темный ноготь на ноге что это значит
Лечение почерневших ногтей
Почернение ногтей на пальцах стоп или Меланонихия – это изменение цвета ногтя в темно-коричневый или черный цвет. Он может быть диффузным или иметь форму продольной полосы.
Данная проблема довольно распространённая, с ней встречался почти каждый человек.
Потемнение может быть результатом незначительной травмы, но нередко чёрные пятна на ногтях являются предвестниками опасных внутренних заболеваний. Потемнение ногтевой пластины не всегда болезненно. Проблема может не доставлять физических неудобств своему обладателю.
Доброкачественная продольная меланонихия может проявляться у пациентов всех возрастов, включая детей, и в равной степени поражает оба пола. Чаще всего потемнение ногтей встречается у людей с темной кожей, особенно у людей с типом кожи V и VI по Фитцпатрику.
Почернение ногтевых пластин может быть связано с генетическими нарушениями, травмой, приемом лекарств, дефицитом питания, эндокринным заболеванием, заболеванием соединительной ткани, воспалительным заболеванием кожи, опухолью или грибковой инфекцией ногтей.
Что вызывает меланонихию?
Ногтевая пластина представляет собой твердую полупрозрачную структуру из кератина. Меланоциты обычно находятся в спящем состоянии в проксимальном матриксе ногтя, где он берет начало. Меланин откладывается в растущем ногте при активации меланоцитов, вследствие чего образуется пигментированная полоска – это продольная меланонихия. Отложение меланина в ногтевой пластине может быть результатом 2 процессов:
Классификация
Под меланоцитарной гиперплазией понимается увеличение количества меланоцитов в матриксе. Это может быть доброкачественный или же злокачественный процесс. В этом случае развивает доброкачественная гиперплазия или злокачественная.
Меланома ногтевого узла чаще всего поражает большие и указательные пальцы.
Патогены могут вызывать нерегулярную меланонихию, поскольку они стимулируют воспаление, активируя меланоциты.
Также воздействие химических средств могут заставить ногти потемнеть.
Осложнения при потемнении ногтей
Меланома может привести к метастазированию и, в конечном итоге, к летальному исходу. Прогноз при меланоме матрикса ногтя, как правило, хуже, чем при меланоме других локализаций.
Травма, инфекция и воспалительный процесс могут привести к растрескиванию и расщеплению ногтей, а также к дистрофии ногтей.
Лечение
Лечение почерневших ногтей всегда зависит от причины их появления. Если меланонихия объясняется доброкачественной причиной, дальнейшее лечение не требуется. Лечение меланомы ногтевого узла требует консультации онколога, возможного удаления опухоли или ампутации пальца.
Чернеет ноготь на большом пальце ноги: причины, особенности лечения
Почернение ногтя большого пальца ноги – проблема, с которой сталкивался каждый второй. Она доставляет эстетическое неудобство, заставляя человека искать способы скрыть, замаскировать дефект. Это обстоятельство и обусловливает сложность лечения: подавляющее большинство не придает дефекту значения, игнорируя его, пряча под косметический лак или закрытую обувю.
Однако чернота под ногтем на большом пальце ноги нередко выступает в роли предвестника серьезных заболеваний, сигнализирует о внутренних сбоях и нарушениях, происходящих в организме. Обнаружив подозрительное затемнение, не поленитесь записаться на прием к подологу.
Проведя ряд диагностических мероприятий, он определит точный диагноз, составит эффективную лечебную программу.
Причины
Последние исследования в области подологии позволили выделить причины, способные спровоцировать потемнение ногтевой пластины.
Условно они делятся на две большие группы: те, что имеют внутренний характер и вызванные внешними факторами. Подробнее о природе развития дефекта поговорим далее.
Внутренние
Как понять, что ноготь на большом пальце почернел из-за сбоев и нарушений, происходящих в организме? Без предварительной консультации со специалистом и сдачи определенных анализов – никак. Если вы хотите выявить причину болезни, не затягивайте с походом к врачу – только он сможет составить эффективную программу лечения.
