у женщины 88 лет выходит матка на 8 см что делать
Лечение опущения и выпадения матки. Операции при опущении и выпадении матки
Лечение опущения и выпадения матки
Поговорим об актуальных методах лечения пролапса тазовых органов у женщин
Выбор тактики и метода зависит от клинической ситуации: симптомов заболевания, стадии и вида пролапса, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции и т.д.
Методы лечения опущения тазовых органов без операции
На ранней стадии заболевания можно применять гимнастику для укрепления мышц тазового дна (Упражнения Кегеля) или гораздо более эффективный метод лечения БОС-терапию, подробнее здесь.
Ношение влагалищного пессария или маточного кольца позволяет механическим путем удерживать органы таза в правильном положении. Этот метод может быть эффективен при любой стадии пролапса и в любом возрасте, однако часто сопровождается дискомфортом, инфекционными осложнениями и пролежнями, связанными с нахождением инородного тела во влагалище. Для профилактики этих осложнений пессарий требует ежедневного удаления, обработки и повторной установки. Поэтому пессарии и маточные кольца являются методом выбора у пациенток с противопоказаниями к оперативному лечению.
Операции при опущении и выпадении матки и мочевого пузыря (пролапс тазовых органов)
Какая операция при опущении тазовых органов лучше? – Та, которая показана в конкретном клиническом случае. Безусловно операция должна быть направлена на восстановление именно поврежденной зоны малого таза.
Все существующие виды операций можно разделить на реконструкции тазового дна собственными тканями и протезирующие реконструкции (с имплантацией сетчатых эндопротезов).
Манчестерская операция
С начала XXI века в реконструктивной хирургии тазового дна стали применять сетчатые эндопротезы. Технология подкупила своей эффективностью и возникло «ложное очарование» методикой. В последствии повальная имплантация «сеточек» без показаний привела к ряду специфических осложнений, дискредитирующих методику. На сегодняшний день технология претерпела эволюционные изменения, современные сетчатые импланты сильно отличаются от своих прародителей. Подробнее о сетчатых эндопротезах (здесь ссылка на видео или статью)
Реконструкция тазового дна с имплантацией сетчатого эндопротеза
Показана для устранения выраженного апикального дефекта тазового дна (опущение и выпадение матки III-VI стадии). Операция выполняется трансвагинальным доступом и заключается в фиксации шейки матки с помощью сетчатой ленты к крестцово-остистой связке (крепкая связка внутри таза). На сетчатом каркасе вырастает искусственная связка, которая берет на себя функцию поврежденных крестцово-маточных и кардинальных связок, в результате матка удерживается в физиологическом положении. Такая операция при правильном исполнении позволяет обеспечить эффективность более 90%, быструю реабилитацию пациентки и минимальные болевые ощущения.
Похожая по сути методика – лапароскопическая кольпосакропексия, при которой апикальная поддержка достигается за счет фиксации шейки матки посредством сетчатого эндопротеза к передней продольной связке позвоночника в зоне крестца. Недостатками операции являются: длительность, необходимость доступа через брюшную полость, высокая требовательность к оснащению операционной и соматическому состоянию пациентки.
Для коррекции опущения передней стенки влагалища (цистоцеле) и задней стенки влагалища (ректоцеле, энтероцеле) использование синтетической сетчатой ткани нежелательно, так как сопряжено с повышением частоты осложнений. В этих зонах хорошо себя зарекомендовала субфасциальная кольпоррафия, суть которой заключается в реконструкции поврежденной лобково-шеечной или прямокишечно-вагинальной фасции собственными тканями.
— трехуровневая гибридная реконструкция тазового дна, дополненная расширенной задней кольпоперинеопластикой. Подробнее здесь (ссылка на статью).
Опыт более 4000 реконструктивных операций по гибридной методике в нашей клинике позволяет оценить их высокую эффективность (до 98%) и низкую частоту осложнений (менее 1 %).
Госпитализация с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса. В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.
В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.
Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.
После консультации в течении нескольких дней с Вами свяжется наш администратор для записи на госпитализацию.
Предоперационное обследование стоит проходить только после утверждения даты госпитализации. Большинство исследований Вы можете пройти в женской консультации или поликлинике по месту жительства бесплатно, по полису ОМС.
НЕ ПОЗДНЕЕ ЧЕМ ЗА 14 ДНЕЙ до госпитализации необходимо выслать СКАНЫ (не фотографии) результатов анализов на электронный адрес: analiz.urolog@mail.ru
За 10 суток до операции НЕОБХОДИМА отмена препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, плавикс, варфарин и др.) если иное не обговорено с лечащими врачами.
Крайне желательно прибыть на хирургическое лечение с заранее индивидуально подобранным и приобретенным операционным компрессионным трикотажем (белые чулки, антитромботические 2 класса компрессии или согласно рекомендациям сосудистого хирурга).
Опущение и выпадение матки
Опущение матки
В некоторых случаях матка практически находится на своём месте, а имеет место опущение шейки матки, связанное с её гипертрофией и элонгацией. Так сложилось исторически, что любое опущение пациентки (иногда и врачи) называют опущением матки, хотя как уже было сказано выше это не совсем так.
Симптомы
Признаки опущения матки складываются из нарушения функции тех органов, которые вовлекаются в патологический процесс. Само по себе смещение матки вызывает:
Важно помнить тот факт, что матка лежит в вершине влагалища, поэтому ее опущение неминуемо сопровождается выпадением передней/задней стенки влагалища, а значит мочевого пузыря/прямой кишки.
Именно поэтому пациентки с «опущением матки» жалуются:
Причины
Причины опущения матки можно описать согласно модели жизненного пути. В начале у человека имеется та или иная предрасположенность к развитию данной патологии. Далее на нее начинают действовать различные агрессивные факторы, которые и приводят к возникновению болезни. На первом этапе организм справляется с возникшими повреждениями, однако возраст и накопление поломок приводит к его проявлению и собственно к тем жалобам, которые были описаны выше. Все патологические факторы можно разделить на следующие:
Диагностика
Диагностика опущения матки не вызывает вопросов у специалистов. Для этого необходимо провести стандартный гинекологический осмотр, на основании которого выставляется стадия опущения и определяется отдел влагалища, вовлечённый в патологический процесс.
Чаще всего имеет место повреждение всех трёх отделов тазового дна: переднего, заднего и апикального.
Всего выделяют четыре степени опущения матки: первая (начальна), когда больную практически ничего не беспокоит, четвёртая же степень сопровождается полным выпадением органов таза.
Исследование может быть дополнено пальцевым ректальным исследованием для исключения пролапса прямой кишки.
В качестве инструментальных методов, выполняется УЗИ органов малого таза, а иногда и МРТ.
Лечение
Лечение опущения матки включает оперативные и консервативные методы лечения.
К консервативным методам относятся:
Операция
Основным методом лечения все же является хирургический, так как поддерживающий аппарат таза не восстанавливается. К сожалению, наиболее популярный метод – удаление матки часто не помогает, так как опускается не только и не сколько матка, а органы таза (мочевой пузырь, прямая кишка).
По этой причине такой подход приводит в 30-50% случаев к развитию выпадения культи влагалища.
Другой проблемой удаления матки является посгистерэктомический синдром, который приводит к нарушению мочеиспускания, дефекации и снижению сексуальной функции, в том числе из-за послеоперационного укорочения влагалища. Наиболее оптимальными и проверенными выглядят реконструктивные операции, выполняемые через влагалище. Они с одной стороны позволяют добиться хорошего анатомического результата, с другой – хорошего косметического эффекта. Одними из наиболее современных методик являются гибридные операции, которые позволяют индивидуализировать операцию под каждого конкретного больного при этом максимально использовать его собственные ткани, а при необходимости дополнить их протезом лишь в наиболее загруженных местах.
Госпитализация с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса. В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.
Опущение половых органов у женщин: профилактика, симптомы, диагностика и лечение
Опущение половых органов ― это нисходящее провисание структур малого таза, которое приводит к выпячиванию матки и стенок влагалища. Многие женщины ошибочно считают, что состояние проявляется только в пожилом возрасте. Однако это не так. Специалисты фиксируют пролапс у каждой четвертой женщины. В 15% ситуаций консервативного лечения недостаточно, поэтому принимается решение о хирургической коррекции нарушений.
Что такое опущение женских половых органов?
Все органы малого таза (мочевой пузырь, матка и прямая кишка) поддерживаются своеобразным сводом мышц, связок и волокон, которые фиксируются костной анатомией таза. При ослаблении свода расположенные вверху структуры опускаются вниз. Состояние нельзя запускать, так как оно не проходит самостоятельно. Грамотным шагом становится обращение к специалисту, который диагностирует опущение женских половых органов и назначит адекватное лечение.
Существует 2 типа пролапса: бессимптомный и симптоматический. Первый означает отсутствие выхода внутренних структур во влагалище. Симптоматическое выпадение относится к тем случаям, когда органы проходят через влагалищное отверстие наружу. Хотя состояние не представляет серьезной опасности для жизни, оно способно ухудшить ее качество, существенно сказавшись на ощущениях женщины и ее самооценке.
Пролапс внутренних тазовых органов создает большие неудобства, но существует много вариантов лечения, которые способны улучшить симптомы заболевания. В некоторых случаях патологические изменения можно устранить совсем.
Среди методов терапии:
В США ежегодно выполняется 200 000 операций, направленных на коррекцию патологии. В России подобная статистика не является достоянием общественности, однако известно, что количество страдающих от аномалии женщин растет. Если в возрасте до 30 лет болезнь проявляется у каждой 10 женщины, то после достижения 50-летия от нее страдает каждая вторая представительница слабого пола. Высокая частота рецидивов после лечения позволяет рассматривать опущение внутренних половых органов как хроническое заболевание.
Причины опущения и выпадения половых органов
Пролапс развивается вследствие ослабления соединительной ткани, мышечного корсета и связок, образующих тазовое дно. Из-за этого удерживаемые ранее структуры начинают опускаться вниз. Вагинальные роды и старение организма являются основными факторами риска для развития неприятного состояния. Травмы тазового дна возникают на фоне осложненных родов (разрыв промежности, крупный плод, многоплодная беременность, первое родоразрешение в зрелом возрасте).
Часто опущение и выпадение половых органов обусловлено менопаузой, запускающей множественные изменения в женском организме. Помимо перечисленных причин следует выделить следующие:
Поскольку патологические изменения нередко встречаются при других заболеваниях тазового дна, рекомендуется тщательная диагностика болезни для исключения более серьезных рисков. Заболеваемость существенно меняет качество жизни пациентов, поэтому они вынуждены искать помощи у медицинских работников.
Признаки выпадения половых органов
Существуют определенные симптомы, указывающие на выпадение половых органов. Эти признаки опущения зависят от типа нарушений и от степени ослабления свода влагалища. На ранних этапах ярко выраженная симптоматика отсутствует. Женщины даже не знают, что страдают от пролапса. Заметить нарушения может врач при вагинальном осмотре и взятии мазка по тесту Папаниколау.
Если опущение женских половых органов серьезное, многие признаки начинают ощущаться женщиной:
При нарушениях часто отмечаются рецидивы инфекций мочевыводящих путей. Эти симптомы могут ухудшаться к концу дня. Многие женщины начинают чувствовать себя лучше после того, как принимают горизонтальное положение и ложатся на кровать. Если опущение идет за пределы влагалища, органы становятся видимыми. Могут появиться боль и кровотечение, язвы от постоянного контакта с бельем.
Классификация
В медицинской практике существует классификация заболевания, когда специалисты указывают степень нарушений. Выделяют 4 основных ступни, в соответствии с которыми разрабатывается схема лечения болезни:
Пациенты с легкими отклонениями от нормы описывают чувство тяжести в промежности. Кто-то из них начинает чувствовать давление только при длительном стоянии на ногах в течение дня или после выполнения физических упражнений. В тяжелых случаях пациенты сообщают о выпирающих наружу органах, которые становятся заметными невооруженным взглядом.
В зависимости от места ослабления тазового дна могут проявляться разные осложнения. Так, слабость передней стенки влагалища приводит к цистоцеле (опущение мочевого пузыря). Энтероцеле возникает, когда ослабление затрагивает потолок свода влагалищных мышц. Это провоцирует выпадение матки. Дефекты задней стенки способны спровоцировать ректоцеле (расстройство дефекации). Определение точного места ослабления играет ключевую роль при назначении лечебных процедур.
Профилактика: предотвратить опущение половых органов у женщин проще, чем лечить
Гораздо проще предотвратить опущение половых органов у женщин, чем пытаться лечить патологию всеми возможными способами. Особенно важна профилактика для тех женщин, в роду которых были отмечены случаи пролапса. Поскольку выпадение происходит из-за слабых мышц тазового дна, необходимо укреплять мышечный аппарат при помощи специальных упражнений. Физическая нагрузка в этой области должна соблюдаться в любом возрасте.
Поскольку тренировка мышц влагалища ― деликатный момент, лучше найти тренера, который сможет оценить правильность выполнения тренировочных комплексов. Сегодня проводится множество семинаров, тренингов и мастер-классов по искусству владения собственным телом. Здесь вы сможете получить оценку своих возможностей. Однако лучше доверить свою проблему профессиональному врачу клиники «Гармония». Специалист точно укажет на недочеты, даст ценные рекомендации по усовершенствованию техники интимной гимнастики.
Помимо упражнений Кегеля рекомендуется:
Если вы считаете, что имеете дело с опущением половых органов, нет смысла стесняться или изолировать себя от общества. Посетив специалиста клиники «Гармония», вы получите высококлассную помощь, благодаря которой сможете избавиться от симптомов ненавистного заболевания.
Опущение половых органов ― варианты лечения
Консервативными вариантами терапии являются изменение образа жизни, тренировка тазового дна, механическая поддержка свода влагалища при помощи специальных устройств, фармакологические препараты. Такие рекомендации даются женщинам, которым противопоказано хирургическое лечение, а также тем, кто не хочет ложиться на операцию или готовится к ее проведению.
Если консервативные методы не дают результата, врач рекомендует лечение опущения половых органов операцией. При этом с пациенткой проводится обстоятельная беседа, в ходе которой акцент ставится на следующие моменты:
Стоит сразу оговориться ― частота рецидивов после реконструктивной хирургии составляет 30%. В хирургической практике применяется два основных подхода. Многие операции проводятся через влагалище. Востребована лапароскопия ― процедура, выполняемая через узкие трубки, вставленные в небольшие разрезы. Эти процедуры уменьшают образование рубцов, сводят к минимуму кровопотерю, сокращают период пребывания в больнице и ускоряют время восстановления.
Врач может исправить ситуацию трансвагинально, с применением лапараскопической техники и роботизированного оборудования. Цель операции при любом методе ― исправить опущение половых органов, провести лечение для коррекции анатомии, функций кишечника, мочевого пузыря и влагалища.
Используются следующие приемы:
Хирургическая процедура, называемая передней кольпорафией, подтягивает передние вагинальные стенки, а при задней кольпорафии подтяжка направлена на задний сегмент влагалища. Лапароскопия применяется для снятия стрессового недержания мочи, грыж на верхушке влагалища, для создания поддержки стенок, ослабленных при гистерэктомии. Для этого широко используются влагалищные трансплантаты, изготовленные из синтетических и биологических материалов.
Трансвагинальные операции имеют практически 100% успеха и обычно назначаются пожилым пациентам с множественными медицинскими проблемами. Влагалище укорачивают и зашивают, чтобы органы малого таза через него больше не выпадали. После этих операций сексуальная связь становится невозможной. Госпитализация непродолжительна (от 1 до 6 дней). При выписке пациентам назначаются антибиотикотерапия для предотвращения развития инфекции и обезболивающие для снятия болевого синдрома.
Опущение, выпадение матки и стенок влагалища
ПРОЛАПС ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ У ЖЕНЩИН. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОПУЩЕНИЯ МАТКИ И СТЕНОК ВЛАГАЛИЩА.
В статье рассмотрена анатомия и физиология тазового дна в норме и при опущении, выпадении (пролапсе) тазовых органов. Описаны симптомы и степени тяжести выпадения матки и стенок влагалища с наглядными иллюстрациями. Подробно разобраны методы хирургического и консервативного лечения пролапса тазовых органов (ПТО).
Содержание статьи
Строение и функционирование органов малого таза у женщин в норме
К органам малого таза относятся мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, матка, влагалище, прямая кишка и тазовое дно, на котором они расположены (рис. 1).
Около 50% массы тела человека составляет соединительная ткань. Основной ее функцией является сохранение постоянной структуры тела и интеграция всех остальных тканей воедино, обеспечивая постоянное и упорядоченное их расположение. Связки и фасции – типичные представители соединительной ткани.
Рис. 2. Схематичное изображение структур тазового дна женщины (в норме). Красным цветом обозначены мышцы тазового дна (леваторы и сфинктеры), голубым – фасции и связки. 1 – мочевой пузырь, 2 – матка.
Множество связок, фасций и мышц, окружающих со всех сторон органы малого таза составляют тазовое дно – комплексное анатомическое образование, обеспечивающее функционирование мочевого пузыря, уретры, матки, влагалища и прямой кишки (рис. 2). Тазовое дно находится в постоянном тонусе, поддерживая форму и положение органов малого таза, а в определенные моменты (мочеиспускание, дефекация, кашель, повышение внутрибрюшного давления и др.) изменяет свою конфигурацию в соответствии с ситуацией (рис. 3).
Рис. 3. Взаимодействие связок, фасций и мышц позволяет поддерживать постоянный тонус тазового дна. Красными стрелками обозначены основные векторы мышечных усилий. В покое они находятся в равновесии, а при необходимости снижаются или повышаются. Так, например, при мочеиспускании задний вектор резко преобладает над передним. 1 – мочевой пузырь, 2 – матка.
Недержание мочи при напряжении и пролапс тазовых органов являются следствием повреждения различных связок и фасций тазового дна. Далее мы рассмотрим анатомические дефекты, приводящие к непроизвольной потере мочи и выпадению органов малого таза через влагалище.
Патогенез пролапса тазовых органов
Основной несущей конструкцией тазового дна женщины являются связки и фасции. Повреждение их приводит к состоянию, которое принято называть пролапсом тазовых органов или опущением: мочевого пузыря, матки, прямой кишки. Обычно используется термин «опущение стенок влагалища», но он не отражает всю суть процесса, а лишь указывает на внешние проявления.
Шейка матки «подвешена» посередине малого таза на связках, как парашютист на стропах паршюта. Когда связки частично или полностью разрушаются, шейка матки под действием внутрибрюшного давления и силы тяжести начинает опускаться вниз и тянуть за собой соседние органы (рис. 5). Подобная ситуация называется апикальным (верхним) пролапсом.
Рис. 5. Опущение матки – следствие повреждения связочного аппарата: матка «тянет» за собой соседние органы – мочевой пузырь и прямую кишку.
На рисунке 6 изображена крайняя форма ПТО – полное выпадение матки. При такой ситуации влагалище полностью выворачивается наружу подобно мешку, содержимым которого могут быть мочевой пузырь, матка, прямая кишка, петли тонкой кишки. Причина ситуации в тотальном разрушении связочно-фасциального аппарата тазового дна.
Рис. 6. Полное выпадение тазовых органов (схема и фото).
Рис. 7. Поддерживающий аппарат мочевого пузыря и прямой кишки. а – фасции удерживают органы в физиологичном положении; б – разрыв лобково-шеечной фасции приводит к опущению мочевого пузыря (цистоцеле).
При повреждении связок, удерживающих в правильном положении женский мочеиспускательный канал (уретру), развивается недержание мочи при напряжении (кашель, чиханье, смех, бег и т.п.).
Факторы способствующие развитию опущения тазовых органов
Виды и степени пролапса тазовых органов
Чаще всего встречаются следующие типы ПТО:
Цистоцеле – наиболее часто встречающийся тип ПТО у женщин. Наиболее характерные жалобы при данной патологии: учащённое мочеиспускание, затруднения при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, тяжесть внизу живота.
Рис. 8. Опущение мочевого пузыря – цистоцеле (стрелка).
Рис. 9. Опущение прямой кишки – ректоцеле (стрелка).
Рис. 10. Опущение матки – утероцеле.
Выпадение купола влагалища развивается только после экстирпации матки (полного удаления, вместе с шейкой).
Если матка была удалена по поводу ее выпадения, то вероятность развития картины, представленной на рисунке 11, увеличивается в 5 раз.
Это ясно указывает на нецелесообразность удаления матки в качестве лечебной меры при ее выпадении!
Рис. 11. Опущение (рисунок) и выпадение (фото) купола влагалища после удаления матки.
Классификация опущения матки по степени тяжести
В международной литературе наиболее часто применяется классификация опущения тазовых органов по Баден–Уокеру (рис. 12). Она предполагает четыре стадии:
Рис. 12. Схема классификации ПТО по Баден–Уокеру и стадии опущения матки.
Симптомы опущения, выпадения матки и стенок влагалища
Опущение, выпадение матки и влагалища приводит к выраженному ухудшению качества жизни и десоциализации женщины. Жалобы почти никогда не ограничиваются «ощущением инородного тела во влагалище».
Аномальное положение тазовых органов приводит к выраженным нарушениям в работе мочевого пузыря, прямой кишки, создает трудности при половой жизни вплоть до полного отказа от последней, является причиной хронического болевого синдрома.
Жалобы пациенток, страдающих опущением органов малого таза:
Опущение матки обычно сочетается с другими видами опущения и имеет смешанную симптоматику.
Хирургические методы лечения опущения матки и стенок влагалища
Соединительная ткань (плотная волокнистая) устроена так, что не способна адекватно восстанавливаться после повреждений (разрывов). Это означает, что если связки и фасции были серьёзно повреждены, то единственным надёжным способом восстановить их структуру является хирургическое вмешательство. Учитывая все вышесказанное, опущение (выпадение) тазовых органов можно вылечить только оперативным путем.
Кольпорафия
Рис. 13. Передняя кольпорафия. Схема пластики передней стенки влагалища при цистоцеле.
Рис. 14. Задняя кольпорафия. Схема пластики задней стенки влагалища при ректоцеле.
Реконструкция тазового дна сетчатыми имплантами
Как метод лечения пролапса тазовых органов у женщин, сетчатые импланты используются с 80х годов прошлого тысячелетия, и на сегодняшний день альтернативы им пока нет. Протезирование, применяется когда что то нужно заменить. Сетчатые импланты используются для лечения выраженных форм опущения тазовых органов (3, 4 степень), когда поддерживающий аппарат практически разрушен.
Суть метода в создании искусственных связок, фиксирующих органы женского таза в нормальном анатомическом положении. Восстановление нормальной анатомии тазового дна автоматически приводит к нормаизации функции тазовых органов.
Рис. 15. Реконструкция связок тазового дна сетчатым протезом. Зелёным цветом обозначен сетчатый имплант.
Обследование к оперативному лечению и сроки годности анализов
Действительны 6 месяцев:
Действительны 3 месяца:
Действительны 1 месяц:
Действительны 10 дней:
По результатам предоперационного обследования проводится повторная консультация, назначается дата операции и предоперационная подготовка.
Подготовка к оперативному лечению
Консервативное лечение опущения матки и стенок влагалища
Консервативные методы лечения применяются на ранних стадиях пролапса тазовых органов с целью профилактики прогрессирования заболевания, либо в случаях когда оперативное лечение противопоказано, с целью облегчить симптомы заболевания.
К сожалению, ни тренировка мышц тазового дна, ни воздействие лазера, ни лекарства, ни рефлексотерапия не способны обеспечить приемлемую эффективность. Важно отметить, что мышцы тазового дна вообще не имеют прямого отношения к развитию опущения тазовых органов, они даже расположены не в тех зонах, где образуются дефекты.
Тренировка мышц тазового дна
Выше мы рассматривали механизм развития пролапса тазовых органов, демонстрирующий, что во всех бедах «виновны» связки и фасции тазового дна, которые после повреждения самостоятельно полноценно не восстанавливаются. Поэтому тренировка мышц тазового дна, непосредственно не задействованных в патологическом процессе, в лечении рассматриваемой патологии практически бессмысленна. Более того без квалифицированной консультации, данные упражнения могут привести к прогрессированию опущения и ухудшить ситуацию. Тренировка мышц даёт хорошие результаты при несостоятельности мышц тазового дна.
Влагалищные пессарии
В качестве паллиативной меры применяются пессарии – устройства, которые устанавливаются во влагалище в виде «распорок» и тем самым предотвращают его выпадение. Этот своего рода «костыль» помогающий женщине облегчить симптомы заболевания и улучшить качество жизни, является эффективной альтернативой хирургическому лечению. (рис. 16, 17 ).
Рис. 16. Влагалищное кольцо.
Рис. 17. Различные виды пессариев.
Подобный подход не приводит к излечению, но позволяет улучшить состояние пациентки. Ношение пессариев сопряжено с риском развитиея воспалительной реакции слизистой оболочки влагалища на инородное тело и требует соблюдения определенных правил и навыков использования данного устройства, что подразумевает определённое обучение.
Пессарии подбираются гинекологом индивидуально по размеру и форме в зависимости от вида и степени пролапса. Записаться на подбор пессария в Красноярске можно по телефону 8 391 201-11-92.
Подбор и правила использования влагалищных пессариев
Физиотерапия
Применение физических факторов эффективно на ранних стадиях заболевания, когда, жалобы еще отсутствуют и диагноз ставится только при осмотре на гинекоогическом кресле.
Физиотерапия широко используется, как восстановительный этап после хирургического лечения и в качестве профилактики развития пролапса в послеродовом периоде.
Объёмообразующие методы
Метод используется в основном для лечения недержания мочи на ранних стадиях заболевания. Заключается в создании дополнительной поддержки уретры при стрессовом недержании мочи посредством натяжения тканей за счет создания дополнительного объема ткани под уретрой.
Профилактика пролапса органов малого таза
Copyright © «Хирург гинеколог Ананин Владимир Викторович, г. Красноярск»
18+