лазерной тонзиллотомии можно лишь в клиниках крупных городов.

Криодеструкция

Одним из самых безопасных и безболезненных методов удаления части миндалин является использование жидкого азота. Такая операция проводится амбулаторно, но достаточно часто необходимо несколько сеансов, чтобы эффективно удалить ткани. С одной стороны, процедура достаточно безопасна, поэтому используется для лечения детей. С другой стороны, невозможность глубокого воздействия на гланды обуславливает необходимость повторного проведения процедуры, а значит человек в течение длительного времени будет находиться на реабилитации.

При этом во время криодеструкции отсутствует кровотечение, так как сосуды тоже подвергаются воздействию холода.

Послеоперационный период и реабилитация

Восстановление длится около месяца или немного меньше (всё зависит от организма человека)

В послеоперационный период после тонзиллотомии у детей пациент находится под наблюдением медицинского персонала в течение нескольких дней. Взрослым процедура проводится амбулаторно, то есть пациент сразу после операции отправляется домой.

Различия между такими операциями, как тонзиллэктомия и тонзиллотомия, заключаются в длительности реабилитации.

В первый день после операции необходимо соблюдать постельный режим. От пищи и воды следует воздерживаться в первые 6 часов.

Затем в течение 3-4 дней, пока рана не зажила, пациенту следует употреблять только мягкую и жидкую еду комнатной температуры, чтобы избежать травмирования раневой поверхности.

После радиоволнового и классического удаления части гланд пациенту могут быть назначены антибиотики в первую неделю реабилитации.

После процедуры лазерной тонзиллотомии и уменьшения размера миндалин жидким азотом гланды покрываются струпом. Под ним идет регенерация тканей. Струп нельзя срывать, он должен отпасть самостоятельно. Чтобы избежать инфицирования, пациенту необходимо по несколько раз в день полоскать горло антисептическим раствором, который назначит врач.

После проведенной операции у детей и взрослых наблюдается сильная боль в горле, которая беспокоит весь послеоперационный период. Дискомфорт похож на обострение ангины. Для уменьшения болевого синдрома врач назначит обезболивающие препараты.

Реабилитация занимает от 10 до 30 дней. Весь этот срок пациент должен раз в неделю проходить осмотр у отоларинголога.

Возможные осложнения

При тонзиллотомии существует риск инфицирования гланд. Это опасно развитием сепсиса и абсцесса миндалин. При несоблюдении рекомендаций врача по уходу за раной, она может загноиться, и тогда необходимо повторное оперативное вмешательство.

В случае иссечения гланд скальпелем в первые две недели после операции существует риск развития кровотечения.

К негативным последствиям тонзиллотомии также относят повторное развития тонзиллита. Риск рецидива заболевания связан с сохранением основной части органа и прогнозируется в среднем через 2-3 года после проведения тонзиллотомии.

Стоимость операции

Проведение тонзиллотомии в Москве проводят практически все крупные клиники. Стоимость операции зависит от выбранного метода. Самый доступный метод – криодеструкция. Одна процедура обойдется не дороже 1.5-2 тыс. рублей. Полный курс состоит из 2-5 сеансов.

Классический хирургический метод стоит около 10-20 тыс. рублей, в зависимости от выбранного типа наркоза и ценовой политики клиники. Радиоволновая тонзиллотомия стоит около 25 тыс. рублей, шейверная обойдется примерно в эту же сумму.

Самый дорогостоящий метод – это лазерное удаление гипертрофированных тканей миндалин. Стоимость операции – от 40 тыс. рублей.

Источник

Тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия

Есть такая присказка: «даже ребенку известно». Многим детям существование ЛОР-врачей и хирургов становится известным в контексте таких родительских фраз, как, например, «опять гланды красные» или «миндалины, наверное, придется удалять». После некоторого периода взрослых споров и рассуждений, – надо или не надо, – наступает очень неприятный день, который хочется как можно быстрее забыть, а потом ребенок снова появляется в дошкольном учреждении или в школе, с гордостью объявляя мало что понимающим сверстникам: «А мне гланды вырезали!».

Слово «гланды» в переводе с латыни означает «железы» и в медицине является нарицательным: оно употребляется для обозначения не одной лишь небной пары миндалин. «Миндалины» – созвучное производное от «миндаль», которое, в свою очередь, является искаженной калькой с греческого «амигдалон» или «амигдалис». «Тонзилла» или «tonsilla palatina» – это уже новолатинское название все той же небной миндалевидной железы, особого образования из лимфоидной ткани, которое является структурным элементом глоточного лимфоидного кольца.

Тонзиллэктомия — хирургическое удаление первой и второй небных миндалин, пары небольших железок по разные стороны от глотки, между языком и мягким небом.

