тошнота при панических атаках что делать
Тошнота при панических атаках что делать
Статья подготовлена Васильевой О.Б.
Паническая атака (ПА) — представляет собой необъяснимые, мучительные проявления тяжёлой тревоги, сопровождаемые страхом, в сочетании с разнообразными вегетативными (соматическими) симптомами. (Википедия)
«У меня начинает кружиться голова, меня ведет, не могу удержаться на ногах. Становится страшно. Резко, сильно начинает тошнить, сжимает горло. Ощущение, что не вдохнуть. Кричу: «Плохо! Скорую!» Трясет, тошнит ужасно. Внутри меня всю колбасит, кидает то в жар, то в холод. Тошнота невыносимая».
Из форума о панических расстройствах
Симптомы панических атак, настигают внезапно. Для них характерны различные вегетативные нарушения и панический страх.
Паническая атака: вегетативные симптомы
Кроме изменений в теле, для панического приступа характерен страх.
Паническая атака: страх
Столкнувшись с необычными ощущениями, можно предположить, что происходящее вызвано смертельной болезнью. Думается, что это инфаркт, инсульт, признак астмы или начало сумасшествия.
В этом состоянии жутко остаться одному, без помощи. Страшно, что скорая опоздает и вы умрете.
К страху за свое здоровье добавляется опасение потерять сознание на глазах у других. Страшно, что другие заметят ваше самочувствие и будут считать больным.
Так как приступ паники непредсказуем, появляется опасение рецидива. Потом, несмотря на то, что все хорошо, вы прислушиваетесь к изменениям в теле. Как только замечаете что-то необычное, все начинается по новому.
Формируется привычка паниковать.
Другие симптомы
Кажется, что происходящее нереально. Возникает чувство “странности” окружающего.
Как будто вы видите себя со стороны, представляется, что все происходит не с вами.
Когда вы пытаетесь успокоиться, тело не слушается. Как будто оно вам не принадлежит. Хочется бежать, но бежать некуда. Не понятно где спрятаться, что предпринять.
Но особенно сложно выглядеть невозмутимым, переживая внутри ураган. Уходит масса душевных сил, чтобы сохранять внешнее спокойствие.
После вы чувствуете опустошенность.
При каких заболеваниях бывают похожие на панические атаки симптомы?
Как отличить паническую атаку от соматического заболевания?
Для этого обратитесь к врачам: терапевту, кардиологу и эндокринологу. Патологии выявляются по клинической картине, по результатам УЗИ, ЭЭГ, ЭКГ, а также с помощью лабораторной диагностики. Если вы больны, анализы это обязательно покажут.
После того, как врачи исключат соматические заболевания, необходимо будет обратиться к психиатру или к врачу-психотерапевту. Они поставят точный диагноз, обычно паническое расстройство, одна из форм невроза.
При этом физическая болезнь не исключает невротических нарушений. Лечить соматическое заболевание нужно у врача соответствующей специальности, а невроз у психотерапевта.
Для предварительной оценки своего состояния, пройдите тест.
Чем опасны панические приступы?
Они вызывают осложнения.
Они не представляют риска для организма. Но могут испортить жизнь.
Одним из осложнений является агорафобия. При ней человек отказывается ездить на общественном транспорте, находиться в помещениях с большим количеством людей или ходить на работу. Иногда становится невозможно выходить из дома.
Вторым осложнением может стать депрессия. Паническая атака с ее симптомами ограничивает возможности, негативно отражается на отношениях, а также мешает работе. Неудивительно, что приступы могут спровоцировать депрессию.
Если злоупотреблять алкоголем или медицинскими препаратами для борьбы с натиском ужаса, то может возникнуть лекарственная или алкогольная зависимость.
Кроме того, ухудшаются отношения с близкими людьми. Близким бывает очень трудно понять каково испытывать ужасный испуг с физическим недомоганием. От этого у вас может возникнуть чувство одиночества.
Опасаясь рецидивов, вы перестаете общаться с коллегами и приятелями. Круг общения начинает сужаться.
Ожидание повторений паники снижает вашу эффективность. В результате ваш карьерный рост может остановиться. Но иногда панические симптомы настолько сильны, что мешают заниматься делами. Это может привести к потере рабочего места.
Опасаясь за свое здоровье, вы становитесь привязаны к возможности незамедлительно получить медицинскую помощь. Поэтому многие отказываются от поездок за город или за границу. Отсутствие полноценного отдыха негативно сказывается на самочувствии.
Иногда симптомы ПА возникают при общении с людьми противоположного пола или связан с сексуальной жизнью, что приводит к отсутствию сексуальных отношений.
Без лечения подобные проблемы могут разрастаться.
Как избавиться от симптомов панических атак?
Для этого нужно выполнить несколько шагов:
1. Убедиться в отсутствии соматического заболевания.
Обратитесь к терапевту, кардиологу и эндокринологу и пройдите обследование. Наличие физической болезни не исключает невроза. Например, можно иметь одновременно и гипертонию, и агорафобию. Гипертонию следует лечить у кардиолога, а агорафобию у психиатра, психотерапевта и психолога.
2. Получить диагноз у психиатра или врача психотерапевта.
3. Определить тактику лечения.
Основным методом терапии невротических расстройств, в частности панического является психотерапия. Ее можно проходить у врача-психотерапевта или у грамотного психолога. Когда без лекарств невозможно начать курс психотерапии или лекарства необходимы для улучшения качества жизни, можно обратиться к психиатру или врачу-психотерапевту за рецептом. Прием лекарственных препаратов — вспомогательный способ лечения невротических нарушений. Важными составляющими лечения являются нормализация режима дня, общее укрепление организма, умеренные физические нагрузки, устранение вредных привычек.
4. Пройти курс психотерапии.
Психотерапевт (врач или психолог) должен иметь опыт работы с невротическими расстройствами, в том числе с паническим, вести практику под руководством супервизора и иметь опыт личной психотерапии. Чтобы начать работу со мной, звоните по телефону 8-906-718-84-94 c 10-00 до 21-00 по московскому времени.
Как помочь себе во время панического приступа?
Используют различные приемы самопомощи:
1. Отвлечение.
Люди, страдающие от мучительных проявлений ужаса, чувствительны к различным телесным проявлениям. Подобная способность служит плохую службу. Вам следует сосредотачивать свое внимание не на телесных ощущениях, а переводить его вовне. Существует множество различных приемов, чтобы отвлечься.
2. Методы релаксации.
Паническое состояние не возникает на пустом месте. Ей предшествует период повышенной тревожности. Чтобы снизить ее уровень подойдут способы релаксации.
3. Подышать в бумажный пакет.
Этот способ применяется при гипервентиляции, когда вдох и выход становятся частыми и поверхностными. При гипервентиляции кажется, что вы задыхаетесь, вам не хватает воздуха и начинает кружиться голова. Для того, чтобы справиться с гипервентиляцией нужно подышать в бумажный пакет. Это позволит нормализовать баланс кислорода и углекислого газа в легких. Если под рукой не оказалось бумажного пакета, можно подышать в ладони, сложенные лодочкой. Ваша задача уменьшить поступление кислорода и увеличить количество вдыхаемого углекислого газа.
4. Двигаться.
Во время ПА в организме вырабатывается большое количество адреналина. Этот гормон предназначен природой для того, чтобы эффективно пережить кризисную ситуацию. Для того, чтобы вы могли защищаться или убегать от опасности адреналин вызывает сердцебиение, повышение давления, увеличивает частоту дыхания. Но, во время паники не требуется активных действий. Чтобы помочь своему организму эффективно и быстро переработать адреналин, нужно двигаться. К примеру, походить, немного пробежаться или заняться уборкой.
5. Разозлиться.
Симптомы паники подпитывает страх. Именно он способствует выработке адреналина. Ученые выяснили, что нельзя одновременно пугаться и злиться. Если вы сможете как следует разозлиться, то паническое состояние быстро закончится. Когда паника набирает обороты, вспомните человека, на которого сильно сердитесь и восстановите в памяти причину своей злости. Посмакуйте свою злость. Но еще лучше, если вы разозлитесь на свои симптомы.
6. Понять смысл симптомов.
Также не совместимо с паникой любопытство. Станьте ученым, который с интересом изучает происходящее. Задавайте себе вопросы: «Какие мысли меня испугали? Какое событие стало спусковым механизмом? Интересно, а зачем панический приступ понадобился мне прямо сейчас? Чем он мне помогает? Какое чувство у меня бы появилось, если бы я не запаниковал?»
Приведенные выше приемы самопомощи способствуют уменьшению симптомов, но не избавят от невроза. Для его преодоления начните психотерапию с психологом или психотерапевтом. Если вы хотите записаться на прием ко мне, звоните по телефону 8-906-718-84-94 c 10-00 по 21-00 по московскому времени.
Доктор, у меня паническая атака! Что делать?
Сегодня многие люди страдают от приступов беспричинного панического страха. Он может возникнуть внезапно – в метро, дома, среди толпы людей или в полном одиночестве, ранним утром или поздней ночью. Такие приступы называют «паническая атака» или «вегетативный криз». На самом деле, панические атаки и их симптомы достаточно многолики, и у разных людей могут проявляться по-разному.
Как правило, сначала возникает легкое тревожное ощущение. Тревога возрастает за считанные минуты – от страха человек не может сдвинуться с места: встать, выйти на улицу, пойти на работу. Сердце учащенно бьется, руки потеют, возникает головокружение, головная боль, тошнота, тремор, могут даже онеметь руки или ноги. Человеку кажется, что он вот-вот потеряет сознание, сойдет с ума или вовсе умрет от сердечного приступа или инсульта, и поэтому он боится трогаться с места, чтобы не упасть на глазах у множества людей или, наоборот, остаться без помощи. И так, он может пережидать в течение 30-60 минут, пока приступ страха не стихнет.
«Однажды я как обычно ковырялся в гараже в своей машине. Вдруг ни с того ни с сего я ощутил онемение левой части лица и тела. Я не мог двинуться, словно меня парализовало. Одновременно я начал испытывать сильную жажду – пересохло в горле. Меня бросало то в жар, то в холод, и я просто лег в машину и ждал, когда это закончится. Спустя 30 минут меня отпустило. С тех пор, как только я подходил к машине, мне становилось плохо, а если садился за руль, то перед глазами все плыло. В конце концов, мне пришлось даже бросить работу автослесаря», — пациент, Артур (46 лет).
Бывает и так, что человек, у которого внезапно возник приступ панической атаки, наоборот, бежит поскорее на свежий воздух, потому что испытывает острое чувство удушья, — и это помогает ему справиться с приступом.
Некоторые пациенты жалуются, что начинают испытывать тревогу при столкновении с конкретной ситуацией. Например, когда необходимо сесть за руль или пойти на работу. Если человек продолжает действие, которое приводит в раздражение его нервную систему, то интенсивность приступа возрастает. Если он прекращает действие и возвращается домой, то тревога постепенно сходит на нет. Так, многим людям, которые мучаются от панических атак и их симптомов, приходится бросать работу, учебу, полностью менять привычный образ жизни. И такой способ тоже нередко помогает им существенно уменьшить проявления панического расстройства, но не избавиться от него полностью. К тому же, не каждый может себе позволить столь резкие перемены в жизни.
Что же делать, если Вас посещают регулярные приступы панического страха?
Панические атаки симптомы
Люди с паническим расстройством очень часто в течение долгого времени не обращаются к врачу и не говорят своим близким о существующей проблеме. Как правило, человек либо думает, что проблемы нет, и он сам сможет справиться со своим плохим самочувствием, насильно преодолевая все признаки панической атаки, либо он стесняется своей «слабости», либо вовсе боится, что его «отправят в психушку». В этом совершенно нет необходимости. Однако лечить внезапный и регулярный панический страх – необходимо.
«Когда у меня впервые случилась паническая атака, мне пришлось вызвать скорую. Мне просто дали глицин и больше ничего не сказали. После этого я прошел весь кардиологический центр и сдал все анализы. Мне сказали, что я абсолютно здоров. Домашние и друзья считали, что я притворяюсь. Я старался не обращать внимания на приступы, успокаивал себя тем, что, когда приду домой, все будет нормально. Иной раз загонял себя специально в автомобильную пробку, чтобы преодолеть свой страх. Творился такой кошмар, что хоть бросай машину и уходи. Иногда я так и делал. Бросал машину у метро, а на следующий день приезжал и забирал. Хотя до этой болезни вообще спокойно переносил пробки», — пациент, Павел (41 год).
Для начала рассмотрим симптомы, с которыми Вы наверняка сможете прийти к доктору и сказать: «Доктор, у меня панические атаки. Что делать?»
Психоэмоциональный компонент панической атаки. Симптомы и признаки:
— Внезапные безосновательные приступы страха/тревоги/паники, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов
— Ожидание внезапной смерти, ожидание приступа
— Навязчивые мысли (обычно связаны со смертью)
— Чувство дереализации («я отдельно, мир отдельно», «мир через целофан», «как в аквариуме»)
— Постоянное чувство тревоги
— Различные фобии (агорафобия, социофобия и др.)
— Бессонница, «кошмарные» сновидения
— Сниженный фон настроения, плаксивость
«Летом 2014 года я поняла, что регулярно не могу заснуть до 5-6 часов утра. Душное лето усугубляло мое состояние, я постоянно испытывала чувство нехватки воздуха, у меня учащалось сердцебиение, в голове возникали навязчивые мысли: «А вдруг я умираю?», — паника нарастала, но двигаться или вызывать скорую не было сил. Так я лежала до утра, когда от усталости и постоянного напряжения глаза сами закрывались. Такое случалось несколько раз в неделю», — пациент, Елена (28 лет, менеджер).
Физиологический компонент панической атаки. Симптомы и признаки:
— Головокружение, головная боль, тяжесть в голове, шум в голове/в ушах
— Нехватка воздуха, удушье, одышка
— Учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, боль в сердце
— Тошнота, дискомфорт в животе
— Озноб, жар, потливость
— Дрожь в руках, в ногах, в теле
— Напряжение в мышцах, онемение конечностей
— Расстройство желудочно-кишечного тракта
— Чувство усталости, слабость, упадок сил
«5 лет назад я неудачно пролечился антибиотиками и после этого у меня начались с проблемы с желудком. Все эти годы мучала постоянная диарея. Я обращался к паразитологу, гастроэнтерологу, иммунологу и другим специалистам. Никаких заболеваний анализы и клинические исследования не выявляли. Пробовал лечиться пробиотиками-пребиотиками, но все безрезультатно. Начали беспокоить и другие симптомы: тяжесть в голове, напряжение в спине и шее, тревога без всякой причины, страх за свое здоровье, иногда бешено колотилось сердце, утром после сна возникало легкое головокружение и еще, конечно, преследовали постоянная усталость и разбитость», — пациент, Андрей (31 год).
Важными симптомами панических атак также являются их систематичность и регулярность. Интервал между приступами панического страха может варьироваться от нескольких минут до нескольких дней или месяцев, однако их регулярное проявление свидетельствует о том, что Вы страдаете от панического расстройства.
Паническая атака. Экстренная самопомощь.
Прежде всего, научитесь самостоятельно справляться с приступами панических атак, чтобы контролировать их и уменьшить интенсивность симптомов панических атак.
Попробуйте практиковать дыхательные техники. Дышите при помощи диафрагмы (живота), вдыхая через нос и выдыхая через рот медленно и спокойно. Например, на 5 счетов – вдох, на 10 – выдох.
«Некоторым пациентам помогает прогрессирующая мышечная релаксация. Если Ваши мышцы сильно напряжены во время приступа панической атаки, попробуйте напрячь мышцы лица: напрягите челюсть на 8 секунд – затем расслабьте, напрягите губы на 8 секунд – расслабьте. Повторите упражнение с руками (ладони, предплечья) и переключитесь на следующую группу мышц, например, на икроножные мышцы, на ступни. Поочередное напряжение и расслабление всех частей тела поможет расслабить мышцы и отвлечь мысли», — рекомендации врача невролога-вегетолога («Клинический центр вегетативной неврологии»).
Во время панической атаки постарайтесь отвлечься и не думать о симптомах, которые Вас тревожат. Воспользуйтесь психологическими приемами. Визуализируйте какое-нибудь место, в котором Вам было хорошо: дом, место отпуска, дача, лес, песчаный пляж, — все, что вашей душе угодно. И представляйте в деталях всю обстановку, которая Вас там окружает: мягкое кресло, пушистый кот, запах сосен, хруст веток под ногами, пение птиц, теплый песок и т.д. Продумайте заранее, в какое место Вам лучше «отправиться», когда Вас посетит очередная паническая атака, чтобы отвлечь свои мысли от ее симптомов.
Ведите дневник панических атак, к которому Вы сможете обращаться в критических ситуациях. Так Вы сможете напоминать себе о том, что бояться нечего, и очередная паническая атака скоро пройдет.
Панические атаки. Трудности диагностики.
Люди, страдающие от симптомов панических атак, как правило, не знают, куда им обратиться. Они посещают кабинеты терапевта, кардиолога, эндокринолога, психиатра, психолога, но врачи не обнаруживают нарушений в работе организма. Конечно, желательно пройти все возможные обследования и сдать все необходимые анализы, чтобы исключить развитие серьезных физиологических отклонений. Однако, если, в конце концов, Вам говорят, что Вы абсолютно здоровы, а тревога, тахикардия, бессонница и другие симптомы продолжают Вас мучить, то скорее всего Вы страдаете именно паническим расстройством, а значит, проблема заключается в нарушении работы вегетативного отдела нервной системы, выявить которое может только опытный врач невролог-вегетолог.
Некоторым пациентам с признаками панических атак ставят диагноз вегетососудистая дистония (ВСД) и говорят, что им придется жить с такими симптомами всю жизнь, облегчая их медикаментозным способом: антидепрессантами и транквилизаторами.
«Я обошел всех врачей, потому что симптомов было очень много: и сердце, и одышка, и давление, болел желудок, кости, мышцы, я испытывал постоянную тревогу. Поначалу редкие приступы паники переросли в ежедневную норму. Невролог назначил коаксил, но от таблеток мне становилось хуже. Я отпил коаксил три месяца и еле с него слез. Потом терапевт назначил мне адаптол. От него было полегче, но только пока я его пил, а как только переставал пить – все начиналось заново. Все было бесполезно, пока я не узнал от знакомых о ”Клиническом центре вегетативной неврологии”», — пациент, Артур (46 лет).
Глубокое заблуждение о том, что ВСД и панические атаки не лечатся возможно развеять, если Вы посетите врача, который специализируется именно на расстройствах вегетативной нервной системы. Вылечить и продиагностировать панические атаки можно! Главное знать, где и как это можно сделать.
Панические атаки. Современные методы диагностики.
Только квалифицированный врач невролог-вегетолог может поставить диагноз паническое расстройство, которое проявляется паническими атаками, выявить его симптомы и назначить оптимальное лечение.
На первичном осмотре врач-вегетолог должен исследовать нормальные рефлексы пациента, его мышечную систему, органы чувств, когнитивные функции (память, речь, восприятие), оценить общее психоэмоциональное состояние больного, при этом учитывая все его жалобы, чтобы собрать полную картину болезни.
Далее есть несколько методов диагностики вегетативного нервного расстройства. Один из них – это исследование вариабельности сердечного ритма.
Пациент выполняет несложную нагрузку: сначала он ложится на спину, а через несколько минут – встает на ноги. Таким образом мы моделируем стандартную повседневную ситуацию, когда на наш организм оказывается самая минимальная нагрузка. Все это время датчики, прикрепленные к груди пациента, записывают ритм его сердца, а врач затем сравнивает изменения ритма в обоих положениях. Такое исследование показывает, насколько организм человека приспособлен к обычной минимальной нагрузке, с которой в норме – каждый день без малейшего труда справляется наша вегетативная нервная система.
Как это работает? В здоровом состоянии наше тело адекватно реагирует на любой «стресс», любую нагрузку (умственную, физическую, эмоциональную). Поэтому, когда здоровый человек встает, то в его теле срабатывает симпатический отдел вегетативной нервной системы и вырабатывается гормон адреналин, а значит сердцебиение учащается. Когда человек ложится, то в норме его организм должен настроиться на отдых и расслабление. На уровне физиологии это проявляется так: в активность вступает парасимпатический отдел вегетативной нервной системы и выделяется гормон ацетилхолин, который гасит активность адреналина, и наступает фаза релаксации и восполнения резервов организма.
Но у пациентов с симптомами панических атак наблюдается аномальная смена кардиоритмов: то есть, когда человек ложится, его пульс учащается и становится все быстрее и быстрее. То есть когда человек дает своему организму команду настроиться на отдых, организм понимает все наоборот – и готовиться к выполнению забега на короткую дистанцию. Именно поэтому люди с расстройствами вегетативной нервной системы так часто не могут уснуть ночами и никогда не чувствуют себя отдохнувшими и бодрыми.
Таким образом врач делает вывод, что гармоничная работа симпатического и парасимпатического отделов нервной системы нарушена. Значит, можно переходить к следующему этапу обследования.
Среди инновационных методов диагностики панического расстройства – исследования вегетативной нервной системы методом инфракрасной термографии. На инфракрасном снимке тепловизор наглядно показывает, в каких именно узлах (ганглиях) вегетативной нервной системы нарушена работа. Именно с этими вегетативными узлами впоследствии будет работать врач невролог-вегетолог.
«Серьезные научные исследования последнего десятилетия показали высокую достоверность и надежность термографии. Это позволяет использовать данный метод в медицинской практике для постановки диагноза в сложных случаях», — Джеймс Мерсер, профессор, президент Европейского общества термографии (EAT).
