тонометр без адаптера что это значит автоматический
Советы по выбору тонометра
Тонометр состоит из манжеты, накладываемой на плечо или запястья, нагнетателя воздуха (автоматического и механического) в манжету и устройств для считывания и вывода показаний результатов измерения. Дополнительно прибор может оснащаться стетоскопом для регистрации пульсаций при сдавливании артерии манжетой.
Тонометры подразделяют на следующие основные типы:
Последний в перечне тип является самым популярным и удобным для эксплуатации. Подробнее об основных преимуществах и недостатках каждого из типов можно почитать в статье: «Приборы для измерения артериального давления».
Пользователей приборов для самостоятельного измерения артериального давления условно можно разделить на две большие группы:
Одним из основных условий при измерении артериального давления является состояние покоя пользователя. Если измерение проводится самостоятельно, без посторонней помощи, и пользователь не обладает специальными навыками, то для измерения не подойдут механические и полуавтоматические приборы.
Автоматические тонометры преимущественно оснащены одной кнопкой. Управление прибора простое и интуитивно понятное. Автоматические тонометры отлично подойдут для самостоятельного контроля.
Если планируется использование тонометра вне дома, то пользователю стоит обратить внимание на модели тонометров, которые работают на батарейках. Большинство тонометров Omron, за исключением профессиональных моделей, работает от батареек, однако, у всех есть возможность для подключения сетевого мини-адаптера. При подключении тонометра к сети питания, энергия от батареек не используется.
Отдельно рассмотрим компактные модели с фиксацией манжеты на запястье. Такие приборы удобно брать с собой в поездки. В запястных тонометрах используется такая же технология измерения, как и автоматических приборах с фиксацией манжеты на плечо. При этом в современных моделях тонометров на запястье доступно большинство пользовательских функций стационарных моделей. Приборы работают от батареек и не имеют возрастных ограничений.
Для всех приборов неизменными остаются надежность и точность измерений.
В то время как манжета автоматического тонометра с фиксацией на запястье имеет универсальный размер, размер манжеты с фиксацией на плечо варьируется. Помните, что верно подобранная манжета гарантирует точность полученных результатов измерения. Для определения размера манжеты необходимо произвести измерение окружности плеча выше локтевого сгиба на 1-2 см. Если потребуется дополнительная манжета иного размера, её можно приобрести на нашем сайте в разделе: Принадлежности к тонометрам.
Важно знать возрастную категорию, к которой относится потенциальный пользователь. Подключение манжеты малого размера возможно не у каждой модели. Некоторые тонометры обладают перечнем функций для точного измерения согласно возрастным изменениям пользователя и отлично подходят для использования пожилыми людьми.
Чтобы не переплачивать и подобрать действительно подходящую модель, предлагается обратить внимание на наличие дополнительных функций, которыми может быть оснащен тонометр:
Помните, что домашний тонометр помогает выявить проблемы со здоровьем на ранних стадиях, а своевременное обращение к врачу предотвратить серьезные заболевания.
Подробное описание и технические характеристики различных моделей прибора для измерения артериального давления и частоты пульса представлены в каталоге на нашем сайте. Купить подходящий Вам тонометр по низким ценам Вы всегда можете в нашем интернет-магазине.
Как выбрать тонометр
Как выбрать тонометр
— Доктор, а как вы узнали, что у меня повышенное давление?
— На вас комары лопаются.
Какие же бывают тонометры и чем они отличаются друг от друга?
Типы тонометров
Следует иметь в виду, что на показатели АД дополнительно влияют большое число факторов, таких как: возраст, время суток, недавняя физическая нагрузка, эмоциональная встряска, полный желудок, заполненность мочевого пузыря и кишечника, употребление чая, кофе, алкоголя, курение табака. На результаты также влияют и индивидуальные особенности человека.
В зависимости от автоматизации этой процедуры бытовые тонометры бывают трёх видов.
Механические.
Полуавтоматические.
В моделях этого типа предварительное нагнетание воздуха, осуществляется вручную, а само измерение производит процессор тонометра. Следует помнить, что самостоятельная накачка воздуха в манжету поднимает кровяное давление на 10-15 единиц, что может снизить достоверность результатов. Такие аппараты дороже, чем механические модели, но дешевле автоматических. Расход элементов питания в 3 раза ниже, чем в автоматических.
Автоматические
Специальная программа может систематизировать данные по множеству измерений и отправить результаты лечащему врачу
(теперь Google ко всему прочему будет знать ещё и всю вашу личную медицинскую информацию).
Место измерения
Давление можно измерить в любых местах, где проходят крупные артерии: на плече, голени, бедре, пальцах кистей и т.д. Традиционно это делают на плечевой артерии, так как течение крови и пульс здесь очень хорошо различимы. Измерительная манжета крепится при таком способе на плечо (между надплечьем и локтём) в 2-3 сантиметрах от локтевого сгиба. Выбирается та рука, где давление при прошлых измерениях оказалось больше.
Новое поколение очень чувствительных автоматических тонометров уже может крепиться и измерять давление на запястье. Получаемые данные имеют другие абсолютные значения, но прибор сам пересчитывает их, приводя к привычному диапазону плечевой артерии. Стоить иметь в виду, что с увеличением возраста человека запястные тонометры становятся для него менее точными и на данный момент не рекомендуются к использованию после 40 лет. (Есть все признаки преодоления этого технологического ограничения в ближайшем будущем).
Размер манжеты
Размер манжеты должен соответствовать длине окружности предплечья руки на уровне сердца. Для быстрого поиска дополнительных аксессуаров к тонометрам все размеры стандартизированы и обозначаются буквенно-цифровыми индексами.
Основная масса бытовых моделей комплектуется манжетами среднего размера. Найти другой размер зачастую бывает довольно трудно или очень дорого.
Ремарка. Часто бывает дешевле приобрести автоматический запястный тонометр, чем искать манжету меньше 13 сантиметров.
Электропитание
Диапазон цен
(деление весьма условное)
— от 5 000 руб. и выше- самые современные и очень компактные модели автоматических тонометров, с цветными ЖК дисплеями или управлением и отображением информации на экране смартфона, взаимодействием по BlueThooth с медицинскими приложениями в компьютере, планшете или смартфоне и возможностью при необходимости обмениваться этой информацией с лечебным учреждением.
Замечено, что если присчитывать много денежных купюр, то в этот момент нормализуется давление, снимается ломота в суставах, уходит головная и зубная боль, улучшается зрение, повышается аппетит.
Всё! Крепкого здоровья, сильного сердца и 80/120.
oblacco
Дневник Небооблака
Widgets
Search
Рубрики
Свежие записи
Метки
RSS-поток
Статистика
7 правил выбора автоматического тонометра
Актуальным вопросом на сегодня является борьба с растущим количеством сердечно-сосудистых заболеваний.
Гипертония, наряду с другими болезнями сосудов, затрагивает широкие слои населения. Врач не может всегда находиться рядом, поэтому контроль за состоянием давления ложится на плечи пациента. Верным помощником для диагностики дома станет автоматический тонометр, с помощью которого можно самостоятельно измерять уровень кровяного давления, и, в соответствии с показателями, выполнять те или иные рекомендации.
В чем преимущества автоматического тонометра?
Автоматический тонометр, в отличие от других аппаратов, более удобен в использовании. Вы просто одеваете манжету на плечо, и компрессор сам качает воздух до нужного уровня, а чувствительные датчики, передают на экран показатели вашего давления. Также автоматические приборы зачастую имеют дополнительные функции, которые расскажут вам больше, чем простой механический тонометр. Например, световой индикатор при повышенных показателях, фиксация в памяти ваших предыдущих результатов, диагностика аритмии и пр. Также люди преклонного возраста оценят наличие экрана у тонометра, на котором четко и большими цифрами видны результаты.
Точность показателей автоматических тонометров
Современный рынок предлагает большое количество автоматических тонометров: аппараты для измерения кровяного давления на запястье, плече, и даже на пальце. Однако наиболее точным будет тонометр на плечо, потому как в предплечье сосуды проявляются шире и более четко, а значит, и показатели будут с минимальной долей погрешности.
Чем руководствоваться при выборе автоматического тонометра?
