узи доплером при беременности для чего делают

Допплерометрия при беременности

Допплерометрия при беременности

Допплерометрия при беременности — исследование, позволяющее оценить особенности кровотока в различных сосудах в системе «мать-плацента-плод». Исследование служит для оценки кровотока в маточных артериях, артерии пуповины, среднемозговой артерии и аорте плода, а при необходимости в венозном протоке и почечных артериях плода. Допплерометрия позволяет выявлять расстройства кровообращения, она имеет высокую прогностическую ценность в диагностике развития плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии и задержки развития плода.

Показания к проведению исследования

Адекватный плацентарный кровоток обеспечивает нормальное протекание беременности. Нарушение кровотока может привести к задержке внутриутробного развития плода (ЗВРП), поэтому основной причиной назначения допплерометрии во время беременности является именно несоответствие размеров тельца и/или органов малыша нормам.

Необязательно при нарушенном кровотоке ребёнок будет отставать в развитии, просто риск неблагоприятного течения беременности значительно возрастает. Ну и наоборот, если есть подозрение на отставание плода в развитии, но кровоток при этом не нарушен, то в большинстве случаев это говорит о вынашивании женщиной маловесного, но здорового ребёнка.

Чем допплерометрия отличается от УЗИ

Схема проведения допплеровской диагностики схожа с ультразвуковым сканированием. На кожу пациентки наносится специальный медиагель, после чего врач водит устройством по животу. Разница только в том, что во время допплерометрии используется специальный режим (цветное допплеровское картирование). Таким режимом обеспечен любой аппарат УЗИ. На экране акушер-гинеколог видит не картинку и плод, как при ультразвуке, и измеряет скорость движения крови в сосудах плаценты и матки пуповины и в сосудах плода. Скорость кровотока показывается на мониторе в виде кривых.

Допплерометрия на маточных артериях проводится с помощью нескольких датчиков:

Трансвагинально. На продолговатый ультразвуковой датчик надевается специальный презерватив, на который после наносится гель. После инструмент вводят во влагалище.

Трансабдоминально. На низ живота наносят гель, после чего водят по нему датчиком. Картинка ультразвукового исследования матки и придатков передается на экран аппарата. Трансабдоминальное УЗИ с допплером используется чаще всего во время скринингов при беременности.

Трансректально. Применяется в редких случаях. Датчик с ультразвуком и допплеровским сканом вводят в прямую кишку.

УЗИ при беременности позволяет врачу провести полную анатомическую и функциональную оценку состояния плода, уточнить срок беременности, количество плодов и их предлежание, определить пол будущего ребенка.

Во время ультразвукового исследования определяются также многие другие важные параметры: особенности развития и строения плаценты и пуповины, количество околоплодных вод, состояние стенок матки, шейки матки и т.д.

Оценка данных, полученных с помощью УЗИ, дает врачу возможность определить задержку внутриутробного развития плода, провести диагностику широкого спектра пороков развития и других патологических состояний.

Обследование основано на оценке частоты шумов, отраженных от движения кровотока в сосудах. Как и ультразвуковое исследование, допплер безопасен для здоровья матери и будущего ребенка. В течение всей беременности процедура может назначаться несколько раз, в том числе по назначению врача.

Источник

Допплерометрия при беременности

Допплерометрия – медицинская процедура, которая показывает патологии кровотока во время беременности. На сегодня это самый точный и объективный метод обследования кровеносной системы ребенка и маточно-плацентарного кровотока. Благодаря своевременной диагностике врач получает возможность скорректировать тактику ведения беременности, что повышает шансы на вынашивание и рождение здорового малыша.

Что такое допплер для беременных на УЗИ?

Этот метод диагностики основан на эффекте Допплера, когда частота колебаний ультразвуковых волн меняется в зависимости от скорости движения исследуемых объектов. Обследование делают на УЗИ-аппарате со специальным допплеровским датчиком. Он фиксирует отражение волн ультразвука от кровяных клеток, которые циркулируют по кровеносным сосудам плода, матки и плаценты. Затем аппарат обрабатывает полученные данные и преобразует их в цветное изображение, отображаемое на мониторе.

Для чего назначают допплер при беременности? В ходе процедуры врач измеряет направление и скорость кровотока, расположение сосудов и их проходимость. Это дает возможность оценить состояние кровеносной системы ребенка и показывает возможные нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

Что показывает допплер при беременности:

Многих пациенток, которые впервые столкнулись с таким обследованием, также волнует вопрос, как делают допплер при беременности. Диагностика проводится в виде дуплексного либо триплексного сканирования. Первый вариант используется для анализа кровотока крупных сосудов, их проходимости и выявления причин возникновения отклонений. Второй способ допплерометрии, также называемый цветным картированием, считается более информативным. Он показывает состояние самых мельчайших сосудов, что позволяет распознать патологию на ранней стадии развития.

