фундусскопия что это такое
Ультразвуковые исследования глаза и его сосудов при сахарном диабете первого типа у детей и подростков
УЗИ сканер HS70
Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.
Введение
Материалы и методы
Математическая обработка включала определение средних величин, их погрешности, достоверности различий. Различия считались существенными при р=0,05.
Результаты
У 16 детей с катарактами эхография позволила изучить состояние внутренних структур глаза, обнаружить изменения в стекловидном теле, исключить вторичные кровоизлияния в стекловидное тело и тракционную отслойку сетчатки, т.е. наиболее грубые проявления пролиферативной ретинопатии. Эхографически нормальный хрусталик у детей выглядит как однородное эхонегативное образование. Передняя капсула здорового хрусталика настолько нежна, что почти не определяется. Задняя капсула видна в виде очень тонкой полу лунной полоски.
При катаракте I и II степеней изменялась капсула (у 11 детей). Она утолщалась и становилась яркой. Особенно отчётливо при этом изменялась задняя капсула хрусталика, что совпадает с мнением о развитии катаракты первоначально в субкортикальных слоях. Интересно, что при офтальмоскопии не было обнаружено сосудистых изменений на глазном дне (кроме венозного полнокровия и извитости крупных сосудов) ни у одного ребёнка с начальной катарактой. Эхографически толщина сетчатки у них не была изменена, но функциональные показатели кровотока оказывались в ряде случаев измененными. Из 11 детей с катарактами кровоток по а. ophthalmica был снижен у 4 детей (из них у одного ребенка с синдромом Мориака), повышен всего у 1 ребенка, не изменён у 6 детей. Скорость кровотока по цилиарной артерии была 0,12-0,14 м/с и только у одного ребенка она была снижена до 0,07 м/с (при норме 0,11±0,02 м/с) с одновременным повышением индекса резистивности до 0,8 (при норме 0,64±0,04). В трёх случаях скорость кровотока была повышена до 0,20. В динамике наблюдения у 4 детей при дальнейшем развитии катаракты (III степень) внутри хрусталика начинали определяться мелкие хлопьевидные включения, расположенные беспорядочно. Офтальмоскопически в этих случаях осмотреть глазное дно очень сложно. Но у 2 детей можно было обнаружить побледнение диска зрительного нерва, что позволило говорить о его частичной атрофии. Флюоресцентную ангиографию при значительном нарушении прозрачности сред проводить невозможно. Эхографически у 4 детей с выраженной катарактой включения в стекловидное тело отсутствовали, толщина сетчатки не была изменена. У 2 детей с выраженной катарактой III степени и частичной атрофией зрительного нерва отмечено значительное снижение скорости крови по глазничной артерии до 0,30 м/с при норме 0,41±0,03 (рис. 1).
Рис. 1. Допплерография глазничной артерии.
При полной катаракте (1 ребёнок) офтальмоскопически детали глазного дна рассмотреть невозможно. В этом случае ультразвуковые исследования особенно важны. Хрусталик при полной катаракте становится эхопозитивным. Индекс резистивности по задним коротким цилиарным артериям у 5 детей с выраженными катарактами повышался в среднем до 0,79 (при норме 0,64±0,09). Но показатели кровотока по глазничной артерии не изменялись. По результатам наших исследований можно предположить, что изменения в хрусталике могут протекать изолированно без изменений в сосудах сетчатки.
Видеогастроскопия: что это такое, показания и противопоказания, подготовка к процедуре, расшифровка результатов в Клинике МЕДСИ
Оглавление
Видеогастроскопия (ФГДС) – современная методика диагностики, которая дает возможность визуализации слизистых оболочек и полости желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Метод отличается многочисленными достоинствами, так как позволяет не просто проводить визуальный осмотр, а еще и осуществлять забор материала для анализа. Обследование характеризуется высокой точностью, результативностью и при этом безболезнено для пациента.
