торчит копчик что делать
Что такое кокцигодиния? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Гавриловой Т. А., лазерного хирурга со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Кокцигодиния, или анокопчиковый болевой синдром — это группа заболеваний, объединённых таким симптомом, как боль в заднем проходе, области промежности и копчике, которая может иррадиировать в крестец, ягодицы и половые органы. Эти боли могут беспокоить человека в течение всей жизни, временно пропадая и возвращаясь. Заболевание часто является хроническим.
Копчик — самый нижний конечный фрагмент позвоночника. Он представляет собой слияние 4-5 позвонков, прикреплённых к крестцовому отделу посредством хрящевого диска. Особенностью это соединения является отсутствие между позвонками желеобразной структуры — пульпозного ядра. Поэтому в норме движение в суставе отсутствует, а основная причина проявлений болей при данном заболевании — повреждение, ущемление нервов, расположенных в копчиковой и крестцовой зоне.
Выделяют также идиопатическую кокцигодинию, т.е. не связанную с другими патологическими состояниями. Важную роль в её возникновении играет эмоциональное напряжение и стрессы.
Часто боли возникают у людей, вынужденных длительное время находиться в положении сидя: бухгалтеров, программистов, офисных работников. Это связано с дегенеративными изменениями и статической деформацией копчика.
Симптомы кокцигодинии
Больной становится осторожным в движениях, в положении сидя чаще перемещает вес тела на одну ягодицу, передвигается плавно. Такие изменения при нагрузке на мышцы и суставы влекут за собой сколиотические изменения позвоночника, деформацию суставов, перенапряжение мышц.
Заболевание носит хронический характер, обострения провоцируются стрессовыми ситуациями, общим переохлаждением, чрезмерной или непривычной физической нагрузкой. Существует сезонность заболевания.
Патогенез кокцигодинии
Слово «копчик» происходит от древнегреческого слова «κόκκυξ» — «кукушка», что говорит о его клювовидной форме. Ранее в области копчика был хвост, с помощью которого человек мог цепляться за ветви. Также хвост служил органом равновесия, с его помощью распределялась нагрузка на кости и мышцы таза. Человеческие эмбрионы до сих пор на определённом этапе развития имеют хвост, который потом перестаёт выступать над поверхностью тела.
Основные роли копчика:
Особенностью крестца и копчика является губчатое строение их костной ткани. Она состоит из разнонаправленных костных пластинок с обильным кровоснабжением. Это строение обеспечивает лёгкость конструкции, поддерживающей все органы малого таза.
Существует процент пациентов, у которых появление анокопчикового болевого синдрома не связано ни с одним из перечисленных патогенетических процессов. В связи с этим вопрос проявления кокцигодинии до сих пор актуален, а этиопатогенитические факторы изучены не полностью.
Классификация и стадии развития кокцигодинии
Единой классификации кокцигодинии на сегодняшний день не существует. Мы рассмотрим самые распространённые из них.
Антадзе А. А. в 1986 году структурировал данное заболевание по-иному, предложив объединить некоторые группы причин:
Существенных отличий в предложенных классификациях нет. В настоящее время доктор на своё усмотрение определяет, какой из них пользоваться.
Осложнения кокцигодинии
В связи с неравномерным распределением веса при опоре в положении сидя возникает асимметрия, ведущая к сколиотическим изменениям позвоночника (сколиозу), идёт нагрузка на суставы малого таза и нижних конечностей.
На фоне длительного болевого синдрома возникает депрессия и страх «неизлечимого заболевания». Периодически возникающие фобические состояния порой требуют специализированной психотерапии.
В литературе зафиксированы случаи образования хронических язв на ногах на фоне ангионевроза (нарушение иннервации сосудистой стенки) нижних конечностей, причём боли, начинаясь в крестцово-копчиковой области, распространялись на стопы.
Диагностика кокцигодинии
В обязательный перечень исследования входит ректальный пальцевой осмотр. При кокцигодинии проявляется болезненность при исследовании в области копчика, определяется тугой тяж (шнуровидное уплотнение) крестцово-остистой связки. Данное исследование позволяет оценивать состояние мышц малого таза, присутствие в них гипертонуса (перенапряжения).
Также всем назначается ректороманоскопия — исследование слизистой оболочки прямой кишки и иногда части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа. Его проведение необходимо для исключения патологии прямой кишки, а также определения наличия опухолей. Ректороманоскопия должна выполняться на пустой желудок. Перед исследованием кишечник нужно очистить с помощью клизм.
В неясных случаях возможно дополнительно привлечение других методов диагностики. К ним можно отнести:
Лечение кокцигодинии
Данное заболевание крайне плохо поддаётся лечению. Результат терапии часто зависит от причины проявления болей. Хороший эффект даёт именно комплексная терапия.
К формам лечения можно отнести:
Медикаментозная терапия
Основная группа препаратов данного вида лечения — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они не только борются с воспалением, но и позволяют устранить боль. Их желательно вводить ректально, т. е. использовать в виде свечей или микроклизм.
Не последнее место в лечении кокцигодинии занимают препараты группы миорелаксантов. Они позволяют снизить тонус мышц. Применяют антидепрессанты, так как они пролонгируют и усиливают действие обезболивающих средств. Также их принимают в связи с тем, что на фоне постоянной боли возникают фобии и депрессивный синдром.
Мануальная терапия
Физиотерапия
При системном подходе они ускоряют процесс расслабления тонической мускулатуры мышц тазового дна.
Хирургическое лечение
Операция при кокцигодинии проводится только в случае перелома или вывиха копчика, а также при неэффективности консервативной терапии. Видов оперативного лечения существует несколько. Самые распространённые — кокцигэктомия (удаление копчика) и ламинэктомия (удаление части копчика). В последнее время операции проводятся путём локального радиочастотного воздействия (радиочастотной абляции).
Лечение кокцигодинии, особенно хронической, протекающей длительное время, требует большого терпения от больного и от врача. Многое зависит от доверия пациента: ему необходимо объяснять, что процесс является доброкачественным, призвать к спокойствию и терпению.
Прогноз. Профилактика
Проблема кокцигодинии на современном уровне решена не полностью. Часто результаты лечения многофакторны и зависят от причины возникновения заболевания.
В профилактике заболевания большую роль играет образ жизни. Необходимо донести до больного о необходимости соблюдения правильного расположения при положении сидя, а также перерывов в работе. Большую роль играет лечебная физкультура, которая правильно задействует мышцы скелета.
Своевременное обращение к доктору при падениях, травмах в области малого таза ведёт к быстрому купированию процессов локального воспаления, и, как следствие, уменьшает возможность образования рубцов и спастических изменений в малом тазу.
Правильное ведение родов и беременности, умение вовремя распознать клинически узкий таз минимизирует возможность травматизации тканей копчика.
Профилактические беседы о правильной осевой нагрузке на позвоночник, проводимые в школе и на больших предприятиях, могут помочь людям сформировать правильные привычки, а значит снизить вероятность развития дегенеративных процессов в малом тазу и предотвратить возникновение кокцигодинии.
Когда необходимо проводить операцию по удалению копчика
Кокцигэктомия представляет собой операцию, при которой необходимо удалить конечный отдел позвоночника. Разумеется, такая операция проводится только при наличии таких веских причин, как, например, травма этого отдела, инфекции.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Перед тем как принять решение о хирургическом вмешательстве, врачи назначают терапию, но, если она оказалась неэффективной, тогда прибегают к операции. Процедура удаления копчика может быть назначена и в том случае, если существует риск появления заболевания этого отдела.
Причины провести операцию
Конечный отдел позвоночника можно назвать очень уязвимым местом, поскольку, падая, человек ударяет именно копчик, что нередко приводит к разным травмам, в числе которых трещины, вывихи и даже переломы. В этом отделе часто возникают такие болезни позвоночника, как остеохондроз, анкилозирующий спондилоартрит.
Такую серьезную операцию может назначить только хирург после терапевтического курса, который не принес результата.
Показания для удаления копчика:
Если женщина, забеременев, намерена рожать естественным способом, но у нее был перелом копчика, тогда ей может потребовать операция, чтобы удалить этот фрагмент позвоночника. Это объясняется тем, что ребенок, проходя по родовым путям, оказывает сильное воздействие на данный отдел позвоночника, вызывая острые болевые ощущения. Но при наличии вывихов может быть назначена операция по частичному удалению.
Как проходит хирургическое вмешательство
Кокцигэктомию можно провести несколькими способами, хирург выбирает технику, учитывая индивидуальные особенности пациента, специфику его заболевания. И нужно избрать такой метод, при котором удастся сохранить здоровые участки тканей.
Кокцигэктомия может быть:
Первый вариант предполагает более травматичную операцию, сопряженную с рисками повреждения прямой кишки с наружной поверхности и сфинктера анального отверстия с внешней стороны.
Сегодня часто используется методика, напоминающая разбор монет, сложенных столбиком, в ходе которой извлекаются диски, подвергнувшиеся деформации. Операция начинается с поперечного или продольного разреза в месте соединения крестцового и копчикового отделов (ягодичную складку рассекать не требуется). С помощью скальпеля необходимо разрезать связку, а потом достается диск. В конце нужно удалить и сам копчик. Потом на место разреза накладывает шов.
Что может помешать проведению кокцигэктомии
Поскольку это довольно серьезное хирургическое вмешательство, есть ряд факторов, при которых эта процедура не проводится. Большое значение имеет степень заболевания, самочувствие человека, наличие других болезней или патологий.
Кокцигэктомия не назначается и в том случае, когда не проводилось соответствующее лечение.
Также удаление копчика невозможно:
Если человеку нельзя по каким-либо причинам делать анестезию, то проведение операции не представляется возможным.
Восстановление после операции
Само по себе удаление конечного отдела позвоночника не принесет каких-либо проблем, связанных с функциональностью опорно-двигательного аппарата. Врач даст рекомендации, которые необходимо будет соблюдать, что позволит исключить появление осложнений.
На протяжении четырех дней после хирургического вмешательства необходим постельный режим, поднимать тяжести и ходить нельзя. По прошествии этого срока можно иногда вставать, чтобы немного пройтись, но делать это допускается, если разрешит врач. А вот занимать положение сидя не допускается в течение трех недель после резекции копчика.
Реабилитационный курс предполагает физиотерапию, способствующую ускоренному заживлению тканей после операции. Пациент принимает антибиотики и обезболивающие (если требуется).
В среднем восстановление займет полгода, после чего можно вернуться к полноценной жизни.
Возможны ли осложнения
После удаления копчика в месте, где он ранее находился, появляется кокцигеальная ямка. Это внешний дефект, который выглядит не эстетично. К тому же в этой полости иногда может развиться сепсис, серома, гематома.
Эту полость можно замаскировать с помощью пластической операции, которая проводится с использованием биологических материалов пациента. Извлекаются кусочки связок и кожи, после чего помещаются в кокцигеальную ямку. Потом обязательно нужно принимать антибиотики, чтобы избежать инфекции.
Существует риск проведения некорректной пластики, или вероятность того, что начнется сепсис. В этом случае осложнения могут коснуться и рядом находящиеся внутренние органы, больше всего это относится к кишечнику.
Из других неприятных явлений может возникнуть боль в том месте, где раньше был копчик, из-за физических нагрузок или долгого нахождения в сидячем или стоячем положении. В любом случае нужно сообщить врачу о появлении каких-либо симптомов или неприятных ощущений, чтобы убедиться в отсутствии возможных осложнений.
Кокцигодиния: причины возникновения, симптомы и профилактика
Что это такое?
Копчик — небольшая кость, которая оканчивает позвоночник. Она состоит из нескольких сросшихся рудиментарных позвонков. Копчик не содержит спинного мозга, но окружен большим количеством нервных окончаний, которые идут сверху вниз. Несмотря на рудиментарный характер данной косточки, к ней крепится множество важных мышц, которые участвуют в процессах мочеиспускания и дефекации. Кокцигодиния — патологическое состояние, при которой человек регулярно или периодически испытывает боль в копчике.