Такая операция всегда является крайней мерой, как и любая другая «-эктомия». Лишних деталей при нормальном анатомическом развитии в человеческом организме нет; даже рудименты выполняют те или иные полезные функции, а миндалины – это отнюдь не рудимент, это один из ключевых форпостов иммунной системы, а также часть системы кроветворной и, возможно, носитель иных дополнительных функций, о чем современная медицина пока не может судить уверенно. Тем не менее, дискуссии о тонзиллэктомии продолжаются, то затухая, то вновь разгораясь; диапазон родительских мнений на форумах и в коридорах лор-отделений простирается от: «На Западе уже давно никому не удаляют» и до: «Лучше сразу удалить, чтобы потом не болел(а)».

Конечно, некорректна сама постановка вопроса. В профессиональной среде он ставится иначе и подразумевает, прежде всего, необходимость самого тщательного анализа и учета всех имеющихся показаний и противопоказаний (поскольку и те, и другие могут быть достаточно серьезными). Решение врача должно быть взвешенным и четко аргументированным, а решение пациента (или родителей пациента) – информированным и осмысленным.

На сегодняшний день тонзиллэктомия является наиболее частой операцией из всех производимых детям. Превентивно она не производится ни на Западе (а было, было, чего уж там), ни у нас.

Показания

Абсолютным лидером среди показаний остается хронический тонзиллит – с присущими ему осложнениями в виде частых ангин, паратонзиллярных абсцессов, тонзиллогенных ринитов, конъюнктивитов, фарингитов/ларингитов, трахеобронхитов и т.д. Ежегодная частота таких осложнений служит одним из критериев принятия решения. Колонию стрептококка (или другого патогена), мертвой хваткой вцепившегося в миндальный островок, так просто не разгромишь и из организма не депортируешь. Колония же эта активизируется и норовит расползтись вокруг при первом удобном случае: переохлаждение, истощение, гиповитаминоз и любые другие факторы ослабления местного и общего иммунитета. Однако есть еще более веские основания ставить вопрос об операции. Существование хронического инфекционно-воспалительного очага у входа в ЖКТ и верхние дыхательные пути, способность болезнетворных микроорганизмов к лимфогенной и гематогенной экспансии в ряде случаев обусловливают запуск таких заболеваний, как ревматизм, колит, гастроэнтерит или пресловутый аппендицит, инфекционный полиартрит, воспаления почечных структур, поражения сердечно-сосудистой и нервной систем. Достоверно известно, что после удаления миндалин нередко начинается спонтанная (без дополнительной терапии) редукция нефропатологической симптоматики, суставных болей, эндокринного дисбаланса и пр. В литературе приводятся данные о том, что у 60-65% пациентов, страдающих стрептодермией, псориазом и другими кожными болезнями, тонзиллэктомия обусловливает излечение или, по крайней мере, существенно интенсифицирует терапию дерматологических заболеваний.

В некоторых случаях, чаще у взрослых пациентов, показанием к операции служит не воспаление, а гиперплазия, – разрастание, аномальное увеличение тонзилл, которое при достижении определенных размеров может стать причиной храпа и ночного диспноэ (дыхательных нарушений во время сна, особенно на спине), а также изменений тембра голоса и дикции, глотательных затруднений и, реже, ослабления слуха. Кроме того, такая аномалия всегда сопряжена с риском малигнизации, т.е. появления атипичных клеток и начала роста злокачественной опухоли (есть статистически значимые сведения о том, что своевременная тонзиллэктомия на самом деле снижает частоту онкопроцессов с первичным очагом в этой зоне).

Следует, однако, повторить: ни одно из перечисленных показаний, оставаясь на уровне вероятностного, потенциального риска, не может рассматриваться как основание для упреждающей тонзиллэктомии. Лимфоидное кольцо выполняет важную иммунно-барьерную функцию, и просто «на всякий случай» создавать в этом барьере пробоину нельзя. Многие специалисты категорически настаивают на том, что речь об операции может вестись не раньше, чем будут исчерпаны все возможности антибактериального, иммуномодулирующего, санаторно-курортного, физио- и фитотерапевтического лечения, – учитывая, что сегодня эти возможности весьма велики и во многих случаях действительно позволяют избежать хирургического вмешательства.

Противопоказания, осложнения

К абсолютным противопоказаниям относятся все гематологические заболевания, при которых снижена свертываемость крови; эндокринная или сердечно-сосудистая патология, вкл. атеросклероз и артериальную гипертензию; печеночная или почечная недостаточность; сифилис или туберкулез в активной фазе; тяжелая форма сахарного диабета, и др.

