уролит что это такое
Уралит-У
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь
Состав
Одна мерная ложка (2,5 г) содержит:
активное вещество: калия натрия гидроцитрата (гексакалий-гексанатрий-тригидро-пентацитрата) (6 : 6 : 3 : 5) – 2,4277 г,
вспомогательные вещества: лимона масло, краситель желто-оранжевый (Е 110), гидратная вода активного вещества*.
Описание
Гранулы мелкозернистые светло-оранжевого цвета со специфическим запахом. Полученный раствор прозрачный, светло-оранжевого цвета, со специфическим запахом
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения нефроуролитиаза
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
При приеме 10 г калия натрия гидроцитрата в организм поступает приблизительно 36 ммоль цитрата, что эквивалентно менее чем 2% суточного содержания цитрата, участвующего в энергетическом обмене организма. Цитраты практически полностью подвергаются метаболизму. Только 1,5%-2% принятой дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде.
После приема суточной дозы калия натрия гидроцитрата эквивалентное количество натрия и калия выводится почками в течение 24-48 часов. При длительном приеме препарата суточная экскреция натрия и калия является прямо пропорциальной суточной дозе.
Препарат не вызывает значительных изменений газового состава крови и содержания электролитов в сыворотке крови. При нормальной функции почек не наблюдается кумуляция натрия или калия в организме.
Фармакодинамика
Уралит-У является солью сильных оснований в сочетании со слабыми кислотами и подщелачивают (нейтрализуют) рН мочи, при этом компонент кислоты метаболизируется.
Избыток основания, который образовался из оставшихся ионов щелочи, выделяется почками и повышает рН мочи. Ион цитрата из щелочных цитратов подвергается окислительному метаболическому распаду до углекислого газа или бикарбоната. Эффект препарата является дозозависимым.
1 г калий-натрий-гидроцитрата (8,8 ммоль щелочи) повышает рН мочи на 0,2–0,3 ед. Вследствие этого повышаются степень диссоциации и растворимость мочевой кислоты.
Сывороточная концентрация бикарбоната (отрицательно заряженный избыток основания) регулирует выведение цитрата. Отрицательно заряженный избыток основания индуцирует (стимулирует) алкалоз путем изменения внутриклеточного рН. Алкалоз угнетает тубулярный метаболизм цитрата в почках, что приводит к снижению всасывания цитрата и повышению его выведения.
В то же время алкалоз оказывает влияние на избыточное выделение кальция и уменьшает выведение кальция с мочой. Подщелачивание мочи повышает выведение цитрата и уменьшает выведение кальция, что приводит к снижению образования кальция оксалата, поскольку цитрат в слабой щелочной среде образует стойкие комплексы с кальцием. Поэтому ион цитрата — наиболее эффективный физиологический ингибитор кристаллизации кальция оксалата, кальция фосфата и агрегации этих кристаллов.
Показания к применению
— для растворения мочекислых камней
— для предотвращения (профилактики рецидивов) образования кальцийсодержащих и мочекислых камней, а также смешанных камней – кальция оксалат/мочевая кислота или кальция оксалат/кальция фосфат.
Препарат следует назначать в составе комплексной терапии.
Способ применения и дозы
Гранулы следует растворить в стакане воды и выпить.
Для растворения и предотвращения рецидива образования мочекислых камней.
Как правило, принимают по 4 мерные ложки (10 г гранул, что эквивалентно 88 ммоль щелочи) в день, разделенные на три приема, после еды. Одну мерную ложку принимают утром, 1 мерную ложку – днем, и 2 мерные ложки вечером.
Уровень рН свежей мочи должен находится в диапазоне 6,2-6,8.
Если значение рН находится ниже рекомендуемого диапазона, следует увеличить суточную дозу на половину мерной ложки (11 ммоль щелочи), добавив ее к вечернему приему препарата.
Если значение рН выше рекомендуемого диапазона, суточная доза должна быть уменьшена на половину мерной ложки (11 ммоль щелочи) за счет уменьшения вечерней дозы.
Доза будет считаться правильно подобранной, когда рН свежей мочи перед приемом Уралита-У будет находиться в пределах рекомендуемого диапазона.
Для предотвращения образования мочекислых камней рекомендуется регулярная проверка рН мочи.
Для предотвращения образования кальцийсодержащих камней в почках.
Суточная доза составляет 2-3 мерные ложки (5-7,5 г гранул, что эквивалентно 44-66 ммоль щелочи) однократно вечером. При слишком низком значении рН мочи следует принимать 3-4,5 мерные ложки (7,5-11,25 г гранул, что эквивалентно 66-99 ммоль щелочи) в 2-3 приема в течение дня после еды.
Следует стремиться поддерживать рН мочи на уровне 7,0. Уровень рН не должен опускаться ниже 6,2 или повышаться 7,4.
Необходимо регулярно контролировать уровни цитратов и/или рН мочи и соответствующим образом корректировать индивидуальную дозу, как указано выше.
Изменения рН мочи.
Непосредственно перед каждым приемом препарата берут индикаторную бумажную полоску, которая находится в упаковке, и, удерживая ее зажимом (так же прилагается), смачивают свежей мочой. Затем сравнивают цвет влажной полоски с цветовой диаграммой и отмечают значения рН, которые напечатано под соответствующим цветом. Это значение рН и количество принятых мерных ложек с гранулами, записывают в контрольный календарь.
Пациент должен брать контрольный календарь с собой при каждом посещении врача.
Побочные действия
— часто: выраженные боли в животе
— редко: диарея и тошнота
Противопоказания
— острая или хроническая почечная недостаточность
— хронические инфекции мочевыводящих путей, вызванные бактериями, расщепляющими мочевину (опасность образования струвитных камней)
— диета с низким содержанием натрия (поваренной соли)
— наличие в анамнезе аллергических реакций на компоненты препарата
— детский возраст до 18 лет
Лекарственные взаимодействия
Любое повышение концентрации внеклеточного калия будет ослаблять эффект сердечных гликозидов, в то время как любое снижение – усиливать аритмогенный эффект сердечных гликозидов. Антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики уменьшают почечную экскрецию калия. Следует помнить, что 1,0 г препарата содержит 0,172 г или 4,4 ммоль калия.
При соблюдении диеты с низким содержанием натрия, необходимо учитывать, что 1,0 г Уралита-У содержит 0,1 г или 4,4 ммоль натрия, что эквивалентно 0,26 г натрия хлорида.
Препараты, содержащие цитраты, при одновременном приеме с препаратами, содержащими алюминий, могут усиливать всасывание алюминия. Если необходим приём таких препаратов, интервал между приёмами каждого из них должен составлять, по крайне мере, 2 часа.
Особые указания
Перед началом терапии необходимо провести обследования, направленные на выявления всех случаев сопутствующих заболеваний, способствующих образованию камней в почках, с целью их исключения. Это относится и к случаям специфической терапии (аденома паращитовидных желез, злокачественные опухоли генерирующие образование мочекислых камней и т.д.).
Перед первым приёмом необходимо определить уровень электролитов в сыворотке и проверить функцию почек. Кроме того, при подозрении на почечный канальцевый ацидоз (ПКА) следует проверить кислотно-щелочной статус.
У пациентов с тяжёлыми нарушениями функции печени препарат Уралит-У следует применять с осторожностью.
Уралит-У содержит краситель желто-оранжевый (Е 110), который может вызывать аллергические реакции, включая астму у сенсибилизированных лиц. Аллергические реакции более часто наблюдаются у людей с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте.
Профилактика цистинурии и образования цистиновых камней: подщелачивание мочи повышает растворимость цистина, рН мочи должно достигать значений 7,5–8,5;
Лечение цитостатиками: сдвиг реакции мочи в щелочную сторону с целью повышения элиминации мочевой кислоты показан в период лечения цитостатиками (профилактика образования мочекислых камней). Кроме того, подтверждёно профилактическое действие щелочной реакции мочи путем снижения отрицательного воздействия метаболитов цитостатиков (например оксазафосфорные цитостатики) и повышения растворимости цитостатиков и их метаболитов (метотрексата) соответственно; рН мочи следует поддерживать на уровне 7;
При поздней порфирии кожи наблюдается недостаточность декарбоксилазы уропорфириногена, которая метаболизирует уропорфириноген в копропорфириноген. Цель метаболического подщелачивания — предотвратить обратную диффузию копропорфирина через почечные канальцы с целью повышения клиренса копропорфирина. Вследствие повышенной экскреции копропорфириногена повышается синтез копропорфириногена из уропорфириногена, что сопровождается снижением циркуляции уропорфирина; рН мочи должно быть 7,2–7,5.