Классификация
Кокцигодиния делится на два типа:
Причины
Существует огромное количество причин, которые могут привести к появлению кокцигодинии:
Женщины намного чаще (в 3-4 раза) сталкиваются с данным заболеванием из-за особенностей строения мочеполовой системы и процесса родов. У мужчин кокцигодиния в основном встречается после 40 лет. Стоит отметить, что болевые ощущения в копчике могут также свидетельствовать о проблемах с почками, репродуктивной системой, кишечником. Конкретный диагноз может поставить только врач после сбора анамнеза и проведения исследований.
Симптомы
Боль в копчике — первый признак кокцигодинии. Она может появляться после физической активности, полового акта, дефекации. Ощущение усиливается при резком вставании и пальпации, спину будто бы «простреливает». Со временем заболевание может прогрессировать. Это приводит к спазмам мышц малого таза, бёдер, болям в паху и анусе. Человек буквально не может сидеть на твердой поверхности, он вынужден подкладывать что-то мягкое. Если кокцигодинию не лечить, боль приобретает постоянный характер и особенно обостряется ночью, не давая нормально спать.
Во время болевых приступов у человека сильно повышается потливость, бледнеет кожный покров. Из-за них же может возникать раздражительность и апатия, которые в дальнейшем могут привести к появлению депрессивного расстройства.
Неприятные ощущения могут привести к нарушению походки. Нередко развиваются синдром раздражённого кишечника и запоры. Из-за того, что процесс дефекации может быть болезненным, человек старается посещать туалет как можно реже. Это приводит к дополнительным проблемам с кишечником. Следует отметить, что заболевание не проходит само собой. Если его не лечить, может развиться импотенция или длительная и болезненная эрекция, затяжная депрессия и т. д. Заболевание требует профессиональной терапии, как и любое другое нарушение опорно-двигательной системы, например, межпозвоночная грыжа.
Для диагностирования и дальнейшего лечения кокцигодинии врачу важно установить истинную причину возникновения боли. В первую очередь специалист должен узнать, не было ли у пациента травм или операций в области копчика. Проводится пальпация и осмотр. Помимо общего сбора анамнеза специалист нередко отправляет пациента в лабораторию для сдачи крови, мочи, кала. Могут быть назначены УЗИ органов брюшной полости, рентгенография позвоночника, обследование прямой кишки, мочеполовой системы.
В процессе диагностики важно исключить наличие следующих заболеваний: геморрой, анальные трещины, простатит, новообразования в области репродуктивной системы, радикулит и т. д. Только при отсутствии вышеперечисленных заболеваний врач может поставить диагноз «первичная кокцигодиния».
Лечение
В процессе терапии важно не только устранить болевой синдром. Большая часть внимания должна уделяться лечению основного заболевания (при наличии), которое спровоцировало развитие кокцигодинии. Для уменьшения болевого синдрома врачи назначают медикаментозные препараты, в особенно запущенных случаях колют анестетики. Также широко используется физиотерапия: электротерапия, лечение ультразвуком, массаж прямой кишки, грязелечение, ЛФК, иглоукалывание и т. д. Данные методики позволяют ускорить процесс выздоровления.
Применяется и хирургический метод лечения. К нему прибегают в ситуациях, если другие способы не помогают и болевой синдром остается. В таком случае хирург удаляет копчик. Также поступают, когда рудимент становится подвижным после перелома. В крайне редких случаях боли остаются.
Профилактика
Первое, что вы можете сделать во избежание кокцигодинии и многих других заболеваний – регулярно посещать врачей. Специалист может своевременно выявить сопутствующие заболевания и не допустить развития патологии копчика. В том случае, если вы уже обнаружили у себя признаки кокцигодинии, нужно немедленно обратиться за профессиональной помощью. На ранних стадиях заболевание лечится намного проще и быстрее. Помимо этого, стоит позаботиться о наличии удобной ортопедической мебели на рабочем месте. Не сидите, поджав ноги к груди, старайтесь снять нагрузку с копчика. Если нет возможности приобрести ортопедическую мебель, попробуйте подкладывать небольшую подушку – это и удобнее, и безопаснее. Последний, но немаловажный пункт – старайтесь избегать травм копчика и органов таза. Если же этого сделать не получилось, немедленно обратитесь к врачу.
Выпирает, торчит копчик, деформация, загиб копчика
Выпирание копчика и боли в этой области – важные симптомы, с появлением которых необходимо немедленно обратиться к врачу. Проблемами подобного рода занимаются врачи-остеопаты, вертебрологи и в экстренных случаях – травматологи и хирурги.
Каждой женщине с болью в области копчика после родов необходимо пройти обследование. Это можно сделать в Клинике доктора Игнатьева в городе Киеве. Опытные и высококвалифицированные специалисты помогут каждой пациентке избавиться от болевого синдрома. Прием вертебролога проводится по предварительной записи.
Ежегодная статистика неумолима, она говорит о том, что все большее количество женщин страдают от выпирания копчика после беременности. Такая тенденция наметилась из-за того, что женщины предпочитают рожать под наркозом и другими обезболивающими препаратами. А не чувствуя боли, невозможно правильно тужиться и акцентировать свое внимание на всех физиологических аспектах. Поэтому обезболивающие препараты могут сыграть злую шутку с роженицей, и она вследствие неправильных потуг сместит собственный копчик так, что тот будет торчать кзади или кпереди.
Большинство женщин не обращаются к врачу с проблемами такого рода, так как считают это нормальным процессом после родов. Естественно, что расхождение костей – это неизбежно, но сильные боли и деформация копчика – не естественный процесс, который может перерасти в патологию.
Причины выпирания и загиба копчика после родов ↑
Симптоматика ↑
Болевой синдром характерен для всех разновидностей причин. Он носит интенсивный, ноющий характер. Боль может усиливаться утром и уходить к вечеру и ночи. Часто боль локализуется не только в области копчика, но и в заднем проходе. Последний симптом может запутать женщину, отвлечь ее основное внимание от копчика и позвоночника. Болевой синдром может продолжаться на протяжении нескольких дней после родов или же в особенно серьезных случаях будет присутствовать на протяжении полутора лет после беременности и родов. Его продолжительность зависит только от своевременного лечения.
]Симптоматика может быть характерна сразу для нескольких заболеваний и травм, поэтому только дифдиагноз поможет установить первопричину. Различные причины с одинаковыми симптомами могут требовать кардинально разного лечения, поэтому без дифференцированной диагностики просто не обойтись.
Лечение загиба и выпирания копчика в Клинике доктора Игнатьева (Киев) ↑
Загиб и выпирание копчика после родов требует особого лечения. Только обезболивающие препараты здесь не помогут, так как пациентке однозначно необходимо возвратить копчик в его естественное положение и место. В этом случае неправильным будет лечение только медикаментами, снимающими болевой синдром.
Лечение Боли и дискомфорта в области копчика. Клиника Доктора Игнатьева
Вправление копчика и различные приемы мануальной терапии помогут не только восстановить его правильное положение, но и избавят пациентку от болей. Но перед лечением необходимо пройти обследование, чтобы исключить возможные переломы и трещины копчика. Для этого понадобится рентгенография или МРТ.
Женщинам, испытывающим боли из-за выпирания и деформации копчика, стоит обратиться за помощью в Клинику доктора Игнатьева в городе Киеве. Квалифицированный персонал поможет каждой клиентке избавиться от мучающей ее проблемы в наиболее короткие сроки. Прием специалистов осуществляется по предварительной записи.
здр-те!у меня выпирает копчик,когда лежу на полу,защимляет в области ягодицы,что потом затрудняет встать номально,приходится переворачиватся на бок и потихоньку вставать,прдскажите какое лечение нужно?массаж может?
Добрый день! После родов мучаюсь болевыми ощущениями в области копчика. Больно сидеть, больно переворачиваться во сне. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела – рентгенолог написал, что в дистальном позвонке копчика определяется остеофит направленный книзу и несколько сзади длиной до 3,4 мм. В мягких тканях на уровне остеофита – локальный фиброз. Подскажите, пожалуйста, занимаетесь ли вы устранением такого? К кому мне следовало бы обратиться? Спасибо
Обратитесь к оперирующему ортопеду травматологу. Если проблема окажется не в копчике – мы сможем Вам помочь.
