трещина в заднем проходе это что такое

Как лечить анальные трещины

Образованию этого дефекта подвержены люди разного возраста. Алан Клиник предупреждает, что анальные трещины при геморрое и возникшие отдельно от воспаления узлов не отличаются по симптоматике, но служат основанием для незамедлительной записи на прием к специалисту.

Анальная трещина: что это?

Это дефект, который образуется на тканях заднего прохода из-за неблагоприятного воздействия механических факторов. Диагностику анальной трещины проводят на основании осмотра беспокоящей области, дополнительно пациент проходит лабораторное исследование крови. От степени разрыва кожи и слизистой оболочки зависит локализация дальнейшего лечения. Когда повреждение незначительное, терапию проводят амбулаторно, глубокая травма тканей заднего прохода – показание к госпитализации пациента в хирургическое отделение стационара.

Причины возникновения и симптомы

Факторы, которые обусловливают разрыв тканей ануса:

Дополнительные факторы – злоупотребление сухой, тяжелой пищей; малоподвижный образ жизни; поднятие тяжестей. Чтобы врач быстро установил причинно-следственную связь, находясь на приеме, нужно сообщить о факторах, которые предшествовали ухудшению самочувствия.

Симптомы анальной трещины – интенсивная боль и зуд в заднем проходе, выделение крови во время дефекации, трудности с принятием удобного положения тела. Признаки разрыва частично совпадают с клиническими проявлениями геморроя, что подчеркивает важность дифференциальной диагностики. Повышение температуры тела свидетельствует о начавшемся воспалительном процессе.

Этапы лечения

Противопоказано проводить самостоятельное лечение в домашних условиях. При первых симптомах болезни нужно записаться на прием к врачу.

То, каким образом будет проходить лечение анальных трещин зависит от стадии повреждения. Изначально следует изменить образ жизни: отказаться от подъема тяжестей, малоподвижного образа жизни, анальной интимной близости. Важно пересмотреть рацион – избегать употребления тяжелой, жирной пищи, которая затрудняет процесс дефекации и вынуждает напрягать мышцы промежности.

При анальной трещине рекомендации относительно изменении образа жизни – дополнение к медикаментозному лечению. Этапы терапии:

Для профилактики развития вторичного воспалительного процесса рекомендуется промывать задний проход прохладной водой после каждой дефекации.

Длительность терапии пациента с неотягощенным повреждением ануса – до 3 недель, но болевые ощущения, зуд и кровотечение устраняются раньше.

Если степень травмы ануса исключает возможность применения консервативных методов, выполняют хирургическое вмешательство. Предварительно пациент проходит еще и инструментальное исследование. Вмешательство выполняют после обеспечения наркоза. Срок пребывания в хирургическом отделении стационара – до 2 недель.

Профилактика анальных трещин

В первую очередь – это отказ от интимных излишеств, умеренный физический труд, увеличение двигательной активности, нормализация питания. Если первопричина повреждения тканей заднего прохода состоит в развитии запора, нужно записаться на прием к гастроэнтерологу: пройти диагностику и установить причину появления проблем с пищеварением.

Источник

Лечение анальных трещин

Анальная трещина — дефект слизистой оболочки анального канала, а точнее, той его части, которая примыкает к анусу. Такой дефект может быть прямым, иметь овальную или треугольную форму. Как правило, размеры трещины варьируют до 2 см. Однако даже такие небольшие размеры могут доставлять серьезные неудобства и острые симптомы.

Формы заболевания

Выделяют острую и хроническую анальную трещину. В первом случае мы говорим о дефекте, впервые появившемся не ранее чем 4 недели назад. В остальных случаях речь идет о хроническом дефекте, при котором утолщаются края трещины, формируются рубцы и другие структурные изменения. Этот вид анальной трещины уже не подлежит консервативному лечению, поскольку изменения носят стойкий характер.

По расположению выделяют передние, задние, боковые трещины. Первые расположены ближе к промежности, задние — в сторону копчика.

