у меня сын не спит что делать
Почему ребенок не спит: 11 самых частых причин
Часто ответом на вопрос: «Почему дети плохо спят или не спят совсем?» становится шутка: «А они и не должны…» Вот только не всем мамам смешно… В этой статье мы подробно опишем 11 основных причин, которые могут лишить вашего ребенка и вас спокойного и здорового сна. И дадим конкретные рекомендации, которые помогут вам изменить сложившееся положение.
Наиболее важными причинами считаем следующие:
Неверный распорядок дня и количество сна
Самой распространенной причиной, по которой малыш отказывает от сна, спит мало, часто просыпается, или плачет во сне – является неверный распорядок дня, либо недостаточное количество сна.
Ученые-сомнологи выделяют особые цикличные периоды в организме человека, в которые наш гормональный фон меняется таким образом, чтобы облегчить засыпание. В это время температура тела снижается, а обменные процессы замедляются и ребенку легко перейти из состояния бодрствования в сон. По проведенным исследованиям можно выделить следующие периоды времени, в которые эти гормоны достигают наибольшей концентрации:
8:30-9:00 – время первого сна для малышей до 6 месяцев;
12:30-13:00 – обеденный сон (это время отлично подойдет всем детям, которые еще спят днем);
18:00-20:00 – лучшее время для отхода к ночному сну.
Именно в эти промежутки времени, взяв гормоны в помощники, мы сможем уложить наших детей спать с наибольшей вероятностью успеха.
Помимо этого стоит обратить внимание на то, что в каждом возрасте малыш имеет свои нормы общей продолжительности сна и интервалы бодрствования, соблюдение этих норм позволит не переутомиться ребенку. Переутомленный ребенок не способен уснуть крепко, ведь в его организме «бушуют страсти» от выделенного при несвоевременном укладывании или кратком фрагментарном сне – гормона стресса-кортизола.
Что делать:
Формируем распорядок дня ребенка с учетом его физиологии и биологических ритмов
Соблюдаем возрастные нормы продолжительности сна (дневной+ночной)
Следим за тем, чтобы интервалы бодрствования соответствовали возрасту малыша и не переутомляли его
На Курсе Зайка-Засыпайка 3.0 мы поговорим подробно о том, как меняются нормы продолжительности сна и бодрствования ребенка по мере его взросления, разберемся, как строить режим малыша с рождения до 2-х лет.
Нарушение привычных ритуалов
Все дети нуждаются в режиме и порядке. Знание того, что ожидает их дальше, дает им чувство защищенности, комфорта и возможность подготовиться к смене деятельности. Дети не могут определять время по часам и ориентируются по повторяющимся действиям родителей, именно поэтому ритуалы, которые предшествуют сну, так важны.
Приучать к ритуалам и создавать свой уникальный ритуал можно начинать с самого рождения, и потом просто слегка видоизменять, в зависимости от возраста и потребностей вашего ребенка.
Обычно ритуалы перед сном включают в себя, например: уборку игрушек, теплую ванну, массаж, чтение книги, колыбельную, поцелуи перед сном и пожелание: «Сладких снов». Поездка, сон на новом месте или просто не проведенные ритуалы часто лишают детей возможности подготовиться ко сну и приводят к плачу и протесту перед сном.
Что делать:
Придумайте только свой уникальный семейный ритуал перед сном. Включите в него то, что с удовольствием будете повторять изо дня в день.
Загрузите на планшет или телефон приложение с белым шумом, чтобы уменьшить посторонние, отвлекающие звуки. По возможности повторите весь домашний ритуал, это успокоит ребенка и даст ему возможность быстрее и спокойнее уснуть. Не используйте, как ритуал просмотр мультфильмов или игры на планшете. Мерцающий синий цвет экрана оказывает раздражающее действие на глазной нерв ребенка, разрушает образовавшийся гормон сна – мелатонин и действует возбуждающе на ребенка.
Не отказывайтесь от ритуалов как можно дольше, а вводите их в жизнь малыша, как можно раньше и результаты не заставят себя ждать.
Если у вас уже есть ритуалы, но вы не знаете, правильные ли они, нужно ли их корректировать, приходите на Курс, и мы поможем вам разобраться.
Негативные ассоциации
Что только не придумывают родители, чтобы усыпить ребенка: обязательное присутствие матери рядом, качание в кроватке или на руках, прыжки на фитболе, дополнительное кормление перед сном, которое рассчитано на то, чтобы ребенок объелся и уснул, пустышка, поездка в машине или сон только в коляске при движении, даже иногда грудь и это далеко не полный список.
Все, что мы используем, чтобы помочь ребенку уснуть, может стать своего рода «костылем», который на самом деле, будет мешать малышу крепко и спокойно спать. Если ребенок, проснувшись, уже не может самостоятельно уснуть, а ищет и зовет маму, просит бутылку или качание, ждет той или иной помощи от родителей, то значит пришло время избавляться от вредной привычки (актуально для деток после 4 месяцев). Чем раньше мы начнем учить ребенка самоуспокоению, тем глубже и продолжительнее будет его сон, ведь ему не будут нужны дополнительные стимулы, чтобы уснуть. Негативные ассоциации со сном одна из самых сложных проблем, но, тем не менее, решаемая.
Что делать:
Для начала определите, что является своеобразным «костылем» для сна у вашего ребенка.
Примите для себя решение, что вы будете работать над тем, чтобы научить малыша засыпать самостоятельно и придерживайтесь его, даже в самые трудные моменты. Не забывайте, что вы делаете это для блага ребенка, ведь сон с вредными привычками не несет полного восстановительного действия, поскольку зачастую фрагментарен, а значит, не дает малышу достаточно отдыха.
Выберите для себя путь: быстрый или постепенный и начинайте действовать.
Резкая смена деятельности
Дети не могут быстро переключаться с одной деятельности на другую, тем более им необходимо время, чтобы подготовиться ко сну. И, естественно, если весело играющего ребенка попытаться уложить спать, то ему это может не понравиться и вызовет самый настоящий протест с плачем и криками. К тому же чем старше становится ребенок, тем больше ему нравится проводить время с родителями, играть, узнавать что-то новое, развиваться в новых навыках и малыши уже с 4-5 месяцев могут осознанно отказываться от сна.
Чтобы избежать этого, старайтесь продумать ваш режим дня таким образом, чтобы время перед дневным и ночным сном было заполнено спокойными играми, чтением книг. Не стоит перед сном давать ребенку просматривать мультфильмы. Сформируйте и придерживайтесь изо дня в день хотя бы короткого ритуала отхода ко сну, который позволит малышу подготовиться, настроиться на сон и успокоиться. Причем дневной ритуал может быть даже важнее ночного, потому что именно с дневным сном чаще возникают сложности.
Что делать:
За 10-15 минут до укладывания малыша спать постарайтесь взять его на руки, обнять, немного успокоить. Деток, которые постарше, можно предупреждать о том, что его ждет: «Малыш, скоро мы будем ложиться спать». Только убедитесь, что ребенок вас услышал, а лучше повторите это несколько раз, причем используя разные фразы, например: «Если ты хочешь вырасти, как папа, то должен отдыхать, потому что когда ты спишь – ты растешь», «Посмотри на свои ручки, посмотри на свои ножки, они очень устали, ты столько играл и бегал сегодня, давай мы сейчас немного отдохнем», «Пойдем, уложим куклу спать и сами немного отдохнем».
Складывайте игрушки перед сном, если ребенок спит в своей комнате, чтобы они его не отвлекали.
Для деток старше полутора лет можно рассказать терапевтическую сказку на ночь.
Не забывайте о ритуалах. Конечно, днем мы не всегда купаем ребенка перед сном или читаем книгу, но переодевание в особенную одежду для сна, темнота в комнате, белый шум – это уже своеобразная подготовка ко сну
Некорректная атмосфера сна
Все мы слышали фразу: «Спит, как младенец» и, действительно, первые 3-4 недели ребенок легко засыпает практически при любом шуме и даже при ярком свете, но дети растут и уже очень скоро они нуждаются в более комфортных условиях для сна.
Малыша могут отвлекать: звуки с улицы или домашние шумы – это не сложно исправить, закрыв окно и включив в комнате, где спит малыш, «белый шум», который поглотит резкие звуки и позволит ребенку спать спокойнее.
Яркий свет дает мозгу указание о том, что сейчас время бодрствования, и он перестает вырабатывать гормон сна – мелатонин, именно поэтому в комнате, где спит малыш, стоит закрывать шторы. Особенно важно закрывать шторы при дневном сне, с которым чаще бывают сложности.
Также стоит позаботиться о свежем воздухе, проветрив комнату перед сном, и температуре, которая для комфортного сна должна быть не выше 21 градуса. Влажность, особенно при включенном зимой отоплении, поможет сохранить увлажнитель или хотя бы влажное полотенце на батарее.
Что делать:
Установите в комнате, где спит малыш термометр, чтобы создать комфортную для него температуру.
Используйте темные шторы или жалюзи, которые максимально блокируют солнечный свет.
Уберите из кроватки все отвлекающие детали: лишние игрушки, дополнительные одеяла, подушки. Снимите мобиль и балдахин, если ребенок уже садится в кровати и может до них дотянуться.
Позднее укладывание в ночь
Лучшим временем отхода ко сну для ребенка, вплоть до школьного возраста, будет время с 19:00 до 20:30. В это время вырабатывает гормон сна, который позволит малышу успокоиться и спать крепче.
Многие семьи отодвигают укладывание ребенка, чтобы малыш успел пообщаться с отцом, который поздно приходит с работы, чтобы родители могли вечером сходить в гости, либо потому, что кажется, что он еще не устал, либо, чтобы ребенок проснулся утром попозже. Но, какой бы ни была ваша причина, подумайте о том, что, укладывая ребенка в соответствие с его биологическими ритмами, мы обеспечиваем ему здоровый и глубокий сон, который восстанавливает силы малыша и развивает его мозг.
Что делать:
Конечно, общение с отцом очень ценно, но ведь мы кормим ребенка, когда он голоден, не дожидаясь прихода к ужину всей семьи, так зачем же утомлять ребенка поздним укладыванием, если для общения можно выделить утреннее время. Например, пока вы будете готовить завтрак, отец может поиграть, покормить или просто побыть с малышом, также отцу остаются все выходные и праздничные дни. Постарайтесь, хотя бы, не играть с малышом, приходя поздно с работы, а включать папу сразу в ритуал укладывания.
Не забывайте и о себе, раннее укладывание ребенка освобождает вечер для мамы, то есть вы сможете уделить время для себя или для общения с супругом.
Проблемы со здоровьем
Помимо этого возможны аллергические реакции, сопровождающиеся зудом и не дающие малышу уснуть, затрудненное дыхание в связи с простудой, храп, неврологические и другие проблемы со здоровьем, которые мешают ребенку спать. Чтобы разрешить эти ситуации зачастую необходима консультация специалиста.
Что делать:
При любых сомнениях, возникающих у вас в связи со здоровьем малыша, обязательно обратитесь к специалисту.
Колики и прорезающиеся зубы – явления временные и если стараться придерживаться насколько получается в этот сложный период режима, то, как только боль исчезнет, малыш быстро вернется в русло.
В период обострения проблем со стороны здоровья старайтесь ничего не менять в режиме и ритуалах отхождения ко сну, не переводите из одной кровати в другую, и не переводите в свою комнату, повремените с отлучением от груди и отказом от пустышки.
Период обучения
Как только мы разобрались, как нам кажется, со всеми сложностями и научили малыша самостоятельно засыпать, так он научился сидеть, затем вставать в кроватке, и вот мы снова сталкиваемся с тем, что ему трудно уснуть. И правда, как тут уснуть, если ты понимаешь, что можешь уже не просто лежать, а сидеть в кроватке, да и ручки так и чешутся подтянуться за бортик и встать, а тут и еще и новое слово привязалось и так и крутится на языке. Детки, действительно могут начать спать беспокойнее, если осваивают какой-то новый для себя навык, но это временный период и длится в среднем до двух недель.
Что делать:
Постарайтесь, чтобы у малыша было достаточно времени днем в период бодрствования для тренировки в самостоятельном сидении, ползании, стоянии и тогда, находясь в кроватке, он будет стараться освоить тоже новый навык – самостоятельное засыпание.
Иногда дети начинают спать чутко в связи с тем, что осваивают навык хождения на горшок ночью. Наберитесь терпения, это не продлится долго.
Придерживайтесь режима и не забывайте про ритуалы.
Недостаток внимания и заботы
Детки очень чувствительные создания и если им кажется, что мама проводит с ними недостаточно времени днем, то они будут искать общения с ней по ночам. Возможно, что вам пришлось выйти раньше на работу или в семье несколько детей и время, которое вы можете уделять малышу, ограничено – не корите себя, но ищите возможности, чтобы быть с ним рядом.
Что делать:
Принимайте ванну вместе с ребенком.
Приобретите манеж или постелите на полу плед, чтобы малыш мог играть с игрушками в той же комнате, где находитесь вы.
Наконец, не имея возможности взять на руки – говорите с ребенком.
Непоследовательность в действиях
Многие со мной согласятся, что дети самые великие манипуляторы. Раз не разрешила мама, то попрошу у папы, не получилось с папой – есть дедушка, а там и бабушка поможет добиться своего. Чтобы не запутать ребенка в режиме дня, ритуале сна и прочем необходима согласованность между родителями и родственниками, которые могут повлиять на малыша.
Что делать:
Самым важным в процессе укладывания, изменении режима, отказа от каких-либо негативных привычек сна, переселении в свою кроватку – будет спокойное и уверенное поведение мамы. Конечно, малыш будет совершать попытки вернуться к прежнему режиму, старым привычкам и т.д., но будьте тверды в своих решениях и действуйте последовательно.
Сообщите всем, кто живет с вами, ваши правила отхода ко сну, объясните их с точки зрения важности для ребенка и попросите помочь вам их соблюдать, тогда у малыша не будет шанса манипулировать вами.
Постарайтесь привлечь папу к укладыванию, зачастую у них это может получиться даже лучше, чем у нас, а манипулировать ими гораздо сложнее.
Раннее переселение в большую кровать
Приходит время, дети вырастают и уже встает вопрос о том, как перевести малыша спать в свою кровать из родительской, в детскую комнату или из маленькой кроватки на большую кровать.
Как понять, что малыш готов к подобному шагу и сделать переселение более спокойным для ребенка? Лучшим возрастом для подобной рокировки будет 2,5-3 года, именно в это время малыш уже может контролировать себя и свои эмоции настолько, что бортики уже не становятся необходимостью.
Если в семье появляется новый ребенок, то не отдавайте ему кроватку старшего, а купите новую или временно воспользуйтесь для сна малыша коляской (при наличии хорошего матраца). Новый член семьи, вокруг которого постоянно находится мама, уже стресс, а если ему еще и отдали кровать, то беды не миновать.
Что делать:
Если все-таки решение о переезде в другую кровать принято окончательно, то постарайтесь помочь малышу пережить это максимально легко. Например, можно несколько последних ночей спать на простыне малыша, чтобы сохранившийся запах помог ему успокоиться ночью на новом месте. Также под простыню мама может положить свою ношеную футболку, вкладыши от бюстгалтера.
Не менее важна психологическая подготовка: перед тем, как отселять малыша оставьте на несколько дней кровать в его комнате, пусть там пока спят игрушки, а малыш проводит некоторое время, играя на ней. Читайте на новой кровати книжки, говорите о том, как это замечательно, что у малыша будет своя кровать.
Возможно, какое-то время вам придется побыть рядом с малышом, пока он уснет или даже поспать с ним рядом на полу, но постепенно старайтесь выйти из комнаты пока малыш еще только засыпает. Не забывайте хвалить ребенка за его достижения.
#Sekta: информационный портал
Пишем статьи о питании, тренировках и здоровом образе жизни на основе научных исследований
Малыш не спит: 7 советов, как улучшить сон ребенка от 0 до 12 месяцев
Новоиспеченные родители часто сталкиваются с проблемным сном у малышей и недосыпают сами. О том, как улучшить сон малыша, рассказывает Елена Мурадова, мама троих детей и основательница Центра детского сна и развития BabySleep.
1. Не терпите, пока ребёнок перерастёт проблемы со сном, — обратитесь за профессиональной помощью.
Есть дети, которые сами «перерастают» проблемы со сном после 2—4 лет. Но не все. Многие дети старше четырех лет засыпают часами, постоянно просыпаются ночью поесть, попить, обняться.
Малыши копят недосып, что сказывается на их росте, развитии, настроении и, как в замкнутом круге, на умении быстро и спокойно засыпать. Перевозбужденному ребенку трудно успокоиться и уснуть, и делает он это через слезы и нервы родителей.
Здоровый сон важен для всей семьи. Консультанты центра «BabySleep» работают над улучшением сна, составляют индивидуальный план с учетом распорядка дня, наличия старших детей, темперамента ребенка и других особенностей семьи.
2. Кормление — не единственный способ уложить малыша спать. Кормите перед сном, но не до полного засыпания ребенка.
Малыш привыкает к условиям засыпания: комната, кроватка, одеяло. Или кормление, качание, поглаживания мамы. Нет «хороших» и «плохих» привычек засыпания. Но, чтобы уснуть при ночных пробуждениях, малышу снова и снова нужны те самые условия, в которых он привык засыпать. Если их нет, он плачет.
Если лактация налажена, малыш хорошо набирает вес, можно постепенно помогать ему научиться засыпать самостоятельно, сохраняя грудное вскармливание. Для этого нужно разделить кормление и сон.
Кормить малыша можно за 15—30 минут до засыпания, а затем успокаивать его поглаживанием, песенкой, шёпотом — любым приятным способом. Можно пробовать делать это даже не на руках, а в кроватке. Обычно малышу требуется время, чтобы привыкнуть к новым условиям.
Разделить еду и сон можно почти в любом возрасте. Но здесь важно отталкиваться от индивидуальных особенностей малыша и мамы.
3. Качание — это ассоциация на засыпание, необходимости в нем нет. Постепенно переставайте качать к моменту засыпания.
У маленьких детей цикл сна длится около 40 минут. Сразу после засыпания наступает поверхностный сон, потом приходит глубокий сон, но всего на 15—20 минут. Потом сон снова становится поверхностным.
Предположим, что во время засыпания ребёнка качали на руках. Наконец, он уснул, его переложили в кроватку. Но сон ещё поверхностный, ребёнок спит очень чутко — при перекладывании он просыпается и плачет.
Можно подождать, пока малыш уснёт покрепче и только потом переложить в кроватку. В ней он поспит недолгое время глубокого сна, а потом проснётся — не на руках, один, в неподвижной кровати. Малыш хочет уснуть снова и не может, потому что его не качают.
Конечно, ребенка можно покачать на руках или мяче, чтобы успокоить и расслабить перед сном. А после — положить его в кроватку, дать уснуть самому или помочь уснуть другим способом: погладить, пошипеть, дать соску. Постепенно можно помогать всё меньше и меньше. Если ребенок освоит навык самостоятельного засыпания, он сможет засыпать самостоятельно.
4. Организуйте удобное спальное место: оставьте детскую кроватку вплотную к своей кровати.
Совместный сон — хороший способ сделать лучше для всей семьи, но если спать с малышом вам неудобно, а вставать к его кроватке по ночам уже нет сил, используйте приставную кроватку.
Ваш малыш всю ночь будет рядом с вами, но в своём безопасном пространстве. Вы легко сможете успокоить его поглаживаниями или шепотом, даже не вставая с кровати.
5. Следите за временем бодрствования и признаками усталости. Старайтесь попадать в «окно в сон».
«Чем сильнее устанет, тем быстрее уснёт» — распространённое заблуждение. Физическая нагрузка ребёнку, конечно, нужна. Но если от перевозбуждения у него открылось второе дыхание, когда пришло время спать, — уложить его без слёз вряд ли получится.
У каждого ребенка есть оптимальное время для отхода ко сну. Мы называем его «окном в сон» — это время, когда ребенок уже устал и готов заснуть, но еще не переутомлен и в хорошем настроении.
Таблица с нормами времени бодрствования поможет вам сориентироваться. Однако в первую очередь важно учитывать возможности нервной системы малыша и следить за признаками усталости: ребенок зевает, трет глаза, обнимается с пеленкой, теряет интерес к игрушкам. Как только вы это заметили, укладывайте ребёнка спать.
Старайтесь готовиться к укладыванию заранее, ориентируясь на нормы бодрствования между снами:
Готовиться к укладыванию можно начинать за 15—60 минут до предполагаемого времени засыпания в зависимости от возраста и ВБ.
Чем младше малыш и ВБ, тем меньше времени нужно на подготовку ко сну. По мере увеличения ВБ и активности ребенка требуется больше времени, чтобы его успокоить и расслабить.
Перед сном ребёнка важно переключить с активных игр на спокойные и расслабляющие занятия — так ему будет проще уснуть. Для совсем маленького крохи это могут быть объятия мамы, качание, поглаживания, колыбельная. Для деток постарше — ванна (только если она не возбуждает ребенка), рисование, чтение перед сном, обсуждение прошедшего дня, планов на завтра в спокойной обстановке с приглушенным светом.
6. Не только зубы и голод влияют на сон. Наблюдайте за малышом и помогайте ему в трудные периоды.
Часто бывает такая проблема: ребенок сыт, здоров, у него сухой подгузник, ещё не режутся зубы, но он всё равно просыпается 5—10 раз за ночь.
Возможных причин для частых ночных пробуждений много. В комнате может быть слишком жарко или холодно. Малышу может мешать неудобная одежда или бирка на пижаме. Даже тусклый ночник может мешать сну.
Есть и неочевидная причина: первые полтора года жизни дети проходят через несколько кризисов — периодов, когда «скачками» развивается нервная система, появляются новые навыки. В это время малыши часто бывают беспокойными, их сон ухудшается.
В кризисный период ребёнок нуждается во внимании и поддержке. Родителям полезно заранее быть готовыми к предстоящему всплеску активности и беспокойному поведению, понимать, что это нормально. Это поможет мобилизовать силы, не нервничать из-за непривычного поведения ребёнка и максимально поддержать его в этот период.
Если малыш осваивает новые физические навыки — например, научился переворачиваться, садиться или вставать — важно дать ему возможность отрабатывать их во время бодрствования. Иначе упражняться он будет в кровати вместо сна. На сайте BabySleep вы найдете календарь скачков роста. Чтобы увидеть кризисные этапы для своего ребенка, введите дату рождения.
7. Если малыш не может уснуть, это не обязательно колики. Постарайтесь найти истинную причину беспокойства.
Обычно, если малыш плохо спит и часто плачет, в этом винят колики. Но педиатр с 30-летним стажем, основатель Центра изучения нарушений детского сна в Чикаго (США), профессор Марк Вайсблут уверен, что в большинстве случаев причина плача малыша — повышенная возбудимость, и в возрасте около 6 недель у многих детей наблюдается «пик плача».
Если ребёнок плачет больше трех часов в день, чаще трех раз в неделю и больше трех недель подряд, вероятно, у него действительно колики. В этом случае стоит обратиться к врачу за рекомендациями.
Если же малыш плачет в основном вечером и при укладывании спать, скорее всего, это не колики, а переутомление — попробуйте укладывать раньше: до того, как он слишком сильно устанет. Если ребенок переутомился и возбудился, ему будет сложно уснуть. Старайтесь укладывать раньше и не допускать переутомления.
Причин для беспокойного сна множество, они могут меняться и вступать во взаимозависимость. Будьте внимательны, наблюдайте, старайтесь понимать сигналы ребёнка и находить к нему подход. Но если не получается и чувствуете, что ситуация вышла из-под контроля — не терпите, обращайтесь за помощью к профессиональному консультанту по сну.
Дети и сон: если ребенок плохо спит
Главная / Блог / Дети и сон: если ребенок плохо спит
Что делать при нарушениях сна у ребенка?
Нарушения сна являются ранним симптомом для многих соматических и психических заболеваний у детей и взрослых. Исследования показывают, что каждый второй ребенок испытывает проблемы со сном, и около 4% детей имеют формальный диагноз расстройства сна.
Если ребенок плохо спит
Когда ребенок плохо спит – это становится проблемой не только для него самого, но и для родителей и, чаще всего, для всей семьи. Расстройства сна широко распространены в детском и подростковом возрасте и связаны с нейрокогнитивными и психосоциальными нарушениями. Проблемы со сном у младенцев, детей и подростков проявляются в самых разных аспектах, часто приводя к значительным нарушениям в повседневной деятельности – от эмоциональных и поведенческих нарушений, до снижения познавательных функций, которые могут сказаться на общем развитии.
В то время как трудности с укладыванием спать и частые ночные пробуждения, как правило, преобладают в младенчестве и раннем детстве, трудности со сном из-за недостаточного соблюдения гигиены сна или нарушений циркадного ритма, как правило, более выражены в подростковом возрасте. Если ребенок или подросток плохо спит, это может еще больше осложнить любое сопутствующее заболевание, такое как ожирение и астма, а также психологические проблемы, такие как депрессия, тревожность и злоупотребление психоактивными веществами.
Хроническое нарушение сна у детей и подростков может привести к проблемам с когнитивными функциями, такими как внимание, обучение и память. Было показано, что поведенческие вмешательства при проблемах со сном у детей (например, обучение родителей, положительный распорядок отхода ко сну), особенно у маленьких детей, приводят к клинически значимым улучшениям. Это особенно важно, учитывая нежелательность использования медикаментозной терапии в неосложненных случаях нарушений сна у детей.
Какие заболевания могут вызывать нарушения сна у детей?
Плохое качество и / или количество сна у детей может быть связано с множеством проблем, включая учебные, поведенческие, связанные с развитием организма и психики, социальные трудности, отклонения в массе тела и другие проблемы со здоровьем. Большое количество заболеваний также может способствовать нарушению сна у детей, в том числе:
Специфические нарушения сна у детей и подростков
Расстройства сна, связные с дыханием
Связанные с дыханием нарушения сна включают в себя привычный храп, обструктивное апноэ во сне, синдром сопротивления верхних дыхательных путей и синдром обструктивной гиповентиляции. У детей и подростков беспокойство по поводу симптомов (например, храпа), указывающих на лежащий в основе расстройство дыхания, таких как обструктивное апноэ во сне, требует изучения таких связанных симптомов, как паузы в дыхании, хронические утренние головные боли, сухость во рту, ночной энурез, утренняя жажда, чувство вялости и усталости после пробуждения, хронические ушные инфекции в анамнезе, недавнюю прибавку в весе, наличие переразгибания шеи во время сна и хроническое дыхание ртом.
Основной причиной расстройств сна у детей, связанных с дыханием является аденотонзиллярная гипертрофия. Если признаки увеличения миндалин отсутствуют, другими характерными причинами могут являться макроглоссия (увеличение языка), ретрогнатия (смещение челюсти назад), высокое арочное небо и отклонение носовой перегородки. Также свою роль могут играть полипы носа или задняя обструкция носоглотки. Также важно отметить, что у детей с такими расстройствами, как синдром Дауна или синдром Прадера-Вилли, наблюдаются черепно-лицевые аномалии, включая гипоплазию средней части лица или микрогнатию, которые предрасполагают к нарушениям дыхания, приводящим к расстройствам сна. Другими факторами риска является ожирение, наличие хронических проблем с носовыми пазухами, аллергии.
Нарушения сна, связанные с двигательными расстройствами.
Связанные со сном двигательные расстройства в детстве включают миоклонус сна в младенчестве, нарушение ритмических движений, расстройство периодических движений конечностей и синдром беспокойных ног. Миоклонус сна в младенчестве обычно связан с кластерами миоклонических толчков, которые затрагивают все тело, туловище или конечности. Обычно они считаются доброкачественными явлениями и постепенно исчезают после достижения возраста шести месяцев, не требуя дальнейшего лечения.
При расстройстве ритмических движений ребенок демонстрирует повторяющееся и стереотипное двигательное поведение с участием больших групп мышц и преимущественно во сне. Это расстройство может также приводить к нарушениям движения в дневное время и телесными травмами. Диагноз может быть окончательно поставлен после проведения видеополисомнографии. Лечение включает в обеспечение безопасных условий сна для ребенка и заверение родителей в том, расстройство пройдет самостоятельно к пятилетнему возрасту.
Периодические движения конечностей во сне — это короткие подергивания (движения) нижних или верхних конечностей во время сна, которые могут длиться до пяти секунд периодично с интервалом в 20-40 секунд.
Синдром беспокойных ног проявляется в виде побуждений к движению ногами, которое начинается или усиливается в положении сидя или лежа, но полностью проходит при движении. Позыв к движению усиливается вечером или ночью, чем днем, или возникает только вечером или ночью. Как правило, у детей младше 2 лет проявляются сенестопатии, такие как «ползание пауков» или «щекотание в ногах».
Собственно детская бессонница
Бессонница у детей определяется как повторяющиеся трудности с началом, продолжительностью, поддержанием или качеством сна, которые возникают, несмотря на соответствующее возрасту время и возможность спать, что приводит к функциональным нарушениям в дневное время для ребенка и / или семьи. Поведенческая бессонница в детстве чаще всего проявляется в отказе от сна, или в сопротивлении ребенка перед сном, задержке начала сна и / или продолжительном ночном бодрствовании, требующем вмешательства родителей. При нарушении начала сна дети испытывают трудности с засыпанием самостоятельно и связывают засыпание с определенными обстоятельствами, такими как определенное место (диван или кровать родителей), присутствие человека (мамы ил бабушки) или определенные действия (кормление из бутылочки, качание, просмотр телевизора). Таким образом, эти обстоятельства необходимы, чтобы ребенок уснул или продолжил спать после пробуждения среди ночи.
В другом варианте бессонницы ребенок откладывает время отхода ко сну с помощью нескольких запросов или отказов, в то время как родитель испытывает трудности с установкой ограничений ребенку, что позволяет отложить время отхода ко сну. Иногда оба типа бессонницы могут встречаться одновременно.
Нарушения сна у детей, связанные с психическими расстройствами
Проблемы со сном могут быть вызваны детскими психическими расстройствами. Например, повышенное возбуждение при синдроме дефицита внимания и гиперподвижности (СДВГ) связано с задержкой начала сна и сокращением продолжительности сна у детей и подростков. Кроме того, бессоннице у детей с СДВГ способствует дефицит сенсорной интеграции, нарушение циркадных ритмов, обратный эффект психостимуляторов и коморбидные тревожные расстройства.
Субъективные жалобы на сон часто встречаются у детей с большим депрессивным расстройством, а также с тревожными расстройствами. Существует двунаправленная связь между нарушениями сна у детей и аффективными состояниями. Другими словами, нестабильное эмоциональное состояние ребенка может привести к стойким проблемам со сном, а хроническое недосыпание может привести к нарушению поведения и настроения.
Парасомнии
Парасомния определяется как нежелательные физические события или переживания, которые происходят во время засыпания, во сне или во время пробуждений от сна. Они классифицируются как парасомнии стадии быстрого движения глаз (REM) или парасомнии без фазы быстрого сна. Парасомнии без фазы быстрого сна (также называемые расстройствами возбуждения) связаны с простым или сложным поведением как следствие возбуждения в первой половине ночи. Они связаны со спутанностью сознания и амнезией кошмаров или событий в ночи. Возбуждение, ночные кошмары и хождение во сне (сомнамбулизм) считаются частью парасомнии, не связанной с фазой быстрого сна. Спутанное возбуждение, как правило, происходит сразу после засыпания или ранним утром и связано с кратковременным замешательством в мыслительном процессе после пробуждения. Похоже, что в раннем детстве наблюдается повышенная распространенность этих нарушений, которая обычно проходит к 5 годам.
Ночные кошмары связаны с безутешным плачем (утешение обычно только задерживает восстановление после происшествия) и повышенной активностью вегетативной системы. Похоже, что в детстве ночные ужасы протекают благополучно. Однако более тяжелые формы заболевания могут потребовать поведенческих вмешательств, таких как запланированные пробуждения и лечение бензодиазепинами (например, клоназепамом).
Ходьба во сне обычно связана с хроническим недосыпанием. Поэтому важно поддерживать адекватную гигиену сна для предотвращения таких эпизодов. Также важно отметить, что определенные состояния (например, синдром Туретта и мигрень), тоже связаны с повышенной распространенностью сомнамбулизма.