танатологическое отделение что это такое
Что такое морг? Три вида моргов
Патологоанатомическое отделение
Патологоанатомическое отделение – оно же “танатологическое отделение” – структурное подразделение, которое есть не во всех, но во многих медицинских учреждениях. На вскрытие в патологоанатомическое отделение по умолчанию направляют всех умерших, если нет особых обстоятельств. Основная цель исследования трупа в данном случае – проверить точность диагноза, поставленного перед смертью, чтобы в будущем была возможность оценить качество лечения. Согласно российскому законодательству, существует своего рода презумпция согласия на вскрытие – иными словами, законные представители покойного по умолчанию считаются согласными на вскрытие, а вот несогласие нужно выражать в письменной форме, что удается далеко не всегда.
Так или иначе, именно в патологоанатомическом отделении по результатам осмотра умершего будет создано медицинское свидетельство о смерти, которое затем будет передано родственникам вместе с телом. В случае же если в ходе обследования появятся подозрения на неестественный характер смерти, то из патологоанатомического отделения тело может быть передано на судебно-медицинскую экспертизу.
Следует помнить, что по закону ряд услуг патологоанатомическое отделение оказывает родственникам умершего как платные, так и бесплатные услуги. К бесплатным относятся обмывание тела покойного, его одевание, укладывание в гроб и передача гроба законным представителям. Помимо этого, первые семь дней нахождения тела в патологоанатомическом отделении также бесплатны.
Малоизвестный факт касательно патологоанатомических отделений заключается в том, что взаимодействия с телами умерших составляют меньшую часть их работы. В действительности большую часть своего трудового дня врач-патологоанатом проводит за проведением гистологических, цитологических и иных исследований тканей, взятых на анализ. Например, если больному с подозрением на рак кишечника сделают биопсию и возьмут крохотный фрагмент кишечной ткани, то для изучения его направят именно в патологоанатомическое отделение.
Отделение судебно-медицинской экспертизы трупов
Отделения судебно-медицинской экспертизы отличаются не только по районам ответственности, но и по специализации: например, в Москве есть отдельные морги для детей, для иностранцев, для трупов с огнестрельными ранениями и т.п. Поскольку в отделения судмедэкспертизы людей зачастую доставляют с ужасными увечьями, здесь работают специалисты по гриму, которые приводят тело в порядок после вскрытия и перед выдачей родственникам. Они пришивают на место конечности, восстанавливают анатомическую форму тела, подкрашивают кожу лица и рук, которая будет видна из-под погребального одеяния. В исключительных случаях гримеры даже могут подменить лицо покойного раскрашенной гипсовой маской, если его собственное лицо было повреждено до такой степени, что уже не подлежало восстановлению, например, в автоаварии.
Останкохранилище
Останкохранилища – также называемые трупохранилищами – это учреждения, куда доставляют невостребованные или неопознанные трупы, а также хранят те, которые законные представители так или иначе не могут забрать. Патологоанатомические отделения и отделения судебно-медицинской экспертизы хранят тела не более двух недель – если же по какой-то причине есть необходимости сохранять их дольше, то тела доставляют в останкохранилища, снабженные мощными морозильными камерами. В отличие от двух предыдущих учреждений, трупохранилища не имеют прозекторских. Вскрытия и анализы в них не проводят; они используются только для хранения тел. Некоторые тела так и не дожидаются востребования – в этом случае через какое-то время их кремируют.
Возможно, вам будет интересно:
Виды моргов
Из официального оборота термин «морг» давно ушел и на настоящий момент используется только в бытовой речи. Обычно говорящие подразумевают под этим словом некое учреждение, где тела мертвых людей хранятся от момента смерти до момента похорон. В действительности же в этих учреждениях, как правило, тела не просто «хранят», но и делают с ними что-то еще: проводят судебно-медицинские экспертизы, анализируют их ткани для установления причины смерти и т.д. Следовательно, эти учреждения делятся на несколько видов в зависимости от их функций. В России они бывают трёх видов:
патологоанатомические отделения медицинских учреждений;
отделения экспертизы трупов в судебно-медицинских учреждениях;
останкохранилища (они также называются трупохранилищами).
Куда именно доставят конкретного умершего – этот вопрос медицинские работники и сотрудники полиции решают, исходя из обстоятельств смерти.
Патологоанатомическое отделение
Когда некропсия не выявляет никаких признаков неестественной смерти, тело и медицинское свидетельство о смерти (оно изготавливается здесь же) передают родственникам. Но если подозрения появятся, то покойного могут передать на дальнейшие исследования в отделение судмедэкспертизы.
Изготовление и выдача медицинского свидетельства о смерти являются бесплатными услугами, в число которых также входит обмывание тела покойного, его одевание, укладывание в гроб, также бесплатными являются первые 7 дней, которые тело хранится в холодильнике танатологического отделения. Однако наряду с этим морг также имеет право оказывать гражданам дополнительные платные услуги, в число которых входит, например, косметика или бальзамирование, которые в ряде случаев могут потребоваться, чтобы придать покойному более приемлемый вид. Последнее может быть полезно в тех случаях, когда человек погиб, например, в результате несчастного случая, в ходе которого его тело оказалось деформировано.
Вопреки распространенному убеждению, хранение и иные манипуляции с мертвыми составляют очень малую часть работы танатологического отделения. Этот факт малоизвестен, но большую часть рабочего времени специалисты-патологоанатомы заняты цитологическими, гистологическими и иными экспертизами тканей, которые поступают им для проведения анализов. Например, если у человека, поступившего в больницу, возьмут на анализ костные ткани, чтобы подтвердить или опровергнуть какой-то диагноз, то эти ткани направят в патологоанатомическое отделение этой больницы.
Отделение судебно-медицинской экспертизы трупов
Отделения судмедэкспертизы могут иметь различные специализации. В частности, во многих городах предусмотрены разные отделения для пенсионеров и для несовершеннолетних. Другим важным фактом о работе отделений судебно-медицинской экспертизы является то, что в них зачастую работают эксперты по гриму: их задача – придавать телам более приемлемый вид перед выдачей родственникам. Это обусловлено тем, что в данные отделения очень часто попадают тела с жуткими увечиями или, так или иначе, следами насилия. Эксперты по гриму возвращают на место конечности, придают телу верную форму, если та была утрачена, а также подкрашивают в более «естественный» цвет кожу на руках и лице, т.е. в тех местах, которые останутся открыты при облачении в погребальное одеяние. В особо тяжелых случаях производится подмена лица покойного гипсовой маской – так делают, если лицо мертвеца слишком сильно повреждено или буквально уничтожено (например, при падении с большой высоты).
Останкохранилище
Останкохранилища (они же – трупохранилища) – это учреждения, где хранятся трупы, которые не были опознаны или не были востребованы. Также сюда доставляют тех мертвых, которых их родственники пока не имеют возможности забрать. Как правило, все прочие учреждения держат у себя покойных не более четырнадцати дней. Если после этого они не отправляются на дальнейшие исследования и не передаются родственникам, то их пересылают в останкохранилища. Останкохранилища снабжены мощными морозильными камерами, однако в них нет лабораторий для вскрытий тел и проведения анализов – в их функции входит только хранение. Если тело так и не оказывается востребованным, то через какое-то время оно подвергается кремации.
Дополнительная информация, связанная с данным материалом:
Какие три вида моргов существуют?
Слово МОРГ в советские годы расшифровывалось как «место окончательной регистрации граждан». Но на самом деле, возникло оно не как аббревиатура, а было заимствованно из французского языка. Morgue – так называли специально оборудованные в полицейском участке комнаты, где опознавали тела погибших.
Сегодня под словом морг понимают учреждения, куда перевозят покойного после смерти для проведения экспертизы и подготовки к погребению. Однако многие не знают, что по выполняемым функциям морги можно разделить на три вида: патологоанатомические корпуса (ПАО), отделения судмедэкспертизы (СМЭ) и останкохранилища. В чем же различие между ними?
Патологоанатомическое отделение
Патологоанатомическое отделение формируют при медицинском учреждении. Иногда танатологический корпус может принимать покойных сразу из нескольких больниц. В ПАО привозят скончавшихся собственной смертью для подтверждения предварительного медицинского заключения. Работники морга проводят вскрытие, омывают тело, облачают покойного в ритуальные одежды и укладывают в гроб. После этого умершего отдают семье для захоронения. Одежду и ритуальные принадлежности родственники заранее привозят и передают сотрудникам отделения.
Важно: Если покойного доставили в патологоанатомическое отделение, родственники имеют право написать отказ от проведения вскрытия в течение 3 дней с момента поступления тела.
На территории РФ действует презумпция согласия на вскрытие тел покойных, поэтому официального согласия от родственников для проведения процедуры не потребуется. В случае, если вы хотите избежать аутопсии, заявление следует подать как можно скорее. Однако делать это нежелательно. Полученная в ходе экспертизы информация поможет установить точную причину смерти. Собранные данные также используют для оценки качества проведенного лечения и изучения того, как протекает та или иная болезнь.
По закону на вскрытие отводится срок не более 3 дней. Насколько быстро тело подготовят к похоронам заранее неизвестно, останки обрабатывают по мере поступления. Сама процедура длится недолго – около 1-2 часов. Остальное время уходит на изучение результатов цитологии, микроскопических исследований органов и тканей и других анализов.
Основные услуги танатологические отделения оказывают бесплатно. К их числу относятся:
На платной основе можно заказать дополнительные опции. К сотрудникам морга обращаются за проведением бальзамирования, восстановления целостности тела, нанесением ритуального макияжа. Оплатить придется и хранение тела более 1 недели.
Отделения судебно-медицинской экспертизы
Ситуации, когда умершего доставляют в СМЭ
Судебно-медицинская экспертиза способна не только с точностью выяснить, по какой причине скончался человек, но и предоставляет следствию дополнительные улики по делу. Часто на основании данных СМЭ удается отыскать преступника.
Отделения судмедэкспертизы разделяют по сфере деятельности. Некоторые из них специализируются на огнестрельных ранениях, другие на изучении причин смерти детей или иностранных граждан.
Помимо вскрытия и посмертной диагностики судмедэксперты оказывают услуги реконструкции тела. Часто останки покойных, погибших по неестественным причинам, приходится долго и кропотливо возвращать к первоначальному состоянию. Судмедэксперты сшивают конечности, проводят пластику, накладывают маску и грим.
Важно: Отказаться от вскрытия, если умершего направили на СМЭ, нельзя. Тело покойного выступает уликой в расследовании возможного преступления, и экспертиза необходима.
Трупохранилища
Останкохранилища представляют собой своеобразные камеры хранения для тел умерших. Все невостребованные останки, которые оставались в СМЭ или ПАО дольше двух недель, доставляют сюда. В трупохранилища привозят и тела людей, личность которых установить не удалось. На протяжении предусмотренного законом срока они будут храниться в камерах. Если за это время никто из родственников не появится, усопших похоронят на открытых социальных кладбищах.
Морги Санкт-Петербурга
В Санкт-Петербурге насчитывается 45 моргов. Среди них есть и танатологические отделения, и бюро судмедэкспертизы, и останкохранилища. Получить информацию о несчастных случаях можно по телефону единой справочной службы +7 812 573-66-66.
Транспортировка тела в морг с места смерти проводится круглосуточно на специальном ритуальном транспорте. В некоторых случаях организовать ее можно бесплатно. Городская Ритуальная Служба Санкт-Петербурга оказывает помощь в доставке покойного в морг и проведении похорон. Получить консультацию или вызвать ритуального агента вы можете по круглосуточному номеру 8 (812) 500-35-77.
Что такое морг? Три вида моргов
В древности умерших без роду и племени было принято хоронить в братских могилах. Для этой цели осенью рыл глубокие ямы или использовали опустошенные выработки за пределами селения. Если кто искал своих родственников и подозревал, что те умерли, то шли к этим ямникам или скудельницам в надежде отыскать тело близкого человека и похоронить с почестями.
Трупохранилища в более приемлемом для нас виде появились впервые во Франции. Парижский департамент полиции выделил для неопознанных трупов отдельную комнату в участке. Сюда свозили убиенных и просто скончавшихся в общественном месте. Назвали такое помещение morgue. Вскоре это слово перекочевало и в другие языки, обозначая танатологические отделения или морги.
Современные морги условно подразделяются на три вида:
Ниже будут упомянуты их основные характеристики и отличия.
Патологоанатомическое отделение
Поскольку достойное отношение к телу после летального исхода прописано на законодательном уровне, после некропсии врач аккуратно зашивает полости и приводит общий облик усопшего в приемлемый вид. Как следствие, родственникам почившего не следует опасаться вскрытия – на похоронах умерший после этой медицинской процедуры будет выглядеть чинно и благолепно. Услуги сотрудников морга делятся на платные и бесплатные. К последним относятся обмывание, облачение и уложение во гроб. За бальзамирование и нанесение похоронного грима родственникам придётся доплатить. Хранение тела на протяжении первой недели бесплатно. До 14 дней труп остаётся в ПАО на платной основе, после – отправляется в останкохранилище.
Отделения судебно-медицинской экспертизы
Бюро судебно-медицинской экспертизы в корне отличаются от обычных патологоанатомических отделений. Если обычное вскрытие для подтверждения предварительно выставленного диагноза может осуществить врач средней квалификации, то в СМЭ работают исключительно эксперты своего дела. Ведь следует установить причину смерти по малейшим признакам – наличию пороха на кожных покровах, углу входа пули, характеру ранений. Сюда и попадают тела, требующие особо тщательной проверки:
Отделения СМЭ нередко имеют специфическую направленность. Например, существуют подразделения для детального анализа жертв ДТП, огнестрельных ранений, иностранных граждан, детей.
Часто сюда попадают тела в обезображенном виде – с оторванными головой или конечностями, проломленной грудной клеткой. Задача врачей после проведения резекции состоит также в придании телу нормальной формы, а облику естественного выражения. Если последнее не представляется возможным, то поверх лица накладывают маску.
Независимо от того, в ПАО или СМЭ попадает умерший, дежурный врач соответствующего отделения подготавливает медицинскую справку о смерти. Иногда, если причины летального исхода ещё следует уточнить, свидетельство выписывается с предварительным диагнозом. Делается это для того, чтобы родственники скончавшегося могли получить Гербовое свидетельство и вплотную заняться вопросами дальнейшего погребения.
Останкохранилище
В останкохранилища попадают неопознанные и невостребованные тела, пролежавшие в ПАО или СМЭ свыше 14 дней. Данные учреждения предназначены исключительно для хранения трупов, потому здесь нет прозекторских или других специализированных помещений. По истечению определённого времени усопших хоронят за государственный счёт сотрудники муниципальных похоронных служб.
Морги Москвы
В столице России насчитывается:
Контактные данные моргов вы можете узнать ЗДЕСЬ>>
Что такое бюро паталогоанатомии
Патологоанатомическая служба играет ведущую роль в системе здравоохранения Российской Федерации. Располагая самым совершенным оборудованием и точными методами исследования, она осуществляет диагностику патологических процессов как в живых, так и в мертвых пациентах. Благодаря деятельности специалистов-патологоанатомов органы здравоохранения контролируют качество клинической диагностики и работы медицинских учреждений вообще, а государственные структуры получают достоверную картину о причинах смертности населения.
Каковы задачи и функции патологоанатомических учреждений
Вопреки распространенному заблуждению, задачи патологоанатомической службы не ограничиваются исследованием тканей мертвого тела для установления причин смерти – на самом деле, они составляют сравнительно небольшую часть деятельности врачей-патологоанатомов. Важнейшей функцией этой сферы является прижизненная диагностика патологических процессов и заболеваний с помощью анализа биоматериала. Таким образом специалисты патологоанатомических учреждений помогают уточнить клинический диагноз, получить данные о том, как быстро и агрессивно развивается болезнь, и оценить эффективность терапии, а при необходимости и скорректировать ее.
Если прижизненная микроскопическая диагностика является залогом своевременного выявления опасного заболевания и успешного выздоровления пациента, то патологоанатомические вскрытия позволяют увидеть достоверную картину развившихся патологических процессов: их давность, степень выраженности, участие в развитии летального исхода и пр. На основании этой информации врачи имеют возможность оценить эффективность их работы с пациентами, установить ошибки прижизненного лечения и, возможно, приобрести новое понимание механизмов конкретного заболевания.
Танатологические исследования имеют большую важность и для органов здравоохранения. Анализ данных, полученных по результатам патологоанатомических экспертиз по всей стране, позволяет изучить структуру заболеваемости и смертности населения, и на их основе выработать эффективные меры по совершенствованию работы здравоохранительных учреждений. Таким образом можно сказать, что патологоанатомы не только помогают диагностировать патологии в живых людях, но и во всей медицинской системе.
Как устроена паталого-анатомическая служба страны
Руководство патологоанатомической системой находится в ведении главного патологоанатома Минздрава РФ, а в регионах – главных патологоанатомов местного управления здравоохранением. Она состоит из следующих специальных учреждений и подразделений:
Как проходит вскрытие тела врачом-патологоанатомом и судебно-медицинская экспертиза трупа
Патологоанатомические учреждения (самостоятельные организации или отделения) не следует путать с лабораториями судебно-медицинской экспертизы. Хотя функции этих служб во многом схожи между собой, они имеют несколько ключевых различий, а именно повод для проведения исследования и его порядок.
Патологоанатомические бюро и отделения принимают тела людей, чья личность известна, а обстоятельства смерти не вызывают у врачей и правоохранительных органов сомнений, что она наступила в результате тех или иных естественных причин. В противном случае полиция открывает уголовное дело, а труп направляют судмедэкспертам. В то время как в первом случае от вскрытия семья усопшего или его законный представитель могут отказаться, то во втором такой возможности они лишены.
Каков порядок проведения патологоанатомического вскрытия
Правила проведения некропсии в общих случаях регулирует Приказ Министерства здравоохранения России от 06.06.2013 N354н «О порядке проведения патологоанатомических вскрытий». В соответствии с этим документом перед тем, как направить труп на вскрытие, медицинский работник учреждения, где скончался человек, или врач скорой помощи должен на основании установленных отдельно правил подтвердить факт его смерти. При совершении этой процедуры патологоанатом обязан следовать определенному алгоритму:
На первом этапе эксперты осматривают тело усопшего, фиксируя все шрамы, рубцы, раны, образования и иные видимые повреждения. Задокументировав все наблюдения, они приступают к вскрытию и осмотру внутренних органов или органокомплекса, который затем извлекают для того, чтобы взять биоматериал для анализов. На основании полученных в ходе этих процедур данных ведущий вскрытие патологоанатом составляет «Протокол патолого-анатомического вскрытия». Перед тем, как передать усопшего родственникам его тело приводят в достойный вид: органы возвращают на место, секционные разрезы сшивают, тело промывают от крови и нечистот. Некоторые патологоанатомические учреждения по желанию родственников также могут провести бальзамирование и гримирование трупа, однако за это потребуется заплатить.
Дополнительная информация, связанная с данным материалом: