утренний фильтр что это такое
В школах организуют «утренний фильтр» с термометрией и усилят дезинфекционный режим
 |
| vorobevaola / Depositphotos.com |
Вопрос организации работы образовательных учреждений к началу учебного года с учетом эпидемиологической ситуации, связанной с риском распространения нового коронавируса, является сегодня одним из самых актуальных. Роспотребнадзор совместно с Минпросвещения России разработали соответствующие санитарные правила 3.1/2.4.3598-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19”, основные мероприятия которых включают в себя:
Дополнительно Роспотребнадзор напомнил, что отдельно для общеобразовательных организаций предусмотрены требования СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных организациях», согласно которым при организации фронтальных форм занятий количество детей в помещении должно определяться из расчета не менее 2,5 кв. м на одного обучающегося, при организации групповых форм работы и индивидуальных занятий – не менее 3,5 кв. м на одного обучающегося.
Кроме того, ведомство считает возможным организовать внеурочную деятельность в каникулярный период, в выходные и праздничные дни. В случае ухудшения эпидобстановки рекомендуется предусмотреть возможность дистанционного обучения.
Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться
НИИ Гигиены и охраны здоровья детей и подростков Минздрава России также подготовлены 1 методические рекомендации по проведению медико-профилактических мероприятий в школах. Согласно документу родителям (законным представителям) перед началом учебного года рекомендуется предоставить в общеобразовательную организацию информацию о выездах и контактах ребенка с лицами с подтвержденным диагнозом или с подозрением на COVID-19 в течение 14 дней до начала работы школы, о наличии характерных симптомов у ребенка в течение этого времени, наличии условий для дистанционного обучения, о способе, которым ребенок добирается до школы. Допускается организация обучения в течение шести дней в неделю и в несколько смен.
Также рекомендуется максимально снизить количество лиц, провожающих детей до входа в школу, при этом взрослые (желательно не входящие в группы риска) должны использовать маски.
Определены категории риска тяжелого течения COVID-19 среди обучающихся и сотрудников организации. Так, при определении контингента обучающихся детей следует учитывать:
Обучающиеся, входящие в группу высокого риска тяжелого течения COVID-19, и (или) добирающиеся до школы общественным транспортом, могут быть переведены на дистанционный режим обучения в первую очередь.
Факторами риска тяжелого течения COVID-19 у сотрудников общеобразовательных организаций являются:
Указанные методические рекомендации разработаны для органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере образования, охраны здоровья, опеки и попечительства, профессиональных союзов, администраторов, руководителей и медработников общеобразовательных организаций в качестве дополнения государственных и региональных нормативных документов.
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
О необходимости организации работы «утреннего фильтра» в образовательных учреждениях
О необходимости организации работы «утреннего фильтра» в образовательных учреждениях
На сегодняшний день в связи со сложной эпидемиологической ситуацией по COVID-19 учебный год проходит в особом режиме, направленном на недопущение распространения коронавирусной инфекции в учебных организациях. Ввиду поступления многочисленных вопросов об обязательности проведения термометрии перед началом занятий Управление Роспотребнадзора по Саратовской области сообщает следующее.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.01.2020 № 66 «О внесении изменения в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих» коронавирусная инфекция включена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» граждане обязаны:
-выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц;
-заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей;
-не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.
СП 3.1/2.4.3598-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» направлены на обеспечение безопасных условий деятельности организаций, осуществляющих образовательную деятельность, в особых условиях работы. Согласно п.2.2 СП 3.1/2.4.3598-20 лица, находящиеся в Организации при круглосуточном режиме ее работы, а также лица, посещающие Организацию (на входе), подлежат термометрии с занесением ее результатов в журнал в отношении лиц с температурой тела 37,1 °C и выше в целях учета при проведении противоэпидемических мероприятий.
При круглосуточном режиме работы Организации термометрия проводится не менее двух раз в сутки (утром и вечером).
Лица с признаками инфекционных заболеваний (респираторными, кишечными, повышенной температурой тела) должны быть незамедлительно изолированы с момента выявления указанных признаков до приезда бригады скорой (неотложной) медицинской помощи либо прибытия родителей (законных представителей) или самостоятельной самоизоляции в домашних условиях. При этом дети должны размещаться отдельно от взрослых.
С момента выявления указанных лиц Организация в течение 2 часов должна любым доступным способом уведомить территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
Термометрия, которая проводится в рамках «утреннего фильтра» в образовательных учреждениях, является профилактическим мероприятием, направленным на недопущение заноса новой коронавирусной инфекции на территорию образовательного учреждения, осуществляется в рамках реализации комплекса противоэпидемических мероприятий и не служит целям, предусмотренным частью 6 статьи 20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а значит, информированного добровольного согласия не требует.
