у подростка недобор веса что делать
У подростка недобор веса что делать
Нужно всего лишь разделить массу тела в килограммах на рост в метрах в квадрате. Если полученное число составляет от 16 до 18.5, то дефицит массы тела есть, а если индекс 16 и меньше, то недостаток веса уже выраженный. Но это не единственный индекс, который используется врачами. Есть и множество других более сложных расчетов, помогающих дать более точную оценку соотношению роста и веса. Родители должны пользоваться ИМТ для контроля над массой тела ребенка и своевременного обращения к специалисту, ведь успех лечения недостаточного веса напрямую зависит от того, насколько запущена ситуация.
Причины дефицита массы тела у подростков
Причин дефицита массы тела у подростков есть множество, и не всегда «недокорм» является единственной. Но, конечно, для начала нужно задуматься об очевидных вещах. Недостаточное питание среди подростков совсем не редкость, часто они просто забывают поесть или не успевают сделать этого в школе. Кроме того, у детей подросткового возраста нередко возникают аллергические реакции на самые различные продукты. Иногда причина недоедания спрятана в голове детей. Некоторые подвержены сильным психоэмоциональным стрессам и просто не имеют аппетита, либо очень привередливы в выборе еды. В последнее время участились случаи такого психического заболевания, как нервная анорексия, особенно ей подвержены девушки. При таком заболевании подростки отказываются от еды, в особо тяжелых случаях могут провоцировать у себя рвоту. Эта болезнь является следствием серьезных психологических травм, а также пропаганды нездоровой худобы в журналах и по телевизору. Наконец, иногда имеют место материальные трудности в семье, когда родители не могут обеспечить полноценное питание.
Дефицит массы тела бывает нормальным физиологическим явлением у детей в возрасте от 11 до 16 лет. Это период полового созревания, поэтому резкий всплеск гормонов провоцирует такое же резкое увеличение костей. Ребенок «вытягивается» буквально за считанные недели, при этом мышечная масса просто не успевает увеличиваться и возникает ее дефицит. Такое явление временное, как только рост приостановится, масса тела начнет постепенно возрастать, и их соотношение придет в норму.
Часто причиной дефицита массы становятся заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых всасывание питательных веществ серьезно затрудняется. Диагностировать их должным образом сможет только врач. Обычно такие болезни сочетаются не только с похудением, но еще и с болями в животе, тошнотой, рвотой, поносами или запорами. Гельминты в кишечнике тоже могут быть причиной сниженной массы тела, так как они потребляют немало питательных веществ и витаминов.
Безусловно, для эффективной борьбы с дефицитом массы тела нужно установить причину, по которой он вообще появился. Нормализовать режим сна и бодрствования, сбалансировать питание и физическую нагрузку. Должная суточная калорийность должна достигаться не за счет внесения в меню шоколадок и булочек, а за счет употребления мясных и молочных продуктов, каш, макаронных изделий из твердых сортов пшеницы. Если подросток сильно переутомляется в школе, следите за тем, чтобы он больше отдыхал, не допускайте длительного нахождения за компьютером и недостаточного сна. Если ребенок имеет расстройства пищеварения, нужно обратиться к врачу, которой после проведения соответствующих анализов определится с лечением, то же касается заболеваний гормональной или психической природы.
Большинство медикаментозных стероидных препаратов отпускаются только по рецепту и применяются под строгим контролем врача, так как их прием сопровождается многими побочными эффектами. Андрогены токсичны для печени и почек, при длительном приеме может нарушаться работа репродуктивной системы, появляются отеки и повышенное артериальное давление, страдает желудочно-кишечный тракт и так далее. Именно поэтому такие лекарства имеет право назначать только доктор, и на то должны быть веские причины. Чтобы максимально снизить вероятность развития нежелательных реакций тщательно рассчитывают дозировку, комбинируют препараты и делают перерывы в курсе приема.