Тонзиллэктомия не производится в остром периоде ОРЗ или ОРВИ, герпетических и ревматоидных заболеваний. При наличии абсцессов, во избежание жизнеугрожающих осложнений (сепсис, флегмона, инфекционно-токсический шок и т.д.), иногда под мощным антибиотическим прикрытием удаляют абсцедированные миндалины полностью – это безопасней, чем лечение в два этапа.

При любых обстоятельствах, за исключением экстраординарных и потому спорадически редких ситуаций, считается нецелесообразным и нежелательным производить тонзиллэктомию до достижения пациентом 3-4-летнего возраста.

Наиболее типичным осложнением тонзиллэктомии являются интра- и постоперационные кровотечения. В результате технической или методологической ошибки в единичных случаях ятрогенно травмируются интактные окружающие ткани. Некоторые больные описывают естественный послеоперационный дискомфорт как сильную боль и/или речевые проблемы, однако такие нарушения являются быстро преходящими.

В целом, усредненная частота достижения полного успеха при выполнении тонзиллэктомии в настоящее время оценивается на уровне ок. 85%. Для передовых клиник, располагающих современным инструментарием и высококвалифицированным опытным персоналом, этот показатель выше, но ста процентам он не равен нигде: это все-таки хирургия, и предусмотреть заранее все варианты развития ситуации на сегодняшний день невозможно.

Статистическая вероятность осложнений не превышает 0,5-2% (показатель, опять же, варьирует).

Подготовка

Совершенно необходимой подготовительной процедурой является тщательное обследование – с применением всех доступных инструментальных, лабораторных (бактериологических, по показаниям — гистологических), аллергологических и других методов диагностики, выбор которых зависит от конкретной ситуации.

Как показано выше, в некоторых случаях операция откладывается (напр., до купирования острой инфекционно-воспалительной симптоматики) или, учитывая результаты диагностики, отменяется – с поиском альтернативных решений.

За 6-8 часов перед операцией полностью исключается прием пищи.

Операция

Сегодня практикуется несколько режимов осуществления тонзиллэктомии, выбираемых в каждом случае индивидуально: стационарный (как правило, пациент госпитализируется на 2-3 дня), режим «одного дня» (пациент остается в клинике до вечера, что позволяет проконтролировать непосредственный послеоперационный период и убедиться в отсутствии осложнений) или амбулаторный режим, когда пациент отправляется домой уже через 1,5-3 часа после операции.

Дискутабельным является оптимальный выбор способа обезболивания. Предметом обсуждения становится, как правило, вопрос о том, «что хуже» – вред и риски общего наркоза (а он далеко не безобиден) или сокрушительное, шокирующее потрясение от боли, страха и вероломной жестокости взрослых, что может составить серьезную психотравму для маленького ребенка (кому гланды и/или аденоиды «вырезали» еще в советские времена, тот поймет).

Объективно говоря, в подавляющем большинстве случаев общий наркоз сегодня не нужен: местные анестетики достаточно эффективны и надежны. Иногда компромиссным решением становится седативная премедикация и медикаментозный сон, но многие клиники практикуют все-таки общий наркоз, по крайней мере, в детских операциях. Вообще, этот вопрос также должен решаться в строго индивидуальном порядке.

Что касается самого вмешательства, в России чаще всего применяется наиболее простая, отработанная и верная техника, подразумевающая использование скальпеля, специальных хирургических ножниц и тонкой проволочной петли. Дело вовсе не в ортодоксальности или, хуже того, «отсталости» мышления российских лор-хирургов. Напротив, отечественные специалисты всегда отличались как раз умением мыслить рационально, хладнокровно и незашоренно, достигая планируемой цели кратчайшим безопасным путем. В ряде случаев нет никакого смысла усложнять ситуацию применением «модных» (зачастую дорогостоящих, заметим) высоких технологий.

С другой стороны, в наши дни у хирургов появилась не только возможность выбора, – что исключительно важно, – но зачастую и веские основания делать этот выбор в пользу альтернативных современных методов. Так, особое внимание многие специалисты уделяют холодноплазменной коблации, которая имеет целый ряд неоспоримых преимуществ в плане надежности и безопасности. Изучаются также возможные перспективы развития и применения криодеструктивных, лазерных, радиочастотных, электрокоагуляторных, микродебридерных техник вмешательства. И снова следует подчеркнуть, что выбор в решающей степени должен зависеть от индивидуальных особенностей, целей вмешательства и клинических нюансов ситуации, в которой оно осуществляется.

Как правило, продолжительность операции, каким бы способом она ни выполнялась, не превышает 30-40 минут.

Период полной реабилитации обычно составляет 7-10 дней.

Источник