фиброзная печень что значит
Лекарство от фиброза печени
Что такое фиброз печени?
Фиброз – это увеличение количества соединительной ткани в печени. Он не является самостоятельным заболеванием, а представляет универсальную реакцию органа на повреждение, независимо от причины. Процесс его формирования носит название фиброгенеза и может отмечаться при прогрессирующем течении лекарственной, неалкогольной и алкогольной жировой болезни печени, вирусных гепатитов и других патологий.
Механизм повреждения
Ключевая роль в развитии фиброза принадлежит звездчатым клеткам или клеткам Ито. При повреждении печени различными факторами, такими как избыточное накопление жира, алкоголь, вирусы, лекарственные препараты, токсины, звездчатые клетки переходят в активное состояние. Активированные клетки Ито начинают продуцировать коллаген – белок, составляющий основу соединительной ткани. В результате происходит накопление соединительной ткани в печени. Прогрессирующий фиброз может привести к необратимому нарушению ее структуры – циррозу.
Симптомы
Сложность своевременной диагностики обусловлена тем, что специфические симптомы и признаки болезни отсутствуют. Заболевание может длительно протекать бессимптомно или сопровождаться признаками, характеризующими неблагополучие печени в целом – увеличение ее размеров, тяжесть и боли в правом подреберии, повышение уровня печеночных ферментов – аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в крови. На поздних стадиях могут отмечаться такие симптомы фиброза, как:
Диагностика заболевания
Биопсия
«Золотым» стандартом диагностики является биопсия. Биопсия – это забор небольшого участка ткани печени специальной иглой для последующего изучения. Процедура хоть и достаточно безопасна, тем не менее, может сопровождаться неприятными болевыми ощущениями. В связи с этим все большую актуальность приобретают неинвазивные методы диагностики, среди которых можно выделить лабораторные и инструментальные.
Лабораторные методы
Лабораторные методы основаны на определении в крови соединений, являющихся непрямыми или прямыми маркерами фиброза. К непрямым маркерам относятся такие показатели, как количество тромбоцитов, протромбиновое время, уровень аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы. Прямыми маркерами являются трансформирующий фактор роста, коллаген IV типа, аминотерминальный пропептид проколлагена III типа, гиалуроновая кислота, матричные металлопротеиназы, тканевые ингибиторы матричных металлопротеиназ.
Использование как прямых, так и непрямых маркеров по отдельности имеет ограниченную диагностическую ценность. Точность диагностики возрастает при их сочетанном использовании – в составе специальных панелей. Наиболее известными из них являются «ФиброТест» (Франция), «Фиброметр» (Франция), «ФиброСпект» (США), «ЭЛФ» (Великобритания), «Гепаскор» (Австралия). При этом результаты диагностики, полученные с использованием лабораторных панелей, как правило, требуют подтверждения инструментальными методами.
Инструментальные методы
К инструментальным методам неинвазивной диагностики относятся ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Однако на ранних стадиях фиброза их точность невелика.
Сегодня, наиболее перспективным методом неинвазивной диагностики является эластометрия. В основе него лежит оценка эластичности ткани печени с помощью ультразвукового датчика. Датчик генерирует низкочастотные колебания, которые передаются на печеночную ткань и создают упругие волны. Скорость распространения этих волн определяется эластичностью печени, снижение которой указывает на уплотнение органа за счет увеличения содержания в нем соединительной ткани. Чем меньше эластичность, тем выше стадия заболевания. В исследованиях была доказана высокая степень соответствия результатов эластометрии и биопсии.
Стадии
В классификации заболевания обычно выделяют пять стадий:
Профилактика и лечение заболевания
При заболеваниях печени, сопровождающихся формированием фиброза, его лечение представляет чрезвычайно важную задачу. Но гораздо более актуальной и оправданной является профилактика развития и прогрессирования данного состояния. Несмотря на большое количество исследований в этом направлении специфических препаратов для лечения и профилактики фиброза на сегодняшний день нет. Таким образом, наиболее рациональным подходом является использование в терапии печеночной патологии лекарственных препаратов, способных препятствовать развитию и прогрессированию болезни.
На современном этапе доступно большое количество препаратов, применяемых при заболеваниях печени. Однако, не многие из них обладают механизмом действия, позволяющим обсуждать возможность их назначения для профилактики развития и прогрессирования фиброза. И практически ни у одного из этих препаратов такая возможность не продемонстрирована в клинических исследованиях.
Фосфоглив* – надежная защита
Отечественный препарат Фосфоглив* представляет исключение из этого ряда. Его активный компонент – глицирризиновая кислота – в многочисленных экспериментальных исследованиях продемонстрировала способность влиять на ключевое звено фиброгенеза – подавлять продукцию соединительной ткани звездчатыми клетками. Эта способность была подтверждена в клинических исследованиях препарата Фосфоглив*, показавших его благоприятное влияние на фиброз при различных заболеваниях печени.
Препарат давно и успешно применяется врачами в комплексной терапии заболеваний печени. Кроме того, у пациентов с вирусными гепатитами, которые не могут по тем или иным причинам получать противовирусное лечение и входят в группу особого риска по развитию фиброза и цирроза, Фосфоглив* применяется как средство патогенетического действия. Накопленный опыт медицинского применения и результаты клинических исследований позволили включить Фосфоглив* в клинические рекомендации и стандарты по лечению заболеваний печени.
Помните, что диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение может только врач!
Фиброз печени
Результатом практически любых воспалительных процессов в тканях печени становится фиброз печени – процесс замещения гепатоцитов соединительной тканью, приводящий к развитию печеночной недостаточности и ряда других тяжелейших патологий. Разрастание соединительной ткани может быть локальным либо диффузным, но в любом случае на ранних стадиях процесс протекает без клинических проявлений и может быть обнаружен лишь при гистологическом исследовании. Фиброзные прорастания характерны практически для всех хронических заболеваний органа, однако при жировом стеатозе они развиваются лишь у половины пациентов, тогда как алкогольные и вирусные поражения неизбежно приводят к замещению гибнущих основных клеток печени фибробластами.
Общая информация
В организме человека печень выполняет ряд важных функций: обезвреживает токсины и продукты клеточного метаболизма, синтезирует желчные кислоты, используемые в пищеварительном процессе, накапливает необходимые организму микроэлементы и соединения, участвует в кроветворной функции, регулирует обмен питательных веществ. Клетки печени способны к самовосстановлению после тяжелых поражений токсинами. Однако при фиброзе печени способность клеток к регенерации постепенно теряется, так как паренхима заменяется рубцовой тканью, которая не может выполнять функции органа.
Печень состоит из так называемых долек, разделенных портальным трактом, состоящим из соединительной ткани. В портальном тракте расположены кровеносные сосуды и желчные протоки. В зависимости от того, насколько далеко зашли изменения, различают следующие степени фиброза печени:
Кроме перечисленных стадий фиброза печени, существует классификация по расположению очагов разрастания соединительной ткани:
Характер изменений в структуре печени во многом определяется причинами, которые к ним привели. Но в любом случае единственным шансом для пациента с последней стадией фиброза печени становится трансплантация органа. На предшествующих стадиях сохраняется возможность остановки либо замедления патологического процесса.
Как распознать патологию
Как правило, при фиброзе печени симптомы на ранних стадиях полностью отсутствуют либо проявляются в минимальной степени, как легкие случайные недомогания. Поэтому большинство больных не обращают на них внимания и обращаются к врачу слишком поздно, когда процесс изменений в печени зашел уже достаточно далеко. Часто между начальной стадией и первыми проявлениями болезни проходит несколько лет.
В начальной фазе признаки фиброза печени являются неопределенными и расплывчатыми: часто ощущается слабость, снижается работоспособность, появляется общее недомогание. С развитием болезни у пациента снижается аппетит, появляются боли в правой подреберной области, частая тошнота, отрыжка. Такие проявления характерны для многих заболеваний, поэтому определить патологию можно лишь по результатам медицинского обследования.