В настоящий момент видеоэзофагогастродуоденоскопия не имеет аналогов и успешно проводится во всем мире для диагностики целого спектра различных патологических процессов и заболеваний. Метод применяется при обследовании как взрослых, так и детей.
Что такое ФГДС? Преимущества и недостатки обследования
Видеоэзофагогастродуоденоскопия – обследование, проводимое с применением современного эндоскопического оборудования. Оно состоит из гибкой трубки небольшой толщины, дополненной камерой, источником света и щипцами для биопсии. Диагностика проводится эндоскопистом или гастроэнтерологом вместе с помощником. При необходимости назначается видеоэзофагогастродуоденоскопия с биопсией. При таком обследовании дополнительно отщипывается фрагмент слизистой.
В дальнейшем проводится гистологическое исследование или различные экспресс-тесты, позволяющие определить:
ФГДС – обследование, которое отличается многочисленными преимуществами.
Единственным недостатком обследования является то, что у пациентов оно вызывает дискомфорт. Во время введения инструмента в пищеварительный тракт, например, могут возникать рвотные позывы. У некоторых пациентов они являются достаточно сильными и мешают проведению обследования. Обычно для сокращения неприятных ощущений применяются специальные спреи с анестетиком. Они распыляются на корень языка и позволяют на время сократить чувствительность. Также обследование может проводиться под наркозом (в состоянии медикаментозного сна). В этом случае диагностика не связана с дискомфортом. Выход из седации (медикаментозного сна) обеспечивается очень быстро. Процедура не становится причиной возникновения осложнений и различных побочных эффектов. Седацию назначают даже маленьким детям. Используемые препараты абсолютно безопасны и выводятся из организма пациента в кратчайшие сроки.
Показания к проведению
Видеогастроскопия проводится при следующих симптомах:
Все эти симптомы могут говорить о заболеваниях желудка, пищевода или 12-перстной кишки. Точная диагностика позволяет отличить патологии желудочно-кишечного тракта от болезней сердца и иных органов.
Современный метод позволяет на ранних стадиях выявить даже такие болезни, как:
Обследование также проводят при:
В некоторых случаях (при внутренних кровотечениях, проглатывании острых предметов, употреблении токсичных веществ и др.) диагностика выполняется в экстренном порядке.
Нередко ФГДС входит в перечень обследований, назначаемых в рамках диагностики перед хирургическими вмешательствами. Обязательно нужно пройти исследование перед операциями по поводу язвенной и желчнокаменной болезни, например. Исследование назначают после обнаружения опухолей с целью определения места их расположения. Также диагностика назначается и в ходе терапии. Видеогастроскопия позволяет оценить состояние внутренних органов пациента и определить эффективность лекарственных препаратов, скорректировать лечение (изменить дозировки средств, например) и др.
О наличии у вас показаний к исследованию расскажет врач.
Противопоказания к проведению
ФГДС не проводится при таких опасных патологиях, как:
Обследование не выполняется при гипертонических кризах, тяжелых формах нарушения сердечного ритма, аневризмах аорты и иных патологиях сердечно-сосудистой системы. Отказаться от диагностики следует при наличии серьезных психических нарушениях в том случае, если вы не сможете сохранять полное спокойствие при проведении процедуры.
Важно! Решение о проведении обследования всегда принимает врач. Он обязательно оценивает общее состояние пациента, наличие показаний к диагностике и сопутствующих заболеваний. Все противопоказания могут игнорироваться при интенсивном внутреннем кровотечении и других безусловных показаниях к обследованию, так как без диагностики и правильной постановки диагноза пациент может умереть.
Подготовка к процедуре
Видеогастроскопия – обследование, к которому следует подготовиться.
Существует ряд рекомендаций, выполнив которые, вы обеспечите высокую точность исследования и максимальное сокращение неприятных ощущений во время него.
Обо всех особенностях подготовки к ФГДС расскажет ваш врач. Возможно, вам нужно будет исключить или ограничить и другие продукты, принять накануне какие-либо препараты.
Как проходит видеогастроскопия?