Отдел надзора по гигиене детей и подростков
Профилактика гриппа – утренний фильтр в садиках и школах
Грипп – острая вирусная респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа А, В и С, проявляющаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением верхних дыхательных путей. Грипп входит в группу острых респираторных вирусных инфекций – ОРВИ.
Во время ежегодных эпидемий гриппа заболевает до 30% детей. Основное количество заболевших приходится на детей до 5 лет, что связано с формированием в этом возрасте специфического противовирусного иммунитета. Для маленьких детей очень опасен и сам грипп и его осложнения: синусит, отит и конечно пневмония. После перенесенных пневмоний часто могут сохраняться остаточные явления.
В образовательных учреждениях ежедневно необходимо проводить процедуру «утренних фильтров», то есть осмотры учеников. «Утренние фильтры» в детских садах и школах предусмотрены с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний среди других детей, посещающих эти заведения, и персонала. Осмотр должны проводить медработники школы или детсада либо педагоги. Это необходимо на период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Помимо этого необходимо обеспечить своевременное введение ограничительных мероприятий, в том числе по приостановлению учебного процесса, ограничение проведения массовых культурных и спортивных мероприятий.
Родителям при заболевании ребенка даже в легкой форме не следует отправлять его в детский сад или школу. Это опасно не только для заболевшего, но и для других детей, контактирующих с больным. При первых же симптомах заболевания незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью! Не переносите грипп на ногах!
Информация подготовлена специалистами отдела обеспечения эпидемиологического надзора ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» по материалам сайта
«Мама на уроки прогнала» – но теперь в школе встретит утренний фильтр на простуду
«Почему мы должны собирать чужие сопли»
В июне главный государственный санитарный врач Анна Попова издала постановление, которое касается вопросов профилактики вирусных заболеваний. Согласно документу, с 1 сентября в школах и детских садах появится процедура «утренних фильтров». Во время подъема вирусной активности гриппа и ОРВИ каждое утро перед занятиями медработнику или педагогу придется осматривать каждого ребенка. При подозрении на заболевание детей будут отправлять домой вместе со взрослым, который его привел.
«По Конституции каждый человек имеет право на здоровую среду обитания и охрану здоровья. Ответственность образовательной организации – предоставить условия для сохранения здоровья любого человека. В период подъема гриппа мы рекомендуем дистанционную форму образования», – прокомментировала на телеканале «Россия-1» в программе «Утро России» постановление Елена Ежлова, начальник управления эпидемиологического надзора Роспотребнадзора.
Обсуждение «утреннего фильтра» вызвало противоположные мнения среди родителей. Кому-то нравится этот закон:
«Очень действенная мера! На настоящий момент был пробел в законодательстве, оставалось только рассчитывать на совесть родителей. Если будет нормативный акт, результат не заставит себя ждать!»
«В нашем детском саду и так домой отправляли заболевших. И правильно делали: одного приведут с температурой и такими соплями, что возникает стойкое ощущение, будто его не жалеют сами родители. Если люди следят за своими детьми и вкладываются в их здоровье, то почему они должны собирать чужие сопли и снова вкладываться в лечение? Считаю, если работа не дает на ребенка ни средств, ни времени, то такая работа не нужна вовсе. Другое дело, что медработники исчезли».
«Наконец-то. Главное, чтобы это реально работало. А то замучились ребенку здоровье гробить из-за неадекватных родителей, которые таскают детей в сады и школы с соплями, температурой и всем сопутствующим!»
Многие отметили слабые места постановления:
«Интересно, как они отличат аллергию и ОРВИ? Единственное различие, что при аллергии нет температуры. У моего ребенка аллергический насморк, слезятся глаза, чихает, кашель, и это большую часть учебного года. А с нашей медициной это не лечится».
«Правительство решило медицинский осмотр возложить на учителей, чтобы сэкономить деньги на медработниках. А по какому праву педагоги будут этим заниматься? Это незаконная медицинская деятельность».
«Тогда надо и воспитателей с нянечками не допускать больных до работы, и учителей в школах. Да и вообще всех, чья работа каким-то образом связана с детьми».
«А давайте до работы не допускать с соплями и кашлем? Что это меня чихающие сотрудники заражают, пусть дома сидят? А клиентов с кашлем и соплями не обслуживать вообще – пусть лечатся, нечего заразу разносить. От всего не уберечь ни себя, ни детей. Надо закалять».
«Что толку? В инкубационный период при отсутствии внешних проявлений заболевания ребенок все равно при близком общении или случайном чихе перезаражает полгруппы».
«Во-первых, сколько нужно времени, чтобы осмотреть всех детей. У нас в классе 31 человек – если на каждого даже по минуте – это больше получаса. Далее представьте обвинения учителя со стороны других родителей, что он «не заметил больного ребенка» (а учитель не врач, он не может все заметить, да и врач-то не всегда может). Обратная ситуация: вы забираете ребенка, идете к врачу в поликлинику, и на самом деле оказывается, что ребенок не болен – кто компенсирует пропущенный рабочий день?»
