у подростка выпирает ребро с одной стороны что делать
Деформация грудной клетки у детей и подростков — комплексный подход к лечению врожденных и приобретенных деформаций
В НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера проводятся серьезные научные исследования по вопросам диагностики и лечения врожденных и приобретенных патологий опорно-двигательного аппарата у детей. В частности, на базе первого отделения НМИЦ успешно внедрены передовые методы лечения врожденных и приобретенных деформаций грудной клетки. Данное направление активно развивается, благодаря научной и клинической деятельности наших специалистов.
Для каждого случая разрабатывается индивидуальный подход к лечению. Осуществляется консервативное или хирургическое вмешательство, в зависимости от особенностей состояния каждого конкретного пациента. Хирургические методы лечения деформаций грудной клетки применяются в рамках специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП в системе ОМС для всех граждан РФ, на платной основе – для иностранных граждан). Предоперационное обследование и лечение проводятся за счет государственного финансирования для пациента из любого региона России.
Деформация грудной клетки – это врожденное или приобретенное изменение костно-мышечного каркаса и формы грудной клетки.
В чём причина деформации грудной клетки у ребенка- вопрос, который волнует каждого родителя. По своей природе все деформации бывают или врождённые, или приобретённые.
Врождённые деформации грудной клетки у детей
Врождённая деформация грудной клетки у детей может быть связана с генетическими особенностями, и изменением формирования грудинно-реберного комплекса, что может формировать постепенное усиление деформации до завершения роста скелета ребёнка, подростка.
Врождённая патология бывает связана с неправильным развитием скелета (позвоночного столба, рёбер) из-за дисбаланса минерального и эндокринного обмена. Следствием может быть специфическое развитие тела:
Наследственная деформация определяется в 20-65% случаях деформаций грудной клетки. Есть заболевания и специфические синдромы, где данный вид деформации является одним из симптомов. Например, нередко патология развивается на фоне синдрома Марфана.
Синдром Марфана
Для этого заболевания характерна воронкообразная и килевидная деформация грудной клетки.
Синдром Марфана имеет следующие симптомы:
Развитию деформации грудной клетки может способствовать дисплазия соединительной и хрящевой тканей, причиной которой стали ферментативные нарушения.
Спорадические (ненаследственные) формы деформации
Ненаследственная деформация грудной клетки развивается вследствие тератогенных факторов, которые воздействуют на плод во время его развития. Чаще всего неправильное развитие обусловлено несинхронным, негармоничным ростом грудины, реберных хрящей.
Приобретенные деформации грудной клетки
Приобретённая деформация грудной клетки у ребенка развивается на фоне заболеваний легких и рёбер (включая опухолеподобные образования). Такая патология может привести к другим нарушениям организма, например, неправильной работе дыхательной системы или психологическим проблемам.
Для приобретённой деформации характерен ослабленный иммунитет, ребёнок часто болеет острыми респираторными вирусными инфекциями.
Затормаживается физиологическое развитие, появляется переутомляемость после слабых физических нагрузок. Наблюдаются резкие перепады в артериальном давлении.
Приобретённое искривление грудной клетки у ребёнка может развиться после перенесенных костно-мышечных заболеваний:
Патологию могут спровоцировать гнойно-воспалительные процессы в мягких тканях грудных стенок и плевры, травмы и ожоги грудной клетки. В ряде случаев деформация является следствием кардиохирургических операций после срединной стернотомии, которая может изменять рост грудины у ребёнка.
Виды деформации грудной клетки
Рыжиков Дмитрий Владимирович (руководитель отделения общей костной патологии ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, врач-травматолог-ортопед)
По типам чаще всего мы видим корпо-костальный тип, это деформация грудины в нижней части с вовлечением рёбер.
Манубриальный тип (манубрио-костальный) встречается гораздо реже, этот тип включает в себя деформацию Рукоятки грудины (это верхняя часть данной кости).
Также ортопеды дифференцируют ассиметричные формы деформации и её эластичность.
В каком возрасте и по каким симптомам можно обнаружить деформацию грудной клетки у ребенка?
