ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для сниТСния сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для сниТСния уровня сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΡ‚ Π΄Π΅ΡˆΠ΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π΄ΠΎ соврСмСнных инсулинов Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… устройствах. Иногда хочСтся Ρ€Π°Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² назначСниях Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Π’Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅?

Π‘Π΄Π°ΠΉΡ‚Π΅ всС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ со скидкой ΠΎΡ‚ 10% Π΄ΠΎ 25% ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΎΠΊΠΎΠ΄Ρƒ Β«ΠœΠžΠ•Π—Π”ΠžΠ ΠžΠ’Π¬Π•Β». ΠŸΠΎΡΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· мноТСства ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ располоТСнных мСдофисов KDL https://bit.ly/3gIM9wP ΠΈΠ»ΠΈ бСсплатно Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅ мСдсСстру для Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ слуТбы LifeTime https://bit.ly/3yd9Pj2

Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚

Π‘Π°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½ΠΈΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ просто Ρ‚Π°ΠΊ. Π­Ρ‚ΠΎ ваТнСйший ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, заболСвания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ связано с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ достаточно постоянСн ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°. БчитаСтся Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ 2,5 ммоль/Π» Π΄ΠΎ 8 ммоль/Π».

РаньшС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° лСчСния сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π»Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³Π»Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ кСтоацидотичСская ΠΊΠΎΠΌΠ° ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°Π». БСгодня Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаСв всС мСньшС, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ сахара Π΄ΠΎ критичСских для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ стоит новая Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° – ΠΎΡ‚ΡΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ослоТнСний ΠΈ максимально ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Тизнь.

ГипСргликСмия ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ атСросклСроза, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ сосудов ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ², ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ конСчностСй. ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ слСпота, Π³Π°Π½Π³Ρ€Π΅Π½Π°, хроничСская почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚. ВсС эти измСнСния копятся ΠΈΠ·ΠΎ дня Π² дСнь ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ высокого уровня сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° постСпСнно Π³ΠΈΠ±Π½ΡƒΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ инсулин, поэтому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ – рСгулярноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ инсулина.

ΠŸΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ инсулина. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ инсулина Π½Π° постоянной основС происходит, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ всС возмоТности ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π° эффСкта Π½Π΅Ρ‚. ИмСнно Π½Π° постоянной основС, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ инсулин ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ для снятия токсичСского эффСкта ΠΎΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅Π’ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ 2 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π° Π½Π΅ инсулин.

Π’Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ…, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ инсулина.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

ЦСль ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² β€” ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΡ€Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ этом слишком Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ сахар ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Β«Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌΒ», ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ высокий. ΠŸΠΎΡ€ΠΎΠ³ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ опрСдСляСт эндокринолог. ПослС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΈΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π° ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дСнь ΠΏΠΎ показаниям Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°, Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСсяца ΠΏΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρƒ Π½Π° Π³Π»ΠΈΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½.

БрСдства, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π­Ρ‚Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊ инсулину, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° (ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€.) Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π΅Π΅ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρƒ ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

НСдостатки:

К прСимущСствам ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти:

Π“Π»ΠΈΡ‚Π°Π·ΠΎΠ½Ρ‹ (Π’ΠΈΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΎΠ½Ρ‹). Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с 1996 Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΠΈΠΎΠ³Π»ΠΈΡ‚Π°Π·ΠΎΠ½ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ вСщСство ΠΈΠ· этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹.

НСдостатки:

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π°:

БрСдства, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ инсулина

ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠ½ΠΈΠ»ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ (ПБМ):

Π­Ρ‚Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° стимулируСт Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ инсулина ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π‘ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны происходит быстроС сниТСниС уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ β€” Π΅ΡΡ‚ΡŒ риск развития Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. Доступная Ρ†Π΅Π½Π°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ сосуды Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ часто Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ, Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эффСктов ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ быстроС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ свСсти Π½Π° Π½Π΅Ρ‚ эффСкт ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ массы Ρ‚Π΅Π»Π°.

