узи молочной железы с соноэластографией что это такое

Соноэластография в диагностике рака молочной железы

В настоящее время стремительно развивается инновационная ультразвуковая технология – соноэластография (СЭГ). Большое значение данная технология имеет в области ранней диагностики онкологических образований. С помощью СЭГ врач измеряет жесткость новообразования, выявленного при обычном УЗИ. Структура злокачественных образований имеет повышенные показатели жесткости по данным СЭГ, что и позволяет их отличать от доброкачественных. С помощью СЭГ определяются наиболее информативные участки для проведения трепан-биопсии под ультразвуковым контролем.

Также СЭГ позволяет более точно определить истинные размеры опухоли и оценить степень распространения её в окружающие ткани, что затруднено при УЗ-исследовании в серошкальном режиме.

В отделении лучевой диагностики НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова проводится обследование в режиме соноэластографии

Соноэластография молочной железы

Современная маммографическая (МГ) и ультразвуковая (УЗИ) техники обладают высокой чувствительностью и позволяют выявить образования молочных желез на доклинической стадии их развития. Однако дифференциальная диагностика некоторых патологических процессов затруднена, особенно на ранних стадиях рака молочной железы. Малые размеры и неясные лучевые характеристики зачастую не позволяют врачу сделать правильный вывод о характере патологии. Это нередко приводит к ложным заключениям.

Использование СЭГ в совокупности с результатами МГ и УЗИ позволяет с большей эффективностью различать доброкачественные и злокачественные образования молочной железы. То есть соноэластография – это дополнительная, уточняющая методика, которая выполняется после обнаружения патологического очага при обычном УЗИ и МГ.

Показаниями к данному виду исследования являются:

Как проводится исследование?

Исследование не требует специальной подготовки пациента, проводится в стандартной позиции (положение на спине, руки заведены за голову) измерения показателей жесткости занимают не более 10 минут.

При проведении СЭГ доктор производит легкую компрессию датчиком исследуемой области. После получения серий эластограмм, врач выбирает наиболее оптимальное изображение, на основе которого осуществляется качественная и количественная оценка жесткости образования. Жесткость оценивается визуально с помощью цветовой шкалы, которая отображается на мониторе и показывает, каким цветом картируются эластичные и жесткие участки (синее-жесткое, красное-мягкое).

В зависимости от того, каким цветом или цветами окрашивается образование, его относят к определенному эластотипу согласно принятой классификации (Itoh & Ueno). Врач производит расчеты коэффициента жесткости (Strain-Ratio), сравнивая жесткость патологического образования и здоровой ткани.

По окончании исследования врач УЗИ подготовит заключение. Протокол соноэластографического исследования содержит данные о эластотипе и о коэффициенте жесткости исследуемого образования, превышают ли данные показатели пороговые значения.

Заключение в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова выдается пациенту в тот же день, после проведения исследования.

Источник

Эластография – новые возможности в ультразвуковой диагностике

Структура статьи

Что такое «эластография» и физические основы метода

В основе эластотографии лежит простой принцип: все ткани человека, в том числе и патологически измененные, имеют определенную эластичность (жесткость). Критерием эластичности является модуль Юнга, который определяется в процессе исследования.

Доброкачественные опухоли имеют высокую эластичность. В отличие от них, для злокачественных образований характерна низкая эластичность. Во время эластографии ультразвуковые лучи, излучаемые и воспринимаемые специальным датчиком, словно врач «ощупывают» ткани исследуемого органа, и с помощью специальной программы оценивают их эластичность (жесткость). За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией [Hall T. J. Beyond the basics: Elasticity imaging with US // Radiographics. 2003. V. 23. P. 1657 – 1671]. При стандартном УЗ-исследовании затруднительно, а иногда и невозможно отличить злокачественные опухоли от доброкачественых. После компьютерной обработки изображение передается на экран монитора, по которому врач с высокой долей вероятности может интерпретировать результаты исследования. Это открывает новые возможности для раннего выявления онкологических заболеваний и контроля процесса лечения. За рубежом эластографию часто называют виртуальной пальпацией.

Впервые этот метод исследования был предложен в 1991 году [Ophir J., Cespedes I., Ponnekanti H., Yazdi Y., Li X. Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of biological tissues // Ultrasonic Imaging. 1991. V.13. № 2. P. 111 – 134].

Эластография является революционным методом визуализации мягких тканей, который позволяет дифференцировать злокачественные опухоли от других образований без проведения биопсии ткани.

