у меня коронавирус врач не приходит что делать
Что делать, если заболели коронавирусом, а врач не приходит? Можно ли лечиться дома?
В большинстве случаев ковид можно лечить без госпитализации. К сожалению, обычно в России при этом назначают не те препараты, которые имеют доказанную эффективность. И в целом болеть может быть довольно тревожно: все-таки тяжелые случаи бывают при коронавирусной инфекции чаще, чем при ОРВИ. Поэтому некоторые люди пытаются вызвать скорую помощь даже при легком течении болезни. Скорая, в свою очередь, даже если течение болезни тяжелое, в России иногда может ехать сутками из-за перегрузки системы здравоохранения. Что нужно знать и как действовать, если вы заболели, делится полезной информацией издание «Медуза».
Что делать, если появились симптомы?
Зависит от симптомов. Иногда можно просто лечиться самостоятельно. Иногда нужно вызывать скорую. В разных странах специалисты также могут наблюдать за пациентом удаленно (периодически созваниваясь), посещают его или просят показаться в медицинской организации. Выбор варианта зависит от нескольких факторов, но в первую очередь от состояния пациента.
Когда точно нужно в больницу?
Главным образом, когда вы в таком состоянии, что вам поможет госпитализация и те методы лечения, которые используются только в больнице, — например, кислородотерапия. Признаками того, что, возможно, нужна госпитализация при ковиде, могут быть:
Чтобы пациенту было легче следить за своим состоянием, врач может рекомендовать специальные сервисы (например, авторитетная база медицинских знаний UpToDate предлагает такие сайты на английском).
А как измерять насыщение крови кислородом?
Прибором под названием пульсоксиметр. Это устройство надевается на палец, как прищепка. Низкая сатурация может быть признаком того, что легкие сильно поражены и не справляются с тем, чтобы переводить в кровь достаточное количество кислорода. Раньше считалось, что такие устройства нужны только очень ограниченной группе людей. Сейчас Всемирная организация здравоохранения и UpToDate считают, что пульсоксиметр может пригодиться пациентам дома.
Однако нет единого мнения, как часто измерять насыщение крови кислородом. Авторы UpToDate предлагают делать это два раза в день, а по мнению куратора проекта «Просто спросить о COVID» Оксаны Станевич, это нужно делать не менее четырех раз в день по 30 секунд — 1 минуте. Если показатель — 94% или меньше, необходимо обратиться к врачу.
Хотя, конечно, есть риск того, что у кого-то такой прибор может лишь подпитывать тревогу (особенно если случайно считать показания вверх ногами: например, 86 вместо 98 или 66 вместо 99). Также нужно помнить, что самые дешевые пульсоксиметры (они, тем не менее, стоят несколько тысяч рублей) дают бо́льшую погрешность, а зарекомендовавшие себя профессиональные могут стоить в разы дороже. Немедицинские устройства, измеряющие сатурацию (фитнес-браслеты, смартфоны), к сожалению, не считаются надежными.
Есть еще какие-то причины для госпитализации?
Есть. Иногда обоснованно госпитализировать человека, даже если его состояние не очень тяжелое.
У пациента выше, чем у остальных, риск тяжелого течения болезни
По данным американских Центров по контролю и профилактике заболеваний, установленные факторы риска — это:
Если дома есть человек из группы риска по осложнениям
Тогда заболевшего отправляют в место, где можно находиться в изоляции (это не всегда больница — может быть и непрофильное переоборудованное помещение).
Человек живет в неподходящих условиях
Если у человека нет ресурсов, чтобы обеспечивать свои основные нужды, это тоже показание для перевода туда, где о человеке могут позаботиться. Речь идет о ситуациях, когда, например, человек не может заказывать доставку еды или просить близкого покупать необходимое, а также если он не может адекватно оценить свое состояние и вовремя обратиться за медицинской помощью, когда она потребуется.
Что делать, если скорая явно нужна, но она не едет?
