Появление гнойных выделений в глазах малыша всегда неприятно и указывает на проблемы со здоровьем. Однако стоит ли вести ребенка к врачу или это просто мелкая неприятность вроде простуды, которая «сама пройдет»? Игорь Азнаурян, офтальмохирург, доктор медицинских наук, профессор, основатель детских глазных клиник «Ясный взор», расскажет, что предлагает современная офтальмология для решения этой проблемы.
Нагноение глаз у младенцев: причины и симптомы
Непроходимость носослезного протока проявляется впервые у новорожденного. В нашем организме слезоотводящая система устроена так: слёзные канальцы переходят в слёзный мешок, затем в носослезный проток, который открывается в полость носа. То есть, в норме слеза по системе этих трубочек попадает в нос. В период внутриутробного развития этот проход закрыт мембраной, которая должна рассосаться примерно на 8-9 месяце беременности. Однако иногда она не рассасывается, проход у новорожденного остается закрытым, и, в итоге, слеза вместо того, чтобы омыть глаз и уйти в нос, остается в полости глаза и вытекает наружу.
В эту слезу попадают грязь и пыль, а с ними — микробы, начинающие активно размножаться. Всё, что должно смываться и уходить в нос, остаётся в глазу. Это приводит к воспалению, то есть конъюнктивиту, чаще всего бактериальному. Так и появляется нагноение глаз. При нормальной проходимости протока после закапывания антибактериальных или антисептических капель воспаление проходит. Однако в случае непроходимости, как только мама перестает капать капли, глаза снова начинают гноиться. Непроходимость носослезного протока из-за наличия нерассосавшейся мембраны и вызванное этим нагноение глаз называется дакриоциститом новорожденных.
Иногда заболевание возникает сразу после рождения, иногда через несколько месяцев, когда начинает более активно вырабатываться слеза. Но чаще всего у ребенка начинают гноиться глазки примерно через две недели после рождения.
Что делать родителям?
Правильнее всего сразу обратиться к детскому офтальмологу. Он назначит капли и покажет технику массажа, т.к иногда проходимость отсутствует не из-за наличия мембраны, а просто потому, что слёзные пути забиты слизистой пробкой, которая появилась там еще в период внутриутробного развития. В этом случае показан массаж. Он поможет вытолкнуть слизистую пробку, чтобы слёзные пути очистились, стали проходимы, и слёзка могла убегать в нос.
Однако в случае с мембраной массаж не уберет ее, он может только облегчить состояние ребенка в первые две недели. Но если после курса массажа оно не изменилось, значит, вы имеете дело именно с непроходимостью по вине мембраны. В таком случае бесполезный массаж следует прекратить и поддерживать глаз в чистом состоянии с помощью капель до проведения зондирования.
Зондирование: что это и для чего необходимо?
Оно выполняется в 3-4 месяца, т.к. до этого слизистая очень нежная и легко травмируемая. К этому возрасту становится окончательно ясно, что мы имеем дело с истинной непроходимостью носослезного протока, и заболевание само не пройдет.
Зондирование проводится в условиях медикаментозного сна, когда ребенок дышит через маску. Это безопасно, безболезненно и достаточно быстро (процедура длится около 10 минут). Сначала врач на консультации подтверждает непроходимость, дальше ребенка привозят в стационар, после того, как его посмотрели ЛОР, педиатр, кардиолог. ЛОР — ключевая фигура, потому что должен определить, нет ли преград для слез со стороны носа. Если их нет, то ребенка в стационаре погружают в сон, проводится зондирование, и уже через два часа малыш может отправляться домой.
Суть зондирования — врач проходит с помощью металлического зонда пути оттока слезы. То есть слёзные канальцы, слёзный мешок, слёзный проток, и завершает процедуру в носу. У маленького ребенка очень тонкая слизистая, эти каналы имеют сложное строение: много изгибов и клапанов, расширений и сужений. Вот почему принципиально важно делать это именно в медикаментозном сне, когда ребенок ничего не чувствует, не кричит и не мешает доктору. В современной медицине лечение детей насильно, в удержании, просто недопустимо — это огромный стресс, к тому же врач не может достаточно быстро и качественно провести процедуру, пока ребенок отчаянно вырывается. Медикаментозный сон помогает избежать осложнений, разрыва стенок каналов, перелома костных стенок, образования ложных ходов и свищей.