Области применения эластографии

Ультразвуковая эластография (или эластосонография) открывает новые возможности в совершенствовании диагностики очаговой патологии. Она позволяет определять эластичность различных структур, а это очень важно при исследовании мягких тканей, поверхностно расположенных лимфатических узлов, молочных желез и щитовидной железы.

Трудно переоценить роль эластографии и для оценки степени фиброза различных органов, т.е. разрастания соединительной ткани с появлением рубцовых изменений. В частности, данный метод исследования дает уникальную возможность диагностировать цирроз печени. И в данном случае отпадает необходимость выполнять более травматичное исследование – биопсию печени.

Итак, перечислим основные области применения эластографии в клинике ЦЭЛТ:

Исследование молочных желез и лимфатических узлов

Рак молочной железы занимает второе место среди онкологических заболеваний. За последнее десятилетие было проведено немало различных исследований по изучению способов диагностики рака молочных желез. Такой метод, как эластография, появился сравнительно недавно, но уже зарекомендовал себя с наилучшей стороны для подобной диагностики.

В комплексе с рентгенографией и ультразвуковой маммографией эластография позволяет не только выявить само новообразование, но с высокой точностью определить его природу. Например, дифференциальная диагностика между кистой с плотным содержимым и раковой опухолью достаточно сложна. Но определяя эластичность патологического очага, можно значительно снизить долю необоснованных пункций, а также определить долю пациентов, которые нуждаются в динамическом наблюдении и регулярном обследовании. Тот же самый принцип применим и к исследованию лимфатических узлов для выявления метастазов.

Вот основные показания к проведению эластографии при заболеваниях молочных желез:

Эластография уже официально включена в международную шкалу BIRADS, которая является наиболее авторитетной в мире в области диагностики образований молочных желез.

Исследование щитовидной железы

В эндокринологической практике главная сфера применения эластосонографии сводится к дифференциальной диагностике изменений в ткани щитовидной железы. Принципиальным моментом служит выявление отличий между коллоидной кистой, аденомой и раком. Также обозначенный метод является принципиально важным для установления такого диагноза, как тиреоидит. Ведь при этом плотность ткани органа значительно возрастает.

Эластосонография значительно повышает информативность стандартного ультразвукового обследования, позволяя уточнить характер объемного образования в щитовидной железе, позволяет доктору правильно оценить клиническую ситуацию и определить группу больных, которым действительно показана биопсия, и выделить тех, кто нуждается в регулярном обследовании для динамического наблюдения.

Источник

Ультразвуковая эластография, или соноэластография

Исследование дает врачу возможность, не прибегая к пункции, определить наличие жесткого патологического очага или фиброзного процесса в тканях, отследить динамику патологических изменений, оценить эффективность проводимого лечения и т. д.

Существуют два вида эластографии, ниже подробнее о каждом из них.

Это метод, который позволяет определить жесткость тканей. Он подразумевает сжатие тканей ультразвуковым датчиком. В патологических тканях степень сжатия меньше, чем в здоровых, поэтому ультразвуковой сигнал будет отражаться по-разному и иметь разное окрашивание на цветовой карте.

Компрессионную эластографию применяют при исследовании тканей и органов, расположенных близко к поверхности кожи, — это могут быть лимфоузлы, молочные железы, щитовидная железа или мягкие ткани.

Эластография сдвиговой волны

УЗИ-аппарат генерирует сдвиговые волны и измеряет скорость их прохождения сквозь ткани. В жестких тканях скорость прохождения волны выше, в мягких — ниже. Аппарат проводит анализ скорости и показывает результат в виде цифрового значения — степени жесткости. Эта методика применяется для диагностики фиброзных изменений печени.

Больше возможностей для дифференциальной диагностики новообразований поверхностно расположенных тканей.

Определение степени фиброза при хронических заболеваниях печени без применения инвазивных технологий.

Ультразвуковые волны, которые используют для получения изображения, безвредны для организма, отсутствуют какие-либо противопоказания. Процедуру можно проводить неограниченное количество раз.

В некоторых ситуациях результат эластографии содержит окончательный диагноз — тогда не требуется дальнейших вмешательств.

Показания для проведения эластографии

Уточнение природы образования, обнаруженного в результате обычного УЗИ.

Уточнение локализации патологических участков для проведения биопсии.

Планирование операции (в качестве дополнительного метода диагностики).

Динамическое наблюдение, оценка состояния тканей после проведенного лечения.

Преимущества прохождения эластографии в клинике «Скандинавия»

Точность результатов эластографии зависит от квалификации врача, который проводит процедуру. Наши врачи имеют огромный опыт таких исследований и постоянно повышают свою квалификацию, поэтому вы можете не сомневаться в результатах.