БрСдства с ΠΈΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ

Π­Ρ‚ΠΈ вСщСства ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ достаточный синтСз инсулина ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΉ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π΄ΠΈΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΠ»ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°Π·Ρ‹-4 (Π”ΠŸΠŸ-4):

Π£ этих лСкарств достаточно высокая Ρ†Π΅Π½Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ прСдполагаСтся влияниС Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Π½ΠΎ эти Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹. Из ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… дСйствий:

Π£Π΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ с ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ:

Агонисты Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² глюкагоноподобного ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°-1 (Π°Ρ€Π“ΠŸΠŸ-1):

Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ввСдСния ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†-Ρ€ΡƒΡ‡Π΅ΠΊ, Π½ΠΎ это Π½Π΅ инсулин. ЛСкарство вводится Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π· Π² дСнь, ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ² использования, условий; Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ расходныС ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ (ΠΈΠ³Π»Ρ‹). ПослС использования ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†-Ρ€ΡƒΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°ΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Π½Π΅ всС ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ эти ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π² мСстах ввСдСния, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΌΠΊΠ΅ устройства. Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… нСприятностСй β€” это ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†-Ρ€ΡƒΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΈΠ· строя. По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ эти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ список ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… дСйствий:

К нСдостаткам ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти:

БрСдства, Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ всасываниС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅

Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°Π·Ρ‹. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, прСдставлСнный Π½Π° Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ΅, β€” Акарбоза. Она Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ всасываниС ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ· ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. НСсмотря Π½Π° ΠΏΠ»ΡŽΡΡ‹ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅:

БрСдства, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…

Π“Π»ΠΈΡ„Π»ΠΎΠ·ΠΈΠ½Ρ‹ (Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ НГЛВ-2):

ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ этих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΡƒΡ€ΠΈΡŽ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, тСряя с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρƒ, происходит ΠΈ потСря ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ вСс. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ риск развития Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, сниТаСт ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ частоту госпитализаций ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности. ДСйствиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ зависит ΠΎΡ‚ наличия инсулина Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅Π“Π»ΠΈΡ„Π»ΠΎΠ·ΠΈΠ½Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ частоту госпитализаций ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности.

Но Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ риски развития:

Π¦Π΅Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ достаточно высокая.

Π‘Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ самый Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, всС ΠΎΠ½ΠΈ лишь ΠΊΠΈΡ€ΠΏΠΈΡ‡ΠΈΠΊΠΈ Π² комплСксном ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π΅. УспСх Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ эффСкт ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ схСму ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ риски со стороны ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, сСрдца, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания. ΠžΡ‚ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° трСбуСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ питания, Π·Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, вСсти Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΊ, ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ. Волько вмСстС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

УнивСрситСт

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅
Из-Π·Π° Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ увСличСния заболСваСмости сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ (Π‘Π”) экспСрты Π’ΠžΠ— Π²Ρ‹Π½ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· распространСнности Π‘Π”. БСгодня Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ страдаСт 371 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²; оТидаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² 2030 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ 500 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ². Π’ БСларуси с 1995 Π³ΠΎΠ΄Π° число Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… возросло с 118 713 Π΄ΠΎ 254 593 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (3,1% взрослого насСлСния), ΠΏΠΎΠΊΠ° эта Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π° мСньшС ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ.

Π’ арсСналС Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² отСчСствСнныС антигипСргликСмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π³Π»ΠΈΠ±Π΅Π½ΠΊΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄ 5 ΠΌΠ³, Π³Π»ΠΈΠΊΠ»Π°Π·ΠΈΠ΄ 80 ΠΌΠ³ ΠΈ Π³Π»ΠΈΠΊΠ»Π°Π·ΠΈΠ΄ с ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ высвобоТдСниСм 60 ΠΌΠ³.

Π‘ 2003 Π³ΠΎΠ΄Π° бСлорусскиС эндокринологи ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π΅Π½Π½ΠΎ-ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ инсулин отСчСствСнного производитСля. Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΎΠ½ΠΎ Π§Π  ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π§Π‘ 100 Π•Π”/ΠΌΠ» 10 ΠΌΠ» Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Ρ„Π»Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅ качСство ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π‘Π” 2-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (Π‘Π” 2) Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ лСксрСдств Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° взаимодСйствия. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ управлСния Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π±Π°Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований.

БСсспорно, компСнсация ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π‘Π” 2 сниТаСт риск смСрти ΠΎΡ‚ кардиоваскулярной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития сосудистых ослоТнСний, ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ компСнсации ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΈΡΠΊΡƒΡ‚Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. МСгаисслСдованиС ACCORD ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ»ΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ HbA1c ≀ 6% ΠΏΡ€ΠΈ интСнсивной антигипСргликСмичСской (АГГ) Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ общая ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π½Π° 22%, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΈΠ·-Π·Π° сСрдСчно-сосудистых событий. Π’Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, ассоциированный с сСрдСчно-сосудистой ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, β€” частота развития гипогликСмичСских эпизодов, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ острыС ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния Ρƒ людСй с высоким риском.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ уровня НbА1с основан Π½Π°:

ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… значСниях НbА1с 130 мкмоль Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ > 120 мкмоль Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ БКЀ 9% ΠΈΠ»ΠΈ 5–7-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π‘Π” 2.

Π’ качСствС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Β«Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΒ» инсулин (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π² сочСтании с 1–2 ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ АР Π“Π›ΠŸ-1). Он создаСт ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ инсулинСмии ΠΈ позволяСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ гликСмию Π² основном Π·Π° счСт подавлСния ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ Π²ΠΎ врСмя сна). ΠŸΡ€ΠΈ нСдостиТСнии Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ уровня Hb1Ac ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΏΡ€Π°Π½Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ > 10 ммоль/Π» Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΅Π΄ΠΎΠΉ инсулин ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия. Он Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ возрастании Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ достиТСнии суточной Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ инсулина Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,5 Π•Π”/ΠΊΠ³. Π’ настоящСС врСмя доступны ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ инсулина ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (рСгулярныС инсулины) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ (Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π₯Π°Π³Π΅Π΄ΠΎΡ€Π½Π°).+

Аналоги инсулина β€” это ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ инсулина Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° для создания ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ базальноС бСспиковоС дСйствиС ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстроС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ дСйствия инсулина ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ дСйствия для обСспСчСния ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΏΡ€Π°Π½Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΈΠΊΠ°.

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° инсулина Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ риска гипогликСмичСских эпизодов ΠΈ увСличСния массы Ρ‚Π΅Π»Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΎΠ². Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ АГГ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ зависит ΠΎΡ‚ комплаСнтности ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, поэтому Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π‘Π”, ослоТнСния ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ, ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ гипогликСмичСских эпизодов, удобство ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π˜Π½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ АГГ обСспСчит Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΡΡ€ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ сосудистых ослоТнСний, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ качСство ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π‘Π»ΡƒΡ‡Π°ΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ М., 60 Π»Π΅Ρ‚. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅Ρ‚ 11 Π»Π΅Ρ‚. На ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Β«Π‘Π” 2Β» вСс 96 ΠΊΠ³, рост 175 см (ИМВ 31 ΠΊΠ³/ΠΌ2). ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ Π˜Π‘Π‘, атСросклСротичСский кардиосклСроз, атСросклСроз Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия 2-ΠΉ стСпСни (риск 3); экзогСнно-ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-ΠΉ стСпСни.