Потемнел ноготь на ноге, причина может быть следующей:
Наравне с перечисленными факторами выделяют и так называемые системные болезни: нарушения работы сердечно-сосудистой системы, почечную и печеночную недостаточность, эндокринные патологии.
Внешние
Чаще всего ногти на ногах большого пальца темнеют вследствие вполне очевидных и управляемых причин. Имея преходящий характер и будучи несвязанными со внутренними сбоями, они легко устраняются, не вызывая последствий.
Лечение ограничивается ликвидацией раздражающего фактора, не предполагая терапевтических мероприятий. Что же может спровоцировать обстоятельства, при которых бы почернели ногти на больших пальцах ног?
Как понять, что ногти на ногах почернели из-за травмы? На этот вопрос отвечает дипломированный специалист-подолог Игорь Демьянов: «Выявление данной причины не представляет сложности. Если вы заметили на пластине легкую синеву, а уже затем потемнела часть ногтя на ноге, диагноз строго определен: почернение вследствие механического повреждения».
Опасно ли почернение?
В обществе бытует стереотип, что почерневшая ногтевая пластина – косметический дефект, не нуждающийся в лечении. На самом деле, все обстоит несколько иначе.
Если ноготь на ноге стал коричневым из-за ношения неудобной обуви или использования некачественных лаков, причин для беспокойства, действительно, нет. Однако, если чернота стремительно увеличивается в размерах, сопровождается дискомфортными ощущениями или болью, необходимо немедленно обратиться к врачу для определения точного диагноза.
Почернение опасно при условии его игнорирования. Своевременное обращение к специалисту, соблюдение всех назначений и предписаний помогает избежать каких-либо последствий.
Почему нет боли?
Почернение не всегда сопровождается болью. Проблема может протекать незаметно, не доставляя своему обладателю неудобств. Однако за внешней безобидностью нередко скрываются патологии, способные нанести урон здоровью.
На пальце ноги потемнел ноготь, почему нет боли:
Даже при отсутствии болевых ощущений дефект нужно устранять.
Особенности лечения
Эффективность лечебных мероприятий зависит от корректного подбора средств. Если ноготь на ноге потемнел вследствие грибковой инфекции, бесполезно мазать пораженные участки антигистаминной или заживляющей мазью.
Требуются более радикальные методы восстановления. Далее расскажем о результативных способах лечения в зависимости от причины развития болезни.
При травме
Механические повреждения – самая частая причина, почему темнеет ноготь на большом пальце ноги. Она легко поддается лечению, положительно реагирует на применяемые методы воздействия.
Первый шаг, который необходимо предпринять для избавления от черноты – устранение раздражающего внешнего фактора. Смените некомфортную обувь, откажитесь от высоких каблуков. Дальнейшие меры зависят от специфики травмы.
Небольшие гематомы не нуждаются в стороннем вмешательстве, рассасываются самостоятельно. Более крупные лечат посредством заживляющих компрессов и повязок.
При грибке
Грибок или онихомикоз – болезнь, отличающаяся характерной и узнаваемой симптоматикой. Заразиться им можно в раздевалках магазинов, душевых фитнес-клубов, аквапарках, обувных магазинах и прочих местах, где люди ходят босиком. Даже общественный транспорт не является безопасным местом. Взявшись за поручень, к которому ранее прикасался больной человек, вы можете подхватить инфекцию, которая затронет пальцы рук.
Что делать, если на ноге темнеет ноготь из-за грибкового заболевания:
Отметим, что самолечение крайне редко оказывается результативным, а потому при наличии симптомов грибкового заражения нужно обратиться за помощью к врачу-микологу либо дерматологу. Проведя серию анализов, он подберет эффективную лечебную программу.
При наличии внутренних нарушений
Самостоятельно обнаружить сбои, происходящие в организме, практически невозможно – требуется консультация врача. Он же составляет перечень препаратов, позволяющих избавиться от заболевания. Как правило, если ноготь на ноге почернел и болит, выписывают средства, разжижающие кровь, нормализующие работу внутренних систем (сердечно-сосудистой, эндокринной, почечной и печеночной).
