удаление гидатиды яичка что это такое
Удаление гидатиды яичка
Удаление гидатиды яичка (гидатидэктомия) – операция, в ходе которой отсекается рудимент, находящийся в верхней части яичка.
Гидатида выглядит как округлое образование диаметром порядка сантиметра, которое не выполняет никаких функций в организме. Первым это явление описал выдающийся итальянский врач и анатом Джованни Морганьи, поэтому гидатиды называют его именем.
В норме гидатиды Морганьи никак себя не проявляют, и большинство мальчиков и мужчин даже не подозревают об их существовании. Но если возникает перекрут гидатиды, то есть рудимент поворачивается вокруг собственной ножки, то, при отсутствии своевременного лечения, может возникнуть некроз тканей. А этот грозит уже необходимостью удаления яичка или всей мошонки.
По аналогии с перекрутом гидатиды у мужчин, у женщин случается перекрут маточных труб или яичников.
Показания к удалению гидатиды Морганьи
Перекрут гидратиды является прямым показанием к ее удалению. А вот причины самого перекрута могут быть самыми разными. Это
В виду опасности перекрута гидатиды, при котором возможным становится даже летальный исход, появление тревожных признаков – повод срочно обратиться к врачу. Тот, опираясь на результаты осмотра, лабораторных анализов, УЗИ и диафаноскопии, определит, о каком именно патологическом процессе идет речь. Если диагноз «перекрут гидатиды Морганьи» подтвердится, будет назначена операция, которая на сегодняшний день является единственным надежным способом лечения, помогающим избежать нагноения и отмирания тканей.
Руководитель центра, профессор, детский хирург уролог-андролог
Главный принцип работы нашего центра – высокий профессионализм, преданность своей профессии, человеческое участие и взаимопонимание между специалистами, маленькими пациентами и их родителями!
Противопоказания
Перекрут гидатиды яичка: когда «мужской аппендикс» бастует
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida-yaichka.png?fit=401%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida-yaichka.png?fit=735%2C550&ssl=1″ />
Небольшой отросток — гидатида яичка, находящийся вверху семенника у мужчин, считается абсолютно бесполезным рудиментом, таким же, как копчик или зубы мудрости. Однако неприятностей в случае возникновения патологии — перекрута или загиба — он приносит немало.
При несвоевременном обращении к врачу процесс переходит в острую форму, приводя к некрозу гидатиды. В этом случае пациента ждет удаление мошонки.
Что такое гидатида яичка
Гидатида — небольшой орган, находящийся в верхней части яичка. Внешне он представляет из себя отросток на ножке. Какую именно функцию выполняет гидатида, ученые установить до сих пор не могут. Мужчины вообще не знают о ее существовании до возникновения проблем.
перекрут гидатиды яичка
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida-yaichka.png?fit=401%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida-yaichka.png?fit=735%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida-yaichka.png?resize=899%2C673″ alt=»гидатида яичка» width=»899″ height=»673″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida-yaichka.png?w=899&ssl=1 899w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida-yaichka.png?resize=401%2C300&ssl=1 401w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida-yaichka.png?resize=735%2C550&ssl=1 735w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida-yaichka.png?resize=768%2C575&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 899px) 100vw, 899px» data-recalc-dims=»1″ />
Почему возникает перекрут гидатиды
Гидатида яичка, находясь в нормальном физиологическом состоянии, не доставляет мужчине неудобств — многие даже не знают о существовании этого органа. Причиной перекрута гидатиды может стать травма мошонки. Также развитие болезни возможно при сильных сокращениях мышц, связанных с яичком. Вызвать такое состояние способна физическая перегрузка при поднятии тяжестей или сексе, банальное переохлаждение, яркий эмоциональный всплеск.
Патология чаще встречается у детей в период созревания соединительных тканей органов мошонки. Это связано с несовершенством нервной регуляции мышц у детей, а также с тем, что в соединительной ткани у малышей содержится больше жидкости, чем у взрослых.