РСгулярно посСщал Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» Π³Π»ΠΈΠΊΠ»Π°Π·ΠΈΠ΄ МР 60 ΠΌΠ³ ΠΏΠΎ 1, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎ 2 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ; ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½ ΠΎΡ‚ 1 000 Π΄ΠΎ 2 500 ΠΌΠ³ Π² дСнь. ΠšΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π‘Π” ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈΠ½Π° (329–357 ммоль/Π»). Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ АГ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΎΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ Π½ΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ€Π΅Π» Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ с ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ АД 130/85 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. Для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ дислипидСмии Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ‚ 145 ΠΌΠ³ Π² сутки (холСстСрин 6,38; Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄Ρ‹ 3,23; Π₯Π›Π’ΠŸ 0,91; Π₯Π›ΠΠŸ 4,01). На 4-ΠΌ Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠΌ выявлСна диабСтичСская Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ полинСйропатия, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ β€” ангиопатия сосудов сСтчатки ΠΏΠΎ гипСртоничСскому Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° развития ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρ‹. М. ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π» ΠΎΠ±ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² школС Π‘Π” ΠΈ вСсь ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ наблюдСния Π΄ΠΎΠΌΠ° систСматичСски ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» гликСмию. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 8 Π»Π΅Ρ‚ послС диагностики Π‘Π” 2 Π³Π»ΠΈΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ 9,3% β€” ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ Π² стационар для ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π½Π° ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

ПослС комплСксного обслСдования Π² стационарС поставлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π‘Π” 2, вторичная Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠ½ΠΈΠ»ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹, состояниС ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-мСтаболичСской дСкомпСнсации; ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1-ΠΉ стСпСни (ИМВ 32 ΠΊΠ³/ΠΌ2); диабСтичСская нСфропатия 3-ΠΉ стСпСни Π±Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π·ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ; Π˜Π‘Π‘, атСросклСротичСский кардиосклСроз, атСросклСроз Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Н1, АГ 3-ΠΉ стСпСни (риск 4); нСалкогольная Тировая болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ: ΠΌΠΎΠ½ΠΎ Π§Π  22 Π•Π”/сут (10–6–6 Π•Π” ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π§Π‘ 22 Π•Π”/сутки (10 Π•Π” Π² 8:00 ΠΈ 12 Π•Π” Π² 22:00); ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½ 1 000 ΠΌΠ³ ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€ΠΎΠΌ; бисопролол 5 ΠΌΠ³/сут; Π½ΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ€Π΅Π» Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ (1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π² дСнь); Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ‚ 145 ΠΌΠ³/сут.+

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСсяца Π³Π»ΠΈΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ 6,1%. Π’ дальнСйшСм Π΄ΠΎΠ·Π° инсулина постоянно измСняСтся ΠΏΠΎ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΊΡƒ самоконтроля. Π—Π° послСдниС 3 Π³ΠΎΠ΄Π° Π³Π»ΠΈΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½ колСбался Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 6,3–7,3% с Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 6,5 ммоль/Π». Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ инсулина ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ: ΠΌΠΎΠ½ΠΎ Π§Π  24 Π•Π”, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π§Π‘ 54 Π•Π”.

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ А., 58 Π»Π΅Ρ‚. Рост 177 см, вСс 103 ΠΊΠ³ (ИМВ 33,2 ΠΊΠ³/ΠΌ2). Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅Ρ‚ Π‘Π” 2 ΡƒΠΆΠ΅ 3 Π³ΠΎΠ΄Π°, 5 Π»Π΅Ρ‚ β€” АГ. Π’ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ обращСния НbА1с 8,4%, гликСмия Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток ΠΎΡ‚ 5,6 Π΄ΠΎ 11,8 ммоль/Π»; АД 144/83 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½ 2 000 ΠΌΠ³/сут. БСспокоят ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π½ΠΎΠ³Π°Ρ… Π² Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя, парСстСзии. Π’ послСднСС врСмя появились Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅.

БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ холСстСрин 6,3 ммоль/Π»; Π›ΠŸΠΠŸ 4,4 ммоль/Π»; Π›ΠŸΠ’ΠŸ 1,3 ммоль/Π»; Π’Π“ 4,6 ммоль/Π»; ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π° 8,9 ммоль/Π»; ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½ 112 мкмоль/Π». ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ MDRD 62 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½/1,72 ΠΌ2.+

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΈ 180 ΠΌΠ³/Π».

На Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ плотности Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… пятСн Π² Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сСгмСнтах ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π½ΠΈ сСрдца Π²Π»Π΅Π²ΠΎ.

Π­ΠšΠ“: синусовый Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнки. ΠŸΡ€ΠΈ Π­ΠšΠ“ с Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ выявлСны дСпрСссия ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° ST, особСнно Π² отвСдСниях V5 ΠΈ V6 с Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 120 Π’Π°Ρ‚Ρ‚. 24-часовой Π­ΠšΠ“-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎ Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€Ρƒ: пСриодичСская дСпрСссия ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° ST Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ (нСсколько случаСв ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 90 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚). Π­Ρ…ΠΎ-ΠšΠ“: Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сократимости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°; фракция выброса Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° 38%.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π‘Π” 2, дСкомпСнсация; нСпролифСративная рСтинопатия; Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ сСнсомоторная нСйропатия; диабСтичСская нСфропатия 3-ΠΉ стСпСни, Π₯Π‘ΠŸ; Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия 2-ΠΉ стСпСни (риск 4); Π˜Π‘Π‘, постинфарктный кардиосклСроз, стСнокардия напряТСния, Π₯БН IIΠ° стадии, III ЀК ΠΏΠΎ NYHA.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π΅ΡΡ‚ΡŒ противопоказания ΠΊ использованию ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½Π° (сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ), Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ компСнсации ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ риск гипогликСмичСских эпизодов, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠ½ΠΈΠ»ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ 2-Π³ΠΎ поколСния β€” Π³Π»ΠΈΠΊΠ»Π°Π·ΠΈΠ΄ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ высвобоТдСния 120 ΠΌΠ³/сут. Π“Π»ΠΈΠΊΠ»Π°Π·ΠΈΠ΄ обСспСчиваСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ вСса, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ эффСктом, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риска ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… событий.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ питания для сниТСния массы Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ 1 Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 часа послС основного ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, HbА1с ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 мСсяца, домашний ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ АД.

Для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ АД, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎ-, Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎ-; ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выписаны аспирин, иАПЀ (ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ·ΠΈΠ½Π° II), Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹, статины ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. НазначСниС Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ ΠΊ статинам обусловлСно высоким ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ².

Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π³ΠΎΠ΄Π° HbA1с 8%, Π΅ΡΡ‚ΡŒ нСкоторая прогрСссия стСпСни Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (БКЀ 60 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½), ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ (120 ΠΌΠ³/Π»).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1.
Π¦Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ НbА1с Ρƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘Π” 2

Π’ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚ΠœΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉΠ‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉΠŸΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ
(ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ оТидаСмая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 Π»Π΅Ρ‚)
НСт ослоТнСний ΠΈ риска Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΉ < 6,5% < 7,0% < 7,5%
ВяТСлыС ослоТнСния ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ риск Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΉ < 7,0% < 7,5% < 8,0%

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2.
Π‘Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ характСристика АР Π“Π›ΠŸ-1 ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π”ΠŸΠŸ-4

ДСйствиСАР Π“Π›ΠŸ-1Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π”ΠŸΠŸ-4
ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈΠ’Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ
ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π“Π›ΠŸ-1ЀармакологичСская β€” супрафизиологичСскаяЀизиологичСская
ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡΠ“Π›ΠŸ-1Π“Π›ΠŸ-1 ΠΈ Π“Π˜ΠŸ
БСкрСция инсулина+++++
БСкрСция глюкагона+++
ΠžΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ТСлудкаЗамСдляСтся—
ВСсБниТаСтсяНС измСняСтся
Масса Ξ²-клСтокВозрастаСтВозрастаСт
CΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ НbА1с1,0–1,5%0,5–1,0%
ΠŸΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΠ”Π°ΠΠ΅Ρ‚
ДиспСпсияДаНСт
ГипогликСмииНСтНСт

Π’Π°Ρ‚ΡŒΡΠ½Π° ΠœΠΎΡ…ΠΎΡ€Ρ‚, Π·Π°Π²Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€ΠΎΠΉ эндокринологии Π‘Π“ΠœΠ£, профСссор, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄. Π½Π°ΡƒΠΊ;
Π˜Ρ€ΠΈΠ½Π° Π‘ΠΈΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΄, ассистСнт ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ эндокринологии Π‘Π“ΠœΠ£, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ ΠΌΠ΅Π΄. Π½Π°ΡƒΠΊ
ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ вСстник, 14 августа 2014

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ГиполипидСмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ атСросклСроз вызываСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°: ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 60% госпитализированных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² возрастС ΠΎΡ‚ 30 Π΄ΠΎ 69 Π»Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ…ΠΎΠ»Π΅ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡŽ. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ это ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ распространСнная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, которая ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ гиполипидСмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… способствуСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ профиля, ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ спросом.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Π’ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π΅Ρ‚-Π°ΠΏΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ гиполипидСмичСскиС срСдства:

Π­Ρ‚ΠΈ лСкарствСнныС срСдства Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒ благодаря использованию Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². НаиболСС распространСнными ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ гиполипидСмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² благодаря стимуляции Π›ΠŸΠΠŸ-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², находящихся Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π½ΠΈΡ…, Π΅ΡΡ‚ΡŒ лСкарства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ холСстСрина, Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ синтСз ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ². Для достиТСния Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ эффСкта ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ статины, ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ всасывания холСстСрина Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты. Π Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ свои особСнности, противопоказания ΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ дСйствия.

Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹

Π­Ρ‚ΠΈ гиполипидСмичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ наибольшСй Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ статином Π±Ρ‹Π» Π»ΠΎΠ²Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠžΠ½ Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ Π² 1980 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈΠ· плСснСвого Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠ° ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π» ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² мСдицинских цСлях Π² 1987 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. Бимвастатин ΠΈ правастатин с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ дСйствия ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ полусинтСтичСскоС происхоТдСниС, Π° аторвастатин, флувастатин ΠΈ розувастатин β€” синтСтичСскоС.

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ синтСз холСстСрина ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ благодаря ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ активности Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π“ΠœΠ“-КоА-Ρ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π·Ρ‹. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ сниТСния уровня холСстСрина, ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы Π² стСнках сосудов, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ эндотСлия сосудов.

ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ статинов способствуСт ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск смСрти вслСдствиС ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. К ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ ΠΈΠ· этой фармакологичСской Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π½Π΅ развиваСтся ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Они Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСносятся, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты ΠΊΠ°ΠΊ сниТСниС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ всасывания холСстСрина Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅

ЕдинствСнным лСкарством ΠΈΠ· этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ являСтся эзСтимиб. Он ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ транспортСр холСстСрина, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ всасываниС Π½Π° 50%, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сниТаСт Π½Π° 20% ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π›ΠŸΠΠŸ ΠΈ Π›ΠŸΠžΠΠŸ.

МаксимальноС дСйствиС этого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° развиваСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π²Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°. Π•Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… провСдСния ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Но Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго эзСтимиб ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ со статинами.

Π€ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

К Π½ΠΈΠΌ относятся Π±Π΅Π·Π°Ρ„ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ‚, Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ‚, Ρ†ΠΈΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ‚, Π³Π΅ΠΌΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ΅. МаксимальноС гиполипидСмичСскоС дСйствиС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² развиваСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько нСдСль лСчСния. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств выяснСн Π½Π΅ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π°. Π€ΠΈΠ±Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ сниТСниС уровня Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π½Π° 20-50%, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ синтСз холСстСрина, ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π΅Π³ΠΎ содСрТаниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° 10-15%. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, эти лСкарствСнныС срСдства ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ атСросклСротичСских бляшСк, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… просвСт. К Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ эффСктам относятся Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, ΡΡ‹ΠΏΡŒ, диарСя, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Никотиновая кислота

