удалили фурункул отек не сходит что делать
Фурункул, карбункул и абсцесс кожи — лечение
Среди множества дерматологических и хирургических проблем особого внимания заслуживают фурункул и карбункул кожи. Ввиду кажущейся незначительности этих заболеваний на начальном этапе своего развития многие пациенты игнорируют первые симптомы, что во многих случаях приводит к достаточно серьезным последствиям, касающихся уже не только кожных покровов, но и всего организма. В статье мы подробно разберем, что такое фурункул и карбункул, в чем их отличия, почему и как их необходимо лечить, а также к чему приводит недооценивание всей серьезности этих заболеваний и затягивание с визитом к врачу.
Что такое фурункул
Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка.
Непосредственная причина развития патологического процесса – стафилококк – условно-патогенный микроорганизм, который в норме присутствует на поверхности кожи, но при определенных условиях проникает в ее слои, вызывая воспаление.
Факторами, способствующими развитию фурункула, являются:
Фурункул в паху и на половых губах может возникать не только из-за нарушения гигиены и прочих вышеупомянутых факторов, но и вследствие ношения нижнего белья из синтетических тканей или неправильно подобранного размера (в результате постоянного натирания кожи).
Фурункул в подмышечной впадине чаще возникает у представительниц прекрасного пола после частых эпиляций и депиляций в этой области. Развитию воспаления способствует использование антиперспирантов. Воспаление под мышкой у мужчин чаще всего обусловлено повышенным потоотделением и пренебрежением личной гигиеной.
Процесс развития воспаления выглядит следующим образом: сначала на коже появляется конусовидный узелок, вокруг которого наблюдается покраснение и небольшой отек, через 1-2 дня на верхушке узелка образуется стержень – гнойное беловато-серое образование.
В этот момент категорически запрещается самостоятельное вскрытие или удаление фурункула – выделяющийся гной способствует распространению возбудителя на соседние ткани, кроме того, инфекция через открытый очаг проникает вглубь, что может привести к более тяжелым последствиям, вплоть до заражения крови.
Заключительным этапом развития является прорыв фурункула и истечение гноя на поверхность кожи. На месте прорыва образуется язва, которая со временем заживает.
Типичными местами развития фурункула являются: кожа шеи, лица, паховой области. Появление нескольких фурункулов в разных местах называется фурункулез.
Лечение фурункула
На начальных этапах осуществляется преимущественно в домашних условиях, но в любом случае терапию назначает врач. В первую очередь, необходимо выявить и устранить основные причины фурункула, так как воспаление как самостоятельное заболевание возникает нечасто, соответственно необходим комплексный подход к решению проблемы. В противном случае, высока вероятность рецидивирования процесса в осложненных вариантах его течения.
В стадии инфильтрации, когда фурункул представляет собой только набухший узелок, достаточно обработки кожи антисептическими растворами и наложения компрессов со специальными мазями.
Если же имеется гнойное содержимое, стоит обратиться к специалисту. В этом случае проводится хирургическое вскрытие, затем удаление гнойного стержня или дренирование ранки турундой со специальным раствором и наложение повязки. Хорошим эффектом обладает физиолечение, ультрафиолетовое облучение.
В случае развития фурункулеза целесообразны антибиотико- и витаминотерапия, а также лечение сопутствующих заболеваний.
Фурункул на лице, особенно в области носогубного треугольника или на носу, необходимо лечить в стационаре, так как инфекция ввиду анатомических особенностей может перейти на оболочки мозга.
Конкретную схему лечения фурункула врач подбирает индивидуально для каждого пациента с учетом стадии развития воспаления, его локализации, а также особенностей организма.
Что такое карбункул
Карбункул – это воспаление нескольких волосяных луковиц, сальных желез и окружающей их подкожно-жировой клетчатки.
Типичными местами развития патологического процесса являются: задняя поверхность шеи, лопатки, поясница, верхняя область ягодиц и передняя поверхность бедер.
Непосредственная причина и предрасполагающие факторы возникновения карбункула такие же, как и у фурункула. Способствовать развитию заболевания могут также повышенная потливость, ожирение, работа в пыльных и жарких условиях.
Зачастую карбункул является прямым следствием плохо излеченного фурункула.
Патологический процесс развивается следующим образом: вначале наблюдается выраженный болезненный отек с покраснением, достигающий в диаметре 5-10 см. Затем через 1-2 дня происходит отслоение эпидермиса, и видны несколько гнойных очагов в виде пчелиных сот. Воспаление сопровождается подъемом температуры до 39 °С, ознобом, головной болью, слабостью.