После процедуры ее эффективность проверяется с помощью контраста. Через слезные точки подается краситель, который должен попасть в нос. Краситель в носу показывает, что проходимость восстановлена.
Иногда бывает, что слёзный канал вообще не сформирован, его в принципе анатомически нет. В таком случае доктор не сможет с помощью зондирования помочь, но он после этой процедуры скажет родителям, что делать. Чаще всего при этом показано стентирование либо операция дакриоцисториностомия для формирования каналов. Ее можно проводить с 4-6 месяцев, эндскопически, т.е. без шрамов и рубцов.
Повторное зондирование и осложнения
Порой, когда зондирование проводится без медикаментозного сна, малыш проходит процедуру по 3-4 раза, а толку все равно нет. Это значит, что уже развились осложнения. Например, зонд ушёл не в нос, а в мягкие ткани щеки. В итоге получаются ложные ходы, карманы, где скапливается гной и бактерии, возможно формирование свищей.
На самом деле риски неудачного зондирования либо откладывания этой процедуры очень высокие — возникает постоянный гнойный процесс рядом с глазом на лице у ребенка. Инфекция может распространяться в прилежащие ткани и с током крови по всему организму.
Есть еще причина, почему нельзя откладывать процедуру восстановления проходимости. При дакриоцистите новорожденных гнойный процесс идет в слёзном мешке. Слезный мешок перерастягивается и теряет свою эластичность. Если процедуру зондирования долго откладывать, то слезные пути не будут выполнять свою «насосную функцию». То есть, даже при восстановлении проходимости, слеза будет плохо уходить в нос. Это будет проявляться слезотечением. Ребенок, даже став взрослым, будет мучиться с постоянно стоящей слезой.
И наконец, чем старше ребенок — тем выше риск осложнений, т.к. слизистые оболочки каналов уже повреждены постоянным воспалением и очень легко травмируются. Вот почему зондирование нужно выполнять вовремя и в условиях медикаментозного сна.
Непроходимость носо-слезного канала у ребенка: симптомы и лечение
Непроходимостью носо-слезного канала у ребенка или дакриоциститом новорожденных называют такое состояние, когда отток слезной жидкости нарушен, что приводит к гнойному воспалению. Как утверждает статистика, такая патология наблюдается у 5% новорожденных.
Симптомы заболевания
Проявления дакриоцистита новорожденных внешне похожи на признаки другого гнойного заболевания глаз – конъюнктивита:
Причины дакриоцистита новорожденных
1. Слезный каналец (8 мм) 2. Ампула (2 мм) 3. Слезный мешок 4. Носослёзный канал (12 мм) 5. Устья носового канала
Непроходимость носо-слезных каналов у ребенка развивается, если после рождения малыша не разрывается особая тонкая перепонка, защищавшая глаза от проникновения околоплодных вод во время внутриутробного развития. Ненужная уже пленка мешает нормальному оттоку слезной жидкости, она застаивается, возникает инфекция – в результате формируется гнойное воспаление слезного мешка (дакриоцистит).
К какому врачу обратиться?
Диагностикой и лечением непроходимости носо-слезных каналов у детей занимается детский врач-офтальмолог.
Для уточнения диагноза выполняется проба Веста. Если результат пробы отрицательный, диагностируется дакриоцистит
На следующем этапе врач-офтальмолог направляет пациента на консультацию к оториноларингологу, чтобы уточнить, не мешает ли оттоку слезной жидкости насморк, отек слизистой оболочки носа или другие патологии носоглотки.
Как лечат дакриоцистит новорождённых?
В некоторых случаях проблема разрешается самостоятельно к окончанию второй недели. Но иногда защитная пленка на глазах остается – и здесь требуется помощь детского офтальмолога. Важно вовремя провести лечение, чтобы не спровоцировать тяжелое осложнение – флегмону слезного мешка, которая может привести к тому, что образуются свищи.