В результате перекрута или загиба орган не снабжается кровью, ткани загнаиваются (яички расплавляются в гное) и постепенно отмирают. Но даже если организм каким-либо образом справился на одном из этапов, бесплодие пациенту практически гарантировано.
Симптомы перекрута гидатиды
В начале заболевания пациент чувствует сильные боли в левой или правой половине мошонки, она сильно отекает и краснеет. Затем отёк спадает, а на его месте становится заметна гидатида (второе название — аппендикс яичка). Это небольшое образование (примерно с фасолину) ярко-багряного, ближе к черному или синему цвета. Прикосновение к этому месту вызывает острую боль.
У взрослых это иногда единственные симптомы, у детей и подростков организм реагирует сильнее — может подняться высокая температура, начаться рвота.
Заболевание легко диагностировать даже на ранних стадиях методом диафаноскопии — доктор просвечивает мошонку специальным фонариком. Дальнейшая диагностика может идти в двух направлениях:
Как будет проводиться диагностика, зависит от состояния, в котором поступил пациент, и прочих показаний — выбор метода находится исключительно в компетенции врача.
Нужно ли лечить аппендикс яичка и что будет, если не лечить?
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida.png?fit=236%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida.png?fit=345%2C438&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida-236×300.png?resize=236%2C300″ alt=»гидатида» width=»236″ height=»300″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida.png?resize=236%2C300&ssl=1 236w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/gidatida.png?w=345&ssl=1 345w» sizes=»(max-width: 236px) 100vw, 236px» data-recalc-dims=»1″ />Если не лечить перекручивание и загиб гидатиды, в мошонке развивается сильнейшее воспаление, моментально распространяющееся на окружающие ткани. В результате пациента ожидают осложнения:
В связи с высокой вероятностью развития этих осложнений перекрут гидатиды требует немедленного обращения к урологу и проведения операции.
Лечение перекрута гидатиды: только операция
Единственно верное решение при перекруте аппендикса яичка — хирургическая операция. У взрослых вмешательство проводится с использованием местной анестезии. Малыши оперируются под общим наркозом.
Хирургическая операция проводится через надрез над верхним полюсом яичка, имеющего патологическое новообразование. Во время осмотра органа обнаруживается почти черное, фасолевидное образование. Проводится удаление гидатиды с последующим выполнением комплекса мер по обработке и зашиванию разрезов. Для профилактики и предотвращения инфицирования после операции пациентам прописываются антибиотики.
Чтобы не занести инфекцию, нужно регулярно обрабатывать послеоперационные швы. Ориентировочно снятие швов происходит на 6-8 день после хирургического вмешательства.
Три мифа о лечении перекрута гидатиды
Миф №1. Ножка гидатиды вправится сама
Перекручивание и загиб ножки гидатиды самостоятельно не пройдет.
Если патологию не устранить, гарантировано сильное воспаление, легко распространяющееся на окружающие ткани. Из-за опасности осложнений при перекруте гидатиды срочно проводят операцию.
Миф №2. Вылечить перекрут гидатиды яичка можно лекарствами
Истории о лечении лекарствами и ручном вправлении гидатиды — сказки. Но пить таблетки — противовоспалительные и обезболивающие — все-таки придется. Это поможет избежать послеоперационных болей и осложнений.
Ручным методом исправить положение гидатиды невозможно. Более того, проводить такие манипуляции опасно. При надавливании гнойник лопнет и инфекция разойдется по всей мошонке.
Миф №3. Удалять гидатиду сложно и опасно
Операция на яичке проводится экстренно в клинике без специальной подготовки. Уролог аккуратно рассекает ткани яичка и удаляет перекрученную гидатиду. Для процедуры достаточно местного обезболивания. Если все сделано в стерильных условиях, ничего опасного в операции нет.
Реабилитация после операции
К реабилитационным методикам после удаления аппендикса яичка относится физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия и гальванизация. Уролог может назначить иммуномодулирующие и противовоспалительные лекарства.