Лечение карбункула
В этом случае требуется оперативное вмешательство – вскрытие крестообразным разрезом с последующим удалением гнойного содержимого, тщательным промыванием и обработкой раны. Все это проводится в условиях стационара.
Общая терапия карбункула включает в себя антибиотикотерапию, болеутоляющие, препараты для устранения интоксикации организма, витамины и иммуномодуляторы. Рекомендуется также соблюдение назначенной специалистом диеты и обильное для более быстрого восстановления.
При отсутствии должного лечения карбункула высок риск развития более грозного осложнения – абсцесса кожи.
Абсцесс кожи
Это гнойная полость, ограниченная от здоровых тканей пиогенной (гнойной) оболочкой, процесс развития которой сопровождается выраженной интоксикацией организма (высокой температурой, ознобом, резкой слабостью).
Кроме выше упомянутого стафилококка, возбудителями могут выступать также стрептококк, кишечная и синегнойная палочка.
Симптомы абсцесса кожи зависят от причин развития процесса, его локализации и площади поражения. Сначала появляется отек и покраснение участка кожи с местным повышением температуры. Затем происходит разрастание размеров пораженной области, в центре которой начинает скапливаться гной, а по мере увеличения его количества появляется характерные для абсцесса желтизна, болезненность и чувство распирания. После этого размеры патологического очага изменяются незначительно, однако общее состояние продолжает быстро ухудшаться. Кроме того, в зависимости от расположения гнойная полость влияет и на функциональность организма. Например, при поражении бедра очень болезненна становится обычная ходьба, а в запущенных случаях – даже просто попытки движения ногой.
При отсутствии квалифицированной медицинской помощи абсцесс может вскрыться самостоятельно, при этом общее состояние заметно улучшается. Однако в данном случае благополучный исход самостоятельного заживания является редкостью – зачастую наблюдаются серьезные последствия.
Осложнения абсцесса:
Адекватное и эффективное лечение возможно только в условиях стационара. На начальных стадиях возможны консервативные методы, при наличии гноя – хирургическое вмешательство аналогично принципам лечения карбункула.
Профилактика фурункула, карбункула, абсцесса кожи
Чтобы снизить риск развития перечисленных гнойных воспалений. достаточно соблюдения ряда несложных рекомендаций:
Фурункул (чирей)
Фурункул (чирей) очень часто доставляет массу неприятностей. Это воспаление вызывается чаще золотистым, реже белым стафилококком.
Симптомы при образовании фурункула (чирей)
Ощущается легкий зуд и покалывание. На 1-2-е сутки возникают выделения. Они выступают конусообразно над кожей, которая краснеет и становится болезненной при прикосновении. На вершине отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой в центре.
Нарыв обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем. Образовавшаяся рана очищается, заполняется грануляционной тканью и заживает. Отек вокруг нее постепенно уменьшается, боли исчезают. На месте воспаления остается небольшой, белесоватый, несколько втянутый рубец.
Лечение фурункулеза
Лечение фурункула только хирургическое, ибо никакая другая терапия не приведет к успеху, если не будет своевременно удален или вскрыт и дренирован очаг гнойного воспаления. Основной принцип гнойной хирургии «Ubi pus, ibi evacua» (где гной, там иссеки и вскрой), известный со времен Гиппократа, не утратил своей значимости до сегодняшнего времени, несмотря на применение антибактериальных высокоэффективных препаратов, мощной дезинтоксикационной, иммунной терапии и т. д.
При высокой температуре назначают строгий постельный режим, жидкую пищу, больному запрещают разговаривать, жевать.
Чем опасны фурункулы (чирии)
Тяжелое клиническое течение нередко наблюдается при фурункулах верхней губы, носогубной складки, носа, суборбитальной (окологлазной) области. Особенности развития венозной и лимфатической сети на лице способствует быстрому распространению микробов.
Тромбофлебит вен при фурункуле лица может распространиться по анастомозам на венозные синусы твердой мозговой оболочки, что ведет к их тромбозу, создавая угрозу гнойного базального менингита. Быстро нарастает отек лица, пальпируются плотные болезненные вены, резко ухудшается общее состояние больного, температура тела достигает высокого уровня (40-41 С), может быть выражена ригидность затылочных мышц, нарушение зрения (поражение хиазмы).
К осложнениям фурункулов следует отнести лимфангит и регионарный лимфаденит.
Особую опасность представляют бурно прогрессирующие острый тромбофлебит и сепсис.
Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72.
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций. Другие уточненные инфекции кожи и подкожной клетчатки
Общая информация
Краткое описание
Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком).
Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Staphylococcus aureus.
Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.
Фурункулез – множественное поражение фурункулами.
Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафило-стрептококковая инфекция, реже стрептококк.
Период протекания
Длительность лечения составляет 9 дней.
Факторы и группы риска
Диагностика
Критерии диагностики
При фурункуле – болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.
Лечение
При фурункуле операция выполняется редко. Однако при плохом отторжении гнойно-некротического стержня кожа рассекается острым скальпелем. Рассекать фурункул нельзя, так как гнойная инфекция может распространиться на окружающие ткани. Категорически запрещается выдавливать содержимое фурункула и делать массаж в области очага воспаления.
При карбункуле если консервативное лечение не эффективно, показанием для операции является нарастание интоксикации. Операция проводится под наркозом и заключается в крестообразном рассечении карбункула через всю толщу некроза до жизнеспособных тканей с иссечением некротических тканей и вскрытием затеков. Повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, мазью Вишневского или другим антисептиком.
Для вскрытия абсцесса выбирают самый короткий путь с учетом анатомических образований. Можно вначале пунктировать абсцесс, а затем по игле рассечь ткани. Удалив гной, разрез расширяют и иссекают некротические ткани. Полость обрабатывают растворами антисептиков и дренируют марлевыми тампонами с антисептиками, протеолитическими ферментами, антибиотиками, а также резиновыми дренажами. При плохом дренировании из основного разреза делают контрапертуру. Первые 2-3 дня рану перевязывают ежедневно и, когда она очистится от гноя и некротических тканей, переходят на редкие мазевые повязки. В некоторых случаях можно иссечь абсцесс в пределах здоровых тканей и наложить первичные швы с активной аспирацией из раны, что ускоряет ее заживление и позволяет добиться хорошего косметического эффекта.
Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры:
— феноксиметилпенициллин – 0,25 г 4 раза/сут (при стрептококковой инфекции);
— амоксициллин/клавуланат – 0,375-0,625 г 3 раза/сут.;
— цефалексин 0,5-1,0 г 4 раза/сут.;
— цефуроксим аксетил – 0,5 г 2 раза/сут во время еды;
— эритромицин 0,5 г 4 раза/сут.;
— оксациллин 1-2 г 4-6 раз/сут. в/в, в/м;
— цефазолин 1-2 г 3 раза/сут. в/в, в/м;
— фузидиевая кислота 0,5-1 г 3 раза/сут. внутрь;
— цефтриаксон 1, 0 г 1 раз/сут. в/м.
— итраконазол оральный раствор 400 мг\сут – 7 дней (профилактика кандидоза).
При гнойничковых заболеваниях имеет место нарушение периферического кровообращения и обмена веществ, в связи с чем назначается никотиновая кислота 1% 1,0 в/м №10-15 (улучшает углеводный обмен, микроциркуляцию, оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает регенеративные свойства ткани). Назначаются препараты способные адсорбировать токсины: активированный уголь – 6 таб. утром натощак 10 дней.
Для уменьшения возбудимости ЦНС применяют успокаивающие средства – настойка пустырника по 20 кап. х 3 раза в день в течение месяца.
Перечень основных медикаментов:
1. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
2. Феноксиметилпенициллин 500 мг табл.
3. *Амоксициллин+клавулановая кислота таблетка 625 мг; раствор для инъекций 600 мг во флаконе
4. *Цефалексин 250 мг, 500 мг табл., капс.; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5 мл
5. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл.; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг
6. *Эритромицин 250 мг, 500 мг табл; пероральная суспензия 250 мг/5 мл
7. *Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг
8. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе
9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл
10. *Натрия тиосульфат раствор для инъекций 30% 5 мл, 10 мл в ампуле
11. *Никотиновая кислота 50 мг табл.; раствор в ампуле 1% 1 мл
12. *Активированный уголь 250 мг табл.
13. Настойка пустырника 30 мл, 50 мл фл.
14. *Метилурацил 10% мазь
15. *Метронидазол 250 мг табл; раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
16. *Панкреатин таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД
17. *Декстран раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл
18. *Метиленовый синий раствор спиртовый 1% во флаконе 10 мл
19. *Калия перманганат водный раствор 1:10 000
20. *Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл
Критерии перевода на следующий этап: заживление операционной раны.