Призыв в армию при дефиците массы тела
Иногда дефицит массы тела становится причиной, по которой молодые люди не подлежат призыву в армию. В данном случае многое зависит от степени недостатка веса и причин, по которым он возник. Закон гласит, что граждане, которые на момент призыва имеют дефицит массы тела, подлежат дополнительному обследованию и лечению в больнице. Ежемесячно проверяется динамика изменений веса. Если он не уменьшается, сохраняется работоспособность и не выявлено никаких серьезных заболеваний, например, эндокринных патологий, то через 6 месяцев проводится повторное освидетельствование. В этом случае гражданин считается годным к военной службе лишь с небольшими ограничениями.
Как потолстеть подростку
«Были бы кости, а мясо нарастет!» — это оптимистичное утверждение на самом деле является слабым утешением для подростка, желающего потолстеть. Уж очень хочется конкретики: когда именно нарастет, и чтоб наросло там, где надо. И почему это случилось именно со мной. И кто во всем этом виноват. И что все-таки делать?
Даже фотографии двадцатилетней давности до боли знакомых дистрофиков (читай «родителей») не способны успокоить взволнованного подростка. Желание худого ребенка набрать вес вполне понятно. И проблема эта в большинстве случаев решаема. Просто нужно понять несколько простых вещей и научиться соблюдать некоторые несложные правила.
В чем причина худобы у подростков
Итак, почему проблема худобы так распространена среди подростков? Главная причина – половое созревание и характерный для этого периода скачок роста. Девочки начинают расти в среднем с 10 и до 16 лет, а мальчики с 11 до 17 лет. У некоторых этот процесс растягивается и до 20-22 лет. Мышечная масса в этот период тоже увеличивается, но не так интенсивно, как хотелось бы.
С проблемой подростковой худобы в первую очередь сталкиваются дети, которые в переходный возраст вступают с уже недостаточным весом, т.е. недобор был чуть ли не с рождения (патологические малоежки). Дети, постоянно имеющие дело с повышенными эмоциональными нагрузками, испытывающие постоянный стресс, да и просто очень подвижные, также одними из первых сталкиваются с проблемой малого веса. Подростки, родители которых в таком же возрасте были тощими, с большей долей вероятности будут искать ответ на вопрос, как потолстеть подростку.
Такое состояние, при котором рост увеличивается быстрее, чем мышечная масса, и связанная с этим худосочность, не требует немедленных мер. Так считают медики. «Ничего страшного, перерастешь», — так говорят наши бабушки. Согласитесь, все это звучит в некоторой степени обидно для подростка. Поэтому заниматься собой обязательно нужно, добиваться результата нужно. И в ответ на приложенные усилия любоваться собственным привлекательным отражением в зеркале.
Все выше сказанное относится только к физиологической худобе. Поэтому просто необходимо исключить какие-либо патологии, которые могут скрываться за худосочностью. Обязательно нужно посетить доктора, иначе не только не будет результата, но и ситуация со здоровьем может стать еще хуже.
Худоба может сопровождать такие заболевания и патологии:
И это далеко не весь список.
Будем считать, что доктор исключил все страхи, связанные с патологиями, и подтвердил, что все будет нормально, если правильно питаться и заниматься спортом. В противном случае: чахлому телу – чахлый организм (и наоборот). Рекомендация знакомая, не правда ли?
Многие дети просто забывают поесть, увлекаясь другими более важными делами. Школа, дополнительные занятия, а в оставшееся время компьютерные игры или виртуальное общение требуют колоссальных энергетических затрат. Плохое питание не позволяет восполнить потраченные ресурсы.
Накормить подросшего ребенка становится все труднее. «Не хочу! Не буду!» звучит на кухне даже чаще, чем у капризных малышей. Завтрак съесть некогда: хочется подольше поспать, т.к. заснул только на рассвете. В школе кормят отвратительно: еда невкусная и невзрачная. Чего хочется съесть и сам (или сама) не знаю. А добавьте сюда страх стать вдруг толстой и некрасивой: «Да я сознательно ничего не ем! Я хочу соответствовать норме!»