6 секретных способов сохранить красоту и здоровье ногтей
Темный ноготь на ноге – неприятное заболевание, требующий продолжительного и комплексного лечения. Чтобы избежать этого, нужно позаботиться о качестве, здоровье пластин.
Далее предлагаем подборку наиболее результативные меры профилактики, обеспечивающие здоровье ногтям:
Следуя перечисленным рекомендациям, избежите малопривлекательной черноты!
Почему синеют ногти на руках и ногах?
Содержание
Появление синих пятен, полос, точек или посинение пластины – это отклонение от нормы. Ведь здоровый ноготь светло-розового цвета, с гладкой поверхностью. Почему синеют ногти на пальцах? Некоторые из причин вы сможете выяснить и устранить сами, для определения других понадобится врачебная помощь, дополнительное обследование и лечение. При возникновении сомнений лучше не затягивать и сразу обратиться к подологу.
Рассмотрим факторы, которые провоцируют посинение ногтей на руках или ногах.
Травмы
К ним относятся ушибы, удары, падение тяжелого предмета, защемление, сдавливание. Почему пластина синеет при травме? Под ногтем на руке или ноге, внезапно подвергшейся сильному механическому воздействию, образуется гематома или подногтевое кровоизлияние. Именно оно просвечивает синим цветом. Гематома появляется не сразу, а на вторые или третьи сутки после удара.
Окраска травмированной зоны варьирует от красной, синевато-пурпурной до темно-синей или даже черной в зависимости от тяжести повреждения. Из других симптомов присутствует отек, пульсирующая, ноющая или колющая боль.
Синюшную окраску вызывают не только серьезные травмы ногтя. Иногда она появляется после маникюра или педикюра, если неопытный мастер случайно повредил зону матрикса, кутикулы или нарушил целостность пластины.
Бытовые или профессиональные травмы – самые распространенные причины, почему синеют ногти на пальцах рук или ног. Если вы уверены, что травм точно не было, нужно искать другие факторы, которые спровоцировали изменение окраски.
Болезни
Из болезней посинение ногтей вызывает нарушение кровообращения в конечностях, застойные явления, сужение просвета мелких или крупных сосудов и как следствие снижение поступления кислорода, питательных веществ. К таким сосудистым патологиям относятся сахарный диабет, атеросклероз, болезнь Рейно.
Инфекции
Посинение ногтей наблюдается при некоторых бактериальных, грибковых инфекциях.
Одна из них псевдомония. Так называют поражение ногтей синегнойной палочкой или зеленой плесенью. Окраска при этом не чисто синяя, а неоднородная, сине-зеленая. Заражение происходит при маникюре, нарушении техники нанесения искусственных покрытий. Инфекция развивается в пространстве между натуральным ногтем и искусственным материалом, где отсутствует кислород, влажно и есть источник питания (клетки натурального ногтя). Псевдомония встречается у людей, постоянно контактирующих с водой, моющими средствами, почвой.
В случае грибковой инфекции синяя, а точнее, темно-синяя окраска наблюдается, как правило, только в запущенной стадии, когда поражена большая часть ногтя или даже несколько соседних ногтей.
Другие причины
При долгом нахождении на улице без перчаток или в недостаточно теплой обуви в холодную погоду посинение ногтей вызывает переохлаждение стоп, ладоней. Причем с ногтями синеют и губы. Почему так происходит? На холоде резко сужаются сосуды, питающие ногтевые пластины, кровоток замедляется, появляется характерный синюшный оттенок. Это нормальная реакция организма: за счет «экономии» на пальцах он поддерживает нужную температуру во внутренних органах. После массажа, согревания в теплой ванночке ногти вернут здоровый розовый цвет. Главное, не пребывать на холоде слишком долго. Как только заметили посинение, ищите теплое место.
Почему синеют ногти у беременных женщин? Причина в том, что на фоне гормональных изменений, снижения иммунитета иногда развивается меланиновая дисхромия или нарушение выработки пигмента меланина. Увеличение содержания меланина в верхних слоях кожного покрова окрашивает ногтевое ложе в серый или синий цвет. Это состояние временно и не страшно, но требует консультации врача.
