Промонтопексия с использованием видеоэндоскопических технологий что это

Вот отличительные особенности операции (далее каждое из них будет рассмотрено и добросовестно доказано)))):

Принцип операции

Чтобы избежать этого:

Предельно аккуратно, практически бескровно, удаётся отделить переднюю стенку влагалища (не повредив её) от мочевого пузыря спреди, и заднюю стенку влагалища от прямой кишки сзади. В образовавшиеся пространства вдоль стенок влагалищной трубки максимально глубоко погружаются свободные концы протезной ленты, где они прикрепляются к мышцам тазового дна и к стенкам влагалища в нескольких точках отдельными узловыми швами. Таким образом создаются условия для равномерного распределения нагрузки при последующем натяжении сетки. Она расправлена и слегка натянута, это способствует её быстрой имплантации в ткани пациентки.

Сетка выполняет сопрягающую функцию между органами малого таза. Они вновь приобретают вид единого комплекса, что очень важно для их нормальной работы. Стенки влагалища не повреждены – это избавляет пациентку от риска инфекции. После этого противоположные (верхние) концы протезной ленты фиксируются на 5-7см выше к прочной пресакральной связке на позвоночнике, по сути подвешиваются к ней. Таким образом, после завершения операции из-за сконструированных ‘перегородок’ между органами малого таза выпячивание прямой кишки через заднюю стенку влагалища или мочевого пузыря через переднюю стенку влагалища становится невозможным. Этим полностью ликвидируются предпосылки для опущения стенок влагалища. А благодаря подвешиванию становится невозможным выпадение самой матки (шейки матки), так как она посредствам сетки надёжно прикреплена к позвоночнику.

Важнейшим отличием именно этой методики является эффект подвешивания, что возвращает влагалищному карману исходную конфигурацию, то есть нормальную глубину и ширину без деформации и огрубения.

Через определённое время ячейки сетки заполняются клетками соединительной ткани. В результате формируется искусственно созданный связочный аппарат, армированный синтетическим волокном, обладающий беспрецедентными прочностными характеристиками. Повреждённые межорганные перегородки заменяются искусственными, то есть протезируются.

Тазовым органам, сопряжённым со стенками влагалища, возвращается структурная взаимосвязь. Весь комплекс органов получает точку опоры, «становясь на якорь» в месте фиксации к крестцовой кости позвоночного столба. Такая конструкция спустя 4 месяца может выдержать достаточной серьёзные испытания на прочность. Мы не запрещаем нашим пациенткам спустя 6 месяцев после операции занятия конным спортом. Сидеть можно уже на следующий день после операции.

Отторжение протезной ленты исключительно редкое осложнение потому что материалы последнего поколения обладают всеми необходимыми свойствами: инертность, мягкость, отсутствие памяти формы, податливость при резке.

Источник

Облегченная лапароскопическая промонтофиксация

Обращение к женщинам с проблемой генитального пролапса

Облегченная лапароскопическая промонтофиксация — наиболее эффективная методика, применяемая для лечения пролапса органов малого таза. Целью хирургического вмешательства является замена поврежденного связочного аппарата тазового дна на искусственный, для этого используется тончайшая синтетическая сетка.

В ходе лапароскопической операции имплант устанавливается изнутри выше купола влагалища, фиксируя связки и шейку матки к крестцу. В отличие от остальных методик, имплант располагается физиологично, а не в рыхлой клетчатке, таким образом, протезируя ослабевшие связки матки.

Технология, разработанная в нашей клинике в 1997 году, постоянно модифицировалась и сегодня доведена до совершенства. Нам удается не только в большинстве случаев избежать удаления матки или достичь отсутствия рецидивов в дальнейшем. Промонтофиксация дает женщинам шанс на беременность.

В стоимость операции входит хирургическое вмешательство, анестезиологическое пособие, медикаменты, перевязки, пребывание в клинике и питание.

Показания и противопоказания

Преимущества

Комментарий врача

Вам диагностировали генитальный пролапс, и, естественно, встал вопрос о лечении. Теперь вы задаетесь вопросом — к кому обратиться, ведь хочется не только сохранить матку, естественное желание каждой женщины — как можно быстрее вернуться к нормальной жизни, в том числе и к сексуальным отношениям. В нашей клинике разработана уникальная методика, позволяющая не только избавиться от проблемы выпадения и опущения органов малого таза, но и предупредить развитие рецидивов и осложнений в дальнейшем. Более того, в нашей клинике выполняются симультанные операции. Если у вас имеется какая-либо патология со стороны органов брюшной полости и малого таза, вы можете избавиться от них за одно хирургическое вмешательство. На 2-3 день вы отправитесь домой, навсегда избавившись от беспокоивших вас годами болезней. При этом никаких уродующих кожу живота шрамов и рубцов, лишь несколько небольших проколов, которые через время станут еле заметными.

Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович

Почему облегченную лапароскопическую промонтофиксацию лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике

Отзыв пациентки после проведенной облегченной лапароскопической промонтофиксации

Часто задаваемые вопросы

Как делают лапароскопическую промонтофиксацию?

В ходе операции органы фиксируются сетчатым имплантом, введенным в полость брюшины и прикрепленным между тазовыми органами и отделом крестца. Чтобы сетка не соприкасалась с органами брюшной полости, ее укрывают листками брюшины. Операция проводится под общей анестезией, ее длительность не превышает трех часов. Все манипуляции выполняются через несколько небольших проколов на передней стенке брюшной полости. В результате малотравматичности реабилитационный период более короткий, пациентка может покинуть клинику уже на 2-3 день после вмешательства.

Какое обследование проводится перед операцией?

Возможен ли рецидив после операции?

При лапароскопической промонтофиксации количество рецидивов в клинике удалось снизить до 0,5%.

Какие используются импланты при проведении облегченной лапароскопической промонтофиксации?

В ходе операции используется биоинертная сетка, материал которой идеально совместим с тканями женщины. Кроме того, имплант не вступает в реакцию с клетками организма и не образует рубцовой ткани. Благодаря способу установки в дальнейшем исключено появление пролежней и воспалительных процессов.

Можно ли обойтись без операции?

На начальном этапе или при невозможности проведения операции возможно консервативное лечение. С помощью специальных упражнений в начале заболевания можно укрепить ткани и замедлить прогрессирование, но потеря эластичности, неизбежная с возрастом, сведет на нет все усилия. Кроме того, при врожденной патологии соединительной ткани гимнастика не будет эффективна в самого начала. При отсутствии адекватного лечения выраженность симптомов постепенно возрастает, может наступить момент, когда потребуется срочная операция. В запущенных случаях вместо малоинвазивного вмешательства приходится проводить технически сложные операции, при этом не исключено удаление матки.

Как проходит реабилитация?

В первые трое суток после операции женщина должна избегать сидячего положения. Также крайне важно исключить переполнения мочевого пузыря, для этого следует даже при отсутствии позывов мочиться каждые 3 часа. Важно также исключить запоры, для этого необходимо скорректировать диету. Восстановление длится около 28 дней. В течение этого времени нужно исключить физические нагрузки, сексуальные отношения, посещение бань и открытых водоемов. Половая жизнь возможна не раньше, чем через 1,5-2 месяца. При сочетании промонтофиксации с пластикой влагалищных стенок сексуальные отношения следует начинать через 2-2,5 месяца после проведенного хирургического вмешательства.

Заболевания

Пролапс гениталий

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Альтернативные методики

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – это функциональное исследование нижних мочевых путей, в ходе которого происходит моделирование или воспроизведение процесса накопления и выведения мочи, что позволяет оценить…

Кольпоперинеолеваторопластика в т. ч. в сочетании с пластикой наружных половых органов

Целью кольпоперинеолеваторопластики является укрепление мышц тазового дна. Она может выполняться в качестве основного метода лечения при более тяжелой степени опущения и выпадения внутренних половых органов, а также как дополнение…

Лапараскопическая сакровагинопексия

В процессе применения такого способа оперативного лечения пролапса, хирурги проводят фиксацию культи вагинального канала и его стенок, а также матки и ее шейки к костному выступу в тазовую область крестцового отдела позвоночника.…

Парауретральное введение объемобразующих гелей

При недержании мочи при напряжении существует несколько способов лечения. Один из них — парауретральное введение в подслизистый слой объемобразующих гелей. Цель этой методики заключается в создании дополнительной опоры…

Слинговая уретропексия (TVT-O)

Слинговая уретропексия TVT-O считается «золотым стандартом» в урогинекологии. Показанием к проведению операции является стрессовое недержание мочи у пациенток в результате гипермобильности уретры, а также при недостаточности…

Источник

Облегченная лапароскопическая промонтофиксация с пластикой влагалища

Облегченная лапароскопическая промонтофиксация с пластикой влагалища — симультанная малоинвазивная методика лечения пациенток с опущением матки и стенок влагалища, наиболее эффективная и безопасная для женщин любого возраста. В отличие от классической методики, снижающей риск осложнений в 5 раз по сравнению с техникой Prolift, при облегченной промонтофиксации вероятность развития осложнений практически исключена.

Разработанная профессором Пучковым, эта уникальная авторская методика удостоена диплома Ассоциации колопроктологов России как лучшая работа в разделе «Лапароскопические методы: использование сетчатого имплантата в лечении тазового пролапса». На авторскую технологию, благодаря которой удается восстановить естественную работу половой системы женщины, получен Патент № 2015126579 РФ. Результаты лечения опубликованы в монографиях «Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии», «Лапароскопические операции в гинекологии» и «Малоинвазивная хирургия толстой кишки», а также более чем в 20 публикациях в российских и зарубежных рецензируемых научных изданиях.

В чем заключается суть операции

В ходе комплексной промонтофиксации методом лапароскопии с помощью сетчатого имплантата шейка матки и крестцово-маточные связки фиксируются к промонториуму, однако синтетическая сетка помещается вне влагалищных стенок и укрывается тканями организма, что позволяет избежать эрозий и нагноений в этой зоне. Если отсутствуют показания к удалению матки, то наши хирурги всегда стремятся сохранить орган. В отличие от других методик имплантат устанавливается физиологично, как бы протезируя имеющиеся ослабленные маточные связки и восстанавливая 2 из 3 уровней фиксации тазовых органов. Третий уровень фиксации восстанавливается методом пластики влагалища и промежности собственными тканями организма. Если пролапс сопровождается стрессовым недержанием мочи, естественная работа уретры восстанавливается с помощью специальных имплантатов — уретральными слингами (TVT-O). Если в ходе хирургического вмешательства верхушка влагалища будет располагаться в центре таза, то в дальнейшем неминуем рецидив пролапса вследствие внутрибрюшного давления. Поэтому наши специалисты фиксируют верхнюю часть влагалища в заднем векторе к 3-4 крестцовым позвонкам, над уровнем прямой кишки и мышцы таза. В результате операции купол влагалища надежно закреплен в нужном векторе.

Тактика лечения зависит от стадии заболевания и вовлечения в процесс близлежащих органов. Из существующих более 20 этапов ведения операции предстоит выбрать те, которые подойдут именно вам (это как набор детский кубиков из которых будет выстроен красивый замок). Поэтому необходимо пройти тщательное обследование на кресле у гинеколога, УЗИ органов малого таза, КУДИ (комплексное уродинамическое обследование), заключение терапевта и т.д.

Преимущества авторской методики профессора Пучкова К.В. при лечении генитального пролапса

Почему облегченную промонтофиксацию лучше сделать в нашей клинике

Период реабилитации — особенности

Период госпитализации не превышает трех дней, практически сразу женщина возвращается к привычному образу жизни. Для исключения развития осложнений назначается курс антибактериальной терапии. Первый месяц после операции нужно отказаться от принятия ванн или купания в бассейне, но через месяц-полтора эти ограничения снимаются: можно вести привычную сексуальную жизнь, купаться в море, заниматься спортом в разумных пределах. В отличие от других технологий (например, Prolift) в дальнейшем нет никаких ограничений, касающихся половой жизни. Однако даже при имеющемся имплантате нельзя исключить травматический разрыв ткани, если не отказаться от сверхтяжелых физических нагрузок, особенно таких, как поднятие тяжестей: любой женщине рекомендуется не поднимать груз весом более 8 килограмм.

Техника проведения облегченной промонтофиксации с пластикой влагалища

Операция по авторской методике «облегченная промонтофиксация» с вагинальной пластикой собственными тканями (кольпоперинеолеваторопластикой или сфинктеропластикой) проводится в два этапа: лапароскопический и промежностный. С помощью комбинированного вмешательства удается восстановить все три уровня поддерживающей системы влагалища.

1 этап — лапароскопический — выполняется сакровагинопексия с применением сетчатого имплантата.

2 этап— промежностный — заключается в вагинальной пластике со стороны промежности с использованием собственных тканей организма.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Позвоните нам +7 495 646-10-72 или оставьте заявку на обратный звонок и наши специалисты проконсультируют Вас.

Источник

Промонтофиксация

Эффективный метод лечения опущения женских половых органов

В «Бест Клиник» вы можете оформить беспроцентную рассрочку на проведение операции на выгодных условиях.

C первоначальным взносом или без него.

На срок от 3 до 15 месяцев.

Сильные стороны «Бест Клиник»

Кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории, гинекологи-онкологи со стажем работы от 10 до 35 лет.

Для диагностики и лечения используем новейшее оборудование ведущих мировых производителей.

Проводим промонтофиксацию, применяя только сертифицированные препараты нового поколения.

Промонтофиксация

Показания:

Промонтофиксация позволяет восстановить нормальное местоположение тазовых органов, избавляет пациентку от дискомфорта и дарит новое качество жизни.

50% на первичную консультацию по операции всех специалистов

Стоимость лечения

Гинекология

Приемы, консультации

Оперативная гинекология

Другие услуги

Как мы проводим промонтофиксацию?

Показания и подготовка

Перед проведением оперативного вмешательства пациентка должна пройти стандартное обследование, которое позволяет оценить состояние ее здоровья, выявить возможные противопоказания и сформировать оптимальную программу оперативного лечения и последующего реабилитационного периода.

Проведение и восстановление

Сетчатый имплант фиксируется с одной стороны либо к матке, либо к шейке матки, либо к влагалищу, а с другой к надкостнице крестца.

Все виды промонтофиксации

В «Бест Клиник» операция проводится как открытым доступом, так и лапароскопически. Метод проведения операции подбирается индивидуально для пациентки в зависимости от имеющихся показаний и противопоказаний.

Промонтофиксация позволяет восстановить нормальное местоположение тазовых органов. Преимущества проведения промонтофиксации в «Бест Клиник»:

Новейшее мировое оборудование

Преимущества установки Ligasure:

Система подает дозированную энергию, что гарантирует быстрое, безопасное заваривание кровеносных сосудов, без повреждения окружающих тканей. Время воздействия и давление на органы во время операции подбирается системой индивидуально, что позволяет исключить обугливание и прилипание тканей к микрохирургическим инструментам.

LigaSure активно применяется в практической деятельности хирургов. Биполярная установка незаменима при гинекологических операциях, удалении геморроидальных узлов, резекции внутренних органов.

Преимущества стойки Storz:

Гистерорезектоскоп позволяет под контролем зрения эффективно удалять полипы, новообразования эндометрия и фибромиомы матки в постоянном потоке жидкости, очищающем операционное поле. Это метод оперативного вмешательства на полости матки, с применением электрической энергии. Малоинвазивная процедура, которая производится через естественное отверстие канала шейки матки.

Преимущества радиоволнового ножа Surgitron:

Радиоволновая хирургия — это атравматичный метод разреза и коагуляции мягких тканей при помощи высокочастотных волн. Радиоволновой разрез выполняется без физического мануального давления или дробления клеток тканей.

Оцените отделение гинекологии и современную операционную

Кабинет гинеколога

В наших кабинетах гинекологов используются современные комфортные кресла, в которых имеются все необходимые для надлежащего осмотра функции. Врачи «Бест Клиник» успешно вылечили более 4500 пациентов с различными заболеваниями женской половой системы. Для диагностики и лечения мы используем новейшее оборудование ведущих мировых производителей: стойку Storz (Швейцария), сканер Logiq S6 (США), систему OLYMPUS 3D. В «Бест Клиник» разработана комплексная система обследования: осмотр акушером-гинекологом, лабораторная, аппаратная диагностика и консультации узких специалистов.

Операционная

Наш оперблок укомплектован современным высокотехнологичным оборудованием. Оно позволяет проводить малоинвазивные органосохраняющие и тканесберегающие операции, после которых не остается рубцов, а восстановление протекает намного легче и быстрее. Весь используемый хирургический инструмент проходит плазменную дезинфекцию, обеспечивающую 100%-ную стерильность и безопасность.

Операционные оснащены высокотехнологичным медицинским оборудованием ведущих производителей: Storz, General Electric, Olympus из Германии, Швейцарии, Японии. Наши хирурги постоянно совершенствуют свои навыки работы с техникой в стажировках за границей. Это позволяет добиваться высокого качества оказываемой медицинской помощи и минимизировать риски возможных осложнений. После операции пациенты размещаются в комфортных палатах, где их окружают заботой и вниманием для быстрого и комфортного восстановления.

Высокотехнологичное оборудование

Одно из главных преимуществ нашей клиники современное медицинское, в том числе операционное и диагностическое оборудование производства ведущих фирм Германии, США, Японии, Швейцарии. Выполненное по европейским стандартам качества, современное и, самое главное, качественное. Оно помогает нашим специалистам вовремя диагностировать даже скрытые патологии, своевременно начать необходимое лечение и максимально снизить риск травматизации и сроки выздоровления.

Руководство клиник выбирает только лучшее оборудование, ориентируясь на доказанные результаты проверки безопасности и эффективности аппаратов и опыт работы с ними врачей. Если в «Бест клиник» используется, то или иное оборудование, Вы можете быть уверены — наши специалисты в совершенстве владеют методикой работы на нем. Наши врачи постоянно совершенствуют навыки работы с высокотехнологичной техникой в стажировках за границей для того, чтобы оказывать медицинскую помощь на самом высоком уровне.

Источник

Лапароскопическая сакровагинопексия

Лапароскопическая сакровагинопексия (промонтопексия) – пластическая операция по формированию искусственного связочного аппарата, обеспечивающего нормальное анатомическое расположение влагалища и соседних органов малого таза. Показана при генитальном пролапсе (особенно – при опущении матки и верхнего свода влагалища). Лапароскопическая сакровагинопексия проводится с использованием эластичной синтетической нерассасывающейся сетки, которую размещают вдоль передней и задней стенок влагалища и прикрепляют к пресакральной связке, расположенной в области крестца. Может применяться как у молодых, так и у пожилых пациенток. Осуществляется в плановом порядке под общим наркозом. Обеспечивает долгосрочное устранение патологии у 90-95% больных.

Лапароскопическая сакровагинопексия (промонтопексия) – пластическая операция по формированию искусственного связочного аппарата, обеспечивающего нормальное анатомическое расположение влагалища и соседних органов малого таза. Показана при генитальном пролапсе (особенно – при опущении матки и верхнего свода влагалища). Лапароскопическая сакровагинопексия проводится с использованием эластичной синтетической нерассасывающейся сетки, которую размещают вдоль передней и задней стенок влагалища и прикрепляют к пресакральной связке, расположенной в области крестца. Может применяться как у молодых, так и у пожилых пациенток. Осуществляется в плановом порядке под общим наркозом. Обеспечивает долгосрочное устранение патологии у 90-95% больных.

Лапароскопическая сакровагинопексия – операция из группы пластических хирургических вмешательств, применяемых при пролапсе влагалища. Впервые сакровагинопексия была выполнена в 1961 году путем чревосечения. С 1993 года методика применяется в лапароскопическом варианте, что позволяет обеспечить минимальную травматизацию тканей, сократить период пребывания в стационаре и общий период восстановления. Лапароскопическая сакровагинопексия проводится без разрезов стенок влагалища, что дает возможность снизить риск инфицирования. Вмешательство обеспечивает надежную фиксацию купола влагалища и поддержание матки в ее естественном положении, поэтому особенно показано при апикальном пролапсе влагалища.

Лапароскопическая сакровагинопексия может выполняться изолированно или сочетаться с другими вмешательствами на внутренних половых органах и органах малого таза (например, со слинговыми операциями или надвлагалищной ампутацией матки). Для фиксации органов при проведении лапароскопической сакровагинопексии используют нерассасывающийся синтетический сетчатый имплантат, который располагают между передней стенкой влагалища и мочевым пузырем, задней стенкой влагалища и прямой кишкой. Сетку прикрепляют к прочной пресакральной связке, находящейся в области крестца. Таким образом, в процессе лапароскопической сакровагинопексии создается комплексная поддерживающая конструкция, фиксируемая у основания позвоночника. Со временем сетка прорастает соединительной тканью, что обеспечивает эффект армирования.

Показания и противопоказания

Показанием к лапароскопической сакровагинопексии является генитальный пролапс. Методика считается достаточно универсальной и может использоваться при различных вариантах пролапса влагалища, обусловленного ослаблением поддерживающих структур малого таза в результате родов, инволюционных изменений в период климактерия, врожденной слабости соединительной ткани и пр. Лапароскопическая сакровагинопексия особенно рекомендуется при опущении матки и верхнего свода влагалища. Благодаря почти полному соответствию вектора тяги физиологическим нормам данное вмешательство обеспечивает отведение шейки матки не только кверху, но и в дорсальном направлении. Может применяться в любом возрасте, у пациенток старшей возрастной группы для увеличения эффективности нередко дополняется надвлагалищной ампутацией матки.

Лапароскопическую сакровагинопексию не проводят при выраженных нарушениях общего состояния любой этиологии, тяжелых заболеваниях легких и сердца, декомпенсированной почечной и печеночной недостаточности, тяжелом сахарном диабете, острых бактериальных и вирусных инфекциях, остром воспалении органов репродуктивной системы, мочевой системы и нижних отделов ЖКТ, а также обострении хронических воспалительных процессов тех же локализаций. Операцию не проводят при ожирении и спаечной болезни. Кроме того, противопоказаниями к лапароскопической сакровагинопексии являются онкологические заболевания женских половых органов, специфические инфекции и грубые коагулопатии. При наличии противопоказаний назначают соответствующую терапию, промонтопексию выполняют после выздоровления, достижения состояния ремиссии либо компенсации.

Подготовка к сакровагинопексии

Решение о необходимости операции принимается на основании жалоб пациентки и результатов гинекологического осмотра. Для точной оценки состояния влагалища и дифференцировки различных типов генитального пролапса проводят повторные осмотры в покое и при натуживании, выполняют сегментарный осмотр влагалища в зеркалах. Кроме того, обследование репродуктивной системы перед лапароскопической сакровагинопексией включает в себя мазок из влагалища на бакпосев, мазок из цервикального канала на атипичные клетки и трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Для изучения соседних органов (уретры, мочевого пузыря, прямой кишки) назначают ректороманоскопию, уродинамические пробы, мазок из уретры, бакпосев мочи и другие исследования.

Общее обследование перед лапароскопической сакровагинопексией соответствует стандартам лапароскопических операций. Пациентке выдают направления на общие анализы мочи и крови, коагулограмму, биохимический анализ крови, анализ на сахар крови, анализы на гепатиты В и С, тесты на ВИЧ и сифилис. Проводят ЭКГ с расшифровкой и флюорографию для исключения патологии сердца и легких. Определяют группу крови и резус-принадлежность на случай кровопотери в ходе лапароскопической сакровагинопексии и в раннем послеоперационном периоде. Назначают консультацию терапевта для выявления соматических противопоказаний и консультацию анестезиолога для оценки анестезиологических рисков и составления плана общего обезболивания.

Предоперационное обследование обычно осуществляют в амбулаторных условиях, после завершения обследования больную направляют на госпитализацию. Лапароскопическую сакровагинопексию проводят либо в день госпитализации, либо через 1-2 дня после оформления в гинекологический стационар. В течение 1-2 дней до промонтопексии пациентке рекомендуют отказаться от употребления газообразующих продуктов, накануне назначают слабительные средства или очистительную клизму. В течение 8 часов до лапароскопической сакровагинопексии больной следует воздерживаться от употребления пищи, в течение 2 часов – от приема жидкости. Утром в день сакровагинопексии пациентке необходимо принять душ и побрить зону половых органов.

Методика проведения

Вмешательство обычно проводят под эндотрахеальным наркозом. После обработки операционного поля в брюшную полость через небольшие проколы вводят видеокамеру и лапароскопические инструменты. Осуществляют ревизию внутренних органов, затем больную переводят в положение Тренделенбурга для смещения органов кверху и увеличения свободного пространства в области малого таза. Для проведения лапароскопической сакровагинопексии переднюю стенку влагалища отсепаровывают от мочевого пузыря, заднюю – от прямой кишки.

После отделения органов по обеим сторонам влагалища образуются свободные пространства, в которых хирург размещает сетчатый имплантат, представляющий собой гибкую ленту. Врач выполняет основной этап лапароскопической сакровагинопексии, прикрепляя сетку к стенкам влагалища и мышцам тазового дна, а затем фиксирует концы имплантата в области очень прочной пресакральной связки, фактически подвешивая органы малого таза к нижней части позвоночного столба. В результате образуется эластичная конструкция, обеспечивающая сохранение нормального анатомического положения влагалища и соседних органов.

При одновременном проведении лапароскопической сакровагинопексии и субтотальной гистерэктомии матку удаляют до размещения имплантата. При одновременной слинговой операции после сакровагинопексии под уретрой проводят гибкую синтетическую ленту, которая обеспечивает снижение подвижности мочеиспускательного канала и предотвращает недержание мочи. На заключительном этапе лапароскопической сакровагинопексии проводят ревизию внутренних органов, полость малого таза промывают и осушают, инструменты и видеокамеру удаляют, проколы ушивают. Средняя продолжительность вмешательства составляет 3 часа, объем кровопотери обычно не превышает 100 мл.

После сакровагинопексии

После завершения операции больную транспортируют в палату. В первые часы осуществляют постоянный мониторинг состояния пациентки. Активизацию разрешают сразу после пробуждения от наркозного сна. В первые дни после промонтопексии назначают диету, включающую в себя легкоусвояемые продукты. Проводят антибиотикотерапию, при болях применяют обезболивающие средства. Выполняют перевязки. При отсутствии осложнений пациентку выписывают на амбулаторное лечение на 2-7 день после лапароскопической сакровагинопексии. В дальнейшем рекомендуют регулярное наблюдение гинеколога, воздержание от половых контактов и тяжелых физических нагрузок в течение 4-6 недель.

Осложнения

Лапароскопическая сакровагинопексия является плановым малотравматичным хирургическим вмешательством с малым количеством интра- и послеоперационных осложнений. Обильные кровотечения наблюдаются очень редко. Вероятность случайного повреждения стенки влагалища, прямой кишки и мочевого пузыря при проведении лапароскопической сакровагинопексии зависит от квалификации оперирующего хирурга-гинеколога и некоторых других факторов (например, наличия спаек в области малого таза). Тщательная предоперационная подготовка, соблюдение правил асептики и отсутствие разрезов влагалища обеспечивают низкий риск развития токсико-инфекционных осложнений. Эффективность лапароскопической сакровагинопексии составляет 90-95%.

Стоимость лапароскопической сакровагинопексии в Москве

Лапароскопическое создание искусственного связочного аппарата в области малого таза – современное хирургическое вмешательство, требующее наличия специального оборудования и подготовленных специалистов. Производится в крупных многопрофильных и специализированных клиниках столицы. Цена лапароскопической сакровагинопексии в Москве зависит от квалификации оперирующего хирурга, технических характеристик эндоскопического оборудования, типа анестезиологического пособия. Операция часто используется одновременно с другими методиками (ампутацией матки, слинговыми вмешательствами и пр.), что повышает суммарную стоимость лечения.

Источник