у моей мамы болит спина что делать

Боль в спине в области поясницы

Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.

Острая или хроническая боль в спине в области поясницы сопровождает ряд заболеваний позвоночника и внутренних органов. Для первичной диагностики можно обратиться к врачу общей практики, неврологу. При обследовании назначают анализы крови, мочи, ультрасонографию, компьютерное, магнитно-резонансное сканирование. Если болит позвоночник в области поясницы, лечение требуется не всегда: безобидное функциональное расстройство купируется самостоятельно при изменении поведенческих привычек. При явной патологии схема терапии зависит от инициирующего фактора.

Рассказывает специалист «Лаборатории движения»

Дата публикации: 22 Сентября 2021 года

Дата проверки: 22 Сентября 2021 года

Содержимое статьи

Причины боли в пояснице

Боль в позвоночнике в пояснице наиболее часто связана с дегенеративно-дистрофическими процессами на фоне:

Специалисты выделяют вторичные причины поясничной боли — обменные нарушения, опухлевые процессы с метастазированием в кости скелета, заболевания почек, кишечника и пр.

Разновидности боли в пояснице

Боль может носить острый характер, пациент при описании ощущений говорит, что “в области поясницы внезапно спину прихватило”, “невозможно терпеть и найти удобное положение”, “отнимается спина”, “как-будто что-то пульсирует, жжет в области крестца”, “меня скрутило” и пр.

Если болит спина в пояснице более трех месяцев, говорят о хронической форме.

По характеру выделяют:

Механическую боль: возникает или усиливается во второй половине дня, после нагрузки, купируется после отдыха, связана с дегенеративно-дистрофическими или функциональными нарушениями структур спины.

Воспалительную: присутствует после подъема с постели, уменьшается на фоне двигательной активности и приеме НПВС.

В зависимости от вовлеченных структур, различают:

Местную боль в спине на фоне повреждения суставов, связок, костных структур. Типична четкая локализация, постоянный характер, умеренная выраженность. Ощущения варьируются при изменении положения тела.

Рефлекторную (отраженную) боль. Иррадиирует в поясничный отдел позвоночника при патологиях внутренних органов малого таза и брюшной полости, может отдавать в ягодицы и бедра. По характеру — глубокая, тянущая, ноющая, присутствуют и другие симптомы.

Корешковую боль. Возникает из-за раздражения окончаний спинномозговых нервов, по интенсивности сильнее рефлекторной, распространяется от позвоночника к периферии. Корешковая боль может иррадиировать в нижние конечности. Кашель, чихание усиливают дискомфорт.

Миофасциальную боль, обусловленную защитным спазмом, присутствует при многих заболеваниях позвоночного столба.

Первая помощь, если болит спина в пояснице

Для купирования симптоматики при известном диагнозе допустимо принять рекомендованный врачом препарат с анальгетическим действием. Если болит позвоночник в области поясницы, необходимо убедиться в отсутствии патологии, подразумевающую оказание экстренной медицинской помощи. Немедленной госпитализации могут потребовать острый пиелонефрит, блокирующий камень мочеточника, почечная колика, остеомиелит, компрессионный перелом позвоночника, сдавление спинного мозга и др.

К какому врачу обратиться

При нестерпимой боли в спине можно вызвать скорую помощь. Если прихватило поясницу, но пациент в состоянии передвигаться самостоятельно, необходимо явиться на прием к неврологу, терапевту, врачу общей практики, хирургу. В частных клиниках можно записаться к вертебрологу. При повышении температуры, изменении вида мочи требуется консультация уролога.

Источник

Боли в спине. Вопросы и ответы

Какие наиболее распространенные причины возникновения боли в спине?

В большинстве случаев причиной появления боли в спине становятся микротравмы возникающие в результате подъема тяжести или потери равновесия. Прямая травма редко служит причиной боли в спине. Иногда боль в спине вызвана острыми или хроническими заболеваниями внутренних органов.

Почему болит спина?

Вертикальное положение нашего позвоночника приводит к тому, что он постоянно испытывает осевые нагрузки, подвержен небольшим травмам и раздражению чувствительных к боли структур. К последним относятся: тела позвонков, суставные поверхности, мышцы и связки. Они хорошо иннервируются и отличаются высокой чувствительностью к боли. Поэтому любая травма, спазм мышц, или воспаление способно вызвать сильную боль в различных отделах позвоночного столба.

Особенности появления боли в спине?

Характер боли напрямую зависит от поврежденных структур. Боль, возникающая в телах позвонков, локализована и носит тупой характер. Это боль, которая может усиливается в положении стоя и сидя, но уменьшается в положении лежа. Несмотря на свою локализованность, такие боли могут иррадиировать (распространяться за пределы источника). Например, при поражении тела позвонка поясничного отдела, боль распространяется в гребни подвздошных костей и бедра. При поражении межпозвоночных суставов, возникает ограничение объема движений в позвоночнике, а боль усиливается в горизонтальном положении.

Каким образом межпозвоночные диски вызывают боли в спине?

Межпозвоночный диск состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого расположено пульпозное ядро. Фиброзное кольцо содержит рецепторы, в то время как в пульпозном ядре их нет. При сильной осевой нагрузке на пульпозное ядро выбухает. Растягивание фиброзного кольца болезненно и приводит к локальной боли в пояснице. При прорыве кольца, внутренняя часть диска может выпасть в просвет канала и сдавить нерв. Давление на нервный корешок воспринимается как корешковая боль («ишиас»). Характерно, что при разрыве фиброзного кольца сильная боль в пояснице стихает и сменяется корешковой болью.

Какой прогноз при острой боли в пояснице?

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал острую боль в поясничном отделе позвоночника. Примерно в 80% случаев боль разрешается без специального лечения менее чем за 2 недели.

Помогает ли рентгенологическое исследование установить причину острой боли в пояснице?

В большинстве случаев при острой боли в пояснице нет необходимости проводить рентгенографию, КТ и МРТ позвоночника. Обычные рентгенографические признаки остеохондроза с одинаковой частотой встречаются как при отсутствии болевого синдрома, так и при острой боли в спине. Более чем у половины взрослого населения диагностируется бессимптомное выпячивание (пролапс) межпозвонковых дисков на одном или нескольких уровнях позвоночного столба, а у 25% — имеется протрузия диска.

Больной жалуется на боль в пояснице при наклоне в бок. На что это указывает?

Позвоночник имеет несколько естественных изгибов. В норме у человека заметен шейный и поясничный лордоз и грудной кифоз. При боли в пояснице с мышечным спазмом, поясничный лордоз может быть сглажен или наоборот чрезмерно выражен. Если наклон туловища вправо или влево вызывает боль, это свидетельствует о спазме или сдавлении спинномозговых корешков в межпозвонковых отверстиях. При наклоне вбок межпозвоночные отверстия сужаются, возникает сдавление нервного корешка, боль усиливается.

Какая амплитуда движений позвоночника в норме?

Максимальное сгибание в поясничном отделе позвоночника составляет 40-60°от вертикали, разгибание — 20-35°. Сильная боль при разгибании может указывать на дегенеративное поражение суставов позвоночника.

Какие типичные признаки грыжи межпозвоночного диска?

Сильная боль в спине возникающая после поднятия тяжести или спустя несколько дней, с последующей иррадииацией в ногу. Такая последовательность обусловлена механизмом формирования грыжи межпозвонкового диска. При чрезмерной нагрузке пульпозное ядро давит и растягивает фиброзное кольцо, результат – появление локализованной боли в спине. После прорыва фиброзного кольца боль в спине утихает, а затем, сформировавшаяся грыжа сдавливает нервный корешок, вызывая прострелы боли в ногу.

Почему при остеопорозе возникает боль?

Обычно, при отсутствии переломов остеопороз не вызывает боль. В позвонках, несущих большие осевые нагрузки, могут формироваться микропереломы. Возникающие при этом боли, снижают двигательную активность больного, а это в свою очередь, приводит к дальнейшей деминерализации костей и ухудшению состояния. В таких случаях дозированные физические нагрузки способствуют увеличению плотности костей и снижают частоту переломов.

Как лечат боль, вызванную остеопорозом позвоночника?

Прежде всего, необходимо установить точный диагноз и убедиться, что боль обусловлена остеопорозом. Для этого проводится рентгеновская денситометрия, определяется уровень фосфора и кальция. И только после этого назначают препараты, укрепляющие и восстанавливающие костную ткань, проводятся комплексы ЛФК.

Что такое ишиас?

Диагноз «ишиас» широко распространен и обычно относится к любой острой боли, которая распространяется по ягодице и задней поверхности ноги. Первоначально, под этим термином понимали боль по ходу седалищного нерва. Затем, стали использовать как для обозначения повреждения седалищного нерва, так и поражения корешков поясничного отдела ( L5, S1).

Что такое синдром грушевидной мышцы?

На выходе из малого таза седалищный нерв проходит сквозь толщу грушевидной мышцы. И если грушевидная мышца находится в состоянии спазма, происходит сдавление нервного сплетения. Возникает боль по ходу седалищного нерва (от ягодиц по задней поверхности бедра). При глубокой пальпации грушевидной мышцы, боль усиливается, и клинический синдром возобновляется. Лечение заключается в назначении сеансов мануальной терапии. В исключительных случаях проводится блокада грушевидной мышцы.

Какие основные зоны распространения боли при поясничных и крестцовых радикулопатиях?

L1 Гребень подвздошной кости и паховый канал
L2 Паховый канал
L3 Передняя поверхность бедра
L4 Передняя поверхность бедра и медиальной поверхности голени
L5 Ягодицы и латеральная поверхность голени
S1 Ягодицы и задняя поверхность голени

Насколько достоверно исследование МРТ в диагностике грыжи межпозвоночных дисков?

МРТ является высокоточным методом выявления патологии межпозвоночных дисков. МРТ позволяет обнаружить даже незначительное выбухание диска. Сам факт пролапса, протрузии или грыжи межпозвоночного диска еще не означает, что это причина болевого синдрома. Приблизительно у 50% обследованных было обнаружено выбухание дисков без болевого синдрома. МРТ, в отличие от КТ, позволяет визуализировать корешки спинномозговых нервов.

Какую роль играет вытяжение при боли в пояснице?

Теоретически вытяжение снижает давление внутри диска. Простое положение лежа на спине также снижает это давление, и нет никаких данных о том, что вытяжение существенно улучшает результаты лечения при боли в пояснице. Как показывает практика, тракционные методы лечения оказываются не только неэффективными, но и усиливающими и ускоряющими процессы дегенерации. Обращаем ваше внимание на то, что применение метода вытяжения при лечении остеохондроза позвоночника – вопрос в научных кругах до сих пор спорный, имеющий много весьма существенных нареканий.

Что понимают под дегенеративным заболеванием позвоночника?

Термин «дегенеративное заболевание» используется неоправданно часто. После 40 лет в большинстве суставов развиваются дегенеративные изменения (появляются остеофиты признак остеохондроза). Для позвоночника эти изменения особенно характерны, хотя они могут быть не связанны с болевым синдромом.

Что такое спондилолистез?

Спондилолистез – это смещение вышележащего позвонка вперед относительно нижележащего (чаще всего уровень поражения L5-S1). Спондилолистез в большинстве случаев обусловлен повреждением задних элементов позвонков вследствие возрастных изменений или травмы. При спондилолистезе боль заметно усиливается при движении. Для диагностики проводится рентгенограмма в положениях сгибания и разгибания. Эти исследования позволяют выявить излишнюю подвижность в позвоночном сегменте.

Стеноз позвоночного канала – что это такое?