Как определить свою норму веса
Да, соответствовать норме – это хорошо, это желание вполне понятно. Так что же такое норма и стоит ли на нее ориентироваться? Безусловно, норма – понятие очень усредненное. Но именно средние показатели дают общее представление о том, насколько ситуация серьезная. А уж если мы серьезно занялись проблемой набора веса, то без такого понятия как индекс массы тела (ИМТ) нам не обойтись.
Научное обоснование этому индексу дал бельгийский ученый Адольф Кетле в далеком 1869 году. Теперь этим понятием пользуется не только всемирная организация здравоохранения, но и простые люди, которые следят за своим весом, а значит и за здоровьем.
Рассчитывается ИМТ по следующей формуле:
вес в килограммах разделись на рост в метрах в квадрате.
Если рост подростка 160 см, а вес 45 кг, то ИМТ этого мальчика 14-ти лет составит: 45/1,6*1,6 = 17,6
В таблице ниже находим возраст и пол, сверяем полученное значение.
И убеждаемся, что мальчик слегка недобирает вес. Составив нехитрое уравнение, можно посчитать, что нормальный вес для этого парня составит 50,6 кг. Значение этого индекса у подростков находится в постоянном движении, т.к. рост пока не стоит на месте, да и вес нестабилен. Не стоит забывать и о том, что жир гораздо легче мышц, по некоторым утверждениям в 4 раза. Поэтому может получится так, что довольно пухленький подросток определит свой ИМТ как норму. Но при этом он спит и видит, как сбросить жир и нарастить мышечную массу.
Как есть, чтобы потолстеть подростку
Начнем с того, что ребенок в любом случае что-то да ест. Нужно обратить внимание на то, что, сколько и когда он ест. Диетологи советуют для набора веса есть столько, чтобы в организм поступало больше калорий, чем было бы затрачено на жизнедеятельность. Подсчитать количество необходимых калорий для подростка довольно затруднительно.
Допустим, мы можем определить калорийность порции отварного мяса или стакана молока, но сколько ребенок затратит энергии за день, подсчитать невозможно. Один потратит за экзамен столько калорий, сколько другой за время 3-километрового кросса на физкультуре. А добавьте сюда бесконечные переживания по поводу внешности, отношений и т.д. и т.п., и запутаешься в расчетах окончательно. Поэтому будем говорить о принципах усиленного питания подростков в целом и вносить корректировки в меню в зависимости от получаемого результата.
Итак, основу рациона ребенка, желающего потолстеть, должны составлять белки и правильные углеводы. Кроме того, нормальное пищеварение невозможно без овощей и фруктов, достаточного употребления воды. Питание должно быть регулярным, не меньше 5 раз в день, желательно в одно и то же время, и чтобы исключить при этом возникновения чувства голода. Другими словами, соблюдение режима обязательно.
Вот она и самая большая трудность, с которой сталкиваются подростки. Питание нерегулярное, перекусы на бегу, потому что много других более важных дел. Поэтому к режиму дня нужно отнестись серьезно, иначе результата не будет. Цель ведь поставлена? Вот и приложите максимум усилий для ее достижения.
Что есть, чтобы набрать вес
И начнем мы с завтрака. Завтрак должен стать главной едой. Представьте, во время сна желудок отдыхал, организм был расслаблен. И в утренние часы как ни в какое другое время нуждается в усиленном наполнении энергией. Поэтому утром предпочтительно есть различные каши, и лучше на молоке. Зерновые – это как раз правильные углеводы, а молоко – белок, который отлично усваивается.
Крупы могут быть любые: гречка, рис, кукуруза, овес, манка, пшеничная. Причем, не сухие завтраки или быстрые хлопья, а натуральные крупы. А если добавить в кашу сухофрукты, получим еще и все необходимые витамины. Хороший кусок хлеба с маслом и сыром, какао или сладкий некрепкий чай будут отличным завершением завтрака.
Если в школе (колледже) организовано горячее питание, не отказывайтесь. Еда в таких учреждениях соответствует всем нормам по количественному и качественному составу, учитывает потребность детского организма в необходимых питательных веществах (САНПИН 2.4.5.2409-08). Поэтому помним о своей цели и съедаем порцию полностью.