Диагностические методы
Во время врачебного осмотра обнаружить заболевание можно лишь на последних стадиях развития процесса. Гораздо более информативны клинические исследования:
Для точной диагностики фиброза печени может понадобиться биопсия Она проводится под контролем ультразвукового оборудования при помощи введения специальной трепанационной иглы. При наличии противопоказаний к процедуре возможна постановка диагноза на основе данных эластометрии.
Эффективная терапия
В настоящее время не существует методик, которые заставляли бы соединительную ткань рассасываться с восстановлением паренхимы. Лечение фиброза печени направлено на замедление либо полную остановку патологического процесса. Усилия медиков направлены на:
Основой лечения, как правило, является прием гепатопротекторов, соблюдение разгружающей печень диеты, полный отказ от алкоголя и курения, коррекция веса. При соблюдении клинических рекомендаций прогноз лечения достаточно благоприятен.
Часто возникающие вопросы
Какой врач лечит фиброз печени?
Лечением фиброза печени, как правило, занимается гепатолог – врач, специализацией которого являются болезни этого органа. Можно обратиться к гастроэнтерологу, который по результатам осмотра направит к нужному специалисту.
Насколько быстро проявляется фиброз печени после начала болезни?
Заболевание развивается медленно. Для перехода от одной стадии к другой, в среднем, проходит пять лет. Однако процесс ускоряется при инфекциях печени и на последних стадиях болезни.
Лечится ли фиброз печени народными средствами?
Рецепты народной медицины при терапии фиброза печени играют вспомогательную роль и не могут использоваться без консультации с лечащим врачом. Наиболее действенными являются травяные сборы и отвары на основе расторопши, бессмертника, шиповника, кукурузных рылец, душицы, полыни, спорыша.
Гастроэнтеролог «СМ-Клиника» рассказала о фиброзе печени
Очень немногие слышали про фиброз печени у взрослых, но это состояние довольно распространено, может протекать совершенно без симптомов, но в конечной стадии приводит к отказу печени.
Что такое фиброз печени
Фиброз печени – это рубцевание ткани. Печень способна восстанавливаться, однако, эта система не работает на полную мощность, если печень поражена, либо травма является продолжительной и очень серьезной. Все попытки регенерации вызывают скопление соединительной ткани (это жесткие, инертные волокна) вместо функционирующих клеток печени.
Фиброз печени – это не конкретное заболевание, а скорее симптом другой проблемы с печенью. Наиболее частыми состояниями, которые приводят к фиброзу печени, являются алкоголизм, хронический гепатит С и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП).
Сам по себе фиброз печени не вызывает никаких симптомов. Врачи могут обнаружить признаки фиброза печени с помощью анализов крови и УЗИ, КТ или МРТ. Если он обнаружен рано, его можно вылечить. Но если он остается незамеченным и повреждение продолжается, фиброз может прогрессировать до цирроза.
Степени фиброза печени у взрослых
Специалисты выделяют 5 степеней рубцевания ткани печени.
Нет фиброза. В этом случае нет признаков гибели клеток печени (некроза) или рубцевания, несмотря на воспаление печени (гепатит).
Портальный (легкий) фиброз. В этом случае есть участки некроза и рубцевания, затрагивающие малые и средние ветви воротной вены, несущий кровь из тонкой кишки. Структура и функция печени остаются в норме.
Перипортальный (умеренный) фиброз. Это вариант с увеличением очагов некроза, рубцеванием и нарушением функции печени.
Мостовидный (тяжелый) фиброз. На этой стадии рубцевание нарушило нормальный кровоток в печени, и функция еще больше нарушилась.
Цирроз. Это постоянное рубцевание и необратимая потеря функции печени.
Причины фиброза печени у взрослых
Фиброз может возникать в случаях, когда печень сильно поражена или страдает от хронической либо тяжелой травмы. Поскольку печень пытается восстановить себя, создавая новые клетки, она не может этого сделать в полной мере и формируются рубцы. Мертвые клетки печени заменяются фиброзной тканью. Эта ткань в конечном итоге мешает нормальной работе печени.
Фиброз печени – это симптом нескольких основных заболеваний. Наиболее частыми причинами являются:
Алкоголизм. Печень расщепляет алкоголь и выводит вредные побочные продукты, которые повреждают клетки печени. Но чем больше алкоголя ей приходится утилизировать, тем сильнее она повреждается – она просто не в силах справиться с большими объемами токсинов.
Хронический гепатит С. Вирус гепатита С (HCV) поражает печень, вызывая повреждение и воспаление. У большинства людей симптомы болезни отсутствуют в течение нескольких лет после заражения. В результате на момент постановки диагноза часто возникают проблемы с печенью, в том числе фиброз. К счастью, существуют эффективные методы лечения.
Неалкогольная жировая болезнь печени. Это накопление жира в печени, которое может вызывать воспаление и повреждение, что приводит к фиброзу. Болезнь не связана с употреблением алкоголя. Но она часто бывает у людей с ожирением и диабетом 2 типа.
Другие потенциальные основные причины фиброза печени включают закупорку желчных протоков, аутоиммунные заболевания, наследственные нарушения обмена веществ, состояния, вызывающие снижение притока крови к печени, и некоторые лекарства (амиодарон, кортикостероиды, изониазид, метотрексат и метилдопа).
Существует также врожденная форма фиброза печени, которая присутствует при рождении.
Симптомы фиброза печени у взрослых
Рубцевание при фиброзе печени может повлиять на ее способность эффективно работать. Тем не менее, сам по себе фиброз не вызывает никаких симптомов. Вы можете иметь его и не знать этого.
Если фиброз прогрессирует до цирроза, основные симптомы могут включать:
Лечение фиброза печени у взрослых
На ранних стадиях повреждение печени обычно обратимо. Однако даже при выраженном фиброзе может наблюдаться улучшение, если вовремя заняться лечением.
При отсутствии лечения фиброз и цирроз могут привести к печеночной недостаточности.
Диагностика
Врачи могут обнаружить признаки фиброза печени с помощью анализов крови, называемых функциональными тестами печени (печеночные пробы). Большинство людей проходит эти тесты во время обычных медицинских осмотров. Также можно увидеть фиброз печени при УЗИ или других обследованиях.
Регулярное посещение врача для ежегодного осмотра поможет выявить потенциальные проблемы с печенью, пока еще есть время на их устранение.
Современные методы лечения
Специфического лечения фиброза печени не существует. Для лечения фиброза печени важно устранить первопричину. Например, прекратить употребление алкоголя. Похудеть. Или принимать противовирусные препараты в случае гепатита.
Когда фиброз прогрессирует до цирроза, скорее всего понадобится трансплантация печени.
Профилактика фиброза печени у взрослых в домашних условиях
Чтобы снизить риск фиброза печени, нужно:
Популярные вопросы и ответы
Чем опасен фиброз печени?
У кого вероятен фиброз печени?
В группе риска находятся:
Может ли фиброз вылечить полностью?
Какие могут быть осложнения при фиброзе печени?
Можно ли лечиться при фиброзе печени народными средствами?
Фиброз печени – не болезнь, а лишь следствие запущенного и вовремя не диагностированного заболевания. Наша цель – выявление и лечение основного заболевания, запустившего процесс развития фиброза. В данной ситуации народные средства не смогут оказать никакого лечебного действия, а некоторые травы, наоборот, могут усугубить положение, действуя токсически на паренхиму печени, усиливая воспаление. Заниматься самолечением при фиброзе печени не рекомендуется.
Фиброз печени
Фиброз печени — заболевание, которое сопровождается замещением естественных паренхиматозных тканей печени соединительными. Это приводит к нарушению структурно-функционального состояния органа. Опасность в том, что длительное время симптомы не проявляются. Это затрудняет своевременное выявление и терапию нарушения, что чревато жизнеугрожающим осложнением — гепатоклеточным раком.
Фиброз — что это такое?
Фиброз считается необратимым процессом, при котором на месте здоровых тканей в печени образуется соединительная ткань. Однако, в недавних экспериментальных исследованиях удавалось достичь регресса на фоне успешной терапии первопричинных болезней. [1] Это осложнение большинства хронических печеночных патологий. Сопровождается уплотнением паренхимы, нарушением важных функций органа: детоксикация, синтез гормонов, холестерина, усвоение и распределение эссенциальных веществ.