Чем отличается допплер от УЗИ?

По ощущениям допплерометрия ничем не отличается от ультразвукового исследования, которое показывает состояние внутренних органов. Процедура безболезненна и делают ее около 20-40 минут. Для проведения диагностики беременная ложится на кушетку. Врач наносит на кожу пациентки гипоаллергенный медиагель, затем прикладывает датчик к ее животу. После измерения основных показателей специалист изучает результаты, сравнивает их с нормативами и делает расшифровку обследования.

Основное отличие допплер-исследования от обычного УЗИ в том, что аппарат генерирует волны ультразвука определенной частоты, которые отражаются только от подвижных объектов – эритроцитов и других кровяных клеток, находящихся в постоянном движении.

Может ли допплер нанести вред здоровью?

Допплерометрия не имеет каких-либо противопоказаний и считается абсолютно безопасной для здоровья процедурой. При наличии медицинских показаний разрешается проводить неограниченное количество обследований, чтобы врач мог отследить динамику развития плода и состояние его кровотока.

Показания

Если беременность протекает без осложнений, врач может порекомендовать пациентке прохождение допплера во время планового УЗИ-обследования. При выявлении проблем с внутриутробным развитием ребенка диагностику необходимо делать незамедлительно вне зависимости от гестационного срока.

Допплер исследование при беременности назначается в следующих случаях:

Также УЗИ допплер при беременности делают, если возраст матери составляет менее 17 или более 35 лет. Как показывает медицинская практика, возрастной фактор увеличивает риск развития пороков плода при вынашивании.

Сроки проведения допплерометрии

Делать допплерографию рекомендуется не ранее 18 недели беременности. К этому сроку завершается формирование плаценты, и врач может объективно оценить состояние кровеносной системы ребенка. Повторную диагностику делают в последнем триместре совместно с процедурой УЗИ. Зачем нужен допплер при беременности в этот период? Диагностика на поздних сроках показывает аномалии в развитии плода, обвитие пуповиной или прочие отклонения, что позволяет спланировать родоразрешение с минимальным риском для здоровья матери и малыша.

Если беременность протекает без нарушений, допплерометрию делают дважды – в период 22-24 и 30-34 недель. При наличии медицинских показаний допплер назначают внепланово на любом сроке гестации.

Подготовка к допплерометрии

Многие пациентки не знают, как проходит допплер при беременности, и переживают по этому поводу. Волноваться не стоит, допплерометрия – абсолютно безболезненная и безопасная для здоровья процедура, которая не требует особой подготовки. Акушер-гинеколог при назначении обследования обычно информирует женщину о том, как делают допплер для беременных, что он показывает и каким образом подготовиться к анализу.

За день до сканирования беременной лучше отказаться от употребления продуктов с большим содержанием клетчатки, которые вызывают усиленное газообразование. Вздутие живота при допплерометрии может помешать объективной оценке состояния кровеносной системы ребенка. Также врачи не рекомендуют пить много жидкости и ограничить прием пищи за пару часов до диагностики, чтобы женщина не испытывала дискомфорт во время процедуры.

Если допплер делают в поликлинике, беременной лучше взять с собой одноразовую пеленку или полотенце, чтобы постелить на кушетку во время исследования. Что касается частных клиник, то в большинстве из них для пациенток предусмотрены бесплатные салфетки и одноразовые простыни, стоимость которых уже включена в прейскурант на допплерометрию.

Что показывает допплер для беременных?

Допплерометрия показывает нарушения кровотока у ребенка на ранних стадиях и позволяет установить причину их появления. По итогам диагностики врач получает возможность назначить своевременное лечение и скорректировать тактику ведения беременности.

Во время процедуры специалист оценивает:

Результаты допплерометрии формируются путем измерения следующих показателей:

Врач сравнивает полученные значения с нормативами и делает расшифровку. Если показатели допплерометрии соответствуют норме, значит, патологий маточно-плацентарного кровообращения не выявлено и беременность протекает без отклонений. В случае, когда результаты измерений выходят за границы допустимых пределов, специалист указывает в заключении все нарушения и возможные причины их появления, а также делает прогноз по дальнейшему протеканию беременности.

Нормативные показатели допплера при беременности

Ниже для общего ознакомления представлены нормы основных показателей, которые используются при формировании врачебного заключения. Важно знать, что отклонения от нормативов не всегда свидетельствуют о наличии патологий. Окончательный диагноз ставит врач, исходя из срока гестации, возможного диапазона колебаний показателей и других особенностей допплерометрии.

Нормативные показатели систоло-диастолического отношения (СДО)

Усредненные показатели индекса резистентности (ИР)

Усредненные показатели пульсационного индекса (ПИ)

Что показывает допплерометрия при гипоксии плода?

На патологические нарушения могут указывать следующие результаты допплерометрии:

При выявлении любых отклонений кровотока врач назначает пациентке лечение, после которого делает повторную допплер-диагностику для отслеживания динамики развития патологии.

Источник

Ультразвуковая допплерография при беременности: показания и проведение УЗДГ плода

Обрести уверенность в здоровье малыша беременной женщине позволяет прохождение большого количества обследований. Начинаются они с момента постановки беременной на учет в женской консультации и продолжаются до родов. Допплер при беременности назначается при обнаружении проявлений, свидетельствующих о возможном наличии отклонений в развитии плода.

Что такое допплерография (УЗДГ) плода?

Процедура необходима для того, чтобы оценить состояние плода и определить, получает ли он достаточное количество кислорода. По итогам такого исследования станет ясно, есть ли отклонения и возможны ли осложнения в течение беременности.

Допплерография в целом основывается на том, что от движущихся объектов звуковые волны отражаются совсем не так, как от неподвижных. Кровь представляет собой неоднородную смесь из плазмы и клеток, которые находятся в постоянном движении, благодаря чему к ним применим эффект Допплера. УЗДГ при беременности позволяет определить, с какой скоростью движется кровь по сосудам, каково направление ее движения, а также насколько интенсивен кровоток. Эти показатели позволяют судить о размере кровеносного сосуда и его диаметре.

Когда беременным назначают проведение допплерографии у плода?

Проведение УЗДГ при беременности имеет определенные нормы и сроки. Диагностика возможна с 16 по 20 неделю беременности – в это время уже сформирована плацента. Обследование включено в программу скрининга в третьем триместре беременности – 30-34 неделя. Иногда процедура может быть назначена несколько раньше, на 20-24 неделе.

Артериальная гипертония

При беременности допплер может назначаться в случае выявления повышенного артериального давления. Само по себе такое явление крайне нежелательно, поскольку может угрожать здоровью и будущей мамы, и малыша. Несвоевременная диагностика может стать причиной развития недостаточности сердечной и почечной систем, инсультов, инфарктов, а также расстройств зрения.

Угроза прерывания беременности или преждевременных родов

Преждевременные роды и прерывание беременности – самые опасные состояния, поскольку женщина может потерять ребенка. Не допустить этого позволяет УЗДГ при беременности (что это такое, было сказано выше) и оценка состояния кровоснабжения плаценты и сосудов в целом, а также принятие решения доктором по итогу получения необходимой информации.

Анемия высокой степени

Анемия спровоцирована низким содержанием железа в крови, вследствие чего эритроциты не справляются с обеспечением тканей кислородом. В этом случае необходимо УЗДГ для осмотра плода и выявления состояния здоровья малыша. Ребенок в первую очередь будет страдать от острой нехватки кислорода. Если речь об анемии 2 степени, ее лечение должно быть незамедлительным и производиться исключительно в условиях стационара.

Миома матки крупных размеров

При беременности УЗДГ может быть назначено из-за того, что была выявлена миома матки. Само по себе новообразование является доброкачественным и не представляет угрозы жизни и здоровью женщины и плода. Опасность заключается в том, что миома может начать разрушаться в любой момент, а беременность провоцирует увеличение узлов. Однако у многих пациенток беременность при наличии небольшой миомы протекает нормально.

Инфицирование половой сферы

УЗДГ плода при выявлении инфекционных болезней крайне необходима. Такие инфекции могут спровоцировать различные отклонения в развитии, поэтому нужен тщательный контроль над состоянием здоровья и женщины, и плода.

Зачем проводят такое обследование?

Важно понимать, что это такое, УЗДГ при беременности и зачем нужна такая процедура. Она позволит определить, в норме ли распределяется кровь между жизненно важными органами. Благодаря этому, можно принять решение о необходимости консервативного лечения или более радикальных методов, которые зависят от срока беременности и того, сколь существенны отклонения.

УЗДГ плода при беременности может выявить три степени отклонений в маточно-плацентарном кровотоке:

При беременности УЗДГ плода оценивается по состоянию маточных артерий (соответствуют показателям маточно-плацентарного кровотока) и сосудам пуповины (соответствуют показателям плацентарно-плодового кровотока). От того, насколько существенным было отклонение в кровообращении, у ребенка может появиться задержка внутриутробного развития, хроническая гипоксия или даже перинатальное поражение ЦНС, которое проявляется после рождения.

Подготовка к исследованию

Необходимо не только узнать нормы допплерографии при беременности, но и определиться с тем, как готовиться к процедуре. Стоит знать, что особых подготовительных процедур проводить не нужно – достаточно записаться на диагностику и прийти к врачу. Единственное, о чем стоит позаботиться, – о наличии салфетки, которой можно будет удалить остатки геля после окончания диагностики. УЗДГ мало чем отличается от обычного ультразвукового исследования, просто доктор будет проводить сканирование в двух режимах.

Как проходит УЗИ с допплерографией?

После того как вы узнали, как и когда делают УЗДГ при беременности, стоит ознакомиться с ходом диагностики. Процедура выполняется при помощи датчика, который совмещает в себе функции обычного ультразвукового и допплерографического аппарата. После того, как будущая мать ложится на кушетку и оголяет живот, доктор наносит специальный гель, повышающий легкость скольжения датчика. Изображение на экран выводится при помощи специального программного обеспечения.

Что может показать УЗДГ?

Расшифровка УЗДГ при беременности будет выполнена доктором по окончанию процедуры. УЗДГ может показать любые отклонения в кровотоке, размере кровеносных сосудов и снабжении плода кислородом. По итогам диагностики будет назначено лечение, если оно понадобится.

Источник

Допплер УЗИ при беременности: что это, как делают, расшифровка и нормы

Допплер УЗИ при беременности

Что такое допплер УЗИ для беременных?

Допплер/допплерометрия является частью методики комплексной пренатальной диагностики. Главный принцип данного исследования – эффект Допплера, заключающийся в оценке скорости отражения ультразвуковых волн от движущихся частиц крови.

Допплерометрия при беременности

Проводить УЗИ с допплером можно со второго триместра, в частности с 20-й недели гестации. Обычно на таких относительно ранних сроках допплер назначается при подозрении на задержку развития плода, при ранее происходивших выкидышах или замерших беременностях или при наличии других патологий вынашивания.

На сроках 30-34 недели допплерометрия является обязательным исследованием, и ее результаты включаются в протокол третьего УЗИ.

Простой допплер позволяет оценить только один функционал кровеносного сосуда – его проходимость, то есть, какой поток крови проходит через сосуд за определённый промежуток времени.

Триплексное исследование

Триплексное исследование – это исследование, при котором оценивается не только проходимость сосуда, но и выявляются причины её нарушения. К основным причинам можно отнести стеноз, образование тромба в сосуде, наличие бляшек. Триплекс позволяет увидеть на экране цветное изображение кровеносных сосудов и подробно изучить их анатомию.

Как проходит исследование?

Длится допплерометрия примерно 15-20 минут. Эта процедура абсолютно безболезненна и безопасна. Проходит она так же, как и обычное УЗИ, и не требует предварительной подготовки. Женщина укладывается на спину на кушетку. Врач наносит на её живот специальный гель и затем начинает водить по нему ультразвуковым датчиком.

Расшифровка результатов

После проведения допплер УЗИ при беременности расшифровка результатов выполняется сразу. Первоначально оценивается характер кровотока в двух функционирующих артериях матки – левой и правой. Для этого используется индекс резистентности – ИР. На 20-й неделе беременности значения ИР могут колебаться в диапазоне 0,37-07. Чем больше срок беременности, тем меньше должен становится ИР. Например, на 40-й неделе он должен равняться 0,32-0,56.

Кроме ИР, оценивают ещё и пульсационный индекс (ПИ) в маточной артерии. На 20-й неделе беременности значения ПИ могут достигать 1,04-2,03. С увеличением срока беременности значение ПИ должно постепенно снижаться. Например, на 40-й неделе ПИ должен равняться 0,42-1,41.

Третий важный показатель, который оценивается при расшифровке допплера это систоло-диастолическое отношение (CДO) в артериях матки. На 20-24 неделе оно должно достигать 2,5. К концу последнего триместра значение должно снизиться до 2,3.

Если все три показателя кровотока после расшифровки оказываются выше нормы по показаниям УЗИ с допплером при беременности, лечащему врачу необходимо назначить женщине определённую терапию. Иногда есть необходимость проводить лечение амбулаторно с применением медикаментов и физиотерапевтических процедур. В ряде случаев, когда кровоток нарушен незначительно, врач может порекомендовать беременной женщине больше двигаться, записаться на специальную гимнастику, плавание и так далее.

Что показывает допплер УЗИ при беременности?

Противопоказания для проведения допплер УЗИ

Так как допплер УЗИ при беременности делать совершенно безопасно, противопоказаний для его выполнения не существует. Допплер проводится при помощи слабых потоков ультразвуковых волн, которые не способны негативно повлиять на развитие плода или состояние будущей мамы.

Источник