На обед у нас должен быть наваристый суп, на второе кусок отварного мяса из бульона и порция макарон, отварного риса или картофельного пюре. В обед хорошо съедать салат из свежих овощей по сезону с добавлением растительного масла: белок из мяса усвоится лучше. Так же как и с кашами, не зацикливаемся на чем-то одном: чередуем нежирную свинину, говядину, птицу (без кожи). Хотя бы один раз в два дня порция мяса должна быть. На третье компот, сок, кефир или ряженка с куском сдобного пирога. Если пирог уже не помещается, можно оставить его на полдник.
На полдник рекомендуются кисломолочные продукты, кисели, свежевыжатые соки с печеньем или сдобой, запеченные яблоки с орехами, медом и творогом.
На ужин хороша отварная или тушеная рыба с овощным гарниром: картофелем, тушеной капустой, свеклой и морковью. Бобовые и различные запеканки (творожные, макаронные, овощные) также рекомендуются для ужина. Рыба для желающих потолстеть должна быть в меню как минимум раз в 2 дня.
За один час до сна хорошо съесть вареное яйцо и порцию творога со сливками или сметаной, бутерброд с маслом и сыром.
Непосредственно перед сном выпить стакан теплого молока с медом. Такой напиток поможет успокоится и крепко заснуть. Не забываем, что правильный режим подразумевает продолжительный спокойный сон в полной тишине и темноте, в свежей комнате на хорошем плотном матрасе. Засыпаем в одно и то же время, спим не менее 9-11 часов (норма сна для подростков 11-16 лет). Просыпаемся свежими и отдохнувшими, чтобы с радостью приниматься за здоровый полезный завтрак, помогающий потолстеть.
Как вы понимаете, организовать такой режим невозможно без поддержки взрослых. Без финансовых, временных затрат не будет полноценного питания. Поэтому вам необходимо заручиться поддержкой взрослых в этом вопросе. Перестать спорить со взрослыми, вместе ходить за продуктами, вместе продумывать меню и в меру сил помогать в приготовлении пищи. Если уж вы хотите правильно питаться, то научите этому и своих близких.
Если вы родители, читающие эту статью, то не отмахивайтесь от проблем своего ребенка. Если вы переросли подростковый возраст без проблем и комплексов, то это не значит, что и ваш ребенок сам справится. Уж вы-то точно знаете, что полноценное питание в первую очередь важно для нормального развития, успешной мозговой деятельности, крепкого иммунитета. Чем не повод и самим начать питаться правильно, а не на бегу и не полуфабрикатами.
Станьте примером для своего подросшего ребенка. Покупайте качественные продукты, готовьте вкусно, правильно, предпочитая тушить или запекать, а не активно жарить. Вместе займитесь спортом или же подведите подростка к мысли, что физические нагрузки помогут сформировать мышцы. Ведь мало просто потолстеть, а желательно обрести формы там, где нужно.
Что хорошо, что плохо для роста мышечной массы
Что еще будет способствовать набору веса?
Для набора веса хорошо:
Что тормозит рост мышц:
И еще один секретный совет для тех, кто дочитал эту статью до конца. Чтобы потолстеть за лето, надо засесть дома за компьютером и есть сладкие булки с газировкой. И тогда выкатишься на торжественную линейку Первого сентября эдаким колобком с прыщавым лицом и сальными волосами. Но разве вы этого хотите?
Недостаток веса
Недостаток веса — патологическое состояние, которое характеризуется снижением индекса массы тела ниже критической отметки. Оно может развиваться у людей любого возраста и пола и быть как самостоятельной патологией, так и симптомом других заболеваний. В критических случаях недостаток веса может привести к гибели человека.
Осложнения недостатка веса
Недостаток веса может приводить к большому числу неблагоприятных последствий:
Нормальный индекс массы тела (ИМТ) составляет 18,5–24,9 кг/м². Дефицит массы тела диагностируют при ИМТ ниже 18,4 кг/м². При ИМТ ниже 16,5 диагностируют выраженный дефицит веса, который требует медикаментозного вмешательства.
