трещина в коленном суставе что делать
Спортивная травма коленного сустава
В футболе, баскетболе, хоккее и других игровых видах спортивная травма коленного сустава самое распространенное явление. Европейская ассоциация спортивной медицины выяснила, что более 90% игроков команд высших дивизионов немецкого спорта обращались по поводу проблем с коленями. Любой человек, занимающийся спортом, может столкнуться с травмой коленного сустава различной степени тяжести. От этого не застрахован игрок в элитарный гольф или даже президент страны, играющий на досуге в хоккей.
Виды спортивных травм
Эластичное коленное сочленение выполняет основную функцию при движении человека. Оно помогает распределению нагрузки на различные группы мышц и суставов и действует как амортизатор всего опорно-двигательного аппарата человека. Из-за этого сами колени подвержены большей опасности получить травму при возрастающих физических нагрузках человека, чем любое другое сложносоставное сочленение. Наиболее уязвимыми частями колена считаются:
Мягкие ткани вокруг коленного сочленения подвержены ушибам, надрывам и прочим повреждениям, возникающим в результате активного образа жизни. Они могут быть связаны, как с динамическим воздействием на сустав (удар или падение), либо с чрезмерной физической нагрузкой на организм.
Спортивные врачи утверждают, что тренировки, связанные с большими динамическими усилиями, должны проходить под наблюдением опытных медиков, рассчитывающих возможность травматизма. При отсутствии методик по плавному росту нагрузки во время тренировок происходят повреждения связок и менисков. Такая проблема наиболее актуальна для спортсменов, занимающихся легкой атлетикой и силовыми видами спорта. Культивирование в спорте тренировок с особо тяжелым циклом упражнений или применение физических упражнений виде штрафа ведет к особо тяжелым травмам коленного сустава и долгому восстановлению.
При травме колена или возникновении сильной боли в области коленного сустава важно быстро оказать первую помощь пострадавшему спортсмену. Она заключается в воздействии холодом и фиксирующей иммобилизации сустава наколенником из специальной ткани либо обычным эластичным бинтом. До медицинского обследования следует воздержаться от прочего медикаментозного вмешательства.
Без полноценного МРТ коленного сустава или рентгенографии невозможно правильно оценить степень и характер повреждения и назначить корректное лечение. Все повреждения коленного сустава можно разбить на локальные группы:
Травмы коленной чашечки
Повреждение надколенника чаще всего появляется при сильном динамическом ударе, направленным в область коленной чашечки. Такая проблема может возникнуть при падении или столкновении. Здесь основными видами травмы являются смещение или вывих и перелом.
Смещения надколенника возникает при сильном ударе о жесткую поверхность, при падении, при неосторожном обращении с силовыми тренажерами. Нестабильность надколенника, которая возникает в таком случае, может быть как легкой с быстрой реабилитацией, так и тяжелой с деформацией коленной чашечки. Основные признаки нестабильности надколенника:
При частых травмах может развиться хроническая нестабильность надколенника, который будет выскакивать при малейшей физической нагрузке. При вывихе или смещении надколенника, его сможет вправить только врач. После решения проблемы на сустав накладывается фиксирующая повязка, которую пострадавшему необходимо носить несколько недель. Любая физическая нагрузка исключена в течение этого времени. При несоблюдении правил может возникнуть хроническая нестабильность коленной чашечки, которая поставит крест на занятиях спортом.
Повреждения менисков
Мениски по своей структуре являются самым хрупким элементом коленного сустава. Хрящевые подушечки, выполняющие амортизационную роль, страдают более чем в 50% случаев травм колена. Разрыву мениска чаще всего подвержены атлеты, занимающиеся беговыми дисциплинами, также легко получит подобную травму в беге по пересеченной местности, занятиями хоккеем и конькобежным спортом. При несоблюдении норм безопасности на тренировке разрыв мениска можно получить и в тренажерном зале.
Повреждения связок при занятиях спортом
При неправильном лечении могут развиться различные патологии, приводящие к тяжелым последствиям. Повреждения связок лечатся консервативным путем: иммобилизация, физиотерапия, лечебные препараты, но при полном отрыве связки понадобится оперативное вмешательство.
Ушибы коленного сустава
Диагностика спортивных травм колена
Лечение и реабилитация
Повреждения коленного сустава лечат консервативным способом:
После заключения врача пациенту назначается массаж, лечебная физкультура и другие процедуры, не несущие риска повредить восстанавливающееся колено.
Когда диагностика выявила перелом коленной чашечки со сложным смещением, полный отрыв мениска и связок, блокаду капсулы сустава, необходимо оперативное вмешательство с более долгим и сложным путем реабилитации.
Колени восстанавливаются очень медленно, и любой сбой в реабилитации может привести к тяжелым последствиям. Главное, исключить физические нагрузки на поврежденную ногу в течение не менее двух месяцев. При передвижении лучше всего пользоваться тростью или палками для ходьбы, что позволит избежать ненужных нагрузок на травмированную ногу.
Начинать тренировки можно только после консультации с врачом. Несколько месяцев следует избегать любых упражнений, связанных с нагрузкой на травмированную ногу. Если соблюдать все правила, то в течение 6-9 месяцев может наступить полное восстановление. При спортивной травме в области колена важно в кратчайший срок пройти профессиональную диагностику, чтобы не запустить в коленном суставе хронические процессы и получить своевременное лечение.
Записаться на приём
Запишитесь на приём и получите профессиональное обследование в нашем центре
Виды травм коленного сустава и особенности их лечения
Одна из наиболее частых видов травм – это повреждение коленного сустава. В группе риска находятся профессиональные спортсмены, а также люди, ведущие активный образ жизни, в том числе футболисты, занимающиеся велоспортом, горными лыжами, сноубордисты и т.д. Однако довольно часто травмируются и те, кто далек от спорта – после автомобильной аварии, при неудачном падении, резкой нагрузке на коленный сустав. Если речь идет о легком ушибе, нужно наложить охлаждающий компресс, воспользоваться специальной мазью и на некоторое время снизить физическую нагрузку. Если же имеет место травма более тяжелого характера, важно своевременно обратиться к врачу-травматологу – в некоторых случаях не обойтись и без хирургического вмешательства, реабилитации и физиотерапевтических мероприятий.
Факторы риска
Конечно, от травмы коленного сустава никто не застрахован, но есть определенные факторы, которые могут повысить вероятность ее возникновения:
Основные виды травм коленного сустава
Повреждения передней крестообразной связки (ПКС)
ПКС обеспечивает колену динамическую устойчивость, она фиксирует голень и не дает ей перемещаться внутрь и вперед. По сути, ПКС является основным стабилизатором колена, и если она повреждена, то нормальная работа конечности попросту невозможна. Травма ПКС весьма распространенная – она может произойти как в ходе спортивных мероприятий, так и в быту, при падении с велосипеда и т.д. В большинстве случаев она вызывается внезапным торможением, остановкой при ходьбе или беге, часто встречается при авариях и в контактном спорте.
Нарушения работы задней крестообразной связки (ЗКС)
Встречается гораздо реже. Задача ЗКС состоит в удержании голени от смещения назад. Как правило, если имеет место разрыв ЗКС, речь идет о серьезной и тяжелой травме. Разрыв ЗКС происходит только под очень сильным физическим воздействием – к примеру, при мощнейшем ударе по ноге во время спортивного состязания, либо при ударе бампером автомобиля.
Травмы менисков
Перелом надколенника
Бывает закрытого и открытого типа, случается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, в пожилом и молодом возрасте. Это внутрисуставное нарушение, происходящее в большинстве случаев в результате удара по надколеннику, при быстром сокращении четырехглавой мышцы, либо при сочетании этих двух процессов. Перелом может быть поперечным, нижнего полюса или вертикальным (последний встречается крайне редко, иногда его даже не диагностируют).
Ушибы
Это нарушение мягких тканей, при котором целостность анатомических структур сохраняется, однако внутрисуставные элементы могут пострадать (иногда из-за ушиба развивается гемартроз или синовит).
Вывихи коленного сустава
Составляет около двух процентов от всех травм, в группе риска находятся профессиональные спортсмены, а также те, кто ведет сидячий образ жизни. Происходят вывихи в результате удара или резкого движения.
Принято выделять первичные и вторичные травмы. После первичной крайне важно правильно осуществить лечение и восстановление. Именно застарелые, недолеченные повреждения в итоге приводят к возникновению вторичной травмы, а также развитию других патологий.
Общая симптоматика травм
В зависимости от разновидности повреждения оно может сопровождаться различными симптомами. Наиболее часто встречаются следующие:
Диагностика травм коленного сустава
Первое, что осуществляет доктор – это сбор анамнеза. Врач тщательно собирает информацию о том, каким образом произошло травмирование, есть ли у пациента какие-либо патологии, какой образ жизни он ведет. Кроме клинической оценки могут потребоваться такие мероприятия, как рентгенография, лабораторные исследования, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. Путем обследования можно выявить локализацию – разрыв сухожилия четырехглавой мышцы (тогда надколенник смещен в нижнюю сторону), разрыв связки надколенника (в этом случае он перемещен в верхнюю часть), поперечный перелом (путем пальпации можно ощутить границы между разными фрагментами кости). Выявлению проблемы может мешать сильновыраженная отечность. Если отек очень большой, без КТ или МРТ не обойтись. Кроме того, оценивается возможность разгибания сустава. Рентген позволяет выявить смещение, но иногда он показывает, что все нормально даже при наличии серьезного повреждения.
Консервативное лечение травм
Если речь идет о легкой травме, прибегают к консервативным методам лечения. Прежде всего, это:
Какие именно лекарственные препараты будут выписаны, какие физиотерапевтические процедуры использованы, определит врач – он назначит лечение в зависимости от тяжести травмы, от особенностей организма конкретного пациента.
Операция на коленном суставе
Если речь идет о разрыве мениска или ПКС, то без операции не обойтись. Сегодня мало кто прибегает к открытой хирургии, наиболее эффективным и безопасным способом лечения является артроскопия коленного сустава. Она позволяет минимально повреждать окружающие ткани, а также дает возможность с точностью диагностировать проблему и сразу же осуществить лечение. При помощи троакара в колене осуществляются два или три отверстия (по необходимости), через один вводятся хирургические инструменты, внутрисуставная полость промывается. В другое отверстия вставляется длинная трубка с камерой на конце – артроскоп. Изображение выводится в высоком разрешении на экран, благодаря чему врач может в режиме реального времени наблюдать за всеми осуществляемыми манипуляциями. Это позволяет проводить операцию максимально качественно и без осложнений.
Один из дополнительных бонусов артроскопии – быстрое восстановление. Начать реабилитацию в большинстве случаев можно уже на третий день. Не требуется проводить много времени в стационаре, а уже через несколько недель пациент получит доступ к выполнению привычных движений и вернется в спорт. Еще один плюс – это отсутствие больших шрамов. От артроскопического вмешательства, так как оно является малоинвазивным, остаются только небольшие следы с боковой части колена.
Реабилитация после операции на коленном суставе
После операции исключительно важно осуществлять реабилитацию, она включает физиотерапию и проведение гимнастики. В частности, используются:
Трещина коленной чашечки: меньшее из зол или скрытая опасность?
Диагноз «трещина» многие из нас склонны воспринимать с мыслью «легко отделался». Однако неполный перелом коленной чашечки является особым случаем. Колени постоянно испытывают большую нагрузку, поэтому такая травма опасна не только острыми болевыми ощущениями, но и развитием заболеваний костей и суставов в случае, если не была оказана своевременная и адекватная врачебная помощь. При этом без специальной диагностики трещину коленной чашечки легко спутать с банальным ушибом. Чтобы не допустить фатальной ошибки — читайте нашу статью.
Коленная чашечка: анатомия, строение, функции
Коленная чашечка или надколенник относится к группе сесамовидных костей. Характерной особенностью последних является то, что они располагаются внутри сплетения сухожилий и как бы лежат на поверхности других костей. Надколенник является самым крупным их представителем по размерам.
Надколенник формирует переднюю внешнюю поверхность коленного сустава. Он хорошо прощупывается через кожу и может в определённой мере сдвигаться с места под внешним воздействием. Любопытно, что медики и физиологи на уровне терминологии в некотором смысле перевернули коленную чашечку вниз головой: её закруглённую верхнюю часть принято называть основанием, а вытянутую нижнюю — верхушкой.
Главными задачами коленной чашечки являются:
Коленная чашечка зафиксирована в толстом слое сухожилий, а по бокам дополнительно страхуется крестовидными связками. При сгибании и разгибании ноги она совершает скользящее движение по особым желобкам на поверхностях костей, формирующих коленный сустав.
Интересно, что примерно до трёхлетнего возраста надколенник представляет собой мягкий хрящ, и только со временем в нём формируется собственно костная структура.
Снизить вероятность травм колена или ускорить восстановление после перелома поможет инновационная разработка отечественных учёных.
Травмы коленного сустава: разновидности и особенности
Коленный сустав испытывает серьёзные нагрузки на протяжении всей жизни человека. Поэтому повреждения этой области случаются относительно часто. Самые распространённые виды травм колена:
Частным случаем перелома, при котором повреждение (надлом) имеет локальный характер, не грозящий деформацией кости, является трещина. О ней мы поговорим подробнее.
Причины и симптомы трещины коленной чашечки
Причиной трещин в колене, как правило, является травмирующее воздействие ударного или реже сдавливающего характера. Наиболее типичный пример — приземление на колени после падения. Нередко появление трещин становится следствием дорожно-транспортных происшествий.
Знать симптомы трещины коленной чашечки необходимо, чтобы своевременно обратиться к врачу. Пострадавшим часто не хочется верить в серьёзность травм чисто психологически, поэтому многие убеждают себя, что перелом — на самом деле просто ушиб или растяжение, и игнорируют необходимую медицинскую помощь. Последствия, увы, могут оказаться очень нерадостными, вплоть до развития артроза и дегенеративных заболеваний коленного сустава, которые сохраняются на всю оставшуюся жизнь. Ещё один неблагоприятный сценарий — начало аваскулярного некроза (отмирания) костной ткани на фоне вызванного нарушением кровоснабжения асептического процесса.
Действительно, симптомы трещины в коленной чашечке несложно спутать с ушибом. Рассмотрим их подробнее.
Как видим, внешние отличия от ушиба имеют скорее количественный, чем качественный характер: более выраженная боль, большие ограничения подвижности и т.п. Поэтому при возникновении подозрения на трещину коленной чашечки следует пройти обследование в медицинском учреждении.
Чем лечить трещину в колене
На этапе оказания первой помощи следует провести иммобилизацию конечности. Как мы отметили выше, характер и серьёзность травмы сложно отличить по внешним признакам, поэтому дополнительные меры могут обезопасить пострадавшего от нежелательных последствий. Если нет возможности вызвать скорую помощь, и транспортировка в медучреждение будет проводиться самостоятельно, на ногу необходимо наложить фиксирующую шину.
Профильным специалистом при трещине в колене является травматолог, также в этой роли может выступить хирург. Проводится рентгенологическое исследование. Если оно оставляет вопросы, то пациента направляют на МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография), дающие большую детализацию.
Прогноз при трещине коленной чашечки, как правило, положительный. Она не сопровождается образованием отломков костей, не приводит к смещениям, поэтому оперативного вмешательства не требуется. Однако в гипсе походить придётся — для полного и скорейшего заживления ногу необходимо обездвижить. Восстановление может также сопровождаться приёмом некоторых препаратов.
Во время лечения следует быть внимательным к повреждённой ноге, не допускать повторных травм или повышенной нагрузки.