В послеоперационный период нельзя поднимать тяжести, прыгать (разойдутся швы), нужно беречься от простуды и переохлаждения нижней части тела. Некоторое время (до разрешения доктора) придется воздержаться от принятия ванн.
Где лечат перекрут гидатиды яичка в Санкт-Петербурге
Лечение перекрута гидатиды яичка: мифы и правда
Это образование представляет собой придаток на ножке, который до поры до времени не имеет никакого значения в жизни мужчины. В редких случаях, если что-то вызовет резкое сокращение мышц (например, удар) происходит перекручивание ножки гидатиды — вот тут-то она и заявляет о себе.
В результате перекрута развивается сильное воспаление, которое может сопровождаться нагноением и даже некрозом органов мошонки. Лечению перекрута гидатиды яичка в клинике Диана уделяется особенное внимание в силу опасности этого процесса. При появлении первых же признаков заболевания немедленно обратитесь к нашим урологам и получите грамотную и рациональную помощь.
Многие пациенты не знают толком, что такое гидатида, и нередко ошибочно полагают, что патологии, связанные с этим органом, можно игнорировать. Мы попросили прокомментировать ситуацию андрологов медицинского центра Диана.
Миф №1. Если перекрут гидатиды не лечить, через несколько дней ножка рудимента вернется в нормальное положение сама
Нет! Перекручивание, как и загиб ножки гидатиды, приводит к развитию сильнейшего воспаления, которое при отсутствии лечения моментально распространяется на окружающие ткани. В результате, игнорируя перекручивание ножки гидатиды, пациент рискует столкнуться со следующими неприятностями:
В связи с высокой вероятностью развития этих осложнений перекрут гидатиды требует немедленного обращения к врачу и проведения операции.
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Перекрут.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Перекрут.png?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BA%D1%80%D1%83%D1%82.png?resize=900%2C600″ alt=»Перекрут» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Перекрут.png?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Перекрут.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Перекрут.png?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Перекрут.png?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Перекрут
Миф №2. Лечение перекрута гидатиды яичка можно провести без хирургического вмешательства
Также нередко можно встретить истории о медикаментозном лечении или ручном вправлении перекрута гидатиды. На самом деле прием лекарств противовоспалительного и обезболивающего действия – это лишь дополнение к операции. Что же касается ручных методов исправления положения гидатиды – это не только невозможно, но и опасно.
Мужчина, столкнувшийся с состоянием перекрута, испытывает сильнейшую боль, что делает любое прикосновение к тканям этой зоны мучительным. А в случае нагноения надавливание спровоцирует распространение гноя и инфицирование окружающих здоровых тканей.
Миф №3. Хирургическая операция по удалению гидатиды сложная и опасная, она может привести к повреждению яичка
Лечение перекручивания гидатиды яичка проводится обычно в экстренном порядке при первом обращении пациента в клинику. В связи с этим специальной подготовки для хирургического вмешательства не требуется. Операция сводится к простому рассечению тканей яичка и удалению перекрученной гидатиды целиком. Для проведения процедуры достаточно использовать местное обезболивание, которое легко переносится пациентами в любом возрасте.
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Урологическая-операция.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Урологическая-операция.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/%D0%A3%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C600″ alt=»Урологическая операция» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Урологическая-операция.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Урологическая-операция.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Урологическая-операция.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Урологическая-операция.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Урологическая операция
Операция с целью удаления гидатиды яичка – относительно простая и с открытым доступом к зоне вмешательства. Это обеспечивает минимальный риск развития любых побочных эффектов для пациента, в том числе и травматических. Период восстановления занимает всего 10 дней, по истечении которых пациент может вернуться к полноценной жизни. Так как гидатида является по своей сути рудиментом, ее отсутствие не сказывается на здоровье мужчины.
Эффективное и безопасное лечение перекрута гидатиды проведут опытные и высококвалифицированные хирурги-андрологи нашей сети медицинских центров. Современное экспертное оборудование, точная и ранняя диагностика и ответственное лечение — все это клиника Диана.
Гидатиды яичка и придатка
Образуются в процессе обратного развития мюллеровых протоков при неполной их редукции в процессе полового развития. Средний диаметр их составляет около 5 мм.
В таких случаях необходимо срочно обращаться к детскому хирургу, урологу.
Лечение хирургическое (производится удаление гидатид). Прогноз благоприятный. Заболевание необходимо отличать от острого орхита (у детей встречается чрезвычайно редко), имеющего схожие клинические симптомы, но требующего иного лечения.
Симптомы перекрута гидатид яичка
Перекрут гидатид яичка характеризуется появлением боли в области яичка, пахового канала и реже болей в области живота с иррадиацией в поясничную область. В первые сутки определяется плотный, болезненный инфильтрат в области верхнего полюса яичка или области придатка. Отёк и гиперемия появляются позднее, что связано с прогрессированием патологического процесса. У больных отмечают уплотнение и увеличение яичка. Инфильтрат пальпируется в зависимости от места локализации гидатиды. Следует отметить что, локализация клинических проявлений поражения подвесок развивается медленно и при давнем сроке поражения не всегда бывает выраженной. В области яичка или придатка отмечают симптом «синей точки», которая соответствует по локализации перекрученной гидатиде (болезненное уплотнение просвечивает через кожу мошонки в виде узла тёмно-синюшного цвета). Этот симптом можно уловить в первые 24 ч заболевания.
Часто у детей с перекрутом гидатид яичка появляются тошнота и рвота, а поздняя стадия заболевания сопровождается повышением температуры до субфебрильных значений. Для разгара болезни характерны гиперемия и нарастающий отёк мошонки. В этом периоде яичко и придаток не дифференцируются.
Таким образом, основные симптомы перекрута гидатид яичка:
Диагностика перекрута гидатид яичка
Диагностика перекрута гидатид яичка основана на знании клинической картины, а также сопутствующего заболевания, которое в ряде случаев может симулировать патологический процесс в яичке, а следовательно, привести к неправильному методу лечения в ситуациях, когда клиническая картина неясна, кроме общеклинических методов проводят такие исследования, как:
Клиническая диагностика перекрута гидатид яичка
Пальпация гидатиды невозможна.
Инструментальная диагностика перекрута гидатид яичка
Диафаноскопия мошонки позволяет обнаружить образования тёмного цвета в области типичной локализации гидатид.
При УЗИ гидатида определяется в виде выступа или бугорка размером 2-5 мм, чаще у верхнего полюса яичка или в борозде между яичком и головкой его придатка. Таких образований может быть несколько, но они иногда не опознаются эхографически, так как их нежная структура не всегда дифференцируется от окружающих тканей. Наилучшим образом они визуализируются при гидроцеле и обнаруживаются у 80-95% мужчин.
Дифференциальная диагностика перекрута гидатид яичка
Перекрут гидатид яичка необходимо отличать от острого орхита, которое у детей встречается относительно редко, имеет схожие клинические симптомы, но требует иного лечения.
Лечение перекрута гидатид яичка
Немедикаментозное лечение перекрута гидатид яичка
Консервативное лечение перекрута гидатид яичка проводят только при нерезко выраженных клинических проявлениях и тенденции к регрессу заболевания в ближайшие сутки.
Оперативное лечение перекрута гидатид яичка
Экстренные операции по поводу синдрома «острой мошонки» занимают второе место по частоте после аппендэктомий у детей. При ревизии органов мошонки в 60-90% наблюдений выявляют патологические изменения придатков яичка или придатка, что расценивается как перекрут ее ножки.
Большинство авторов считают, что при перекруте придатков яичек необходима неотложная операция, что позволяет предотвратить развитие таких осложнений, как:
Техника операции при перекруте гидатид яичка
Паховым доступом рассекают все слои стенки мошонки вскрывают все оболочки яичка. При вскрытии серозной полости выделяется небольшое количество светлого геморрагического или мутного выпота, который отправляют на бактериологическое исследование. Яичко в большинстве случаев не изменено. Чаще наблюдается увеличение головки и тела придатка яичка. В области верхнего полюса яичка или головки его придатка находят гидатиду и выводят её в рану. Поражённая гидатида увеличена. Иногда она даже больше яичка тёмно-багрового или чёрного цвета. Перекручиваются только придатка яичка с длинной и тонкой ножкой. Перекрут гидатид яичка может быть как по часовой стрелке, так и в противоположенном направлении. Гидатиду резецируют с участком неизменённой части для предупреждения прогрессирования вагинита. Удаляют также неизменённые гидатиды. Проводят блокаду семенного канатика 10-15 мл 0,25-0,5% раствора прокаина (новокаина) с антибиотиками (при мутном выпоте или вагините). Дефект париетального листка влагалищной оболочки яичка ушивают. В полость мошонки вводят резиновый выпускник или дренажную трубку и накладывают швы на кожу. Без ушивания влагалищной оболочки яичка, по данным Я.Б. Юдина и соавт. (1987), яичко спаивается с послеоперационным рубцом, что в дальнейшем сопровождается его травматизацией (при травматизации поддерживающей его мышцы) и способствует развитию фиброза. Операция Винкельманна не показана, так как удаление гидатид, в том числе и неизменённых, устраняет условия для дальнейшего развития гидроцеле.
Дальнейшее ведение
В послеоперационный период назначают противовоспалительное лечение.
Прогноз перекрута гидатид яичка
Перекрут гидатид яичка имеют благоприятный прогноз после операции по поводу поражения гидатиды.
Гидатида яичка: поможет ли операция?
идатида яичка — рудимент мюллеровых протоков, который представляет собой образование из соединительной ткани с рыхлой структурой и тонкими сосудами. Чаще всего гидатиды характеризуются стебельчатым строением, но могут иметь и широкое основание диаметром до полутора сантиметров.
Главная опасность гидатид заключается в том, что они склонны к кистозному перерождению, перекруту и некрозу. В результате нарушается питание тканей, что приводит к омертвению придатков. Для устранения перекрута гидатиды яичка требуется операция.
Причины и симптомы перекрута гидатиды
Само по себе наличие гидатиды яичка не причиняет мужчине беспокойства. Однако всегда есть опасность перекрута рудимента. Это может произойти при:
Перекрут гидатиды яичка в начальной стадии сопровождается отеком и покраснением верхней части мошонки. Позже формируется продолговатое образование багрового цвета. Кожа над гидатидой резко болезненна, прикосновение к ней вызывает нестерпимую боль. Другие признаки перекрута:
Операция при гидатиде яичка нужна незамедлительно. При отсутствии лечения быстро развивается некроз тканей, что приводит к гнойному расплавлению мошонки. Это может привести к необходимости удаления яичка, что влечет за собой бесплодие.
Диагностика и проведение операции
Перекрут гидатиды яичка в начальной стадии имеет симптомы, схожие с признаками эпидидимита, поэтому важно провести дифференциальную диагностику. Она включает:
В первые часы после возникновения перекрута гидатиды можно помочь пациенту без операции. Для этого врач-андролог использует метод ручного вправления. Если устранить проблему таким способом не удается или прошло много времени с момента возникновения симптомов, показано хирургическое вмешательство.
Операцию при гидатиде яичка детям проводят под общим наркозом, подросткам и взрослым мужчинам — под местной анестезией. В ходе процедуры специалист рассекает кожу, проводит ревизию мошонки, пережимает гидатиду и отсекает ее скальпелем. Для быстрой реабилитации пациентам назначают антибиотики, чтобы исключить инфицирование раны.
Современная оперативная урология позволяет решать широкий спектр задач, включая хирургическое лечение перекрута гидатиды яичка. Стоимость операций и другие подробности уточняйте по телефону.