Возможные осложнения

И острая, и хроническая трещина может стать причиной таких осложнений, как:

Такой дефект всегда является входными воротами для инфекций, поэтому несет в себе риски воспалительных осложнений на близлежащих тканях.

Почему появляется дефект

Способствуют появлению дефекта натуживание при запорах, гиподинамия и связанные с ней нарушения кровообращения в малом тазу, изнурительная физическая работа, связанная с подъемом тяжестей, неправильное питание, роды.

Самая распространенная причина запоров и связанных с ними осложнений — недостаток пищевых волокон в рационе. Нарушения питьевого режима также способствуют обезвоживанию и уплотнению каловых масс.

Симптомы заболевания

Главными симптомами анальной трещины считаются боль и кровотечение. Дефект слизистой оболочки приводит к раздражению сфинктера. В результате происходит спазм мышечного кольца, что усугубляет болезненные ощущения и ухудшает кровообращение в слизистой. Обычно острая боль возникает в процессе дефекации и утихает через некоторое время после. Но в запущенном варианте боль может сохраняться долгое время, а дискомфорт присутствует постоянно. Некоторые пациенты отмечают появление зуда и жжения.

Проявления анальной трещины могут напоминать симптомы геморроя. При этом нередки случаи сочетания этих заболеваний.

Диагностика трещины

Анальные трещины заднего прохода проктолог может заподозрить по типичным симптомам и результатам пальцевого исследования прямой кишки. Однако оценить характер трещины, наличие рубцовых изменений и другие параметры можно только с помощью ректороманоскопии или аноскопии.

Особенности лечения

В ряде случаев анальные трещины заживают самостоятельно, но есть большой риск перехода дефекта в хроническую форму. Поэтому терпеть боль и дискомфорт в надежде на скорое выздоровление не стоит, лучше своевременно обратиться к врачу. Своевременное комплексное консервативное лечение позволяет вылечить острую трещину без операции. Когда края трещины становятся каллезными, тогда медикаментозное лечение перестает быть эффективным и помочь может только операция.

Медикаментозное лечение

Трещина подлежит консервативному лечению. Главное условие выздоровления — нормализация стула с помощью диеты и препаратов, если потребуется. Медикаментозная терапия подразумевает прием ряда средств, способствующих не только заживлению, но и профилактике осложнений.

Заживляющие, регенерирующие средства в форме ректальных суппозиториев

Ускорение процесса заживления.

Обезболивающие препараты в форме гелей для введения в прямую кишку или суппозиториев

Купирование болей, в том числе для нормализации стула, при страхе посещения туалета.

Антибактериальные препараты в форме суппозиториев, наружных мазей

Профилактика присоединения бактериальной инфекции, заживляющее действие.

Стероидные противовоспалительные мази

Купирование присоединившегося воспаления.

Ванночки с антисептиками

Облегчение симптомов, вспомогательный эффект.

Стоит отметить, что при больших размерах трещины врач может отказаться от использования суппозиториев и назначить альтернативные варианты лечения (мази).

Хирургическое лечение

Лечение анальных трещин, образовавшихся 4 недели назад и более, хирургическое. Обычно применяются малоинвазивные методы иссечения. Есть несколько методов, которые применяются в современной проктологии:

Операция выполняется под спинальной или внутривенной анестезией и занимает не более 20 минут. Врач иссекает рубцовые изменения, очищает дно дефекта от грануляционных тканей. Это своего рода возвращение трещины в острую фазу: швы не накладываются, врач создает все условия для дальнейшего сращения ее краев. Заживление занимает около 2−3 недель, при этом специалист даст рекомендации для скорейшего выздоровления.

В ряде случаев применяется особый метод иссечения анальной трещины, когда дополнительно рассекается часть внутреннего сфинктера — дозированная сфинктеротомия. Это необходимо тогда, когда дефект дополняется выраженным спазмом сфинктера.

Профилактика анальных трещин

Предупредить появление анальной трещины можно с помощью рационального питания. Основу профилактики составляет достаточное количество пищевых волокон в ежедневном рационе, а также питьевой режим. Важно своевременно лечить проктологические заболевания, достаточно двигаться для предотвращения застойных явлений, соблюдать гигиену ануса.

Врачи клиники «Семейный доктор» успешно занимаются консервативным лечением анальных трещин и выполняют их оперативное лечение. Применение передового оборудования производителей с мировым именем, профессионализм специалистов — все это гарантии оказания медицинских услуг на высоком уровне.

Источник

Трещина заднего прохода: симптомы, причины и лечение от опытных врачей клиники МЕДСИ

Оглавление

Анальная трещина (трещина заднего прохода) представляет собой разрыв слизистой оболочки прямой кишки. Как правило, патология развивается у людей, которые страдают хроническими запорами или ведут малоподвижный образ жизни. Диагностируют трещины примерно у 20 % пациентов, которые обращаются к врачу с проблемой дискомфорта в области прямой кишки. Патология может быть как самостоятельной – возникшей при воздействии травмирующих факторов, так и вторичной – следствием ряда сопутствующих заболеваний (внешнего геморроя, язвенной болезни, нарушений в работе желудочно-кишечного тракта).

Причины

Трещина заднего прохода провоцируется преимущественно травмой прямой кишки или запором и геморроем.

К повреждению могут привести:

Не стоит думать, что анальная трещина заживет сама. Если пациент не поменяет систему питания и не устранит травмирующие факторы, ничего не изменится. Кроме того, острая патология нередко переходит в хроническую форму. При этом пациент страдает от выраженного дискомфорта, нередко испытывает не только физические, но и психологические проблемы. Если обратиться к специалисту сразу же после обнаружения признаков патологии, лечение будет проведено быстро – консервативными методиками. В запущенных случаях лечение хронической анальной трещины зачастую возможно только хирургическим путем.

Симптомы

Основными симптомами анальной трещины, требующими обращения к врачу и лечения, являются:

Со временем к этим симптомам нередко присоединяются:

Больной становится раздражительным, плохо спит, испытывает страх перед опорожнением кишечника.

Анальная трещина у детей

Дети страдают от трещин заднего прохода реже, чем взрослые, но в некоторых случаях патология возникает даже у новорожденных. Чтобы заболевание не стало хроническим и не вызвало осложнения, следует начинать лечение как можно раньше. Категорически запрещено любое самолечение, так как оно только снимает симптомы, но не избавляет от проблемы, запуская течение патологии.

Маленькие дети не могут сообщить о признаках патологии взрослым, поэтому следует следить за:

Если ребенок плачет перед дефекацией и во время нее, испытывает страх перед посещением туалета, страдает от запора, обязательно нужно обратиться к врачу.

Хроническая трещина

Острая форма анальной трещины нередко перетекает в хроническую. Особенно часто патология стремительно развивается при отсутствии адекватной терапии. В хроническую форму она перетекает преимущественно у недавно родивших женщин. Это связано с физиологическими изменениями в организме молодой мамы. При патологии пациент страдает не только во время дефекации, но и после нее, при длительном сидении, ходьбе. К стандартным симптомам добавляются постоянный дискомфорт, зуд и кровотечения. Процесс нередко усугубляется самолечением, приемом слабительных препаратов, использованием суппозиториев и клизм.

Последствия (осложнения) анальных трещин

Если не проводить лечение анальной трещины, возникают следующие осложнения:

Все они опасны не только для здоровья, но и для жизни пациента, а также приводят к развитию ряда психологических проблем.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится комплексное обследование пациента.

Также могут назначаться лабораторная диагностика, колоноскопия и ирригоскопия.

Как лечить трещину заднего прохода?

Лечение анальной трещины всегда проводится комплексно. Важно устранить не только симптомы патологии, но и ее причину. Обязательно устраняется основное заболевание. Лечение будет бесполезным, если пациент страдает запорами и твердые каловые массы постоянно повреждают задний проход.

