укус мошки почему так отекает
Укус мошки почему так отекает
Ульяновская область, г. Барыш, ул. Аптечная, д.7
ГЛАВНЫЙ ВРАЧ:
8 (84253) 21-4-01, 8-927-800-33-65
РЕГИСТРАТУРА:
8 (84253) 26-3-54, 26-2-99
Новости
Независимая оценка качества:
Полезные сайты
Что делать, если укусила мошка: первая помощь, устранение симптомов.
Укус мошки в ногу, руку, голову вызывает болезненные ощущения, которые усиливаются при расчёсывании. Если под ногтями были остатки загрязнений, то возможно сильное инфицирование с образованием гнойного нарыва.
После укуса мошки возникает большое количество симптомов разной степени выраженности:
Признаки укуса мошки могут сохраняться на протяжении недели. При адекватной реакции со стороны организма опухоль постепенно спадает, начиная со второго дня. Конечно же, скорость исчезновения симптоматики зависит от качества проводимого лечения.
Когда укусила мошка, нужно срочно принять меры, которые помогут предотвратить тяжёлые последствия, а именно:
Медикаментозное лечение поражённой области после укуса мошки заключается в следующем:
Любители народных средств могут воспользоваться следующими рецептами:
Ни в коем случае нельзя греть место укуса вплоть до заживления. И в течение первых 3–5 дней ограничиться душем, избегая горячих ванн. Ни в коем случае нельзя расчёсывать место укуса. Если занести инфекцию, то рана может сильно опухнуть и будет гноиться.
Если отёк стремительно нарастает, и общее самочувствие ухудшается, то рекомендуется обратиться к участковому терапевту. Когда возникают характерные признаки анафилактического шока, нужно вызвать скорую помощь.
Советы для отдыхающих на природе: как не дать гнусу себя покусать, чем помазать кожу, чтобы защититься от мошкары.
Чтобы избежать укуса мошки, следует придерживаться некоторых правил:
По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к участковому врачу и ВОП.
Инсектная аллергия и особенности ее терапии
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].
Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции. Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].
Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].
Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].
Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.
Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.
В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С. Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.) [6].
Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител. Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].
Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4]. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].
У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.
Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7]. Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии. Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).
Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].
Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.
К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7]. Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8]. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].
Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].
Лечение и профилактика
Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.
Адреналин обладает следующими свойствами:
В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:
Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.
Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.
При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.
В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.
Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока. За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit). В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе. Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.
Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления. Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.
Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию. Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования. Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет). Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).
Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы. Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови. Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].
Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты. Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям. Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.
Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций. Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни. Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:
— не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;
— не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;
— не открывать окна в автомобиле во время езды.
Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва
УКУСИЛИ!
Комар и мошка неядовиты, но при укусе под кожу человека попадает антикоагулянт (вещество, которое препятствует свертыванию крови). Поэтому место укуса очень сильно чешется.
В месте укуса комара появляется покраснение и маленький волдырь, который зудит, сам по себе укус малоболезненный. А вот укус мошки вообще сразу не чувствуется. Зуд, жжение появляются на следующий день, и они гораздо сильнее, чем при укусе комара, плюс место укуса мошки сильно краснеет и отекает.
Что делать: Чтобы снять зуд, приложите что-то холодное (лед). Можно также сделать компресс с раствором соды (половина чайной ложки на стакан воды). Укус можно смазать антигистаминным кремом (гелем, мазью) или специальным Бальзамом после укусов.
Важно: надо следить, чтобы ребенок не расчесал места укусов, иначе ранка может инфицироваться. Укус мошки заживает долго.
Слепень – это большая муха, которая любит влажное место и солнце. Укус этого насекомого очень болезненен.
В месте укуса сразу же появляется большой волдырь, который сильно чешется.
Что делать: место укуса промыть водой с мылом или обработать антисептиком. Чтобы снять зуд и отек, надо приложить холод, поможет тот же содовый компресс, антигистаминный крем (гель, мазь).
Важно: слепни совершенно безопасны в тени и нападают исключительно на солнечных лужайках, поближе к водоемам. Если укус расчесать, то заживать он будет долго.
В месте укуса появляются жгучая боль, покраснение, отек и зуд кожи, место вокруг ранки становится горячим, если укусила пчела, то видно жало. Иногда из-за яда может возникнуть интоксикация или сильная аллергия: у ребенка болит голова, он слабый и вялый, его тошнит или даже рвет, у него нарушается координация, поднимается температура тела, редко, но бывает и потеря сознания. Такая же реакция бывает, если ужалило сразу несколько насекомых.
