у кошки постоянно понос что делать

Понос у кошки

Понос у кошки – очень неприятный симптом. Это боль и страдания для животного, неудобство и беспокойство для его владельца.

Причины поноса у кошек

Причиной могут быть инфекционные или незаразные заболевания, глистная инвазия или заражение простейшими. Многие болезни желудочно-кишечного тракта сопровождаются диареей. Расстройство пищеварения также может быть из-за неправильного кормления или непереносимости компонентов пищи.

Инфекционные заболевания как причина диареи у кошек

Самая опасная инфекция, симптомом которой является диарея у кошек – панлейкопения («кошачья чума»). Обычно ей заболевают непривитые котята и взрослые особи, заражение происходит фекально-оральным способом. Панлейкопения очень заразна и особенно опасна для котят. Профилактикой этой инфекции является своевременная вакцинация.

При панлейкопении у котенка наблюдается вялость, отказ от корма, повышенная температура тела, может быть рвота. Диарея – главный симптом. Понос у котенка при панлейкопении изнуряющий, много раз в день, водянистый, профузный, со зловонным запахом, может быть понос с кровью. Взрослые кошки переносят панлейкопению легче, у них чаще встречается рвота, может быть не такая многократная диарея. В домашних условиях лечить эту инфекцию у котят сложно из-за нарастающего обезвоживания и нарушения водно-солевого (электролитного) баланса, которое может стать причиной гибели. Корректируется такое обезвоживание капельницами, лучше в условиях инфекционного стационара в ветеринарной клинике.

Коронавирусный энтерит кошек – это инфекция, которая переносится от матери к котятам, при вязках, на выставках, при тесных контактах между кошками. Это заболевание может протекать бессимптомно. В таком случае владельцу нужно знать, что его кошка является носителем коронавируса, чтобы обеспечить ей изолированное от других кошек проживание, не пускать ее гулять, не допускать размножения (стерилизовать).

Хуже, когда на фоне коронавирусной инфекции развивается хроническая диарея. Бороться с ней возможно только симптоматическими средствами: энтеросорбентами, обработкой от глистов и простейших, чтобы они не усугубляли течение болезни, антибактериальными средствами, действующими в кишечнике, чтобы не допускать развития патогенной микрофлоры, пробиотиками и пребиотиками, диетой.

До сих пор не вполне понятно, каким образом коронавирус мутирует в организме кошки и вызывает инфекционный перитонит. Случается это редко, однако именно инфекционный перитонит кошек (FIP) – самое опасное и смертельное осложнение короновирусной инфекции.

Незаразные заболевания

Причинами жидкого стула у кошек часто становятся заболевания пищеварительной системы. Поносом могут сопровождаться панкреатиты, заболевания печени, желчного пузыря, толстого и тонкого отделов кишечника.

Отравления

Понос у кошек вызывают пищевые токсикоинфекции (отравление несвежими или непригодными в пищу продуктами), а также отравления некоторыми лекарствами при их передозировке или неправильной даче.

Глистные инвазии и заражение простейшими

Глистные инвазии не редкость у кошек. Кошки, имеющие доступ на улицу, заражаются фекально-оральным способом от своих сородичей и их каловых масс. Кошки, живущие дома, могут заражаться при поедании сырого мяса или рыбы, также некоторые виды глистов переносятся блохами. Котята получают гельминтов от кошки-матери.

Среди самых распространенных гельминтозов у кошек – аскаридоз, токсокароз, анкилостомоз, описторхоз. Из простейших понос вызывает трихомоноз и лямблиоз.

Гельминтозы опасны не только для самой кошки, но и для человека, владельца питомца. Поэтому обязательно нужно регулярно обрабатывать кошек от глистов и блох и не забывать, что это актуально и для исключительно домашних животных.

Неправильное кормление кошек

Несмотря на длительную жизнь бок о бок с человеком, по сути, в процессе эволюции кошка мало изменилась. Она осталась исключительно плотоядным животным, настоящим хищником, хоть и живущим часто в городской квартире.

Физиология пищеварения у кошки сложнее, чем у человека и собаки. Гораздо сложнее составить правильный рацион для кошки из домашних продуктов. Многие питательные вещества животное не в состоянии синтезировать и вынуждено получать их готовыми из пищи. Мясо, которым чаще всего кормят домашнюю кошку – это не полноценная еда для хищника. В мышечной ткани, например, не содержится жизненно важный кошке таурин, аминокислотный состав такого белка неполноценен. В природе кошка съедает свою добычу целиком, получая таким образом полупереваренные жертвой углеводы (зерно из кишечника мышки или птички), богатые незаменимыми аминокислотами внутренности жертвы, ведь мышечной ткани в мыши грамм 20, не более. Поэтому для домашнего любимца полнорационным и правильным питанием стали сбалансированные промышленные корма высокого качества, учитывающие пищевые потребности их организма. Кормление же со стола, привычными для человеческого рациона продуктами, вызывает у кошки понос, рвоту и расстройство пищеварения. А при длительных подобных «погрешностях» в питании и более серьезные проблемы.

Непереносимость компонентов пищи, отдельных продуктов, аллергия

Непереносимость или истинная аллергия на некоторые компоненты рациона у кошек также может вызывать диарею. О таких животных говорят, что у них «чувствительное пищеварение». Для них созданы специальные корма, сводящие риск нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта к минимуму, а также лечебные диетические рационы.

Например, PRO PLAN® DELICATE для взрослых кошек с чувствительным пищеварением содержит мясо индейки как основной источник белка. Белок индейки по статистике реже вызывает аллергическую реакцию. Пребиотик инулин в составе этого рациона также способствует здоровью кишечника кошки, так как является субстратом для полезной микрофлоры.

Симптомы

Понос – это несформированные фекалии, жидкий или кашицеобразный стул. Диарея у кошки может быть многократной, когда животное даже не успевает добежать до лотка и оставляет «следы» в неположенных местах, а может быть 2-3 раза в день, исключительно в лотке.

Диарея может сопровождаться тенезмами – ложными болезненными позывами к дефекации, в этом случае кошка сидит на горшке подолгу в характерной позе, при этом каловых масс выделяется мало или в лотке вообще остается чисто.

Частый «спутник» поноса – рвота. Например, при отравлении, индивидуальной непереносимости некоторых продуктов, глистных инвазиях, инфекционных заболеваниях у кошек наблюдают понос и рвоту одновременно.

Боли в животе при поносе – важный симптом. Кошки не жалуются на боль, они не кричат и не стонут, поэтому владелец животного должен понимать по поведению и внешнему виду питомца, что ему больно. Кошка с болью прячется от людей, забирается под кровать, не ласкается, не встречает хозяина. Она не принимает вольготные расслабленные позы во время сна и отдыха, а сидит, подобрав лапки, как нахохлившийся воробей. У нее опущены усы и уголки губ. Она становится вялой и мало ест. Все это признаки боли.

Хроническая (длительная) диарея вызывает потерю веса. При этом кошка может хорошо есть, но худеть и не поправляться.

Виды диареи у котов

Попробуем классифицировать диарею кошек по цвету фекалий.

Понос у беременной кошки

Диарея у беременных кошек может быть вызвана неправильным питанием. При наступлении беременности кошка нуждается в особом кормлении, более калорийном, с большим количеством белка. Из промышленных кормов для будущих мам рекомендуются корма для котят. Именно они покрывают их растущие потребности в питательных веществах. Не нужно давать беременной кошке молоко, оно часто вызывает понос. Для питья нужна чистая вода.

Опасно если причиной диареи у беременной кошки стали инфекционные заболевания. В таком случае есть угроза для плодов. Они могут погибнуть или родиться с патологией. Поэтому кошку надо заблаговременно вакцинировать.

Источник

Понос у кошки: причины, виды, лечение

Расстройство кишечника – явление, часто встречающееся как у человека, так и у кошек. Понос у любимца может возникнуть, даже если вы холите и лелеете его. Неправильный рацион, стресс, – причин жидкого опорожнения животного существует много. И если в одном случае диарея пройдёт сама собой быстро, то в другом – понадобится обследование питомца и лечение.

Причины поноса у кошек и котов

Обычно здоровая кошечка в течение дня ходит в туалет «по-большому» два раза. Её кал сформирован, мягкий и коричневого цвета.

Если у кошки диарея, то она гораздо чаще ходит в туалет, а её фекалии становятся жидкими, плохо пахнут и часто меняют цвет.

Причин расстройства кишечника много. Зачастую диарею вызывают:

Понаблюдайте за питомцем, возможно, помимо диареи, вы заметите и другие симптомы, которые помогут точнее установить причину недуга.

Плохой аппетит, снижение веса, обезвоживание, повышение температуры, сонливость – могут сигнализировать о начале серьёзного заболевания.

Сколько длится диарея у кошки

Диарея у питомца всегда появляется неожиданно. Если понос случился у зверька один раз, то это не страшно. Возможно, вы даже не заметите изменений в поведении любимца. Однако если расстройство кишечника длится не один день, отправляйтесь к ветеринарному врачу.

Существует три группы длительности поноса:

Острый понос зачастую вызван неправильным рационом питания. В этом случае специалист решит проблему, прописав питомцу диету. Кишечник животного придёт в норму, и организм хвостатого вновь будет работать как часы. Остальные группы требуют к себе особого внимания.

Виды поноса у кошки

Цвет и консистенция кала помогут врачу определить, в какой части кишечника произошёл сбой. А кровь, слизь и кусочки пищи «расскажут» о болезни.

Понос без осложнений

Диарея у домашней кошки может начаться из-за переедания. Обратите внимание на аппетит зверька, его активность. Если всё хорошо, просто устройте питомцу разгрузочный день.

Понос с водой

Понос с водой зачастую проявляется разово. Однако не стоит закрывать на него глаза. Водянистый кал – один из симптомов некоторых заболеваний. Если у кошки водянистый понос и нет рвоты, дайте ей попить кипячёной воды, так как обезвоживание организма опасно для животного. Питание в течение суток либо исключают полностью, либо частично сокращают.

Причины такой диареи:

Кровавый понос у кошки

Кровь в кале – тревожный сигнал. Это значит, что в кишечнике любимца идёт воспаление. Слизистая оболочка отслаивается, появляется кровотечение. Такой вид диареи сопровождается рвотой и высокой температурой. Длительный понос вызывает анемию. Питомец слабеет.

Причины такого поноса:

При появлении крови в кале незамедлительно отправляйтесь к ветеринарному врачу.

Понос и рвота

Две эти напасти могут достаться кошке, если её пищеварительная система не справляется с едой. То есть в рацион питомца попадают продукты, несовместимые с пищеварительной системой зверька.

Также причинами рвоты могут быть:

Понос зелёного цвета

Некачественные продукты могут спровоцировать появление зелёного поноса. Когда такие продукты попадают в организм кошки, они выделяют токсичные вещества и наносят серьёзный вред любимцу.

При таком виде диареи плохо работает поджелудочная железа. Ваша кошка будет много есть, но не набирать, а терять вес. Не дожидайтесь проявления других симптомов, сразу отправляйтесь к ветеринарному врачу.

Жёлтый понос у кошки

В организме кошек, как и в организме человека, содержится билирубин – один из главных компонентов желчи. При нормальной работе желудка билирубин окрашивает кал в коричневый цвет. Если пищеварение нарушено, вещество не успевает сработать и выходит наружу. Поэтому при диарее жёлтый цвет считается нормальным. Другие оттенки сигнализируют о заболевании.

Оранжевый понос у кошки

Оранжевый цвет билирубина говорит о перенасыщении элементов в крови. Так происходит при желтухе. Из симптомов к диарее добавятся: пожелтевшие глаза и дёсны, вялость, потеря веса и отсутствие аппетита.

Чёрный понос у кошки

В чёрный цвет жидкий кал окрашивают железосодержащие витамины. Если кошечка чувствует себя хорошо, то переживать не стоит. Если же проявились другие симптомы: рвота, вялость, температура – у любимца кровотечение внутренних органов. Незамедлительно отправляйтесь в ветеринарную клинику.

Понос со слизью

Обычно понос со слизью наблюдается у кошек после антигельминтной обработки. Всё дело в том, что погибшие паразиты превращаются в слизь и выходят наружу. Соответственно, чем больше гельминтов было в организме кошки, тем больше в фекалиях питомца будет слизистых выделений.

Понос у беременной кошки

Прежде всего, понос у беременной кошки вызывают вирусы и бактерии. Также в течение беременности питомца хозяевам надо внимательнее следить за его рационом. В этот период нельзя экспериментировать с кормом, нельзя, чтобы кошка переедала. Организм попросту не будет успевать переваривать пищу, и она выйдет наружу в виде поноса.

Понос у кормящей кошки

Понос у кормящей кошки вызывают: переедание, стресс и перестройка гормонального фона. Плюс в период лактации у любимицы будет нарушен водно-солевой и электролитический баланс.

Как и чем лечить понос у кошек

Для начала перестаньте паниковать. Если ваша кошка прошла вакцинацию и не общалась с бездомными животными, не стоит сильно волноваться.

Помните, что пока причина диареи неизвестна, приступать к лечению питомца лекарственными препаратами опасно. Покажите кошку ветеринарному врачу. Он установит точную причину недуга.

Если понос у кошки случился после смены корма, кроме жидкого кала никаких симптомов не наблюдается, то вылечить её можно и дома. Однако в любом случае нужна консультация специалиста, пусть даже по телефону.

Обычно в таких случаях питомца обильно поят и не дают еду в течение первого дня.

На следующие сутки любимцу дают пищу на основе рисового отвара, так как он хорошо крепит.

Во время поноса важно оперативно убирать лоток и мыть его с дезинфицирующими средствами.

В каком случае нужно обратиться к ветеринарному врачу

Длительная диарея опасна для кошки. Она может привести к хронической почечной недостаточности, гипотермии, судорогам, гипоксии головного мозга и даже летальному исходу. Поэтому, если понос у кошки не прошёл в течение суток, проявились другие симптомы, покажите любимца ветеринарному врачу.

Профилактика поноса у котов и кошек

Чтобы предотвратить появление поноса у котов и кошек, нужно соблюдать ряд простых правил:

Для лечения и профилактики заражения гельминтами используйте новый препарат Supramil

Supramil обладает широким спектром действия. Препарат воздействует на ленточных и круглых гельминтов, а также микрофилярий. Лекарство убивает как взрослых особей гельминтов, так и их яйца и личинок.

Результат после первого применения

Клиническими исследованиями доказано, что однократное применение препарата Supramil полностью избавляет кошек от всех видов гельминтов.

Действует бережно

В состав препарата Supramil входит инновационное вещество R-празиквантел. Благодаря ему удалось снизить дозировку действующего вещества в два раза, а значит, сделать лекарство более безопасным. При этом эффективность препарата сохранилась, что доказано исследованиями.

Препарат имеет самый низкий, IV класс опасности, тогда как все остальные зарубежные аналоги в форме таблеток имеют III класс опасности.

Легко давать питомцу

Таблетки Supramil имеют маленький размер и покрыты оболочкой со вкусом мяса. А благодаря уникальном составу сам препарат имеет нейтральный вкус. Поэтому ваш питомец съест таблетки самостоятельно и без дополнительных усилий.

Самый доступный среди лидеров

Supramil – самый доступный по цене в сравнении с дорогими зарубежными аналогами.

Supramil

Зачастую расстройство кишечника у кошки вызывают именно гельминты. Внутренние паразиты доставляют немало неприятностей как питомцу, так и его хозяину. А затяжная диарея может привести к гибели любимца. Не ждите проявления симптомов! Проведите профилактическую обработку животного с помощью таблеток Supramil уже сейчас. Препарат продаётся в большинстве зоомагазинов России.

Источник

Диарея у кошки: что делать?

Диарея, или понос – это расстройство пищеварения, выражающееся в изменении консистенции стула и частоты актов дефекации. Несмотря на то, что многим эта проблема кажется несерьезной, такое состояние требует пристального внимания и лечения, поскольку с каждым актом дефекации организм животного теряет большое количество жидкости. Вследствие этого у кошки может наступить обезвоживание – опасное для жизни состояние организма.

Часто диарея у кошек и котов сопровождается тошнотой, болью в области живота и рвотой. Помимо этого, животное может испытывать дискомфорт, беспокойство, стресс.

Понос – это не самостоятельное заболевание, это лишь симптом других патологий в организме животного.

Почему появляется диарея?

Все множество причин, почему у кошек появляется диарея, можно условно разделить на бытовые и патологические. К первым относятся алиментарные (связанные с питанием) и другие факторы развития диареи, ко вторым – различные заболевания и патологии.

Итак, почему же появляется диарея у питомца?

Алиментарные причины:

В зависимости от причины появления диареи, каловые массы приобретают характерную окраску. Поэтому возможную причину поноса можно определить по цвету фекалий.

Прежде чем начинать что-то делать для облегчения состояния кошки, необходимо разобраться с симптомами, указывающими на проблемы с пищеварением.

В норме стул у кошек и котов должен быть сформированным, иметь характерный запах и цвет. Актов дефекации должно быть не более двух в сутки. При расстройстве пищеварения меняется цвет, запах и консистенция каловых масс, а также частота испражнений.

Характерные признаки поноса:

Помимо основных симптомов диареи, могут проявляться также вторичные признаки, которые дают понять, что состояние животного ухудшается. К ним относятся вялость, понижение аппетита, потеря веса, изменение температуры тела.

Вследствие диареи организм кошки теряет большое количество жидкости – наступает обезвоживание. Дегидратация происходит быстрее, если понос сопровождается рвотой.

Как правило, рвота возникает при воздействии на организм патогенных факторов извне, например, при отравлениях токсическими веществами, лекарственными средствами или вследствие теплового удара. Но иногда появление рвоты может свидетельствовать о воспалительных и инфекционных заболеваниях пищеварительного тракта, печени, желчного пузыря, почек, поджелудочной железы. Помимо этого, появление рвоты может указывать на хронический запор, при котором животное безуспешно тужится, и на закупорку просвета кишечника инородным телом (в том числе гельминтами).

Наиболее тревожный признак, сигнализирующий о серьезных проблемах со здоровьем кошки – понос и рвота с пеной. Часто этот симптом сопровождает такие опасные заболевания, как панлейкопения, инфекционный перитонит, вирусный энтерит и другие.

В зависимости от продолжительности, течение диареи разделяют на острое (длится несколько дней), хроническое (длится больше недели, сопровождается обезвоживанием) и прерывистое (периодически возвращается в течение одного месяца).

Как облегчить симптомы?

При поиске ответа, что делать, чтобы облегчить симптомы диареи у кошки, необходимо в первую очередь оценить состояние питомца. Нельзя самостоятельно лечить животное и оказывать ему помощь, если у него наблюдается ухудшение состояния или помимо диареи присутствуют другие симптомы, указывающие, возможно, на серьезную патологию.

В том случае, если состояние кошки не вызывает опасений, необходимо понять, какая причина повлекла за собой последствия в виде нарушения пищеварения. Если владелец знает, что причина поноса – один из алиментарных факторов, следует исключить из рациона кота продукты, оказывающие пагубное воздействие на желудочно-кишечный тракт питомца.

Если понос вызван резкой сменой рациона или отступлением от привычного питания, следует обеспечить кошке голодную диету на сутки, а воду оставить в свободном доступе. Как правило, «разгрузка» пищеварительной системы помогает организму справиться с негативным воздействием самостоятельно. После выдержки голодной диеты лучшим вариантом кормления будут специальные консервы для животных с заболеваниями ЖКТ. Необходимо сделать так, чтобы кошка получала корм часто, маленькими порциями.

Источник

Хроническая диарея у кошек

Жалобы на хроническую диарею кошек в клинической ветеринарии довольно часты. Болезнь характеризуется 3-4-недельным энтеритом или повторяющейся диареей. В отличие от острой диареи, которая часто проходит сама собой и не требует активных действий (кроме случаев бактериальной или вирусной диареи, а также закупорки ЖКТ), случаи хронической диареи заслуживают пошагового подхода для постановки диагноза и предложения специфической терапии.

Этиология
В Таблице 1 представлены возможности дифференциальной диагностики хронической диареи (поноса) у кошек. Более подробно с этим вопросом можно ознакомиться по работам, перечисленным в списке литературы (1-3).

Самые распространенные причины поноса у кошек:

Гиперчувствительность к корму, как сообщали в одном исследовании (4), являлась причиной приблизительно в 30% случаев. Эту причину очень трудно дифференцировать от IBD, поскольку у большинства больных кошек наблюдаются гистологические изменения, характерные для хронических воспалительных процессов в кишечнике (4), а также потому, что для постановки окончательного диагноза требуется испытание исходным рационом, которое владельцы часто отказываются проводить. В отличие от большинства случаев IBD, тяжесть клинических признаков при этом заболевании снижается в течение 2-3 дней после изменения состава диеты у чувствительных к кормам кошек (4).

Таблица 1. Дифференциальная диагностика хронической диареи кошек:

Желудочно-кишечные причины:

Метаболические/эндокринные причины:

Анамнез и клинический осмотр
Хронология дегельминтизации, характеристика типа диареи (тонкий или толстый кишечник, см. Таблицу 2) и полная история кормления являются ключевыми пунктами при сборе анамнеза. Необходимо документировать предшествующую терапию, особенно применение антибиотиков, так как оно может быть связано с нарушением бактериальной микрофлоры и вторичной хронической диареей. Если имела место рвота, то этот факт тоже нужно отметить. Клинический осмотр должен быть полным, включая пальпирование живота и тщательное изучение вентральной поверхности шеи, в частности щитовидной железы.

Таблица 2. Характеристика диареи тонкой и толстой кишок:

Диагностические исследования
Вначале необходимо провести исследование фекалий на паразиты. Флотация фекалий должна быть проведена в трех повторах, чтобы увеличить чувствительность метода на лямблиоз (2) или изоспороз. Также применяют специфическое окрашивание и иммунологические (или ПЦР) тесты на Tritrichomonas foetus или Cryptosporidium parvum.

Основные лабораторные исследования включают полный анализ крови и биохимию, в том числе тест на общий тироксин, особенно у старых кошек. Цель состоит в том, чтобы исключить нарушения обмена веществ и выявить какие-либо возможные последствия первичной кишечной болезни, такие как гипоальбуминемия, гипохолестеролемия или любые нарушения электролитического баланса. Умеренное увеличение уровней аланинаминотрансферазы и щелочной фосфатазы часто наблюдается при гипертиреоидизме и хроническом воспалении кишечника.

Следующий шаг в случае неопределенных результатов предыдущих тестов должен быть направлен на выявление заболеваний поджелудочной железы, включая экзокринную недостаточность и хронический панкреатит соответственно с измерением fTLI (иммунореактивность трипсина кошек) или fPLI (иммунореактивность панкреатической липазы кошек) в крови. Концентрация фолатов и кобаламина в сыворотке крови должны также быть измерены, чтобы диагностировать возможное нарушение всасывания этих витаминов и начать возмещение в случае недостатка кобаламина. Для поиска внутренних изменений, особенно в печени, поджелудочной железе, стенке кишечника и брюшных лимфатических узлах, используют УЗИ. Пункция наблюдаемых аномалий тонкой иглой может помочь в постановке диагноза рака или панкреатита. При подозрении на недостаточность печени рекомендуют определение желчных кислот до и после кормления. Отклонение результатов от нормы являются показателем к биопсии печени.

После этого этапа, если окончательный диагноз все еще не поставлен, биопсия кишечника помогает дифференцироваться между хроническим воспалением и неоплазией. Если УЗИ живота выявило какое-либо фокусное (очаговое) поражение, рекомендуется биопсия на всю толщину стенки и экстирпация массы.

Так как у кошек холангиты (холангиогепатиты), панкреатиты и воспаление кишечника (IBD) часто связаны между собой, биопсию печени и поджелудочной железы нужно проводить одновременно (5). К биопсии рекомендуются все три сегмента тонкого кишечника. Если УЗИ не показывает очаговых поражений, может быть выполнена эндоскопическая биопсия. В этом случае, вероятно, более эффективно будет произвести отбор образцов желудка и двенадцатиперстной кишки путем верхней эндоскопии, но также толстой и подвздошной кишок через колоноскопию, в частности, в связи с тем, что воспаление кишечника и неопластические повреждения могут распределяться неравномерно.

Ниже представлены три клинических случая для иллюстрации методов лечения хронической диареи кошек.

Рисунок 1. Трофозоиты лямблии в мазке свежих фекалий.

Исследование мазка свежих фекалий (Рисунок 1) и флотационный метод выявили лямблиоз с более чем 500 цистами Giardia в грамме экскрементов. Тесты FeLV и FIV были отрицательными, стандартный анализ крови и биохимия не показали отклонений. Кошке провели курс метронидазола 25 мг/кг дважды в день в течение 10 дней. Через 2 дня после начала лечения владельцы позвонили и сообщили, что тяжесть диареи снизилась, но спустя 10 дней после завершения состояние снова ухудшилось.
Скрининг фекалий на паразиты показал, что кошка была все еще заражена. Также проводился скрининг на Cryptosporidium spp. и ПЦР на обнаружение Tritrichomonas foetus. Результаты были отрицательными по обоим тестам.
В беседе с владельцем выяснилось, что свободно гуляющая кошка иногда играла с котенком во внутреннем дворике. Рекомендовали обработать обеих кошек фенбендазолом (50 мг/кг один раз в день) курсом на четыре дня и повторно проверить фекалии после обработки. Был дан совет о дезинфекции туалетного лотка и мест выгула кошек щелочными аммонийсодержащими средствами. Кошек выкупали и обсушили, чтобы по возможности исключить присутствие цист в шерстном покрове. Повторные исследования фекалий в конце обработки и через три недели после нее дали отрицательный результат. И даже спустя год после лечения о рецидиве заболевания не сообщалось.

Этот случай демонстрирует, что паразитизм должен быть всегда вверху списка возможных причин при дифференциальной диагностике хронической диареи кошек. Лямблиоз часто дает рецидивы, потому что антигельминтики, обычно используемые для кошек, неэффективны против лямблий. Распространенность его у кошек варьируется от 2,4% до 10,2% при исследовании методами флотации или антигенными тестами (6-9), но по сообщениям из Австралии зараженность составляла до 80% при исследовании методом ПЦР (7).

Рецидив после первой обработки мог, вероятно, быть объяснен зараженностью окружающей среды и другой кошки цистами. Персистенцию цист также объясняли их переносом на шерсти кошек (2). Но этот рецидив мог также быть связан с резистентностью к метронидазолу. Исследование фекалий в конце курса лечения не проводилось, но, тем не менее, было принято решение об отмене применяемого препарата и о назначении фенбендазола. Даже притом, что фенбендазол в данном случае оказался эффективным, при обработке против лямблиоза кошек «препаратом выбора» является метронидазол, который, по недавним сообщениям, очень эффективно останавливает образование спор у группы хронически зараженных кошек (10). Фенбендазол не одобрен к применению для кошек, он прекращал распространение цист только у 4 из 8 кошек с сопутствующей инфекцией Giardia и Cryptosporidium (11).

По данным одного исследования, у взрослых здоровых кошек можно без риска применять дозы фенбендазола, в 5 раз превосходящие рекомендуемые (12), но недавно был описан случай серьезной реакции гиперчувствительности (идиосинкразия) у кота (13). Лямблии чувствительны к уровню влажности и погибают в сухой среде. Но основной проблемой является персистенция цист в местах содержания животного. Цисты погибают при температуре выше 55°С. Наилучшими являются дезинфектанты, содержащие соединения четырехвалентного аммония. Эффективны также хлорсодержащие средства (2).

Помимо круглых червей, могут обнаруживаться другие кишечные паразиты, особенно у молодых кошек с постоянной диареей: Isospora felis, Cryptosporidium parvum и Tritrichomonas foetus. Интересно, что недавнее исследование сообщило об ассоциации диареи и заражения кошек Giardia spp. и Cryptosporidium spp. и отсутствие таковой при заражении Isospora spp. или Toxocara cati (8). Поэтому диарея не является надежным показателем инвазии кишечных паразитов.

В случаях хронической диареи с неясным диагнозом после завершения первого диагностического теста и невозможности провести полный скрининг фекалий на паразиты (флотация в 3 повторах с центрифугированием), вероятно, разумным будет применение антигельминтиков параллельно с метронидазолом. Это позволит воздействовать на лямблии и, возможно, отменит необходимость инвазивных процедур, таких как эндоскопия или хирургическая биопсия.

На данном этапе для этой кошки с хронической диареей и одновременным увеличением уровней ферментов печени были выдвинуты следующие предположения:

Наличие гипертонии без каких-либо симптомов почечной недостаточности позволило принять за основную версию о гипертиреоидизме. Общий тироксин плазмы оказался на уровне 75 нмоль/л (нормальные показатели: 15-52 нмоль/л), и после этого был поставлен диагноз «гипертиреоидизм». Был произведен высев мочи на питательные среды, так как известно о частом инфицировании мочевых путей у кошек с гипертиреоидизмом (14). Результаты были отрицательными. Коту назначили мерказолил 2,5 мг дважды в день и одновременно амлодипин 0,625 мг один раз в день для купирования гипертонии, потому что кровяное давление было достаточно высоким и возникла угроза повреждения органов. Спустя неделю систолическое кровяное давление составило 166 мм рт. ст., стул улучшился, но все еще был мягким. Эхокардиография не показала никаких признаков гипертрофии. Через 3 недели после начала лечения уровень общего тироксина плазмы составил 30 нмоль/л, поэтому поддержали первоначальную дозировку мерказолила. Увеличения уровней креатинина и мочевины не наблюдалось, показатели биохимии, щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы были в норме. Стул нормализовался. Систолическое давление — 156 мм рт. ст., и животное было поддержано на амлодипине.

Этот случай показывает, что нарушения обмена веществ никогда не следует исключать из списка возможных диагнозов при хронической диарее кошек и что прежде всего нужно исключить гипертиреоидизм — а только затем продолжать дифференциальную диагностику, особенно у кошек старше 7 лет со сниженной массой тела.

Были выдвинуты следующие возможные этиологические факторы диареи тонкого и толстого кишечника у 8-летней кошки:

Рисунок 2. Ультрасонография брюшной полости случая № 3. Изображение петли середины тощей кишки, демонстрирующее утолщение стенки (3,1 мм). Наблюдается утолщение во внешнем мускульном слое, вся наружная серозная оболочка имеет нерегулярную структуру.

Рисунок 3. Вид двенадцатиперстной кишки случая №3 при эндоскопии. Обратите внимание на измененную, зернистую структуру слизистой оболочки.

Биопсии были взяты в желудке, нисходящей двенадцатиперстной, толстой и, вслепую, в подвздошной кишке. Кошку перевели на исключающую диету на основе гидролизата соевого белка и назначили метронидазол 10 мг/кг дважды в день в течение 4 недель. Из-за уменьшенной концентрации сывороточного кобаламина терапию дополнили инъекциями витамина В₁₂ (250 мкг/кг один раз в неделю подкожно в течение 6 недель).

Отчет гистопатолога указывал на серьезное лимфопластическое воспаление тонкого кишечника с очень сильными инфильтрациями и архитектурными изменениями, но результаты биопсии были сочтены недостоверными. Патолог сообщил, что он не может исключить вероятность лимфомы из-за очень поверхностного способа проведения биопсии. Иммуногистохимическое окрашивание биопсий (15) также не позволило определиться между двумя возможностями. Желудок и слизистую оболочку толстой кишки сочли нормальными. Рассматривая возможность лимфомы, решили провести биопсии на полную толщину кишечной стенки прежде, чем применять иммунодепрессивную терапию. Исследованию подверглись три сегмента тонкой кишки, ткани увеличенного лимфоузла, поджелудочной железы и печени. Печень и поджелудочную железу сочли здоровыми, а версия о тяжелом хроническом воспалении малого кишечника была подтверждена (Рисунок 4).

Рисунок 4. Гистопатологическая картина биопсии тощей кишки на всю толщину (случай № 3). Архитектура ворсинок разрушена, имеют место притупление и, местами, слияние кончиков ворсинок, умеренное расширение центрального сосочка и выступающих гладкомышечных волокон. Прослойка усвоения диффузна и пропитана увеличенными числами зрелых лимфоцитов и плазматических клеток, которые размывают крипты в 7-9 клетках толстого слоя. Также наблюдается увеличение числа внутриэпителиальных лимфоцитов. Эпителий слизистой оболочки незначительно утончен, с кубовидными энтероцитами, что часто уменьшает четкую щеточную каемку эпителиальной ткани.

После этих процедур лимфому исключили. Кошке поставили окончательный диагноз «воспалительное заболевание кишечника» (IBD).

IBD — «диагноз исключения», когда не подтвердились другие возможные причины хронического воспаления (например рак, паразиты, инфекция, пищевая аллергия или системная болезнь). Этиология и патогенез этой болезни до конца не выяснены, предполагают, что причиной может быть реакция гиперчувствительности слизистой оболочки кишечника.

Она также может развиться из-за снижения толерантности кишечной иммунной системы к следующим факторам:

При IBD обычно рекомендуются изменения в рационе, а именно применение исключающей диеты, диеты на основе ранее не применявшихся белков или рациона, обладающего повышенной усвояемостью. Сама по себе лечебная диета, как правило, малоэффективна, и поэтому её рекомендуется, по крайней мере на первых этапах, дополнять антибиотикотерапией. Недавнее исследование на кошках продемонстрировало зависимость между количеством бактерий, прикрепленных к слизистой оболочке, и тяжестью тканевых поражений при IBD (17). Более того, число прикрепленных Enterobacteriaceae, E. Coli и Clostridium spp. коррелировало с тяжестью клинических признаков и уровнем продукции мРНК цитокинов (17). Эти результаты увеличивают вероятность участия бактерий в патогенезе IBD кошек и оправдывают применение антибиотиков в подобных случаях.

При неэффективности вышеперечисленных мер применяют иммунодепрессанты. Рекомендуется начать со стероидов и затем добавить или применить другой препарат в случае их недостаточного действия (Таблица 3).

Таблица 3. Препараты, применяемые для лечения IBD у кошек:

Недостаток кобаламина часто встречается у кошек с желудочно-кишечными заболеваниями в США, особенно при IBD и алиментарной лимфоме (18,19). Однако распространенность гипокобаламинемии может быть ниже в других странах, таких как Великобритания (20).
Так как она указывает на серьезное расстройство обмена веществ, уровень кобаламина нужно отслеживать и корректировать, чтобы нормализовать метаболизм и улучшить клиническую картину (18).

Литература

Оливье Доссен,
отделение медицины внутренних болезней, университет штата Иллинойс, США

Источник