Среди пациентов нашего Центра встречаются дети любого возраста. Большинство пациентов поступают именно с врождённой формой патологии. Иногда ребёнок рождается с уже заметной деформацией грудной клетки, но чаще всего мы видим ситуации, когда деформация становится заметной впервые в возрасте 6-8 лет и выраженно прогрессирует в 10-13 лет. Деформации грудной клетки могут увеличиваться, пока есть потенциал роста скелета, то есть в среднем до 15-17 летнего возраста. И чем выше рост родителей и активнее рост детей, тем выше риск формирования очень выраженной деформации. В отличие от деформации конечностей деформации грудной клетки нередко включают в свой перечень симптомов и нарушения работы органов грудной клетки.
Уникальные методы лечения в НМИЦ имени Г. И. Турнера
Виссарионов Сергей Валентинович (Директор НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, лауреат премии Правительства РФ)
Сегодня наш Центр один из немногих, кто проводит уникальные операции по устранению воронкообразной деформации грудной клетки у детей (ВДГК) путём применения малотравматичных методов хирургической коррекции. А килевидные деформации грудной клетки у детей мы можем в некоторых ситуациях лечить консервативно путём использования специальных, разработанных в нашем Центре, брейсов для коррекции этого патологического состояния.
Лечением деформаций грудной клетки у детей и подростков занимается Клиника общей костной патологии нашего центра.
Как попасть на лечение в Центр детской травматологии и ортопедии имени Турнера (ранее Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера)
Решение о возможности и необходимости госпитализации в клинику НМИЦ принимается после консультации специалиста профильного отделения и рассмотрения Подкомиссией Врачебной Комиссии Центра по отбору пациентов.
Для тех пациентов, кто не может приехать на очную консультацию, есть 2 варианта:
Деформация грудной клетки
Врожденная деформация грудины наблюдается не часто. Чаще всего у людей обнаруживаются приобретенные деформации, которые развиваются в детском и в подростковом возрасте.
Врожденные деформации возникают из-за генетических аномалий. Приобретенные искривления грудного отдела развиваются на фоне различных болезней.
При деформации грудной клетки страдают кости и мышцы, которые защищают внутренние органы от внешних повреждений. Лечение такой патологии должно быть начато как можно раньше.
Впалая грудь (воронкообразный тип деформации)
Нельзя выделить одну причину появления и развития заболевания, обычно выявляют:
Первым шагом для улучшения состояния должен стать приём врача ортопеда-травматолога. Специалист назначит рентгенологическое исследование грудной клетки, МРТ, КТ, электромиографическое исследование, УЗИ сердца, а также исследование сердечно-сосудистой и дыхательной системы с помощью ЭКГ, ЭХО-кардиографии и спирографии.
Рекомендуется обратить внимание на своё психологическое здоровье. Основываясь на результатах проведённых исследований, осмотре, собранном анамнезе, доктор создаст индивидуальную схему лечения. Это могут быть массажи, занятия лечебной физкультурой, применение специальных корсетов и физиотерапии. Возможно, что потребуется операционное лечение, которое показано при нарушении функции внутренних органов и не проводится детям младше 5 лет.
— Дыхательная гимнастика;
— Массаж;
— Плаванье;
— Регулярные прогулки;
— Умеренные физические нагрузки;
— Физические упражнения для укрепления мышц;
— Ходьба на лыжах.
В нашей клинике врачи работают в команде: педиатры, отоларингологи, остеопаты, неврологи, ортопеды-травматологи.
Для уточнения диагнозов и контроля лечения используется современная функциональная диагностика.
В обычных клиниках работа специалистов построена на симптоматическом лечении, и пациент может обращаться с одной и той же проблемой долгое время.
Мы используем принципы холистического подхода к лечению. Это подход к лечению пациента, когда имеет значение не только выявление заболевания в настоящее время, но диагностируются все причины, которые повлияли тем или иным образом на образование болезни. Мы предлагаем не только снять симптом, а «докопаться до сути», найти реальную причину заболевания и устранить её, чтобы вы не возвращались к ней снова и снова. Мы лечим полностью, а не выборочно – с головы до ног, с макушки до пяток.
Регулярные профилактические осмотры помогут вам держать здоровье под контролем.
Количество приемов специалистов, назначения дополнительных консультаций и процедур – всегда строго индивидуально. Мы не хитрим, но называть конкретные сроки и способы лечения, не видя пациента – непрофессионально. Курс лечения зависит от конкретной проблемы и ваших целей – снять болевой симптом или выявить и вылечить причину болезни. Мы поможем и в первом и во втором случае. Приходите!
1. Возьмите с собой любые результаты исследований, проводимых с момента рождения ребёнка.
2. Возьмите вещи, которые необходимы для комфортного визита ребёнка (сменный комплект одежды, любимая игрушка, перекус);
3. У нас есть одноразовые пеленки, памперсы и влажные салфетки, но Вы можете взять свои, если Вам так комфортнее.
4. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то не забудьте бутылочку со смесью.
5. Будьте спокойны и настроены на выполнение всех рекомендаций врача.
Деформации грудной клетки
Деформации грудной клетки
Деформации грудной клетки встречаются у 2% людей. Изменения (дефекты) в костных и хрящевых тканях снижают как опорную функцию грудной клетки, так и необходимый объем подвижности. Деформации грудной клетки (грудины и ребер) являются не только косметическим дефектом и вызывают не только психологические проблемы, но и довольно часто приводят к нарушению функции органов грудной клетки (сердечно-сосудистой системы и дыхательной системы).
Причины
Причины деформации грудной клетки могут быть как врожденными, так и приобретенными. Основные причины следующие:
В клинической практике чаще всего встречаются воронкообразная деформация грудной клетки и килевидная деформация.
Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь)
Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь) на сегодняшний день является наиболее распространенной деформацией грудной клетки и встречается в 1 случае из 400 новорожденных. Килевидная деформация, как вторая наиболее распространенная форма деформации, встречается в 5 раз реже, чем воронкообразная грудная клетка.
Этиология развития воронкообразной деформации
Существует несколько теорий, объясняющих развитие этой деформации, но до конца этиология остается неясной. Некоторые авторы считают, что развитие воронкообразной деформации может быть связано с чрезмерно быстрым ростом реберного хряща, который вытесняет грудину кзади. Аномалии диафрагмы, рахит, или повышенное внутриматочное давление также предположительно способствуют смещению задней части грудины. Частое ассоциация воронкообразной деформации с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как синдром Марфана, дает возможность предполагать, что в определенной степени деформации обусловлены аномалиями соединительной ткани. Генетическая детерминированность встречается также у 40% пациентов с килевидной деформацией.
Клинические проявления
Воронкообразная грудная клетка может проявляться как в виде небольшого дефекта, так и выраженного дефекта, при котором грудина доходит почти до позвонков. Возникновения дефекта является результатом 2 факторов: (1) степенью задней ангуляции грудины и степенью задней ангуляции реберного хряща в зоне прикрепления ребер к грудине. Если же, кроме того имеются дополнительно ассиметрии грудины или хрящевые ассиметрии, то в таком случае оперативное лечение становится более технически сложным.
Воронкообразная деформация возникает, как правило, при рождении или вскоре после рождения. Деформация часто прогрессирует, и глубина вдавления увеличивается по мере роста ребенка. Впалая грудь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 6:1 Впалая грудь может сочетаться с другими врожденные аномалиями, включая аномалии диафрагмы. У 2% пациентов, впалая грудь связана с врожденными аномалиями сердца. У пациентов с характерным габитусом тела, можно предположить диагноз синдром Марфана.
Существует несколько методов количественной оценки тяжести деформации при воронкообразной груди, которые обычно включает измерения расстояния от грудины к позвоночнику. Возможно, наиболее часто используемым методом является метод Халлера, который использует отношение поперечного расстояния до переднезаднего расстояния, полученные на основании КТ. В системе Haller, оценка 3,25 или выше свидетельствует о тяжелом дефекте, который требует хирургического вмешательства.
Воронкообразная грудь вообще не оказывает особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Некоторые дети испытывают боль в области грудины или реберного хряща, особенно после интенсивных нагрузок. У других детей возможно сердцебиение, что может быть связано с пролапсом митрального клапана, который обычно имеет место у пациентов со впалой грудью. Некоторые пациенты могут чувствовать шум движения крови, который связан с тем, что легочная артерия находится близко к грудине и во время систолы пациент может отмечать шум выброса крови.
Иногда у пациентов с воронкообразной грудью встречается астма, но отмечено что деформация не оказывает явного влияния на клиническое течение астмы. Воронкообразная деформация оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и наблюдения показали, что после оперативной коррекции деформации происходит значительное улучшение функций сердечно-сосудистой системы.
Килевидная деформация
Килевидная деформация является второй наиболее распространенной врожденной деформацией грудной стенки. Pectus carinatum составляет примерно 7% всех деформаций передней грудной стенки. Она чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение 4:1). Как правило, эта деформация имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Килевидная деформация представляет собой выпячивание грудной клетки и фактически представляет собой спектр деформаций, которые включают костохондральный хрящ и грудину. Изменения в костнохондральном хряще могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Кроме того, выпирание грудины может быть как большим, так и незначительным. Дефект может быть асимметричным, вызывая ротацию грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.
Этиология
Патогенез килевидной деформации, также как и воронкообразной деформации не ясен. Высказывалось предположение, что это результат избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Существует определенная генетическая детерминированность килевидной деформации. Так в 26% случаев отмечено наличие семейного анамнеза этой формы деформации. Кроме того в 15 % случаев килевидная деформация сочетается со сколиозом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана или другими заболеваниями соединительной ткани.
Клинические проявления
Килевидную деформацию можно разделить на 3 различных типа деформаций.
Симптомы при килевидной деформации чаще встречаются у подростков и могут быть в виде сильной одышки, возникающей при минимальной нагрузке, снижение выносливости и появление астмы. Происходит это вследствие того, что экскурсия стенки грудной клетки ограничена из-за фиксированного переднезаднего диаметра грудной клетки, что приводит к увеличению остаточного объема, тахипноэ, и компенсационной диафрагмальной экскурсии.
Синдром Поланда
Синдром Поланда назван в честь Альберта Поланда, который впервые описал этот вид деформации грудной клетки в результате наблюдений в школе и относится к спектру заболеваний, которые связаны с недоразвитием грудной стенки. Этот синдром включает аномалии развития большой грудной, малой грудной мышц, передней зубчатой мышцы, ребер, и мягких тканей. Кроме того, может наблюдаться деформация руки и кисти.
Заболеваемость синдромом Поланда составляет примерно 1 случай на 32 000 родившихся детей. Этот синдром в 3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и у 75% пациентов поражается правая сторона. Существует несколько теорий относительно этиологии этого синдрома, которые включают в себя аномальную миграцию эмбриональной ткани, гипоплазию подключичной артерии или внутриутробной травмы. Тем не менее, ни одна из этих теорий не доказало свою состоятельность. Синдром Поланда редко ассоциирован с другими заболеваниями. У некоторых пациентов с синдромом Поланда встречается лейкемия. Существует определенная ассоциация этого синдрома с синдромом Мебиуса (односторонний или двусторонний паралич лицевого нерва, отводящего глазного нерва).
Симптомы синдрома Поланда зависят от степени дефекта и в большинстве случаев это косметические жалобы. У пациентов с наличием значительных костными дефектов, могут быть выбухания легкого, особенно при кашле или плаче. У некоторых пациентов возможны функциональные нарушения и дыхательные нарушения. Легкие сами по себе не страдают при этом синдроме. У пациентов со значительными дефектами мышечной и мягких тканей могут стать очевидными снижение толерантности к физическим нагрузкам.
Синдром Жена
Синдром Жена или прогрессирующая дистрофия грудной клетки, которая обусловлена внутриутробным нарушением роста грудной клетки и гипоплазией легких. Этот синдром был впервые описан в 1954 году Женом у новорожденных. И хотя в большинстве случаев такие пациенты не выживают, но в некоторых случаях оперативные методы лечения позволяют таким пациентам жить. Синдром Жена наследуется по аутосомно-рецессивному типу и не было отмечено наличие ассоциации с другими хромосомными нарушениями.
