титановая пластина в руке что нельзя делать
Этапы реабилитации после операции остеосинтеза
Реабилитация после операции остеосинтеза делится на несколько условных периодов.
Послеоперационный покой (медицинская реабилитация)
Продолжительность 3-5 дней. В это время больной испытывает боль, локализующуюся в месте операции, наблюдается отечность конечности. Пациенту рекомендован постельный или полупостельный режим с приподнятой конечностью. Чем сложнее перелом, чем более высокое положение конечности.
Полное снятие швов происходит: на верхних конечностях – через 8-10 дней, на нижних – через 12-14 дней. Чтобы придать нижней конечности функциональное положение, используют шины; они позволяют изменять угол сгибания колена, что предупреждает образование контрактур.
С первых суток после операции по остеосинтезу костей большое внимание уделяется профилактике пневмонии. С этой целью больному прописывают статическую дыхательную гимнастику, на 2-3 день добавляются физические упражнения:
Мобилизационный период
С 3-5 дня после операции вплоть до консолидации перелома, при удовлетворительном состоянии больного. При стабильно-функциональном остеосинтезе в этот период допустимы и даже желательны умеренно активные движения.
Обычно на 3-5 день пациент уже не испытывает болевых ощущений; отек к этому времени значительно уменьшается. На фоне положительной динамики в состоянии больного проводится его дальнейшая активизация, наращивание двигательного режима для оперированной конечности, включающее легкие упражнения, которые выполняются сначала осторожно, затем все более активно до возникновения слабой боли.
По прошествии 2-3 дней движения становятся активно-свободными и остаются таковыми до полного возобновления функций. В это время технически грамотно выполненный остеосинтез костей допускает упражнения с сопротивлением (в упрощенном варианте), способствующие укреплению мышечной ткани.
Также показаны занятия в бассейне – это прекрасное средство для улучшения лимфо-и кровотока, восстановительных процессов, разработки мышц и расширения амплитуды суставных движений. Упражнения в воде выполнять намного легче, поскольку ее физические свойства таковы, что требуют при движении гораздо меньших усилий.
Приступать к занятиям в бассейне можно при появлении индикаторов консолидации перелома; обычно этот период соответствует 4-5 неделям после операции. Оптимальная температура воды – 30-32 градуса, каждое занятие длится 25-30 минут. Нельзя допускать резких движений, упражнения выполняются медленно, частота повторов 10-12 раз.
При переломе верхних конечностей все упражнения выполняют, зайдя в воду по грудь или шею; при оперированном бедре или голени – лежа на спине или животе, удерживаясь руками за поручень. Если была сломана бедренная или большеберцовая кость – в качестве упражнения прописывают ходьбу в воде; при этом учитывается нагрузка на ноги.
Рассчитывается нагрузка с учетом массы тела и наполненности бассейна: если вода доходит до шеи, коэффициент массы тела составляет 1/6 от массы не погруженного в оду тела. Если вода доходит до груди – 1/3, до пупка 1/1. Занятия в бассейне неоднократно доказали свою эффективность, способствуя быстрому восстановлению функций конечности, укреплению мышц и повышению общего тонуса пациента.
Восстановление навыков повседневной жизни
Отсчет периода начинается с начала консолидации. В это время больные могут ходить без помощи костылей. К этому времени полностью возобновляются функции конечности, поэтому реабилитация сосредоточена на укреплении мышц, возвращении нормальной координации движений, восстановлении бытовых и оттачивании профессиональных навыков.
Инструментами реабилитации выступают механотерапия, всевозможные упражнения со спортивными снарядами гантелями, эспандерами, упражнения на блоках; при хорошем самочувствии можно понемногу включать элементы спортивной тренировки.
При клиническом и рентгенологическом подтверждении консолидации перелома и восстановлении функций конечности в полном объеме пластины снимают. Как правило, полное восстановление после операции наступает: для ключицы, предплечья, плеча этот момент наступает через 10-12 месяцев, для голени и бедра через 12-18 месяцев.
Реабилитация после остеосинтеза
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Первичная консультация реабилитолога
Самым эффективным методом сращения сложных переломов является остеосинтез. Оперативный способ коррекции, ставший достойной альтернативой гипсованию, предполагает надежную фиксацию костных обломков специальными приспособлениями. Применение современных технологий позволяет проводить тончайшие анатомические репозиции и максимально сокращать начальный этап оперативного лечения. Однако восстановление после остеосинтеза шейки бедра не может быть полным без последующей реабилитации, ориентированной на улучшение отдаленных результатов.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 24 Декабря 2020 года
Дата проверки: 24 Декабря 2020 года
Содержание статьи
Кому и зачем проводится операция остеосинтеза
В ортопедической практике в качестве имплантов, фиксирующих отломки кости, используются штифты, пластинки, спицы и проволочные стержни. Существует два основных вида металлоостеосинтеза: внутрикостный (интрамедуллярный) и наружный (чрескостный). В первом случае фиксаторы размещаются внутри тела, во втором – снаружи, при помощи дистракционно-компрессионных аппаратов. Операцию проводят при переломах, не способных к сращению без скрепления отломков. Самые уязвимые участки:
Помимо этого, остеосинтез проводят при внедрении мягких тканей между фрагментами кости, угрозе разрыва костным отломком кожи, повреждениях нервов и магистральных сосудов. Все эти переломы являются достаточно сложными в лечении и требуют длительного восстановления после операции остеосинтеза.
Восстановление после остеосинтеза
Базовым элементом лечения, позволяющим реализовать преимущества технологий остеосинтеза и предотвратить развитие осложнений, является реабилитация. Восстановительная программа РЦ «Лаборатория движения» в Санкт-Петербурге включает обширный перечень методов и приемов функциональной терапии.
Физиотерапевтические процедуры
Для усиления местного кровообращения, ликвидации отека, снижения мышечного напряжения и ускорения регенерации костной ткани назначают курсы УВЧ, УВТ, магнито-, лазеротерапии и светолечения.
Мануальная терапия
Методы классической мануальной мобилизации и релаксации направлены на ликвидацию негативных симптомов и восстановление нарушенных двигательных функций. Кроме того, в период реабилитации после остеосинтеза бедренной кости штифтом, лучезапястного сустава, шейки бедра, надколенника и других сложных переломов активно используется мануальная терапия по Каттельборну-Эвенту и концепции Маллиган. Эта оригинальная методика, включающая суставные и мягкотканные вспомогательные техники, нацелена на быстрое устранение боли и ригидности анатомических структур.
Электромиостимуляция
Стимуляцию мышц и двигательных нервов электрическим током рекомендуется проводить со вторых суток после остеосинтеза. ЭМС интенсифицирует метаболические процессы в костных и мягких тканях, активирует местный кровоток, ускоряет разрешение послеоперационного отека, улучшает сократительную работу мышц, существенно снижает болезненность и препятствует образованию рубцовой ткани.
Лечебный массаж
Массажные процедуры направлены на стимуляцию крово- и лимфообращения и снижение отечности. Ранняя реабилитация после интрамедуллярного остеосинтеза (2-3 день) включает легкие разминания, постукивания и поглаживания. Полноценный массаж вводится постепенно, только при отсутствии в зоне воздействия тромбов.
Кинезиотейпирование
Аппликации тейпов, наложенных по мышечной технике тейпирования, активируют проприорецепторы, включают в работу ослабленные мышцы и способствуют увеличению объема движений.
PNF (проприоцептивная нейромышечная фасилитация)
PNF-терапия направлена на воссоздание связей между ЦНС на уровне повреждения. Тактильная стимуляция отдельных мышечных групп и функциональные паттерны движения туловища и конечностей устраняют компенсаторные перестройки и ограничения и ускоряют восстановление двигательной активности.
IASTM-терапия
Инструментальная мобилизация мягких тканей с применением специальных вспомогательных инструментов включает методы воздействия на триггерные точки, участвующие в мышечно-тонических реакциях. Физиотерапевтическая процедура устраняет мышечный дисбаланс, облегчает миофасциальные боли, усиливает отток лимфы, предотвращает развитие рубцовых изменений, стимулирует синтез нео-коллагена, ускоряет восстановление целостности кости. В период активного этапа реабилитации после операции остеосинтеза в комплексе с IASTM используется NEURAC-терапия. Это метод нейромышечной активации включает тесты и упражнения, выполняемые на специальной подвесной системе. При отсутствии осевой нагрузки на суставы и позвоночник прорабатываются ослабленные группы мышц и формируются правильные двигательные паттерны.
Медицинский фитнес
Эффективными способами адаптации организма к физическим нагрузкам после операции является йога-терапия и пилатес. Специальные асаны и техники способствуют укреплению связок и мышц, расширяют двигательный диапазон и повышают результативность восстановительного лечения.
Удалять или не удалять?
На сегодняшний день большинство оперативных вмешательств в травматологии и ортопедии выполняются с использованием металлоконструкций. Есть как сторонники удалять все металлоконструкции, так и противники этого.
Первые аргументируют свою точку зрения тем, что наличие в организме чужеродных тел оказывает влияние на организм в целом. Вторые аргументируют тем, что современные металлоконструкции состоят из сплавов индифферентных к организму. Понятно, что все некачественные металлоконструкции подлежат удалению. В данной статье речь пойдет о современных, качественных металлоконструкциях, производители которых считают, что их можно не удалять.
Аксиомы по поводу «удалять или оставить» на сегодняшний день нет. В каждом конкретном случае нужно подходить индивидуально. Это зависит от самой металлоконструкции, где она находится, возраст, требования пациента и т.д. Во всех случаях решение принимает врач совместно с пациентом.
Есть абсолютные и относительные показания к удалению металлоконструкций.
Абсолютные показания к удалению металлоконструкций:
Относительные показания:
Многие травматологи склоняются к тому, что с опорных конечностей (нижние конечности) нужно удалять, так как большой риск повторного перелома в области металлоконструкций, возможность протезирования в дальнейшем. Исключением можно считать пожилых пациентов, прооперированных на уровне проксимального отдела бедра с наличием бессимптомных металлоконструкций, когда риск повторных переломов и появление новых жалоб после удаления очень высок.
С верхних конечностей имплантаты удаляются при наличии показаний. Например, импиджмент между пластиной в проксимальном отделе плечевой кости и акромионом лопатки, ограничивающий движения в плечевом суставе; винты, которые создают опасность повреждения сухожилия и т.д.
Если удаление бессимптомного имплантата является очень травматичным или большой риск осложнений, то удаление не рекомендуется. Например,
В каждом конкретном случае только после осмотра, всестороннего обследования пациента, требований самого пациента к образу жизни оценивается «риск-польза» оперативного вмешательства и принимается решение об удалении металлоконструкций.
Если у Вас возникли вопросы, приходите на консультацию ортопеда-травматолога в АЦМД-МЕДОКС. Всегда рады помочь! Будьте здоровы!!
Остеосинтез при переломах
Остеосинтез – это хирургическое вмешательство, направленное на сращение отломков костей при различных переломах и травмах. Соединение поврежденных костей происходит с применением специальных фиксационных средств.
Проведение грамотного остеосинтеза требует выполнение нескольких условий:
Показания к остеосинтезу
С помощью остеосинтеза происходит лечение ложных суставов и разнообразных переломов костей. Этот способ позволяет устранить смещение отломков, обеспечить в правильном положении их прочную фиксацию, улучшить результаты лечения и сократить восстановительный период.
Показаниями для проведения операции являются следующие ситуации:
Следует знать, что перед остеосинтезом специалист должен оценить репаративную возможность костной ткани.
Противопоказания к остеосинтезу
Остеосинтез не может быть применен:
Виды остеосинтеза
В погруженном остеосинтезе выделяют подвиды:
Чрескостный (наружный). Фиксация проводится над кожей с помощью специальных аппаратов, состоящих из металлических колец, спиц и стержней (например, аппарат Илизарова).
А также выделяют открытый или закрытый остеосинтез. В наши дни травматологи все чаще прибегают к малоинвазивному остеосинтезу, то есть крепление фиксаторов происходит через микроразрезы кожи.
Следует упомянуть о фиксаторах (имплантах), играющих огромную роль в соединении костей. Существует огромное количество имплантов: разнообразные пластины, штифты, винты, спицы. Все они имеют различные формы и размеры. Для их изготовления используются металлы, не поддающиеся окислению тканями организма. Функция имплантов принимать на себя нагрузку до сращения костей. Поэтому они должны быть прочными и пластичными, чтобы выдерживать нагрузку и не сломаться. Еще одной важной характеристикой фиксаторов является биологическая совместимость с тканями организма. Такое свойство позволяет избежать удаление имплантов после сращения перелома.
Стабильный и нестабильный остеосинтез
В зависимости от способа фиксации выделяют стабильный и нестабильный остеосинтез. Стабильный подразумевает абсолютную неподвижность отломков костей в области перелома. В послеоперационный период при стабильном остеосинтезе пациент обходится без гипса. Благодаря чему возможно раннее функциональное лечение, способствующее восстановлению суставов и соединению костей поврежденной конечности.
При нестабильном остеосинтезе сохраняется подвижность костных отломков. В таком случае необходима дополнительная гипсовая фиксация. Травматолог применяет стабильный/нестабильный остеосинтез в зависимости от конкретного случая.
Осложнения после остеосинтеза
Поскольку остеосинтез является хирургическим вмешательством, то после операции существует небольшой риск возникновения осложнений:
Реабилитация после остеосинтеза
После проведения операции лечащий врач расскажет пациенту обо всех восстановительных мерах в индивидуальном порядке. Общие реабилитационные меры включают:
Методы физиотерапии улучшают кровообращение, уменьшают отек, снижают болевые спазмы и др.ЛФК и массаж направлены на восстановление функций суставов и мышц, поврежденной конечности. Все меры направлена на скорейшее сращение поврежденных костей и возвращение утраченной трудоспособности.
Что нужно знать о титановых ортопедических имплантатах
Различные титановые ортопедические имплантаты используются для различных видов процедур. Поскольку любая процедура ортопедического имплантации сложна, важно иметь достаточно информации о проблемах, операциях и имплантатах, используемых для лечения проблем.
Какой металл используется в ортопедической хирургии?
Ранее имплантаты изготавливались из золота, серебра, свинца и алюминия. Одним из последних открытий стало использование титана. В настоящее время, после многих лет испытаний, доказано, что из всех металлических имплантатов в организме человека титановые имплантаты являются наиболее подходящими типами по ряду причин. Наиболее важными причинами являются то, что он может длиться долго, по сообщениям, 20 лет. Еще одной важной особенностью является то, что он не подвержен коррозии в организме человека и легко воспринимается организмом, поскольку он более устойчив к опасным реакциям.
Но это еще не все. На самом деле, есть длинный список возможностей для титана. Наиболее важные факторы:
Два отрицательных момента титанового имплантата:
Какие бывают виды ортопедических имплантатов?
Существует два типа ортопедических винтов: плоские и с крестообразной головкой. Винты являются вездесущими устройствами. Ожидается, что для восстановления сломанных костей или восстановления устойчивости в слабых областях ортопеды будут использовать винты. Обычно эти винты не удаляются позже, они собираются остаться там. Чтобы имплантировать эти винты, в кости пациента делается отверстие для винта.
Вторым типом хирургических имплантатов, как уже упоминалось выше, являются пластины. Пластины были впервые использованы более 50 лет назад в 1886 году для фиксации переломанных костей. Как и винты, существуют также различные типы пластин, которые используются в ортопедических процессах имплантации.
Симптомы титановой аллергии могут быть следующими, но не у всех есть и проявляются одинаковые симптомы. Они есть:
Может ли человек получить МРТ, несмотря на наличие титанового имплантата?
Это один из наиболее подходящих материалов для хирургических имплантатов. Таким образом, это безопасно, и человек с титановым имплантатом может пройти МРТ без какого-либо страха или колебаний.
Это следует учитывать, что; Титан не подходит для всех типов телосложения, и некоторые могут показывать реакцию, тогда как другие могут не показывать. Это общая проблема, поскольку у всех людей нет одинакового типа телосложения, а анатомии разные. Следовательно, тела могут показывать различные реакции на вещества вокруг них. Здесь не о чем беспокоиться. Боли в суставах, переломы теперь можно облегчить и исправить с помощью титановых хирургических имплантатов. Имплант поможет восстановить силы тела. Просто важно помнить, что тест MELISA должен проходить тестирование перед тем, как пройти процедуру, чтобы убедиться в отсутствии аллергии.