Обычно терапия включает:

Лечение определяется формой патологии, факторами, спровоцировавшими ее развитие, и индивидуальными особенностями пациента. Назначаться оно может только врачом после проведения комплексной диагностики.

К оперативным вмешательствам прибегают тогда, когда консервативная терапия не дает желаемого результата.

Все используемые методики делятся на 2 типа:

Выбор методики оперативного вмешательства осуществляется врачом.

Профилактика

Существует комплекс профилактических мероприятий, позволяющий предотвратить образование анальной трещины.

Важно не сдерживать позывов к дефекации и своевременно проводить терапию любых заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Преимущества лечения в МЕДСИ

Если вы хотите записаться на прием к проктологу в МЕДСИ, позвоните

Источник

Хроническая анальная трещина

Если у пациента внезапно нарушается целостность слизистой оболочки анального канала (острая трещина заднего прохода), она заживает самостоятельно или на фоне медикаментозного лечения. Однако у некоторых больных этого не происходит. Если язва не заживает в течение двух месяцев адекватной консервативной терапии, проктологи диагностируют хроническую анальную трещину. В этом случае выполняют оперативные вмешательства.

Причины, механизмы развития

Учёные установили, что повреждение слизистой оболочки заднего прохода может возникнуть по следующим причинам:

Острая анальная трещина трансформируется в хроническую, если у пациента возникает стойкий спазм внутреннего анального сфинктера. Заживление язвы происходит только при разрешении этой проблемы. Из-за гипертензии внутреннего жома заднего прохода повышается давление в анальном канале. Локально снижается интенсивность тока крови. Поскольку каловые массы преимущественно оказывают давление на заднюю стенку анального канала, именно в этом месте чаще всего происходит разрыв слизистой оболочки.

В области задней комиссуры недостаточно развиты конечные ветви внутренней срамной артерий и нижней прямокишечной артерий. Нарушение микроциркуляции способствует развитию недостаточности функции эндотелия. Снижается выработка азота, который принимает участие в регуляции местного тока крови.

При повреждении эпителия нарушается его антикоагулянтная и вазодилатационная функция. Она трансформируется в прокоагулянтную и вазопрессорную. Происходит активация гормонов воспаления – цитокининов. Активируется выработка антигенов на эндотелиальные клетки. Под воздействием этих факторов повышается тонус внутреннего анального сфинктера. В области задней комиссуры нарушается локальный кровоток, ткани недостаточно снабжаются кислородом. В этих условиях рана зажить не может, поэтому на месте остро возникшего дефекта формируется хроническая анальная трещина.

Симптомы

Проктологи считают, что хроническая анальная трещина проявляется триадой симптомов:

Обычно у пациентов в момент дефекации возникает острая боль. Её длительность варьирует от двух минут до нескольких часов. Они начинают задерживать стул. Очередное опорожнение кишечника плотным каловым комком становится крайне болезненным. У пациентов с более высоким порогом болевой чувствительности процесс протекает не так катастрофически. На поверхности кала появляется небольшое количество крови.

Таблица №1. Методы выявления хронической анальной трещины.

Хирургическое лечение

Иногда врачи в амбулаторных условиях стандартным баллоном проводят расширение сфинктера для снятия спазма. При хронической анальной трещине с помощью этой процедуры никогда не удаётся достичь эффекта. Для понижения тонуса внутреннего анального жома назначают блокаторы кальциевых каналов, донаторы оксида азота, выполняют инъекции ботулотоксина. В некоторых случаях «медикаментозная сфинктеротомия » оказывается эффективной.

Если анальная трещина длительно не заживает, проктологи проводят оперативные вмешательства:

Золотой стандарт лечения хронических анальных трещин – комбинированная операция: фиссурэктомия и сфинктеротомия. К новейшим хирургическим методам лечения относят местные лоскутные процедуры – лоскуты выдвижения VY, ротационные лоскуты. Зарубежные авторы считают, что боковая внутренняя сфинктеротомия – более эффективная операция по сравнению со всеми другими методами лечения хронической анальной трещины.

