Пролактин 900 у женщин что делать

Гормоны играют важнейшую роль в работе нашего организма, регулируя множество процессов и осуществляя связь между разными системами. Поэтому даже незначительное изменение количества гормонов иногда приводит к тяжелым нарушениям в организме.

Не исключением является и репродуктивная система женщины, слаженная работа которой зависит от правильной выработки десятков гормонов. Повышение или снижение хотя бы одного из них может привести к изменениям в менструальном цикле и, как следствие, к бесплодию и невынашиванию.

Повышение содержания пролактина в сыворотке крови называется «гиперпролактинемия»

Причины и диагностика гиперпролактинемии

Проблемой гиперпролактинемии занимаются специалисты разных направлений во многих странах, собираются международные конгрессы, разрабатываются единые подходы к диагностике и лечении этого синдрома.

По данным международных исследований почти у каждой 3 женщины из 10 причиной нарушения менструального цикла, вплоть до аменореи (полного отсутствия менструаций), является повышение уровня пролактина в крови!

С другой стороны различные гинекологические заболевания (аденомиоз, миома матки) также могут сопровождаться повышением содержания этого гормона, еще больше снижая возможность зачатия. Поэтому именно комплексное лечение этих состояний повышает вероятность рождение ребенка в несколько раз.

Что необходимо помнить врачу и пациентке при выявлении повышения содержания пролактина:

Именно поэтому перед назначением препаратов корректирующих уровень пролактина необходимо всестороннее обследование и устранение первопричины!

При этом доказано, что в динамическом измерение пролактина нет необходимости и в большинстве случаев достаточно однократного забора крови.

Вторым этапом в диагностике гиперпролактинемии является исключение медикаментозных факторов, соматических заболеваний, в частности почечной недостаточности и гипотиреоза, а так же наличие пролактиномы – опухоли гипофиза.

Если для соматических и медикаментозных причин чаще всего достаточно опросить саму женщину, какие препараты она принимала в течение 3-х месяцев или определить уровень ТТГ и креатинина, то для выявления пролактиномы показано проведение МРТ, которое позволит также уточнить её размеры.

Различают два вида пролактиномы, в зависимости от степени активности:

Пролактин так же может существовать в двух формах: активной и неактивной. У большинства людей количество активного пролактина выше количества неактивного.

В том случае если у женщины выявлено повышение уровня пролактина, исключены медикаментозные и соматические факторы и нет типичной клинической картины по рекомендациям американской ассоциации врачей, следует определить уровень макропролактина – неактивной формы гормоны, повышенный уровень которого не требует медикаментозного лечения. Почти у 1/3 женщин наблюдается именно такой вид гиперпролактинемии.

Лечение

При выявлении медикаментозных или соматических факторов гиперпролактинемии, только их устранение поможет в нормализации уровня гормона.

Некоторые исследователи полагают, что наличие опухоли гипофиза небольших размеров (менее 10 мм) и умеренное повышение гормона также не является показание к приему специальных препаратов, если женщина не планирует беременность. В этом случае можно назначать КОК (комбинированные оральные контрацептивы), не забывая о том, что все они содержат эстрогены, которые теоретически могут привести к росту опухоли. Хотя в ходе некоторых наблюдений специалистами приема КОК более 2 лет увеличение размеров опухоли отмечено не было.

Остается вопрос «Как долго можно принимать препарат? И что делать, если на фоне приема наступила беременность?»

Основываясь на последних исследованиях, специалисты утверждают, что если уровень пролактина нормализовался, а размеры опухоли значительно сократились, то через 2 года приема препарата его можно отменить.

Но, учитывая возможный риск рецидива, в дальнейшем женщины подлежат наблюдению:

Динамический контроль уровня пролактина каждые 3 месяца в течение первого года после отмены препарата и далее ежегодно

При повышении уровня пролактина МРТ головного мозга с решением вопроса о возобновлении лечения

У многих женщин принимающих достинекс или бромкриптин в программе лечения бесплодия, наступала долгожданная беременность. При этом очень часто беременность диагностировалась лишь на 4-5 неделе гестации, во время второго критического периода в развитии эмбриона, после чего препарат сразу же отменялся.

Дальнейшее наблюдение за течением беременности и родов у этих женщин не выявило увеличение частоты самопроизвольных выкидышей и пороков развития. Но поскольку оба препарата проходят через плацентарный барьер, врачи многих стран сошлись во мнении, что прием этих лекарственных средств во время беременности является не целесообразным.

Поэтому при наступлении беременности лечение гиперпролактинемии следует прекратить.

Таким образом, гиперпролактинемия – довольно частая, но вполне решаемая проблема. Просто надо разобраться в причинах и определить правильную тактику лечения.

Источник

Что делать, если пролактин повышен?

Последнее обновление: 13.12.2019

Содержание статьи

Пролактин (Prolactinum) – гормон, имеющий огромное значение для организма человека – причем как для женщины, так и для мужчины. Основная биологическая роль – рост молочных желез и регуляция лактации (Lactatio), кроме того он оказывает гипотензивный, метаболический и другие эффекты. В женском организме повышение уровня пролактина (также известного под названием маммотропин) может стать препятствием для зачатия и нормального протекания беременности. Поэтому крайне важно отслеживать уровень этого гормона в крови, чтобы вовремя обнаружить патологию.

Ниже мы рассмотрим симптомы подобного нарушения, расскажем, в чем его опасность, каковы последствия повышенного мономерного пролактина у женщин, на что он влияет, почему происходят отклонения от нормы в секреции этого гормона, и можно ли забеременеть при повышенном пролактине.

Пролактин и его роль для женского организма

Что такое пролактин и какова его роль в организме женщины?

Норма пролактина у женщин

Данный гормон выполняет важные задачи, обеспечивающие нормальное функционирование женского организма:

От чего бывает повышен пролактин у женщины: причины физиологического характера

Мнение о том, что повышенный уровень пролактина у женщин (это явление носит название гиперпролактинемии) является исключительно признаком патологии, ошибочно. На самом деле выработка этого гормона усиливается не только в случае тех или иных нарушений, но и под воздействием абсолютно нормальных физиологических факторов.

Пролактин повышен у женщины, причины

Обычно пролактин повышен у женщины во время беременности. Рост содержания данного гормона в крови в период вынашивания малыша обусловлен активной выработкой других гормонов – эстрогенов. Именно эстрогены принимают непосредственное участие в процессе образования пролактина: рост содержания в крови эстрогенов приводит к росту клеток, ответственных за выделение пролактина. Это необходимо для подготовки организма будущей матери к процессу лактации после родов. Хотя во время беременности пролактин повышен почти так же, как и при кормлении грудью, процесс лактации не может быть начат из-за большого содержания в крови прогестеронов (Progesteronum) – так происходит до тех пор, пока не осуществится выход плаценты.

Гормон пролактин, видео

Гормон пролактин бывает повышен у женщин не только при беременности, но и в послеродовой период – при кормлении ребенка грудью. Процесс сосания груди подразумевает стимуляцию сосков и расположенных на них механорецепторов, вследствие чего в гипоталамус поступают соответствующие сигналы о необходимости выделения грудного молока.

Повышенное содержание этого гормона в крови может быть совершенно не связано с материнством. Оно наблюдается перед месячными, во время стрессовых ситуаций, физических нагрузок, занятий спортом, при сильной боли, голоде, занятиях сексом, стимуляции и раздражении сосков, даже просто во время сна. Также кратковременное повышение уровня гормона можно наблюдать после гинекологических исследований, проведения УЗИ молочной железы, забора крови для анализов и других медицинских манипуляций. Кроме того, уровень пролактина колеблется в течение дня: после пробуждения он намного выше, чем спустя 2-3 часа бодрствования.

От чего еще бывает повышен пролактин: причины патологических нарушений

Пролактин вырабатывается как у женщин, так и у мужчин, однако патологические нарушения секреции этого гормона встречаются в основном у женской половины населения. Это обусловлено особенностями эндокринной системы женщин.

Среди предпосылок, влияющих на патологическое повышение выработки данного гормона, можно выделить следующее:

Как узнать, что пролактин повышен: симптомы гиперпролактинемии

Симптомы повышенного пролактина у женщин проявляются следующим образом:

Какие последствия имеют признаки повышенного пролактина у женщин?

Если уровень выработки гормона значительно превышает нормальные показатели, это может быть опасно для женского здоровья. Кроме нарушений менструального цикла, отсутствия овуляции, проблем с зачатием и вынашиванием ребенка, могут наблюдаться следующие неприятные и даже опасные состояния:

Возможно ли забеременеть при повышенном пролактине?

Одна из главных сложностей, с которыми сталкиваются многие пары при попытке зачать ребенка – повышенный пролактин у женщины. Беременность в таком случае не наступает до тех пор, пока уровень гормона не придет в норму. Однако это не окончательный приговор. После тщательно проведенных обследований, выяснения причины повышенной секреции гормона и назначения курса подходящих медикаментов беременность все-таки наступает. Обычно на лечение и подготовку к зачатию уходит около года.

Повышенный пролактин и беременность

Повышение уровня гормона во время вынашивания малыша – это нормальное физиологическое явление. Однако если до начала беременности у женщины имелась пролактинома, ей необходимо проходить регулярный осмотр у эндокринолога и офтальмолога.

Диагностика и лечение повышенного уровня пролактина: что делать в первую очередь?

Для постановки точного диагноза необходимо проведение диагностики. Обычно она включает в себя забор венозной крови для лабораторных исследований, который осуществляется трижды для получения наиболее точных результатов. Перед сдачей крови для анализов необходимо соблюдать некоторые правила подготовки:

Кровь сдается в утреннее время, но не позже, чем через 3 часа после пробуждения. Желательно делать это в период с 9 до 11 утра, так как ближе к полудню содержание гормона в крови повышается.

Для подтверждения диагноза и назначения необходимой терапии врач может посоветовать пройти дополнительные обследования. К ним относятся:

После установления первопричины заболевания назначается подходящая терапия. Как лечить не только симптомы повышенного пролактина, но и воздействовать на причину нарушения выработки гормона, должен решать врач. В некоторых ситуациях гиперпролактинемия не требует специального лечения, и проходит самостоятельно. Если у пациентки наблюдается незначительно повышенная концентрация гормона в крови (до 1000 мЕд/л), нет изменений в функционировании гипофиза. присутствует овуляция и сохраняется нормальная масса тела, лечение не назначается.

Но в более сложных случаях без индивидуально подобранного курса терапии не обойтись. Главная задача при лечении гиперпролактинемии состоит в достижении нормального содержания гормона в крови и восстановлении овуляции, особенно если женщина готовится к зачатию.

Лечение повышенного пролактина подразумевает медикаментозную терапию. Если же она не приносит положительных результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Операции обычно проводятся без трепанации черепа, трансназальным способом. К лучевой терапии прибегают в тех случаях, если новообразование перешло в злокачественную форму или если другие формы лечения не приносят положительных результатов.

Среди медикаментов, обладающих явно выраженным эффектом при лечении гиперпролактинемии, стоит выделить лекарства на основе алкалоида спорыньи (эрголиновые препараты), в частности – бромокриптин и каберголин. Первый из них обладает некоторыми побочными свойствами, поэтому многие пациентки склоняются к приему каберголина. Курс лечения обычно длительный – он составляет около 1-3 лет. В некоторых случаях может потребоваться прием лекарственных препаратов в течение всей жизни с небольшими перерывами и незначительной корректировкой доз. Также лечение производится гормональными средствами.

Существуют народные методы понижения уровня этого гормона в крови. Однако нужно понимать, что народная медицина может быть уместна только в том случае, если пролактин немного повышен, а у пациентки не наблюдается пролактинома. В любом случае, нельзя самостоятельно решать, что можно пить при повышенном пролактине средства народной медицины. Делать это нужно только после консультации с лечащим врачом.

В качестве сырья для приготовления настоев и отваров, помогающих справиться с гиперпролактинемией, используются семена Авраамова дерева, травяные сборы из хмеля, корня пиона, пустырника, адониса, мяты, маточника, пассифлоры, лапчатки, девясила. Также можно принимать порошок ламинарии японской, готовить настои и отвары лугового прострела, манжетки, мелиссы, валерианы.

При повышенном пролактине необходимо ввести в свой рацион продукты богатые фолиевой кислотой

Питание при повышенном пролактине

Если пролактин немного повышен, и в медикаментозной терапии пока нет необходимости, можно попробовать скорректировать уровень гормона с помощью диеты.

