удаление вмс что это такое в гинекологии
ВВЕДЕНИЕ И УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМАТОЧНЫХ СПИРАЛЕЙ
ВВЕДЕНИЕ И УДАЛЕНИЕ ВНУТРИМАТОЧНЫХ СПИРАЛЕЙ
Еще в древние времена внутриматочная контрацепция была известна как надежный способ предохранения. Однако отдельно направление в гинекологии появилось лишь в середине 20 столетия.
Внутриматочная контрацепция совершенствуется: выбираются безвредные для организма материалы, улучшается техническая конструкция, добавляются активные металлические и гормональные средства с эффектом «памяти формы» и расчетом суточного выделения в организм. Благодаря новшествам в гинекологии и акушерстве стало возможно индивидуально подбирать внутриматочные спирали ( ВМС ). Сейчас известно более сотни разновидностей этого метода контрацепции.
Внутриматочная контрацепция может быть нейтральной (без использования медикаментов) и медикаментозной. В последнем случае добавление таких лекарственных средств, как гестагены, медь, золото, серебро, обусловлено снижением побочных влияний на организм и повышением эффективности контрацептивов. Из нейтральных ВМС больше всего себя зарекомендовали петля Липпса, спираль Маргулиса и т.д. Из немедикаментозных – ВМС Юнона Био-Т, Соррег-Т 200.
Установка внутриматочного контрацептива
Подбор и установка спирали осуществляются врачом (акушером или фельдшером) после тщательного обследования на инфекционные процессы, гинекологического осмотра. Внутриматочные контрацептивы вводят небеременным женщинам, у которых нет воспалительного процесса в организме, лучше всего на 5-9 день после окончания очередной менструации. Если женщина недавно родила, оптимальный срок для введения ВМС – 5-6 месяцев после родов.
Спираль начинает действовать сразу же после ее установки. В течение нескольких дней не исключены незначительные кровянистые выделения. Лечащий врач должен в письменном виде предоставить пациентке информацию о виде введенной ВМС и сроке ее действия.
Результат эффективности внутриматочного контрацептива рассчитывается по индексу Пирля (высчитывается число нежелательных беременностей на 100 лет). Использование немедикаментозных спиралей показатель равен 2-3, гормонсодержащих ( ВМС Мирена, например) – от 0,8 до 2,9, медьсодержащих – 1-2. На эффективность ВМС также влияет возраст женщины – чем он больше, тем ниже контрацептивный эффект.
Последнее побочное действие наиболее распространено, что значительно сдерживает темпы развития внутриматочной контрацепции. Многое зависит от возраста женщины: чем старше женщина, тем риск воспаления меньше.
Для установки спирали есть и свои противопоказания. К ним относят:
Удаление спирали проводится во время менструации потягиванием за нить. Если нить оборвалась, спираль извлекается с помощью кюретки или крючка. В других случаях, к которым можно отнести воспалительный процесс, затруднения при извлечении спирали обычным методом, спираль достается с обследованием УЗИ и антибактериальной терапией в стационарных условиях. Удаление спирали можно провести в любое время – не обязательно ждать окончания срока использования. После удаления внутриматочной спирали гинеколог должен провести осмотр внутренних органов.
Удаление внутриматочной спирали
Показания
Методика
Алгоритм удаления внутриматочной спирали
Извлечение внутриматочной спирали – относительно простая манипуляция, безопасность которой зависит от четкого выполнения алгоритма.
Процедура включает несколько этапов:
Возможные негативные последствия удаления внутриматочной спирали
У женщин, использующих внутриматочную контрацепцию, повышается риск воспалительных заболеваний половых органов, патологических изменений шейки матки, у них могут наблюдаться нарушения менструального цикла. Для выявления проблем со здоровьем применяются клинико-лабораторные и эндоскопические диагностические методы. Также нужно уделить внимание возможной соматической патологии, часто встречающейся среди женщин, пользующихся внутриматочной контрацепцией. Чаще всего наблюдаются анемия, болезни желудочно-кишечного тракта, патология мочевыделительной системы. Следует учитывать также возможные проблемы в будущем: патологическое течение беременности, родов, осложнения перинатального периода у женщин, забеременевших после удаления внутриматочного контрацептива. Вероятность осложнений значительно снижается при проведении реабилитационных мероприятий после извлечения ВМС.
