Из всех препаратов не ставил только кантарен, так как гомеопатия и дорогой.
Результаты УЗИ от 11.06: Почки: размеры правой 40х25, левой 38х24, синусы не изменены, лоханки расширены. Мочевой пузырь наполнен, стенка утолщена, содержимое есть, очаговых образований нет, в полости лоцируются гиперэхогенные включения размером до 4 мм. Заключение: конкременты в мочевом пузыре, косвенные признаки пиелонефрита.
Сразу после того, как кот отошел от наркоза, он начал громко мяукать и вылизываться практически без перерыва (подобное было и до второго катетера, но не так интенсивно). Головка пениса синюшная, по сторонам ближе к корню как будто ссадины (сначала думал кровь, но она не уходит после вылизывания). Мочится небольшими лужицами (чуть больше столовой ложки), мало ест и пьет, в основном лежит, вылизывается и мяукает. Не дает себя трогать, постоянно прячется. Видно, что ему очень больно. Когда начинает мочиться, через секунд 5 с диким ором убегает от лотка, возможно именно поэтому выходит мало. На лоток сам не ходит, только если я его посажу. Температура держится на уровне 39,8-40 градусов.
Я так понимаю, что ошибка в лечении была сделана с самого начала, когда не взяли анализ мочи, не сделали УЗИ и не оставили катетер? Что делать теперь, есть ли смысл дальше мучить кота или лучше усыпить?
Отдельно замечу, что где-то с февраля кот повадился спать под входной дверью, из-под которой немного поддувает. Я слишком поздно обратил на это внимание.
Любитель
Зарегистрирован: 21.02.2013 Сообщения: 1380 Откуда: Казахстан Жезказган
Любитель
Зарегистрирован: 21.02.2013 Сообщения: 1380 Откуда: Казахстан Жезказган
Любитель
Зарегистрирован: 21.02.2013 Сообщения: 1380 Откуда: Казахстан Жезказган
Любитель
Зарегистрирован: 21.02.2013 Сообщения: 1380 Откуда: Казахстан Жезказган
Любитель
Зарегистрирован: 01.03.2011 Сообщения: 6287 Откуда: Волгоград
_________________ Одиночество-хорошая вещь, когда ключ от двери торчит с твоей стороны (с)
Как лечить кота с мкб? Не хочет писать даже после катетеризации
Для тех, кто по каким то причинам не хочет варить или кот категорически не ест натуралку, то давать корм с водой. Корм по норме и воду по норме наливать ( 50 мл на 1 кг веса животного в сутки, т.е. кот весом 5 кг должен выпивать 250 мл каждый день) Корм будет плавать, но через 15-20 мин разбухает и многие коты нормально съедают. МКБ от недостатка воды, от того, что мало пьют, редко писиют, мало двигаются, застой в мочевом. Очень жалко котов, просто бум МКБ. Люди звонят и у всех у кого были коты и кормили сухим, у всех мкб. Я котов уже пристраиваю либо на натуралку, либо на корм с водой ( не просто размоченый, а с правильным количеством воды) А вашему коту просто нечем писить. Представтье, если он будет пить по стакану в день, вот и будет, чем писить. Я когда то была в санатории и там были люди с МКБ и врач говорил: от мкб одно лечение: пить и писить, пить и писить.
Вашему коту нечем писить. Воды по норме. Еду распределите на 2-3 раза, чтобы не объедался за один раз до рвоты. Ни какой бак посев вам не нужен, наверняка вас и антибиотиками лечили. Вам надо наладить питьевой режим, воды по норме, не меньше и начнет писить и мочевой естественным путем промоется.
От спазма папаверин до нормализации мочеиспускания (0,1 мл на 1 кг веса, в/м), и наладить питьевой режим, это значит точно знать, что пьет норму, а не просто, как некоторые говорят: часто пьет, он может сто раз подойти к поилке и пить по 1 мл, а впечатление, что пьет же. И не один день он должен столько пить, а всегда и все наладится. Другую волшебную палку не найдете.
Поначалу конкременты накапливаются и имеют настолько малые размеры, что не создают дискомфорта для животного и не привлекают внимания хозяев. Определить их на ранней стадии можно, лишь проводя обследование брюшной полости на наличие других заболеваний. Со временем камни начинают расти, царапать стенки мочевыводящей системы и забивать мочеиспускательный канал. Для того чтобы вовремя оказать помощь животному, нужно уметь распознать главные симптомы мочекаменной болезни у кошек:
Как развивается мочекаменная болезнь в организме кошек?
Основной причиной образования конкрементов является нарушение обмена веществ, которому способствуют различные факторы. В результате этого в почках, мочеточнике и мочевом пузыре образуются камни в виде оксалатов и струвитов.
Когда образования имеют маленькие размеры и гладкую поверхность, они долгое время находятся в мочевом пузыре без каких либо признаков. В таком случае, диагностика происходит случайно, при обследовании по причине других заболеваний. Такое проявления характерно для струвитов. Но если в мочеполовой системе образовался оксалатовый конкремент, он будет раздражать, царапать слизистую мочевыводящей системы. Вырастая, они способны закупорить уретру. Оксалат играет роль пробки и может привести к полному прекращению мочеиспускания. Уролетиаз у котов чаще становится причиной отсутствия мочеиспускания, чем у кошек, особенно у стерилизованных.
Когда мочекаменная болезнь переходит в острую фазу, начинается инфекционный и воспалительный процесс почек, отравление организма и обезвоживание. Скорая ветеринарная помощь должна быть оказана в течение 48 часов, при более длительном отсутствии ветеринарной помощи высоковероятен летальный исход.
Осложнения при МКБ у кошек
Если затянуть с оказанием помощи питомцу, то легко поддающийся лечению уролитиаз обрастет осложнениями, при которых спасти питомца будет намного сложнее. Возможные осложнения:
Что предпринять при появлении первых симптомов МКБ?
Зная, как проявляется мочекаменная болезнь у кошек, при малейших сомнительных симптомах стоит немедленно везти питомца в ветеринарную клинику. Ветврач внимательно выслушает жалобы, назначит необходимую диагностику и проведет пальпацию брюшной полости. В обязательном порядке направит на анализы крови и мочи для лабораторного исследования, а так же на рентген и УЗИ обследование. После этого принимается решение о дальнейшем лечении.
Ни в коем случае нельзя начинать лечение в домашних условиях. Это может спровоцировать необратимые последствия.
Лечится ли мочекаменная болезнь у кошек?
Лечение уролитиаза в зависимости от сложности течения осуществляется двумя способами: консервативным или оперативным.
Консервативный способ применяется, если болезнь не приобрела осложнений и врачебная помощь была оказана вовремя. Тогда животное начинают лечить по следующему алгоритму:
Когда консервативные методы не приносят положительной динамики, домашнему питомцу назначают оперативное вмешательство. Операция не решает причины возникновения заболевания, а лишь снимает острое состояние. Восстановление происходит долго и обычно одной операцией процесс не ограничивается. При оперативном разрешении МКБ используются вышеописанные методы лечения. Но восстановление оттока мочи осуществляется с помощью создания искусственных выводящих каналов и полостной операции для извлечения конкрементов.
Впоследствии животным назначается специальная диета на основе лечебных кормов или сбалансированного питания домашнего приготовления.
Почему у кошек образуются камни?
Причины мочекаменной болезни кошек заключаются во влиянии внешних и внутренних факторов, а в некоторых случаях в их совокупности.
Перспективы течения заболевания.
После купирования острых симптомов ветеринар назначает специальный курс поддерживающей терапии и диету. Если строго выполнять все назначения, то велика вероятность, что домашнего любимца больше никогда не постигнет мочекаменная болезнь или уролитиаз. Забота о питомце и своевременное обращение за ветеринарной помощью заложит хорошую перспективу для его будущего здоровья.
Профилактика рецидивов МКБ.
Когда кошка пришла в себя после всех произведенных манипуляций, необходимо в корне изменить ее образ жизни. Выбрать специальный корм по рекомендации ветврача. Наблюдать, чтобы животное употребляло достаточно жидкости, при необходимости добавлять в сухой корм воду. Отслеживать мочеиспускание питомца. Привлекать к активным играм, чтоб избежать ожирения и пассивного образа жизни. Следить, чтобы кошка не переохлаждалась и не перегревалась.
Какое питание выбрать?
Когда острая фаза миновала, у владельца возникает вопрос: чем кормить после того, как вылечились? Существует специальный лечебный корм для кошек при мочекаменной болезни, который помогает увеличить кислотность мочи. Это влияет на растворение возможных конкрементов в мочеполовой системе. Кроме того, такое питание вызывает мочегонный эффект. Диетический промышленный сухой корм или консервы в малых количествах содержат фосфор, калий и магний.
Если нет возможности применять специальный корм при МКБ, то хозяева должны самостоятельно составлять рацион питания. В этом случае важно следующее:
Заразна ли МКБ для других кошачьих любимцев?
Учеными проведено много исследований, в результате которых доказано, что человеку и другой особи кошачьего вида уролитиаз не передается. Это внутреннее неинфекционное заболевание. Однако, мочекаменная болезнь у кошек передается по наследству, и тут уже сложно предугадать, какой котенок из помета унаследует эту особенность. Также существуют некоторые породы, для которых свойственна склонность к МКБ на генетическом уровне. К ним относятся: мейн-куны, персы, бирманы и сиамцы.
Ваш питомец испытывает затруднения при мочеиспускании?
Заметили, что питомец испытывает затруднения при мочеиспускании? Кот долго сидит в лотке, а в результате остаются только несколько капель мочи в наполнителе? Эта проблема знакома многим владельцам котов. Причин затруднённого болезненного мочеиспускания несколько. В этой статье мы расскажем о самой распространённой из них.
Возможно, у кота мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь (МКБ) у кота – это хроническое заболевание, при котором происходит образование песка и камней в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих протоках. При перемещении мочевые камни и песок задерживаются в мочеточниках или уретре, что приводит к закупорке просвета и мешает нормальному мочеиспусканию питомца. Если вовремя не оказать животному помощь, оно погибнет.
При первых признаках плохого самочувствия у питомца срочно обратитесь к ветеринарному специалисту. Только он сможет подобрать питомцу правильное лечение и диету.
Причины развития мочекаменной болезни у котов
Основной причиной развития МКБ у котов является нарушение обмена веществ. Это приводит к образованию нерастворимых солей в моче, из которых формируется мочевой песок и камни.
Выделим основные предрасполагающие факторы к развитию мочекаменной болезни у котов:
Коварство мочекаменной болезни состоит в том, что на начальной стадии её симптомы малозаметны для владельца животного. Кот не может пожаловаться на недомогание. Поэтому всегда следует внимательно относиться к своему питомцу и наблюдать за изменениями в его поведении.
МКБ у кота. Симптомы болезни
На начальном этапе болезни животное становится вялым, малоактивным, у него уменьшается аппетит. Кот испытывает дискомфорт при походе в туалет. Из-за этого могут появиться лужи в неположенных местах. Таким способом питомец пытается избавиться от болезненных ощущений и указать хозяину на то, что есть повод для беспокойства. На данной стадии болезни точный диагноз на МКБ можно поставить только после лабораторного исследования мочи.
Постепенно проблема нарастает. Размер и количество камней увеличивается, при перемещении они могут частично или полностью перекрыть мочевыводящие протоки. Это вызывает болезненные ощущения у питомца. Признаки мочекаменной болезни у кота становятся очевидны:
Чтобы подтвердить болезнь, ветеринарный врач руководствуется не только внешними её проявлениями. Мочекаменную болезнь у кота диагностируют с помощью УЗИ, рентгенографического исследования, лабораторного анализа осадка мочи. После подтверждения диагноза, ветеринарный врач назначает соответствующее лечение.
Как лечить мочекаменную болезнь у котов
Лечение каждому животному подбирают индивидуально. Главным образом оно направлено на облегчение состояния пациента. Для этого восстанавливают проходимость мочевыводящих путей с помощью катетеризации под местной анестезией или хирургическими методами под общим наркозом. С помощью катетера выводят из мочеточников песок и мелкие камни. При наличии крупных камней врач назначит более сложную операцию.
Далее животному применяют симптоматическую терапию с использованием мочегонных, противовоспалительных, обезболивающих средств и антибиотиков.
Лечить мочекаменную болезнь у котов необходимо срочно. При тяжёлых случаях течения заболевания мочевые камни могут полностью перекрыть мочевыводящие каналы. Кот не может опорожниться, из-за длительной задержки мочи в организме происходят необратимые изменения, и животное в большинстве случаев погибает.
После стабилизации состояния питомца врач назначит ему специальную диету.
Лечебное питание больного кота
При составлении диеты для больного животного учитывают состав образовавшихся камней и вид нарушения в солевом обмене. Правильно подобранный рацион способствует нормализации обмена веществ и исключает возвращение болезни у питомца.
Из меню любимца исключают продукты, богатые кальцием (молоко, творог, яйца). Основу рациона должны составлять мясопродукты, можно давать в небольшом количестве свежие и варёные овощи. Также нельзя совмещать кормление питомца промышленными кормами и домашней едой.
Чем кормить кота при МКБ. Примерный рацион:
Корм для кошек при мочекаменной болезни должен быть сбалансирован по всем питательным элементам, витаминам и минеральным веществам. Поэтому большинство специалистов рекомендуют использовать в рационе питомца специально разработанные лечебные корма. В них содержится минимальное количество минеральных веществ, которые провоцируют образование мочевых камней.
Обязательно следует увеличить потребление больным животным воды. Если питомец мало пьёт, то сухой корм рекомендуют замачивать или использовать специальные консервы для питания котов с МКБ.
Даже после выздоровления питомца, придётся соблюдать профилактические меры, чтобы болезнь не вернулась вновь. Питомцу придётся придерживаться специальной диеты, регулярно сдавать мочу и кровь на анализ, проходить УЗИ мочеполовой системы.
Что делать, чтобы кот не заболел? Профилактика МКБ
Обеспечьте постоянный доступ питомцу к свежей отфильтрованной воде. Используйте несколько поилок, постоянно меняйте в них воду. Следите за тем, чтобы любимец не испытывал жажду.
Регулярное посещение ветеринарного врача поможет вовремя заметить надвигающуюся проблему. Вы сможете скорректировать рацион питомца и провести необходимые профилактические процедуры.
Кастрированные коты в группе риска
Коты болеют мочекаменной болезнью чаще, чем кошки. Это связано со строением уретры. У самцов она меньше по диаметру, чем у самок, и имеет изгиб, в котором задерживаются кристаллы солей.
В группе риска по МКБ находятся кастрированные питомцы. Дело в том, что после операции по удалению семенников у животного меняется гормональный фон, соответственно замедляется обмен веществ. Кот становится спокойнее, больше ест, меньше двигается, постепенно толстеет. У такого питомца нарушается обмен веществ, что является прямым путём к развитию мочекаменной болезни.
Кастрированные коты реже мочатся, моча у них очень концентрированная. Из-за этого кристаллы солей оседают на стенках мочеточников, что приводит к их закупорке.
Кастрированные коты требуют большего ухода, чем их не кастрированные собратья, определённого вида корма и постоянного наблюдения.
Лучший метод избежать кастрации питомца
Основной причиной для кастрации котов является сложность содержания животного после достижения им половой зрелости. Примерно в 7-8 месяцев у питомца начинают проявляться первые признаки половой охоты:
Однако следует помнить, что операция по кастрации не всегда решает поведенческие проблемы питомца. Возможно, что после операции питомец не избавится от вредных привычек.
Существует гуманный способ решить все проблемы, связанные с половой охотой питомца, и не подвергать любимца операции. В этом поможет применение препарата для регуляции половой охоты Гестренол.
Гестренол выбирают опытные заводчики и владельцы котов, которые не хотят подвергать риску здоровье своих любимцев.
Гестренол – специально для котов. Позаботьтесь о здоровье питомца правильно
Гестренол – бигормональный препарат, в составе которого присутствуют два гормона. Благодаря этому концентрация действующих веществ в препарате снижена в десятки раз по сравнению с моногормональными препаратами. Он мягко корректирует гормональный фон животного. Это обеспечивает безопасность в применении Гестренола вашему питомцу.
При необходимости через три месяца после отмены препарата кот снова сможет иметь здоровое потомство.
Гестренол капли для котов
Берегите здоровье своих питомцев, и они будут вам за это благодарны. Применение препарата Гестренол вместо кастрации поможет избежать мочекаменной болезни у домашнего любимца. Узнайте, где купить препарат прямо сейчас.
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич
Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.
Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.
— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.
Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.
Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.
— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.
Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.
Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.
Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.
В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.
— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.
По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.
Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.
— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.
Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.
Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.
У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.
В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.
— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.
Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.
На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.
К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.
Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.
Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются: