тени флеболитов в малом тазу у женщин что это значит

Характеристика флеболитов: что это, причины и симптомы

Из этой статьи вы узнаете: что такое флеболиты, почему они появляются и нуждаются ли в лечении.

Флеболит – это производное от слов «флебос» (вена) и «литиаз» – камнеобразование. В результате получается «венозный камень». Это наиболее точное определение флеболитиаза. Флеболитами называются венозные тромбы, в силу разных причин образовавшиеся на внутренних стенках вен и за свое длительное существование пропитавшиеся солями кальция. Такой итог часто постигает фиксированные венозные тромбы, поскольку организм, окружая инородное тело плотной капсулой из солей кальция, пытается изолировать его от кровотока. Этот процесс носит название флеболитиаз.

Образование флеболитов может идти в любых достаточно крупных венозных сплетениях, однако чаще всего их находят в венах малого таза. В этой статье мы будем рассказывать про данные образования в целом на примере флеболитов вен малого таза. Подобные образования можно встретить также в венозных стволах нижних конечностей и внутренних органов.

Размер флеболитов обычно мелкий (в пределах 1–5 мм), чаще всего они округлой формы, плотные, как камень, прикрепленные к стенке вены. Редко можно встретить подобные образования размерами более 10 мм.

Флеболитиаз вен малого таза – чаще всего «женское» состояние, у мужчин эти образования в малом тазу встречаются значительно реже.

Часто обнаружение флеболитов – совершенно неожиданная находка при рентгенологических или томографических исследованиях, реже их можно обнаружить при ультразвуковых исследованиях. Обычно подобные образования являются случайным открытием и никак не беспокоят пациента. Называть флеболитиаз заболеванием в корне неверно, поскольку это явление совершенно безопасно.

Сами по себе флеболиты не нуждаются в лечении, поскольку ничем не беспокоят пациенток. Хоть такие «камешки» и являются инородным телом в сосуде, но обычно просвет вены сохранен, и кровь нормально течет в таких сосудах.

Причины возникновения флеболитов в малом тазу

Так как флеболитами называются застарелые тромбы, которые организм пропитал солями кальция, то, говоря о причинах, правильно будет указать причины именно образования тромбов в венах, поскольку именно этот процесс является первопричиной флеболитиаза.

Причины тромбообразования в венах малого таза:

Индивидуальные особенности свертывающей системы крови пациента

У некоторых людей имеются специфические заболевания или генетические особенности, обуславливающие повышенную свертываемость крови и склонность к образованию тромбов. К таким заболеваниям относят АФС, или антифосфолипидный синдром, и многочисленные наследственные тромбофилии – мутации генов, отвечающих за то или иное звено в каскаде свертывания крови. Без специфического лечения таких заболеваний человек может погибнуть от массивного тромбоза жизненно важных сосудов.

АФС и его причины. Нажмите на фото для увеличения

Воспалительные заболевания органов малого таза

Особенно часто такой диагноз можно встретить у женщин репродуктивного возраста. К воспалительным болезням малого таза относят все воспалительные процессы в яичниках, придатках матки, самой матке и тазовой брюшине – сальпингиты, сальпингоофориты, эндометриты, метроэндометриты и так далее. Воспаление в тазовых органах запускает процесс разрушения сосудистой стенки и провоцирует запуск свертывающей системы организма – начинается тромбообразование.

Сидячий образ жизни

Малоподвижный и сидячий образ жизни препятствует оттоку венозной крови из нижних конечностей и органов малого таза. Застойные явления способствуют сгущению застоявшейся крови и образованию тромбов.

Сидячий образ жизни часто определяется характером работы. Застойные явления в области малого таза часто наблюдаются у программистов, бухгалтеров, секретарей, водителей, кассиров.

Варикозное расширение вен нижних конечностей и таза

Варикозная болезнь – это сложнейшее заболевание с массой причин и провоцирующих факторов. Одними из основных таких факторов являются наследственность, сидячий образ жизни, поднятие тяжестей и врожденные аномалии развития венозной стенки. Усугубляют течение болезни лишний вес, беременность, курение, сахарный диабет и болезни сердца.

Все привыкли думать про варикозное расширение вен ног, однако варикозная болезнь малого таза на самом деле также достаточно частое заболевание, особенно у молодых женщин с воспалительными болезнями женской половой сферы, бесплодием и синдромом хронических тазовых болей. Аномально извитые и расширенные вены меняют ток крови и провоцируют венозный застой и тромбообразование.

Тромбы могут как образовываться первично в варикозных венах малого таза, так и мигрировать из аналогичных вен ног.

Нажмите на фото для увеличения

Беременность

Беременность – это не только радостный период ожидания, но и пусковой момент для многих состояний. Беременность провоцирует начало и усугубляет течение варикозной болезни, непосредственно инициирует застой крови в малом тазу. Особенностью свертывающей систему крови будущей мамы является склонность к гиперкоагуляции – то есть повышенной свертываемости крови. Венозный застой и гиперкоагуляция неминуемо приведут к образованию тромбов в венах малого таза.

Прием оральных контрацептивов

Гормональная контрацепция или комбинированная оральная контрацепция (КОК) – одно из самых прекрасных и в то же время ужасных изобретений современной фармакологии. Прекрасно справляясь со своим основным назначением, прием КОК у некоторых женщин приводит к тяжелейшим осложнениям. Семейная история, курение и особенности свертывающей системы крови у таких пациенток играют с ними злую шутку.

Эстроген в составе КОК провоцирует запуск каскада аномального свертывания крови и приводит к образованию тромбов как в малом тазу, так и в других жизненно важных органах: легких, головном мозге, печени.

Это совершенно не означает, что нужно полностью отказаться от гормональной контрацепции. Просто врачам и пациенткам нужно более серьезно относиться к назначению таких препаратов.

Формула эстрогена

Отсутствие половой жизни и аноргазмия

Регулярная сексуальная жизнь способствует не только продолжению рода, но и является прекрасной профилактикой многих заболеваний, в частности и пресловутого венозного застоя.

А отсутствие оргазма у женщин и мужчин провоцирует венозный застой и спазм сосудов малого таза, что приводит к тромбозам.

Симптомы

Флеболиты в малом тазу сами по себе никак не беспокоят пациентов и могут существовать в их организме годами, обнаружившись только на рентгенологическом или ультразвуковом исследовании.

Симптомы же варикозного расширения и венозного застоя в венах малого таза вполне очевидны:

Прогноз

Флеболиты – это своеобразные следы минувшего. Много месяцев назад в организме имел место тромбоз, организм отграничил тромбы оболочкой из кальция, сохранив просвет вены. Такие образования совершенно не опасны и не нуждаются в специальном лечении, поэтому прогноз для флеболитиаза благоприятный.

Источник

Лечение варикозного расширения вен малого таза у женщин

Автор материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

Варикозное расширение вен малого таза у женщин

Варикоз, или эктазия (расширение просвета сосуда на ограниченном участке), – это болезнь, поражающая венозную сеть тазовой области. Варикозное расширение вен таза приводит к нарушению нормального кровооттока от внутренних и наружных женских половых органов. В подавляющем большинстве случаев (80 %) варикозно расширяются яичниковые вены и крайне редко (1 %) при тазовом варикозе затрагиваются вены широкой связки матки. Чаще всего варикозное расширение вен таза встречается у женщин фертильного возраста – от 25 до 45 лет.

Варикозная болезнь малого таза, связанная с расширением его сосудов, в последнее время становится довольно распространенным заболеванием у женщин. Варикозное расширение вен малого таза встречается в 15-20 % случаев. К сожалению, данной патологии в большинстве случаев сопутствует ряд других гинекологических заболеваний, при которых их клинические симптомы нередко скрывают проявления варикозного расширения тазовых вен.

Именно вследствие затрудненной диагностики тазового варикоза врачи могут выбирать неверные и малоэффективные пути лечения варикозного расширения вен малого таза, и поэтому многих пациенток не удовлетворяют результаты стандартного лечения вен и внутритазовых органов.

Симптомы тазового варикоза

Расширенные вены и нарушенный венозный кровоотток в малом тазу могут привести к довольно серьезным последствиям для здоровья, а также негативно отражаются на женской самооценке.

При варикозе венозные сосуды (промежностные и вульварные) расширяются таким образом, что вздутые, увеличенные вены становятся видны, выпирают на коже больной; кроме того, этот процесс часто сопровождается:

К несомненным признакам варикоза тазовых вен можно отнести:

Если у пациентки наблюдается сразу несколько из перечисленных симптомов, можно с высокой степенью вероятности говорить о тазовом варикозе.

Рис. 2. Косметические дефекты наружных половых органов при варикозной болезни малого таза (ВБВМТ)

Причины варикозного расширения вен

Венозная система таза у женщин является весьма сложной, варикозное расширение вен малого таза отчасти провоцируется анатомо-физиологическими особенностями кровоснабжения этой области. В женском организме маточно-влагалищное, пузырное, прямокишечное сплетения анастомозируют между собой и несут кровь во внутреннюю подвздошную вену, а вены круглой и широкой связок матки, сливаясь с ветвями маточных сосудов, – к воротам яичника. Женские половые органы и их вены также испытывают усиленную нагрузку в процессе вынашивания беременности, что сказывается на эластичности стенок сосудов.

Обычно к патологии вен таза приводят:

Нередко первые проявления болезни, связанной с расширенными венами, пациентки отмечают именно во время беременности. Обратите внимание: при тазовом варикозе плохо работающие вены приводят помимо внутреннего дискомфорта к внешним неэстетичным проявлениям на коже. Поскольку пораженная варикозом вена производит удручающее впечатление, это может вызвать у больной развитие психологических комплексов.

Диагностика варикозного расширения вен малого таза

Специалисты, предполагающие расширение вен у женщины, используют для диагностики следующие современные методы:

Именно эти методы позволяют дать точную оценку состояния яичниковых, нижней полой, подвздошных, почечных вен. Во время проведения диагностики у женщин с возможным варикозом специалисты сразу же определяют основные параметры венозной системы:

Второй этап обследования венозных сосудов предполагает проведение радионуклидной флебографии и компьютерной томографии с мечеными in vivo эритроцитами. Эти процедуры позволяют объективно оценить состояние сосудов, обнаружить варикозно измененные вены и наличие признаков тазового венозного полнокровия. Также немаловажным фактором успешной терапии венозных сосудов тазовой области является правильная и объективная оценка болевого синдрома, которая проводится по модифицированной визуально-аналоговой шкале McGil.

Абсолютно верную и точную информацию о наличии заболевания, состоянии сосудов и тазовых органов на финальном этапе обследования помогает получить проведение инвазивного рентгеноконтрастного исследования. Во время селективной оварикографии и тазовой флебографии, рассматривая буквально каждую вену, врачи максимально четко:

Обратите внимание! Если всестороннее обследование подтвердило предварительно поставленный диагноз «варикозное расширение вен малого таза» – лечение этой болезни следует начать незамедлительно!

Как проводится лечение?

Тазовые вены, пораженные варикозом, могут быть подвергнуты различным медицинским процедурам, в соответствии с разными способами терапии этой болезни. Лечение заболевания проводится с использованием нескольких хорошо зарекомендовавших себя методик. Это:

Современная методика лечения расширения вен малого таза

На сегодняшний день лечение варикозного расширения тазовых вен с использованием современной методики эмболотерапии является наиболее эффективным и щадящим по отношению к пациенткам способом скорректировать венозную систему этой области.

После проведения однократного инвазивного внутрисосудистого исследования варикозно измененных вен, специалисты центра эндоваскулярной хирургии применяют инновационный метод – эндоваскулярную эмболизацию гонадных сосудов.

Данный метод лечения представляет собой введение эмболизационных (закупоривающих) спиралей в вену через диагностический катетер, что позволяет полностью закупорить патологический кровоток варикозно расширенных вен. Операция по эмболизации варикозно-расширенных вен занимает минимум времени. При этом пациентка может вернуться к привычной жизни в ближайшее время после проведения эмболотерапии на сосудах в тазу. Период реабилитации после процедуры является несложным и проходит в короткие сроки.

Преимущества использования эндоваскулярной эмболизации

Благодаря методу эндоваскулярной эмболизации варикозное расширение вен малого таза успешно поддается лечению. Главными преимуществами этого метода в борьбе с расширенными венами являются:

Лечение с помощью эмболизации, проводимое опытными специалистами, действительно является максимально эффективным и безопасным. Как бы сильно ни были расширены вены, операция не доставит дискомфорта. Во время вмешательства и введения эмбол в вену пациентки не испытывают боли: все неприятные ощущения купируются современными препаратами. В послеоперационный период для полного восстановления здоровья пациентке потребуется соблюсти несколько необременительных условий:

Профилактика варикозного расширения вен малого таза

Несмотря на то, что лечение измененной вены при помощи эмболотерапии является доступным и результативным, любое заболевание правильнее предупредить. Для того чтобы каждая вена оставалась в своем естественном состоянии, необходимо обеспечить нормальную циркуляцию крови в организме. Для этого следует придерживаться простейших правил:

Грамотно совмещая работу и отдых, легко не допустить возникновения многих неприятных заболеваний, а также существенно улучшить свое здоровье.

Особенности терапии в центре профессора Капранова

Профессор С. А. Капранов предлагает современное и эффективное лечение патологии сосудов. Его ученики и коллеги накопили (более чем за 10 лет) уникальный для отечественной медицины опыт проведения подобных малоинвазивных вмешательств, прооперировав несколько сотен пациентов. Обладая уникальными знаниями и навыками, они быстро и эффективно помогут при лечении варикозного расширения вен.

При терапии гинекологических заболеваний (среди которых и варикозное расширение вен малого таза) в центре эндоваскулярной хирургии применяется новейшее оборудование и инновационные инструменты. Это позволяет лечить варикозно расширенные вены таза максимально бережно и аккуратно.

Немаловажным фактором является и оптимальная стоимость терапии такого заболевания, как варикозное расширение вен таза.

Сергей Анатольевич был удостоен высокой награды (Премии Правительства РФ) за восстановление репродуктивного здоровья прекрасной половины человечества.

Центр эндоваскулярной хирургии предлагает инновационный подход в лечении – эмболизацию патологических вен малого круга отделяемыми спиралями. Вы сами можете выбрать клинику для проведения вмешательства. Опытные специалисты сделают все, чтобы вы могли избежать дискомфорта и многочисленных рисков. Вы избавитесь от варикозного расширения в кратчайшие сроки и сможете вернуться к привычному образу жизни.

Источник

Тазовые флеболиты как признак варикозной болезни вен органов малого таза у мужчин

А.А. Капто 1, 2
1 Многопрофильный медицинский холдинг «СМ-Клиника» (Москва);
2 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки РФ (Москва)

Введение. Тазовые флеболиты были впервые описаны C.V. Rokitansky (1856) в перипростатическом венозном сплетении. J.H. Orton (1908) впервые провел дифференциальную диагностику тазовых флеболитов и конкрементов мочеточника. G. Dillon и H. Cody (1928) впервые связали тазовый флеболитиаз с болями в области таза. Флеболит, или венный камень, образуется вследствие прорастания тромба (сгустка крови) соединительной тканью и отложения в нем солей извести при тромбофлебите (чаще на фоне варикозного расширения вен). Тазовые флеболиты обычно встречаются при рентгенографии и компьютерной томографии. Носительство флеболитов чаще всего протекает бессимптомно и не требует лечения. Вместе с тем их наличие указывает на венозное полнокровие органов малого таза.

Материалы и методы исследования. С 20.07.2015 по 15.02.2019 было обследовано 192 пациента с двусторонним варикоцеле, варикозной болезнью вен органов малого таза и May-Thurner syndrome. Диагноз варикоцеле был верифицирован по данным осмотра и подтвержден скротальной допплерэхографией и термографией (с апреля 2017 г.). Диагноз варикозной болезни вен органов малого таза был верифицирован при помощи ТРУЗИ с использованием критериев — расширение вен парапростатического сплетения более 5 мм и/или наличие рефлюкса кровотока при пробе Valsalva при ТРУЗИ. May-Thurner syndrome, Nutcracker syndrome и Posterior nutcracker syndrome были верифицированы по данным МРТ нижней полой вены и сосудов малого таза и у части больных были подтверждены результатами флебографии и флеботонометрии. Рентгеновская визуализация таза при проведении динамической фармакокавернозографии (n = 37) и флебографии (n = 54) была выполнена 73 пациентам.

Результаты исследования. Возраст пациентов колебался от 17 до 69 лет и в среднем составлял 34 года. Сочетание May-Thurner syndrome и Nutcracker syndrome было выявлено у 56 пациентов (29,2 % случаев). Сочетание May-Thurner syndrome и Posterior nutcracker syndrome было обнаружено у 5 (2,6 % случаев) из 192 больных. Тазовые флеболиты были выявлены у 56 пациентов (76,7 % случаев). У 17 (23,3 %) больных тазовые флеболиты были с правой стороны, диаметром от 1,5 до 8,6 мм (в среднем 4 мм). У 39 (53,4 %) больных тазовые флеболиты были с левой стороны, диаметром от 1,6 до 11,9 мм (в среднем 4,4 мм). Тазовые флеболиты с обеих сторон зарегистрированы у 8 пациентов (11 % случаев).

Обсуждение. Тазовые флеболиты считаются случайной находкой и вызывают интерес только при дифференциальной диагностике уретеролитиаза. Осмысление причин тазового флеболитиаза приводит к диагнозу варикозной болезни органов малого таза. Преимущественно левосторонняя локализация тазовых флеболитов и их больший размер по сравнению с правой стороной обусловлены, по всей видимости, левосторонней локализацией как компрессии левой общей подвздошной вены (May-Thurner syndrome), так и компрессией левой почечной вены (Nutcracker syndrome), являющихся причиной венозного полнокровия органов малого таза.

Выводы. Наличие тазовых флеболитов указывает на перенесенные ранее тромбозы тазовых вен вследствие варикозной болезни вен органов малого таза. Клинически ретроспективно это могло проявляться симптомами обострения хронического простатита. При обнаружении тазовых флеболитов целесообразно проводить диагностику варикозной болезни вен органов малого таза, варикоцеле и артериовенозных конфликтов.

Источник

Лечение варикозного расширения вен малого таза у женщин

Варикозное расширение вен таза – относительно новое заболевание, о котором врачи узнали только в конце ХХ века, когда широкое распространение получил ультразвуковой метод диагностики. Это одна из самых частых причин хронической боли в животе. Варикоз вен малого таза, к тому же, вызывает опасные осложнения: тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

Что такое варикоз вен малого таза?

Суть патологии в том, что вены расширяются, переполняются кровью, перерастягиваются. Через стенки просачивается жидкая часть крови, что приводит к отеку тканей.

Варикозное расширение вен органов малого таза имеет огромную распространенность и может развиться в любом возрасте. По данным крупного исследования в США установлено, что варикозом органов малого таза страдает 15% женщин в возрасте до 50 лет. Патология выявляется на УЗИ. У 60% обследованных развились хронические тазовые боли. Другие исследования дают похожие цифры: распространенность варикоза вен малого таза в популяции составляет 10-15%, а связанных с этим заболеванием хронических болей – 4-12%.

Причины расширения вен малого таза

Установлены три основных механизма варикозного расширения вен малого таза:

недостаточность клапанов вен малого таза – они должны пропускать кровь только по направлению к сердцу, но при несостоятельности клапанного аппарата часть крови возвращается обратно;

обструкция сосудов малого таза (закупорка, нарушение проходимости);

гормональные изменения в организме женщины, которые увеличивают проницаемость венозной стенки.

У некоторых женщин клапаны недоразвиты или отсутствуют от рождения. Установлена значительная роль наследственности в развитии варикозного расширения вен малого таза. У 50% женщин имеет место отягощенный семейный анамнез: случаи варикозного расширения вен органов малого таза среди ближайших родственников. Уже выявлены некоторые гены, отвечающие за развитие варикоза матки: FOXC2, TIE2, NOTCH3. Мутации в них приводят к слабости венозной стенки или несостоятельности клапанов.

Пусковым механизмом в развитии варикозного расширения вен малого таза может стать беременность. У беременной женщины меняется гормональный фон, количество циркулирующей в организме крови увеличивается на 30%. Причем емкость вен малого таза повышается на 60% за счет механического сдавливания вен увеличившейся маткой и повышенной продукции прогестерона. В расширенном состоянии сосуды пребывают в течение всей беременности и ещё один месяц после родов.

Помимо сдавливания маткой, выделяют другие факторы риска:

длительное сидячее или стоячее положение (приводит к застою крови органов таза);

врожденные особенности строения сосудов.

У 3% женщин непосредственной причиной заболевания становится синдром Мея-Тернера. Это сдавление левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией.

Симптомы расширения вен малого таза

Варикозное расширение вен малого таза сопровождается такими синдромами:

Варикозный синдром. Проявляется визуально заметными расширенными сосудами вульвы и промежности. Кроме того, у некоторых женщин расширяются вены ягодиц, лобка и паха. К концу дня могут отекать половые губы.

Болевой синдром. При расширенных варикозных сосудах малого таза он становится основным поводом, чтобы обратиться к врачу и пройти лечение. Особенности боли: постоянная, ноющая, локализована в нижней части живота (связано с маткой) отдает в бедра и промежность. Усиление боли происходит при физической нагрузке и долгом статичном положении тела. Они уменьшаются после отдыха в горизонтальном положении. Возможно усиление болевого синдрома во второй фазе менструального цикла, что связано с гормональными изменениями.

Нарушение функции органов таза. Чаще всего из-за варикозного расширения вен таза нарушается менструальный цикл. Второй по частоте синдром этой группы – диспареуния. Это болевые ощущения, которые возникают во время или после полового акта. Они связаны с переполнением венозного русла органов таза кровью. Боли могут сохраняться от получаса до 1 дня после контакта. Третья по частоте группа симптомов – дизурия. Обычно наблюдается учащение мочеиспускания, реже – недержание мочи.

Психоэмоциональные нарушения. Возникают из-за длительной боли и снижения качества половой жизни. В основном развивается депрессия.

Особенность варикозной болезни состоит в том, что тяжесть симптомов не имеет прямой корреляции с диаметром расширенных сосудов. То есть, симптомы могут отсутствовать при тяжелой форме патологии, и наоборот: они бывают сильно выражены даже в начальной стадии.

У 40% женщин из числа тех, у кого на УЗИ определяются расширенные вены органов таза, вообще нет никаких симптомов. В таких ситуациях лечение варикозной болезни обычно не проводят или используют только консервативное лечение. Пациентам дают рекомендации по коррекции образа жизни и периодически повторно обследуют, чтобы проверить, прогрессирует ли болезнь.

Диагностика варикозного расширения

Основной метод диагностики – УЗИ. Его проводят трансабдоминально (через живот) и трансвагинально (через влагалище). Разные способы позволяют увидеть разные сосуды.

Основные признаки патологии:

диаметр яичниковой вены свыше 0,5 см;

обратный отток крови по ней;

расширенные вены сплетений таза.

Эффективность диагностики варикозного расширения повышают современные варианты УЗИ: цветное картирование и энергетический допплер.

Уточняющие методы диагностики:

Рентген с контрастом – тазовая флебография и селективная оварикография.

КТ и МР-флебография – более информативные по сравнению с обычным рентгеном методы диагностики. К тому же, они менее инвазивные: контраст можно вводить в локтевую вену, а МРТ информативна даже без использования контраста.

В клинике СОЮЗ основные методы диагностики – УЗИ, КТ и МРТ. УЗИ используется для скрининга варикозного расширения. Метод позволяет установить, что именно расширение стало причиной тазовой боли. При обнаружении ультразвуковых признаков заболевания проводится КТ или МРТ для уточнения диаметра, расположения патологии и планирования лечения.

Консервативное лечение варикозного расширения

Консервативная терапия – основной метод, если нет показаний к хирургической операции по удалению вен таза. Кроме того, она дополняет хирургическое вмешательство. Варикоз – это болезнь не локальная, а системная. Вены могут расшириться, если уже не расширены, и в других местах, чаще всего на ногах. Применение препаратов и процедур позволяет повысить тонус венозной стенки и замедлить прогрессирование варикоза.

Методы консервативной терапии:

препараты от варикозного расширения вен малого таза;

травы (большинство препаратов от варикозного расширения вен малого таза создаются на растительной основе);

Ведущий метод терапии при варикозном расширении – прием препаратов. Все прочие методы являются лишь вспомогательными.

Препараты хороши в первую очередь тем, что воздействуют на вены всего организма, а не только малого таза. Они повышают их тонус и снижают проницаемость стенки сосуда. Чаще всего при варикозном расширении используют препараты диосмина. По показаниям в схему лечения включают гормональные средства. Для симптоматической терапии назначают нестероидные противовоспалительные средства – они уменьшают боль. У многих пациенток возникает потребность в антидепрессантах.

Компрессионная терапия чаще применяется при варикозе вен ног. При поражении вен таза она используется редко. Если при поражении вен ног используются компрессионные чулки или гольфы, сдавливающие нижнюю часть конечностей, то при варикозе вен малого таза напротив, компрессия нужна в верхней части. Используют компрессионные шорты, которые сдавливают верхнюю треть бедра, область таза и передней брюшной стенки. Заметим, что эффективность этого метода не подтверждена, и долговременных результатов он не дает: может использоваться исключительно с симптоматической целью.

Хирургическое лечение расширения вен таза

Устранить проявления варикозного расширения вен малого таза и снизить риск осложнений помогают инвазивные процедуры и хирургические операции. Они проводятся на разных сосудах таза, в зависимости от особенностей заболевания.

Вмешательства на сосудах промежности

Для удаления вен на промежности и ягодицах используют минифлебэктомию. Это малоинвазивное вмешательство, предполагающее удаление вен через минимальные разрезы. Оно имеет очевидные преимущества: быстрое восстановление, минимальный риск осложнений, хороший эстетический результат.

Но не всегда минифлебэктомия возможна. Она не подходит для устранения варикозных расширенных вен на больших и малых половых губах. Удалять вены приходится через более протяженные разрезы. При варикозе вен малых половых губ может потребоваться их резекция с последующей пластикой.

Применяются и малоинвазивные процедуры: склерооблитерация вульварных и промежностных вен. Врачи вводят жидкие или пенообразные склерозанты в вены. В результате эти вены склеиваются, становятся незаметными, а кровоток по ним прекращается.

Эти методы лечения при расширении сосудов очень эффективны: 95% пациентов удовлетворены результатом. Недостатком является высокая частота рецидивов – до 60% в течение 7 лет наблюдений после склеротерапии, до 40% в течение 7 лет после хирургического удаления расширенных вен. Чтобы снизить риск рецидива, в процессе лечения врач должен ликвидировать тазово-подкожные венозные рефлюксы.

Вмешательства на гонадных сосудах

Целью лечения варикозной болезни является устранение ретроградного (обратного) кровотока в яичниковых сосудах. В результате уменьшается кровенаполнение тазовых венозных сплетений. Эти вмешательства считаются самыми эффективными.

Врачи используют два подхода:

резекция вены (хирургическое удаление);

внутрисосудистая эмболизация вены таза.

Операция по удалению варикозной вены технически простая и не очень травматичная. Травматичность дополнительно уменьшается при использовании эндоскопической методики – в этом случае операция проводится через минимальные разрезы. Хирургический метод, к тому же, очень эффективен. Хронические тазовые боли после удаления вен проходят у 100% пациенток в течение 1-2 месяцев после операции. Риск рецидива в течение 5 лет наблюдений не превышает 3%.

Можно обойтись и без операции. Для лечения используют эмболизацию. Через кровеносные сосуды в яичниковую вену вводят склерозирующие (склеивающие) препараты или спираль, которая вызывает образование тромбов, устраняет расширение и закрывает вену полностью. По оценкам разных авторов, эффективность метода составляет 65-95%. Хотя он менее эффективен по сравнению с хирургическим удалением вен, преимуществом является минимальная инвазия, поэтому эндоваскулярные процедуры входят в число стандартных подходов к лечению варикоза вен малого таза у женщин.

Вмешательства на почечных и подвздошных сосудах

Имеют ограниченное применение. Клинические ситуации, когда необходимы эти типы вмешательств, встречаются нечасто.

Операции на левой почечной вене у женщин проводятся в случае её сдавления, которое приводит к повышению в ней давления. Врач перемещает вену и формирует новый анастомоз (соединение) между левой почечной и нижней полой веной. Он также выполняют резекцию яичниковой вены.

Операции на левой подвздошной вене проводят при синдроме Мея-Тернера. Врачи проводят внутрисосудистое стентирование левой общей подвздошной вены (установление каркаса внутрь вены). Это редкая операция, которую делают только в специализированных центрах.

Куда обратиться

Для лечения варикоза обратитесь в клинику СОЮЗ. У нас проводятся минимально инвазивные процедуры и хирургические операции. Вмешательства выполняются опытными врачами, с использованием новейшего оборудования. У всех женщин после операции проходят тазовые боли.

Источник