у кота выбили глаз что делать

У кошки что то с глазом, либо выбит, либо выклеван птицей.

Помогите, пожалуйста! Кошка только что зашла с улицы, и у нее глаз, можно сказать, из орбит вылетел, что с ней делать? Какую помощь первую оказать? Страшно даже смотреть. Ближайшая вет. лечебница в городе до которого нет возможности добраться.

Здравствуйте, искать ближайшую ветстанцию, а пока закапать атб и нестероиды обезболивающие, напр. индоколлир и капли с ципрофлоксацином

смените клинику срочно.вместе с глазом погубите и почки(гентамицином).нужна операция!

А где я возьму Вам клинику? До ближайшей 400 км, и то на самолете. Вы мне лучше скажите- с глазом что? Он пройдет или нет? Или без ампутации гиблое дело? А то чего кошку зря мучать. В конце концов не самому же вырезать глаз.

смените клинику срочно.вместе с глазом погубите и почки(гентамицином).нужна операция!

А где я возьму Вам клинику? До ближайшей 400 км, и то на самолете. Вы мне лучше скажите- с глазом что? Он пройдет или нет? Или без ампутации гиблое дело? А то чего кошку зря мучать. В конце концов не самому же вырезать глаз.

У меня была аналогичная ситуация.Я мазала мазью каждые 20 минут в течение 3ех дней и промывала раствором фурацилина.Я сохранила глаз!Хотя мне все врачи твердили удалять,но ошк ане видит все равно этим глазом.

смените клинику срочно.вместе с глазом погубите и почки(гентамицином).нужна операция!

А где я возьму Вам клинику? До ближайшей 400 км, и то на самолете. Вы мне лучше скажите- с глазом что? Он пройдет или нет? Или без ампутации гиблое дело? А то чего кошку зря мучать. В конце концов не самому же вырезать глаз.

У меня была аналогичная ситуация.Я мазала мазью каждые 20 минут в течение 3ех дней и промывала раствором фурацилина.Я сохранила глаз!Хотя мне все врачи твердили удалять,но ошк ане видит все равно этим глазом.

Спасибо попробую, а вдруг.

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: «Как правильно задать вопрос вет.врачу», а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Источник

3 вида травм глаза у кошки и способы лечения повреждений

Такое состояние, как травма глаза у кошки, опасно утратой зрения и самого органа. Известно 3 разновидности повреждений, которые сопровождаются покраснением, деформацией глазных структур, помутнением роговицы, отечностью век. При первых признаках владелец должен показать питомца ветеринару, который проведет диагностику, назначит препараты и при необходимости выполнит хирургическое вмешательство.

По мнению ветеринара-офтальмолога О. Федотовой, наиболее травмированию подвержены кошки брахицефальных пород из-за коротких глазодвигательных мышц и маленькой глазницы.

Виды и симптомы повреждений глаза

Проникающая травма

Возникает при попадании в орган острых предметов: древесных или металлических опилок, стекла. А также царапина появляется вследствие драки с сородичами, некорректно проведенного туалета глаз плохо профильтрованными травяными настоями. Случайно задеть глаз когтем кошка может во время умывания мордочки или, играя, наткнулась на острый предмет обстановки. Чаще всего повреждается роговица, хрусталик, склера, сосудистые оболочки. Симптомы:

Контузионная травма

Этот вид травмирования характеризуется контузией глазных структур, при котором не происходит внедрения инородных тел. Чаще всего тупую травму кот получает из-за удара мордочкой о предметы декора, автотравмы, падения с высоты или если хозяин случайно поддал питомца ногой. Происходит мощное кровоизлияние и разрыв склеры, что способствует выпадению глазного яблока из орбиты. Нередко тупая травма сочетается с проникающей вследствие дробления костей глазницы и попадания костных отломков в ткани глаза. Признаки:

Химическая травма

Травмировать глазные структуры могут средства бытовой химии — щелочи и кислоты. Кошка получает повреждение, если хозяин не убрал бутылки в недоступное место, непрочно закрутил пробку и любопытный питомец полез, опрокинув химическое вещество на себя, а также во время уборки владельцем помещения. Такая травма опасна расплавлением глазных структур и утратой глаза как органа. Котенок может умереть от болевого шока. Симптоматика:

Диагностические мероприятия

Если глаз травмирован, перед поездкой в ветклинику следует наложить стерильную повязку для предотвращения бактериальной инфекции, а при химической травме промыть кошке глаз прохладной проточной водой.

В ветлечебнице владелец рассказывает ветеринару причину, по которой орган поврежден. Врач проводит наружный осмотр и назначает методы диагностики, такие как:

Как лечить травму?

Применение ветпрепаратов

Схему терапии назначает ветеринар, самолечение питомца запрещено. Чтобы животное не касалось травмированного органа, рекомендуется надеть защитный воротник. Если глаз оцарапан в драке, следует обработать его антибактериальными каплями, такими как:

Хирургическое вмешательство

Когда кот подрался и был серьезно поцарапан, а также при контузии и смещении структур органа выполняется вправление глазного яблока. При расплавлении тканей или сквозном ранении нужно делать операцию. Проводится устранение участков некроза, ушивание глазной щели, подшивание мышц органа, полное удаление глазного яблока. Если развилась травматическая катаракта, лечить глаз нужно методом факоэмульсификации, при которой хрусталик дробят ультразвуком и удаляют.

Источник

Если у Вашего животного травма глаза

Травма глаза у домашнего животного

Травма глаза — одно из самых опасных заболеваний глаза. Даже если травма кажется легкой и неопасной, ее последствия могут оказаться довольно серьезными — вплоть до полной потери зрения. При повреждениях глаза крайне важна быстрая доставка животного к ветеринарному специалисту-офтальмологу, который окажет профессиональную квалифицированную помощь. При травме глазного яблока даже не дни, а часы прошедшие после ранения, решают судьбу травмированного глаза.

Травмы глаза условно подразделяются на 2 вида:

Травмы глаза когтями и зубами животных, острой травой, шипами растений, проволокой и т. д. Наиболее опасны травмы роговицы — прозрачной оболочки глаза. Занесенные в рану роговицы бактерии, активно размножаются, выделяют ферменты и токсины, расплавляющие роговицу глаза. Это нередко приводит к вытеканию глаза и потере зрения. Особенно быстро воспалительный процесс развивается у собак и кошек с большими выпуклыми глазами (пекинесы, мопсы, французские и английские бульдоги, йоркширские терьеры, британские, персидские и экзотические кошки)

Основные признаки травмы глаза острыми предметами

Травма глаза у животного

Если кот прищуривает глаз это может означать наличие серьезного заболевания у Вашего питомца

Опытные врачи сети ветеринарных клиник «Доктор Айболит» помогут Вам избежать последствий данного недуга. В разделе «Контакты» Вы сможете выбрать ближайшую к Вам клинику «Доктор Айболит», или заказать визит ветеринара на дом.

Источник

Тактика лечения травм глазного яблока, нанесенных кошачьими когтями

Большую часть хирургической патологии в офтальмологии составляют разнообразные травмы глазного яблока, наиболее опасными из них являются травмы нанесенные кошками. Особую сложность представляют собой травмы полученные животными от бродячих кошек в теплое время года, поскольку температура выше 20 цельсия и высокая влажность способствуют активизации роста и повышению патогенности микрофлоры находящейся под когтями у кошек. Вследствие этого инфекционный процесс в поврежденном глазу имеет молниеносное течение. До 90% подобных травм при отсутствии своевременного лечения заканчиваются гибелью глаза в результате развития панофтальмита или терменальной глаукомы.

Диагностика

Травмы нанесенные кошачьими когтями, как правило расположены в верхне-латеральном сегменте, а до 70% случаев имеют корнео склеральную локализацию. При окрашивании флюоресцином, раны роговицы имеют характерную форму в виде запятой, расположенной в косой плоскости от 13 до 19часов.

Дифференциация травм осуществляется путем биомикроскопии роговицы и передней камеры. Важную роль в дифференциальной диагностике имеет форма раневого дефекта, так например при проколах роговой оболочки инородными предметами рана имеет, как правило округлую форму, а при повреждениях стеклом представляет собой вертикальный или горизонтальный прямой разрез. Клинические проявления при травмах кошачьими когтями варьируют от локальных незначительных отеков роговицы определяемых биомикроскопически до явлений септического панофтальмита и лизиса всех глазных оболочек.

Клинически достаточно условно эти повреждения можно классифицировать следующим образом:

Тактика лечения

Тактика лечения определяется в зависимости от степени повреждения глазного яблока.

При локальных несквозных поверхностных и глубоких повреждениях глазного яблока конъюнктива незначительно гиперемирована, наблюдается умеренное количество катарального или гнойно – катарального экссудата в конъюнктивальной полости. Явления помутнения роговицы могут варьировать от локальных и сегментарных помутнений, до тотального отека роговицы. В месте травматического повреждения, вследствии отека наблюдается десквамация и утолщение корнеальных тканей. В передней камере может наблюдаться реакция Тиндаля 1-3й степени или асептический экссудат. Ширина и реакция зрачка чаще всего находится в пределах физиологической нормы. Внутренние среды глаза как правило не изменены. С целью купирования воспалительного процесса назначается местная форсированная антибиотикотерапия (каждые 2 часа), включающая комбинированное применение офтальмоантибиотиков Ципровет, Ирис, Колбиоцин с корнеопротекторами актовегином и офтагелем. Системно назначается ципрофлоксацин в таблетированной форме (ципролет,цифран). Форсированная терапия продолжается 3-4 дня, затем кратность инстилляций снижается до 4 раз в сутки, на протяжении еще 7 дней. Вышеприведенное лечение при несквозных повреждениях роговицы приводит к клиническому выздоровлению в 90% случаев. Осложнения наблюдаются крайне редко, и только в случаях позднего обращения к офтальмологу, когда под действием протеолитических ферментов бактерий проникших глубоко в строму роговицы развивается обширная кератомаляция.

Прободные нарушения целостности роговицы без изменения глубины передней камеры наиболее сложная патология в плане дифференциальной диагностики от несквозных ранений, и выборе рациональной тактики лечения, так как провести точную дифференциацию сквозных от несквозных травм в ряде случаев удается лишь на операционном столе.

Конъюнктива гиперемирована, у ряда животных наблюдается инъекция поверхностных конъюнктивальных сосудов. В полости конъюнктивы присутствует гнойно – катаральный или гнойный экссудат. Клинически роговица локально или сегментарно помутненевшая, глубина передней камеры в пределах физиологической нормы, реакция Тиндаля как правило 2-3й степени, возможно наличие кератогипопиона или гифемы высотой до 1-2мм. В ходе операции биомикроскопически обнаруживается, что роговица утолщена, отечна, наблюдается отсутствие адаптации краев раны. На поверхности роговицы присутствует экссудат организовавшийся в фибринозный тяж проходящий в раневом канале через всю толщу роговой оболочки в переднюю камеру.

К сожалению наличие небольшого количества фибринозного экссудата, который временно блокирует разрыв роговицы и поддерживает давление в передней камере в пределах физиологической нормы может создать картину временного благополучия. Явления миоза сопровождающие ирит не позволяют обнаружить локальные повреждения хрусталика расположенные в зоне экватора или цинновых связок. Именно подобные внешне благополучные состояния при чаще всего приводят( до 70%) случаев к развитию панофтальмита и вторичной терминальной глаукомы.

Незначительные и незаметные разрывы капсулы хрусталика (часто у котят и щенков) ведут к набуханию мягких хрусталиковых волокон, выходу хрусталиковых масс в переднюю камеру, развитию зрачкового блока и передних синехий, следствием чего является развитие вторичной глаукомы с явлениями эндофтальмита или хрусталикового аутоимунного панофтальмита. При прободных локальных травмах, отек роговицы наиболее выраженый и обширный у щенков, так как структура коллагеновых волокон более нежная чем у кошек. У последних отек роговицы, как при проникающих так и при непроникающих травмах выражен значительно меньше. Мы наблюдали несколько случаев достаточно обширных разрывов роговой оболочки, которые характеризовались только незначительным перифокальным отеком роговицы даже через 5-6 дней после травмы.

Успех лечения подобных состояний зависит от своевременности обращения к специалисту и квалифицированно оказанной помощи.

При обширных сквозных разрывах роговицы с повреждением внутриглазных структур конъюнктива гиперемирована, конъюнктивальные сосуды застойно инъецированы, хемоз ярко выражен, в конъюнктивальной полости большое колличество гнойного отделяемого. Передняя камера мелкая или отсутствует в следствии истечения влаги через обширный дефект или набухания хрусталиковых масс. Радужка в зоне пролапса отечна и нередко некротизирована. При старых травмах радужка покрыта фибринозной пленкой или распадающимися грануляциями. В особо тяжелых случаях наблюдается септический лизис радужной оболочки. Через разрыв глазного яблока возможно выпадение стекловидного тела и хрусталика, именно в таких случаях как правило присутствует эндоокулярная инфекция. Сохранить глаз при патологии такой степени тяжести возможно лишь проведением оптикореконструктивных операций. Возможное скопление экссудата в стекловидном теле тяжело диагносцируется за счет развития травматической катаракты, поэтому наряду с оптикореконструктивными операциями проводится диагностическая пункция стекловидного тела и интревитреальное введение антибиотиков. В ходе операции осуществляется иридэктомия в пределах здоровых тканей, искуственное формирование зрачка осуществляется при не больших дефектах радужной оболочки для исключения тракций радужки.

В послеоперационном периоде наряду с местной антибиотикотерапией (ципровет, ирис) назначаются парабульбарные инъекции и системная антибиотикотерапия.

Успех оптикореконструктивных операций как и в более легких случаях напрямую зависит от времени обращения к врачу и наличия уживотного эндоокулярной инфекции, которая развивается при миграции патогенной микрофлоры в стекловидное тело и сосудистую оболочку. При отсутствии выраженных септических осложнений полное или частичное восстановление зрения удается получить у 85% оперированных животных. В случаях позднего обращения к специалисту хирургиеская помощь не может являться гарантией благоприятного исхода, в силу миграции патогенной флоры в стекловидное тело и сосудистую оболочку, что приводит к развитию тяжелых септических осложнений. При наличии септического расплавления всех внутриглазных оболочек – панофтальмита или абсолютной болящей глаукомы с явлениями выраженного бувтальма на наш взгляд наиболее безопасным методом является энуклеация. Ее целесообразность обусловлена предупреждением развития процессов симпатической офтальмии, которая наблюдалась нами неоднократно у животных с запущенным процессом.

Заключение

Таким образом травмы глазного яблока нанесенные кошачьими когтями являются наиболее опасными среди всей травматической офтальмопатологии. При отсутствии адекватного лечения до 90% случаев заканчивается гибелью глаза. В зависимости от предложенной нами клинической классификации разработаны 2 подхода к лечению данной патологии. При локальных несквозных поверхностных и глубоких травмах роговицы эффективна форсированная антибиотикотерапия с применением фторхинолонов и цефалоспоринов. При нарушении целостности глазного яблока единственно эффективным методом сохранения глаза и восстановления зрительных функций являются микрохирургические оптикореконструктивные операции различной сложности, степень которой зависит от объема поражения интраокулярных структур.