Профилактика воспаления после удаления внутриматочной спирали
Введенная в полость матки внутриматочная спираль вызывает в эндометрии асептическое воспаление, возникающее как реакция тканей на инородное тело. При этом наблюдается инфильтрация внутренней оболочки матки лимфоцитами, лейкоцитами и плазматическими клетками, повышается проницаемость сосудов. На фоне уже имеющихся изменений в эндометрии процедура извлечения внутриматочной спирали может вызвать активацию условно-патогенной и патогенной бактериальной микрофлоры с последующим развитием инфекционного воспалительного процесса. Поэтому врач-гинеколог в большинстве случаев назначает профилактическую антибиотикотерапию после извлечения внутриматочного контрацептива. Специалисты отдают предпочтение простым и удобным схемам терапии, учитывая уровень приверженности пациенток к назначаемому лечению.
Кроме того, в случае потребности прекратить внутриматочную контрацепцию (в связи с осложнениями, по окончании срока эксплуатации контрацептива, по желанию пациентки) рекомендуется превентивная санация влагалища. Такой подход позволяет нормализовать микробиоценоз влагалища, нейтрализовать возможных патогенных возбудителей урогенитальных инфекций. С этой целью предварительно берется материал для бактериологического исследования, и после получения результатов назначается местное антисептическое средство. В частности, могут применяться препараты, в состав которых входит хлоргексидин, активный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, простейших и дрожжеподобных грибов.
Курс лечения при наличии воспалительных явлений будет включать антибактериальную терапию после определения чувствительности к антибиотикам, противовоспалительные, антианемические, рассасывающие средства, витаминную терапию. Отдельное внимание уделяется вопросам последующей контрацепции. Предпочтение отдается оральным противозачаточным препаратам, обладающим контрацептивным и терапевтическим эффектами, имитирующим колебания природных женских гормонов во время менструального цикла. Гормональные контрацептивы действуют на нескольких уровнях: гипоталамо-гипофизарная система, яичники, эндометрий, шейки матки. Контрацептивы после извлечения ВМС назначают в течение 6 месяцев и более при наличии показаний.
Удаление внутриматочной спирали
Внутриматочная спираль (ВМС)– удобный и безопасный способ контрацепции. Небольшое приспособление помещается в область матки и создает механическое препятствие для прикрепления яйцеклетки к стенке матки. Срок действия ВМС довольно длительный, но все-таки он ограничен. Очень важно не превышать срок использования спирали, рекомендованный производителем, и своевременно удалить ВМС.
Извлечение внутриматочного контрацептива – сравнительно простая, быстрая и практически безболезненная процедура. Она выполняется опытным специалистом-гинекологом в амбулаторных условиях.
Показания к удалению ВМС
Основная причина удаления спирали – истечение срока пользования. Этот срок обязательно называется специалистом во время установки контрацептива. Когда он подходит к концу, увеличивается вероятность того, что спираль:
Также удаление внутриматочной спирали требуется при обнаружении местных злокачественных новообразований, необходимости провести оперативное вмешательство на влагалище или матке, при возникновении воспалительных заболеваний органов малого таза, развитии инфекций, передающихся половым путем, и в ряде других случаев.
И, конечно, спираль извлекается, если женщина хочет отказаться от контрацепции, чтобы забеременеть или поменять метод контрацепции.
Подготовка к извлечению ВМС
Если нет осложнений, специальная подготовка перед процедурой удаления спирали не требуется. Рекомендуется выполнять такое вмешательство во время менструации, со 2 по 4 день, когда шейка матки открывается естественным образом. Врач расскажет, какие лабораторные исследования необходимо пройти.