Синие оттенки ногтевая пластина также приобретает из-за красителей, содержащихся в темных лаках. Если вы любите яркий синий или темно-синий маникюр причина посинения ногтей может быть в этом. Особенно если лак низкого качества, а его красящие компоненты глубоко проникают в пластину.
Почему синеют ногти на руках или ногах?
Какие из причин характерны для посинения ногтей на руках или ногах?
Травмы кончиков пальцев рук случаются в быту или на производстве, при неудачном маникюре. А также при занятиях спортом, например, игре в бейсбол. На ногах от травм страдают ногти большого пальца и мизинца, так как они расположены по краям.
Почему синеют ногти на больших пальцах ног? Часто дело в тесной или узкой обуви. На большой палец приходится основная нагрузка веса тела в сочетании с давлением внутренней стенки обуви. Посинение ногтя вызывает и спортивная обувь. Такая проблема встречается у бегунов, футболистов. Из-за повышенной нагрузки, давления под ногтем образуется гематома.
Еще одна распространенная причина синих ногтей на ногах – запущенная грибковая инфекция. Сахарный диабет, атеросклероз также чаще поражают сосуды на пальцах ног, а не рук.
Почему синеют ногти у ребенка?
У детей, как и у взрослых, посинение ногтей вызывают травмы. Из безопасных причин такая пигментация возникает после контакта с красящими веществами: красками, гуашью, фломастерами, красителями, которые используются в творчестве.
Для малышей причиной посинения ногтей бывает высокая температура. Почему синеют ногти при лихорадке? Резкий спазм сосудов нарушает теплообмен, руки малыша стают холодными на ощупь, а ногти синеют. Чтобы улучшить кровообращение, нужно интенсивно растереть ручки и ножки ребенка. Дать теплое питье, жаропонижающее со спазмолитиком в дозировке и лекарственной форме, соответствующей возрасту.
У грудничков в первые месяцы жизни часто на руках синеют ногти от основания до середины. Почему так происходит? Несмотря на то, что это выглядит пугающе для мамочек, нет ничего страшного. Таковы особенности физиологии, строения ногтей, кожи у младенцев. Терморегуляция еще не настроена, организм проходит адаптацию к новым условиям. Ногти и кожные покровы очень тонкие, через них просвечивают сосуды. Особенно четко такой «рисунок» ногтей заметен, когда малыш сжимает ручками предмет или немного замерз. К возрасту 2 месяцев это проходит.
Что делать, если ногти стали синими?
Если вы не знаете причин, лучше всего идти к врачу. Доктор проведет опрос, осмотр, назначит анализы, лечение. Расскажет, что делать, чтобы ситуация не повторилась, не вызвала осложнений.
С легкими травмами легко справиться самому в домашних условиях. В первую очередь нужно на 5 – 10 минут приложить холод, чтобы снизить боль, уменьшить гематому. В качестве холода используют лед, замороженные продукты, струю холодной воды. После оказания такой первой помощи место травмы обрабатывают антисептиком и при необходимости забинтовывают палец. Если ноготь сильно болит, принимают обезболивающее. Для скорейшего заживления, рассасывания гематомы используют специальные мази против синяков. В дальнейшем следят за состоянием ногтя. Ждут, пока не отрастет травмированная часть, чтобы ее срезать.
Если травма серьезная, нарушена целостность пластины, есть кровотечение, нужно идти к врачу. При такой травме высок риск бактериальных осложнений, скопления гноя, острой боли. Чтобы этого не допустить, врач удалит из раны мусор, тщательно обработает антисептиком, назначит антибактериальную мазь. Иногда врач прокалывает небольшое отверстие в ногте, чтобы дать выход скопившейся в подногтевом пространстве крови, уменьшить давление, распирающую боль. Прокол делают только при риске, что пластина приподнимется и отделится от ногтевого ложа. Чтобы снизить вероятность отторжения, накладывают тугую повязку.
Период заживления травм длительный, занимает от нескольких недель до месяцев. Если пострадал ноготь на стопе, старайтесь в это время носить удобную закрытую обувь с круглым носком, чтобы избежать сдавливания места повреждения. Первые 2 – 3 дня рекомендуется оставаться дома и ничего не обувать.