Для лечения может назначаться массаж слезного канала. Врач обучает родителей методике, а затем они выполняют массаж сами, дома. Специальные массажные движения призваны повысить давление в носовых протоках, благодаря чему эмбриональная перепонка разрывается. Выполняется массаж каждый день по четыре-семь раз. И на второй-третий месяц жизни ребенка непроходимость исчезает.
Врач нашей клиники предварительно объясняет родителям, как делают зондирование носо-слезного канала детям. Это небольшая хирургическая операция, которая выполняется под местной анестезией в течение пяти-десяти минут.
Как показывает практика, в возрасте до восьми месяцев такая процедура дает 99% эффективности. Если непроходимость носо-слезного канала у детей сохраняется, может выполняться повторное зондирование носо-слезного канала у новорожденных.
Если врач предлагает вам провести такую процедуру, стоит прислушаться к рекомендациям, поскольку непроходимость может привести к серьезным последствиям.
Слезятся глаза у новорожденного: причины и лечение
Глазки у новорожденных слезятся по самым разным причинам. Как правило, они вполне безобидные, но грудничку в любом случае требуется помощь врача.
У новорожденного слезятся глаза: причины
Если вы заметили, что у грудничка текут слезки из глаз, даже когда он совершенно спокоен – это повод обратиться к детскому офтальмологу. Такое состояние может быть вызвано рядом факторов:
Если грудничок простыл, температура у него поднимается выше 37,5 °С, начинается насморк и кашель, дыхание затруднено, глаза слезятся.
Слезоточивость глазок у грудничка может быть вызвана конъюнктивитом или дакриоциститом. Это воспалительные процессы, которые сопровождаются покраснением века и слизистой оболочки, отеком в уголках глаз, гнойными корочками.
В глазик младенца может попасть ресничка, пылинка или другое инородное тело. При этом ребенок начинает капризничать, нервничать и кричать. Глаз краснеет, из него начинают обильно течь слезы.
Слезоточивость глазок – один из признаков аллергии, которая часто сопровождается насморком. Так малыш может реагировать на средства гигиены, бытовую химию, пыль, домашних животных или на один из продуктов в рационе кормящей мамы.
У новорожденного слезятся глаза: первая помощь
Какой бы ни была причина появления слезок на глазах у малыша, его нужно показать врачу. Только специалист может поставить верный диагноз и назначить лечение. Если у вас нет возможности немедленно отправиться в поликлинику, вы можете облегчить состояние малыша в домашних условиях:
У новорожденного слезятся глаза: терапия
Не откладывайте визита к офтальмологу. Врач обследует малыша и назначит лечение:
Резюме:Если у новорожденного глазки слезятся, чешутся, краснеют или закисают, не пытайтесь решить проблему самостоятельно. Покажите ребенка офтальмологу. Он поставит верный диагноз и назначит лечение.
Причины, по которым слезится глаз у новорожденного и грудничка
В первые недели после выписки из роддома родители не отходят от своего малыша почти ни на минуту. И они бывают крайне обеспокоены, если замечают, что у крохи неожиданно начинает «закисать» глаз, часто они обращаются к педиатру с вопросом, почему слезится глаз у грудничка. Причины могут быть разные. Порой это явление заканчивается самопроизвольно так же внезапно, как и начинается. Но иногда появление прозрачных выделений — симптом заболевания, которое требует диагностики и лечения.
Слезы – обычное явление для любого человека. Но только не для новорожденного ребенка. Ведь его слезные каналы еще не сформировались, это произойдет лишь на второй-третий месяц жизни. Почему же выступают слезы? Мамам и папам не стоит поддаваться панике, нужно просто прийти на осмотр к врачу.
Если в семье появился человек, больной респираторной инфекцией, а вслед за ним младенец начал кашлять, чихать и у него есть насморк, то причина слезотечения – простуда. Следует вызвать врача, он назначит лечение. Вместе с ОРВИ уйдут и выделения из глаз. Подробнее про ОРВИ у грудничков.