Симптомы недостатка веса следующие:
Выявление недостатка веса производится на основании физикального осмотра, который включает в себя следующие процедуры:
Далее в рамках выявления причин снижения веса пациенту могут назначить дополнительное лабораторно-инструментальное обследование:
Лечение недостатка веса
Лечение подразумевает комплекс мероприятий. В первую очередь необходимо выявить причину дефицита массы тела и по возможности ее устранить. Далее рекомендуется усиленное питание с повышенным содержанием питательных веществ.
Если невозможно этого достичь обычными блюдами, назначаются специальные смеси. При невозможности принимать пищу через рот, рассматривается вариант парентерального питания или наложения гастростомы. С целью профилактики авитаминозов применяются искусственные витамины. Иногда для стимуляции аппетита эффективны ферментные препараты, гормональное лечение.
В медико-генетическом центре «Геномед» используется диагностическая панель «Микробиом» для определения генотипа микрофлоры, заселяющей покровы ЖКТ, мочеполовой системы и органов дыхания. Полученная информация позволит составить рекомендации для нормализации веса и питания пациента.
Дефицит веса
Дефицит веса, или недостаток массы тела — это заболевание, которое выражается в снижении массы тела человека ниже критической отметки индекса массы тела. Дефицит веса может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин, а также у детей, в том числе новорожденных. В особо серьезных случаях недостаток веса может приводить к летальному исходу.
Медицинский диагностический центр «Энерго» — клиника, где предоставляют услуги лечения многих заболеваний, в том числе эндокринного и психологического характера. Для достижения наилучшего результата схема лечения всегда составляется индивидуально, с учетом особенностей организма пациента.
Причины дефицита веса
Причины возникновения недостаточного веса весьма разнообразны. К наиболее распространенным из них принято относить:
Чем опасен дефицит массы тела: осложнения
Недостаток веса — заболевание с большим количеством серьезных последствий, среди которых:
Недостаток веса: симптомы
Современные ученые выделяют несколько типов недостатка веса (особенно при определении этого заболевания у детей). Так, дефицит массы тела 1 степени, рассчитанный в процентах, предполагает отклонение от нормы на 10-15%, второй — на 15-30%, третьей — более чем на 30%.
У взрослых недостаток веса констатируется, когда индекс массы тела (ИМТ) снижается менее 18,5 кг/м2.
Симптомы недостатка веса чаще всего бывают визуальными: наблюдается выраженная потеря жировой прослойки на груди, животе, конечностях, а также на лице (на поздних стадиях болезни). У пациентов может наблюдаться слабость, в том числе мышечная, быстрая утомляемость, раздражительность, склонность к депрессиям.
Первичный прием
Первичный прием у специалиста предполагает сбор анамнеза (информации о пищевых привычках пациента, его образе жизни, распорядке дня, сопутствующих заболеваниях), а также осмотр пациента с проведением взвешивания и других измерений. Предварительно диагноз недостаток массы тела у женщин и у мужчин ставится на основе показателя индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле вес (кг) / рост (м2). Нормальным считается показатель в границах от 18,5 до 25 кг/м2.
Чаще всего на первичном приеме назначают дополнительные анализы, позволяющие установится скрытые причины потери веса (особенно, если не наблюдается психологических и других внешних причин болезни):
Дальнейшая схема лечения
В случае если проведенное обследование и анализы подтвердят дефицит массы тела (в соответствующих процентах), специалистом будет назначено лечение, направленное на устранение симптомов и причин заболевания.
Чаще всего в основе лечения этого заболевания лежит правильное питание, которое предполагает:
В некоторых случаях, особенно при дефиците веса у женщин, вызванном психологическими факторами, изменение рациона питания может проходить под наблюдением психолога, который помогает пациентам справиться с фобиями, связанными с едой.
Помимо диеты восполнение недостатка веса предполагает физическую активность, которая имеет целью вернуть утраченную мышечную массу, а также достаточный сон и отдых.
В некоторых случаях лечение указанного заболевания также предполагает прием препаратов, чаще всего при обнаружении гормонального дисбаланса. При этом прием гормональных препаратов необходимо осуществлять только под наблюдением врача.
При соблюдении рекомендаций врача по питанию и физической активности пациентам удается компенсировать недостаток веса и избежать серьезных осложнений. Сроки лечения во многом зависят от стадии болезни, а также от сопутствующих проблем, в том числе психологических.
Профилактика указанного заболевания предполагает:
Питание детей при недостатке веса
Почему возникает дефицит массы тела у ребенка? Гипотрофия, гипостатура
Надежда Ильинцева аллерголог-иммунолог, педиатр, кандидат мед наук
Организм маленьких детей характеризуется высокими темпами роста и развития, но при этом обладает низкими резервными возможностями. Поэтому проблема низкого веса у малышей до 3 лет возникает чаще, чем в других возрастных группах. Конечно же, маловесные дети нуждаются в особом питании.
О недостаточности питания говорят при наличии у ребенка дефицита массы тела в размере 10% и более от индивидуальной нормы. Напомним, что здоровый малыш на первом месяце жизни прибавляет в среднем 600 г. Затем, до шестимесячного возраста, мальчики прибавляют в среднем по 800 г, а девочки — по 700 г в месяц. Во втором полугодии жизни прибавка массы тела должна составлять 400 г в месяц. К 1 году вес «среднестатистического» ребенка составляет 10-10,5 кг. На втором году жизни малыш должен поправиться на 3 кг. Ориентировочную массу тела детей в возрасте 2-11 лет можно вычислить по формуле 10,5+2п, где п — возраст ребенка до 11 лет (годы), 10,5 — средняя масса годовалого малыша. Если при ориентировочном расчете у малыша выявляется дефицит массы тела, проблему необходимо рассмотреть более детально и обязательно — с участием педиатра, который наблюдает ребенка.
Почему возникает дефицит массы тела?
Существует несколько вариантов оценки состояния ребенка, имеющего дефицит массы тела. Рассмотрим кратко каждый в отдельности.
Гипотрофия — хроническое расстройство питания, характеризующееся развитием истощения, нарушением обмена веществ и снижением сопротивляемости организма. При гипотрофии, как правило, рост малыша соответствует возрастным нормам, но имеет место снижение упитанности ребенка. Причинами гипотрофии могут быть неблагоприятное течение беременности у матери, врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта, наследственные аномалии обмена веществ, иммунодефицитные состояния, эндокринные заболевания, перенесенные инфекции и др. В случае отсутствия серьезных заболеваний причинами гипотрофии являются, как правило, погрешности в питании крохи:
Чем выше степень гипотрофии, тем более выражены нарушения обмена веществ в организме ребенка и тем ниже способность к усвоению питательных веществ, прежде всего белков, в кишечнике. Недостаток питательных веществ, витаминов и микроэлементов негативно отражается на работе внутренних органов. Довольно быстро ухудшается состояние кожи младенца. Если у здоровых детей кожа чистая, розовая и бархатистая на ощупь, то у больных гипотрофией имеют место сухость и шелушение кожи, снижение ее эластичности, в тяжелых случаях кожа становится дряблой и имеет сероватый оттенок. Дети с гипотрофией чаще и тяжелее болеют инфекционными заболеваниями. При отсутствии лечения может начаться задержка психического и физического развития младенца.
Гипостатура — хроническое расстройство питания с более или менее равномерным отставанием ребенка и в массе тела, и в росте. При этом упитанность младенца может быть вполне удовлетворительной. Для гипостатуры характерно, что ребенок по своему физическому и психомоторному развитию отстает от сверстников. Гипостатура, как правило, типична для детей с врожденными пороками сердца, тяжелыми энцефалопатия-ми (поражениями центральной нервной системы, возникновение которых связано с неблагоприятно складывающимися для плода условиями в период его внутриутробного развития и во время родов), эндокринными нарушениями, некоторыми наследственными заболеваниями. После устранения причины гипостатуры, если это возможно, дети догоняют по физическому развитию своих сверстников.