Мы уже определили, что автоматический тонометр с манжетой на плечо является более точным, в отличие от других моделей. Сейчас рассмотрим остальные параметры, которые следует учитывать, выбирая аппарат для использования дома.
1. Размер манжеты на плечо. Обращайте внимание на указанный размер манжеты при покупке. Существует несколько размеров: большой, средний, детский и универсальный. Большинству взрослых подходит средний размер. Помните, что манжета не должна давить при застегивании или окутывать плечо несколько раз.
2. Язык интерфейса. Если вы приобретаете тонометр пожилому человеку, который, как правило, не владеет английским языком, то лучше взять полностью русифицированные модели. У них и инструкция на манжете, и показатели на экране будут подписаны на русском.
3. Память. Если планируете использовать тонометр для нескольких членов семьи, то следует выбирать аппарат, в котором 2 и больше ячейки памяти. Также важна функция объема памяти. Если врач хочет узнать динамику ваших показателей, то лучше выбрать прибор, который запоминает наибольшее количество измерений.
4. Индикатор аритмии. Наличие этой функции не только предупредит вас о возможных проблемах с сердцем, но и, учитывая нестабильное сердцебиение, покажет усредненный показатель давления в сосудах.
5. Наличие адаптера для электросети. Автоматические тонометры работают от батареек, но некоторые из них, укомплектованы адаптером, с помощью которого прибор будет работать от сети. При частом использовании лучше выбирать модели с адаптерами, чтобы лишний раз не тратиться на батарейки.
6. Индикатор заряда батареи. Весьма важная функция для моделей без адаптера, ведь батарейки, которые садятся, будут показывать неверный результат. А с помощью индикатора вы сразу увидите, что следует поменять элемент питания.
7. Функция автоотключения. Тем кто регулярно забывает выключать приборы, эта функция будет полезна. Если некоторое время после измерения прибор не используется, то сам отключается. То есть батарейки не разряжаются, электроэнергия не расходуется, при использовании адаптера электросети.
Мы рассмотрели основные показатели, руководствуясь которыми, можно выбрать подходящий индивидуальным потребностям аппарат. Желаем Вам не ошибиться с выбором и доверять только проверенным интернет-магазинам!
Как выбрать правильный тонометр? Четыре шпаргалки для первостольника
Здравствуйте, дорогие друзья!
Сегодня, как и обещала, будем говорить о тонометрах. Мне думается, после подробнейшего разговора о гипертонической болезни логично поговорить об измерителях давления.
Возможно, для многих из вас выбор тонометра не представляет особых затруднений.
Поэтому очень буду рада, если вы тоже найдете в этой статье для себя что-то ценное.
Но я знаю, что тысячи людей, не имеющих никакого отношения к фармацевтике, ежедневно набирают в поисковике фразу «как выбрать тонометр?» И кто знает, может, они набредут как раз на этот блог.
Поэтому мне здесь хочется дать максимально подробную информацию о том, как выбрать правильный тонометр для себя и своих близких, чтобы потом не было мучительно больно за выброшенные на ветер деньги.
О чем будет эта беседа?
Во-первых, мы разберем, какие бывают тонометры, и как они работают.
Во-вторых, поразмышляем над вечным вопросом покупателей «А какой тонометр лучше?»
В-третьих, подумаем над тем, какие вопросы нужно задать покупателю, желающему приобрести тонометр.
В-четвертых, вспомним, как правильно нужно измерять артериальное давление.
В-пятых, разберем самые частые вопросы покупателей и определимся, как на них отвечать.
Какие бывают тонометры?
Посмотрите на эту схему:
Итак, все тонометры делятся на механические, полуавтоматические и автоматические.
Последние бывают на плечо и на запястье.
Давным-давно существовал еще ртутный тонометр, который был самым точным, поскольку, как вы знаете, артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба.
Вот эти самые миллиметры он и показывал.
Когда-то у нас такой был дома. Папе после первого инфаркта врачи строго-настрого наказали регулярно измерять давление, и мама где-то раздобыла аппарат с красивым названием «ртутный сфигмоманометр Рива-Роччи» (это фамилия итальянского врача, который его изобрел).
Когда мы с сестрой учились в медицинском институте, самое первое, что мы научились делать из медицинских манипуляций – измерять давление, т.к. у нас была регулярная домашняя практика.
