увеличены яичники на узи что это значит у женщин
Увеличение яичников
Нельзя игнорировать увеличение яичников, если вы его чувствуете или же такое состояние обнаружено во время планового осмотра. Дело в том, что это может быть непосредственным последствием образования кисты или начала опухолевого процесса в яичниках. Конечно же, функциональность органа в таком случае будет нарушена и могут быть серьезные последствия. Результатом может стать перекрут, онкологические проблемы, бесплодие.
Увеличение этогооргана должно обязательно лечиться в профессиональной клинике и в нашем медицинском центре для этого имеется необходимое оборудование, и работают квалифицированные врачи. Не забывайте о том, что затягивание лечения может даже привести к летальному исходу и потому необходимо бить тревогу уже при первых признаках заболевания.
Причины увеличения яичников
Если УЗИ яичников показало, что причиной увеличения является киста, необходимо знать, что она бывает нескольких видов:
Когда образование небольшое, в принципе, особенных болей может и не быть, но когда оно начинает увеличиваться, появляются тупые болезненные ощущения. При сексуальном контакте такие боли становятся еще интенсивнее, как и при физических нагрузках. Локализация болей традиционно отмечается с единственной стороны. Иногда они замещаются силой тяжести или же ощущением сдавливания в зоне малого таза.
Нередко любые образования обнаруживаются, когда проходит плановый осмотр или когда диагностируется другое заболевание. Так получается из-за отсутствия выраженной симптоматики. Только лишь крупные размеры новообразований являются заметными визуально и на ощупь. Хотя можно отметить определенные признаки заболевания, среди которых более всего выраженными оказываются болезненные ощущения.
Признаки увеличения
При гормональных образованиях возможным оказывается проявление аменореи, когда отсутствует менструация или же месячные получаются очень болезненными. Среди остальных признаков:
Конечно, ничего приятного в гирсутизме, то есть появлении волосяного покрова на лице и огрублении голоса, нет. Это же явление одним из признаков имеет увеличение размеров клитора из-за того, что усиленно вырабатываются мужские гормоны.
Из-за осложнений происходят следующие ситуации:
При дермоидных образованиях случается перекрут. Разрыв возможен при лютеиновых опухолях. Если же внезапно разорвалась фолликулярная киста, болевые ощущения оказываются не слишком длительными и не особенно опасными.
Вследствие давления кисты, производимого на зону мочевого пузыря, может начатьсячастый процесс мочеиспускания. Некоторое давление испытывают нижние области кишечника, что выливается в запоры или ложные призывы к возможной дефекации. Когда сдавлены венозные сосудистые пучки, может начаться варикоз на ногах.
Полезная информация по теме:
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Симптомы поликистоза яичников. Верхушка айсберга
Поделиться:
Вас беспокоят очень нерегулярные менструации, которые периодически пропадают совсем? А может быть вы уже считаете это своей нормой? Это не норма, а симптом многих серьезных заболеваний. И одно из них — синдром поликистозных яичников.
«Синдром поликистозных яичников» — звучит очень страшно. Воображение рисует множество огромных кист, растущих на яичниках, и чудовищные страдания. «Надо же, такая молодая, а уже поликистоз», — сочувственно качают головами окружающие.
На самом деле все совершенно не так. При СПКЯ вовсе не образуются кисты, как можно подумать, а лишь накапливаются незрелые фолликулы из-за нарушения их нормального созревания. Эти фолликулы располагаются по периферии в виде «жемчужного ожерелья» — типичного ультразвукового признака синдрома. СПКЯ, по мнению большинства исследователей, — наследственное заболевание, разворачивающееся вскоре после начала менструаций. Поэтому неудивительно, что большинство пациенток, у которых диагностировали данный синдром, достаточно молоды.
Однако основные клинические признаки могут серьезно беспокоить женщин — месячные нерегулярны, кожа жирная с угревыми высыпаниями, волосы растут по мужскому типу (от тонкой темной полоски на животе до вполне выраженных усиков и бороды), беременность получается не у всех и не сразу. Однако это только видимая часть айсберга, синдром имеет достаточно масштабные скрытые проявления и связанные с ними риски.
История вопроса*
В 1935 году американские гинекологи Ирвинг Штейн и Майкл Левенталь четко обозначили синдром, при котором аменорея сочетается с множественными мелкими кистами в обоих яичниках. Несколько десятилетий это состояние так и называли — синдром Штейна – Левенталя.