Summary

Shilkin A.G., Oleinik V.V. The way to treat oculus trauma, which make cats nails. Moscow State Academy of Veterinary Medicine and Biotechnology K.I. Skriabin.

Oculus trauma is the most serious pathology in ophthalmology, witch needs urgent treatment. In easy cases antibiotic therapy is rather affective, serious cases it needs opticalreconstructiv operations.

Источник

Травма глаза кошачьими когтями

Мне пришлось столкнуться с ситуацией, когда необходимо было оказать экстренную помощь кошке с травмой глаза кошачьим когтем, а записаться к специалисту в клинику оказалось возможным только через три дня. Обычный ветеринар не мог провести обследование глазного яблока, для этого нужно специальное оборудование. Глаз помутнел, появилось размытое пятно молочного цвета.

Я понимала, что ждать три дня нельзя, нужно срочно оказать грамотную медицинскую помощь питомцу. Бороздя просторы Интернета мне удалось найти очень интересную статью на эту тему. Статья написана для специалистов и материал воспринимается тяжело непосвященному читателю, но мне очень нужно было понять что делать. Внимательно изучив статью стало ясно, что обследование необходимо, но пока независимо от тяжести нанесенной травмы нужно срочно провести «форсированную местную антибактериальную терапию фторхинолонами (ципровет по 2 кап. 6-8 раз в день) в комбинации с аминогликозидами (тобрекс, ирис по 1 кап. 6-8 раз в день) и корнеопротекторы (солкосерил, актовегин по 1 кап. 4-6 раз вдень).«

Я купила ципровет, ирис и солкосерил, составила почасовую схему лечения и регулярно закапывала глаз, чередуя препараты.

Когда мы попали на прием к офтальмологу, кошке обследовали глазное яблоко. Оказалось, что хрусталик не задет, оперировать глаз не было необходимости. И это во многом благодаря тому, что проведённая терапия помогла избежать инфицирования раны и значительного отёка роговицы глаза со всевозможными вытекающими осложнениями.

Доктор нам назначил наблюдение и лечение:

Лечились около месяца, и в результате всё прошло, глаз полностью восстановился.

Ниже статья, которой хочется поделиться с другими, вдруг кому-нибудь понадобится.

Тактика лечения травматической катаракты у мелких домашних животных

Авторы: Доцент А.Г.Шилкин, ординатор В.В. Олейник

Травматическая катаракта у собак и кошек серьезная офтальмопатология, приводящая, как правило, к слепоте пораженного глаза. В тяжелых случаях, при сочетанном поражении внутриглазных структур и отсутствии адекватного лечения, осложнения возникающие при травматической катаракте могут явиться причиной потери глаза как органа.

Основными факторами вызывающими травматическую катаракту являются проникающие ранения и контузионные повреждения глазного яблока.

Целью нашей работы явилось: Определение рациональной тактики микрохирургического и консервативного лечения травматической катаракты в зависимости от этиологии, локализации процесса и возраста животного.

Материалы и методы:

За последние 4 года нами наблюдалось 55 животных с травматической катарактой различной этиологии. У 43 животных катаракта развилась вследствие проникающих ранений глазного яблока. У 12 животных травматическая катаракта возникла после контузий глазного яблока. Возраст животных колебался от 2 месяцев до 15 лет.

Состояние переднего отрезка глаза определяли методом биомикроскопии при помощи налобного бинокулярного микроскопа. Состояние заднего отрезка глаза исследовали методом прямой и обратной бинокулярной офтальмоскопии с использованием линз 20 и 28 Д. Внутриглазное давление измеряли по стандартной методике тонометром Маклакова. Ультразвуковое сканирование интраокулярных структур и ретробульбарного пространства поводилось при помутнении внутренних сред глаза (гифема, гемофтальм и т.д.) на аппаратах Honda 2000 и Ausonics с применением сегментарных датчиков 7-7,5 МГц

Клиническая картина и дифференциальная диагностика травматической катаракты при проникающих ранениях глазного яблока.

Клиническая картина процесса зависит от характера проникающего ранения, степени инфицированности внутриглазных оболочек, тяжести повреждения интраокулярных структур. Наиболее опасными в плане развития септических осложнений, являются травмы роговицы, нанесенные кошачьими когтями, а они составляют абсолютное процентное большинство (80%) среди наблюдаемых нами молодых животных (Шилкин А. Г., Олейник В. В. 2004г.).

Перфорация, вызванная, повреждением кошачьими когтями чаще всего, наблюдается в верхнее-латеральном квадранте роговой оболочки. Незначительные периферические повреждения хрусталика, нанесенные кошачьими когтями довольно сложно диагностировать. Малый диаметр входного отверстия в роговице, локализация разрыва под радужной оболочкой и нормальная физиологическая глубина передней камеры создает картину видимого сохранения целостности хрусталика, а помутнение центральной оптической зоны развивается только спустя 4-6 дней.

Реже отмечаются корнеосклеральные разрывы в латеральном сегменте глазного яблока. Они характеризуются выпадением сосудистой оболочки и грыжей стекловидного тела.

Повреждения глазного яблока осколками стекла и другими режущими предметами имеют локализацию преимущественно в центральной зоне роговой оболочки. В месте перфорации роговица мутная, отечная, по периферии наблюдаются складки десцеметовой оболочки. При обширных повреждениях роговицы, ее отек может носить тотальный характер, что затрудняет визуализацию повреждения капсулы хрусталика и помутнение хрусталиковых волокон.

При биомикроскопии передней камеры отмечается уменьшение ее глубины, вплоть до полного отсутствия, вследствие истечения внутриглазной влаги или набухания хрусталиковых масс. Радужная оболочка в зоне пролапса отечна, нередко некротизирована.

Проникающие ранения острыми тонкими предметами, так же имеют центральную локализацию, и сопровождаются, незначительным отеком роговицы в зоне перфорации, что позволяет четко диагностировать повреждения хрусталика. Разрыв передней его капсулы в таких случаях имеет линейный характер и соответствует проекции повреждения. При набухании катаракты разрыв капсулы может увеличиваться до экваториальной зоны.

Однако значительно чаще при центральной или корнеосклеральной локализации травмы, у животных спустя 2-3 суток из-за отека роговицы, фибринозного экссудата в передней камере или зрачковых шварт точно определить место разрыва капсулы и степень повреждения хрусталика достаточно затруднительно. В подобных случаях точная диагностика возможна только интрооперационно после удаления ретрокорнеальных шварт из передней камеры.

Одним из важнейших показателей состояния структур глаза при травматической катаракте у человека (по данным Э.В. Егоровой) является изменение эндотелия роговицы. Сквозная травма приводит к потере до 30% эндотелиальных клеток, что может являться серьезной проблемой для восстановления прозрачности роговицы после хирургических вмешательств.

Мы не проводим подсчет ПЭК при травматической катаракте у животных, но видимые изменения состояния задних слоев поврежденной роговицы свидетельствуют о значительном снижении плотности эндотелиальных клеток, особенно при обширных травмах.

Тактика лечения при травматической катаракте определяется степенью набухания и помутнения хрусталиковых масс, которая зависит от ряда факторов:

1. Величины отверстия в передней капсуле хрусталика. Если отверстие очень мало, к волокнам просачивается малое количество внутриглазной жидкости, которое пропитывает небольшой участок хрусталика, и помутнение может им ограничиться. Очаговое повреждение передней капсулы имеет шансы регенерировать, проникновение влаги прекратиться, в результате чего помутнение останется локализованным. Возможность регенерации капсулы хрусталика описана в гуманитарной офтальмологии Р.А. Гундорова, А.А. Малаев 1986 год., а так же отмечена собственными наблюдениями.

2. Локализация разрыва передней капсулы хрусталика. Если прободное отверстие расположено позади радужной оболочки, она может прикрыть отверстие, что будет так же препятствовать проникновению влаги к хрусталику.

У животных в возрасте до 1 года, и старше 1 года, течение раневого процесса и патологические изменения хрусталика после поникающих повреждений глаза имеет свои особенности, что определяет некоторые различия в тактике микрохирургического и консервативного лечения. У молодых животных проникающие ранения, сопровождающиеся, повреждением передней капсулы хрусталика в 80% случаев приводят к его набуханию и помутнению уже в первые часы после травмы. У 18 из 21 наблюдаемых, нами молодых животных развитие катаракты, происходило уже, через несколько часов, после травмы. Подобные явления обусловлены отсутствием плотных кортикальных пластинок, которые у взрослых животных проявляют некоторую устойчивость к гидротации, и повышенной тканевой реакции на резорбцию хрусталиковых белков камерной влаги. В результате проникновения камерной влаги в толщу хрусталика, блоки достаточно крупных, непрочно связанных между собой молодых хрусталиковых волокон начинают набухать и теряют свою прозрачность. В следствие гипергидротации сначала поражаются наружные, а затем и более глубокие слои хрусталика, принимающие консистенцию детрита.

Хрусталиковые волокна, попавшие в переднюю камеру, сохраняют свою прозрачность несколько часов, затем мутнеют и диагностируются как серые вязкие образования, окруженные нитями фибринозного или септического экссудата. Локализация хрусталиковых масс различна, они могут располагаться как в углу передней камеры, так и прилегать к роговичному разрыву.

Осложнения травматической катаракты.

Основные осложнения, приводящие к потере глаза – 1. развитие факогенной глаукомы и 2. факогенного панофтальмита.

Вторичная факоморфическая глаукома возникает из-за нарушения циркуляции внутриглазной влаги, так как набухший увеличившийся в объеме хрусталик вызывает зрачковый и ангулярный блок. Внутриглазная жидкость скапливается в стекловидном теле, повышая давление в заднем отделе глаза. Это приводит к атрофии зрительного нерва и полной необратимой потере зрительных функций вследствие нарушения его трофики.

Вторичная факолитическая глаукома наблюдается, как правило, у молодых животных. Это связано с увеличением в водянистой влаге белковых фракций распадающихся хрусталиковых масс, которые тромбируют дренажную систему угла передней камеры.

Гибель глазного яблока происходит в результате разрыва стафилемы склеры или аутоимунного панофтальмита.

Возникновение аутоимунного панофтальмита обусловлено лизисом внутриглазных оболочек за счет цитотоксического действия аминокислот хрусталика (цистеина, тирозина, глютаминовой и глютатионовой кислоты)

Тактика лечения.

Всем животным после офтальмологического обследования назначали форсированную местную антибактериальную терапию фторхинолонами (ципровет по 2 кап. 6-8 раз в день) в комбинации с аминогликозидами (тобрекс, ирис по 1 кап. 6-8 раз в день) и корнеопротекторы (солкосерил, актовегин по 1 кап. 4-6 раз вдень). При необходимости назначаем мидриатики или миотики (атропин, пилокарпин по 1 кап. 1-3 раза в день), а так же местные гипотензивные средства (тимоптик, арутимол по 1 кап 2-3 раза в день). Системная терапия включала в себя антибиотики цефалоспоринового ряда и фторхинолоны (кобактан, цифран, максаквин).

Мы в своей клинической практике за 5 лет наблюдали 7 животных в возрасте старше 1 года, с локализованными помутнениями хрусталика после проникающих травм роговицы и хрусталика. У 5 из них, травма была получена тонким острым предметом, а также кошачьими когтями. Повреждения локализовались в экваториальной зоне хрусталика, а у 2х животных игольчатые травмы в центральной зоне роговицы и хрусталика. Следует отметить, что всем животным было проведено терапевтическое лечение, ни у одного из этих животных травма не сопровождалась развитием эндоокулярной инфекции. Процесс локализации помутнения и регенерации тканей занимал около 2 недель. Мы наблюдали этих животных 1 год и более. На протяжении всего срока наблюдения глаза оставались стабильными, увеличения помутнения и явлений набухания хрусталика не отмечали.

Вопрос о целесообразности хирургического удаления катаракты в ургентном порядке в каждом конкретном случае решали индивидуально, в зависимости от состояния хрусталика и степени внутриглазного воспаления.

У молодых животных при явлениях набухания хрусталика и повышении внутриглазного давления, операция производится в экстренном порядке, так как набухание катаракты неизбежно ведет к развитию глаукомы, бувтальму и потере глаза. Ждать подобных осложнений нецелесообразно, а отсроченное вмешательство может снизить результаты хирургического лечения.

Показанием к одномоментной экстракции травматической катаракты и имплантации искусственного хрусталика служит отсутствие воспалительной реакции и сохранение целостности интраокулярных структур, а так же локализация разрыва передней капсулы на периферии. Однако решение о подобном хирургическом вмешательстве следует принимать с большой долей осторожности.

Техника операций при проникающей катаракте.

Нами было проведено 30 удалений хрусталика у животных с диагнозом проникающая травматическая катаракта.

Техника операции определялась в зависимости от локализации ранения роговицы и глубины повреждения эндоокулярных структур.

При травмах локализованных, в периферических участках роговицы в месте перфорации на первом этапе шпателем удаляли грануляционные и некротизированные участки радужной оболочки. Свежие травмы (до 2 суток) характеризовались отсутствием рубцовых передних синехий и некротических изменений со стороны наружной поверхности радужки. Пролабированную радужную оболочку отслаивали от роговицы на всем протяжении. Остроконечными ножницами у корня радужки проводили базальную иридэктомию. Во избежание кровотечения, бранши ножниц направляли параллельно ходу сосудов радужки. После вкола ножниц на всю глубину радужки, бранши осторожно раздвигали, не разрезая тканей радужки, при этом площадь базальной иридэктомии составляла не более 2 мм2.. Удаление пигмента, достаточно выраженного у молодых животных, поводили путем ирригации передней камеры физиологическим раствором. На роговицу накладывали узловатые швы 7-8/0. Переднюю камеру восстанавливали до незначительной гипертензии.

Затем в противоположном сегменте роговицы остроконечным алмазным ножом производили разрез соответствующий предполагаемому размеру извлекаемого хрусталика. Вскрытие передней капсулы осуществляли цистотомом. Отсутствие сформированного ядра хрусталика (у молодых животных) является показанием к аспирации хрусталиковых масс через разрез длиной не более 3мм, при помощи двухканальной системы. Операционную зону роговицы закрывали узловатыми швами 8/0.

Наличие спаек радужной оболочки и роговицы в месте ее выпадения на участке 2-3 мм требует иссечения, и введения воздуха в переднюю камеру с целью создания гипертонуса и предотвращения кровотечения. При пролапсах радужной оболочки более 3-4мм после ее иссечения обычно возникает массированное кровотечение, которое можно купировать тампонадой воздуха в переднюю камеру и обильным орошением геморрагий растворами вазоконстрикторов. После иссечения сектора радужной оболочки в передней камере образуется тотальная гифема, сводящая к минимуму эффективность проведенного хирургического вмешательства.

Наличие раны роговицы большой протяженности в центральном или периферическом сегменте предполагает иную тактику удаления хрусталика. Через травматическую рану роговицы удаляем ретрокорнеальные шварты, сгустки фибрина и организованные геморрагии из передней камеры. Под большим увеличением микроскопа уточняем локализацию разрыва передней капсулы хрусталика. При стромальном отеке роговицы для облегчения визуализации края раны осторожно раздвигаем пинцетом типа колибри, избегая избыточного давления на роговицу и хрусталик. В месте обнаруженного разрыва передней капсулы остроконечными ножницами проводим разрез, соответствующий направлению разрыва роговицы. Через раневое отверстие хрусталиковые массы аспирируем при помощи двухканальной системы. При сформированном ядре производим расширение доступа необходимой протяженностью для удаления хрусталика. Шпателем хрусталик ротируем вверх и выводим за пределы передней камеры. Данная манипуляция требует особой осторожности. При избыточной тракции хрусталика, возможен разрыв задней капсулы и выпадение стекловидного тела. Оставшиеся в передней камере хрусталиковые массы аспирируем с помощью двухканальной системы. При сформированном ядре количество масс, как правило, умеренное, однако их аспирация затруднена из-за помутнения роговицы. Центральные раны роговицы иногда сопровождаются разрывом зрачковой диафрагмы. С целью формирования физиологической формы зрачка, мы проводили иридопластику открытым способом. После этого операционная рана роговицы герметизируется одиночными швами 7-8/0. Расстояние между швами составляет 1мм., независимо от зоны роговицы. В случае развития очагов септической кератомаляции пораженные корнеальные ткани иссекаем, а для закрытия дефекта более 3-4 мм. используем пересадку искусственного трансплантата, с одномоментным удалением травматической катаракты. Методика хирургического вмешательства подробно описана в нашей статье “Одномоментная пересадка искусственной роговицы с экстракцией катаракты через малый разрез при проникающей травме глазного яблока”.

Интраоперационные осложнения.

Нами было прооперировано 30 животных с использованием как центрального, так и периферического доступа к хрусталику через корнеальный разрез. Основными интраоперационными осложнениями являлись:

1. Разрыв задней капсулы хрусталика с выпадением стекловидного тела в момент выведения ядра хрусталика при центральной локализации травматического дефекта (2 животных). Обоим животным потребовалось проведение передней витректомии. В последующем на одном глазу возник панофтальмит, на втором вторичная терминальная глаукома с явлениями бувтальма. Оба глаза пришлось энуклеировать в разные сроки.

2. Кровотечение из сосудов радужной оболочки в той или иной мере, возникало у большинства животных в момент удаления нежизнеспособных участков радужки в месте ее пролапса. Обширное кровотечение из сосудов радужной оболочки наблюдали у 6 животных. Во всех случаях оно было купировано введением воздуха в переднюю камеру, наложением гемостатической губки и обильной ирригацией раны растворами ангиоконстрикторов и гемостатиков.

Послеоперационный период.

Септический панофтальмит развился у 2-х животных, попавшими на прием через 4 и 5 дней после получения проникающих ранений нанесенных, кошачьими когтями. Следует отметить, что предоперационное состояние было весьма тяжелым, а операции были проведены по настоянию владельцев, в качестве попытки сохранения глаза как органа, без восстановления зрительных функций.После операционного вмешательства на 5 день у обоих животных, несмотря, на системную и местную антибиотикотерапию, развился септический панофтальмит, что потребовало энуклеации.

Еще одним серьезным послеоперационным осложнением явилось развитие вторичной гипертензии у 5 животных, в результате образования круговых передних синехий в предоперационном периоде. Рассечение синехий во время операции привело к положительному результату у 3 животных. А у 2 животных отсеченные ткани радужки образовали спайки с задней капсулой хрусталика, в результате чего возник бомбаж радужной оболочки и зрачковый блок. Гипертензия развилась достаточно быстро. Медикаментозное лечение, направленное на снижение внутриглазного давления, желаемого результата не принесло, развился бувтальм, через 14 дней этим 2-м животным была проведена энуклеация.

У остальных животных послеоперационный период протекал соответственно тяжести и объему полученной травмы. Адаптация швов была полной. Глубина передней камеры в условиях афакии превышала физиологическую на 2-3мм.. Отек роговицы регрессировал начиная с 7 дня и исчезал полностью к 18-21 дню. У животных с тотальным предоперационным отеком роговицы рубцевание операционной раны носило более грубый и длительный характер. Воспалительная реакция продолжалась до 10 дня и характеризовалась некоторой опалесценцией влаги передней камеры и синдромом Тиндаля. В передней камере присутствовал фибринозный экссудат, рассасывающийся в сроки до 14 дней. У 10% животных отмечалось наличие задних синехий локального сегментарного типа. Задняя капсула оставалась интактной у 70% животных.

Контузионная катаракта.

Чаще всего (80% случаев) контузионная катаракта регистрируется у собак брахиоцефалических пород. Основными факторами вызывающими травматическую контузионную катаракту являются ушибы головы и непосредственно глазного яблока, а так же непроникающие укусы другими животными.

Клинически, при контузии глаза, как правило, наблюдается гематома век, субконъюнктивальные кровоизлияния, гифема различной степени выраженности, вторичный иридоциклит, гемофтальм различной степени. В тяжелых случаях эхологически диагностируется разрыв склеры с выпадением сосудистой оболочки. Контузионный разрыв склеры чаще всего локализуется в экваториальной зоне, позади апоневрозов глазных мышц, где склера наиболее тонкая. Разрыв склеры биомикроскопически не определяется. Косвенно на него может указывать, тотальная гифема, в сочетании с выраженной гипотонией глаза.

Состояние хрусталика при контузионных травмах глаза легкой и средней степени тяжести характеризуется отсутствием нарушением целостности передней капсулы. Травматическая катаракта развивается в сроки от нескольких часов до 10 дней, в зависимости от характера контузии. При тяжелых контузиях у 30% животных наблюдается сублюксация или люксация хрусталика в стекловидное тело.

Тактика лечения

При контузионных катарактах хирургическое вымывание гифемы проводим только в свежих случаях (не более суток с момента получения травмы). Ургентное удаление мутного хрусталика не производим.

При отслойке сосудистой оболочки, хирургическое лечение не производим. 3 года назад мы повели 3 операции задней трепанации склеры у собак с ОСО 6-12 мм. подтвержденных УЗИ. Положительный эффект не наблюдался ни в одном случае. Наоборот отмечалось резкое обострение увеита, отека сосудистой оболочки. У 2 из 3 собак после проведенной операции произошел тотальный гемофтальм и субатрофия глазного яблока.

Результаты лечения.

После проведенного лечения у 6 из 12 животных признаки воспаления купировались полностью, гифема резорбировалась, внутриглазное давление находилось в пределах физиологической нормы. У 2х животных в стекловидном теле эхографически определяли отложения фибрина.

Оперативное вмешательство провели спустя 2 месяца после купирования клинических признаков воспалительного процесса.

Экстракцию катаракты с имплантацией ИОЛ осуществляли по стандартной методике экстракапсулярной экстракции катаракты через роговичный разрез. У большинства животных оперативное вмешательство проходило без осложнений. В одном случае вследствие скрытого подвывиха хрусталика образовалась небольшая грыжа стекловидного тела в верхнем сегменте. После передней витректомии хрусталик имплантировали на остатки задней капсулы, опорные элементы гаптической части на 90% исключают проблемы с фиксацией ИОЛ.

Из послеоперационных осложнений следует отметить возникновение у 1 животного реактивного иридоциклита и ОСО 2мм., купированных медикаментозно.

У остальных животных послеоперационный период протекал спокойно. Из особенностей нужно отметить несколько более выраженную фибринозную реакцию в передней камере, потребовавшую дополнительной парабульбарной стероидной терапии.

У 4 животных наблюдаемых после тяжелой контузии глазного яблока с разрывами склеры и выпадением внутренних оболочек глаза, послераневой процесс протекал достаточно тяжело. Наблюдалась устойчивая гипотония, рецидивирующая гифема, вторичный геморрагический увеит. Травматическая катаракта характеризовалась полным помутнением хрусталика. У одной собаки отмечалась люксация хрусталика 4 степени в стекловидное тело, у 2х произошла сублюксация хрусталика 2-3 степени. Несмотря на проводимые терапевтические мероприятия у 2 из 4 животных исходом контузии была субатрофия глазного яблока, сформировавшаяся в течении 2х месяцев. Этим животным была проведена эвисцерация или энуклеация.

У 2 из 6 собак посттравматический период протекал более благоприятно. Внутриглазное давление удалось сохранить в пределах физиологической нормы, явления субатрофии не отмечали. При проведении В-скана визуализировался гемофтальм и тракционная отслойка сетчатки. В передней камере геморрагический увеит и гифема носили периодический характер. На передней капсуле хрусталика диагностировалась зрачковая мембрана.

Животные длительное время получали местное лечение стероидами, мидриатиками. Хирургическое лечение этим животным не поводилось в силу воспалительных реакций в передней камере и наличия отслойки сетчатки.

Заключение

Травматическая катаракта тяжелая патология, требующая в большинстве случаев оперативного вмешательства. Метод лечения напрямую зависит от локализации и протяженности травматической раны, а так же степени повреждения интраокулярных структур и возраста животного. У молодых животных травматическая катаракта характеризуется явлениями набухания хрусталика, что требует немедленного хирургического вмешательства. Количество осложнений зависит не столько от тяжести процесса, сколько от своевременного оказания врачебной помощи.

Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса

A.G.Shilkin, V.V.Oleinik: Tactics of operative and conservative treatment of a traumatic cataract at fine pets.

The veterinary ophthalmologic centre of clinic “Eskulap”.

Traumatic cataract, the heavy pathology demanding, as a rule operative treatment. Results of treatment depend on a damage rate of an eye, age of an animal and term of the reference to the veterinary expert.

Источник