Дефекты грудины
Дефекты грудины можно разделить на 4 типа и все являются редкими: грудная эктопия сердца, шейная эктопия сердца, торакоабдоминальная эктопия сердца и расщепление грудины. Торакальная эктопия сердца представляет собой аномалию расположения сердца вне грудной клетки, и сердце совершенно не защищено плотными костными тканями. Выживаемость пациентов с грудной эктопия сердца очень низкая.Описано только три удачных случая оперативного лечения из 29 операций с этой аномалией.
Шейная эктопия сердца отличается от грудной только локализацией аномального расположения сердца. Как правило, такие пациенты не имеют шансов на выживаемость. У пациентов с торакоабдоминальной эктопией сердце расположены книзу грудины. Сердце покрыто мембраной или тонкой кожи. Смещение сердца вниз является результатом полулунного дефекта перикарда и дефекта диафрагмы. Нередко также бывают дефекты брюшной стенки.
Расщелина грудины является наименее серьезной из 4 аномалий, потому что сердце почти закрыто и находится в нормальном положении. Поверх сердца имеется частичное или полное расщепление грудины, причем частичное разделение встречается чаще, чем полное расщепление. Ассоциации с пороками сердца при этой аномалии встречаются достаточно редко. У большинства детей, расщепление грудины обычно не вызывает особо заметных симптомов. В отдельных случаях, возможны респираторные симптомы в результате парадоксального движения дефекта грудины. Основным показанием для проведения хирургического лечения является необходимость обеспечить защиту сердца.
Диагностика
Диагностика деформаций грудной клетки, как правило, не представляет больших трудностей. На первом плане из инструментальных методов исследования стоит рентгенография, которая позволяет оценить как форму деформации, так и ее степень. КТ грудной клетки позволяет определить не только костные дефекты и степень деформации грудины, но и наличие смещения средостения, сердца, наличие сдавления легкого. МРТ позволяет получить более расширенную информацию, как о состоянии костных тканей, так и мягких тканей и, кроме того, не обладает ионизирующей радиацией.
Функциональные исследования деятельности сердца и легких, такие как ЭКГ, ЭХО- кардиография, спирография позволяют оценить наличие функциональных нарушений и динамику изменений после оперативного вмешательства.
Лабораторные методы исследования назначаются в случае необходимости дифференциации с другими возможными состояниями.
Лечение
Тактика лечения при деформациях грудной клетки определяется степенью деформации и наличия нарушения функций органов дыхания и сердца. При небольшой деформации при воронкообразной грудной клетке или килевидной деформации возможно консервативное лечение – ЛФК, массаж, физиотерапия, дыхательная гимнастика, плавание, применение корсетов. Консервативное лечение не в состоянии исправить деформацию, но позволяет приостановить прогрессирование деформации и сохранить функциональность органов грудной клетки.
При деформации средней и тяжелой степени только оперативное лечение может восстановить нормальную функцию органов грудной клетки.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Лечение сколиоза у детей и подростков (все консервативные способы и упражнения)
Сколиоз – один из видов искривления осанки во фронтальной плоскости (боковое отклонение от вертикальной оси вправо или влево). Первоначально патологии формируются из-за неправильного (неравномерного) развития мышечного корсета и связок. Длительное игнорир
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Идиопатический (причина возникновения, которого не установлена) сколиоз и ювенильный (подростковый) сколиоз – самые распространенные формы данного заболевания (примерно 80% всех случаев), они начинают развиваться в первые года жизни ребенка и заканчиваются после периода интенсивного роста организма (13-15 лет). Гораздо чаще встречаются у девочек, примерно в 4-5 раз. При этом следует отличать сколиоз от сколиотической осанки.
Сколиотическая осанка характеризуется нарушениями симметрии мускулатуры обеих половинок тела (если разделительную ось провести по позвоночнику). При сколиозе патологические изменения затрагивают уже и костные структуры тел позвонков. Сам позвоночный столб отклоняется от оси в одной точке (С-образный сколиоз), в двух точках (S-образный), в трех точках (Z-образный). И в том и другом случае отмечается асимметрия расположения плеч, лопаток, тазовых костей, голова практически всегда склонена в одну сторону.
Даже на ранних стадиях патология хорошо диагностируется тестом с согнутой спиной. Пациент, не напрягая спины, делает наклон вперед. Визуализируя поверхность спинных мышц можно заметить их неравномерное развитие или выпирание одной из лопаток. Боковое искривление позвоночного столба выравнивается в положении лежа на жесткой поверхности или напряжением определенных групп мышц, отсутствует торсия (скручивание тел позвонков вокруг вертикальной оси). Грамотное лечение нарушения осанки на такой стадии гарантирует полное выздоровление ребенка.
Этиология заболевания
Пик роста заболеваемости приходится примерно на 6-7 год жизни ребенка и обусловлен резко возросшей физической и психологической нагрузкой (дети идут в первый класс). Следующими пунктами в списке причин, вызывающих искривление осанки, стоят:
малоподвижный образ жизни (дети любят проводить свободное время перед телевизором, компьютером или с планшетом);
постоянное длительное пребывание в анатомически неправильных позах (сидя согнувшись за столом, с подогнутой под себя одной ногой, лежа на мягкой кровати с высоко поднятой подушкой и т.д.).
Все это вызывает атрофию мышечных волокон или неравномерное распределение нагрузки на парные группы мышц и асимметрию в развитии. Поэтому лечение искривления позвоночника в первую очередь должно начинаться с выявления и устранения провоцирующих заболевание факторов.
Подростков с поздней стадией сколиоза можно отличить от группы сверстников даже невооруженным взглядом. Они вялые, малоподвижные, отстают в физическом развитии, одно плечо выше другого, голова склонена набок, достаточно часто добавляется и сутулость (кифоз Шейермана-Мау). К основным симптомам (хроническим болям в спине, которые усиливаются даже после небольших физических нагрузок) могут подключаться частые головные боли, быстрая утомляемость, слабость нижних конечностей.
Длительность и эффективность терапии заболевания во многом зависит от степени деформации позвоночного столба. Подразделение на степени производится по углу искривления:
1-я степень – угол наклона до 10о;
2-я степень – угол наклона до 30о;
3-я степень – до 60о;
4-я степень – угол наклона по главной дуге свыше 60о.
лечение сколиоза 3-й степени и выше уже связано с серьезными деформациями в строении грудной клетки и изменениями работы внутренних органов (сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем).
Консервативное лечение сколиоза у подростков
Любые, даже самые незначительные, нарушения осанки негативно влияют на работу внутренних органов, кроме того, развиваются ранние патологические процессы в межпозвоночных дисках, что в зрелом возрасте может стать причиной лечения остеохондроза, межпозвонковых грыж, стеноза спинномозгового канала, нестабильности позвоночника и пр. Таким образом, своевременная терапия не только помогает быстро и эффективно исправить искривление, но и предотвратить прогрессирование других более серьезных заболеваний.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Один из основных методов коррекции патологий осанки. Позволяет укрепить и равномерно развить парные группы мышц спины, пресса, ягодиц, грудины. Комплекс упражнений, дозировку нагрузки и интенсивность разрабатывает лечащий врач индивидуально для каждого пациента.
Со временем упражнения корректируются, меняются, добавляются действия на растяжку и расслабление гипертрофированных мышц, и укрепление атрофированных. При этом статические нагрузки чередуются с динамическими, меняется интенсивность двигательных режимов, но прямые нагрузки на позвоночник исключаются. Хорошие результаты дает комплекс упражнений с ортопедической доской Ивминова.
Массаж
Один из вспомогательных методов консервативного лечения позвоночника у подростков. Основная цель массажа – улучшение кровообращения и лимфотока в патологическом участке, оздоровление мягких тканей и поднятие общего тонуса организма, устранение болевых ощущений, если они существуют, создание правильного мышечного корсета и двигательного стереотипа. При этом по рекомендации врача массажист проводит дифференцированный сеанс: расслабляющий для гипертрофированной зоны и тонизирующий для атрофированной.
Процедура примерно разбивается на три этапа: интенсивная, но достаточно легкая проработка верхних слоев мягких тканей; далее более глубокая проработка мышц; затем непосредственно коррекция деформаций и закрепление полученного результата. За год пациентам рекомендуется принимать не менее трех курсов массажа по 15-20 процедур в каждом. Для детей продолжительность первоначальных процедур составляет 15-20 минут ежедневно, и постепенно доводится до 45-50 минут с посещением через день.
Корректоры осанки
Для лечения сколиоза позвоночника у подростков могут применяться реклинаторы, пояса грудной коррекции и грудинно-поясничных мышц, жесткие корсеты.
Реклинаторы предназначены для исправления незначительной сутулости и ослабленных мышц плечевого пояса и мускулатуры верхнегрудного отдела позвоночника. Позволяют ослабить гипертонус грудных мышц, развернуть плечи и свести лопатки.
Бандажи или грудные пояса используют при более выраженной сутулости, а также искривления осанки (сколиозе) в грудном сегменте спины.
Корректоры грудинно-поясничных мышц рекомендованы для комплексного воздействия: лечения сутулости (кифоза) в грудном отделе, лордоза (излишнего прогиба) в пояснице и сколиоза.
Жесткие корсеты (Милуоки, Шено, Бостонский и др.) применяют для коррекции сколиоза со 2-й степени и выше. Время ношения корсета увеличивается постепенно, пока не достигнет 18-20 часов в сутки, таким же образом, но по убыванию корректор снимается.
Подбором корректоров осанки для пациента занимается врач-ортопед.
Нетрадиционные методы коррекции
Многие центры лечения сколиоза наряду с классическим лечением и оперативными мерами предлагают широкий спектр методов альтернативной медицины. Например, мануальная терапия, всевозможные дыхательные гимнастики, физиотерапевтические процедуры.
Мануальная терапия
Имеет массу всевозможных направлений и разновидностей. Иглоукалывание, акупунктура и прижигание биологически активных точек по старинным тайским или тибетским учениям помогают очистить энергетические потоки и направить их на оздоровление организма. Физическое действие акупунктуры сродни обычному классическому массажу, но с более глубоким проникновением.
Жесткие методы коррекции осанки заключаются в изначальном полном расслаблении организма и затем резком вправлении позвонков или других суставов на анатомическое место. Хороший мануальный терапевт будет утверждать, что подобная процедура быстро снимает физические блоки, устраняет спазмы и застойные явления, выводит шлаки, но детям лечение по такой методике проводить не рекомендуется.
Пассивная йога – мягко прорабатывает глубинные группы мышц, сухожилия и связки. При этом основному воздействию подвергаются всего несколько позвонков (не более трех), а действие метода должно быть планомерное и поэтапное.
Дыхательные гимнастики
Методы лечения сколиоза по Катарине Шрот считаются достаточно эффективными, а во многих странах Европы даже официально признаны. Основывается гимнастика на асимметричном дыхании, направленном в противоположную сторону от сколиотического искривления.
Изначально пациенту необходимо научиться делать вдохи «вогнутыми» зонами спины. Затем задача усложняется специалистом, проводящим процедуру: он кладет свою руку на вогнутый участок, и просит пациента стараться приподнять ее на вдохе. Выдох делается максимально длительный через полуприкрытые губы, при этом инструктор может надавливать на выпуклые зоны. Благодаря таким действиям прорабатываются внутренние группы мышц грудной клетки, которые ни массажами, ни другими физическими упражнениями, ни физиопроцедурами не затрагиваются.
Физиопроцедуры
Лечение осанки физиотерапевтическими процедурами само по себе малоэффективно. Их необходимо использовать в комплексе с ЛФК, массажами, плаванием, диетой и пр. Сеансы достаточно разнообразны (грязи, водные массажи и ванны, ультразвук, электромагнитные поля, тепловые аппликации и многое другое) и направлены на укрепление мускулатуры спины и живота, устранение мышечных спазмов, отеков и блоков в позвоночно-двигательных сегментах, болевых синдромов, улучшение работы внутренних органов.