Исследования в нашей клинике проводятся на самых современных аппаратах, а заключение с результатами мы выдаем в день обследования.

«Скандинавия» — многопрофильная клиника, а это значит, что в случае необходимости вы сможете сразу получить консультации врачей-специалистов или пройти дополнительные исследования.

Для записи на исследование или консультацию врача в клинике «Скандинавия» звоните по телефону +7 (812) 600-77-77.

Источник

Узи с эластографией (соноэластография)

Соноэластография – инновационная диагностическая технология, дополняющая комплекс стандартной узи-процедуры. Исследование проводится на современных высокочувствительных приборах, позволяющих получить качественное изображение исследуемых тканей. При обнаружении новообразования (B-режим) оператор активирует программу цветового кодирования. Ультразвуковой датчик включается в режим дозированной компрессии (вибрации) и считывает отражение сигналов исследуемых тканей. На одной половине экрана врач видит стандартное черно-белое изображение, на другой – наложение цветовых пятен. Коэффициент плотности злокачественных образований во много раз превышает показатели нормальной ткани, доброкачественных опухолей или органа с признаками воспалительного процесса. Оттенки паттернов, считываемые в процессе, отражают эластические свойства ткани: растяжимость, упругость, жесткость. Более плотные участки выделены оттенками синего цвета, эластичные – красного, желтого, зеленого. Точность диагностики составляет 85-92%.

Процедура может быть назначена после обнаружения очага патологии для дополнительного уточнения природы новообразования. Ее основная задача – дифференциация злокачественных и доброкачественных образований. Во многих случаях методика предполагает возможность исключения злокачественного характера опухоли и избавляет пациента от дальнейших исследований. Технология доказала свою эффективность в проблеме ранней диагностики рака. УЗИ молочных желез с эластографией позволяет обнаружить патологические изменения на доклинической стадии развития.

Этапы

Процедура по субъективным ощущениям ничем не отличается от обычного УЗИ. Дополнительной подготовки (диеты, полного мочевого пузыря, приема лекарственных препаратов) от пациента не требуется.

Диагностику проводит профильный специалист. Исследование ведется в b-режиме (двухмерная томограмма в режиме реального времени).

Компрессионное воздействие, производимое прибором в процессе эластометрического обследования, практически неотличимо от обычных движений датчика. Сдавливание осуществляется вручную, оператором. Специалист сравнивает степень деформации и обратного восстановления тканей в состояниях компрессии и декомпрессии. Датчик при этом должен располагаться строго перпендикулярно поверхности исследуемого участка. Точность анализа во многом зависит от опыта врача, проводящего обследование, и возможностей аппаратуры. Современные приборы, используемые в нашей клинике, снижают процент погрешности, визуализируя график компрессии и давая возможность специалисту снять показания в необходимых точках. Плотные узлы почти не подвержены сжатию и картируются на экране наложением пятен синих оттенков. Эластичная ткань отображается красным цветом. Зеленые, желтые градиенты показывают участки с промежуточными характеристиками эластичности. Вся процедура занимает не более 10-15 минут. Дополнительно рассчитывается индекс коэффициента деформации (отношение степени сжатия жесткого узла к деформации эластичной ткани).

На руки пациенту выдается заключение, содержащее полную информацию результатов обследования (качественная и количественная оценка) и дальнейшими рекомендациями.

Показания

Максимально информативны результаты исследований, полученных при диагностике мягких тканей, молочных желез, лимфатических узлов, щитовидной железы, мошонки.

Метод узи с эластографией показан в следующих ситуациях:

В отличие от обычного УЗИ, соноэластография предоставляет специалисту гораздо больше возможности получить достоверную информацию о состоянии исследуемых внутренних органов, не прибегая к инвазивным методикам.

Достоинства методики

Метод компрессионной эластографии позволяет выявить мельчайшие новообразования (от 0,1см в диаметре) на глубину до 10 см от считывающего датчика. Среди достоинств технологии можно отметить:

Комплексная соноэластография молочной железы значительно расширяет спектр возможностей УЗИ. Инновационная технология позволяет сократить показания к инвазивному вмешательству, а следовательно, снижает риск побочных эффектов, осложнений после диагностических пункций и эмоционального стресса пациента.

Преимущества проведения исследования в нашем центре

Соноэластография – операторозависимая технология. Во многом, точность результатов будет зависеть от квалификации специалиста, осуществляющего диагностику. Если вы хотите получить достоверное заключение – обращайтесь в специализированный диагностический центр, имеющий большой клинический опыт подобных исследований.