Беременность и лактация
Клинических данных о применении Уралита-У у беременных женщин недостаточно. Поскольку активный ингредиент является комбинацией веществ, присутствующих в организме в норме, препарат можно применять при беременности и в период лактации согласно указанным рекомендациям по дозироаке.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Передозировка
При нормальной функции почек вероятность нежелательного воздействия на показатели метаболизма отсутствует даже после приема доз, превышающих рекомендованные, поскольку выведение избыточного количества щелочи почками является естественным механизмом регуляции, который обеспечивает кислотно-щелочной баланс.
Повышение рН мочи выше рекомендованного диапазона не должно продолжаться дольше нескольких дней, поскольку при высоком уровне рН повышается риск кристаллизации фосфатов и может возникнуть состояние метаболического алкалоза, что в любом случае нежелательно.
Передозировку купируют снижением дозы; при необходимости проводят коррекцию метаболического алкалоза.
Форма выпуска и упаковка
По 280 г гранул помещают в полипропиленовый контейнер с полипропиленовой прокладкой и навинчиваемой полипропилено-вой крышкой
По 1 контейнеру вместе с полистироловой мерной ложкой, зажимом, индикаторной бумагой и контрольным календарем помещают в полиэтиленовый пакет. Пакет вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке!
Условия отпуска из аптек
Производитель
Плантэкстракт ГмбХ и Ко. КГ,
Люттихер Штрассер, 5
53842 Тройсдорф, Германия
Владелец регистрационного удостоверения
Мадаус ГмбХ, 51101 Кёльн, Германия
Тел/факс: +49 221 8998-0 / 49 221 8998-701
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:
Московское предстовительство фирмы «Роттафарм С.П. А.» (Италия)
117321, Москва, ул. Островитянова, д. 14, офис 108
Тел/факс: (495) 937-85-04 / (495) 937-85-01
Уралит У
Уралит-У, инструкция по применению
Уралит-У ― это медикамент, активным компонентом которого выступает гидроцитрат калия магния. Относится к средствам, облегчающим выведение конкрементов и препятствующим их образованию на ранней стадии. Обладает спазмолитическим воздействием. Назначается при нарушении обмена аминокислот, мочекаменной болезни. Выпускается в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь. Фармсредство не воздействует на скорость реакции или уровень концентрации, поэтому при прохождении терапевтического курса отсутствуют противопоказания к управлению автомобилем или занятию деятельностью, требующей повышенного внимания и реакции. В аптеках отпускается исключительно по рецепту лечащего доктора.
Производитель
Лекарство производится фармацевтической компанией Madaus, Германия.
Страна происхождения
Регистрационным удостоверением №: П N007951 приказом от 2010-06-09 владеет фармацевтическое предприятие Madaus, Германия.
Группа препаратов
Лекарственный препарат Уралит-У относится к медсредствам, препятствующим образованию и способствующим растворению конкрементов. Эффективен при почечнокаменной и желчнокаменной болезнях.
Средство оказывает спазмолитическое воздействие на моче- и желчевыводящие пути. Именно поэтому препарат способствует выведению конкрементов, а также является полезным для профилактики желчных и почечных колик. При возникновении спазма мочеточников и желчных протоков, который сопровождается болевым синдромом, препарат назначается в комбинации с анальгетиками. Антагонисты ионов кальция расслабляют гладкие мышцы, облегчая выведение конкрементов.
Также медпрепарат сдвигает уровень кислотности мочи в щелочную сторону, что препятствует выпадению кристаллов и увеличивает их растворимость.
Действующее вещество
Активным компонентом выступает гидроцитрат калия натрия.
Формы выпуска
Лекарство выпускается в виде гранул, предназначенных для приготовления раствора для приема внутрь.
Упаковка
Находится в банках из полипропилена объемом 280 г. Контейнер оснащен защелкивающейся крышкой. Предусмотрен контроль первого вскрытия. В картонной пачке находится специальная мерная ложка, предназначенная для точного дозирования гранулята. Дополнительно прилагаются специальные тест-полоски, индикаторная бумага для определения уровня кислотности мочи, а также контрольный календарь.
Дополнительно в упаковке из картона находится специальный вкладыш-инструкция, который содержит в себе описание показаний, противопоказаний к употреблению, рекомендуемой дозировки, способа использования и состава.
Состав
В одной мерной ложке (2,5 г) содержится активное вещество в виде калия-натрия-гидроцитратного комплекса ― 2,4 г.
В качестве вспомогательных компонентов применяются:
Дозировка
Каждому пациенту дозировка назначается лечащим врачом индивидуально. Она зависит от возраста, массы тела и заболевания.
Для предотвращения рецидива и растворения мочекислых камней рекомендовано принимать в сутки 10 г вещества, разделив на 3 приема. Принимать лекарство после употребления пищи. Использовать по схеме: чайную ложку утром, столько же ― в обед, вечером ― сразу 2 мерные ложки. При этом кислотность мочи должна находиться в пределах 6,2–6,8. В том случае, если значение ниже рекомендованного, дозировку следует увеличить на 1,25 г, а если выше, то снизить на половину мерной ложки.
Суточная доза будет считаться подобранной правильно в том случае, когда уровень кислотности свежей утренней мочи будет находиться в пределах допустимого диапазона.
Чтобы предотвратить рецидивы возникновения кальцийсодержащих камней, необходимо регулярно проверять уровень кислотности мочи. Чтобы избежать возникновения камней в почках, следует принимать в сутки 2–3 мерные ложки в виде одноразовой дозы вечером.
Показания к применению
Лекарство назначается при необходимости подщелачивании мочи, например при лечении цитостатиками, подагре, поздней порфирии.
Передозировка
При нормальной работе почек не отмечалось отрицательного воздействия на метаболические параметры даже после принятия дозы, превышающей рекомендованную. Это возможно за счет того, что в результате вывода основы почками запускается регулирующий механизм, который поддерживает кислотно-щелочной баланс в организме.
Любое повышение рН выше рекомендованного не должно длиться больше нескольких суток, так как увеличивается риск кристаллизации фосфатов, что чревато состоянием метаболического алкалоза. Непреднамеренную передозировку можно устранить снижением дозы.
Противопоказания
К противопоказаниям к использованию относятся:
Не рекомендуется использовать детям до 12 лет, так как отсутствует достаточный клинический опыт применения пациентами данной возрастной группы.
Перед употреблением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом на предмет наличия противопоказаний.
Побочные действия
Чаще всего фармсредство переносится хорошо, но иногда могут возникать такие побочные явления, как:
Способ применения
Перорально: гранулят необходимо растворить в стакане с водой комнатной температуры и выпить после приема пищи.
Применение при беременности и кормлении грудью
Исследовательских данных о применении беременными женщинами недостаточно. Так как активное вещество представляет собой комбинацию веществ, которые встречаются в организме, медсредство не запрещается использовать в период лактации и беременности, главное ― соблюдать рекомендации дозирования.
Фармакологическое действие
Действие направлено на растворение и предотвращение проявления мочекислых камней. Регулирует рН и продолжительно поддерживает сдвиг реакции в щелочную сторону до значений рН от 6,2 до 7,5, при которых соли кислоты находятся в растворе и не образуют конкрементов.
Синонимы
Основными аналогами лекарства являются медпрепараты с подобным активным компонентом и воздействием, оказываемым на здоровье. В каталоге присутствует целый перечень лекарств, считающихся актуальными аналогами. К ним относятся:
Дженерики, указанные выше, оказывают на организм человека такой же или приближенный эффект.
Фармакокинетика
Из 10 г натрия гидроцитрата в организм доходит около 36 ммоль цитрата, эквивалент менее 2% дневного содержания, участвующего в энергетическом обмене организма. Цитраты практически полностью подвергаются метаболизму. Только 1,5–2% принятой дозировки обнаруживается в моче в неизменном виде.
После употребления дневной дозировки эквивалентное количество натрия выводится почками в течение 1–2 суток. При продолжительном использовании суточная экскреция является прямо пропорциональной дневной дозе.
Не вызывает явных изменений газового состава крови, электролитов в крови.
Взаимодействие с другими препаратами
Любое увеличение внеклеточной концентрации калия может ослаблять воздействие сердечных гликозидов, тогда как любое понижение усиливает аритмичный эффект сердечных гликозидов. Антагонисты альдостерона, ингибиторы АПФ, периферические анальгетики, калийсберегающие диуретики, противовоспалительные средства снижают почечную экскрецию калия.
Необходимо не забывать, что в 1 г медпрепарата содержится 4,4 ммоль калия. Во время соблюдения диеты с пониженным содержанием натрия при расчете следует учитывать, что в состав входит 0,26 г натрия хлорида.
Медсредства, которые содержат цитраты и используются в то же время, что и содержащие алюминий, усиливают всасывание, поэтому, если выписаны такие средства, интервал между ними должен быть не меньше 2 часов.
Лекарственная форма
Гранулы мелкозернистые, цвет ― бледно-оранжевый, ароматный запах.
Условия хранения
Рекомендовано хранить в месте, недоступном для детей, сухом и защищенном от влаги. Максимальная влажность воздуха ― 75%, температура не должна превышать 30 °C. Нельзя допускать попадания на лексредство ультрафиолетовых лучей, оказывающих разрушающее воздействие. Хранить только в оригинальной упаковке, не замораживать.
Срок годности
Годен к применению 3 года. По истечении срока годности, который отсчитывается от даты производства, указанной на упаковке, принимать категорически запрещается, так как просроченное фармсредство может нанести организму вред.
Особые условия
Следует тщательно и постоянно вести контроль pH (например, при помощи индикаторной бумаги с диапазоном pH 7,2–9,7). При совместном назначении с медикаментами для диеты, бедной натрием, или дигиталисом необходимо брать в учет то, что средняя дневная дозировка содержит ориентировочно 1,75 г (44 ммоля) калия.
Во время терапии медсредством пациент обязан заносить в дневник количество применяемых мерных ложек гранулята и показатели рН мочи, которая собрана непосредственно перед применением фармсредства.
Перед началом курса лечения следует провести полное обследование, направленное на выявление сопутствующих болезней, которые способствуют образованию камней в почках, с целью их исключения. Это касается и специфического лечения (аденома паращитовидных желез, злокачественные опухоли, генерирующие проявление мочекислых камней). Перед использованием первой дозировки следует определить уровень электролитов в крови и проверить функцию почек. Кроме этого, требуется определить показатели кислотно-щелочного баланса, если имеются подозрения на ацидоз почечных канальцев. Надо осторожно употреблять Уралит-У больным, у которых тяжелые нарушения функции печени. Использование обязано быть частью общей терапии по предотвращению рецидивов (имеются в виду повышенное употребление жидкости, диета). Аллергия нередко наблюдается у людей, имеющих повышенную чувствительность к ацетилсалициловой кислоте.
Не запрещается управлять транспортными средствами, работать с опасным инструментом или осуществлять деятельность, требующую повышенной скорости реакции и внимания.
Условия отпуска из аптек
Уралит-У в аптеке отпускается исключительно по рецепту врача.
Уралит у гран. д/р-ра внутр. 280г
Доставим в одну из 2354 аптек вашего региона
Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно
Оплата в аптеке при получении товара
Инструкция по применению Уралит у гран. д/р-ра внутр. 280г
Краткое описание
Препарат, применяемый при мочекаменной болезни
Состав
В мерной ложке ( 2,5 г) гранул для приготовления раствора для приема внутрь содержится:
действующее вещество:
калий-натрий-гидроген цитрат 2,4277 г.
вспомогательные вещества:
гидратная вода действующего вещества 67.3 мг,
краситель солнечный закат (Е 110) 0.2 мг,
лимона масло 4.8 мг.
Фармакологическое действие
Соль щелочных металлов и слабой кислоты, выделяясь с мочой, сдвигает pH мочи в щелочную сторону (до 6.2-7.5), что обусловливает повышение степени диссоциации и растворимости мочевой кислоты и цистина.
Показания
Профилактика и лечение нефроуролитиаза (мочекислые камни, уратурия, цистиновые камни; цистинурия); необходимость подщелачивания мочи (поздняя порфирия, лечение цитостатиками, подагра).
Способ применения и дозировка
Побочные действия
Диспепсия; фосфатный нефроуролитиаз.
Противопоказания
Гиперчувствительность; острая почечная недостаточность; острая сердечная недостаточность; диета с резким ограничением потребления поваренной соли; тяжелый метаболический алкалоз; инфицированность мочевыводящих путей бактериями, расщепляющими мочевину; pH мочи выше 7.
Особые указания
Следует учитывать, что средняя суточная доза препарата содержит 1.72 г (44 ммоль) ионов калия, 1 г (44 ммоль) ионов натрия.
В процессе лечения препаратом больной должен заносить в дневник количество употребляемых мерных ложек гранулята и показатели pH мочи, собранной непосредственно перед приемом препарата.
Взаимодействие с другими препаратами
Сочетанное назначение с лекарственными средствами, содержащими цитрат и ион алюминия, может вызвать повышенную резорбцию алюминия. Принимать последние необходимо с интервалом не менее 2 ч.
Уралит-У : инструкция по применению
Состав
Вспомогательные вещества: масло лимонная, краситель желтый закат FCF (E 110), вода очищенная.
Лекарственная форма
Гранулы для орального раствора.
Фармакологическая группа
Средства, которые способствуют растворению мочевых конкрементов.
Показания
Противопоказания
Способ применения и дозы
Уралит-В ® назначать внутрь. Перед приемом гранулы растворяют в стакане воды и выпить. Дозу подбирать индивидуально на основании определения значений рН мочи.
Для растворения и предотвращения рецидива образования мочекислых камней.
рН свежей мочи должен быть в пределах такого диапазона рН 6,2-6,8.
Если значение рН ниже рекомендованного диапазона, суточную дозу необходимо увеличить на 0,5 мерной ложки (11 ммоль щелочи) вечером. Если значение рН выше рекомендованного диапазона, суточную дозу необходимо уменьшить на 0,5 мерной ложки (11 ммоль щелочи) вечером.
Доза будет считаться правильно подобранной, когда рН свежей мочи перед приемом Уралита-В ® будет находиться в пределах рекомендованного диапазона.
Для предотвращения рецидивов образования мочекислых камней рекомендуется регулярная проверка рН мочи.
Для предотвращения рецидива образования кальцийсодержащих камней в почках.
Суточная доза должна составлять 2-3 мерные ложки (5-7,5 г гранул, что эквивалентно 44-66 ммоль щелочи), применять в виде разовой дозы вечером. Если значение рН слишком низкое, следует принимать
3-4,5 мерной ложки (7,5-11,25 г гранул, что эквивалентно 66-99 ммоль щелочи) за 2-3 приема после еды.
Значение рН мочи должен составлять примерно 7,0. Значение рН должно быть ниже 6,2 или выше 7,4.
Необходимо регулярно контролировать уровень цитрата и / или значение рН мочи и соответственно этому устанавливать индивидуальную дозу.
Измерения рН мочи. Непосредственно перед приемом каждой дозы взять индикаторную бумажную полоску, находящуюся в упаковке, и, удерживая ее зажимом (также прилагается), опустить в свежую мочу. Затем сравнить цвет влажной полоски с диаграммой цвета и определить соответствующее значение рН.
Это значение рН и количество мерных ложек с гранулами, которую нужно применять, занести в контрольный календарь. Пациенту следует принимать контрольный календарь с собой каждый раз, когда он посещает врача.
Побочные реакции
Критерии оценки частоты развития побочной реакции лекарственного средства:
Передозировка
При нормальной функции почек не должно быть никакого отрицательного влияния на метаболические параметры, даже после приема доз, намного превышающих рекомендуемые, поскольку в результате вывода любой основы почками запускается естественный регулирующий механизм, поддерживающий кислотно-щелочной баланс в организме.
Любое повышение рН мочи выше рекомендованного диапазона ни в коем случае не должна длиться дольше нескольких дней, поскольку при очень высоких уровнях рН повышается риск кристаллизации фосфатов и может возникнуть состояние метаболического алкалоза, в любом случае нежелательно. Непреднамеренное передозировки можно устранить в любое время путем снижения дозы при необходимости следует принять соответствующие меры по лечению метаболического алкалоза.
Применение в период беременности или кормления грудью
Данных о применении Уралита-В ® беременным женщинам недостаточно. Поскольку активное вещество представляет собой комбинацию веществ, встречающихся в организме, препарат можно применять в период беременности и кормления грудью в соответствии с указанными рекомендаций относительно дозирования. Доказательств вредного воздействия в период беременности и кормления грудью нет.
Применять препарат детям до 12 лет не рекомендуется, поскольку нет достаточного клинического опыта применения препарата пациентам этой возрастной группы.
Особенности применения
Перед началом терапии необходимо провести обследование, направленные на выявление всех случаев сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать образованию камней в почках, с целью их исключения. Это касается и случаев специфической терапии (аденома паращитовидных желез, злокачественные опухоли, которые генерируют образования мочекислых камней).
Перед приемом первой дозы необходимо определить уровень электролитов в сыворотке крови и проверить функцию почек. Кроме того, необходимо определить показатели кислотно-щелочного баланса, если есть подозрение на ацидоз почечных канальцев.
Необходимо осторожно применять Уралит-В ® пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени.
Примечание. Применение препарата должно быть частью общего лечения по предотвращению рецидивов (то есть диета, повышенное употребление жидкости).
Аллергия чаще всего наблюдается у людей, которые имеют повышенную чувствительность к ацетилсалициловой кислоте.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Уралит-В ® не влияет или может незначительно влиять на способность управлять автотранспортом или другими механизмами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Любое повышение внеклеточной концентрации калия будет ослаблять эффект сердечных гликозидов, тогда как любое снижение будет усиливать аритмичный эффект сердечных гликозидов. Антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные средства и периферические анальгетики уменьшают почечную экскрецию калия. Следует помнить, что 1 г Уралита-В ® содержит 0,172 г или 4,4 ммоль калия.
При соблюдении диеты с низким содержанием натрия следует помнить, что 1 г Уралита-В ® содержит 0,1 г или 4,4 ммоль натрия, что эквивалентно 0,26 г натрия хлорида.
Препараты, содержащие цитраты и применяются в то же время, что и препараты, содержащие алюминий, могут усиливать всасывание алюминия, поэтому если назначены такие препараты, интервал между приемом каждого из них должен составлять по крайней мере 2:00.
Фармакологические свойства
Соли сильных оснований в сочетании со слабыми кислотами подщелачивают (нейтрализуют) рН мочи, при этом компонент кислоты метаболизируется. Избыток основания, образовался из ионов щелочи, выводится почками и повышает рН мочи. Ион цитрата из щелочных цитратов подвергается окислительному метаболическом распада до СО 2 или бикарбоната. Вывод цитрата растет, противодействующий образованию почечных камней.
1 г калий-натрий-гидроцитратного комплекса (8,8 ммоль щелочи) повышает рН мочи на 0,2-0,3 единицы. В результате повышается степень диссоциации и, следовательно, растворимость мочевой кислоты. Растворения конкрементов мочевой кислоты подтверждено рентгенологическим методом.
Сывороточная концентрация бикарбоната (отрицательно заряженный избыток основания) является регулятором выведения цитрата. Отрицательно заряженный избыток основания индуцирует алкалоз путем изменения внутриклеточного рН. Алкалоз подавляет тубулярный метаболизм цитрата в почках, что приводит к снижению всасывания цитрата и повышение его вывода.
Кроме того, алкалоз влияет на чрезмерное выделение кальция и уменьшает выведение кальция с мочой.
Итак, ион цитрата является наиболее эффективным физиологическим ингибитором кристаллизации кальция оксалата (и кальция фосфата) и агрегации этих кристаллов.
Исходя из наблюдений, можно говорить о терапевтический эффект при:
рН мочи должен быть урегулирован, по крайней мере до значения 7,0;
Цитрат почти полностью подвергается метаболическому распаду. Только 1,5-2% начальной дозы обнаруживается в моче в неизмененном виде.
Прием 10 г калий-натрий-гидроцитратного комплекса (88 ммоль щелочи) производит примерно 36 ммоль цитрата; это эквивалентно менее 2% суточного оборота цитрата, вовлеченного в энергетический метаболизм организма.
После односуточного приема калий-натрий-гидроцитратного комплекса в течение 24-48 часов почками выводится эквивалентное количество натрия и калия. В течение длительного применения суточная экскреция натрия и калия равна суточному приема.
Никаких существенных изменений в газах крови и электролитах сыворотки крови не наблюдается. Это свидетельствует о том, что благодаря почечной регуляции ощелачивание кислотно-основное равновесие организма остается нарушенной, и при нормальной функции почек можно исключить любую возможность кумуляции натрия или калия.
Основные физико-химические свойства
Мелкозернистые гранулы бледно-оранжевого цвета с ароматным запахом.