* – препараты, входящие в список основных жизненно важных лекарственных средств
Удаление фурункула
Фурункул или чирей – это воспалительный процесс, сопровождающийся образованием нагноения, который, возникая в волосяном фолликуле, распространяется на мягкие ткани и сальные железы. На начальной стадии возможно вылечить чирей безоперационными методами, однако, если нарыв развился до появления стержня, уже не обойтись без хирургического вмешательства.
В клинике Южный миниоперации по удалению гнойного очага и очищению образовавшейся раны – удаление фурункула – проводятся высококвалифицированными специалистами. Мы гарантируем комфортные стерильные условия в амбулаторной операционной.
Как выглядит фурункул?
Вызванный белым или золотистым стафилококком, фурункул или, как его называют в народе, чирей или нарыв – это гнойник, пустула которого находится в центре воспаленного участка, достаточно хорошо видный невооруженным глазом. Воспаленная область вокруг чирея обычно имеет ярко-красный цвет, температура на этом участке кожного покрова повышена. На начальном этапе это заметное уплотнение кожи, которое со временем оформляется в красный бугорок, имеющий стержень в центре. В районе пораженного участка ощущается боль пульсирующего характера, уменьшающаяся по мере созревания нарыва.
Частые места проявления
Нарыв может появиться на любом участке кожи. Наиболее часто заболевания проявляется в зонах кожных покровов, имеющих волосяные мешочки, в которых часто появляется пот, и происходит трение. К таким местам относятся:
Причины образования
С появлением фурункула причины его образования становятся главным вопросом, который интересует пациентов.
Образование нарыва связано с жизнедеятельностью бактерий. Чаще всего бактерии из рода золотистого стафилококка становятся причиной поражения волосяного фолликула. Однако развитие гнойного воспаления не происходит сразу после попадания гноеродных микроорганизмов. У многих людей бактерии живут на поверхности кожи и слизистых оболочек, не причиняя им вреда. Как правило, запуск процесса воспаления зависит от следующих факторов:
Симптомы и стадии
Место расположения чирея и стадия его развития определяют симптоматику заболевания, поэтому симптомы разных гнойников могут отличаться.
Универсальные симптомы таковы:
После проникновения патогенного микроорганизма к корню волоса и запуска воспалительного процесса нарыв проходит 3 стадии созревания:
Когда необходимо вскрытие фурункулов?
Безоперационные методы лечения заболевания могут быть использованы исключительно на начальном этапе заболевания, и они не всегда эффективны. На гнойно-некротической стадии, если не происходит самостоятельное вскрытия гнойника и выхода его содержимого, показано хирургическое вмешательство.
Ни в коем случае нельзя проводит подобное мероприятие в домашних условиях. Особенно это касается случаев, если речь идет о вскрытии фурункула на лице. Неправильная техника очищения раны от гнойного содержимого и нарушение правил антисептики могут привести к заражению окружающих тканей, что ведет к осложнениям. Вскрытие фурункула должно проводиться только специалистом, который сможет соблюсти все необходимые правила.
Для вскрытия гнойника существуют следующие показания:
Вскрытие фурункула носа и вскрытие фурункула уха достаточно сложны, и также подлежать удалению исключительно специалистами.
Манипуляцию нужно проводить вовремя, чтобы избежать таких осложнений, как карбункул или абсцесс.
Вскрытие фурункулов в Москве – цены
На соотношение вскрытие фурункула – цена влияют следующие факторы:
Для уточнения стоимости хирургического вмешательства необходимо проконсультироваться у хирурга. В клинике «Южный» можно избавиться от нарыва в три этапа:
Как подготовиться к удалению?
Как правило, никакой дополнительной подготовки к миниоперации не требуется, достаточно визуального осмотра врачом-хирургом.
Анестезиолог подбирает эффективный метод обезболивания. При использовании местной анестезии врачом могут быть назначены:
В отдельных случаях могут потребоваться дополнительные методы исследования. К примеру, УЗИ мягких тканей для дифференциальной диагностики.
Как проходит операция
Длительность процедуры занимает 15-20 минут. После обработки поверхности кожи антисептическим раствором хирург вводит анестетик уколом в непораженные ткани вокруг нарыва. Спустя 3 минуты после проведения обезболивания при помощи скальпеля создается отверстие в стенке гнойника, затем следует удаление стержня. Образовавшуюся рану очищают от гнойного содержимого и обрабатывают антисептиком. При большом объеме пораженной области возможно наложение швов. Завершающим этапом является наложение на рану асептической повязки.
После выполнения хирургического вмешательства врач дает информацию о необходимой частоте осмотров, перевязок и препаратах, которые можно использовать для восстановления в домашних условиях. В отдельных случаях возможно назначение антибиотиков и иммуномодулирующих средств.
Восстановительный период
После проведения операции пациент может быть выписан уже через несколько часов. Если в ходе процедуры был использован дренаж, то его удаляют у хирурга через 1-2 дня. 2-3 дня после проведения манипуляции пациенту запрещены физические нагрузки.
Асептическая повязка накладывается до полного заживления раны. На срок, равный 2 неделям, устанавливается наблюдение за послеоперационной раной, и необходимо ходить на осмотр с установленной хирургом частотой. Перевязку потребуется делать регулярно, выполнять все предписания врача, и пропить курс антибиотиков, если они были назначены.
Для профилактики вторичного инфицирования следует соблюдать правила личной гигиены, следить за наличием оптимального отдыха и полноценного питания.
Противопоказания
Имеются также противопоказания к хирургическому вмешательству, поэтому перед процедурой обязательна консультация врача.
Почему удалять фурункул нужно в клинике Южный
Обращение в клинику Южный гарантирует вам оказание качественной медицинской помощи по доступной цене. К каждому пациенту высококвалифицированные хирурги подбирают индивидуальный подход, включающий высокое качество услуг и комплексное лечение.
Специалисты проведут первичный осмотр, ответят на все интересующие вопросы и помогут подготовиться к операции, а наличие в клинике современного оснащения позволит пациентам подобрать вместе с доктором подходящие методы физиотерапии для максимально быстрого восстановления после хирургического вмешательства.
Часто задаваемые вопросы
В нашу клинику регулярно поступают некоторые вопросы, касаемо проведения операции, подготовки и восстановительного периода. Мы собрали ТОП самых популярных ниже. Ответ писали квалифицированные врачи медицинского центра Южный.
Чем мазать фурункул после вскрытия?
В ситуациях, когда для удаления гнойного заболевания кожного покрова не требуется хирургического вмешательства, больного часто беспокоит вопрос: что делать после вскрытия фурункула?
Современная фармацевтика предлагает большое количество мазей для фурункула после вскрытия. Однако следует с осторожностью выбирать препарат самостоятельно – лучше, если это сделает врач.
Если произошло самостоятельное отторжение гнойного содержимого, нужно тщательно промыть рану антибактериальным средством, обработать антисептиком и нанести антибактериальную мазь под повязку. Эффективным препаратом в таких случаях является такая мазь после вскрытия фурункула, как левомеколь или тетрациклин. Делать обработку раны следует регулярно, и при появлении симптомов осложнений немедленно обратиться ко врачу.
Существует также мазь для вскрытия фурункулов. Она используется для ускорения выхода гноя, если вы решили попробовать избавиться от нарыва самостоятельно, ведь выдавливать стержень ни в коем случае нельзя. Для этой цели подойдут ихтиоловая мазь или мазь Вишневского. Важно помнить, что не на всех стадиях развития гнойника можно использовать эти препараты. К примеру, мазь Вишневского противопоказана, если идет вторая стадия развития чирея – нагноение и развитие гнойного стержня. Это может привести к распространению бактерий и стать причиной развития фурункулеза. Ихтиоловая мазь оказывает вытягивающее действие, поэтому ее наносят на начальной стадии заболевания.
Если применение мази не способствует вскрытию пустулы, следует немедленно обращаться за медицинской помощью, и не заниматься самолечением.
Отек и боли после удаления фурункула – что делать?
После процедуры пациенты могут испытывать боль или дискомфорт. Следует сразу после манипуляций посоветоваться с врачом о возможности применения обезболивающих средств.
Для быстрого заживления следует выполнять все рекомендации хирурга и немедленно обращаться ко врачу при возникновении каких-либо осложнений.
Можно ли выдавить самостоятельно?
Не рекомендуется выдавливать нарыв самостоятельно во избежание осложнений. Существует риск распространения инфекции в подкожной области, в особенности если это фурункул под мышкой, на лице или фурункул на спине. Эти участки тела являются местом расположения лимфоузлов и кровеносных сосудов, в которые могут попасть патогенные бактерии, вызывая воспаление внутренних органов и сепсис.
Также выдавливание гнойника в домашних условиях может привести к образованию рубцов на теле.
Сколько заживает
При условии правильного проведения манипуляций по удалению нарыва, санации, выполнении всех рекомендаций по восстановлению и соблюдении всех мер профилактики вторичного заражения ткани полностью заживают в течение 10-14 дней.