В консультативно-диагностическом центре ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова» особое внимание уделяется профилактике и ранней диагностике онкологических заболеваний. Мы гарантируем:

Заключение с результатами проведенного анализа выдается в день проведения обследования. Если заключение будет содержать рекомендации о дальнейших консультациях других специалистов или дополнительных исследованиях – вы можете их пройти прямо у нас.

Стоимость УЗИ значительно ниже, чем рентген-диагностика, РКТ или МРТ. Подробнее о ценах можно узнать по приведенному ниже прейскуранту или позвонив в нашу клинику.

Соноэластография (ультразвуковые исследования с эластографией)

* Администрация медцентра принимает все меры по своевременному обновлению размещенной на сайте информации о ценах. Однако во избежание возможных недоразумений, рекомендуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (812) 43-99-555 или заказав «Обратный звонок» на сайте.

Источник

Соноэластография молочных желез

Что это такое и каковы показания для ее применения?

Эластография – одна из наиболее заслуживающих внимания современных технологий в ультразвуковой диагностике. Она основана на особенностях эластичности тканей. Известно, что злокачественные образования молочной железы более жесткие, чем ее нормальная ткань. Именно этот факт положен в основу неинвазивной и объективной оценки образований молочной железы. В 2015 году Международной федерацией применения ультразвука в медицине и биологии (WFUMB) был опубликован гайдлайн по применению соноэластографии при исследовании молочных желез, который лег в основу работы врачей – экспертов УЗД.

Высокая жесткость образования при проведении эластографии свидетельствует о высокой вероятности его злокачественного происхождения. Проведенные в последние годы исследования доказали, что дополнительное использование эластографии вместе с ультразвуковым исследованием повышает чувствительность УЗИ в диагностике рака до 95,5%, а специфичность (возможность дифференцировать характер образования) – до 94,9%. Доказано, что подозрительные образования молочной железы в 50-60% случаев по результатам биопсии оказываются доброкачественными. Применение же эластографии позволяет избежать ненужных биопсий в тех случаях, когда образование является мягким.

Как врач УЗД оценивает образования молочной железы, проводя эластографию?

Для проведения оценки эластографического изображения образований молочной железы врач УЗД использует 3 основных метода:

Оценка образований молочной железы, проводимая по шкале Tsukuba (или шкале эластичности) включает в себя 5 типов эластограммы (1-5), которые визуально отражают степень жесткости образования в зависимости от соотношения зеленых и синих участков в его структуре (рис.1). Чувствительность, специфичность и диагностическая точность применения данной шкалы в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных образований молочной железы составляет соответственно 86,5%, 89,9% и 88,3% (Itoh, Ueno et.al. 2006).

Рис.1 Шкала эластичности Tsukuba (по Itoh, Ueno et.al. 2006)

При оценке образования в молочной железе врач УЗД также определяет соответствие размеров образования в В – режиме (т.е. в серошкальном изображении) и в режиме эластографии. Образование считается злокачественным, когда эластографические размеры образования превышают его размеры в В – режиме (то есть в режиме серой шкалы). Чувствительность данного признака составляет 100%, а специфичность – до 95% (рис.3).

Рис.3 Эластографические размеры образования молочной железы (синий цвет) превышают размеры образования в серошкальном изображении. Карцинома молочной железы

И третий метод оценки соноэластограммы врачом УЗД – это оценка коэффициента жесткости –количественный метод, позволяющий ответить во сколько раз исследуемое образование жестче, чем жировая ткань. Проведенные исследования показывают различные цифры порогового значения коэффициента деформации. В РФ принято принимать за пороговое значение – 4,0-4,3. Если коэффициент деформации превышает эти значения, то образование расценивается как злокачественное (рис. 4). Чувствительность и специфичность данных пороговых значений в определении злокачественности образования молочной железы составляют 83,0-97,9 % и 79,1-94% соответственно.

Рис. 4 Эластограмма образования молочной железы. 5 (жесткий) тип эластограммы. Коэффициент деформации – 7,4. Карцинома

Эластография на настоящий момент — одна из самых востребованных технологий в исследовании молочных желез. Проблема ранней диагностики рака молочной железы является чрезвычайно актуальной во всем мире. Так как в настоящее время (по статистическим данным 2020 года) рак молочной железы составляет 21,2% от всех злокачественных опухолей у женщин и является основной причиной смертности от злокачественных опухолей у женщин в возрасте 40 — 69 лет.

Многочисленными исследованиями было доказано, что чем ранее выявляется опухоль, тем дольше продолжительность жизни пациенток.

Показания для проведения эластографии молочных желез:

Таким образом, основной задачей эластографии является дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными образованиями молочной железы, что позволяет определить тактику ведения и избежать большого количества необоснованных биопсий.

Источник