Что делать при внутренних болезнях?
При нарушении кровообращения в конечностях на фоне сахарного диабета или других проблем с сосудами лечат и контролируют течение основной болезни, потому что изменения ногтей вторичны. Никакие процедуры не дадут эффекта, если не устранить провоцирующий фактор. При проблемах с кровообращением есть опасность, что потемневшие ткани – это уже омертвевшие участки, которые надо удалить, чтобы не допустить заражения соседних здоровых тканей.
Если причина потемнения пластины в бактериальной или грибковой инфекции, лечение начинают с выявления типа возбудителя. Затем назначают местные средства или комбинацию местных и системных препаратов, направленных на уничтожение возбудителя. При бактериальной инфекции лечение длится 1 – 2 недели, при грибковой – несколько месяцев.
Бактериальная инфекция опаснее грибковой. Она характеризуется острым течением, быстрым распространением. При подозрении на бактериальное поражение ногтевого аппарата нужно скорее обратиться к врачу, так как через ложе патоген может проникнуть в кровь, вызвать заражение организма.
Когда нужен врач?
Как предупредить посинение ногтей?
Многих проблем легко избежать, придерживаясь профилактики. И посинение ногтей не исключение. Что делать, чтобы ногти на руках и ногах были здоровыми, сохраняли природный цвет, не ломались, не крошились, не расслаивались?
Относитесь внимательно к вашим ногтям, ухаживайте и берегите их, проверяйте состояние у подолога. Как мы выяснили, некоторые причины посинения ногтей не опасны и проблема проходит сама собой. А в некоторых случаях не обойтись без врачебной помощи. Чтобы избежать осложнений, важно вовремя ею воспользоваться.
Темные пятна, линии на ногтях и под ногтями, причины, как лечить
Состояние ногтей может быть хорошим показателем для оценки образа жизни человека и может помочь в обнаружении некоторых заболеваний и нарушений в организме. Если в организме человека возникает физическая проблема, состояние ногтевых пластин очень часто может указать на это.
Целый ряд заболеваний могут проявляться внешне в виде обесцвечивания ногтя, появления пятен, полос, изменения структуры, развития слоистости или других изменений ногтей. И их не следует игнорировать.
Что вызывает темные пятна на ногтях?
Говоря о причинах появления темных пятен на ногтях и под ногтями, можно выделить несколько наиболее распространенных, которые могут привести к этому состоянию.
Травма
Наиболее частая причина появления черных пятен под ногтями – это травма пальцев и гематома – скопление крови, вызванное травмой. Заключается в том, что кровь собирается в одном месте под поверхностью ногтя, вызывая темные пятна. В медицинских терминах это состояние называется подногтевая гематома. В некоторых случаях человек при этом испытывает сильную боль и дискомфорт.
Как только вы заметили черное пятно, подумайте о времени, когда вы могли повредить палец или получить травму.
Некоторые из наиболее распространенных ситуаций, которые могут вызвать такую травму ногтя:
Большинство травм ногтя не требуют хирургического лечения, а черное пятно само исчезает с ростом ногтей.
Тесная обувь
Черные пятна на ногтях пальцев ноги могут появиться в результате ношения слишком узкой и тесной обуви. Это вызвано сжатием (избыточным сдавлением) пальцев и ногтей и повреждением кровеносных капилляров под ногтем, если сдавление сильное и длительное.
Очевидный подход – поменять обувь на более подходящую и тогда черное пятно возможно исчезнет самостоятельно.
Псориаз
Является хроническим аутоиммунным заболеванием кожи и тоже может вызвать появление коричневых линий или пятен на ногте. И чтобы избавиться от этих пятен, нужно лечить псориаз.
Грибковая инфекция, грибок ногтей
Черные пятна на ногтях могут быть результатом грибка ногтей, известного как онихомикоз.
Пятно часто видно на ногах с ломкими ногтями с желтоватым оттенком.
Это состояние потребует посещения дерматолога для назначения противогрибкового лечения. В тяжелых случаях грибковых инфекций может быть рекомендовано хирургическое удаление ногтей.
Вросшие ногти
Вросший ноготь также может являться причиной потемнения ногтей на ноге. Но не в острой фазе воспаления, а как последствие нарушения питания ногтевой пластинки в результате воспаления.
Меланома
И самое главное – появление чёрного или коричневого пятна под ногтевой пластинкой может говорить о развитии меланомы или других видов рака кожи.
Меланома под ногтем
Если темное пятно появилось внезапно или недавно изменилось каким-либо образом, если кроме этого есть какие-либо тревожные признаки или симптомы, такие как:
нужно безотлагательно посетить дерматолога, чтобы определить, нужна ли биопсия. Консультация специалиста и возможная биопсия дадут окончательный ответ о доброкачественном или злокачественном характере образования – является ли изменение цвета ногтя заболеванием и требует какого-либо дальнейшего обследования и лечения, или является всего лишь косметической проблемой.
Последующие действия будут определяться на основании полученных результатов.
Как избавиться от темных пятен на ногтях?
Если у вас появились коричневые или черные пятна на ногтях, которые вас беспокоят, самостоятельно определять причину не нужно. И уж тем более не нужно на основании собственных выводов начинать лечиться.
Лучше обратиться к дерматологу для оценки ситуации, чтобы предотвратить ухудшение и не пропустить серьезные заболевания.
Необходимо помнить, что чем раньше выставлен диагноз, тем проще и легче вылечить болезнь. А в случае злокачественного процесса это спасёт Вашу жизнь.
Что такое онихомикоз (грибок ногтей)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Филиппова И. В., дерматолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Онихомикоз (грибок ногтей) — это поражение грибковой инфекцией ногтевой пластины и окружающих её структур: ногтевых валиков, матрикса (ростковая часть ногтя) и ногтевого ложа. Проявляется деформацией и утолщением ногтей, изменением их цвета — ногти становятся белыми или жёлтыми.
Основная проблема в лечении заболевания заключается в том, что пациенты приходят на приём к врачу-дерматологу спустя длительное время после появления первых симптомов. Из-за этого патологический грибок захватывает большую площадь и лечение затягивается.
Причины заболевания: чаще всего непосредственный контакт с больным или с предметами, которыми он пользуется (обувь, одежда, коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности). Часто заражения случаются при посещении спортзалов, бань, саун и бассейнов.
Развитию заболевания способствуют микроповреждения — трещинки в межпальцевых складках, возникающие вследствие потёртости, повышенной потливости, сухости кожи, плохого высушивания после водных процедур и плоскостопия.
Онихомикоз вызывают следующие виды грибка:
В зависимости от вида возбудителя проникновение грибковой инфекции и клиническая картина проходят по-разному, поэтому подходы к терапии также отличаются.
Ногти на ногах поражаются грибком в 10 раз чаще, чем на руках. В большинстве случаев грибок вызывают дерматофиты (например, Trichophyton rubrum). Остальные случаи чаще всего обусловлены недерматофитными плесневыми грибками (Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium).
Симптомы онихомикоза (грибка ногтей)
Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженными становятся его симптомы. К основным признакам онихомикоза относятся:
Важно отметить, что ни один из симптомов не является патогномоничным, т. е. однозначно подходящим для конкретного возбудителя, поэтому определить его по симптомам невозможно — нужны дополнительные обследования.
Патогенез онихомикоза (грибка ногтей)
Патогенез заболевания зависит от того, каким образом грибок попал на кожу и ногти.
Дистальный подногтевой тип: если грибок внедрился через кожу в районе ногтевых валиков или дистальную область, то распространение инфекции происходит через свободный край ногтя в ложе и далее к матриксу. Сначала ногтевая пластинка может не изменяться, но позже из-за гиперкератоза она постепенно отходит от ногтевого ложа и становится желтоватой. Постепенно возможно утолщение ногтевой пластинки.
Поверхностный белый тип: если на поверхности ногтя образуются белесоватые очаги, то со временем происходит захват грибком всей ногтевой пластинки. Ноготь утолщается, крошится, приобретает серо-коричневый оттенок. В данном случае матрикс и эпителий ногтевого ложа не затрагиваются. Воспаления окружающей кожи нет.
Проксимальный подногтевой тип: грибок может распространяться с кожи и околоногтевых валиков на ногтевую пластинку и далее на матрикс, доходя до дистальных отделов ногтевой пластинки. На ногте появляются пятна в области лунки и ногтевого ложа, происходит отслойка ногтевой пластинки. Выраженного воспаления ногтевого ложа или матрикса нет.
Тотальный дистрофический тип: поражается весь ноготь. Проксимальные участки ногтевого валика исчезают или утолщаются, поэтому ногтевая пластинка больше не может образовываться и расти.
Классификация и стадии развития онихомикоза (грибка ногтей)
Существует следующая классификация онхомикоза:
По классификации Ариевич (1970):
Осложнения онихомикоза (грибка ногтей)
При длительно существующем онихомикозе повышается риск развития диабетической стопы (образования трофических язв на ногах) и гангрены, если у пациента имеется сахарный диабет или сосудистые заболевания нижних конечностей.
Диагностика онихомикоза (грибка ногтей)
Прежде чем разбирать методы диагностики онихомикоза, необходимо пояснить, как правильно собрать материал для исследования (пациент делает это самостоятельно, либо готовит ногти перед диагностикой). Перед забором материала для исследования необходимо ногтевую пластинку обработать 70 % спиртом, чтобы не было обсеменения другими бактериями.
Способ сбора материала различается в зависимости от формы онихомикоза:
Данный метод исследования самый быстрый и объективный. Чувствительность составляет до 80 %. К минусам метода относится то, что при его использовании невозможно определить вид возбудителя.
Биопсия: с помощью скальпеля и с применением анестезии срезается ноготь и ногтевое ложе. Материал погружают в раствор формальдегида и о отправляют для гистологического исследования в лабораторию. Плюсы данного метода — он высокочувствителен и позволяет определить наличие патологического гриба в материале.
Лечение онихомикоза (грибка ногтей)
Существует несколько видов лечения онихомикоза:
Местная терапия предполагает нанесение лекарственных средств на ногтевую пластинку и ногтевые валики. Показания к местной терапии:
Способы удаления поражённых ногтей:
Местные противогрибковые средства применяются после удаления поражённой ногтевой пластинки. Антимикотики различают по месту нанесения:
Чтобы получить результат от местной терапии, необходимо соблюдать схему лечения, пациенту важно быть ответственным, последовательным и терпеливым. Длительность терапии может достигать 12 месяцев.
Показания к системной терапии:
Лекарственные препараты для лечения онихомикоза можно классифицировать следующим образом:
Схемы назначения препаратов:
Противогрибковые препараты разделяют по действующему веществу:
В настоящее время для системной терапии применяются только препараты третьего поколения: тербинафин, итраконазол, флуконазол.
Итраконазол — охватывает все виды возбудителей онихомикоза. Лучше всех накапливается в ногте. Применяется короткими курсами. Высокоэффективен и имеет низкий риск побочных эффектов [2] [3]
При комбинированной терапии местное и системное лечение проводятся одновременно. Комбинированная терапия применяется в случае, если нужно повысить эффективность системной терапии и сократить сроки лечения.
Корригирующая терапия ( лечение сопутствующих заболеваний): для выбора схемы лечения необходимо оценить общее соматическое состояние организма. Такие заболевания, как нарушения кровообращения в конечностях, могут снижать доступ противогрибкового средства к очагу поражения. Поэтому назначаются препараты, улучшающие трофику тканей.
Прогноз. Профилактика
Чем раньше пациент обратиться к врачу с признаками грибкового поражения ногтей, тем быстрее получится вылечить заболевание и восстановить ногтевую пластинку. При длительно существующих процессах с захватом всего ногтя лечение онихомикоза может быть продолжительным, но при соблюдении всех рекомендаций часто наступает выздоровление. При наличии противопоказаний к системной терапии необходимо длительное поддерживающее лечение местными препаратами.
Для профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены и снижать возможность повторного заражения: