терминальный волос что это такое

Гирсутизм

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения гирсутизма

Оглавление

Гирсутизм у женщин представляет собой избыточное оволосение по мужскому типу. Вопреки распространенному мнению, заболевание может встречаться и у мужчин, но в этой статье рассматривается только женский вариант.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения гиртусизма у женщин:

Согласно статистике, признаки гирсутизма имеются примерно у 10% жительниц США и стран Северной Европы. По остальным регионам мира достоверной информации мало.

Этиология и патогенез

Гормональный уровень и особенности строения волосяного фолликула определяют состояние волос — их длину, густоту, извитость, скорость роста, локализацию и др.

После рождения на теле ребенка постепенно начинают расти тонкие и слабо пигментированные волосы — их называют веллусными (пушковыми). Их диаметр не превышает 30 мкм, длина составляет менее 2 см. Веллусные волосы лишены мозгового вещества и мышцы, поднимающей волос, а их луковица расположена на уровне сетчатого слоя дермы. У взрослых веллус присутствует на волосистой части головы — например, в лобно-теменной зоне (здесь нормой считается 20% пушковых волос).

По мере взросления в организме активируются андрогены, которые способствуют превращению веллусных волос в терминальные (более крупные и пигментированные). На степень трансформации влияет уровень и продолжительность андрогенного воздействия, локальная активность 5-альфаредуктазы в области волосяных фолликулов и их чувствительность к гормональному влиянию. При этом в некоторых областях тела веллусные волосы остаются, что является нормальным (теменная зона головы, брови, ресницы).

В своем развитии волосы проходят три фазы — анаген (рост), катаген (переход к отдыху) и телоген (отдых):

Основным гормоном, на который реагирует волосяной фолликул, является дигидротестостерон. Он не только присутствует в крови человека, но и синтезируется в области луковицы из предшественника — тестостерона. Местное производство дигидротестостерона определяется активностью 5-альфаредуктазы в коже. Различия в активности этого фермента являются критерием того, почему женщины с одинаковыми уровнями тестостерона в плазме могут иметь разную степень гирсутизма или не иметь его вообще.

Основные причины гирсутизма:

Иногда заболевание возникает без видимой причины — это идиопатический гирсутизм. Он является диагнозом исключения, т.е. его ставят тогда, когда все другие возможные причины болезни исключены. Чаще всего идиопатический гирсутизм фиксируется у женщин из ближневосточного, средиземноморского и южно-азиатского регионов.

Факторы риска гирсутизма:

Клинические проявления

Гирсутизм проявляется избыточным ростом жестких и темных волос в тех местах, где у женщин их обычно не бывает — чаще на лице, груди и спине (рис. 1). При этом избыточное оволосение следует рассматривать в связке с расовыми особенностями конкретного человека. То, что у представителей одной расы может считаться чрезмерным, у других будет укладываться в среднестатистическую норму.

Если гирсутизм спровоцирован очень высоким уровнем андрогенов, у женщины со временем может развиться вирилизм — появление мужских вторичных половых признаков:

Рис. 1. Признаки гирсутизма на лице пожилой женщины (www.medscape.com)

Принципы лечения

Лечение гирсутизма начинается с определения причины этого состояния. Когда основной этиологический фактор установлен, усилия следует направить на его устранение — терапию СПКЯ или опухоли, отмену влияющих на гормональный фон лекарств и др.

Для некоторых пациентов будет достаточно косметических процедур, другим придется подключить системные препараты, хирургическое вмешательство и другие методики. Наиболее эффективной стратегией считается комплексное лечение, которое основано на сочетании лекарственной терапии с депиляцией волос. Системные препараты действуют постепенно, поэтому эффект от их приема развивается через некоторое время. Для быстрого улучшения состояния пациента (в том числе психологического статуса) можно использовать эстетические процедуры.

Лекарственные препараты при гирсутизме

Глюкокортикоиды — подавляют выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ), что можно использовать при врожденной гиперплазии надпочечников или идиопатической гиперандрогении. К сожалению, у некоторых пациентов во время данной терапии увеличивается вес, и возникают признаки кушингоида, даже на небольших дозах препаратов.

Оральные контрацептивы — достаточно недорогой и эффективный способ нормализации менструального цикла. Оптимально их сочетание с антиандрогенами или другими видами терапии. Оральные контрацептивы не рекомендуется использовать у пациенток с мигренью, тромбоэмболической болезнью, раком молочной железы или матки.

Также следует учитывать, что в 50% случаев низкодозовые оральные контрацептивы и мини-пили оказываются неспособными подавить овуляцию. Продуцируемые андрогены продолжают циркулировать в крови, поддерживая симптомы гирсутизма. Вероятность такого события зависит от андрогенной активности и индивидуальной восприимчивости женщины к данной терапии.

Спиронолактон — снижает выработку тестостерона, блокируя андрогеновые рецепторы, что делает его эффективным в качестве дополнительной терапии гирсутизма. Обычно спиронолактон назначают по 50–200 мг в сутки.

Финастерид — является ингибитором 5-альфаредуктазы, что может быть полезным при гирсутизме. У финастерида есть ряд побочных эффектов, в частности негативное влияние на либидо. Поэтому его рекомендуется назначать женщинам в постменопаузе, которые больше не планируют беременеть.

Флутамид — нестероидный селективный антиандроген, не обладающий прогестинальной, эстрогенной, кортикоидной или антигонадотропиновой активностью. Является примером современной стратегии лекарственной терапии. Предварительные данные указывают на эффективность флутамида в лечении гирсутизма, однако препарат очень дорог и в некоторых случаях может вызвать тяжелый гепатит.

Косметический уход при гирсутизме

Для удаления нежелательных волос можно использовать бритье, выщипывание, восковую, химическую или аппаратную депиляцию, электролиз или коротковолновую диатермию. Следует учитывать, что химическая депиляция может вызвать раздражение кожи, выщипывание — фолликулит, диатермия и восковая депиляция — появление рубцов.

Аппаратные методы удаления волос при гирсутизме

Аппаратные методики избавления от нежелательных волос при гирсутизме включают в себя два направления — лазеры и интенсивный импульсный свет (IPL). Оба они селективно воздействуют светом на волосяные фолликулы, нагревая их и вызывая деструкцию. Волосы перестают расти до тех пор, пока в коже не сформируются новые фолликулы.

Основное отличие лазерных систем от IPL заключается в длительности процедуры и стоимости самого аппарата. Интенсивный импульсный свет удаляет волосы не так быстро и эффективно, как это делают лазеры, поэтому каждый сеанс занимает больше времени. Однако стоимость IPL-устройств в среднем ниже.

Среди лазеров наиболее универсальным решением для удаления нежелательных волос на лице и теле являются диодные лазеры 800–810 нм. Их можно использовать у пациентов с любым фототипом кожи (вплоть до V–VI) и любым цветом волос — в том числе светлыми или рыжими. При этом кожа и окружающие ткани практически не нагреваются, а для большего комфорта пациента с рукоятку аппарата может быть встроена охлаждающая система.

Источник

Школа трихологии «Наутилус»

Строение волос

Волосы, также как ногти и сальные железы, являются придатками кожи. В течение жизни волосы неоднократно сменяются.

В процессе внутриутробного развития пушковые волосы сначала покрывают все тело будущего ребенка. Ко второму-третьему году жизни пушковые волосы остаются на туловище и конечностях, а на волосистой части головы пушковые волосы заменяются интермедиальными (промежуточными). Они имеют цвет, который может не совпадать со цветом терминальных волос, формирующихся при половом созревании. Терминальные волосы имеют цвет, достаточно плотные.

У взрослого человека различают три вида волос:

Форма волоса зависит от формы и пространственного расположения фолликула, от композиции кератина волосяного стержня, от расовой принадлежности и, в конце концов, от индивидуальных особенностей. Усредняя, можно сказать, что форма волоса зависит от формы корня.

Различают три разновидности формы волос:

1. гладкие или прямые (1-3);

Анатомическое строение волос:

В волосяную луковицу вдается соединительно-тканный сосочек, снабженный кровеносными сосудами и нервными волокнами. Эти образования обеспечивают ростковую зону волоса кислородом и питательными веществами.

Стержень терминального волоса состоит из:

— толстого коркового слоя (снаружи);

— слабо выраженной сердцевины (мозговой слой, расположенный внутри, составляет основу).

Как правило, при поражении волос извне первой страдает как раз кутикула. С другой стороны волосы являются одними из самых устойчивых к действию внешних факторов структур, уступая в этом только зубам.

Мозговое вещество (сердцевина) состоит из клеток, которые еще не до конца кератинизировались (ороговели).

Корковый слой состоит из ороговевших клеток и составляет около 90% от общей массы волоса. От этого слоя зависит прочность волоса. В клетках этого слоя находятся пигменты, придающие волосам цвет.

Поскольку волосяной фолликул является самым важным элементом всей системы волос, то для тех, кто хотел бы основательно разобраться в этих вопросах, остановимся на его строении подробнее.

Волосяной фолликул представляет собой некое вместилище для корня волоса, который, еще иногда называют луковицей.

Луковица представляет собой небольшое утолщение и оно, по большей части, состоит из клеток, которые усиленно делясь, образуют волос (матрица волосяной луковицы). Известно также, что луковица имеет необычный иммунный статус, нарушение которого, предположительно и является одной из причин гнездной алопеции.

К волосяному фолликулу примыкают:

— сальная железа (их обычно 2-3),

— мышца, поднимающая волос.

Кроме того, волосяной фолликул щедро снабжен сосудами. Известно, что у мужчин, предрасположенных к облысению, сосудистый аппарат волосяного фолликула обладает повышенной чувствительностью к мужским половым гормонам (андрогенам), в частности к дигидротестостерону, а также к ферменту 5-альфа-редуктазе, которая превращает тестостерон в дигидротестостерон.

В период полового созревания, когда количество андрогенов в крови повышено, сосуды фолликула стойко спазмируются, питание волосяного фолликула нарушается, и, как результат, возникает облысение.

Важно отметить, что такой повышенной чувствительностью к андрогенам обладают только волосы определенных зон головы, но никак не все волосы на теле человека.

Общее количество сальных желез у человека достигает 200 000, а за сутки суммарное количество вырабатываемого кожного сала достигает 50 гр.

Активность сальных желез зависит от:

— стадии менструального цикла,

— состояния нервной и эндокринных систем,

Поскольку эмульсионная пленка очень важна для нормального функционирования кожи, то поговорим о ней подробнее.

— отмерших клеток эпидермиса (самого наружного слоя кожи),

По сути, водно-липидная пленка является границей между внешней и внутренней средой. Благодаря тому, что эмульсионная пленка имеет слабокислую среду, это препятствует размножению микроорганизмов на поверхности кожи.

Водно-липидная пленка также препятствует размоканию кожи, т.к. обладает водоотталкивающим (гидрофобным) действием и одновременно предотвращает чрезмерное высыхание эпидермиса.

Важными параметрами волос являются длина и толщина.

Длина (нестриженых) волос зависит, в первую очередь, от расовой принадлежности:

— самые длинные волосы у представителей монголоидной расы,

— у европейской расы занимает промежуточное положение.Кроме того, нельзя забывать, что один и тот же волос не растет в течение всей жизни: стадия развития составляет в среднем 3-6 лет, после чего взамен выпавшего волоса начинает расти новый.

Источник

Что такое гирсутизм, причины и методы коррекции

Еще со времен античности женщины стремились к совершенному и прекрасному телу, и все это время перед ними стояла проблема избыточного роста нежелательных волос и их удаления. Не секрет, что збыточный рост волос наносит моральный ущерб женщине, снижает ее самооценку, а кроме того за этим может скрываться эндокринное заболевание.

Что же понимают под избыточным ростом волос или гирсутизмом?

Гирсутизм (от латинского слова hirsutus) — мохнатый, волосатый — это рост волос у женщин по-мужскому типу в типичных местах: верхняя губа, подбородок, область грудины, белая линия живота, верхняя часть спины, внутренняя поверхность бедер. При этом происходит замена тонких и пушковых волос на жесткие, длинные и пигментированные – терминальные. Количественно гирсутизм оценивают по шкале Ферримена – Голлвея как 8 и более баллов.

Что такое гипертрихоз и чем он отличается от гирсутизма?

Гипертрихоз – это перерождение тонких пушковых волос в грубые терминальные и их избыточный рост в местах, где в норме должны быть только пушковые волосы. Гипертрихоз в отличие от гирсутизма может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин, с учетом национальных особенностей и возраста. Так рост пушковых волос на голенях у женщин является нормой. В случае появления избыточного роста терминальных волос данная ситуация называется гипертрихозом. У мужчин нормальным считается рост волос на груди. Однако появление слишком большого количества волос на мужской груди будет называться гипертрихозом. А вот появление терминальных волос на груди у женщин называется гирсутизмом.

Эндокринные причины избыточного роста волос на лице и теле у женщин

Причины развития гирсутизма могут быть как эндокринные – обусловлены гормональным дисбалансом, так и негормональные.

К эндокринным причинам относится избыточная продукция мужских гормонов – андрогенов в организме женщины (в яичниках или надпочечниках) при различных дисфункциях и поликистозе яичников. Гирсутизм может появиться и при резистентности к инсулину, при болезни Иценко-Кушинга, гипотиреозе и ожирении.

Негормональные причины гирсутизма у женщин:

Идиопатический гирсутизм может быть связан:

На дисфункцию яичников (чаще поликистоз яичников) и идиопатический гирсутизм приходится примерно 90% всех случаев избыточного роста волос у женщин.

Чем опасен гирсутизм?

Избыточный рост волос сам по себе не угрожает жизни и здоровью, однако, гирсутизм может являться следствием различных эндокринных заболеваний. Важно грамотно обследоваться, чтобы исключить или подтвердить то или иное эндокринное заболевание.

Наша клиника — Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии МЗ РФ — ведущее медицинское учреждение в России, где проводится комплексное лечение гирсутизма с учетом эндокринных причин заболевания и их устранения.

При таком комплексном подходе к лечению гирсутизма мы можем гарантировать пациентке достижение эффективных результатов в радикальном устранении избыточного роста волос.

Алгоритм лечения гирсутизма и гипертрихоза в нашей клинике:

В арсенале наших специалистов представлено максимально возможное количество профессиональных методов удаления волос:

Эпиляция воском — это процедура удаления волос с помощью воска определенной температуры. Достоинствами метода являются отсутствие противопоказаний, возможность обработки любого участка тела или всего тела за короткое время, небольшая стоимость процедуры. Основной недостаток – удаление волос производится без уничтожения волосяного фолликула и носит временный эстетический эффект. Кроме того, возможен риск появления вросших волос.

Фотоэпиляция один из наиболее эффективных и радикальных методов удаления волос. С первых же процедур волосы истончаются и становятся практически незаметными, а за 6-8 сеансов полностью разрушается волосяной фолликул. В нашем центре процедура выполняется на высокотехнологичной многофункциональной лазерной системе —Quantum, с рабочим излучателем интенсивного импульсного света (IPL) — Quantum HR.

Метод эффективен, НО имеет много минусов: удаляет только тёмные волосы на светлой коже, требует обязательного нанесения контактного геля при проведении процедуры, процедуры фотоэпиляции не выполняются летом.

Лазерная эпиляция – самый эффективный современный метод радикального удаления нежелательных волос на лице и теле у женщин и мужчин. За время мировой клинической практики этот метод признан самым безопасным для здоровья и наиболее эффективным в лечении гирсутизма и гипертрихоза. В нашей клинике процедуры лазерной эпиляции проводятся на самом передовом профессиональном диодном лазере Palomar Vectus, США. Любой участок кожного покрова – лицо (верхняя губа, подбородок, линия бровей), подмышечные впадины, бедра, зона бикини, руки и ноги, приобретают ухоженный вид на долгие годы.

Важно помнить даже при полнообъемной эпиляции необходимо проводить комплексную терапию гирсутизма и гипертрихоза у женщин при выявлении эндокринных проблем для достижения максимально эффективного результата в устранении нежелательного роста волос.

Источник

Гирсутизм

Встречается гирсутизм у 5-10% женщин детородного возраста. Выраженность его порой настолько велика, что пациенты прибегают к механическому удалению избыточного оволосения. Гирсутизм не является проблемой исключительно косметологического характера, напротив, часто это признак серьезных заболеваний эндокринной системы, поэтому требует тщательного обследования, контроля и коррекции со стороны гинеколога и эндокринолога.

Необходимо дифференцировать гирсутизм от гипертрихоза, который развивается на фоне ряда заболеваний (гипотиреоз, анорексия, реакция на прием ряда медикаментов и т.п.) и характеризуется тотальным избыточным оволосением, не ограничивающимся андрогензависимыми областями.

Причины и механизм развития гирсутизма

Различают 3 типа волос:

Пушковые волосы трансформируются в стержневые вследствие влияния мужских половых гормонов. У девушек и взрослых женщин естественным считается андрогензависимый рост волос на лобке и в зоне подмышек. Оволосение голеней и предплечий не связано с влиянием андрогенов. Количество и качество волос на теле женщины зависят от ряда факторов, таких как этническая принадлежность, уровень половых гормонов, степень резистентности кожных покровов к андрогенам.

На периферические ткани влияние оказывают тестостерон и дигидротестостерон. Именно эти гормоны способствуют росту грубых пигментированных волос. Андрогены в свою очередь удлиняют фазу активности волосяного фолликула, увеличивают его размер и диаметр волоса, а также усиливают выработку секрета сальными железами кожи головы и лица. В результате такого влияния андрогенов наблюдаются зональные изменения роста волос, а именно, волосы выпадают с волосистой части головы, а в андрогензависимых зонах тела их количество резко увеличивается.

Повышение выработки андрогенов может наблюдаться при:

— функциональных расстройствах надпочечников в результате врожденной или приобретенной патологии коры, либо вследствие опухоли надпочечников;

Гиперандрогения у женщин может развиться в результате приема определенной группы лекарственных препаратов (кортикостероиды, анаболики, интерферон, стрептомицин, андрогены и др.)

Если причина гирсутизма не выявлена, говорят об идиопатическом синдроме избытка андрогенов, который характеризуется повышенной чувствительностью к нему рецепторов кожи и волосяных фолликулов. Эта форма гирсутизма также является одной из наиболее распространенных и встречается в четверти всех обращений с гирсутизмом. При этом овуляторная функция не страдает, менструальный цикл и функция деторождения сохранены.

Диагностика гирсутизма

Если пациенты предъявляют жалобы на избыточное оволосение, прежде всего необходимо выяснить, является ли оно в данном конкретном случае патологическим, либо связано с этнической принадлежностью или с личным восприятием. Следующим этапом является дифференцирование гирсутизма от гипертрихоза на основании анамнестических и объективных данных.

Так как гирсутизм может свидетельствовать о гиперандрогении, следует обратить внимание на наличие таких признаков, как нарушение менструального цикла (олигоменорея или аменорея), бесплодие, угревая сыпь, низкий тембр голоса, наличие залысин или отсутствие волос на голове, увеличение мышечной массы, усиление полового влечения.

Анализ анамнестических данных позволит выяснить, не принимала ли мать пациентки при беременности определенные лекарственные средства, которые могут способствовать андрогенизации плода, есть ли случаи гирсутизма в семье, какие препараты принимала сама пациентка, с какого возраста появился гирсутизм и др.

Кроме лабораторных исследований для уточнения причины, вызвавшей гирсутизм, рекомендуется ультразвуковое исследование или компьютерная томография органов малого таза и надпочечников, магнитно-резонансная томография головного мозга. Для исключения опухолей в яичниках проводят диагностическую лапароскопию.

Как лечить гирсутизм?

Медикаментозная терапия при гирсутизме эффективна после удаления опухолей, стимулирующих синтез андрогенов. Так как гирсутизм в подавляющем большинстве случаев возникает из-за избыточной выработки андрогенов, эффективным является назначение препаратов – антиандрогенов: спиронолактона, финастерида, флутамида, препаратов, подавляющих уровень тестостерона и влияющих на чувствительность волосяных луковиц к андрогенам.

Наиболее популярными препаратами для лечения гирсутизма в настоящее время считаются комбинированные оральные контрацептивы (Диане-35, Жанин, Ярина и т.п.), прогестагенный компонент которых подавляет выработку андрогенов яичниками, а эстрогенная составляющая увеличивает уровень гормона, связывающего половые гормоны, снижая таким образом свободный тестостерон и его связывание с андрогенными рецепторами. Лечение этими препаратами проводится на протяжении нескольких месяцев, причем цикл приема иногда приходится повторять. Оральные контрацептивы препятствуют появлению новых волос, но никак не сокращают имеющиеся.

Пациенткам с избыточным весом рекомендуют соблюдение малоуглеводной диеты.

Помимо вышеперечисленных существуют также косметологические способы лечения гирсутизма, благодаря которым избыточное оволосение подвергается удалению или маскированию. К таким методам относят осветление волос раствором перекиси водорода, инструментальное выщипывание, бритье, восковая эпиляция. Депиляция и бритье не имеют стойкого эффекта, поэтому к ним прибегают лишь в крайних случаях. Наиболее эффективными методами избавления от нежелательных волос при гирсутизме являются фотоэпиляция и лазерная эпиляция, при проведении которых происходит разрушение волосяных фолликулов, и рост новых волос в этих зонах становится невозможным.

Синдром поликистозных яичников

Вирильный синдром

Андростерома

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это эндокринный синдром, который сопровождается патологическими изменениями в работе яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, а также гипофиза и гипоталамуса

Аменорея

Под аменореей понимают отсутствие менструальных выделений у девушек и женщин репродуктивного возраста (16-45 лет) на протяжении более шести месяцев. В статье анализируются вопросы классификации, принципы диагностики и лечения аменореи

Анализы в СПб

Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

Консультация эндокринолога

Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

Консультация гинеколога-эндокринолога

Гинеколог-эндокринолог – один из наиболее востребованных специалистов Северо-Западного центра эндокринологии. Консультации гинеколога в Санкт-Петербурге являются одними из наиболее востребованных, а консультации гинеколога-эндокринолога – особенно. Подавляющее большинство заболеваний, приводящих женщин на консультацию к гинекологу, имеют причины своих проблем в нарушенной функционировании эндокринной системы. Именно поэтому многие пациентки, обращающиеся за помощью в эндокринологический центр, нуждаются именно в консультации гинеколога-эндокринолога, а в ряде случаев – еще и в консультации терапевта-эндокринолога

УЗИ забрюшинного пространства и почек

Благодаря своему положению почки хорошо видны при УЗИ. Такое анатомическое положение делает УЗИ почек основным методом оценки их размеров, расположения и внутренней структуры. Можно с уверенностью сказать, что 99% всех заболеваний почек (мочекаменной болезни, кист почки, опухолей почки) диагностируется именно при УЗИ. Дополнительные методики (урография, компьютерная томография) обычно используются в качестве уточняющих методик, позволяющих наиболее полно описать характер изменений в почках. Однако именно УЗИ почек является первым и основным методом диагностики – во многом благодаря своей доступности, безопасности и полной безболезненности.

Анализ на дигидротестостерон

Дигидротестостерон (ДГТ) – активный естественный андроген (стероидный гормон, регулирующий развитие мужских половых признаков, функционирование предстательной железы)

Анализ на андростендион

Андростендион образуется в клетках яичек, яичников и надпочечников, позже в половых железах превращается в половой гормон тестостерон

Отзывы

Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии

Источник