Стеноз позвоночного канала – это патологический процесс, вследствие которого происходит сужение позвоночного канала хрящевыми и костными структурами. Чаще всего этот процесс поражает поясничный и шейный отделы позвоночника. Такие изменения приводят к сдавливанию спинного мозга и нервных окончаний.

Источник

От чего болит спина? Как её правильно лечить и чем можно навредить

На боль в спине жалуются 85% людей. Как её правильно лечить и можно ли избавиться от боли раз и навсегда?

Рассказывает руководитель нейрохирургического отделения ФГБНУ «Научный центр неврологии», доктор медицинских наук, профессор Российской академии наук, президент национальной Ассоциации хирургов‑вертебрологов Артём Гуща.

Болит спина? Вы не одиноки! Данные социологических исследований показывают, что боль в спине – вторая после вирусных инфекций причина нетрудоспособности взрослого населения. Она рождается вместе с нами (по данным неонатологов, 80–90% детей при рождении получают травмы позвоночника) и рано или поздно настигает каждого. Есть мнение, что это расплата за прямохождение. Так как по мере роста человека нагрузка на «становой хребет» возрастает, уже имеющиеся неполадки позвоночника крепнут, а стрессы, переживания, тучность, перегрузки, малоподвижный образ жизни усугубляют имеющиеся проблемы – и боль в спине может возникнуть даже в раннем возрасте.

Вниманию пациентов!
Нейрохирургическое отделение Научного центра неврологии проводит эндоскопические операции грыж межпозвонковых дисков.
Консультация нейрохирурга в день обращения (при наличии медицинской рекомендации).
За подробностями обращаться по тел.+7 (495) 374-77-76 или оставьте заявку

Что там болит?

В подавляющем большинстве (около 95%) боль связана с мышцами, связками и суставами. В народе это называется потянуть спину. Эти боли неприятные, но неопасные и в большинстве случаев проходят самостоятельно за 2–3 дня.

3–4% болей связаны с радикулопатией (радикулитом) – поражением спинального корешка. Повреждается он обычно грыжей. Боли исчезают, когда проходит отёк, возникший из-за сдавливания.

1–2% болей в спине вызваны с травмами или воспалительными заболеваниями позвоночника, онкологическими процессами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта, при которых болевой синдром может переходить в спину. Это самый опасный вид болей в спине. Чтобы исключить подобные патологии, обязательно обратитесь к врачу.

Медлить нельзя

Главный показатель того, что вам необходима врачебная помощь, – регулярность болей. Если вас скручивает время от времени – скорее всего, ничего страшного нет. Если боль малой или средней интенсивности преследует вас неотступно, медлить нельзя. Необходимо срочно обратиться к врачу, если боль сопровождается подъёмом температуры или болевой синдром нарастает на фоне лечения.

В домашних условиях

Самое эффективное средство – противовоспалительные пероральные препараты. Только не переусердствуйте – они безопасны лишь первое время. При продолжительном приёме такие препараты могут вызвать язвы и кровотечения в слизистой желудка. Традиционное домашнее лечение – нестероидные мази – можно применять лишь в качестве дополнительной меры. Они безвредны, но малоэффективны. Облегчение даёт и ношение корсета – фиксация разгружает позвоночник, снимает спазмы и ограничивает резкие движения. Только корсет должен быть обычный – эластичный, а не разогревающий.

Если лечение не дало эффекта в течение трёх дней, следует обратиться к врачу, который сделает блокаду противовоспалительными инъекциями. За счёт снятия спазмов и расслабления мышц боль уходит сразу и нередко навсегда.

Запрещено!

Баня и массаж под строжайшим запретом. Они усиливают отёк и боль.

Обращаться к мануальным терапевтам по объявлениям в газете. Мануальная терапия – это та область, где на каждого специалиста приходится три сотни шарлатанов. Если вам очень хочется найти хорошего врача, обращаться следует в сертифицированные клиники, где работают дипломированные специалисты.

Важно сразу правильно определить тактику лечения. Это должен сделать невролог или нейрохирург. Самостоятельно лечить спину опасно. 30% пациентов нейрохирургического отделения пробовали на себе домашние методы лечения и этим довели себя до больничной койки.

Резать или нет?

Ещё недавно человеку, которому ставили диагноз «грыжа», сразу же выдавали направление на операцию. Сегодня операцию выполняют лишь при наличии показаний:

стойкие боли, не снимаемые никакими таблетками;

расстройство тазовых функций – неполное опорожнение мочевого пузыря;

слабость и онемение в ноге.

Все эти симптомы делают операцию неизбежной, ведь без неё пациент может стать инвалидом.

Чем рискуем

Риск операции, из-за которого её откладывают или отказываются вообще, многие пациенты считают сильно преувеличенным. В нейрохирургии есть технологии, позволяющие точно рассчитать эффективность операции и то, какие симптомы после неё исчезнут, а какие останутся.

Вероятность возобновления болей после операции не превышает 1–1,5%. Грыжи в других местах действительно могут появиться, но это не осложнение, а распространение заболевания, которое часто встречается у молодых недисциплинированных пациентов. Как только боль уходит, они возвращаются к привычному образу жизни: садятся за руль, возобновляют тренировки. А делать это категорически нельзя.

Во всём виноват остеохондроз?

Остеохондроз – хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвонкового пространства. Признаки остеохондроза есть у всех людей старше 25 лет. Избежать остеохондроза невозможно, но можно уберечь себя от его осложнений, которые и служат причиной болей в спине.

Источник

Почему болит спина, и как с этим справиться? Интервью со специалистом

За последние 100 лет двигательная активность человека уменьшилась на 50%. Вот почему среди пациентов с болями в спине все больше молодежи и людей среднего возраста — от 20 до 50 лет. О том, зачем качать пресс, чтобы не болела спина, и как правильно поднимать ребенка после родов без последствий для позвоночника — рассказывает врач-реабилитолог физической реабилитации медицинского центра «Чародей» Михаил Кохнюк.

— Чаще всего на прием с больной спиной приходят молодежь и люди среднего возраста (от 20 до 50 лет). Четкой статистики по половой принадлежности нет, около 50% мужчин и столько же женщин. Если делать срез по профессии, то это офисные работники (60-70% пациентов), строители, водители, кассиры, музыканты и спортсмены. Большинство все же те, чья работа связана с фиксированной позой в течение длительного времени.

Доктор объясняет: за время своей работы отметил омоложение заболеваний спины. В частности, речь идет об остеохондрозе и его осложнениях. Например, грыжи межпозвоночных дисков, протрузии и других.

Все чаще люди обращаются со сколиозами различной степени. Искривление позвоночника в боковой плоскости бывает истинным, и в таком случае не приходится говорить о полном выздоровлении. Однако часто встречается нарушение осанки. Болезнь развивается в детстве, вот почему важно наблюдать ребенка в этом периоде.

— Нередко на приемах бывают недавно родившие женщины. Принимаем всех, но только с пройденной диагностикой. Особое внимание обращаем на результаты МРТ позвоночника. В первую очередь, четкая и ясная диагностика и только затем — лечение.

Женщины часто сталкиваются с болью в спине после родов

Михаил Якимович отмечает: вся проблема в том, что сегодня у людей слабые мышцы. За последние 100 лет двигательная активность человека уменьшилась на 50%. Движение для нашей спины — питание всех отделов позвоночника (мышц, хрящевой ткани, межпозвоночных дисков). Когда движения нет, отсутствует и нормальное кровообращение в этих системах.

— Мышцы слабенькие, женщине сложно вынашивать малыша. Ведь при беременности вес будущей матери увеличивается, что формирует большую нагрузку на позвоночник. Во время беременности меняется биомеханика позвоночника. Процесс восстановления занимает около 2-3 месяцев, но никто этого не ждет.

Молодые мамы сразу же начинают поднимать ребенка для пеленания, неправильно его кормят и укачивают, не думая о своих спинах. Мышцы живота и той же спины не готовы к подобным нагрузкам. Вот почему возникают проблемы.

— Профилактика недугов — подготовка позвоночника и мышечно-связочного аппарата еще перед родами. Показана лечебная физкультура и обучение тому, как правильно брать ребенка с коляски или постели. Важное правило — спина при подъемах должна быть относительно прямой, а нагрузка — распределяться на мышцы ног и рук. При прогулках лучше использовать такие приспособления, как «кенгуру» или слинги. Они удерживают позвоночник и в то же время разгружают его. Если нужно взять малыша с пола, следует встать на одно колено, прижать ребенка к груди и только затем подниматься, но непременно с прямой спиной. Тогда проблем будет гораздо меньше.

Еще одна категория пациентов — те, что приходят с перенапряженными мышцами

Врач объясняет, если болит спина, не нужно сразу делать вывод о том, что вы больны чем-то серьезным. Более 80% болей в спине могут возникать периодически из-за перенапряжения мышц.

— Иногда дискомфорт в области позвоночника появляется из-за его длительного нахождения в одной и той же позе (например, во время сна в неудобной позе, сидения за компьютером или в транспорте). Боли могут давать о себе знать из-за переохлаждения спины (сквозняков, вашего близкого расположения к кондиционеру, холодных купаний).

Нередко встречается, что «заговорить» могут старые, полученные ранее и плохо долеченные травмы (растяжения, ушибы).

— Спина гораздо реже болит по причинам действительно серьезных болезней. Например, когда есть какой-то больной орган, и возникают боли, отдающие в спину.

Нетипичные проявления болей в спине

По словам доктора, такое бывает при больных почках. Тогда дискомфорт чувствуется в пояснице. При гинекологических заболеваниях — в пояснично-крестцовом отделе. При наличии опухоли боль может давать о себе знать в разных участках спины.

Вот почему врач рекомендует своевременно обращаться за медицинской помощью и устанавливать подлинные причины недугов.

— Бывают боли, которые маскируются под другие болезни. Например, боли в области грудной клетки и за грудиной могут вызываться остеохондрозом. Они похожи на боли при стенокардии.

Боли в поясничной области возникают при почечных коликах. При мочекаменной болезни пациента беспокоит тупая, ноющая боль в области спины. Дискомфорт в области лба и нарушение координации наблюдаются при симптоме позвоночной артерии и при заболеваниях головного мозга. Прострелы в спине могут быть признаком проводной язвы.

Лечение должно быть комплексным

— При острой спонтанной боли, а также при хронических заболеваниях спины нужно идти к невропатологу. При падении и ушибах — к ортопеду и травматологу.

Доктор говорит, что хорошим лечением от болей в спине считаются профессиональные массажи (в т.ч. аппаратные), лечебная гимнастика, курсы физиотерапии. При грамотном подходе снимаются функциональные блоки, происходит коррекция позвоночника. Лечение должно быть комплексным. Иногда рекомендуется выполнять вакуумный массаж.

Что делать, чтобы не болела спина

— Норма физической нагрузки — понятие относительное. У каждого она своя. Я, например, рекомендую своим пациентам делать утреннюю гимнастику. Она дает хороший заряд на весь день.

Кроме того, важно с детских лет формировать мышечный корсет, который будет удерживать позвоночник в определенном положении. Особенно шейный и поясничный его отделы. Это достигается путем систематической тренировки мышц брюшного пресса. Они тесно связаны с мышцами спины и должны уравновешиваться. В противном случае наблюдается сползание и нестабильность в позвоночных сегментах. В зрелом возрасте нужно делать акцент на тренировке мышц брюшного пресса, а не только спины. Ходьба, бег, плавание — естественные движения, которые придумала природа. Этим и стоит заниматься тем, кто хочет иметь здоровую спину.

Источник