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ примСняСтся для лСчСния Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ с 1955 Π³ΠΎΠ΄Π°. Никотиновая кислота (Π½ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ½) прСвращаСтся Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π² Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π»ΠΈΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ сниТаСт синтСз Π›ΠŸΠžΠΠŸ, содСрТаниС Π›ΠŸΠΠŸ, холСстСрина ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° 15-30% ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π›ΠŸΠ’ΠŸ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, Π½ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ½ способствуСт ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ микроциркуляции ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ сСрдСчно-сосудистых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π½ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠ½Π° проявляСтся ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° 1-4 дСнь послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния. Однако ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 40% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вскорС ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ этого лСкарствСнного срСдства ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ пСрСносимости. Оно ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΡŽ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ°Ρ€Π°. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кислоты, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ популярным ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся ксантинола Π½ΠΈΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ½Π°Ρ‚.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ для сниТСния уровня Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ лСкарствСнныС срСдства Π½Π° основС Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ вСщСства Π°Π»ΠΈΡ€ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ°Π±. Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π² Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ послСдних достиТСний Π³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Алирокумаб эффСктивно сниТаСт ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. МишСнью Π³ΡƒΠΌΠ°Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» являСтся Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ PCSK9, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ связываСтся с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π›ΠŸΠΠŸ Π½Π° повСрхности Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ способствуСт ΠΈΡ… Π΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π˜Ρ… дСйствиС Π½Π° этот Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию уровня холСстСрина Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности.

ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ проявляСт Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ со статинами. Π­Ρ‚ΠΎ вСщСство Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ пСрСносится чСловСчСским ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΈ способствуСт сниТСнию риска ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ смСртности.

ΠŸΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ всСм ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° для сниТСния уровня холСстСрина Π½Π΅ сущСствуСт. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ лСкарствами с гиполипидСмичСским дСйствиСм Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π²Ρ€Π°Ρ‡. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… срСдств ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ длится Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ, Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ. Π‘Π°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Π½Π΅ рСкомСндуСтся.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ 2-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°

ΠŸΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ:

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Π½ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ вСсьма ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ориСнтируСтся Π² этом лСкарствСнном ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠΈ. Π¨Π΅ΡΡ‚ΡŒ фармакологичСских Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ дСйствия ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ собствСнныС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стороны, ΠΈ дСсятки ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ 2-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, вносят ΠΏΡƒΡ‚Π°Π½ΠΈΡ†Ρƒ Π² ΡƒΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. ΠŸΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ всС ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΊΠ°ΠΌ.

Π¨Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, соврСмСнныС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ гипогликСмичСскиС срСдства относятся ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ:

НСсмотря Π½Π° слоТныС для Π½Π΅ΠΈΡΠΊΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ восприятия названия фармакологичСских Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ, ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия входящих Π² ΠΈΡ… состав ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² довольно ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π½, Π° прСимущСства ΠΈ нСдостатки ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹. И, отбросив страх ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, познакомимся с Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ±Π»ΠΈΠΆΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠ½ΠΈΠ»ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹

Они Β«Π·Π°ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚Β» ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ (ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ) инсулин, поэтому ΠΈΡ… ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сСкрСтагогами.

Как Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚? ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠ½ΠΈΠ»ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, располоТСнными Π½Π° ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π°Ρ… Π±Π΅Ρ‚Π°-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ событий Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ становится ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства инсулина, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Ρ‚Π°-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΠΈΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° (HbA1c β€” показатСля, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ содСрТаниС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π·Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ) Π² срСднСм Π½Π° 1–2 %.

ΠšΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚? ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ 2-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΠΈΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° составляСт Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 6,5 %. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΊ Π½ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΈΠ»ΠΈ нСдостаточном ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π΅ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ.

Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°Π·Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΡŽΡ‚ усвоСниС ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ· ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ поступлСниС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ HbA1c Π½Π° 0,5–0,8 %.

Как Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚? ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия основан Π½Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² β€” Π°Π»ΡŒΡ„Π°-Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°Π·Ρ‹, β€” ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² расщСплСнии сахаридов.

ΠšΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚? ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ слоТности с ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ послС Π΅Π΄Ρ‹.

