тянет ногу под коленом сзади и икра ниже что делать

Болят ноги ниже колен

Специалисты ЦМРТ более 15 лет проводят диагностику и лечение заболеваний и травм суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Если ноют ноги ниже колен, то врач проводит дифференциальную диагностику, в процессе которой уточняет, что именно стало причиной дискомфорта: изменения в сосудах, нервах, связках, суставах или костях. От результатов диагностики зависит программа лечения.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 25 Сентября 2021 года

Дата проверки: 06 Октября 2021 года

Содержимое статьи

Причины боли в ногах ниже колен

Если появляется боль в ноге от колена до стопы, то это может быть связано со следующими причинами:

Когда болит нога ниже колена спереди или сзади, проявляются и другие признаки, например, припухлость, изменение оттенка кожных покровов, парестезии. Симптомы добавляют представление о клинической картине и являются основанием для постановки диагноза.

Разновидности боли

При варикозном расширении вен отмечается тяжесть в ногах к концу рабочего дня. Вместе с ней проявляется отек щиколоток. Со временем заметны измененные, расширенные, деформированные вены.

Тромбоз не обходится без резкой непрекращающейся боли.

При патологии артерий возможны судороги, бледность конечностей. Периодически возникает боль тянущего характера, которая возникает при ходьбе. Стопы, икры могут быть прохладными.

Поражение мышц проявляется дергающей тянущей болью. Она беспокоит человека при совершении движений, выполнении активных физических упражнений.

Болят ноги ниже колен и при невритах, полиневритах. Человек испытывает сильную, приступообразную боль, которая распространяется по всему нерву, провоцирует онемение.

Болят ноги ниже колен у женщин и мужчин и при воспалительном процессе. Он сопровождается гиперемией, увеличением тканей в объеме, температурой, нарушением функции органа.

Редко, но все-таки может болеть кость на ноге ниже колена спереди или сзади при опухоли.

Первая помощь при боли в ногах ниже колен

Первая помощь понадобится, если ломит ноги ниже колен при окклюзиях вен и артерий, а также при механических ранениях, которые сопровождаются кровотечением. Указанные патологии являются поводом немедленного вызова бригады скорой помощи. До ее приезда конечность должна быть обездвижена, при кровотечениях наложен жгут с холодом.

К какому врачу обратиться

Лечением заболеваний структур голени занимаются различные специалисты. Все зависит от вида патологии. К флебологу следует записаться, если имеются проблемы с венами, артериями, к травматологу — после перенесенных механических повреждений, к ортопеду — при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Онколог занимается доброкачественными и злокачественными образованиями.

Источник

Боли в области икры: дифференциальный диагноз

В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.

Боли в области икроножной мышцы (икры) – универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.

Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами – располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях.
Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости – суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).

Хроническая венозная недостаточность.

На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.

Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела. Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.

Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.

Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.

Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.

Острая венозная недостаточность – тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза – чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.

Хроническая артериальная недостаточность развивается вследствие окклюзии артерий атеросклеротическим или аутоиммунно-воспалительным процессом. В подобных случаях мышцы испытывают кислородное голодание, переходят на анаэробный путь метаболизма, что приводит к накоплению кислых продуктов, раздражающих болевые рецепторы. При артериальной недостаточности боли в икроножных мышцах наблюдаются при ходьбе и вынуждают человека остановиться (синдром «перемежающейся хромоты»), на начальных стадиях процесса в покое боли не беспокоят. Боли сопровождаются похолоданием конечностей, зябкостью, кожа становится бледной, шелушащейся, легко ранимой, теряется волосяной покров. При прогрессировании заболевания мышцы и подкожная клетчатка истончаются.

Острая артериальная недостаточность – внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) – вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна – в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе). Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.

Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр. Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома.
Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.

Патология коленных суставов – в первую очередь, остеоартроз – характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе. Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.

Дерматомиозит, полимиозит – аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи – при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.

Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.

Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).

Статья добавлена 24 июля 2014 г.

Источник

Боль под коленом сзади

Специалисты ЦМРТ более 15 лет проводят диагностику и лечение заболеваний и травм суставов. Читайте подробнее на странице Лечение суставов.

Пациенты часто жалуются врачу на боль под коленом сзади. Это распространенный симптом заболеваний коленного сустава и близлежащих структур, включая сухожилия, сосуды и мышечную ткань. Специалист обращает внимание на другие жалобы и проводит осмотр, поскольку только по такому признаку поставить диагноз невозможно. Проверяется возможность сгибания и разгибания нижней конечности в коленном суставе.

Применяются инструментальные и лабораторные исследования. С учетом результатов диагностики врач подбирает лечебные мероприятия.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 25 Сентября 2021 года

Дата проверки: 06 Октября 2021 года

Содержимое статьи

Причины боли под коленом сзади

Если больно или тянет под коленом сзади, необходимо искать причины появления неприятных ощущений со стороны расположенных в этой области анатомических структур. Также следует проверить дополнительные симптомы. Люди с такой проблемой дополнительно жалуются, что коленный сустав опухает, ломит и пульсирует, а боль отдает в пятку или стопу в целом.

В зависимости от причины появления симптома меняется характер иррадиации боли. Неприятное ощущение может переходить в нижнюю часть конечности, ступню, правую или левую сторону колена.

Разновидности

Боль под коленом сзади при ходьбе с учетом причины имеет разный характер. Область патологического процесса может распирать, «гореть» (при сильном жжении), «стрелять» или стягивать. Также отличаются области распространения неприятных ощущений (вверх или вниз). Врачи во время обследования обращают внимание на симптоматику для подбора правильных методов обследования.

Острая боль под коленом сзади

Если сильно болит под коленом сзади в течение нескольких часов или суток, наиболее вероятен острый патологический процесс, вроде инфекции или воспаления. Часто при этом подколенная ямка (впадина), расположенная на задней поверхности ноги, вспухает. Ощущается пульсация спереди и в нижней конечности в целом. При травме нарушается подвижность в суставе, появляется отек.

Хроническая боль под коленом сзади

Симптом наблюдается постоянно, но иногда ослабевает или практически полностью проходит на короткий промежуток времени. При отечности тканей на фоне хронического воспаления сглаживается изгиб в области подколенной ямки. Хронический болевой синдром присутствует при дегенеративно-дистрофических заболеваниях сустава.

К какому врачу обратиться

При таком симптоме обследуются у ортопеда, ревматолога, травматолога или хирурга. Может потребоваться консультация другого специалиста. Врач объяснит причины боли под коленом сзади, назначит лечение.

Источник

Что делать и как лечить боль под коленом при ходьбе, приседаниях или в покое

Область коленных суставов подвергается высоким нагрузкам, особенно при избыточном весе или слишком активном образе жизни. Поэтому нередко возникают ситуации, когда появляется тянущая боль под коленом сзади, причины ее могут быть самыми разными, ведь в этой зоне помимо тканей сустава расположены лимфоузлы, крупные сосуды и нервы. Некоторые из этих причин достаточно безобидны, другие могут приводить к инвалидности, а третьи — вообще угрожать жизни. Поэтому нельзя оставлять этот симптом без внимания. Рассмотрим, чем бывают обусловлены болевые ощущения в этой области, что делать и как лечить боль под коленом.

Анатомия колена

Причины появления боли

Болевые ощущения может вызывать:

Диагностика

Ввиду большого количества заболеваний, проявляющихся болью в подколенной области, диагностика этого состояния является непростой и должна проводиться в хорошо оснащенных современных клиниках. Сначала врач осматривает больного, расспрашивает об образе жизни, наличии травм, профессиональных и генетических факторов.

Для обнаружения воспалительного процесса в организме назначаются анализы крови и мочи. Затем проводится аппаратная диагностика. В зависимости от предполагаемого диагноза пациенту назначаются:

В зависимости от клинической картины к диагностике могут привлекаться и другие специалисты: врач ревматолог (при подозрении на ревматоидный артрит), невролог (при защемлении нерва в подколенной области).

Лечение боли под коленом

В послеоперационном периоде пациенту прописывают противовоспалительные и обезболивающие средства, ношение фиксирующих повязок.

При воспалительных заболеваниях назначают нестероидные противовоспалительные препараты. При травмах на поврежденную область накладывают гипс или лангет. После снятия фиксатора для восстановления подвижности коленного сустава используют лечебный массаж и гимнастику, физиотерапевтические процедуры. Аналогично лечат не запущенные стадии гонартроза, при которых также назначают хондропротекторы, способные замедлить дегенерацию хрящевой ткани. Применять народные средства можно только в качестве дополнительного лечения в случае, если они будут одобрены врачом.

Профилактика боли под коленом

Факторы риска — это избыточный вес, гиподинамия или чрезмерная нагрузка на коленные суставы, частые травмы, наследственная предрасположенность к болезням суставов. Сохранить здоровье коленных суставов поможет соблюдение здорового образа жизни. В это понятие входит:

Чтобы не допустить потери трудоспособности и развития опасных осложнений, угрожающих жизни, необходимо обращаться к врачу при первых же признаках дискомфорта или боли в подколенной области.

Источник

phlebolog.pro

флеболог Дробязго С.В.

г. Москва, Большой Головин переулок, 4. Клиника КСТ

запись на прием: +7 (495) 114-51-51

От чего ноют ноги. Причины тянущих, выкручивающих болей в области нижних конечностей.

запись на прием: +7 495 607 0557

г. Москва, клиника КСТ

Жалобы подобного характера крайне распространены. Часто люди не знают к какому врачу обратиться, и начинают лечение самостоятельно, к примеру принимают Детралекс, хотя причина болей в ногах абсолютно не связана с венами.

По роду своей деятельности, ежемесячно консультирую порядка 200-300 пациентов не только с варикозом. Врачи поликлиник массово направляют к флебологу пациентов со всевозможными жалобами на боли, дискомфорт, чувство жжения, покалывания и другие дискомфортные ощущения в области нижних конечностей. Практически всем пациентам провожу УЗИ диагностику, но не найдя патологии вен, приходится направлять таких пациентов к другим специалистам, а ведь по характеру жалоб можно с высокой долей вероятности сразу поставить верный диагноз и направить к нужному специалисту.

Основываясь на огромном опыте консультаций пациентов с тянущими, ноющими, выкручивающими болями в икрах, ниже колен, я постараюсь объяснить как самому установить наиболее вероятную причину их возникновения. Чтобы не тратить время и средства на визиты в поликлинику или коммерческие клиники, а сразу обратиться к нужному именно вам врачу.

Существует несколько групп заболеваний, проявляющихся примерно одинаковыми симптомами, имеющих, однако и свои характерные черты. Процесс, когда врач целенаправленно составляет список возможных причин жалоб пациента а потом последовательно исключает маловероятные, чтобы докопаться до истинного заболевания называется дифференциальной диагностикой.

Обычно я подразделяю жалобы по их наиболее вероятному происхождению, чтобы направить пациента к нужному специалисту:

1. Сосудистого происхождения (заболевания вен и артерий)

2. Опорно-двигательный аппарат (артрозы, артриты, воспаления сухожилий, капсулы суставов, мышечный спазм и пр.)

3. Неврологические жалобы (остеохондроз, нейропатия и пр.)

Итак, список для дифференциальной диагностики в нашем случае будет следующим:

Хроническая венозная недостаточность, подробнее>> боль в икрах или голенях, тянущего, распирающего характера. Усиливается в положении стоя, сидя. Хочется лечь, поднять ноги вверх. Боль усиливается во второй половине дня, к вечеру. Иногда бывают ночные судороги в икрах (не в стопах), чаще под утро. Ноги теплые или горячие на ощупь, бывает чувство жжения в стопах. Часто сопутствуют отеки стоп или голеней, усиливающиеся к вечеру. После ночного отдыха становится легче, утром как правило ничего не беспокоит. Также облегчение приносит пешая прогулка, прохладный душ. Значительно улучшает состояние эластическое бинтование стоп, голеней, а также любой компрессионный трикотаж. Внешне на ногах бывают расширены вены, варикозные узлы, но есть формы венозной недостаточности при которых внешне заметного варикоза нет.

Если это ваш случай, запишитесь на прием к флебологу, желательно к тому, который сам на приеме проводит УЗИ диагностику.

Атеросклероз артерий нижних конечностей, подробнее>> чаще бывает у мужчин, курильщиков. Ноги прохладные на ощупь, часто мерзнут, в теплое время года или в помещении пациенты носят теплые носки. Отмечается выпадение волос на ногах, кожа становится тонкая и сухая. Боли в стопах или икрах появляются при ходьбе на определенное расстояние, и сразу проходят после остановки (перемежающаяся хромота). Лежать с приподнятыми вверх ногами не комфортно, в далеко зашедших случаях пациенты просыпаются по ночам и опускают ноги вниз, растирают ноги. В этом случае запишитесь на прием к сосудистому (или рентгенэндоваскулярному) хирургу.

Плоскостопие и другие виды деформации стоп, подробнее>> боли, дискомфортные ощущения возникают в области стоп, обычно после продолжительной ходьбы, бывают ночные судороги в стопах. Также могут болеть икры или мышцы по передней поверхности голени. Состояние ухудшается если девушка, привыкшая носить обувь на каблуках надевает тапочки, балетки или иную обувь на плоской подошве.

относится к голеностопному суставу, когда больно наступить на ногу. Артроз тазобедренного сустава может проявляться болями при определенном положении, в частности, при отведении бедра в сторону в положении лежа.

Заболевания нервной системы, подробнее>> наиболее частая причина болей тянущего характера в области бедра и голени. При ущемлении седалищного нерва (ишалгия), корешковом синдроме, беспокоит боль по задней, наружной поверхности бедра, голени. Часто имеется болезненная точка в области ягодицы, откуда боль как бы распространяется (иррадиирует) ниже по ноге. Боль не связана с ходьбой, нагрузкой, может усиливаться ночью, но не обязательно.

— повышенную чувствительность кожи (больно прикасаться к коже ног)

— чувство онемения (как будто ногу отсидел)

— ощущение жжения (в то время как на ощупь температура кожи обычная)

Отдельно скажу о синдроме беспокойных ног(СБН)>>, который очень часто диагностируют совершенно необоснованно. Это заболевание имеется абсолютно четкие критерии, и если ваши жалобы им не сответствуют, то никакого синдрома беспокойных ног у вас нет. Нужно искать другую причину. Критерии СБН следующие:

1. непреодолимое желание пошевелить ногами

2. возникают в покое

3. исчезают при ходьбе или иной активности

4. усиливаются к вечеру или ночью

5. это не судороги и не привычка покачивать ногой

Если это именно ваш случай, читайте мою подробнейшую статью о синдроме беспокойных ног, его диагностике и лечении здесь>>

Таким образом, не претендуя на абсолютно точный диагноз, могу с уверенностью сказать, что если ваши жалобы по описанию подходят под одну из описанных мною групп, можно сразу записаться к профильному специалисту.

Источник