К сожалению, официальных руководств на такой случай нет. Реаниматолог Евгений Пинелис говорит о том, что предложить что-то эффективное и в то же время безопасное для самолечения при дыхательной недостаточности в такой ситуации он не может. Его рекомендации, рекомендации инфекциониста Оксаны Станевич, а также Всемирной организации здравоохранения, которые «Медузе» предоставила пресс-служба ВОЗ, сводятся к тому, что терапию в тяжелых случаях должен назначать врач. Причем в этой ситуации, по словам Станевич, необходима кислородная поддержка, что обычно сложно организовать на дому. «Кислородные баллоны не помогут, должен обеспечиваться поток 90% кислорода около трех-пяти литров в минуту, а это возможно на дому только с помощью концентраторов кислорода стоимостью не менее 50 тысяч рублей (более дешевые концентраторы не обеспечивают нужную концентрацию кислорода со скоростью не менее трех литров в минуту)», — пишет Оксана Станевич.
Дело осложняется тем, что если все телефоны государственных организаций молчат, обращение за удаленной консультацией в частную клинику не всегда может решить ситуацию. При таком общении по закону врач не может ставить диагноз и назначать лечение — только корректировать то, что он назначил на очном приеме. В то же время, надо признать, часто это правило нарушается, особенно в нынешних условиях.
На сайте «Госуслуг» есть возможность пожаловаться на то, что скорая не едет, хотя показания к этому есть. Однако нет гарантий того, что такое обращение закончится своевременным приездом скорой, а не отпиской или выговором тем людям, которые делают все возможное в существующих условиях.
Что, совсем никак себе не помочь?
Можно немного облегчить свое состояние при одышке, если:
А если я лечусь дома и ситуация попроще, какие препараты принимать?
К сожалению, до сих пор нет специфичных препаратов, которые бы рекомендовались основными медицинскими организациями для борьбы именно с ковидом, особенно у негоспитализированных пациентов.
В редких случаях человеку, который лечится дома, могут назначить антикоагулянты.
Антибиотики при ковиде бывают нужны редко, потому что они позволяют бороться с бактериями, а бактериальная инфекция присоединяется при этом заболевании нечасто, особенно если человек находится дома. Тем не менее, их назначают постоянно, что вызывает тревогу у медицинских организаций и отдельных врачей: кроме нежелательных реакций, использование этих препаратов вызывает также рост устойчивых к антибиотикам бактерий.
Однако можно использовать симптоматическую терапию — примерно такую же, как при обычной ОРВИ.
О чем конкретно речь?
Если вам очень плохо из-за повышенной температуры, можно принять жаропонижающее средство (лучше парацетамол, если нет противопоказаний, но можно и препараты из другой группы — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Однако целью должно быть не просто снижение температуры, а улучшение состояния. То есть, если при высокой температуре вам нормально, то принимать жаропонижающие только для того, чтобы термометр показал значения ниже, не стоит.
Парацетамол и НПВС помогут и в том случае, если что-то болит (например, горло, мышцы или голова).
Что касается кашля, то хорошего способа избавиться от него в этом случае, к сожалению, нет. Иногда советуют есть мед. В некоторых рекомендациях можно встретить декстрометорфан, однако он продается в России только в составе комбинированного препарата и вообще относится к психотропным, то есть на него нужен рецепт. Другие средства, которые могут применяться при кашле в этой ситуации и имеют доказанную эффективность, в России продаются строго по рецепту, и по таким показаниям их назначают редко.
Еще рекомендуется по возможности нормально есть, отдыхать и достаточно пить. Из-за жара человек много потеет и теряет жидкость, но жажду при этом может не испытывать. Чтобы не было обезвоживания, нужно пить больше, чем вы пьете обычно.
Также, если нет одышки, советуют двигаться, потому что при ковиде повышается риск образования тромбов и неподвижное состояние этому только способствует.
Витамин D, про который много говорили в контексте ковида, не рекомендуется как средство от этой болезни.
А если мне внезапно станет плохо? Может, все-таки лучше в больницу?
«Очень быстрого ухудшения в течение четырех часов у людей без сопутствующих заболеваний не бывает, — пишет инфекционист Оксана Станевич. — Мы всегда наблюдаем этапность заболевания. Ситуация, когда накануне человек разговаривал по телефону, а сегодня умер, означает, что он поздно обратился за помощью, недооценивал свое собственное состояние до последнего и вводил в заблуждение близких». Также Станевич упоминает очень тяжелые формы течения инфекции, но в таких случаях все становится ясно довольно быстро. «Будьте требовательны к своим пожилым родителям: требуйте частого измерения сатурации пульсоксиметром, помогайте с вызовом врача/скорой, больше читайте о показаниях к госпитализации, — продолжает Оксана Станевич. — Не тратьте лишние деньги на антибиотики и фавипиравир».
Если человек лечится дома, с врачом лучше проконсультироваться, когда:
И когда уже можно безопасно общаться с другими людьми?
В разных странах — разные рекомендации. Но обычно считается безопасным прекращать самоизоляцию через 10 дней после появления симптомов, если они к этому моменту уже прошли или состояние значительно улучшилось.
До этого необходимо соблюдать важные правила, установленные ВОЗ:
У меня коронавирус врач не приходит что делать
Прием обращений граждан
Обращение к руководителю
Инструкции для пользователей
Ответы на часто задаваемые вопросы по коронавирусной инфекции COVID-19.
— В случае появления симптомов ОРВИ обращайтесь в лечебное учреждение по телефону.
Внимание!
При появлении в период изоляции симптомов ОРВИ сообщите об этом в больницу по телефону.
После осмотра медицинским работником и выявления симптомов, не исключающих коронавирусную инфекцию, у Вас будет отобран мазок для исследования на COVID -19 .
— Если Вы общались с людьми, с которыми общался больной коронавирусной инфекцией (контактными лицами) режим изоляции соблюдать не нужно.
Не все контактные лица заболевают COVID -19. Не существует понятия КОНТАКТНЫЕ С КОНТАКТНЫМИ ЛИЦАМИ .
Но! Всегда соблюдайте масочный режим, социальную дистанцию, проводите дезинфекцию помещений и проветривание, часто мойте руки и обрабатывайте антисептиком! Повседневные профилактические меры защитят Вас от инфекции в случае контакта с заболевшим!
Мазки отбираются у контактных только в случае появления симптомов, не исключающих COVID -19, при обращении в больницу по телефону, после осмотра медицинским работником .
Справки (допуски) детей в образовательное учреждение по истечении 14 дней передаются больницей дистанционно по каналам электронной связи медицинскому работнику образовательного учреждения. Дети/родители НЕ ОБРАЩАЮТСЯ В БОЛЬНИЦУ для получения справки.
— Существует 2 ВИДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО домашнего карантина :
Под домашним карантином подразумевается изоляция по месту проживания с исключением контакта с другими лицами. Что это значит?
Что ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно делать во время карантина?
Карантин на дому для контактных лиц завершается по истечении 14 дней со дня контакта с заболевшим, если отсутствуют признаки заболевания.
Если Вы контактный по семейному очагу и проживаете с заболевшим, то карантин продолжается до выздоровления больного и отсутствия клинических проявлений болезни у Вас после 14 дней изоляции.
Пока Вы находитесь в режиме карантина дома, Вам открывают лист нетрудоспособности. Чтобы получить больничный не нужно приходить в поликлинику, необходимо позвонить в больницу .
Информация о Вас имеется в Роспотребнадзоре, медицинской организации и полиции, осуществляющей контроль за соблюдением режима изоляции. Вам обращаться дополнительно никуда не нужно.
— На карантине Вы можете находиться по двум причинам:
О том, что Вы контактное лицо сообщает больной (созвонитесь с ним и уточните) либо Ваш работодатель (что так же можно узнать на работе).
Роспотребнадзор направляет работодателю постановление об отстранении от работы контактного лица, больница открывает лист нетрудоспособности и информирует об этом контактного лично при выезде на дом либо по телефону.
Дополнительно сообщать о нахождении на карантине необходимости нет .
— Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции методом ПЦР (мазок) проводится следующим категориям граждан:
Мазок отбирается и доставляется в лабораторию для определения наличия/отсутствия вируса. В день выхода результата лаборатория передаёт информацию в больницу. Медицинский работник сообщает о результате пациенту по телефону.
Лабораторным материалом для исследований на COVID-19 может являться и сыворотка крови (ИФА) – определение антител к вирусу ( Ig M – острая фаза болезни, Ig G – человек ранее переболел коронавирусной инфекцией) – при выявлении Ig M требуется подтверждение методом ПЦР (мазок).
Экспресс-тестирование на коронавирус (кровь из пальца) – определение антител к вирусу – при положительном результате требуется подтверждение методом ПЦР (мазок).
Кроме того, мазок не отбирается у заболевших родственников, являющихся контактными по семье.
При обнаружении симптомов, не исключающих коронавирусную инфекцию, в семейном очаге (совместное проживание) медицинский работник ставит диагноз коронавирусной инфекции заболевшим родственникам без лабораторного подтверждения (по клинике). Так как, очевидно, что при ежедневном тесном семейно-бытовом контакте с лабораторно подтверждённым больным COVID-19 остальные заболевшие члены семьи являются больными коронавирусной инфекцией.
— Обязательно! Соблюдение мер профилактики, своевременный приём противовирусных препаратов, прописанных врачом, помогут избежать заражения и облегчат течение болезни.
Еженедельно Роспотребнадзор проводит анализ заболеваемости в сравнении с предыдущей неделей, расчётом основных показателей, оценкой эпидрисков, тенденций, динамики заболеваемости относительно возрастных категорий, социального статуса, источников заражения, тяжести течения и т.д. Информация публикуется на официальных сайтах и других СМИ.
Информацию подготовил главный специалист-эксперт Крылова И.А.
У меня коронавирус, но я лечусь дома. Как со мной должны работать врачи?
Как передаются данные по мазкам, кому выдаются лекарства и кого отправят на КТ — в нашем материале
Чем вас лечить, определят врачи после осмотра на дому
Фото: Тимофей Калмаков
По данным оперштаба на 26 октября, от коронавируса в больницах лечатся 4474 человека, 28 жителей региона находятся на карантине дома. Ситуации у зараженных разные — кто-то узнал о заболевании после ПЦР-теста в частной лаборатории, кто-то вызывал (или пытается вызвать) неотложную помощь, а у кого-то нашли вдобавок к ковиду пневмонию. Что делать этим больным: как часто должен приходить врач, должен ли вообще? А приносить лекарства? Мы попытались разобраться в этом вместе с Минздравом.
Ситуация:
ковид подтвердился после ПЦР-теста в частной лаборатории
Что должно происходить после подтверждения заболевания:
1. Частная лаборатория передает данные о положительном результате мазка в Роспотребнадзор (далее — РПН).
2. РПН передает предписание о вас в поликлинику по прикреплению.
3. Когда поликлиника получает информацию о вашем заболевании, врач звонит вам.
Если врач не звонит:
Начало амбулаторного лечения. Что вам должен врач?
А бесплатные лекарства?
Какие лекарства вам положены, решает врач на осмотре.
— Министерством фиксируются обращения граждан, связанные с невыдачей лекарственных препаратов. В связи с этим министерством проводится внутренняя проверка, — уточняют в Минздраве.
Ситуация:
вы подозреваете у себя ковид, в частной лаборатории тест не сдавали
Как сдать тест бесплатно:
В каком случае вас протестируют на COVID-19:
СЮЖЕТ
После того как поликлиника узнала о положительном результате теста, врач приходит к вам. Алгоритм тот же, что и в первом случае.
В Минздраве поясняют: в ситуации с ребенком, который тестировался как в частной лаборатории, так и через неотложку, алгоритм действий будет идентичнен вышеперечисленным.