Что делать: удалить жало, если оно есть (лучше сделать это пинцетом). Ранку промыть с мылом или обработать перекисью водорода. Наложить холод. Можно смазать больное место антигистаминным кремом (мазью, гелем). Если на коже появился отек и сильное покраснение, надо дать ребенку антигистаминное средство внутрь. После укуса примерно полчаса нужно наблюдать за малышом. В случае осложнения необходимо вызывать врача.
Важно: если укусов несколько, если они находятся во рту, на лице, шее, то лучше поехать в больницу или вызвать врача: в этих местах очень сильно распространяется отек.
Клещ впивается в кожу и выделяет в ранку большое количество слюны, вместе с ней в организм человека могут попасть возбудители различных инфекций, самые распространенные: энцефалит и боррелиоз (болезнь Лайма). Сам по себе укус клеща никак не чувствуется
В месте укуса видна черная точка разных размеров – это и есть сам клещ. Никакого отека или зуда нет.
Что делать: клеща надо извлечь. Лучше сделать это в травмпункте или больнице, потому что если нет навыка, то легко оторвать тело клеща, а его головка и хоботок останутся в коже. Но если врачи далеко, то можно пинцетом попробовать выкрутить насекомое, как винтик (нельзя тянуть, только выкручивать). Капать на клеща масло и ждать, что он отвалится сам, бесполезно. Желательно удаленного клеща сдать на анализ, чтобы узнать, не является ли он носителем инфекции.
Как предупредить укус
Предупредить укус насекомого проще, чем потом его лечить:
Насекомые любят кусать именно детей, ведь кожа у них тонкая, а кровообращение очень активное.
Укус осы или пчелы ребенок может получить, неосторожно наступив на насекомое босой ногой, или если малыш ест какой-то сладкий фрукт, на который вдруг село насекомое.
Все кровососущие ищут жертву, прежде всего по температуре тела. К «горячим» людям они подлетают быстрее. А еще насекомых привлекает особый запах пота.
Осторожно пользуйтесь дымящимися спиралями – малыш не должен вдыхать их пары, они могут быть токсичны. То же самое относится и к электрофумигаторам (с пластинами или жидкостью). Применять их можно только в помещении с открытыми окнами.
Если вы живете или часто гуляете в местности, где малыша могут укусить, всегда держите при себе антигистаминное средство. Оно может срочно понадобиться, если у ребенка появится сильная аллергия после укуса.
Представляет ли опасность отек после укуса мошки?
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ежедневные прогулки и отдых на природе – то, что нам рекомендуют приверженцы здорового образа жизни, психологи, врачи. Увы, эти правила не всегда способствуют укреплению здоровья человека, ведь помимо кислорода на природе нас поджидают различные опасности в виде мелких паразитов, которые так и стремятся поживиться человеческой кровушкой. Атаки насекомых, с которыми мы сталкиваемся чаще всего во время прогулок по лесу или вблизи посадок, зачастую приносят множество неприятных минут, а отек от укуса мошки, агрессивной мухи или комара может заметно подпортить внешний вид и к тому же представлять собой опасность для здоровья.
[1]
Почему от укуса мошки появляется отек?
Никого не удивляет тот факт, что укус пчелы практически всегда сопровождается отеком области вблизи места прокола кожи. Но ведь пчела крупное насекомое, к тому же она оставляет в коже ядовитые вещества, вызывающие интоксикацию и сильную аллергическую реакцию. Неужели мошка, размер которой едва более 1 мм, также может отравлять организм человека?
Нужно сказать, что все кровососущие насекомые, к которым относится и мошкара (микроскопическая разновидность гнуса), в слюне содержат ядовитые вещества и анестетики. Сначала насекомое впрыскивает слюну, которая обезболивает место укуса, а затем уже приступает к трапезе. Комар прокалывает кожу и высасывает кровь, а мошка ограничивается забором небольшого кусочка эпителия. Но поскольку вначале мы находимся под воздействием анестетика, то почувствовать укол или жжение может уже тогда, когда наш организм уже лишился доброй порции крови или плоти. При этом сам виновник события может быть уже вне зоны досягаемости.
На месте укуса мошки, как и в случае с другими насекомыми, может появиться отек. Обычно появление подобной реакции связывают с особенностями организма жертвы. Отек – это аллергическая реакция на введение в организм слюны насекомого, в составе которой присутствуют аллергены.
Ними могут оказаться как анестезирующие вещества, так и другие компоненты, содержащиеся в слюне насекомых. Ведь этих мелких вредителей не зря считают переносчиками различных вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций. В этом люди усматривают основную их опасность. Проникновение в ткани или кровь человеческого организма чужеродных веществ, а таковыми являются бактерии вирусы, яйца и личинки паразитов, сопровождается развитием воспалительного процесса, который на самом деле является разновидностью аллергической реакции.
Что же происходит во время укуса мошки и почему от него появляется отек тканей? Рассмотрим патогенез этого процесса. При попадании в организм аллергена из слюны насекомого запускается сложный процесс внутри организма. При встрече В-лимфоцитов, синтезируемых нашей иммунной системой, и антигенов, содержащихся в чужеродных веществах, лимфоциты начинают продуцировать антитела, которые наряду с Т-лимфоцитами атакуют аллерген.
При первом попадании аллергена в организм бурной реакции может и не наблюдаться, ведь выработка антител – это вопрос времени, но при этом повышается чувствительность к аллергену. И когда имеет место повторный укус, начинается активная борьба лимфоцитов-защитников и выработанных ранее антител с внедрившимся аллергеном. Такая борьба всегда имеет внешние проявления.
В результате взаимодействия аллергена и антител на поверхности клетки в нее проникает внутриклеточный свободный кальций, который усиливает обмен веществ. Это является сигналом для выработки и высвобождения медиаторов аллергии: гистамина, гепарина, простагландинов и некоторых других ферментов.
Развитие отека тканей связывают с высвобождением гистамина. Этот фермент повышает проницаемость сосудисто-тканевых мембран, что облегчает циркуляцию жидкости между мягкими тканями и сосудами. Жидкость начинает скапливаться в тканях, вызывая увеличение их объема. Это процесс и называют отеком. А воспалительную реакцию, проявляющуюся отеком, покраснением и болью связывают с увеличением выработки простагландинов.
Причины отека от укуса мошки
Нужно сказать, что укус насекомых не всегда сопровождается отеком и воспалительными реакциями. Вероятно, многие заметили, что реакция тканей на укус мошек у разных людей может существенно отличаться. Кто-то просто не замечает укуса, другой испытывает зуд и обнаруживает лишь небольшое покраснение в месте прокола кожи, а у третьего на месте укуса появляется большой сильно зудящий отек.
У чувствительных людей укус насекомых может сопровождаться не только внешними, но и общими реакциями, заметно влияющими на самочувствие пострадавшего. В редких случаях приходится сталкиваться даже с развитием анафилактических реакций из-за атаки микроскопических паразитов.
Клиническая картина и выраженность отдельных симптомов зависит от многих факторов:
Состояние ранки на месте укуса зависит также от реакции человека на это событие. Жжение и зуд вынуждают пострадавшего предпринимать какие-то меры, чтобы унять неприятные симптомы. Люди начинают чесать место укуса, смазывать его слюной, не заботясь о чистоте рук и тела в месте повреждения, а это в свою очередь провоцирует проникновение в ранку инфекции, усложняющей ее заживление.
Но кто же более всего подвержен нападению мошки? Факторами риска атаки мошкары являются прогулки в утреннее или дневное время вблизи открытых природных водоемов или среди высокой травы, отдых в лесу, переход через болотистое место в теплое время года. Нужно понимать, что мошкара может окружать нас везде, ведь она боится лишь сильных круглогодичных холодов, которые можно наблюдать в Арктике и Антарктиде, жители которых не знакомы с этими мелкими вредителями. Но вероятность столкнуться с полчищами кусачей мошки все же выше на природе в местах с повышенной влажностью, так что любители отдыха у реки и рыбаки подвержены нападениям более всего.
В утреннее и дневное время наибольшую опасность представляют слепни и мошкара, по вечерам на кровавую охоту выходят комары.
Несмотря на то, что укус мошки считается довольно распространенным явлением, определенной статистики на это счет нет. И это не удивительно, ведь далеко не все с вышеописанной проблемой обращаются к доктору. А некоторые люди вообще могут не замечать укусов микроскопических существ.
Правда, можно с уверенностью сказать, что наиболее подвержены укусам насекомых маленькие дети. Нежная легко проницаемая кожа и естественный молочный запах деток привлекает комаров и мошек больше, чем аромат духов или химические запахи, идущие от взрослых. К тому же кожа взрослых людей, особенно мужчин, более плотная и грубая, что не по нраву кровососам.
Мошке довольно сложно добраться до кожи человека через одежду, поэтому люди, основная часть тела которых скрыта под тканью одежды, могут считать себя более защищенными, чем те, кто носит одежду с короткими рукавами или штанинами либо отдыхает голышом.
[2], [3], [4]
Симптомы укуса мошки
Как мы уже упоминали, организм каждого человека индивидуален. Понятно, что также индивидуальны и реакции на укус насекомых. Мы можем перечислить лишь возможные проявления реакций организма на укус, но это вовсе не значит, что атака насекомых должна закончиться появлением всего симптомокомплекса.
Мошки – насекомые стадные, поэтому их нападение обычно бывает массовым. Правда, при виде полчища насекомых человек старается отмахнуться от кровососов и далеко не всем из них удается поживиться кусочком человеческой плоти. Если речь идет о единичных укусах, человек может отмечать появление в основном местных симптомов:
Местная аллергическая реакция на слюну мошки может проявляться в виде различных высыпаний на коже (пятна, мелкая пузырьковая сыпь, папулы или плотные узелки на коже). Если место повреждение было расчесано, на месте ранки может образовываться темный, почти черный струп. Если при этом была занесена инфекция, то ранка начинает гноиться, увеличиваться в размерах и длительное время не заживает.
Но помимо отека и внешних проявлений у человека могут появиться и общие симптомы укуса мошки. Обычно они появляются на фоне множественных укусом и свидетельствуют об интоксикации организма ядами из слюны мошкары. Чем больше количество укусов, тем больше ядов проникает в организм человека, и тяжелее будут общие реакции, среди которых:
Помимо симптомов интоксикации у людей с индивидуальной непереносимостью компонентов слюны насекомых могут появиться признаки удушья, вызванные отеком горла, особенно при укусах в области лица, и опасные анафилактические реакции. Благо, такие ситуации крайне редки.
Первыми признаками укуса мошки считаются жжение, резкая боль и отек в месте проникновения в кожу слюны насекомого, хотя они возникают не всегда. Впоследствии место укуса краснеет и начинает чесаться, могут появиться другие симптомы аллергии и признаки интоксикации организма. При множественных укусах может покраснеть весь участок тела, на котором они локализуются.
Выраженность симптомов укуса зависит не только от индивидуальной реакции организма на введение слюны, но и от локализации повреждения. Наиболее чувствительными считаются ткани лица и глаз. Нежная кожа вокруг глаз пронизана чувствительными рецепторами, поэтому укус практически всегда сопровождается сильной болью, несмотря на введение мошкой анестетика.
Но есть и такое наблюдение, что чем сильнее бол от укуса, тем выраженнее симптомы. Чем чревато поражение области вокруг органа зрения? От укуса мошки появляется отек тканей глаза, усиливается слезотечение, пострадавший ощущает боль и зуд, ткани вокруг глаза и слизистые краснеют, может ощущаться жжение и рези в глазах.
Особой чувствительностью обладает кожа на веках, прикрывающих глаз. Если укус пришелся именно на эту область, внешний вид человека может заметно пострадать. Отек века от укуса мошки – довольно распространенное явление, причем при множественных укусах глаз может распухнуть до такой степени, что ним будет невозможно смотреть, иными словами глаз может заплыть полностью. При этом степень отека зависит от работы иммунной системы и количества укусов, пришедшихся на квадратный сантиметр области глаза.
У людей с предрасположенностью к аллергическим реакциям и непереносимостью компонентов слюны насекомого укусы в области головы и глаз могут сопровождаться и более тяжелыми симптомами. От укуса мошки может развиться отек всего лица, пострадавший может жаловаться на головокружение и одышку. Это очень опасное состояние, требующее немедленных мер по снижению интенсивности аллергического приступа.
Отдых на участках с высокой травой может закончиться тем, что у человека окажутся искусанными ноги, которые в теплое время года часто оказываются непокрытыми одеждой, да и что стоит мелкому паразиту проникнуть под штанину. Полчища мошкары любят гнездиться в высокой траве, и стоит лишь совершить недолгую прогулку по ней, как на коже нижних конечностей появляются специфические следы от укусов.
Множественные повреждения голени и щиколотки от укуса мошки могут сопровождаться такими симптомами, как отек и покраснений тканей в местах укуса, боль и зуд. Но реакция на укусы опять же может быть разной. У одного человека на месте прокола тканей обнаружатся лишь мелкие точечные следы, а другой будет страдать и жаловаться на отек ноги от укуса мошки. Последнее очень небезопасно, ведь скопление жидкости в тканях может нарушать кровообращение в ногах.
Отек от укуса мошки у ребенка
Мы уже упоминали, что детский организм является более чувствительным к различным неблагоприятным факторам. И укусы насекомых не исключение. Иммунная система и регуляторные функции ребенка до 3 лет еще не сформирована полностью и реакция на аллергены оказывается более выраженной, чем необходимо.
У взрослого человека отек от укуса мошки появляется далеко не всегда, зато у маленьких детей на коже остаются огромные гиперемированные участки, которые болят и сильно зудят. Укусы насекомых вызывают у ребенка сильное беспокойство и желание во что бы то ни стало избавиться от навязчивого мучительного симптома. Малыши начинают расчесывать место укуса, рискуя занести инфекцию.
К тому же у детей чаще, чем у взрослых на фоне укуса мошки может подниматься температура, ведь механизм терморегуляции у ребенка также неидеален, и усиленная выработка медиаторов воспаления может внести сбои в его работу.
Поднятые с поверхности травы мошки стараются приземлить на ближайший открытый участок тела, а дети имеют небольшой рост, поэтому укусы в область лица у них случаются чаще, чем у взрослых. Но если даже у взрослого может быть отек лица и век от укуса мошки, то что уж говорить о маленьких детках, реакции организма на чужеродные вещества у которых протекают довольно бурно.
Возле водоемов детки до 3 лет могут вообще бегать голышом, так что следы от укусов можно обнаружить не только на ручках, ножках и лице ребенка, но и в области ягодиц и гениталий, на нежной слизистой которых остаются болезненные гиперемированные следы, доставляющие много мучений маленькому человечку.
[5], [6], [7], [8]
Последствия и осложнения
Казалось бы, покусала мошка взрослого или ребенка, поболит место укуса немного и все пройдет. Стоит ли волноваться по этому поводу? Начнем с того, что первый в жизни укус насекомого может пройти незаметно, не вызывая опасных симптомов, но это не является показателем того, что в будущем не появится более широкого симптомокомплекса. Стоит лишь вспомнить патогенез аллергических реакций на укус мошки.
Опасность последующих реакций будет определяться степенью выраженности симптомов и реакцией на них со стороны пострадавшего. Например, небольшую красную зудящую точку в месте укуса можно легко превратить в большую рану, которая впоследствии может начать гноиться, если место укуса старательно расчесывать, что зачастую делают дети, которым трудно перетерпеть зуд. К тому же ребенок, в отличие от взрослого, еще не понимает всей опасности занесения инфекции в ранку.
И даже если кожа в месте укуса была чистой, а руки перед расчесыванием начисто вымыты, такие манипуляции помогут увеличить размер раны и облегчить доступ внутрь условно-патогенным микроорганизмам, которые практически всегда присутствуют на теле. А многие ли из нас прикрывают расчесанную ранку?
Но инфицирование места укуса является не единственным осложнением. Опасность представляют и аллергические реакции высокой интенсивности, особенно если они продолжаются в течение длительного времени, усиливая интоксикацию организма. Трудно однозначно ответить на вопрос, сколько проходит отек от укуса мошки. Ведь у некоторых людей он может вообще не возникать, другие терпят дискомфорт всего 1-2 дня, а у третьих отек появляется лишь на следующие сутки и лишь усиливается со временем. Бывают и мгновенные аллергические реакции, когда место укуса буквально распухает на глазах.
Но что можно сказать точно, длительно протекающий отечный синдром представляет определенную опасность. Так отек на ногах от укуса мошки, который не спадает длительное время, может стать причиной нарушения переферического кровообращения, а отек лица и горла становится фактором риска удушья и гипоксии.
Опасно в этом плане и сильное повышение температуры, ведь при этом увеличивается вязкость крови и сердцу становится тяжелее работать. А что уж говорить об анафилактических реакциях, которые несут большую угрозу для жизни человека вне зависимости от возраста пострадавшего. Если человеку не оказать квалифицированную неотложную помощь, он может вскоре умереть.
Не надо забывать и тот факт, что укус мошки является фактором риска заражения некоторыми бактериальными, вирусными и паразитарными инфекциями, особенно если учесть тот факт, что насекомое за день может искусать несколько человек и животных. Например, эпидемии висцерального лейшманиоза – паразитарного заболевания со смертельным исходом при отсутствии соответствующего лечения – в тропиках и субтропиках связывают как раз с укусами мошек.
Получается, что укус такого мелкого кровососа, как мошка, может представлять угрозу для жизни и здоровья человека, поэтому не стоит относиться к этой ситуации с привычной беспечностью.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Диагностика отека от укуса мошки
Вне зависимости от того, какое именно насекомое нанесло человеку укус, при появлении сильного отека тканей и других ярко-выраженных аллергических проявлений (например, крапивницы, которая может впоследствии перерасти и в анафилактическую реакцию), человеку стоит обратиться за помощью к врачу. Поскольку такое происшествие может случиться в любое время суток при тяжелых аллергических реакциях не нужно выстаивать очередь к терапевту или дерматологу, нужно обратиться на приемный покой, где всегда есть врачи, способные оказать неотложную помощь в подобной ситуации или сделать соответствующие назначения.
От укуса насекомых всегда остается специфический след с видимым местом прокола кожи, поэтому диагностика обычно не вызывает особых затруднений. А вот определиться с насекомым, которое нанесло рану, бывает труднее, ведь виновника происшествия человек может даже не заметить. Во время укуса слюна мошки выступает в качестве анестетика, и сам момент укуса человек может не уловить.
Нужно знать, что отек тканей от укуса мошки сильнее, чем от комара, ведь последний всего лишь прокалывает кожу, чтобы добраться до кровеносного сосуда, в то время как мошка отрывает кусок человеческой плоти, пусть даже микроскопический. На месте укуса при этом образуется небольшая ранка вместо практически незаметного прокола от укуса комара.
Чтобы врач мог понять, с чем именно он имеет дело, нужно подробно рассказать, при каких условиях появилось зудящее отечное пятно, что этому предшествовало, какие симптомы, помимо внешних проявлений, появились у пострадавшего в ближайшее время. Анамнез и рассказ пациента поможет понять, бывали ли у пострадавшего ранее близкие контакты с насекомыми, и какова была реакция организма на них.
Серьезные системные и местные реакции требуют более детального изучения. Пациенту чаще всего назначают аллергопробы, чтобы выяснить природу реакции организма. Если речь идет об аллергической реакции, то анализ с различными аллергенами поможет выявить и возбудителя реакции, и степень чувствительности организма к выявленному аллергену.
Важно понимать, что однажды появившаяся аллергическая реакция не проходит бесследно, ведь она указывает на повышенную чувствительность организма к аллергену, которым является слюна мошки. При повторном укусе реакции могут не только повториться, но даже иметь большую выраженность, ведь количество антител в организме будет расти с каждой последующей реакцией. Они будут представлять реальную опасность для человека, поэтому врач должен сделать все, чтобы предотвратить появление аллергических проявлений в дальнейшем.
Задача дифференциальной диагностики отека от укуса мошки состоит не только в том, чтобы определить аллерген и его принадлежность (в составе слюны различных насекомых содержатся разные виды ядов), но и выявить другие возможные причины аллергической реакции. Так появление крапивницы на теле и других симптомов аллергии может быть вызвано реакцией организма на продукты питания, бытовую химию, лекарственные препараты, травы и т.д. Поэтому очень важно рассказать врачу не только, где отдыхал пострадавший в момент укуса, но и какие продукты или лекарства он употреблял, особенно если это случилось впервые. Ведь 2 ситуации могут просто наложиться друг на друга.
При аллергических реакциях и подозрении на инфицирование раны пациенту назначают анализ крови, который помогает определить увеличение количества лимфоцитов, указывающий на воспалительную реакцию, и назвать поименно возбудителей инфекционного процесса, что необходимо для назначения эффективного лечения.
[18], [19], [20], [21]