Но этот аппарат был небезопасным. Помню, мы случайно раздавили стеклянный столбик прибора, неправильно его закрыв, и капельки ртути вырвались наружу. Поэтому маме пришлось доставать другой.
На смену ртутным пришли механические тонометры.
Во-первых, они более компактные. Во-вторых, безопасные. И в-третьих, такие же точные, как их прародитель.
В механическом тонометре все приходится делать измеряющему: и нагнетать воздух в манжету, и спускать его, отмечая цифру на шкале манометра, когда начинается пульсация (это систолическое давление), и цифру, когда она прекращается (это диастолическое давление).
Принцип действия механического тонометра
Когда давление воздуха в манжете становится выше, чем давление крови в сосудах, кровоток в плечевой артерии прекращается. Никаких тонов в трубке стетоскопа мы не слышим.
Затем, когда воздух спускается, просвет артерии приоткрывается, ток крови восстанавливается, и в трубке появляются тоны Короткова.
Через несколько секунд давление воздуха в манжете падает настолько, что артерия полностью открывается, и шумы исчезают.
Коротков Николай Сергеевич – это русский врач-хирург, который в начале 20 века первым изобрел аускультативный метод измерения артериального давления, то есть с помощью прослушивания стетоскопом. Раньше это делали пальпаторно (с помощью пальцев — как мы прощупываем пульс).
Полуавтоматические тонометры
В этих приборах давление так же, как и в механических, накачивается с помощью груши. А вот дальше уже тонометр делает все сам: спускает воздух и выдает на экран результат.
Автоматические тонометры
Ну, а в этих приборах самому делать ничего не нужно. Нет, вру. Нужно.
Нажать на большую кнопку. И все!
Оставшуюся работу тонометр-автомат сделает за человека: накачает воздух в манжету, спустит, покажет результат.
Принцип действия полуавтоматических и автоматических тонометров
В этих приборах используется осциллометрический метод измерения давления.
Колебания (осцилляции) артериального давления в артерии руки, которые происходят при стравливании воздуха, вызывают колебания воздуха в надетой на руку манжете, что регистрируется специальным датчиком прибора и затем обрабатывается встроенным микропроцессором.
Какой тонометр лучше?
А вы как считаете, друзья?
Когда я слышу в аптеке, что какой-нибудь посетитель спрашивает механический тонометр, потому что так сказал лечащий врач, мне очень хочется с ним повидаться. 
Якобы только такой тонометр точный, а вся электроника врет.
Несколько лет назад я была на обучении в компании Omron, и конечно, нас тоже интересовал этот вопрос. Мы провели эксперимент: одному и тому же коллеге измеряли давление и с помощью автоматического прибора и с помощью механического. Результат был, что называется, тютелька в тютельку.
Почему результаты совпали?
Измерение артериального давления механическим тонометром – это медицинская процедура.
На том обучении я узнала удивительную вещь: оказывается, в Японии полгода учат медиков измерению артериального давления. Представляете? ПОЛГОДА!
А у нас каждая бабуля 70-80 лет считает, что в этом нет ничего сложного.
Будь моя воля, я бы отпускала механические тонометры только после предъявления диплома об окончании медицинского учебного заведения.
Однажды было проведено исследование среди обычных людей, ни разу не медиков, которые измеряли себе давление механическим тонометром. Оказалось, что 75% таких вот измеряльщиков неправильно определили тоны Короткова.
И еще ладно, если таким тонометром измеряет давление другой человек. Но ведь люди умудряются проводить измерение себе самому! А одно накачивание груши повышает давление на 10-15 мм рт ст.!
Вдобавок не будем забывать, что у пожилых людей есть проблемы со зрением, со слухом. Не то увидел, не то услышал.
А еще бывает так, что манометр лежал на столе, а не был прикреплен к манжете, и это тоже исказило результаты.
Или измеряющий слишком быстро стравливал воздух и не уловил первую и последнюю цифры.
Некоторые люди при измерении давления ориентируются не на тоны, а на колебания стрелочки манометра. Но это неправильно!
Кроме всего прочего, когда наполнение пульса слабое, а это частенько случается у пожилых, в трубке может быть полная тишина. И тогда человек пугается, и давление у него еще больше повышается.
Таким образом, перечислю.
9 причин, почему я не советую приобретать механический тонометр немедикам:
1. Измерять давление механическим тонометром должен специально обученный человек.
2. 75% измеряющих неправильно определяют давление.
3.Снижение слуха и зрения повышают вероятность ошибки.
4. Измерение давления самому себе повышает его на 10-15 мм рт. ст.
5. Неправильное положение манометра повышает вероятность ошибки.
6. Чрезмерное нагнетание воздуха в манжету и быстрое стравливание влияют на правильность результата.
7. При слабом наполнении пульса тонов в трубке не слышно.
8. Неоднократные подкачивания воздуха в манжету в процессе измерения, чтобы уловить первый и последний тоны, сильно искажают результат.
9. Мало кто знает, что механический тонометр обязательно нужно ежегодно калибровать (подгонять под эталон) в сервисном центре.
Вы скажете, ну и что же, не продавать их, что ли?
Конечно продавать: медикам и в том случае, когда никакие ваши доводы не убедили покупателя.
А что насчет автоматов и полуавтоматов?
Покупателей всегда интересует вопрос, насколько точны электронные тонометры?
Их погрешность составляет всего 3-5 мм рт ст. Эта цифра совсем не существенна.
Они предназначены специально для домашнего использования людьми без медицинского образования.
Если сравнивать автоматы и полуавтоматы, давайте рассуждать логически.
Как вы поняли, я за автоматы. Давно сама пользуюсь только автоматическими приборами. Причем у меня их два: AND и Omron. И оба работают уже 100 и 1 год, и никаких нареканий у меня ни на тот, ни на другой нет.
Единственно, что отпугивает некоторых покупателей от покупки автомата, это цена (если не считать мнения их лечащего врача, о чем я уже говорила выше).
Но пять (для Omron) и десять (для AND) лет гарантии говорят сами за себя. А, как правило, эти приборы служат намного дольше.
Разделите цену тонометра на срок гарантии, и получится, что в месяц человек тратит на себя сущие копейки. Проведите эти расчеты вместе с покупателем.
Про тонометры на запястье
Еще пару слов о тонометрах на запястье.
На том же обучении, про которое я сказала, нас очень интересовал вопрос по поводу точности тонометров на запястье.
Специалисты компании Omron считают, что запястные тонометры такие же точные, как плечевые, и могут рекомендоваться независимо от возраста.
И тоже мы тогда пошли по принципу «доверяй, но проверяй» и измерили давление одному и тому же человеку плечевым и запястным тонометрами. Результат был снова одинаков.
Но, тем не менее, проработав лет 9 в аптеках, я поняла, что запястные приборы лучше предлагать людям примерно до 40 лет. И вот почему:
Вы ждали, что сейчас я скажу вам про пресловутый атеросклероз? Не скажу, поскольку атеросклероз поражает крупные и средние артерии. Запястные к таковым не относятся.
Как выбрать тонометр?
Теперь разберем, какие вопросы следует задать покупателю при покупке тонометра.
Не стала писать про «память», поскольку эта функция есть в большинстве современных тонометров.
Это базовые вопросы.
Этот алгоритм можете скачать, нажав на картинку:
Что такое функция интеллектуального измерения давления?
Функция интеллектуального измерения давления, наверное, предусмотрена сейчас в тонометрах любой торговой марки.
Она означает, что при каждом измерении давления прибор сам определяет оптимальный уровень нагнетания воздуха. Он измеряет давление уже в процессе нагнетания воздуха, детально анализирует пульсовую волну и в случае аритмии выбирает фрагмент с наиболее стабильной пульсацией, чтобы результат измерения был максимально точным.
Как правильно измерять давление?
Рассказываю, как должно быть в идеале:
Ниже вы видите очень полезную таблицу. Чтобы скачать ее в виде вордовского файла, нажмите на нее.
Советую распечатать ее, а еще лучше и заламинировать впридачу, и показывать покупателю.
Очень важно!
Когда измеряете давление покупателю в аптеке, скажите ему, что вы сейчас только проверяете работу прибора и объясняете, как нужно им пользоваться.
Вы не измеряете давление! Поскольку на цифры давления влияет очень много факторов.
Этим самым вы предупреждаете возражения:
— У меня такого давления не бывает.
— Почему такое высокое?
Считаю, что измерение нужно проводить не на себе, как это делают многие сотрудники аптек, а на покупателе.
Частые вопросы покупателей
1. На какой руке нужно измерять давление?
Сначала нужно определить, есть ли разница между показателями давления на обеих руках. Если она не больше 10 мм рт. ст., можно измерять на любой. Правшам будет удобно проводить измерение на левой руке, левшам – на правой.
Но вначале нужно провести несколько измерений на обеих руках.
Если разница превышает 10 мм рт.ст., измерять следует на руке с более высокими цифрами.
2. Почему давление на обеих руках сильно отличается?
Это возможно при серьезной сосудистой патологии: сужение, бляшки, тромбы.
К врачу и обследоваться!
3. Почему сколько раз измеряю давление, тонометр показывает разные цифры?
Потому что давление – это не постоянная величина. Поговорили, сели, встали, походили, поели, понервничали – все это отражается на давлении.
Вот поэтому врачи рекомендуют провести три измерения с интервалом 2-3 минуты и взять среднее значение. Во многих современных тонометрах есть такая функция: прибор сам рассчитывает среднее давление. Очень важно, если вы измеряете давление 3 раза подряд, сделать этот 2-3 минутный перерыв между измерениями. Сосуды должны отдохнуть от сдавливания и восстановиться. Иначе, результаты будут неверными.
4. Почему когда давление мне измеряет врач, у меня другие цифры?
Потому что в поликлинике невозможно создать условия для правильного измерения давления (см. выше). На приеме врача вы, так или иначе, нервничаете. Существует даже такой термин: «синдром белого халата». Поэтому более верные измерения АД — в спокойной домашней обстановке.
5. Являются ли более дорогие тонометры (в пределах одной торговой марки) более точными?
Нет. Все они точны, а цена их зависит от набора дополнительных функций.
6. Почему японский тонометр делается в Китае?
Потому что в этой стране – дешевая рабочая сила. Если бы его собирали в Японии, он стоил бы раза в два дороже. Существует огромная разница между кустарным китайским производством и фабричным. Сборка тонометров происходит под жестким контролем японских специалистов. О качестве тонометров говорят сертификаты Минздрава и Госстандарта. А срок эксплуатации приборов достигает 20 лет.
На этом буду закругляться.
Как вам понравилась эта статья, друзья?
Наверное, что-то упустила. Уж очень обширная тема.
Если есть, что добавить, добавляйте!
Есть вопросы, задавайте!
Если были сложные случаи на эту тему, расскажите!
А напоследок я скажу спрошу.
А напоследок я предлагаю вам подумать и ответить вот на какие вопросы :
1. Что нужно сделать/сказать покупателю, чтобы по возможности застраховать себя от возврата тонометра?
2. В каком случае Вы предлагаете полуавтомат?
3. В чем состоит особенность манжеты тонометров марки Omron? Какая в этом выгода для пользователя?
4. В каком случае Вы предложите покупателю тонометр с функцией «Говорящий помощник»?
5. Какой смысл в дополнительных опциях «календарь» и «часы» в некоторых моделях тонометров?
6. Правильно ли измеряет давление человечек на главной картинке к этой статье? 🙂
Таблицы по тонометрам Omron и AND вы можете скачать, нажав картинки ниже.
Тонометры AND:
Тонометры Omron:
У меня получились по ним очень внушительные таблицы, вы можете убрать из них те модели, которых у вас нет и, скорее всего, не будет. Вам легче будет их распечатать.
И смотрите вкладки внизу: автоматы, полуавтоматы, запястные.
Думаю, что статья будет интересна не только аптекарям, но и всем людям, у которых есть сердце и сосуды. 🙂
Так что не сочтите за труд, нажмите на кнопки соц. сетей, которые видите ниже, поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и близкими.
А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге «Аптека для человека»!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
P.S. Полный алгоритм продажи тонометра я привожу в своей книге «Азбука аптечных продаж». Подробности здесь.
Дорогие мои читатели!
Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.
Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.
Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.
Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!