Сколько длится период реабилитации при трещине коленной чашечки
Сколько заживает трещина в коленной чашечке? Как правило, гипсовую повязку первоначально накладывают на 4–6 недель, но при благоприятном течении снять её могут и раньше. Срок восстановления зависит как от состояния здоровья пациента, так и от некоторых внешних факторов.
После снятия гипса пострадавшему может быть назначен курс реабилитации. Он преследует цель укрепления мышц, которые отвыкли от работы за время иммобилизации, а также позволяет давать нагрузку на коленный сустав постепенно, сводя к минимуму дискомфорт и риск повторных травм. Если ногу вернуть в обычный режим резко, без предварительной подготовки, появляется риск возникновения болей, отёков и более серьёзных последствий вплоть до контрактуры (обездвиживания) сустава. Болевые сигналы являются лучшим индикатором правильной разработки конечности. Если неприятные ощущения становятся выраженными, нагрузку следует уменьшить и проконсультироваться с врачом.
Одним из главных компонентов программы реабилитации являются лечебно-физкультурные комплексы. Приведём несколько примеров входящих в их состав упражнений:
Лечебно-физкультурные комплексы могут дополняться массажем. На ранних этапах восстановления его проводит специалист, после нескольких сеансов пострадавшему, как правило, предлагается делать его самостоятельно. Воздействию подвергаются не только область коленного сустава, но также бедро и голень — это позволяет улучшить кровообращение, а, следовательно, и питание восстанавливающихся тканей.
При реабилитации после трещины в коленной чашечке могут быть назначены различные физиопроцедуры:
Конкретный набор процедур в каждом случае определяет лечащий врач. При этом учитывается не только характер травмы, но и наличие хронических заболеваний и иных противопоказаний.
При повреждении рекомендуется соблюдать некоторые правила питания. Желательно увеличить в рационе количество следующих продуктов:
При этом следует воздерживаться от солёной, жирной и острой пищи, алкоголя, кофе. Не рекомендуется злоупотреблять сладостями. Узнать подробнее о диете при травмах костей можно из этой статьи. Ускорить выздоровление могут и специальные препараты, представляющие класс остеопротекторов.
Трещина в коленном суставе: группы риска и способы профилактики
Медицинская статистика свидетельствует, что некоторые люди сталкиваются с данной разновидностью травмы чаще остальных. Их можно разделить на две большие группы: те, чьи ноги подвергаются большей нагрузке, и те, чьи кости ослаблены внутренними процессами в организме. К первым относятся:
Во вторую группу входят лица:
Для этой второй группы глубинная причина повышенной опасности получения травм кроется в нарушении обменных процессов в тканях скелета. Дело в том, что формирование костей — довольно сложный механизм, на который влияют многие факторы, прежде всего, биохимического характера. Первым и очевидным является наличие в организме достаточного количества кальция, который мы получаем с пищей из различных химических соединений. Этот элемент выступает в роли основного строительного материала, но одним его наличием вопрос не исчерпывается. Если он не оказывается своевременно встроенным в костную структуру, то рано или поздно попадает не по назначению: откладывается на стенках сосудов, в суставах и мягких тканях, в том числе, внутри органов. Всё это ведёт к развитию серьёзных заболеваний: в первом случае — атеросклероза, во втором — артрита и артроза, в третьем — каменной болезни почек и желчного пузыря.
Чтобы процесс костеобразования проходил успешно, необходимы также вещества-агенты, самым известным из которых является витамин D3 (холекальциферол). Это соединение — один из немногих видов витаминов, которые вырабатываются самостоятельно нашим организмом. Однако для этого необходим солнечный свет. Поэтому многие жители нашей страны сталкиваются с дефицитом холекальциферола. Нехватку его часто восполняют с помощью специальных препаратов.
Важную роль играет ещё один витамин — В6 (адермин). Он является проводником магния в клетки, а магний помогает удержать кальций в рождённых клетках кости.
Относительно недавно стало известно о роли половых гормонов в формировании и укреплении скелета. Недостаточный уровень тестостерона (характерный, кстати, для людей старше 40 лет, и в особенности — женщин) приводит к нарушениям в процессе костеобразования. Именно поэтому наблюдается столь очевидная корреляция между возрастом и вероятностью развития остеопении и остеопороза. Необходимо отметить, что, несмотря на реноме «мужского гормона», тестостерон производится в организме любого человека независимо от пола.
У вышеприведённых сведений есть одно важное следствие. Костную ткань возможно целенаправленно укреплять. Причём это справедливо как для здоровых лиц с повышенным риском получения травм, так и для тех, у кого по тем или иным причинам произошло нарушение обменных процессов. Главное — делать это с умом. Что это означает?
Во-первых, если вы решили принимать препараты кальция, необходимо, чтобы они содержали соединения с высокой долей усвоения этого элемента пищеварительной системой. Так, большинство кальцийсодержащих средств на прилавках аптек производятся на основе карбоната кальция (по сути — обычный мел). Процент усвоения у него составляет не более 20% и стремительно уменьшается при нарушении кислотности желудочного сока. Для сравнения цитрат кальция (соль лимонной кислоты) имеет показатель порядка 46%. Кроме того, он существенно уменьшает выведение элемента через выделительную систему.
Во-вторых, для лучшего усвоения кальция в желудке следует поддерживать уровень витамина D3, но не допускать его передозировки — это грозит неприятными побочными эффектами.
В-третьих, поддерживать уровень тестостерона, поскольку он обеспечивает достаточное количество остеобластов, клеток, встраивающих кальций в коллагеновую сетку костей. Этот пункт является наиболее сложным. Сегодня существует много средств на основе синтетических или животных гормонов. Но они известны многочисленными побочными эффектами вплоть до развития онкологических заболеваний.
Исследования последних лет позволили найти ещё один, гораздо более безопасный способ решить эту проблему. Снижение производства гормонов с возрастом, помимо прочего, связано с тем, что это сложные по химическому составу вещества, синтез которых представляет из себя длинную цепочку преобразований одних химических веществ в другие. На предпоследней стадии вырабатываются прогормоны, которые впоследствии служат основным материалом на завершающем этапе. Если предоставить их в готовом виде организму, то на их основе он сможет синтезировать собственные гормоны, в том числе тестостерон.
Этот принцип, а также все приведённые выше факторы были приняты во внимание при разработке инновационного витаминно-минерального комплекса Остеомед Форте. Источником прогормонов в нём является особый продукт пчеловодства, трутневый гомогенат, или HDBA органик комплекс. Кроме того, он богат витаминами, аминокислотами и минералами, которые также участвуют в образовании волокон коллагена — вещества, лежащего в основе костного матрикса. Помимо HDBA органик комплекса, препарат содержит два самых важных для костей витамина: D3 и В6 в строго выверенной дозировке. И, наконец, источником строительного материала для костной ткани служит уже упоминавшийся нами цитрат кальция.
Такой состав обеспечивает возможность разнообразного применения витаминно-минерального комплекса. Так, Остеомед Форте способен значительно сократить срок восстановления после перелома или трещины. При трещине в коленной чашечке снять гипс пострадавший сможет на 1–2 недели раньше, меньше времени займут и последующие реабилитационные мероприятия.
Подходит препарат и в качестве меры профилактики. Курсовой приём рекомендуется представителям всех названных выше групп риска. Особенно это касается пожилых людей и лиц с нарушениями обменных процессов в костях. Тем более что Остеомед Форте не только оберегает от травматического разрушения костей, но и помогает бороться с остеопенией и остеопорозом.
Профессиональным спортсменам и сторонникам активного образа жизни интересно будет также узнать, что аналог витаминно-минерального комплекса Остеомед Форте выпускается в серии спортивного питания Fitness&Life под названием Osteomed.
Приобрести способствующий восстановлению и укреплению костной ткани инновационный витаминно-минеральный комплекс Остеомед Форте можно в аптеках вашего города или с помощью интернет-магазинов.