Тем не менее до конца ХХ века диагноз СПКЯ представлял собой «помойку», куда относили всех пациенток с нарушением менструального цикла без определенных причин. Такая ситуация сохранялась вплоть до 2003 года, когда в Роттердаме собрались ведущие европейские эксперты и сформулировали правила установки этого диагноза.
Было принято решение диагностировать СПКЯ при наличии любых двух критериев из нижеперечисленных:
Но если бы нарушения при СПКЯ ограничивались только нарушениями цикла и волосатостью, это было бы еще не так страшно.
Еще в 1921 году французские врачи Эмиль Ашард (Emile Achard) и Джозеф Тьер (Joseph Thiers) описали обменные нарушения при синдроме поликистозных яичников, как «диабет бородатых женщин». Действительно, кроме прочих симптомов для СПКЯ характерно также нарушение жирового и углеводного обмена с развитием ожирения и сахарного диабета 2-го типа.
И, к сожалению, это далеко не все. У женщин с СПКЯ существенно повышается риск развития атеросклероза, сосудистых осложнений (инсультов и инфарктов), венозных тромбоэмболий, депрессивных расстройств вплоть до развернутой психиатрической симптоматики, а также рака эндометрия.
Как это выглядит?
При подозрении на СПКЯ врач следует определенному диагностическому алгоритму, собирая «правильные кирпичики» и отбрасывая «неправильные».
1. Очень просто работать с пациентками, у которых есть менструальный календарь. Так, если за год у женщины было меньше 10 менструаций, можно говорить об олигоменорее. Если менструаций не было более 3 месяцев — о вторичной аменорее.
Если менструации регулярные, но беременность не наступает за 12 циклов, предполагают отсутствие овуляций. Когда речь заходит о бесплодии, оптимальным методом диагностики становится ультразвуковая фолликулометрия — наблюдение за жизнью фолликулов с помощью УЗИ. Если в двух циклах подряд не зафиксированы признаки произошедших овуляций, то их отсутствие считается доказанным. Забегая вперед, скажу, что 1-2 раза в год овуляции у таких пациенток все-таки случаются, поэтому спонтанные беременности у них возможны и даже нередки.
2. Активность «мужских» половых гормонов обычно видна невооруженным взглядом и оценивается с помощью шкалы Ферримана – Голлвея. Подсчету подлежат только плотные остевые волосы, пушком можно пренебречь.
У представительниц европеоидной расы 8 баллов и более позволяют говорить о гирсутном синдроме. Широко известно, что с «мужскими» гормонами связаны также угревые высыпания, однако для диагностики синдрома важен именно гирсутизм.
Если никакого «мужского» оволосения нет, придется сдавать «мужские» гормоны. Тут есть определенные сложности, поскольку точных методов определения пока не существует, а крупные исследования для уточнения границ нормы не проводились. Поэтому, к результатам этих анализов и их трактовке стоит относиться с большой долей скепсиса.
Важно понимать, что, по обновленным рекомендациям Эндокринологического общества, «кирпичиком» к диагнозу СПКЯ считают как клинические проявления избыточной активности «мужских» гормонов (даже если их уровень в крови нормальный), так и их повышенное содержание в сыворотке крови (без прыщей, волосатости и черного акантоза). Поэтому анализы на тестостерон чаще делают пациенткам без клинических проявлений гирсутизма, или при очень сильно выраженных симптомах для исключения опухолевой природы заболевания.
С чем можно перепутать
Для окончательной верификации диагноза врач должен исключить другие состояния, для которых характерны те же симптомы: гирсутизм, олигогменорея/ановуляция и поликистозное строение яичников.
Таких состояний немало: алиментарное ожирение, гиперпролактинемия, патология щитовидной железы, врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН), болезнь или синдром Иценко – Кушинга, гормонпродуцирующие опухоли яичников или надпочечников, семейные особенности оволосения, акромегалия, преждевременное истощение яичников, прием препаратов, вызывающих андрогенизацию (анаболические стероиды, андрогены, вальпроевая кислота).
Звучит довольно внушительно, но в реальности все не так сложно. Часть болезней имеет характерные особенности, которые видны врачу буквально «от дверей». Тем не менее из обязательных анализов стоит отметить ТТГ (чтобы исключить патологию щитовидной железы), и пролактин (чтобы исключить гиперпролактинемию). А сдать 17-ОН-прогестерон на 2–4-й день цикла — самый простой способ исключить ВГКН (врожденную гиперплазию коры надпочечников).
При выраженном гирсутизме, который быстро прогрессирует, можно заподозрить гормонпродуцирующие опухоли яичников и надпочечников. Опухоли могут быть маленьких размеров, УЗИ не всегда находит такие образования. Чтобы не отправлять на МРТ всех подряд, врач может посмотреть уровень тестостерона и ДГА-S. При повышении уровня в 3–5 раз надо исключать опухоль.
Когда у пациенток с классической картиной СПКЯ дополнительно наблюдается тяжелое ожирение, сахарный диабет 2-го типа, на коже появляются фиолетовые растяжки, повышается артериальное давление, врачу приходится исключать болезнь Иценко – Кушинга.
А вот столь популярное в нашей стране определение уровня кортизола в крови здесь совершенно бессмысленно.
Подводная часть айсберга
Желания пациенток просты и понятны: хочется, чтобы не росли волосы там, где не должны, чтобы менструации приходили регулярно и предсказуемо и беременность наступила по первому требованию в желанное время.
Задачи врача намного сложнее, потому что только врач знает, что прячется в подводной части айсберга, верхушка которого столь доступна изучению. О подходах в лечении поликистоза яичников, а также о том, как забеременеть при таком диагнозе, я расскажу вам подробнее в своей следующей статье.
СПКЯ: новый взгляд на проблему. Многообразие симптомов, дифференциальная диагностика и лечение СПКЯ. Информационный бюллетень / И.Г. Шестакова, Т.С. Рябинкина; под ред. В.Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2015. — 24 с.
Увеличены яичники на узи что это значит у женщин
а) Дифференциальная диагностика увеличенного яичника:
1. Распространенные заболевания:
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Функциональная киста яичника
• Геморрагическая киста
• Желтое тело/Киста желтого тела
2. Менее распространенные заболевания:
• Перекрут придатков
• Доброкачественные новообразования:
о Тератома
о Серозная цистаденома
о Муцинозная цистаденома
о Фиброма /фибротекома
о Эндометриома
• Гиперстимулированные яичники
• Текалютеиновые кисты
• Тубоовариальный абсцесс
3. Редкие, но важные заболевания:
• Злокачественные опухоли
• Массивный отек яичника (МОЯ) и фиброматоз яичника (ФЯ)
б) Важная информация:
1. Дифференциальный диагноз:
• Общие категории дифференциальной диагностики:
о Эндокринные
о Новообразования
о Сосудистые
о Ятрогенные
о Инфекционные
• Один из подходов-проводить дифференциальный диагноз в двух основных направлениях:
о Увеличенный яичник с сохраненным строением
о Увеличенный яичник в результате поражения
(Левый) На поперечном трансабдоминальном УЗ срезе у женщины в I триместре визуализируются множественные увеличенные фолликулы. Яичник 7 см в поперечнике с множественными текалютеиновыми кистами.
(Правый) На трансвагинальном УЗ срезе у этой же пациентки визуализируется беременность двумя плодами с двумя внутри маточными плодными мешками и зародышевыми бугорками. При многоплодной беременности возможно повышение уровня β-хорионического гонадотропина, который приводит к развитию текалютеиновых кист в яичнике. 
(Левый) На продольном трансвагинальном УЗ срезе у пациентки с тубоовариальным абсцессом визуализируется сложное многокамерное новообразование придатков (метки) с толстыми перегородками, размером 11 см. В очагах содержится гиперэхогенная жидкость. При КТ месяцем раньше изменения отсутствовали.
(Правый) На продольном трансвагинальном УЗ срезе с цветовой допплерографией у пациентки с метастатической меланомой визуализируется увеличенный солидным васкуляризиванным новообразованием правый яичник. 
(Левый) На продольном трансабдоминальном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируется значительно увеличенный яичник с множественными мелкими периферическими кистами. В увеличенном яичнике прослеживается как артериальный, так и венозный кровоток.
(Правый) На поперечном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируется значительно увеличенный яичник с отечной неоднородной стромой и мелкими периферическими фолликулами. Обратите внимание на сохранный кровоток в центральных отделах.