Здоровье детей – теперь задача педагога
Исполнение постановления ляжет на плечи врачей и педагогов. Начальник Управления эпидемиологического надзора Елена Ежлова пояснила, в чем состоит задача:
– Конечно, в идеале нам хотелось бы и было бы правильно, чтобы во всех образовательных учреждениях были медицинские работники. Хорошо зная детей, педагог может обратить внимание на какие-то признаки: необычное для данного ребенка поведение, вялость, жалобу на головную боль. Задача педагога, если рядом нет медицинского работника, – вывести ребенка в медицинский кабинет учебного учреждения и не оставлять его без присмотра до вызова родителей. Если достаточно тяжелое состояние – это вызов скорой помощи, и уже приехавший медработник определяет дальнейшую тактику: госпитализировать его или отправить вместе с родителями домой».
Учитель одной из московских школ Софья П. считает идею неплохой, но воплощение – смутным:
– В 90-е и 2000-е из-за низкого финансирования школы резко сократили число медицинских работников, и до сих пор во многих учреждениях все осталось без изменений. К примеру, в нашей рейтинговой московской школе медсестра работает на два корпуса, по полдня в каждом. Значит, на кого ляжет эта обязанность? На классных руководителей, которые перегружены списком обязанностей и сложной системой отношений с учениками и их родителями.
Конечно, имеют место случаи, когда ребенок приходит в школу очевидно простуженным, потому что «мама прогнала на уроки». Даже когда мэр в этом году из-за погодных условий разрешил остаться школьникам дома, на урок пришло 13 пятиклашек, а это почти полкласса. Реже приходят заболевшими из-за контрольных работ или важных занятий. К таким ситуациям нельзя относиться одобрительно, но думаю, они повсеместны.
Я зимой-весной нахожусь в перманентном состоянии простуды, потому что постоянно в классе кто-то из детей болеет. Если бы этим занимались медработники, которые были бы непредвзяты к детям и ситуации, и которых бы хватало на всех детей школы…
Подозревать родителей – худшая стратегия
У педиатра Сергея Бутрия постановление вызвало много вопросов:
– Очередная поспешная и непродуманная, но громкая инициатива, которая осложнит жизнь всем причастным и никак не поможет уменьшить заболеваемость.
Я видел только новостные статьи и Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 25.06.2018 № 38 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2018-2019 годов», но информации о новых «утренних фильтрах» там очень мало, и пока вопросов намного больше, чем ответов.
1. Самый очевидный вопрос: как это технически выполнить? Невозможно хоть сколько-нибудь успешно провести утренний осмотр каждого ребенка в саду одним детсадовским врачом или медсестрой, будут создаваться заторы на входе. Среднее время ожидания родителем «одобрения» работников фильтра на посещение его ребенком детского сада составит около получаса, и так каждое утро – это совершенно неприемлемо для родителей в их утренней спешке. Если же доверить это воспитателям – кто даст гарантию качества такого осмотра?
2. Как педиатр, я при сборе анамнеза опираюсь на основополагающий факт: родителю незачем мне врать, он сам заинтересован в верном диагнозе, мы союзники. Но в «утреннем фильтре» с самого начала предполагается, что родитель или глупец, или лжец. Это очень плохое начало, на нем сложно построить хоть что-то конструктивное. Если вычесть из осмотра педиатра честный и взаимоуважительный диалог с родителем – почти не останется симптомов, по которым можно с уверенностью выявить ОРВИ или другую заразную болезнь. Ребенок мог кашлять всю ночь, но как я это узнаю? Красное горло, обильный насморк сами по себе не являются критерием того, что ребенок высокозаразен.
3. Как вообще понять, что ребенок стал незаразен? У многих детей с обычной простудой насморк и кашель длятся не одну и не две недели, причем они могут быть только по утрам (именно тогда, когда ребенок попадает к работникам «фильтра»). При этом ребенок максимально заразен только в первые дни болезни, а дальше уровень выделения вируса или нулевой, или сопоставим с легкими формами простуды. Вывести его на все эти три недели, пока насморк не пройдет окончательно? Но родителю, ребенок которого имеет только остаточные катаральные явления, участковый педиатр не даст листок нетрудоспособности – и как тогда ему быть?
Вопросов гораздо больше, это лишь некоторые. По моему скромному мнению, заставлять работников детских учреждений подозревать в каждом родителе лжеца и вредителя собственному ребенку и причинять ему добро насильно – худшая из возможных стратегий.
Если мы посмотрим на международный опыт, то вот, например, в Великобритании есть четкие алгоритмы, при каком диагнозе на какой срок следует выводить ребенка из коллектива, и ОРВИ в нем просто не указана (видимо, не планируется выводить такого ребенка вовсе). А у нас таких документов просто не разработано – и на что тогда опираться работникам фильтра в случае конфликтов с родителями? На собственные представления?
В Австралии тоже есть такой документ, и там сказано, что выводить ребенка с ОРВИ «не является необходимым», разве что до той поры, пока ему самому не станет лучше. Потому что инфекция во время эпидемии повсюду, ее выделяют далеко не одни только больные с очевидными симптомами – и изоляция только их мало что меняет.
А в США для родителей, работников детских учреждений и медиков эксперты пишут отличные памятки, в которых гораздо большее внимание уделяется вакцинации против гриппа, правилам мытья рук, этикету чихания/кашля и т.д. – чем изоляции заболевших. Про изоляцию сказано лишь два слова: желательно находиться дома в период лихорадки и еще 24 часа после нормализации температуры.
Вот как подходят к этой непростой и многосторонней проблеме в развитых странах: просвещение, гигиена, вакцинация, справедливые соцгарантии родителям заболевших детей; постепенно, планомерно, грамотно, с прицелом на долгосрочную перспективу. А в нашей стране всё опять пытаются решить внезапными запретами, непродуманными категорическими приказами и наказаниями. Это нелепый фарс, а не грамотная профилактика.
Правила заполнения журнала утреннего фильтра в детском саду и образец. Как проводят осмотр?
Извечный вопрос «А можно ли водить в сад простуженного ребенка?» получил ответ на законодательном уровне. Главный санитарный врач России Анна Попова 25 июня 2018 года подписала постановление о проведении профилактических мероприятиях в детских образовательных организациях. Проведение утреннего фильтра для приема ребенка в дошкольное и школьное учебное учреждение стало обязательным с 1 сентября 2018 года.
Что это?
По прогнозам экспертов, это поможет снизить риск возникновения и распространения инфекции в дошкольных учреждениях, особенно в периоды эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ.
Как проводится?
Утренний фильтр в детском саду проводится медработником, в ином случае – воспитателем. Перед тем, как воспитатель принимает в группу ребенка, проводится внешний осмотр, измерение температуры тела ребенка, задаются уточняющие вопросы о состоянии здоровья. Если ребенок здоров – он остается в детском саду, в противном случае – отправляется домой с родителем. Каждый день заполняется журнал утреннего осмотра, в котором фиксируются его результаты.
Законодательная база
С 1 сентября 2018 года, при проведении утренних фильтров в дошкольных учреждениях, работникам необходимо опираться на постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25 июня 2018 г. “О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2018 – 2019 годов”.
В п. 4.2 данного постановления сказано следующее: «В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить своевременное введение ограничительных мероприятий, в том числе по приостановлению учебного процесса, введению “утренних фильтров” в детских образовательных организациях, ограничению проведения массовых культурных и спортивных мероприятий».
Кроме того, в п.4.2 всем образовательным организациям предписано «Принять меры по подготовке образовательных организаций к работе в осенне-зимний период, обратив особое внимание на условия соблюдения оптимального теплового режима, наличие необходимого оборудования и расходных материалов – термометров, бактерицидных ламп, дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты для сотрудников…».
Журнал
Заполняется от руки медработников или воспитателем, ведется ежедневно, наличие и заполнение контролируется руководством детского сада.
Журнал может иметь следующий вид. Для примера заполнены верхние строки.
Что делать, если в ДОУ нет контроля?
В случае если руководством детского сада не соблюдаются предписания об утреннем контроле здоровья детей, родители имеют право обратиться с жалобой. 
Когда отказ принять ребенка неправомерен?
Стандартная ситуация, когда ребенка не принимают в сад с остаточными явлениями перенесенного заболевания. Это может быть красное горло, кашель, насморк, хотя ребенок уже не является переносчиком вируса или инфекции.
В этом случае целесообразно предоставить медицинскую карту ребенка, в которой врачом будут зафиксированы остаточные явления заболевания и назначенные рекомендации.
Практика проведения осмотра детей
Ознакомившись с реальными отзывами воспитателей детских садов и родителей, можно сделать вывод, что программа мероприятий не до конца продумана.
Выделяют следующие спорные моменты:
А как обстоят дела с проведением утренних фильтров в Вашем детском саду? Пожалуйста, делитесь в комментариях реальными историями и мнениями.
Таким образом, принятое постановление о профилактике заболеваний в дошкольных учреждениях решает проблему лишь частично. Многим детским садам не хватает технических возможностей выполнить все предписания, увеличивается нагрузка на воспитателей. В таком важном вопросе, как здоровье детей, более оправданны не категорические запреты и приказы, а планомерная работа на долгосрочную перспективу: просвещение, гигиена, социальные гарантии для работающих родителей.