Физиопроцедуры назначаются курсами 2-3 раза в год по 10-15 сеансов. Лечащий врач определит частоту и интенсивность сеансов, которые могут корректироваться. После прохождения лечения пациенту необходимо будет пройти повторное обследование для определения динамики выздоровления.
Широкое распространение в последнее время получил неинвазивный метод коррекции деформаций спины – кинезиотейпирование. Он представляет собой липкую хлопчатобумажную ленту, напоминающую рулонный пластырь. Применяется для расслабления гипертрофированных мышц, аткивизации атрофированных и выполняет функции постоянного микромассажа в патологическом участке.
Профилактика сколиоза у детей
Лечит сколиоз врач-ортопед, вертебролог, реабилитолог, при необходимости назначается консультация невролога и хирурга, а также психотерапевта. Результаты лечения во многом зависят от регулярного выполнения предписаний доктора и самодисциплины больного. Не последнюю роль в эффективности терапии играет эмоциональное состояние самого подростка, его терпение и упорство, а также поддержка со стороны родных, близких и друзей.
Упражнения для профилактики сколиотической осанки:
Ходьба на носочках с поднятыми вверх руками чередуется с обычной ходьбой.
Ходьба на пяточках с заведенными за спину руками, скрепленными в замок чередуется с обычной ходьбой.
Бег с заведенными за спину руками, скрепленными в замок в локтях, захлестывая голени к ягодицам.
Ходьба с высоким поднятием бедер, при этом руки вытянуты вперед.
Лежа на спине, выполняют упражнение «велосипед». Ребенок ложится на спину, руки заведены вверх над головой или в стороны. Ноги приподнимаются и имитируют движение педалей при езде на велосипеде. Выполняется по 10-15 подходов до ощущения легкой усталости в ногах.
Лежа на спине, выполняют упражнение «березка». Ребенок ложится на спину, приподнимает таз, помогая себе руками. Выполняется по 10-15 подходов.
Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль тела. Обе ноги приподнимаются, и тянутся к голове (в виде книжки), стараясь коснуться пальцами ног пола за головой. Проводится 7-10 раз.
Лежа на животе, выполняют упражнение «лодочка». Ребенок ложится на живот, руки сцеплены в замок за головой. Одновременно поднимаются руки и ноги на вдохе, чуть задерживаются в этом положении, на выдохе принимается исходное положение. Когда мышцы спины достаточно окрепнут можно пробовать покачиваться вперед-назад, имитируя лодочку. Выполняется 7-10 раз.
Упражнение «ласточка». Поочередно поднимаются правая рука и левая нога на вдохе, задерживаются на несколько секунд, возвращаются в исходное положение. Повторять 15-20 раз для каждой пары.
Упражнение «кошка». Стоя на коленях, руки уперты в пол, перпендикулярно ему. На вдохе делаем прогиб спины вниз, замираем в таком положении, затем округляем спину и делаем медленный выдох. Выполняется 20-25 раз.
Упражнение «ножницы». Выполняется лежа на боку, обязательно со стороны грудного искривления. Обе ноги немного подымаются вверх и выполняются поочередные движения вперед-назад, стараясь не касаться пола. Делается 10-15 подходов с небольшими интервалами для передышки.
Кроме лечебно-оздоровительных мероприятий при коррекции осанки важно пересмотреть весь распорядок дня ребенка. Обязательна утренняя гимнастика и ЛФК, полноценный рацион питания, качественный отдых на ортопедических кроватях. Кроме этого желательно подобрать соразмерную возрасту мебель, удобные ученические принадлежности (стол и стул), постоянно следить за тем, чтобы подросток сидел прямо. Вечером рекомендуются длительные пешие прогулки на свежем воздухе или занятия спортом, дающие одинаковую нагрузку на парные мышцы спины (плавание, гимнастика, йога и пр.). Каждый год желательно проходить санаторно-курортное лечение или просто выезжать к морю.