Задержка роста конституционального характера диагностируется врачом в случаях, когда, кроме отставания по росто-весовым показателям, других отклонений и каких-либо заболеваний у ребенка не выявлено. Эти дети чаще всего рождаются у низкорослых худощавых родителей.
Хотя такой ребенок отличается от сверстников низким ростом и малой массой тела, сложен он пропорционально, имеет нормальную толщину подкожножирового слоя, практически здоров и нормально развивается в физическом и психическом плане. Иногда такие дети в период полового созревания начинают бурно расти и догоняют своих сверстников по весу и росту. Обычно дети с наследственно обусловленной «худобой» съедают меньше, чем положено по возрасту. Этот факт нередко вызывает тревогу у родителей. Однако практика насильных кормлений может привести к еще большему снижению аппетита или даже к нарушениям пищеварения, и тогда может возникнуть истинное нарушение питания, развиться гипотрофия. Поэтому рацион в данном случае должен соответствовать уровню физического развития ребенка (его росту и массе тела). Пищу малыша не следует перегружать ни белками, ни жирами, ни углеводами. Все питательные вещества должны находиться в сбалансированном соотношении, соответственно данному возрасту.
При наличии у ребенка дефицита массы тела лечащий врач назначает комплексное обследование и лечение, которое включает:
При отсутствии тяжелых заболеваний или пороков развития организма ребенка основу рационального лечения составляет диетотерапия.
Критерии эффективности диетического лечения:
Диетическое лечение недостатка веса у детей
Важные моменты диетотерапии при гипотрофии заключаются в следующем:
При соблюдении правил лечебного питания и предписаний врача выведение ребенка из гипотрофии легкой степени происходит в течение 1 месяца, среднетяжелой — в течение 2-3 месяцев, тяжелой — до 4-5 месяцев.
Так как дети, имеющие дефицит массы тела более 20% (гипотрофия II и III степени), для обследования и лечения обычно направляются в стационар, рассмотрим принципы лечебного питания детей с дефицитом веса не более 20%.
Гипотрофия и неправильный уход за ребенком
Как кормить ребенка с гипотрофией от рождения до 6 месяцев
Для грудных детей, не получающих прикормов, оптимальным является вскармливание грудным молоком. Необходимо устранить факторы, препятствующие нормальному сосанию молока из груди: при «тугой груди» — массаж железы и теплый душ перед кормлением ребенка, при плоском, втянутом соске — использование специальных накладок во время кормления. Если малыш в силу состояния своего здоровья не может высосать необходимое ему количество молока, необходимо докармливать его сцеженным молоком, желательно с ложечки.
Малышу, находящемуся на грудном вскармливании, необходимо обеспечить режим кормлений по требованию, в том числе в ночные и предутренние часы, исключить ограничение пребывания у груди по времени.
Рекомендуется проводить контрольные взвешивания ребенка при кормлении грудью с целью определения точного количества высосанного молока. Методика контрольных взвешиваний подразумевает определение массы тела ребенка до каждого грудного кормления и после него в течение суток. Определяют, сколько молока высосал из груди кроха за каждое кормление, затем складывают эти данные и получают суточный объем питания. Полученный результат сравнивают с тем, который соответствует нормальному в данном случае (объем питания рассчитывают не только исходя из возрастных норм, но и в зависимости от массы тела при рождении и веса малыша на момент осмотра). Обратите внимание, что однократное взвешивание до кормления и после него не дает объективных данных, так как количество молока, полученного ребенком во время кормлений, может существенно различаться в течение суток.
Если у матери гипогалактия (недостаточная выработка грудного молока), педиатр назначает докорм в виде адаптированной молочной смеси. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, при участии педиатра подбирается адаптированная молочная смесь, которая соответствует возрасту и особенностям организма малыша, не вызывает аллергии и признаков непереносимости (срыгиваний, вздутия живота и колик, нарушения стула).
На начальном этапе диетического лечения, который при гипотрофии легкой степени продолжается 1-2 дня, педиатр назначает ребенку объем смеси или грудного молока, равный 2/3 от того объема, который соответствует фактической массе тела ребенка. Недостающую часть объема питания обязательно восполняют жидкостью в виде физиологического раствора, Регидрона, Оралита и т. п. (какой раствор и в каком объеме применять — решает врач). Эти растворы называются также «регидрационные», то есть восполняющие недостающий объем жидкости. Кроме воды они содержат в своем составе минеральные соли, что необходимо для «правильного» использования жидкости тканями организма.
Если малыш при таком подходе хорошо усваивает питание (т.е. у него отсутствуют снижение аппетита, неустойчивый стул, признаки нарушения переваривания пищи в анализе кала — копрограмме: повышенное количество нейтрального жира, жирных кислот, мыла), к концу второго дня объем питания доводят до долженствующего по фактической массе тела. Далее продолжают постепенное увеличение количества смеси, стремясь достичь суточного объема питания, рассчитанного на массу тела, которую ребенок должен был бы иметь в этом возрасте (долженствующую массу тела). Этот период называется переходным.
После благополучного завершения переходного периода начинается период усиленного питания. Ребенок получает приблизительно такой же объем смеси, как его здоровые сверстники, не имеющие гипотрофии. Педиатр, наблюдающий малыша, может порекомендовать более раннее введение в рацион крохи прикорма. Как правило, первым прикормом маловесных детей является каша (предпочтительнее инстантные каши — выпускаемые специально для кормления детей растворимые каши, не требующие варки), так как ее вкус обычно нравится малышам, она легко усваивается, обеспечивает организм достаточным количеством энергии. В данном случае допускается и даже рекомендуется разведение безмолочной каши молочной смесью или сцеженным грудным молоком.
Питание детей с недостатком веса от 6 месяцев до 1 года
Для детей в возрасте старше 6 месяцев в течение 1-2 дней исключают все прикормы и переходят на вскармливание смесями (оптимально — грудным молоком). Объем смеси также должен составлять 2/3 от должного по фактической массе тела. Соответственно, 1/3 суточного объема питания восполняют за счет репарационных растворов, перечисленных выше. В переходный период продолжают постепенное увеличение объема смеси, наблюдая за состоянием ребенка, под контролем копрограммы (анализ кала сдают ежедневно). При этом стремятся достичь объема питания, рассчитанного на массу, которую ребенок должен был бы иметь на данный момент. Затем постепенно уменьшают количество кормлений и приступают к последовательному введению положенных по возрасту прикормов.
Диетотерапия для детей от 1 года до 3 лет
В возрасте от 1 года до 3 лет диетотерапия также состоит из трех этапов: начального этапа выяснения переносимости различных пищевых продуктов, переходного периода и этапа усиленного питания. В отличие от детей грудного возраста, на первом этапе обычно не возникает необходимости в полной отмене всех блюд прикорма и переводе на вскармливание исключительно молочными смесями. Тем не менее, имеет место некоторое «омоложение» рациона. Малышу предлагают инстантные каши из одного вида крупы, овощные и фруктовые пюре, телятину, кисломолочные напитки, творог, яйцо. Исключают трудноперевариваемые продукты, например жирное мясо, цельное коровье молоко (его заменяют смесью); морепродукты, экзотические фрукты. Одну треть суточного объема питания (при легкой гипотрофии) покрывают за счет регидрационных растворов, в качестве которых для детей старше 1 года можно использовать также овощной отвар, компот из сухофруктов. В течение переходного периода рацион ребенка постепенно расширяют, уменьшают степень измельчения продуктов. На этапе усиленного питания малыш получает питание, рассчитанное на вес тела, который должен был бы иметь место у ребенка в этом возрасте. Родители должны уделять большое внимание соблюдению режима дня и питания, прибегать к приемам, помогающим улучшить аппетит крохи.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.