Что такое фиброзная ткань и откуда она берется?
Фиброзная ткань является плотной, волокнистой соединительной тканью, в состав которой входит коллаген, протеогликаны, гликопротеины. Фиброзную ткань, наряду с матриксом печени, формируют звездчатые клетки (фиброгенные клетки). Хронические печеночные патологии запускают активацию этих клеток. Интенсивное размножение и синтезирование фиброзной ткани приводит к замещению печеночной паренхимы.
Чем отличается фиброзная ткань от обычной межклеточной соединительной ткани печени?
Фиброзная ткань отличается по качественным и количественным характеристикам:
Состав фиброзных тканей не зависит от инфекционных заболеваний, токсического воздействия на орган.
Что конкретно происходит в печени при фиброзе?
У людей с таким диагнозом гепатоциты частично повреждаются. Это приводит к активации звездчатых клеток. Фиброзные ткани начинают скапливаться в пространстве между клетками и капиллярами органа. В результате нарушается численность микроскопических ворсинок в гепатоцитах. Нарушается поступление крови к клеткам органа, на месте погибших гепатоцитов образуется фиброзная ткань. Описанные механизмы приводят к нарушению функционального состояния органа.
Каков механизм развития фиброза в печени?
Фиброз является ответной реакцией на повреждения органа токсического, вирусного, механического происхождения. Общий механизм развития выглядит так:
На поздних этапах фиброз быстро прогрессирует из-за нарушения синтеза ферментов, способных рассасывать патологические ткани. Это дополняется активным выделением воспалительных веществ звездчатыми клетками, что привлекает к поврежденным участкам паренхимы иммунные клетки. Дополнительно запускается миграция новых звездчатых клеток, которые образовались из здоровой печеночной ткани, к основному воспалительному очагу в органе.
Причины фиброза печени
Фиброзные изменения печени — не самостоятельная болезнь, а осложнение. Все основные причины являются врожденными или приобретенными. Чаще всего возникает у пациентов, в анамнезе которых есть гепатит, алкогольная болезнь печени, амилоидоз. Среди наследственных факторов выделяют воздействие болезни Вильсона-Коновалова, гемохроматоза, галактоземии.
Основные причины фиброза печени связаны с воздействием:
Фиброз также может развиваться на фоне сердечно-сосудистых нарушений, эндокринных заболеваний, дисфункции желчного пузыря и желчевыводящей системы.
Хронический вирусный гепатит
Инфекционное поражение печени, обусловленное воздействием вирусов:
Такое состояние сопровождается высокой вирусной нагрузкой, поражением печеночной паренхимы, замещением здоровых тканей органа соединительными.
Аутоиммунный гепатит
Воспалительный процесс, который сопровождается атакой собственной иммунной системы на паренхиму. Наблюдается отмирание гепатоцитов, образуется фиброзная ткань.
Токсический гепатит
Возникает при постоянном взаимодействии с токсическими веществами: мышьяк, токсичные удобрения, прием гепатотоксичных медикаментов.
Неалкогольная жировая болезнь печени
Накопление жира в гепатоцитах не обусловлено употреблением спиртного. Возникает на фоне ожирения, сахарного диабета, приема лекарственных препаратов. Приводит к хроническому воспалению, фиброзным изменениям.
Амилоидоз
Нарушается белковый обмен с последующим отложением аномального белка — амилоида. Приводит к нарушению внутренней структуры органа.
Синдром Бадда Киари
Венозная кровь застаивается в паренхиме, развивается гипоксия, метаболический ацидоз. Приводит к отмиранию гепатоцитов, замещению здоровых тканей фиброзными.
Дефицит альфа-1-антитрипсина
Врожденное заболевание, которое сопровождается нарушением синтеза белка альфа-1-антитрипсина. Приводит к накоплению аномальных форм данного белка в паренхиме, что токсично для гепатоцитов, приводит к их разрушению.
Токсоплазмозный гепатит
Паразитарное заболевание, обусловленное токсоплазмами. Поражение клеток, замещение здоровых тканей.
Алкогольная болезнь печени
Развивается у людей с алкогольной зависимостью. Препятствует нормальному восстановлению ДНК, нарушает жировой обмен. Вызывает хроническое воспаление в паренхиме.
Болезнь Вильсона Коновалова
Обменное нарушение, которое приводит попаданию меди в гепатоциты с ее последующим накоплением в тканях органа. Токсическое воздействие с последующим отмиранием гепатоцитов.
Гемохроматоз
Наследственная болезнь — избыточное накопление железа в тканях органа, повреждение клеточных элементов.
Галактоземия
Наследственная болезнь — нарушение углеводного обмена (галактоза). Приводит к накоплению продуктов обмена этого углевода в печеночной паренхиме, повреждая клетки органа.
Эхинококкоз печени
Паразитарная инфекция, которая сопровождается образованием кист.
Гепатома
Злокачественное перерождение гепатоцитов. В группе риска пациенты с вирусными, токсическими гепатитами. Опухоль быстро разрастается, повреждая печеночную ткань.
Первичный билиарный цирроз
Возникает при нарушении оттока желчи из-за повреждения желчных протоков у пациентов с наследственными факторами, аутоиммунными нарушениями. Желчь застаивается, провоцируя токсическое поражение гепатоцитов.
Вторичный билиарный цирроз
Обусловлен нарушенным желчеоттоком. В группе риска пациенты с холангитом, желчнокаменной болезнью, опухолями, врожденными аномалиями развития желчного пузыря.
Кардиальный фиброз печени
Наблюдаются при дисфункции сердечно-сосудистой системы. Сопровождается застоем венозной крови, гипоксией, ацидозом. Сердечная недостаточность поражает печеночные ткани, что приводит к их фиброзированию.
Врожденный фиброз печени
Врожденная форма является наследственной болезнью, в результате которой нарушено естественное развитие и рост печеночных тканей. Путь передачи — аутосомно-доминантный тип наследственности. Сопровождается нарушением структурного состояния орган, фиброзными отложениями возле сосудов, скоплением фиброзных тканей возле желчных протоков.
Симптомы фиброза печени
Специфические симптомы при фиброзе печени отсутствуют. Возникают жалобы на головную боль, повышенную утомляемость, нарушения аппетита, боль в абдоминальной области, дискомфорт в правом подреберье, зуд кожи, образование гемангиом. Часто это проявление первичного заболевания, провоцирующего фиброз. Для подтверждения диагноза требуется проведение лабораторно-инструментальных исследований.
Желтуха
Кожные покровы, слизистые оболочки окрашиваются в желтый оттенок в результате повышения концентрации билирубина в крови.
Расширение вен на передней брюшной стенке
Расширенные вены — симптом последних стадий болезни, они просвечиваются через кожу на животе, образуя “голову медузы”. Возникают в результате портальной гипертензии.
Сосудистые звездочки
Звездочки окрашены в красно-синеватый оттенок, напоминают по форме паучков, морских звезд. Локализация у пациентов с фиброзными изменениями: лицо, шея, грудная клетка, абдоминальная область, кисти рук. Причина возникновения: чрезмерное расширение мелких подкожных сосудов. Часто звездочки группируются.
Увеличение печени
На начальных стадиях печень увеличена незначительно, что сложно определить визуально. Значительное увеличение органа легко заподозрить по выраженной асимметрии живота с правой стороны. При фиброзе такая реакция организма обусловлена воспалительным процессом, венозным застоем, накоплением токсических веществ, разрастанием фиброзных тканей, опухолевыми процессами.
Увеличение селезенки
Увеличение селезенки наблюдается на фоне портальной гипертензии. Сопровождается сдавливанием, чувством тяжести в области левого подреберья. Врач выявляет нарушение при пальпации. Орган утилизирует погибшие эритроциты, при нарушении функционального состояния селезенки она продолжает увеличиваться в размерах.
Психические расстройства
Пациенты с дисфункцией органа часто сталкиваются с психоэмоциональными нарушениями: подавленным настроением, снижением концентрации внимания, нарушениями сна. Нарушается детоксикационная функция, в организме накапливаются токсические вещества, их метаболиты. Такие вещества оказывают токсическое воздействие на нервные ткани, ухудшают функционирование головного мозга, что чревато психическими нарушениями.
Гинекомастия и пальмарная эритема
Гинекомастия — увеличение грудных желез у представителей мужского пола. При пальмарной эритеме кожа на ладонях окрашивается в красный цвет из-за того, что повышается уровень эстрогенов. Возникает в результате нарушения функционального состояния паренхимы, которая не выводит лишний эстроген из организма.
Потемнение мочи
Моча окрашена в темный оттенок. Цвет зависит от первопричины нарушения. Такое явление обусловлено повышенным билирубином, уробилиногеном.
Отеки на ногах
Отекают стопы, голени, бедра. В редких случаях — верхние конечности. Симптом усиливается в вечернее время. В группе риска люди, которые длительное время пребывают в неподвижном положении стоя, сидя, лежа. Причина отеков — снижение белка альбумина в организме. При этом плазма частично проникает к периферическим тканям.
Кольца Кайзера Флейшера
Возникают при значительном распространении фиброза, на фоне интоксикации металлами, включая медь. Кольца являются кольцевидными полосками с зеленовато-желтым/коричневым оттенком. Локализация: возле роговиц глаз, белочных оболочек органов зрения.
Асцит
При асците наблюдается патологическое скопление жидкости в брюшине. Причины асцита у пациентов с фиброзом — портальная гипертензия. Это состояние, при котором повышено венозное давление в воротных венах. Внешние признаки: значительное увеличение, выпирание живота.
Ксантомы и ксантелазмы
Ксантомы являются мелкими подкожными узелками, окрашенными в желтоватый оттенок, овальной/круглой формы, диаметром не более 6 мм. Локализованы на веках, ладонях, стопах.
Ксантелазмы отличаются плоской, вытянутой формой, большим размером, по сравнению с ксантомами.
Такие новообразования возникают, когда нарушен липидный обмен, при отложениях жира в дерме кожи. При фиброзе затруднена регуляция жиров: холестерин, триглицериды, жирные кислоты.
Диагностика фиброза печени
Для диагностировании болезни у женщин и мужчин врач назначает комплексное обследование: КТ, УЗИ, биохимическое исследование крови, анализ мочи, иммунологические исследования, фиброскан, биопсию, фибротест. Согласно полученным результатам определяют форму и стадию болезни, назначают лечебную схему. Чтобы улучшить долгосрочные прогнозы проводят диагностику и мониторинг фиброза в процессе лечения. [3]
Формы и стадии фиброза печени
Выявление стадии и степени фиброза печени — принципиально. Согласно полученным результатам врач принимает решение, как лечить фиброз печени. Стадии фиброза печени классифицируют следующим образом:
Можно ли вылечить фиброз также зависит от его формы.
Кардиальный фиброз печени обусловлен сердечно-сосудистыми нарушениями.
Перицеллюлярный фиброз печени
Фиброзные ткани окружают печеночные клетки. Причины: воздействие этанола, вирусных гепатитов.
Венулярный или перивенулярный фиброз печени
Поражает дольки органа в местах расположения центральной вены. Встречается на фоне алкогольной зависимости, сердечно-сосудистых заболеваний.
Портальный или перипортальный фиброз печени
Портальный — скопление фибротических тканей в портальных трактах на фоне хронического гепатита. Перипортальный — расширение портальных трактов в результате скопления фиброзных тканей. Эти две формы часто комбинированы.
Перидуктальный фиброз печени
Обусловлен хроническим нарушением желчеоттока. Приводит к откладыванию фиброзных тканей вдоль желчевыводящей системы.
Септальный фиброз печени
Возникает на фоне хронического гепатита, сопровождается формированием соединительнотканных перегородок — септ, на месте массивного отмирания гепатоцитов.
Смешанный фиброз печени
Встречается чаще остальных, сочетает в себе все вышеперечисленные формы.
Как лечится
На начальных этапах нарушение излечимо, начиная с третьей стадии прогнозы усугубляются. Схему лечения фиброза печени 1, 2, 3 степени подбирает врач, учитывая клинические проявления, первопричину нарушения. Основные цели лечения: замедлить прогрессирование патологического процесса. Показан комплексный подход:
Если по шкале МЕТАVIR выявляют фиброзные изменения выше 2 стадии, пациент принимает противовирусные лекарства. [2] Чтобы уменьшить воспалительные процессы лечение фиброза печени 2 степени обязательно дополняют гепатопротекторами, антиоксидантами, противовирусными, антигельминтными средствами.
Вопрос о том, как вылечить фиброз печени 2 степени лучше всего доверить опытному врачу-гепатологу. Самолечение чревато отсутствием ожидаемого эффекта, развитием осложнений.
Лечится ли фиброз печени народными средствами
Народные средства используют в комплексном лечении фиброза печени. Рекомендовано сочетание трав-гепатопротекторов и аминокислот. Наиболее эффективно использование таких растений:
При заболеваниях гепатобилиарной системы также рекомендовано пользоваться аминокислотами — таурином. Показан людям с хроническими нарушениями.
Воздействует не только на фиброзные изменения, но и причины его возникновения. Это эссенциальное вещество, которое восстанавливает отток желчи, микроциркуляцию в пораженном органе, препятствует дальнейшему поражению гепатоцитов. На фоне приема таурина быстрее нормализуется вес у пациентов с ожирением. [4]
Наиболее эффективны фитосредства, которые объединяют в себе лечебные свойства растений с органическими соединениями.
Какой прогноз при фиброзе печени
Прогноз зависит от стадии болезни, сопутствующих нарушений, индивидуальных особенностей организма. При сопутствующем воздействии неблагоприятных факторов: употреблении алкоголя, вирусных, токсических поражениях органа прогноз усугубляется. На ранних стадиях, когда фиброзные изменения являются обратимыми, требуется длительная терапия с воздействием на первопричины.
Сколько живут пациенты со 2 степенью фиброза печени также зависит от возраста, пола, причины болезни, наличия в анамнезе иммунодефицитных состояний, алкогольной зависимости, аутоиммунных нарушений.
Что такое мускатный фиброз печени
Мускатный фиброз спровоцирован венозным застоем. Наблюдается у людей с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью: кардиопатией, миокардитом, ишемической болезнью сердца, как осложнение тромбоза.
При микроскопическом исследовании выявляют расширение центральных вен долек печени, некротические ткани, жировую дистрофию. Орган окрашивается в характерный желтовато-серый оттенок.
Виден ли фиброз печени на УЗИ
УЗИ позволяет выявить патологические изменения печени, заподозрить фиброз. УЗ-признаки нарушения:
Данные проявления — не специфичны, не всегда свидетельствуют о нарушении. Требуется дифференциальная диагностика с хроническим гепатитом, жировым гепатозом. УЗИ не подтверждает формы и начальные стадии болезни. Наиболее опасны осложнения фиброзных изменений: цирроз, гепатоклеточная карцинома. Такие состояния требуют трансплантации органа.
Какие существуют степени фиброза печени при гепатите
Степени фиброзных изменений на фоне гепатита определяют по тем же шкалам, что и стадию на фоне других заболеваний. Степень нарушения не зависит от таких факторов: вид гепатита, его происхождение. Система оценки для различных первопричин нарушения: по шкале Метавир.
Препараты на основе растительных гепатопротекторов
В Гепатропе объединены полезные свойства базовых растений-гепатопротекторов: расторопши, артишока, репешка, черного ореха, лабазника, березы. Их эффективность усилена таурином, липоевой кислотой. Действующие вещества оказывают комплексное действие:
Использование полиэкстракта Гепатроп заменяет сразу несколько препаратов. Фитокомплекс удобен в применении: раз в сутки, отлично переносится. Не содержит ароматизиторов, алкоголя, вкусовых добавок, сахара. Подходит людям с сахарным диабетом. Артишок и расторопша, которые входят в состав Гепатропа, выращены на собственных плантациях VITAUCT. Они расположены в экологически чистом регионе России: предгорье Кавказского биосферного заповедника.