Аллергия
«Плаксивые» признаки могут быть результатом воздействия аллергена. В этом случае ребенок также испытывает зуд и раздражение. Он капризен и плачет по любому поводу. Появляется насморк с заложенностью носа и постоянно выделяются очень жидкие прозрачные сопли. Причиной могут стать факторы окружающей среды: домашняя пыль, клещи-сапрофиты в постельных принадлежностях, шерсть домашних животных, прямой контакт с продуктами питания. Современные представления в аллергологии не связывают аллергию у новорождённых с рационом питания матери и проникновением аллергенов через грудное молоко. Однако, в любом случае, это повод обратиться к специалисту и сдать анализы. Посмотрите так же наш более подробный Материал об аллергии у новорожденного.
Экзема или атопический дерматит
Отдельное заболевание, которое в своей структуре может включать развитие слезотечения. В общих чертах, атопический дерматит — это генетическое нарушение кожного покрова, при котором кожа характеризуется выраженной сухостью и склонностью к экзематозным изменениям. Поражаются преимущественно конечности, однако при младенческой форме атопического дерматита процесс часто дебютирует с кожи щёк, с последующим вовлечением век глаз. Глаза при этом так же «закисают», ребенок нервничает и постоянно капризничает, а более старшем возрасте начинает чесать поражённые участки кожи и глаза в том числе. Лечение при этом состоянии назначает и контролирует аллерголог или дерматолог, совместно с педиатром. Применяются увлажняющие кремы, мази, лосьоны, которые называются эмолентами. На фоне их правильного применения зуд уходит, кожа восстанавливается, а вслед за этим прекратятся и болезненные слезные выделения.
Повреждения
Возможно, это механическое повреждение слезного канала. Такое может случиться в родах или мама может перестараться, промывая глазки ребенка. Обратитесь к доктору, он проведет диагностику и назначит необходимый курс лечения. Паниковать не стоит.
Инородное тело
В глаз новорожденного попала пыль, ресничка, крупинка грязи. В этом случае слезотечение развивается остро, а ребёнок никак не может полноценно открыть поражённый глаз. Всё это сопровождается беспокойством крохи, отказом от кормлений. Не рекомендуется самостоятельно пытаться вытащить посторонние частицы, ставшие причиной обильного слезотечения. Вы рискуете ухудшить ситуацию и занести инфекцию. Как можно раньше покажите малыша педиатру и офтальмологу.
Резкий перепад температур
Если месячный ребенок попал из теплого помещения в холод, срабатывает защитная функция. Глазки увлажняются. Это нормально, и не нужно ничего делать: глаз слезится, чтобы защитить себя.
Аномалия слезных каналов
Некоторые дети имеют врождённые аномалии развития носослёзных каналов и придаточного слёзного аппарата. Из-за этого значительно повышен риск развития воспаления при застое слезы.
К таким аномалиям относят фистулы, дивертикулы, а также дисплазию:
Конъюнктивит
Это воспаление слизистой оболочки глаза. Чаще всего — инфекционной природы. Причём именно у новорождённых в первые 2 недели жизни может встречаться специфический конъюнктивит от инфекции, полученной при прохождении через родовые пути матери (сифилитический, гонорейный, хламидийный, микоплазменный). Большая же часть случаев конъюнктивита — вирусная и проходит без последствий для здоровья глаз ребёнка. Конъюнктивит начинается со слезотечения, чаще всего — одного глаза. Затем присоединяется отек век, покраснение склеры. Ребенок беспокоен, плачет и стремится тереть глаза ручками. В зависимости от причинного фактора, выделения из глаз с течением времени становятся гнойными, характерного для инфекционного агента цвета. Слезотечение так же может сопровождаться водянистыми прозрачными соплями из носа.
Следует без промедлений показать карапуза педиатру и офтальмологу. Они дадут рекомендации и назначат лечение.
Используйте отдельные тампоны для каждого глаза! В противном случае вы можете перенести инфекцию на здоровый орган зрения и усугубить положение!
Смоченные промывной жидкостью тампон ведите от наружного угла глаза к внутреннему. Только так! Иначе инфекция останется в конъюнктивальном мешке глаза.
Одним ватным диском делайте только одно такое движение, не водите взад-вперёд несколько раз!
Промывка осуществляется на протяжении 10 дней два-три раза в сутки.
Если в доме кто-то заболел, максимально оградите кроху от инфицированных домочадцев. Особенно если они больны конъюнктивитом.
Нельзя самостоятельно ставить диагноз и лечить конъюнктивит. Его легко перепутать с другой болезнью, из-за которой у детей тоже слезятся глаза. Это заболевание носит название дакриоцистит.
Дакриоцистит
Это врожденный недуг. Внутренние уголки глаз снабжены микроскопическими отверстиями – каналами. Они закрыты мембраной, пока карапуз находится в утробе матери. В момент появления на свет канальцы открываются. В миг первого вдоха перепонка разрывается, освобождая путь. Если слезные каналы грудничка остались закрытыми, выход для слез оказывается перекрыт. Они застаиваются и приводят к болезни под названием дакриоцистит. Его легко перепутать с конъюнктивитом, но есть отличительные признаки: чаще всего при дакриоцистите слезится только один глаз, а белки глаз и конъюнктива не воспаляются и не краснеют.
Дакриоцистит обычно обнаруживается в первый — второй месяц жизни ребенка. Родители замечают застой слез и крупинки гноя.
Сначала врач назначает щадящую терапию, цель которой – добиться прорыва слезного канала без зондирования.
Под местной анестезией в слезный каналец вставляют зонд и протягивают его сквозь слезные пути. Затем пути обрабатываются обеззараживающим раствором. Как правило, такая манипуляция решает проблему. Она длится около 10 минут. Повторное вмешательство требуется в редких случаях.
Важно как можно раньше диагностировать дакриоцистит. Тогда зондирование может не понадобиться и простые промывания помогут слезным каналам открыться.
Евгения Васильевна Голубева, зам.главного врача ОПТИК СИТИ, детский офтальмолог
Конъюнктива – это наружная соединительная оболочка глазного яблока, которая выполняет защитную, барьерную, увлажняющую, питательную функции. Конъюнктива покрывает видимую белочную оболочку и выстилает внутреннюю поверхность век. Детская конъюнктива очень тонка и нежна. Чувствительность ее еще не высока, поэтому маленькие дети часто не жалуются на боль в глазах и есть опасность «пропустить» развитие инфекции, не заметить ее ранних признаков, а значит, не начать своевременное лечение.
Конъюнктивиты – это большая группа воспалительных заболеваний глазного яблока, имеющая инфекционное или аллергическое происхождение.
Начало заболевания бывает острым, появляется покраснение глаз, отек, боль в глазах. Дети старшего возраста жалуются на чувство инородного тела, «песка» в глазах. После сна слипаются веки, появляется отделяемое из глаза, на ресницах засыхают корочки. Утром ребенку трудно открыть глаза, что часто пугает и детей и их родителей. Ребенок младшего возраста становится раздражительным, плохо спит, трет глаза, отказывается от еды. В некоторых случаях может подняться температура.
По виду возбудителя, который вызывает конъюнктивит, можно выделить группы, объединенные общими характерными признаками:
Вирусные коньюнктивиты
Причиной являются вирусы, поэтому заразиться ребенок может воздушно-капельным путем. Распространяется такой конъюнктивит очень быстро, особенно в детских коллективах. Да и дома, вирусной инфекцией может переболеть вся семья. Начало острое, часто заболевает сначала один глаз, затем присоединяется второй. Появляется жидкое водянистое отделяемое (глаза «текут», говорят пациенты). Глаз становится красным, отекает, болит. У ребенка поднимается температура, что бывает на фоне катаральных (простудных) явлений.
Конъюнктивит на фоне детских инфекций:
Бактериальные конъюнктивиты
При попадании в глаз микроорганизмов возникают бактериальные конъюнктивиты. Ребенок может заразиться через грязные руки, игрушки, предметы обихода. Даже мелкие соринки, пыль, песок проникшие в конъюнктивальную полость, могут вызвать микроскопические травмы конъюнктивы. В них-то и попадают бактерии, вызывающие заболевание.
Начало бывает как острым, в случае травмы глаза, так и постепенным, Покрасневшим может быть один глаз или сразу оба, иногда второй глаз вовлекается в инфекционный процесс при несоблюдении правил гигиены. Появляется чувство «песка» в глазах, отек, вязкое желто-зеленое отделяемое, по утрам веки склеены и на ресничках засыхают желтоватые корочки.
Нередко воспалительные заболевания уха (отиты), носа (риниты) и придаточных пазух (гайморит, этмоидит) могут приводить к распространению инфекции на глаза. У детей младшего возраста, испытывающих трудности с освобождением носовых ходов от скапливающегося отделяемого, возникает заброс содержимого носа в глаз через носослезный канал. Поэтому педиатры рекомендуют освобождать носовые ходы ребенку без «сморкательных» действий и обязательно проводить ежедневный туалет глаз заболевшему ребенку для профилактики распространения инфекции.
Грибковые коньюнктивиты
Грибковые коньюнктивиты развиваются реже других форм, часто как осложнение при грибковой инфекции век и кожи вокруг глаз, при иммунодефицитных состояниях. Характеризуется тяжелым течением с вовлечением глубоких сред глаза и плохо поддается лечению.
Аллергические коньюнктивиты
Причиной является действие всевозможных аллергенов, все больше и больше окружающих нас и наших детей. К аллергенам можно отнести домашнюю пыль и шерсть животных, сигаретный дым, бытовую химию и лекарственные препараты, продукты питания, пыльцу растений в весеннее-летний период. Отдельный вид аллергической реакции развивается при инфекционных заболеваниях, когда организм отвечает аллергией на проникновение инфекционного агента.
Заболевание имеет двусторонний характер, развивается остро или постепенно, часто встречаются хронические формы, текущие длительное время и плохо поддающиеся лечению. Основным проявлением является отек, сильный зуд, жжение. Отек часто распространяется и на кожу век.
Острый лекарственный конъюнктивит развивается в среднем в течение 6 часов после введения лекарственного средства, проявляется резким нарастанием отека слизистой, сильным зудом, жжением. При длительном использовании лекарств также может развиваться аллергический процесс, но он имеет подострое течение, часто с развитием сухости слизистой, чувством «засоренности» глаз, непостоянным зудом.
При весеннем аллергическом конъюнктивите, так называемом весеннем катаре, выходя на яркое солнышко, дети жалуются на светобоязнь и слезотечение. Это связано с повышенной чувствительностью организма к УФ лучам.
Конъюнктивиты новорожденных
Отдельно нужно обратить внимание на гонококковые и хламидийные коньюнктивиты, развивающиеся у новорожденных детей. Заражение происходит при прохождении через родовые пути матерей, страдающих гонореей или хламидиозом.
Хламидийный конъюнктивит (паратрахома) развивается на 5-12 сутки жизни ребенка, проявляется острым началом, слизистым или гнойным отделяемым, возникает часто на фоне врожденных пневмоний.
В настоящее время все женщины должны проходить обязательное обследование в женской консультации и при выявлении инфицирования активно лечить заболевание. Всем новорожденным детям проводят профилактический туалет глаз с использованием раствора борной кислоты и закапывают 1% раствор нитрата серебра.
Такие коньюнктивиты новорожденных, как гоннобленнорея и паратрахома лечатся сначала в родильных домах, а в тяжелых случаях, ребенка могут перевести в специализированное отделение для проведения дальнейшего лечения.
Диагностика
Распознать конъюнктивит у ребенка может каждый родитель, воспитатель или учитель. Важно своевременно принять меры по уточнению диагноза для правильного выбора лекарственной терапии. Быстрое распространение конъюнктивита в коллективе диктует необходимость изоляции заболевшего ребенка и проведения мер по обработке предметов обихода, которыми пользовался ребенок.
Поставить диагноз конъюнктивита может только квалифицированный врач-офтальмолог на основании жалоб, клинической картины, инструментального обследования и лабораторных методов диагностики. Для выделения возбудителя и определения его чувствительности к лекарственным препаратам проводят посев отделяемого из глаза. Анализ крови позволит определить наличие аллергической предрасположенности у ребенка. Кожные пробы и иммунологическое исследование позволяет выявить аллергены, к которым у ребенка есть аллергия.
Но еще до обращения к врачу родители должны знать, как помочь ребенку, как облегчить его состояние. Важно уметь оказать первую помощь ребенку при попадании в глаз песка, грязи, пыли. Эти мероприятия могут предотвратить развитие бактериального конъюнктивита у ребенка. Важно знать меры профилактики и ухода за глазами ребенка во время вирусных инфекционных заболеваний.
Общие принципы лечения конъюнктивитов у детей:
Туалет глаз необходимо проводить ватными тампонами с использованием настоя ромашки, крепкого чая, фурациллина или раствора борной кислоты. Каждый глаз обрабатывается отдельно в направлении от наружного угла глаз к внутреннему. Необходимо следить за тем, чтобы отделяемое из одного глаза не попало в другой. Целью обработки является удаление выделений из глаза и предотвращение распространения инфекции. Засохшие корочки нужно удалять очень аккуратно, сначала наложив примочку на несколько минут, чтобы корочки стали мягче и не травмировали края век. Проводить очистку следует несколько раз в день в зависимости от интенсивности выделений и тяжести состояния глаз. В среднем рекомендуемая частота процедур от 6-8 раз в день в начале заболевания до 3-4 раза в день при стихании процесса
При бактериальных конъюнктивитах начинают лечение с закапывания антибактериальных капель. До получения результатов посева с чувствительностью к различным препаратам обычно назначают антибиотики широкого спектра действия. Пока возбудитель неизвестен используют 0,01% раствор Мирамистина, 20% раствор Сульфацил-натрия, 0,25% раствор Левомицетина.
При подозрении на вирусный конъюнктивит рекомендуется использовать противовирусные препараты. Издавна применяют раствор Интерферона лейкоцитарного человеческого по 4000Ед/мл или Полудана каждые 2 часа. В виде мазей рекомендуется использовать, например, 0,25% Оксолиновую мазь. В этом случае антибиотики не только не дают эффекта, но и могут ухудшить состояние глаз, вызвав аллергическую реакцию. Их назначают только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.
После уточнения причины и получения результатов посева врач может изменить лечение, назначив те лекарственные средства, к которым чувствителен данный возбудитель. Арсенал таких средств в настоящее время достаточно велик.
Выявление аллергии требует всестороннего обследования ребенка, включающего общие анализы крови, иммунологические исследования, выявление дисбактериоза, хронических очагов инфекции, паразитарных инвазий. В случае появления у ребенка аллергического конъюнктивита следует провести кожные аллергические пробы, которые позволят определить, какой аллерген вызывает у ребенка реакцию. Лучший способ лечения аллергий – исключение контакта пациента с аллергеном.
Детям с повышенной чувствительностью к УФ лучам следует использовать солнцезащитные очки, сократить время пребывания на ярком солнце, ограничить время воздействия прямыми солнечными лучами. В весеннее-летнее время применяют десенсибилизирующие препараты 2% раствор Лекролин, 0,1% раствор Аломид. На ночь можно закладывать мазь, например, Гидрокортизон 0,5%. Препараты, содержащие гормональные компоненты применяют с большой осторожностью, так как они снижают сопротивляемость к инфекции, вызывают привыкание и могут привести к ухудшению состояния в случае резкой отмены лечения. Для снижения риска присоединения вторичной инфекции желательно использовать комбинированные препараты, например, Максидекс. Учитывая высокий риск побочных эффектов, лечение глюкокортикоидными средствами проводится строго по назначению врача.
Наиболее эффективным способом лечения поллинозов является проведение специфической гипосенсибилизации. В период полного отсутствия проявлений заболевания пациенту предлагается провести введение пыльцевых аллергенов в низких дозах. Это позволяет «подготовить» организм к следующей «встрече» с аллергеном. В период обострения используют антигистаминные средства местного и общего действия. Начинать терапию необходимо не менее чем за 2 недели до начала цветения предполагаемого аллергена, продолжать весь период цветения и еще, как минимум 2 недели после окончания цветения.
В случае развития острой лекарственной аллергии следует немедленно отменить лекарственный препарат, вызвавший реакцию. Назначаются противоотечные и десенсибилизирующие средства (тавегил, кларитин) В тяжелых случаях в глаза закапываются кортикостероидные растворы.
Если все же с малышом случилась беда, и он заболел конъюнктивитом, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Выполняйте назначения и обратитесь за повторной консультацией для того, чтобы быть уверенным, что заболевание прошло бесследно!