Исходники:

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043

Источник

Современные методики в лечении анальной трещины

Анальная трещина (или трещина анального прохода или фиссура) представляет собой спонтанно возникающий линейный или повреждение слизистой оболочки анального канала прямой кишки и является одним из самых распространенных проктологических заболеваний.

Различают острую и хроническую стадии заболевания.

Острая анальная трещина при отсутствии лечения с момента первого эпизода болевого синдрома более трех месяцев, как правило, переходит в хроническую форму. При хронической анальной трещине, слизистая по краям утолщается, формируются наружные (кожные) и внутренние (фиброзный полип анального канала) сторожевые бугорки и медикаментозного лечения уже недостаточно.

Причины анальной трещины

Трещина: симптомы и признаки

Обратите внимание

Такие симптомы, как боль и кровь при дефекации, могут так же свидетельствовать о наличии онкологического процесса. Поэтому не занимайтесь самолечением, а вовремя обратитесь к врачу. При неадекватном лечении анальной трещины, возможно развитие осложнений таких как парапроктит – острое или хроническое воспаление клетчатки. Парапроктит – одно из самых частых проктологических заболеваний (20-40 % всех болезней прямой кишки).
Своевременно начав лечение в нашем центре, можно обойтись малоинвазивными консервативными методами без боли и дискомфорта.

Как проходит лечение анальной трещины в «GRAND MEDICA»?

Для диагностики геморроя на первичной консультации врач колопроктолог проводит визуальный осмотр, пальцевое обследование, аноскопию и по показаниям ректороманоскопию (безболезненные инструментальные исследования). Анальная трещина – это разрыв кожи вокруг заднего прохода. Это общая проблема, которая может вызвать сильную боль, особенно после акта дефекации. Такое состояние связано со спазмом внутреннего анального сфинктера. Спазм уменьшает приток крови к зоне повреждения и мешает заживлению. Цель лечения – разорвать этот патологический цикл и ускорить заживление.

Консервативное лечение

Оперативное лечение эффективно для лечения анальных трещин, но оно назначается обычно пациентам, которым не помогли нехирургические методики лечения. Альтернативой хирургическому лечению могут быть слабительные, мази, инъекции ботулотоксина, питание с большим количеством клетчатки и большее употребление воды. Первично для лечения анальных трещин используют мази для расслабления анального сфинктера и уменьшения боли, таким образом способствуя заживлению. Однако, для некоторых людей применение мазей неудобно и стеснительно, а у некоторых пациентов развивается головная боль порой такая сильная, что это является причиной для прекращения лечения мазями.

Химическая сфинктеротомия (инъекция ботулотоксина)

Выполнение инъекции ботулотоксина в мышцу анального сфинктера расслабляет мышцу в достаточной мере для предотвращения спазма и боли, приводит к заживлению трещины. Данная процедура выполняется под аппликационной анестезией, в рамках амбулаторной помощи. Главное преимущество применения инъекции ботулотоксина это возможность избежать боковой сфинктеротомии (рассечения сфинктера), при которой рассекается часть боковых волокон мышцы сфинктера; у этой процедуры очень маленький риск постоянного недержания. Большинству пациентов становится лучше после инъекции ботулотоксина. Очень редко, но некоторым пациентам необходима повторная инъекция ботулотоксина через 2-3 месяца.

Латеральная сфинктеротомия

Сфинктеротомия обозначает рассечение сфинктера. Операция выполняется под общей анестезией. Врачом будет сделан небольшой разрез на коже недалеко от заднего прохода. Затем он перережет нижнюю часть мышцы внутреннего сфинктера. Это ослабит спазм, улучшит кровообращение для заживления трещины Перерезание сфинктера создает постоянный эффект, и одним из рисков этой процедуры является ослабление силы мышцы. Именно поэтому у части пациентов развивается потеря контроля, что проявляется как недержание газов или просачивание кала.

Иссечение трещины

После выписки из стационара

Для быстрейшего заживления вы должны соблюдать постельный режим первые несколько дней, ходить как можно меньше. Рана может заживать в течение нескольких недель, поэтому нужно будет носить прокладку. Регулярные упражнения помогут вам быстрее вернуться к привычной активности. Надо спросить у врачей: какими упражнениями заниматься и когда начинать их делать. Выздоровление после операции очень индивидуально. Кто-то ощущает сильную боль и отечность, а у кого- то этот дискомфорт минимален. Проконсультируйтесь на счет обезболивающих и слабительных, чтобы не допустить запора.

Любая боль, вызванная трещиной, должна проходить быстро. Обычно возврат к работе происходит в течение нескольких дней, в зависимости от вашего рода деятельности.

Если вдруг к несчастью, вы ощущаете сильную боль в животе или у вас сильное кровотечение, пожалуйста, немедленно обратитесь в клинику по телефону 8 (3843) 99-40-40 или на станцию скорой помощи, обязательно уведомив их, что вам была сделана операция.

В послеоперационном периоде до момента заживления ран, пациентам требуется производить регулярную санацию анальной области с использованием сидячих ванночек со слабым раствором перманганата калия или ромашки Выполнять ежедневные перевязки с использованием мазевых основ (которые Вам индивидуально подберет наш специалист), обладающих противовоспалительным и ранозаживляющим действием.

Необходим еженедельный врачебный контроль за течением раневого процесса до полного заживления ран На период заживления ран требуется соблюдение диеты богатой растительной клетчаткой, прием пищевых волокон (как вариант препараты семян подорожника) для смягчения стула.

Диета № 3 по М. И. Певзнеру

Технология приготовления: пищу готовят в основном неизмельченной, варят в воде или на пару, запекают.Овощи и плоды употребляют как в сыром, так и в вареном виде. Еда преимущественно должна состоять из овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков.

Разрешаются:

Хлеб – пшеничный из муки грубого помола: «докторский», «здоровье», хрустящие хлебцы (размоченные), ржаной. Печенье сухое, несдобная выпечка.

Супы – преимущественно из овощей на мясном бульоне, холодные фруктовые и овощные супы, борщи, свекольники, щи из свежей капусты.

Мясо и птица – нежирные сорта различных видов мяса, курица, индейка вареные или запеченные, куском или рубленые. Сосиски молочные.

Рыба – нежирные виды, отварная или запеченная; блюда из морских продуктов.

Блюда и гарниры из овощей – различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, особенно рекомендуется свекла. Блюда и гарниры из муки, крупы, бобовых, рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги, запеканки. Макаронные изделия, отварные и в виде запеканок, особенно рекомендуются блюда из гречневой крупы. Из бобовых: зеленый горошек, соевый творог.

Яйца – не более одного яйца в день, лучше добавлять в блюда.

Фрукты, ягоды, сладкие блюда и сахаристые продукты – особенно рекомендуются дыни, слива, инжир, абрикосы, чернослив, сахар, варенье, особенно рябиновое, мед, компоты (особенно из ревеня), муссы, фруктовые конфеты.

Молоко, молочные продукты и блюда из них – молоко (при переносимости – сладкое), сметана, творог, простокваша, одно- и двухдневный кефир, ацидофильное молоко, сыры.

Соусы и пряности – молочные, сметанные на овощном отваре, фруктово-ягодные подливки.

Жиры – масло сливочное, растительные масла из блюд.

Закуски – салаты из сырых овощей, винегреты с растительным маслом, икра овощная, фруктовые салаты, сыр неострый, ветчина нежирная, сельдь вымоченная, мясо и рыба заливные.

Напитки – чай, кофе из заменителей, отвар из шиповника и пшеничных отрубей, соки фруктовые и овощные (из слив, абрикосов, моркови, томатов).

Запрещаются:

Колопроктологическая служба клиники располагает самым современным оборудованием и технологиями для диагностики и лечения большого спектра заболеваний толстой и прямой кишки.

Запишитесь на прием к проктологу по телефону 8 (3843) 99-40-40 или оставьте заявку на сайте.

Источник