2. Распространенные заболевания:
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ):
о Нормальное строение с множественными мелкими фолликулами одинакового размера
о Гиперэхогенная строма
о Диагностические критерии поликистозного строения яичника:
— Объем >10 мл или
— >12 фолликулов размерами 2-9 мм
о Поликистозное строение яичников наблюдается у 22% женщин и не является патогмоничным признаком СПКЯ
— При гиперандрогении или олиго- или ановуляции также необходимо провести оценку по Роттердамским критериям
о Множество других причин поликистозного строения яичников
• Функциональная киста яичника:
о Женщины репродуктивного возраста (пременопаузальный период):
— Каждый месяц происходит стимулирование 1 или более фолликулов и их увеличение до 2,0-2,5 см к моменту овуляции
о Тонкостенные, анэхогенные, без толстых перегородок
о В раннем постменопаузальном периоде у женщин могут быть функциональные кисты
о У женщин в позднем постменопаузальном периоде не должно быть функциональных кист, однако могут наблюдаться инклюзионные или эпителиальные кисты
• Желтое тело/киста желтого тела:
о Крайне распространенное поражение яичников
о Развивается после овуляции во второй половине менструального цикла
о Толстые стенки с неровными контурами
о В центральных отделах может визуализироваться анэхогенная жидкость, геморрагическая жидкость или небольшой объем жидкости, также может быть преимущественно солидным
о Гиперваскулярный ободок/стенка
3. Менее распространенные заболевания:
• Перекрут яичника:
о Увеличенный яичник: >4 см в наибольшем размере или объемом >20 см 3
о Периферические фолликулы, гетерогенная строма
о Наличие неизмененного кровотока не исключает перекрут
• Гиперстимулированные яичники:
о Развивается при индукции овуляции
о Тяжесть клинического состояния варьирует от легкой до тяжелой степени, требующей интенсивной терапии
о Двусторонние увеличенные яичники с множественными кистами:
— Диаметр яичника >5-10 см
— Картина спицевого колеса
— Кисты могут быть простыми или сложными при наличии геморрагического компонента
о Асцит, гидроторакс, гемоконцентрация, олигурия
• Текалютеиновые кисты:
о Увеличенные яичники с множественными кистами
о Обычно двусторонние
о Тонкие перегородки между простыми кистами:
— Сложные кисты при кровоизлиянии
о Обычно проявляется одним из клинических синдромов, имеющих общую причину: ↑ человеческого хорионического гонадотропина
— Множественные
— Гестационная трофобластическая болезнь
— Триплоидия (частичный пузырный занос)
— Многоводие (иммунный тип)
о СПКЯ может быть предрасполагающим фактором
• Тубоовариальный абсцесс:
о Утолщенные маточные трубы, содержащие жидкость, часто гиперэхогенную (гной)
о Неоднородные скопления жидкости с толстыми гиперваскулярными стенками, перегородками, гиперэхогенной взвесью
о Маточная труба часто «оборачивается» вокруг абсцесса
— Лучше всего визуализируется с помощью панорамной визуализации
о Боли, лихорадка и лейкоцитоз
4. Редкие заболевания:
• Злокачественные новообразования:
о Часто сопровождаются асцитом
о Рак яичников обычно проявляется на поздних стадиях: III или IV
о Цистаденокарцинома яичника: сложное кистозно-солидное новообразование, крупное, часто двустороннее:
— Погранично-злокачественные опухоли могут визуализироваться в виде однокамерной кисты с сосочковыми выростами/интрамуральными узлами
о Метастазы в яичниках:
— Двусторонние кистозные и/или солидные опухоли чаще всего встречаются при диагностированном первичном раке
— Чаще всего из желудка, ободочной кишки, поджелудочной железы, молочной железы
5. Альтернативный дифференциальный диагноз:
• Сохраненное строение яичника:
о СПКЯ
о Функциональная киста яичника
о Геморрагическая киста
о Желтое тело/киста желтого тела
о Перекрут яичника
о Гиперстимулированные яичники
о Текалютеиновые кисты
о МОЯ и ФЯ
• Увеличенный яичник с нарушенным строением:
о Доброкачественные опухоли
о Тубоовариальный абсцесс
о Злокачественные опухоли
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.12.2019
Увеличены яичники на узи что это значит у женщин
Яичники — это женские половые железы. Их два — правый и левый. Каждый яичник, по форме напоминающий миндаль, располагается в углублении брюшины и весит 6-8 граммов. Размер ячников — категория индивидуальная, иногда они могут увеличиваться, и на это есть свои причины: овуляция, например. Но в этой статье мы рассмотрим увеличение яичников как симптом.
Главная задача яичников — подготовить организм женщины к оплодотворению и, если оно произошло, обеспечить оплодотворенной яйцеклетке оптимальные условия для развития. В корковом слое яичника концентрируется основная масса фолликулов — специфических контейнеров, в которых созревают яйцеклетки (женские половые клетки). Фолликулы являются также основным источником образования эстрогенов — женских половых гормонов. Симптомы яичник с кистой
Хотя увеличение яичников не всегда сопровождается какими-либо симптомами, женщины с таким состоянием могут испытывать:
Изменения в работе кишечника
Повышенную частоту мочеиспускания
Нерегулярный менструальный цикл
Боль или давление в области таза
Отек в области таза
Постоянный абдоминальный дискомфорт, такой как вздутие живота или тошнота
Истончение волос на голове
Появление лишних волос на различных частях тела
Увеличение или потерю веса
Иногда яичники могут стать настолько увеличенными, что женщина или врач могут прочувствовать их в области таза, хотя это довольно редкое явление.
Если вы испытываете симптомы, которые могут указывать на увеличение яичников или другое нарушение, связанное с ними, врач может порекомендовать ультразвук. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений органов малого таза. Врач может сделать ультразвук через брюшную полость (трансабдоминальное узи) или вставить зонд во влагалище (трансвагинальное узи).
Причины
Увеличенные яичники имеют много потенциальных причин, среди которых:
Овуляция
Овуляция — это процесс, в ходе которого яичник высвобождает яйцеклетку для оплодотворения. Во время овуляции яичники могут быть гиперстимулированными гормонами, что приводит к их временному увеличению.
Вероятность увеличения яичников во время овуляции возрастает, если человек принимает лекарства для фертильности.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
СПКЯ является общим состоянием, при котором гормональный дисбаланс вызывает образование небольших кист на яичниках.
У женщин с СПКЯ могут быть нерегулярные периоды менструации, а также проблемы с зачатием ребенка, так как яичники могут не регулярно выпускать яйцеклетки. СПКЯ также может вызвать увеличение массы тела и увеличение роста волос на теле.
Острый отек (водянка)
Это редкое состояние возникает, когда в ткани яичника скапливается жидкость. В большинстве случаев времени происходит отек только одного яичника. Отек может возникать из-за частичного перекручивания яичника, который блокирует кровоток и не дает выйти лимфатической жидкости. В результате жидкость накапливается, а яичник увеличивается.
Перекрут яичника
Перекручивание яичника означает, что яичник частично или полностью перекрутился вокруг поддерживающих тканей. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.
Перекручивание отсекает кровоток к яичнику и может вызвать сильную тошноту, боль в области таза и рвоту. Это состояние требует оперативного хирургического вмешательства для коррекции перекрута и восстановления кровотока.
Доброкачественные опухоли или кисты
Яичники подвержены нескольким типам доброкачественных, или не раковых, образований и кист. К ним относятся зрелые кистозные тератомы, фибротекомы и цистаденома. Кисты — довольно распространенное явление, которое обычно разрешается без лечения.
Рак яичников
Рак яичников возникает, когда в яичниках разрастаются раковые клетки. Чаще всего это встречается после менопаузы. Симптомы рака яичников неспецифичны и включают боль в области таза, вздутие живота и усталость.
Врач рассмотрит историю болезни пациента, симптомы и ультразвуковые изображения перед обследованием на рак яичников. Биопсия может окончательно диагностировать болезнь.
Увеличенные яичники и беременность
Во время беременности яичники могут увеличиваться из-за лютеомы. Лютеома — это доброкачественный рост яичника, который возникает только во время беременности. Врачи не уверены, почему у некоторых женщин развивается лютеома, а у других нет, но они считают, что определенную роль в этом играет повышение уровня гормонов во время беременности.
Большинство лютеом не вызывают симптомов. Обычно врачи обнаруживает их во время обычного ультразвукового обследования или при выполнении кесарева сечения. Женщины, у которых лютема появляется в течение первой половины беременности, как правило, испытывают более серьезные симптомы и даже могут потребовать хирургического вмешательства для удаления образования. Возможные симптомы лютеомы включают в себя затруднение мочеиспускания, высокий уровень тестостерона и вирилизацию, что является результатом типично мужских характеристик, так же как и более грубый голос и увеличение роста волос на теле.
Лютеомы обычно разрешаются самостоятельно после рождения ребенка, поэтому врачи стараются избегать операций, когда это возможно.
Лечение
Лечение увеличенных яичников будет зависеть от основной причины. Например, шаги для управления СПКЯ могут включать:
Лечение рака яичников может включать удаление яичников и любых окружающих тканей, которые поражает болезнь.
Увеличение яичников, связанное с менструальным циклом, не требуют лечения, если оно не вызывает дискомфортных симптомов.
Увеличенные яичники могут иметь несколько причин, большинство из которых не приводят к каким-либо долгосрочным проблемам.
Женщины, которые испытывают боль или давление в области таза, а также изменения в работе кишечника и мочевого пузыря, должны обратиться к врачу. Различные виды лечения могут помочь уменьшить эти неприятные симптомы.