м. Алексеевская (СВАО)
ул. 3-я Мытищинская, д. 14А
м. Планерная (р-он Куркино, СЗАО)
Район Куркино, ул. Родионовская, д. 2, к. 1
м. Братиславская (р-он Марьино, ЮВАО)
ул. Перерва, д. 39, 41
м. Коммунарка (ТиНАО)
Липовый парк, д. 4, к. 1, стр. 1
м. Юго-Западная (ЮЗАО)
ул. Никулинская, д. 5, к. 2
ул. Маршала Катукова, д. 24, к. 5
Была у врача Егиян И.В. на консультации. Приятно удивлена. Доктор внимательно выслушала, посмотрела результаты анализов и назначила лечение. Порадовало чуткое отношение к моей проблеме, очень аккуратный и интеллигентный подход, позитивность. После месяца приема назначенных препаратов наступило ощутимое улучшение. Спасибо!
Очень хороший врач. Вела мою беременность. Советую.
Здравствуйте! Хотела бы оставить отзыв о враче гинекологе Егиян Илоне. Грамотный специалист. В профессионализме которого не приходится сомневаться. Очень понравилась ее манера общения с пациентом. Прием прошел на позитивной ноте. Спасибо администрации за такого врача!
Рада бывать у этих врачей. Гапонова, Дикая – это супер доктора. Очень опытные и всегда по делу и на позитиве.
Хочу выразить слова благодарности врачам клиники на Никулинской. Рухманова Марина Николаевна, огромное спасибо Вам за профессионализм, за ответственный и внимательный подход к пациентам, что позволило выявить серьезные заболевания и оказать своевременную помощь членам моей семьи, за поддержку и отзывчивость, за то, что всегда находите слова, чтобы успокоить и вселить надежду! Узденова Асият Иссаевна, спасибо за то, что в такой важный период в жизни женщины – ожидание ребенка – Вы были рядом, почти до самого рождения дочки. За то, что оказывали профессиональную помощь в любое время суток, проявляли дружеское участие, внимание и заботу, помогали справиться со стрессом, что очень важно для беременной женщины. После общения с Вами, я всегда уходила в хорошем настроении! Хочу поблагодарить Николаеву Елену Алексеевну и Ганели Людмилу Николаевну за профессиональный подход и внимательное отношение к пациентам. Очень важно то, что существует обратная связь. Врачи звонят, интересуются, как проходит лечение, корректируют план лечения, если возникает необходимость. Это дает понимание пациентам, что врачи осознают свою ответственность за здоровье тех, кого они лечат! Это замечательно, что есть такие врачи! Спасибо вам огромное, здоровья и благополучия вам и вашим близким! Также хочу отметить работу персонала на ресепшене. Всегда вежливые и доброжелательные! Дальнейшего развития и процветания клинике!
Второй раз обращаюсь к Ирине Николаевне. Отличный врач! Все грамотно и понятно объяснила. Спасибо Вам!
Попала к доктору по рекомендации, не пожалела.Спасибо Вам, Марина Трофимовна, за возможность без страха и сомнений посещать гинеколога!
Узденова Асият Иссаевна очень крутой специалист, всем советую, здоровья и процветания Вам.
Добрый день! Хочу выразить слова благодарности врачу гинекологу Егиян Илоне Вильсоновне за доброе и внимательное отношение, за её высокий профессионализм и оказанную помощь. После приема остались очень приятные впечатления.
Врач от бога. Рекомендую.
Наблюдаюсь у Марины Трофимовны много лет. Очень грамотный доктор, ни один из вопросов не остался не решенным. Буду рекомендовать знакомым!
Хочу написать огромную благодарность гинекологу Гутниковой В.Я. и неврологу Бадалян К.Р. Эти врачи от Бога, люди, которые относятся к больным с вниманием и заботой, что очень редко в наше время. Бадалян К.Р. буквально поставила меня на ноги, а Гутникова В.Я. просто дала мне почувствовать себя женщиной. Огромное Вам спасибо!
Хотелось бы выразить благодарность Юлии Сергеевне за внимательность, чуткость, грамотный подход и лечение. С 2019 года Юлия Сергеевна является моим постоянным гинекологом, вела всю беременность, оказывала консультативную помощь в он-лайн режиме. Юлия Сергеевна, огромное спасибо за ваш труд!
Присоединюсь ко всем ранее написанным тут отзывам! Долго искала своего врача. И, наконец, нашла! Ирина Анатольевна, действительно, очень профессионально подходит и к диагностике, и к самому лечению, если требуется. Никогда не будет лечить для профилактики, только по показаниям. Врач от Бога!
Про таких врачей говорят,врач от Бога!человек знающий,понимающий!Вела у Инны Викторовны 2 последних беременности!перед последними родами тряслась,Инна Викторовна,заряжала своим позитивом и «накачивала» нужными знаниями!никогда не прописывала ничего лишнего,все согласовывала,обговаривала! Спасибо большое за ваши умения,знания и навыки!
Удаление спирали ВМС
Несмотря на очевидные преимущества использования внутриматочной спирали, иногда требуется процедура по ее удалению. Например, извлечение необходимо при истечении определенного срока или при желании пациентки забеременеть.
Удаление внутриматочной спирали 1 800 руб.
В нашей Международной клинике Гемостаза Вы можете пройти процедуру снятия ВМС. В медцентре работают квалифицированные врачи-гинекологи, которые могут выполнить манипуляцию максимально быстро и без каких-либо побочных эффектов. Специалисты имеют опыт установки и удаления всех существующих спиралей.
Показания для удаления ВМС
Что учитывается перед снятием
Как проходит процедура
Удаление ВМС из матки считается малой гинекологической операцией, поэтому может выполняться только акушером-гинекологом в условиях клиники. Самостоятельно убрать контрацептив – невозможно.
Перед началом процедуры врач проводит осмотр пациентки, после чего может приступать к устранению спирали. Манипуляция выполняется в стерильных условиях, после предварительной обработки шейки матки антисептиками.
По отзывам пациенток, если во время использования внутриматочного контрацептива не наблюдалось никаких осложнений, то его удаление происходит быстро и безболезненно.
Запись в наш медцентр
В Международной клинике Гемостаза в Москве Вы можете рассчитывать на следующее:
Мы находимся по адресу: м. Арбатская / Кропоткинская, Б. Афанасьевский пер., дом 22. Записаться на процедуру Вы можете в любое удобное время при помощи онлайн-формы на сайте или по телефону: +7 (495) 632-01-17.
Удаление ВМС
Удаление ВМС (внутриматочной спирали) проводится, если истёк срок действия контрацептива или по желанию пациентки (при планировании беременности). Иногда требуется экстренное извлечение ВМС. Такое происходит при развитии осложнений, спровоцированных присутствием чужеродного тела в полости матки.
Процедура извлечения ВМС показана, если у женщины диагностирован патологический процесс в органах репродукции, развитие аменореи. Вероятность наступления беременности при использовании этого метода контрацепции невелика, однако такая ситуация возможна. Если женщина решает рожать, рекомендуется удалить ВМС.
Подготовка пациентки
Подготовка начинается с консультации гинеколога. Врачу можно задать интересующие вопросы о процедуре. Если зачатие нежелательно, определяется метод контрацепции, который женщина будет использовать в дальнейшем. Приём некоторых контрацептивов врачи советуют начинать заблаговременно, за некоторое время до удаления ВМС.
В тех случаях, когда женщина не планирует беременеть после извлечения спирали, за 3-4 дня до процедуры исключаются незащищённые половые контакты. Заниматься сексом следует с применением барьерных средств контрацепции, чтобы сперматозоиды не проникли в цервикальный канал. Это обусловлено тем, что мужские половые клетки сохраняют жизнеспособность какое-то время. Если сразу после процедуры произойдёт овуляция, вероятно зачатие.
Методы удаления
Удалять внутриматочную спираль самостоятельно категорически недопустимо, эту процедуру проводит только врач-гинеколог в условиях медицинского учреждения.
Процедуру предпочтительно назначать на 3-4 день цикла, пока продолжается менструальное кровотечение. В это время шейка матки мягкая и эластичная, что облегчает извлечение спирали. Выделения обеспечивают лёгкое скольжение спирали. Однако по показаниям процедура проводится в любое время, вне зависимости от цикла.
Пациентка размещается в гинекологическом кресле. Врач осматривает пациентку, пальпирует матку для определения локализации спирали. Затем нужно обнаружить усики ВМС, находящиеся вне полости матки. После этого орган стабилизируется с помощью расширителя, область манипуляции обрабатывается антисептическим раствором.
Если нити спирали не удаётся найти, может потребоваться гистероскопия – осмотр полости матки при помощи специальной оптической системы.
Стандартное удаление внутриматочной спирали длится всего несколько минут, обезболивающие средства не нужны. Вопрос анестезии обсуждается заранее, её необходимость определяется индивидуальным болевым порогом пациентки.
Врач фиксирует шейку матки гинекологическим зеркалом и при помощи специального операционного инструмента (зажим Гросс-Майера, корнцанг) или пинцета вытягивает спираль за усики. Эта манипуляция в норме происходит без затруднений, женщина не испытывает болевых ощущений, возможен лёгкий дискомфорт.
В некоторых случаях спираль не выходит из матки, тогда врачу приходится расширять цервикальный канал. Иногда нити обрываются, но опытный гинеколог сможет извлечь приспособление с помощью крючка, вводимого в шейку матки. В таких случаях требуется использование местных анестетиков.
Какие трудности могут возникнуть при удалении
При удалении внутриматочной спирали иногда возникают и более серьёзные затруднения. В некоторых случаях усики спирали не обнаруживаются. Тогда необходимо определить локализацию приспособления и установить, есть ли оно там вообще. Для этого применяются визуальные способы обследования (ультразвук или рентгенография). Если в ходе исследования выясняется, что спираль перфорировала стенку матки и находится вне её полости, требуется провести экстренную операцию.
Бывают ситуации, когда усики спирали на месте, однако гинекологу не удаётся её извлечь. В таких случаях нужны УЗИ или рентген, чтобы определить причину неподвижности спирали. Случается, что приспособление слишком плотно прилегает к стенкам матки.
Намного опаснее ситуации, когда инородное тело врастает в живые ткани. Чаще всего такое последствие наступает, если спираль не удалена в положенное время, то есть, превышен срок действия медицинского приспособления. В таких случаях для удаления спирали необходимо инвазивное хирургическое вмешательство.
Реабилитационный период
После удаления ВМС не требуется специфических мер по реабилитации, однако женщине следует соблюдать некоторые рекомендации. Для предупреждения возможных последствий в течение недели после процедуры необходимо:
Возможные последствия
У большинства пациенток какие-либо последствия после извлечения ВМС не наблюдаются. Это обычная, часто проводимая процедура в гинекологии, поэтому при соблюдении техники выполнения и отсутствии осложнений она проходит быстро и безболезненно.
В норме после процедуры из влагалища выделяются малое количество крови, может болеть низ живота, иногда ощущаются спастические сокращения гладкой мускулатуры матки. Эти проявления проходят через два или три дня и не требуют обращения за медицинской помощью.
После извлечения спирали женщины отмечают сбои менструального цикла. Обычно через несколько месяцев всё возвращается в норму. Насколько быстро это произойдёт, зависит от состояния здоровья и возраста пациентки, наличия сопутствующих патологий, типа спирали.
Меняется и характер менструальных выделений. Как правило, после установки спирали месячные становятся обильными. После процедуры извлечения внутриматочного средства контрацепции объёмы выделений уменьшаются, это нормально. ВМС угнетает эндометрий и работу яичников, им нужно время, чтобы восстановиться и начать полноценно функционировать.
Увеличение количества крови при менструации после извлечения спирали нехарактерно и указывает на патологический процесс (повреждение маточных стенок или воспаление эндометрия).
Если цикл не восстанавливается в течение трех или четырёх месяцев, это свидетельствует о гормональном дисбалансе. Рекомендуется пройти обследование органов репродукции или желез внутренней секреции.
Не стоит затягивать с удалением ВМС дольше положенного срока, указанного гинекологом при установке. Если беременность по-прежнему нежелательна и противопоказаний нет, то извлечение спирали совмещают с установлением нового внутриматочного средства контрацепции. Обе манипуляции можно сделать сразу, посетив врача всего один раз.
Удаление ВМС делают во всех гинекологических клиниках, стоимость процедуры 1400-2500 рублей.