Π’ΠΈΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΎΠ½Ρ‹

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊ инсулину, поэтому ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ инсулиновыми сСнситайзСрами. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ HbA1c ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² сниТаСтся Π½Π° 0,5–1,4 %.

Как Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚? Π’ΠΈΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ PPARg, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, эндотСлии сосудов, ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ тканях. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ синтСза Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹.

ΠšΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚? ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠ½ΠΈΠ»ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ пСрСносятся ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚.

Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π”ΠŸΠŸ-4

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ срСдства Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Π­Ρ‚ΠΎ достаточно Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ класс ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ HbA1c Π½Π° 0,5–0,8 %, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ массу Ρ‚Π΅Π»Π°.

Как Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚? ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ этого класса Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ дСйствиС Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π”ΠŸΠŸ-4, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² β€” ΠΈΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ². Π˜Π½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ инсулина, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° это Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ (ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ, послС Π΅Π΄Ρ‹), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ глюкагона, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ΅Π½ (Π²ΠΎ врСмя пищСварСния). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚.

ΠšΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚? Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π”ΠŸΠŸ-4 ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π˜Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚, Ссли Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠ½ΠΈΠ»ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ Π΄Π°Π»ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°. Часто ΠΎΠ½ΠΈ становятся Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΎΠ½Π°ΠΌ.

Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ SGLT2

Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΉ Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ класс ΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΎΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π˜Ρ… дСйствиС основано Π½Π° способности Β«ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚ΡŒΒ» ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠžΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· самых Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² области здравоохранСния Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅, АмСриканской администрациСй ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ питания ΠΈ лСкарствСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ (FDA), для лСчСния Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° Π² 2013 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ.

Как Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚? ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠΈ постоянно Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΡƒΡŽΡ‚ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρƒ ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠ½Π° снова возвращаСтся Π² кровяноС русло β€” происходит рСабсорбция Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. Π’ этом процСссС ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ-Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ котранспортСрами Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, β€” SGLT1 ΠΈ SGLT2. Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ SGLT2 Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ мСньшС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ вновь возвращаСтся Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Π° большС β€” выводится ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ.

ΠšΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚? ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточном ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π΅ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ инсулином. Они Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ), ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях сниТаСтся ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² SGLT2.

Π’ΠΎΠ²Π°Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅: [product strict=Β» ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½Β»]( ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΠ½), [product strict=Β» Π³Π»ΠΈΠ±Π΅Π½ΠΊΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Β»]( Π³Π»ΠΈΠ±Π΅Π½ΠΊΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄), [product strict=Β» Π³Π»ΠΈΠΊΠ»Π°Π·ΠΈΠ΄Β»]( Π³Π»ΠΈΠΊΠ»Π°Π·ΠΈΠ΄), [product strict=Β» Π³Π»ΠΈΠΌΠ΅ΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄Β»]( Π³Π»ΠΈΠΌΠ΅ΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ΄), [product strict=Β» Π°ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ·Π°Β»]( Π°ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ·Π°), [product strict=Β» ситаглиптин»]( ситаглиптин), [product strict=Β» Π²ΠΈΠ»Π΄Π°Π³Π»ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ½Β»]( Π²ΠΈΠ»Π΄Π°Π³Π»ΠΈΠΏΡ‚ΠΈΠ½), [product strict=Β» саксаглиптин»]( саксаглиптин),[product strict=Β» Π΄Π°ΠΏΠ°Π³Π»ΠΈΡ„Π»ΠΎΠ·ΠΈΠ½Β»]( Π΄Π°ΠΏΠ°Π³Π»ΠΈΡ„Π»ΠΎΠ·ΠΈΠ½), [product strict=Β» ΠΊΠ°Π½Π°Π³Π»ΠΈΡ„Π»ΠΎΠ·ΠΈΠ½Β»]( ΠΊΠ°Π½Π°Π³Π»ΠΈΡ„Π»ΠΎΠ·ΠΈΠ½),[product strict=Β» эмпаглифлозин»]( эмпаглифлозин)

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *