холтер 12 канальный что это такое
7-канальный холтер: отличия от 12-канального
Холтеровское мониторирование – способ диагностики, предполагающий наблюдение за функционированием сердца на протяжении суток. Для исследования используют компактный регистратор. Кардиолог фиксирует его на груди пациента одноразовыми электродами. Прибор снимает электрокардиограмму непрерывно в течение 24 часов. При необходимости это время может быть увеличено.
Электрокардиограмма в клинике позволяет оценить показатели функционирования сердца по стандартным 12 каналам. Но этого бывает недостаточно, поскольку процедура длится не более двух минут. Не факт, что именно в это время проявится какая-то проблема. Большинство нарушений в работе сердечной мышцы возникают эпизодически, чаще всего при физических нагрузках, стрессе, во сне. Стабилизируется состояние после приема лекарств. Для фиксации всех этих изменений и используют холтер.
В чем преимущества 12-канального холтера?
Прибор ведет запись по нескольким каналам – от 2 до 12. Существуют 2-, 3-, 7- и 12-канальные регистраторы. Последние наиболее распространены, поскольку позволяют получить всю необходимую информацию о состоянии органа.
Основным отличием 12-канального холтера от 7-канального является объем исследования. Только с помощью оборудования, осуществляющего мониторинг по 12 каналам, можно:
Важным отличием 12-канального холтера от 7-канального является возможность отказаться от диагностики под нагрузкой.
Специалисты нашей клиники выполняют холтеровское мониторирование и другие исследования сердечно-сосудистой системы. Чтобы записаться на УЗИ сердца в Марьино, позвоните по телефону. На консультации кардиолог подробнее расскажет об отличиях 7-канального холтера от 12-канального и подберет оптимальное оборудование для диагностики с учетом клинической картины.
Холтер в 12-и отведениях: что собой представляет исследование
Холтеровское исследование – медики предлагают 3-канальный и 12-канальный вариант – назначается специалистами при наличии у больных таких жалоб, как периодически возникающие боли за грудиной в области сердца, а также развитие отдышки.
Довольно часто подобная симптоматика формируется лишь периодически под воздействием определенных обстоятельств. Таковыми, в частности, могут выступать повышенная физическая нагрузка, стрессовая ситуация, эмоциональное напряжение.
В чем отличие холтеровского исследования и электрокардиографии
Классическая процедура электрокардиографии (ЭКГ) позволяет специалистам получать довольно подробную информацию о работе миокарда. Например, ЭКГ дает возможность отследить сердечный ритм, наличие признаков ишемии (недостаточности кровообращения), а также состояния проводящей системы сердца.
Но дело в том, что ЭКГ-мониторинг позволяет дать оценку интересующих специалиста параметров только в режиме реального времени «здесь и сейчас». Использование холтеровского мониторирования позволяет отследить состояния сердечно-сосудистой системы в разные периоды жизнедеятельности пациента.
Пи условии соблюдения правил исследования, врач получает возможность обнаружить аритмии, скрытые периоды ишемии миокарда, возникающие под воздействием определенных обстоятельств. Установить последние позволяет сопоставление жалоб больного на фоне картины ЭКГ в момент развития симптоматики и описания того, какие действия человек проводил в тот или иной период времени. Благодаря этому медик может получить полное представление о существующих у пациента проблемах в работе сердца.
Таком образом ЭКГ позволяет получить данные о работе сердца на протяжении короткого временного промежутка, равного тому, сколько времени потребуется для снятия электрокардиограммы. Холтеровское мониторирование, занимающее 24, а иногда 48 и 72 часов, дает полное представление о работе сердечной мышцы.
Что «может» холтеровское исследование
Суточный холтер – и трехканальный, и двенадцатиканальный – позволяет сделать следующее:
Благодаря этому суточное ЭКГ-мониторирование позволяет давать более качественную оценку проводимого терапевтического лечения. Опираясь на полученные результаты, специалист получает возможность отследить функциональное состояние сердца и сосудов на фоне принимаемых человеком лекарственных препаратов.
Кроме того, холтеровское мониторирование используется и для диагностирования определенных видов отклонений в зависимости от развивающейся симптоматики.
Для диагностирования аритмии исследование назначается при следующих жалобах пациентов:
Холтер также используется, если необходимо установить наличие/отсутствие эпизодов ишемии миокарда. Ее признаками могут выступать:
Использование холтеровского мониторирования ЭКГ оправдано также в целях контроля над проводимым лечением. Оно позволяет получать достоверные данные относительно:
Цены на проведение холтеровского исследования сердца и АД
Профилактические показания к выполнению холтера ЭКГ
Холтеровское мониторирование проводится также и в профилактических целях. Исследование назначается в следующих случаях:
Противопоказания к выполнению холтеровского мониторирования ЭКГ
Противопоказаний к проведению суточного мониторирования по Холтеру не существует.
Что собой представляет 12 канальное холтеровское мониторирование
Для снятия суточных показателей работы сердца используется специальный аппарат, записывающий все полученные результаты. Он представляет собой небольшую по размерам коробочку с отходящими от нее проводками с электродами на концах. Аппарат размещается на груди либо поясе и фиксируется ремнями либо лентами.
Врач размещает электроды на поверхности грудной клетки пациента в определенных зонах. После этого прибор начинает фиксировать работу сердца и передавать ее в память устройства.
В течение всех суток человек ведет обычный образ жизни, не внося изменений в привычный режим.
Что нельзя делать во время исследования
Чтобы получить максимально достоверные результаты, необходимо помнить о следующих моментах:
Пациенту необходимо в течение всех суток вести дневник, в котором необходимо записывать время и виды активности.
Как проводится расшифровка полученных результатов
После завершения суток аппарат отключается от пациента, а полученные результаты передаются на компьютер.
Расшифровкой и интерпретацией данных занимается специалист функциональной диагностики. При возникновении каких-либо отклонений от условной нормы врач отмечает время их развития и сопоставляет их с отметками, которые пациент делал в дневнике.
Основные методики диагностики с краткой характеристикой
В современной медицинской практике чаще всего используются следующие диагностические методики:
Они входят в так называемую «первую линию диагностики», так как не представляют сложности в техническом плане и могут быть выполнены в условиях любого стационара. В плане эффективности примерно в 90% всех случаев помогают специалисту определиться с лечебной тактикой больного.
Электрокардиография
Электрокардиография – наиболее доступная для реализации методика. Но при этом она отличается малой информативностью.
Стоит учитывать, что большая часть известных медиками разновидностей аритмии являются преходящими и вероятность того, что нарушение в сердечном ритме произойдет именно в период снятия ЭКГ, ничтожно мала.
Поэтому специалисты могут использовать две разновидности ЭКГ:
Но именно ЭКГ, полученное в период развития аритмии и имеет наиболее диагностическое значение, поскольку позволяет наглядно увидеть патологию. И если ее приступы происходят у больного не так часто, то постановка точного диагноза представляет для специалиста огромную сложность. Но регистрация на ЭКГ только лишь одного приступа позволяет подобрать адекватное состоянию лечение.
Но при этом ЭКГ в 12 отведениях имеет перед ЭКГ с одним отведением явное преимущество, заключающееся в возможности топографической диагностики.
Использование ЭКГ в 12 отведениях позволяет:
У пациентов с установленным ЭКС только при использовании электрокардиографии можно сделать следующие выводы:
На фоне множества положительных свойств методика имеет и свои недостатки. Таковыми специалисты считают следующие моменты:
Чреспищеводное ЭФИ
Рассмотренные ранее недостатки отсутствуют у методики ЧП-ЭФИ, который заключается в электростимуляции ЛП с одновременной регистрацией его потенциала. Исследование позволяет сказать, где расположен зубец Р. Кроме того, чреспищеводное ЭФИ помогает определить механизмы развития некоторых разновидностей аритмии.
Но у методики имеются и отрицательные моменты. Методика эффективна только при таких разновидностях аритмии, как синусовая брадикардия, пароксизмальные предсердные и атриовентрикулярные тахикардии. Но совершенно бесполезно при желудочковой/синусовой тахикардии, экстрасистолии.
Но даже высококлассный специалист не всегда способен спровоцировать искусственное развитие аритмии. Вероятность стимуляции приступа е превышает 90%.
Холтеровское мониторирование
Стоит отметить, что мониторирование по Холтеру представляет собой снятие классической электрокардиограммы, только более продолжительное по времени. Как правило, чаще всего аппарат устанавливается на 24 часа. Методика позволяет диагностировать приходящую аритмию, которая возникает ежедневно.
Кроме того, исследование позволяет:
Но при этом суточный мониторинг по Холтеру имеет и свои недостатки. Например, если имеющаяся аритмия зафиксирована не была, то специалисту при разработке схемы лечения придется опираться на имеющиеся косвенные признаки ее присутствия. К тому же методика не подходит для диагностирования пароксизмальной тахикардии, возникающей довольно нечасто.
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
Мониторирование с аппаратом Холтера — метод непрерывной регистрации эхо-кардиограммы в течение длительного времени (24 часа). Он позволяет быстро обследовать пациентов с нарушением проводимости и ритма сердца, что сокращает время постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения. Суточное мониторирование ЭКГ входит в большинство стандартов ведения пациентов с заболеваниями сердца.
К преимуществам метода холтеровского мониторинга относятся большая вероятность выявления тех или иных событий в работе сердца по сравнению с обычной ЭКГ на приеме врача, выявление их повторяемости в течение суток. Например, регистрация пароксизма тахикардии полностью, включая «вход», «выход», наличие «разогрева ритма», которые крайне редко регистрируются на стандартной эхо-кардиограмме.
Зачем нужно суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру?
Суточное мониторирование ЭКГ позволяет выявить:
Холтеровское мониторирование ЭКГ дает возможность проводить также контроль эффективности лечения заболеваний сердца. С его помощью могут быть выявлены осложнения антиаритмической терапии, которые не ощущаются больным, но требуют лечения.
Суточное ЭКГ при ишемии миокарда.
Исследование сердца по Холтеру позволяет:
Поэтому одним из основных показаний к проведению ЭКГ по Холтеру является наличие или предположение о наличии ишемии миокарда.
Суточное ЭКГ мониторирование в Нижнем Новгороде.
Суточное мониторирование ЭКГ проводится в клинике «Папа, мама и малыш». Здесь используется экспертный аппарат для проведения 12-ти канального суточного мониторирования. Она включает в себя преимущества электрокардиограммы и 3-х канального суточного мониторирования.
При проведении электрокардиограммы врач может наблюдать за работой сердца по 12-ти каналам, но не более 2 минут. Дело в том, что ишемия сердечной мышцы или нарушение ритма сердца может появляться только во время стрессовых ситуаций, при физической активности, когда человек спит или работает. Во время исследования на 3-х канальном мониторе удается распознать только лишь изменение сердечного ритма.
Преимущества 12-канального суточного ЭКГ по Холтеру.
Данный аппарат позволят диагностировать наличие или отсутствие ишемии в любой момент времени жизни пациента, а также достоверно оценивать нарушения сердечного ритма.
12-канальный холтер позволяет регистрировать все 12 отведений как стандартные отведения, то есть позволяет расширить границы диагностики, лечения и наблюдения за пациентом, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Как проводится исследование.
Диагностика осуществляется амбулаторно. Перед процедурой необходимо удалить волосы с кожных покровов на груди. Весть процесс установки монитора занимает всего несколько минут. Кардиолог накладывает на грудную клетку специальные электроды и подключает их к регистратору размером 4 на 4 см, который вешается в сумочку. Пациенту выдается специальный дневник, в котором он должен описывать все свои действия, совершенные за сутки ношения монитора. При возникновении болевых ощущений, пациент должен обязательно зафиксировать этот факт, указать время и возможную причину, которая могла спровоцировать их появление.
После установки монитора пациент может заниматься повседневными делами, не забывая делать отметки в дневнике.
Суточное ЭКГ. Результаты обследования.
Через 24 часа пациент снова приходит на прием к кардиологу, и врач снимает с него кардиорегистратор. Результаты, которые дает суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, сопоставляются с записями в специальном дневнике (пациент заполняет его во время исследования). В нем он описывает то, чем занимается в течение суток, и свои субъективные ощущения. Врач может выявить взаимосвязь (или ее отсутствие) нарушений ритма сердца, проводимости, нарушений обменных процессов миокарда с какими-либо действиями больного (спорт, ходьба, покой, сон).
Мониторинг суточного ЭКГ по Холтеру значительно эффективнее обычного ЭКГ, поэтому все вышеперечисленные возможности методики обследования сердца активно используются врачами медицинского центра «Папа, Мама и Малыш» для диагностики и лечения пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями. Мониторирование ЭКГ в нашей клинике проводится по вполне приемлемым ценам. Мы делаем качественную медицину доступной для жителей Нижнего Новгорода.
Холтеровское мониторирование
Холтеровское мониторирование представляет собой функциональный метод диагностики, при котором обследуется сердечно-сосудистая система. Метод был назван в честь его создателя – Нормана Холтера. С его помощью выполняется беспрерывная регистрация динамики сердца на ЭКГ. Для этого на пояс пациенту крепится портативный прибор (холтер).
Данный метод диагностики обеспечивает возможность отслеживать даже малейшие изменения в работе сердца и контролировать артериальное давление человека на протяжении всего дня в условиях его естественной активности.
Холтеровское мониторирование в «СМ-Клиника» это
Цель холтеровского мониторирования
Суточное мониторирование по Холтеру нужно проводить, если пациент заинтересован в получении объективной информации о работе его сердца.
Также суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма рекомендуется проводить, когда показатели ЭКГ в норме, но человек испытывает болевые ощущения и временные нарушения ритма сердца, происходящие эпизодами и не всегда проявляющиеся на приеме у врача.
Метод Холтера определяет любые нарушения в сердечной деятельности в течение суток, которые не представляется возможным выявить при кардиологическом диагностировании другими методами. Таким образом, врач получает возможность проанализировать сведения о работе сердца во время сна, а также в периоды различной активности пациента при бодрствовании.
Суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма позволяет оценить кровоснабжение сердечной мышцы, частоту, последовательность сокращений.
Благодаря диагностике можно определить и своевременно предупредить развитие разных патологий сердечно-сосудистой системы, например, таких, как:
Подготовка к холтеровскому мониторированию
Следует обратиться к кардиологу для проведения суточной диагностики по Холтеру, если человек ощущает:
Также провести обследование будет полезно при головокружениях, обмороках. Мониторирование по Холтеру может использоваться в комплексе с лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы для оценки эффективности терапевтических мероприятий.
Кроме того, мониторирование способно предоставить более подробную информацию:
Суточное мониторирование сердца – информативный и высокоточный метод диагностики, который позволяет получить большое количество данных о состоянии здоровья пациента.
Как проходит холтеровское мониторирование
Результаты проведения процедуры:
Процедура холтер-мониторирования проста. Пациенту прикрепляют датчики небольшого портативного регистратора ЭКГ на грудь. Фиксирующий прибор обычно располагается на поясе. По истечении суток прибор снимают. Процедура холтер-мониторинга автоматизирована. Но человеку также придется приложить небольшие усилия. Ему будет предложено вести дневник, в котором необходимо фиксировать:
Существует несколько принципов проведения холтер-могиторинга:
При постоянном ЭКГ по Холтеру на протяжении 24 часов регистрируется до 100000 ударов сердца. При постоянной записи в регистраторе сохраняется информация о циклах работы сердца за некоторое время до начала приступа аритмии или появления болевых симптомов. Эта функция необходима, если вдруг пациент забудет нажать кнопку регистрации сразу.
Фрагментированное холтеровское мониторирование выполняется, когда симптомы аритмии проявляются нечасто. Такое исследование может потребовать более продолжительного времени выполнения. Принцип регистрации прост: когда пациент чувствует признаки нарушения ритма, он нажимает кнопку на портативном приборе, и регистратор делает электрокардиограмму.
Холтеровское мониторирование: что это и виды
Метод дистанционной регистрации ЭКГ (когда врач и пациент находятся на расстоянии) был предложен в 1947 г. американским биофизиком Норманом Джеффери Холтером, совершившим переворот в кардиологии и сделавший возможным получение бесценной информации о работе сердца. Понятия «холтеровское» и «суточное» мониторирование (ХМ, СМ) сейчас перемешались, но не изменили сути, хотя более правильной формулировкой является суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
В основе этой методики лежит способ записи сигналов пациента (сейчас это не только ЭКГ, но и артериальное давление (АД), храп, уровень кислорода в тканях) в носимый пациентом регистратор через соответствующий кабель и наклеенные на тело одноразовые электроды. Длительность наблюдения определяется врачом и целями исследования, и может длиться от 24 часов до нескольких суток.
Условно можно выделить 3 вида Холтеровского мониторирования:
В каких случаях и кому он показан?
В диагностических целях для установления точного диагноза заболевания, и соответственно, назначения правильного лечения пациентам, предъявляющим жалобы на наличие перебоев в работе сердца, внезапных сердцебиений разной длительности по времени, оценки жалоб на боли в грудной клетке для исключения (подтверждения) ишемии миокарда или её безболевых форм (когда вместо боли появляется одышка, слабость, аритмия). Является обязательным исследованием в случае появления обмороков или предобмороков, головокружений, и более редких событий, делающих невозможным срочную запись обычной ЭКГ.
ХМ-ЭКГ единственный способ оценить эффективность проводимой пациенту антиаритмической и противоишемической терапии, а с датчиком регистрации АД – адекватность лечения повышенного АД, осуществить правильный подбор приёма гипотензивных препаратов по времени суток.
До появления двухкамерных стимуляторов ХМ-ЭКГ являлся единственным способом оценки правильности работы вживлённого пациенту кардиостимулятора и выявления отклонений, нарушений в его работе. Сейчас большинство кардиостимуляторов способны сами хранить ЭКГ-архив, видимый врачу при перепрограммировании устройства, но необходимость в ХМ не отпала.
Является обязательным способом контроля за частотой сердечных сокращений при хронических блокадах проводящей системы сердца (СА-, АВ- блокады, хроническая фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) и помогает своевременно направлять таких пациентов на установку кардиостимулятора при необходимости. Работа по расшифровке результатов исследования требует много времени и опыта специалиста.
Врачи Семейной клиники А-Медия подарят Вам свой опыт и время в пределах обычной стоимости типового ХМ-ЭКГ и выдадут заключение в установленные сроки.
ХМ-Кардиореспираторный — единственный способ оценить тяжесть ночных нарушений дыхания, степень угрозы развития внезапных сердечных осложнений, часто приводящих к гибели таких пациентов во сне. Он обязательно должен быть использован перед любыми видами наркоза при операциях, т. к. показывает врачу-анестезиологу, насколько быстро и без дыхательных проблем пациент «выйдет» из наркоза, и с какими проблемами может столкнуться врач. Является необходимым в практике врачей-сомнологов. При постановке такого монитора записывается непрерывно 12 канальная ЭКГ, а на период ночного сна пациент самостоятельно прикрепляет одноразовый носовой катетер и одевает на палец пульсоксиметр. Необходимые приспособления выдаст врач при постановке монитора и проведёт практическое обучение.
Заменяет ли ХМ-ЭКГ выполнение обычного ЭКГ?
К сожалению, нет. Несмотря на то, что современные 12-канальные мониторы и записывают ЭКГ аналогично поверхностной, но расположение датчиков с верхних и нижних конечностей для удобства пациента при ХМ переносится на грудную клетку и область тазовой кости слева, что изменяет сигнал. Грудные электроды при этом работают в правильном режиме. Поэтому съёмка обычной ЭКГ перед проведением исследования желательна.
Как долго носится монитор и что такое 12 каналов?
Поскольку носимый регистратор имеет автономный источник питания, сроки ношения монитора, количество используемых электродов, обилие нарушений (артефактов) ЭКГ при непрерывной записи влияют на истощение аккумулятора. Как правило, при первичной оценке кардиологи записывают до 12 каналов (12 каналов — это имитация аналогичная обычной ЭКГ) со сроком ношения от 1 до 2 суток при необходимости.
Понятно, что многосуточая запись в целях предотвращения досрочной разрядки источника питания проводится с ограничением количества регистрируемых каналов, что не уменьшает ценность исследования при аритмиях, но ограничивает возможность в оценке ишемии.
Практика Семейной клиники А-Медия при многосуточной записи в случае более тщательного поиска ишемии выработала правило записи всех 12 каналов ЭКГ с приходом пациента каждые 1-1.5 суток в Центр для просмотра записи и возобновления режима работы аккумулятора.
Мониторы какой фирмы предпочтительнее ставить?
Фаворитом считается Санкт-Петербургская фирма «ИНКАРТ», выпускающая одни из лучших устройств кардиорегистраторов. Помимо качества аппаратуры, установленное программное обеспечение по регистрации и обработки данных уникально по количеству функций.
Все наши мониторы выпущены этой фирмой в 2013 и 2017 гг. и отвечают требованиям специалистов функциональной диагностики. Ознакомиться с ними можно на прикреплённых фото.
Преимущество регистратора в нашей клинике
Обычно, регистратор, связанный с пациентом через прикрепляемый кабель, носится в определённой сумке (чехле) через плечевой ремень. Помимо легкого обнаружения такого пациента с монитором посторонним взглядом, он всё-таки стесняет в ночное время, летом и вносит известные бытовые ограничения. Мы располагаем уникальным, удобным монитором «Кардиотехника-07-3» фирмы ИНКАРТ 2017 г. выпуска, все провода которого и сам маленький регистратор размещаются на теле пациента, без необходимости ношения какой-либо сумки. Этот монитор легко скрывается под одеждой и недоступен постороннему взгляду, что делает возможным посещение работы, школы, других общественных мест без всяких стеснений для пациентов. Не говоря об удобстве в летний и ночной периоды. Как правило, хоть раз его носивший, просит в дальнейшем поставить именно такой монитор снова. Мы предоставляем вам эту возможность, но просим при осуществлении заявки в клинику назвать ключевое слово «беспроводной». Такой монитор регистрирует 8 каналов, подобранных оптимально под качественный поиск как ишемии, так и аритмии, и не отличается по качеству выдаваемой информации от 12 канальной записи. Удобство этого регистратора сделало его чрезвычайно востребованным в нашей клинике и лучшим при осуществлении записи ХМ-ЭКГ у детей и подростков.
Все носимые регистраторы в нашей клинике имеют необходимые сертификаты и проходят ежегодную поверку.
Как следует подготовиться к ХМ-исследованию?
Вся техника фирмы «ИНКАРТ» защищена от помех и не требует особых ограничений, кроме одежды на пациенте. Здесь мы рекомендуем на период проводимого исследования носить нательное бельё, не вызывающее статического электричества- без шерсти и синтетики, оптимально хлопок, лен. Женщинам следует пользоваться короткими рубашками, если ставится монитор с наружным кабелем и сумкой. «Беспроводной» монитор наоборот, не ограничивает одежду по длине. При постановке монитора АД верхняя одежда должна быть без обтягивающих рукавов. Мужчинам с густым волосяным покровом грудной клетки не следует самостоятельно сбривать его, мы сделаем это при постановке.
Особенности исследования, приёма препаратов, предлагаемых проб будут доведены до Вашего сведения при постановке монитора.