Обратитесь к оперирующему ортопеду травматологу. Если проблема окажется не в копчике – мы сможем Вам помочь.Здравствуйте. У меня травма копчика была 18 лет назад. Я ничего ее знала о том, что его надо вправлять. Копчик стал выпирать. И все сложнее прогибать поясницу, как в юности. Мне сейчас 40. Можно ли исправить эти последствия через столько лет?
Вам нужно сделать МРТ поянично-крестцового отдела и прислать нам снимки. После этого мы сможем ответить возьмем ли Вас на лечение!
Здраствуйте, моей дочери 12 лет, её толкнули,она упала на копчик. Рентген показал, что у неё подвывих копчика к прямой кишке. Хирург сказал, что нужно вправлять, но потом решили оставить, пока помазать “Кетоналом” и попить”Нурофен”. Подскажите, если так и оставить, то это скажится на родах? И если вправлять, то какой наркоз будут ставить?
Добрый день. Мне 34 года. У меня проблема очень давно. Еще в детстве я упала с дерева на копчик,произошла травма копчика, о которой я ничего не сказала родителям. После этого у меня произошло выпирание копчика,что доставляет мне дискомфорт,как психологический(элементарно даже неудобно раздеться при муже), так и в повседневной жизни(мне неудобно спать на спине,лежать в ванной на спине,иногда просто выкручивает, очень ощутимо перед и во время менструации,болезненные ощущения во время секса). Хотелось бы узнать, возможно ли что-то сделать по истечении такого времени. Заранее большое спасибо.
Здравствуйте. Меня очень стал волновать вопрос почему у меня копчик как с бугорком? Выпирает. Редко у кого такое видела.
Он у меня не болит и травм никаких я не получала. К какому врачу можно обратиться с данной проблемой?
Здравствуйте. В детстве я упала с высоты и в тот момент была очень сильная боль в копчике, но потом со временем прошло. Через пару лет мама заметила что у меня торчит копчик. Ну на тот момент никаких действий не приняли. Теперь мне 23 года и у меня иногда он ноет и самое неприятное, что он выпирает. Напишите, пожалуйста, можно ли его вставить обратно. К сожалению, приехать в вашу клинику не смогу, так как я живу в Узбекистане. Если можете как то помочь напишите пожалуйста мне на почту. Или может вы знаете, кто может помочь в Ташкенте. Заранее большое спасибо.
Консультант: Первое – сделайте рентгенографию таза, надо увидеть – был ли у Вас перелом (на консультации травматолога). Если перелом был, и он и вызвал деформацию копчика, то с этим уже ничего не сделать. А если все же определиться, что есть другая причина, возможно, медицина сможет помочь Вам справиться с этой проблемой. Ваша задача – дообследоваться.
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что делать, если ребенку (12 лет, девочка)поставлен диагноз после рентгена – выраженный загиб копчика к переду?Необходим массаж или другие методы? Как необходимо вести себя в повседневной жизни – как сидеть, сколько? Заранее спасибо.
Здравствуйте, у меня выпирает копчик, больно лежать на спине и когда задену его о твердую поверхность становится также больно. Я живу в Казахстане в городе Алматы. Если я скину вам снимки, сможете проконсультировать и подсказать мои следующие действия? На завтра я записана к врачу-ортопеду, скорее всего будут мне делать снимок. Но я не уверена, что у нас есть клиника по лечерию выпирания копчиаа и тем более по его удалению. Поэтому обращаюсь с вашу клинику. Спасибо. Напишите пожалуйста ответ на мой Email.
Консультант: Будем ждать снимки
Добрый день. На работе сидячий образ жизни. К концу рабочего дня начинает болеть спина и копчик. Увлекшись работой, как правило, про зарядку забываешь. Узнала, что существует ортопедические подушки для офисных стульев. Подскажите, пожалуйста, насколько они действенны, и есть ли от них прок вообще? Спасибо.
Консультант: Если не будет движения и будете продолжать сидячий образ жизни, то толку не будет. Перерывы на пару минут нужно делать каждые 1,5 часа (попробуйте поставить будильник).