Для процедуры пациента укладывают на левый бок на кушетку. В ротовую полость вставляется специальный загубник. Он позволяет предотвратить повреждения зубов и самого оборудования для диагностики во время процедуры. Медленное введение гибкой трубки позволяет сократить все риски нанесения травм чувствительной слизистой и снижает неприятные ощущения у пациента. Обследуемому рекомендуют дышать глубоко и ровно. Это также снижает дискомфорт и упрощает все действия врача и ассистента.
Важно! Если обследование проводится в состоянии медикаментозного сна, сначала пациент погружается в него. Все дальнейшие действия выполняются в том же порядке.
Диагностика осуществляется по мере продвижения гибкой трубки с камерой. Врач может сразу же осматривать все слизистые оболочки. Так как желудок и пищевод имеют складчатую структуру, периодически врач обеспечивает нагнетание воздуха в место расположения видеокамеры. Это позволяет разгладить слизистые поверхности и хорошо рассмотреть их. Воздух быстро выводится, сам пациент в моменты нагнетания ощущает только небольшое распирание.
В ходе диагностики специалистом фиксируются такие показатели, как:
Если это необходимо, дополнительно проводятся биопсия и другие исследования. Они могут увеличить общую продолжительность диагностики буквально на 3-5 минут, так как осуществляются очень быстро. Дополнительного дискомфорта такие манипуляции не вызывают.
После проведения исследования гибкая трубка вынимается вместе с загубником. Если процедура осуществлялась под наркозом, пациента выводят из состояния медикаментозного сна. Он сразу же приходит в себя, не ощущая выраженного дискомфорта. При необходимости ему дают полежать несколько минут.
Сразу же после окончания процедуры пациент может отправиться домой или на работу. Никаких ограничений, касающихся физической активности, нет.
Отказаться нужно лишь от приема напитков и еды в течение 20 минут, так как это может вызвать некоторый дискомфорт. Если дополнительно была выполнена биопсия, отложить прием пищи следует на 2 часа.
Результаты диагностики
При правильном проведении видеоэзофагогастродуоденоскопия с биопсией позволяет сразу же поставить точный диагноз. Уточненные данные врач получает после исследования взятого для гистероскопии материала. Результаты выдаются пациенту в виде бланка. В результатах предоставляются данные о состоянии всех слизистых оболочек, об обнаруженных патологиях и их особенностях. К бланку прилагаются цифровые материалы (в том числе видеозапись исследования). Результаты обследования сохраняются. Это необходимо для того, чтобы в дальнейшем иметь возможность отслеживания прогресса патологии или эффективности проводимого лечения.
Важно! Не пытайтесь самостоятельно расшифровать результаты диагностики. Без медицинского образования это практически невозможно. На приеме врач расскажет вам обо всех обнаруженных патологиях и общем состоянии желудочно-кишечного тракта. При необходимости специалист сразу же назначит необходимое лечение. Вам не придется обращаться в другие медицинские учреждения.
Преимущества прохождения процедуры в МЕДСИ
Чтобы записаться на видегастроскопию, достаточно позвонить
Что такое графен и как он изменит нашу жизнь?
Впервые о графене заговорили в 2004 году, когда Андрей Гейм и Константин Новоселов — британские ученые российского происхождения — опубликовали статью в журнале Science [1]. В ней говорилось о новом материале, который получили с помощью обычного карандаша и скотча. Ученые просто снимали клейкой лентой слой за слоем, пока не дошли до самого тонкого — в один атом. В 2010-м за это их наградили Нобелевской премией. С тех прошло уже десять лет.
Что такое графен и чем он так уникален?
Углерод — это материал, состоящий из кристаллической решетки, которую образуют шестиугольники атомов. Графен — это один слой решетки толщиной в 1 атом.
Отсюда — его первое уникальное свойство: самый тонкий.
Такую структуру графен приобретает за счет sp2-гибридизации. Дело в том, что на внешней оболочке атома углерода расположены четыре электрона. При sp2-гибридизации три из них вступают в связь с соседними атомами, а четвертый находится в состоянии, которое образовывает энергетические зоны. В результате графен еще и прекрасно проводит электрический ток.
Уникальность графена в том, что он обладает такой же структурой, как и полупроводники, при этом он сам проводит электричество — как проводники. А еще у него высокая подвижность носителей заряда внутри материала. Поэтому графен в фото- и видеотехнике обнаруживает сигналы намного быстрее, чем другие материалы.
Графен обладает хорошей теплопроводностью, гибкостью и упругостью, он на 97% прозрачный. При этом, графен — самый прочный из известных материалов: прочнее стали и алмаза.
Миф о токсичности графена
Однако сейчас в биоэлектронике используют другой способ получения графена — путем химического осаждения из газовой фазы. Частицы получаются достаточно крупными. Потом их закрепляют на подложке, и проникнуть сквозь клеточную мембрану они уже не могут.
Где уже используют графен?
Сейчас графен успешно применяют в электронике. Самый массовый продукт — это пауэрбанк [3]: производители обещают, что сам он заряжается за 20 минут, а топовый смартфон заряжает наполовину за полчаса.
Существуют также графеновые куртки и платья. Последние, в частности, оснащены светодиодами [4], которые реагируют на дыхание и температуру тела, меняя цвет.
Теннисные ракетки с графеном весят до 300 грамм меньше, чем обычные, при той же силе удара.
Наконец, машинное масло с графеном призвано снизить износ двигателя.
Где можно применять графен в будущем?
Есть и еще одно свойство графена: он биосовместим, то есть взаимодействует с живыми клетками. Ученые обещают, что материал поможет диагностировать и лечить рак [5]. Это делают с помощью чипа с графеном, который придает повышенную чувствительность. На поверхность чипа высаживают раковые клетки и тестируют на них различные лекарства.
Такие чипы можно использовать и для тестирования других лекарств, а также — определения биомаркеров: иммуноглобулина, ДНК, нейрональных биорецепторов.
Из графена также планируют делать дешевые солнечные батареи, опресняющие устройства для морской воды, гибкие дисплеи, сверхпрочные бронежилеты, сверхчувствительные микропроцессоры, элементы для беспилотников и космических ракет, телефоны с бесконечной зарядкой и умную одежду.
Для России самым перспективным применением графена могут стать нефте- и газодобыча. На основе графена делают жидкости, которые позволят управлять толщиной и свойствами фильтрационной корки буровых растворов. А еще можно делать полимерные трубы и покрытия для нефте- и газопроводов с применением графена.
Графеновый бум
За 7 лет после вручения премии вышло больше 130 тыс. научных работ, посвященных графену и его свойствам. Доля таких исследований среди всех остальных выросла с 0,2% в 2010 году до 1% в 2016-м.
В научном сообществе тестирование свойств графена стало почти мемом. Доходит до того, что в графен добавляют куриный помет, чтобы проверить, как это отразится на его качествах [6].
Всего в мире зарегистрировано более 50 тыс. патентных заявок с упоминанием графена. Больше половины из них принадлежит Китаю, следом идут Южная Корея, США, Япония и Тайвань.
В Китае исследованиями занимаются государственные вузы. В 2013 году здесь создали Инновационный альянс графеновой промышленности, который пророчит Китаю в этой сфере долю в 80% от общемировой.
В остальных странах в графен активно вкладываются коммерческие компании. В Евросоюзе за это отвечает проект Graphene Flagship с инвестициями в €1 млрд [7]. В США — Национальная графеновая ассоциация, в консультативный совет которой входят представители Apple, IBM и Cisco.
В графене заинтересованы гиганты аэрокосмической отрасли: Boeing, Lockheed Martin, Airbus и Thales. Они рассчитывают, что новые материалы позволят им в разы снизить расход топлива — как композиты, которые экономят до 30% горючего в Boeing 787. Электронные корпорации включились в графеновую гонку в надежде, что это принесет им лидерство на рынке смартфонов и аксессуаров к ним.
Среди них — Samsung [8]: компания уже скупила десятки патентов, которых хватит на целую линейку продуктов с графеном. В частности, она представила новый тип аккумуляторов, которые можно будет заряжать за рекордные 12 минут. Такие появятся в новых смартфонах бренда не позднее 2021-го года. Их главный конкурент — Apple — запатентовала акустические диафрагмы с графеном для использования в устройствах следующих поколений. И это, судя по всему — только начало.
В России тоже занимаются изучением графена и даже патентуют электронные устройства на его основе — на базе в Центра фотоники и двумерных материалов МФТИ. Двое ученых-выпускников этого вуза — гендиректор ведущего производителя Graphene 3D Lab Inc. Елена Полякова и профессор Свободного университета Берлина Кирилл Болотин — входят в ту самую американскую ассоциацию.
Почему же графен до сих пор не изменил нашу жизнь?
Во-первых, он все еще очень дорогой. При этом пока нельзя однозначно посчитать, сколько его нужно и для каких целей. Для этого материала нет единой шкалы измерения, так как он может иметь разную структуру — в зависимости от способа получения.
Во-вторых, массовое производство графена пока не налажено, потому что нет технологий, которые бы позволили бы это: например, сложные электронные устройства с графеном делают вручную. Для графена нужна какая-то подложка — например, кварцевая — которая и определяет свойства конечного продукта. При этом пока еще не совсем понятно, какие именно это должны быть свойства.
Что делать, если кот потерял зрение?
Иногда невозможно сразу понять, что кот слепнет, так как ухудшение зрения вполне компенсируют обоняние и слух, и животное ведёт себя как обычно. Хозяева замечают, что кот потерял зрение, когда он начинает хуже ориентироваться в привычной среде. Слепое животное полагается на свою память, и может столкнуться с вещью, оказавшейся не на своем месте.
При первом же подозрении на проблемы с глазами важно сразу обратиться в центр ветеринарной офтальмологии, так как в обычной ветклинике не будет необходимого оборудования для диагностики. Только ветеринарный офтальмолог сможет грамотно поставить диагноз и назначит лечение. Вполне возможно, что даже при полной слепоте получиться вернуть коту зрение.
Почему кот потерял зрение? Причины слепоты
Почему коты теряют зрение? Причин масса: от расстройства нервной системы до злокачественных опухолей. Слепота может возникнуть от старости или быть врождённой. Практика показывает, что самыми распространенными причинами являются:
Какие симптомы говорят о том, что кот потерял зрение?
Как понять, что кот потерял зрение? Всегда обращайте внимание на состояние глаз и поведение вашего любимца. Глаза животного должны быть чистыми и ясными, зрачки — реагировать на яркий свет. Ослепший кот становится неуклюжим, может сталкиваться с предметами, которые лежат не на своем месте. Он неспособен самостоятельно найти воду и пищу, теряет интерес к играм. Животное старается больше лежать, спит дольше обычного. Кот может стать раздражительным, шипеть и кусаться, если его неожиданно взяли на руки.
Что делать, если кот потерял зрение?
Что делать, если кот ослеп? Позвоните в Центр ветеринарной офтальмологии доктора Шилкина и запишитесь на консультацию. Не стоит искать на форумах советов, чем лечить глаза питомца. Без обследования ни один ветеринар не скажет вам причину потери зрения. Лечение в домашних условиях без назначения врача может привести к гибели животного. Только опытный ветеринар-офтальмолог при помощи специального оборудования точно поставит диагноз и определит схему лечения.
Какое лечение назначают, если кот потерял зрение?
Лечение слепоты зависит от поставленного диагноза. Если первопричина потери зрительной функции — гипертензия, то главным будет вернуть нормальные показатели давления. Коту назначат бессолевую диету, так как соль приводит к отёкам.
При гнойных заболеваниях вашему питомцу назначат курс противовоспалительных и антибактериальных лекарств местного и общего применения.