При повышенном пролактине в крови можно (и нужно) употреблять продукты, богатые фолиевой кислотой. Это вещество способствует лучшей усвояемости белковой пищи, избыточное употребление которой считается одной из причин физиологического повышения пролактина. Фолиевая кислота содержится в печени, жирных сортах рыбы, куриных яйцах, нежирном мясе, шпинате, петрушке, овощах. Также нелишним будет добавление в рацион любых орехов и семян льна.

Рекомендуется снизить количество потребляемых глютеносодержащих продуктов, консервов, копченостей.

Пониженный пролактин: как повысить народными средствами и травами?

Не только высокое содержание гормона в крови может вызывать дискомфорт, его недостаток также способен вызвать ряд нарушений. В частности, недостаточный уровень его выработки может свидетельствовать о синдроме Шихана или переношенной беременности. Также пониженный уровень пролактина может наблюдаться в результате приема некоторых медицинских препаратов. Он проявляется в виде отсутствия лактации после родов, аменореи, самопроизвольных прерываний беременности, нервозности, отеков и пр.

Существуют народные методы, помогающие повысить содержание этого гормона в крови. Однако вы должны понимать, что, как и любая нетрадиционная медицина, народные рецепты должны выступать в качестве дополнительных, а не основных средств.

Что же повышает уровень пролактина, исходя из опыта народной медицины?

Не стоит забывать, что растительные сборы, отвары и настои, используемые народной медициной для нормализации уровня пролактина в крови, могут вызывать аллергию. Поэтому если у вас есть склонность к нетипичным реакциям иммунной системы, необходимо проводить лечение народными средствами очень осторожно.

Масло примулы вечерней – эффективное средство для борьбы с повышенным пролактином

«Гинокомфорт®» предлагает средство, помогающее нормализовать выработку данного гормона, нормализовать менструальный цикл и избежать нагрубания груди – масло примулы вечерней. Данная биологически активная добавка помогает привести в норму секрецию пролактина, оказывает благотворное влияние на иммунную систему, производит антиоксидантный эффект, борется с воспалительными процессами. В состав средства входят натуральные компоненты, благотворно влияющие на самочувствие женщины. Данное средство, как и вся линейка «Гинокомфорт», имеет все необходимые сертификаты качества.

Популярные вопросы

Источник

Пролактин 900 у женщин что делать

г. Киев, пр. Науки, 30, ул. Анны Ахматовой, 46А

Услуги

г. Киев, ул. А. Ахматовой, 46А

г. Киев, пр. Науки, 30, ул. Анны Ахматовой, 46А

О пролактине, взгляд эндокринолога со стажем

Пролактин – один из наиболее заслуживающих внимание, на мой взгляд, гормонов, исходя из невероятного спектра биохимических изменений и точек приложения, кроме прямых «органов-мишеней» в виде молочной железы и яичника.

Почему-то принято считать, что гиперпролактинемией должен заниматься гинеколог. Ну, еще иногда маммолог, если есть мастопатия и/или галакторея (выделение молока или похожей на него жидкости из молочных желез).

Но давайте вспомним, гипофиз, который продуцирует пролактин, это структура, которая по классификации относится к какой системе? Правильно – к эндокринной.

И совершенно справедливо, патологией эндокринной системы должен заниматься эндокринолог, в тандеме, если понадобится, с вышеупомянутыми гинекологом и маммологом.

Есть еще один специалист – нейрохирург, который тоже занимает некоторое место в лечении указанной патологии, правда, уже на уровне удаления гипофиза в случае опухолевой природы повышения пролактина.

Очень много сегодня барышень не хотят быть нежными и беспомощными, они ходят в тренажерный зал и поднимают такие веса, что у меня сердце замирает. Плюс питание у них специальное, иногда обделенное правильными компонентами. Для женского организма это – тоже стресс, и он тоже может быть причиной высокого пролактина.

Работа печени и всей выделительной пищеварительной системы. Как известно, печень очень активно участвует в выделении многих гормонов и их предшественников, кроме своей основной функции. Не стану сейчас рассуждать о правильном и рациональном питании у большинства женщин, ибо оно безобразно. Застойная, вялая и плохо работающая печень, в том числе, есть причиной нарушенного гормоногенеза, не только жирной кожи и подташнивания по утрам. Лечение здесь самое простое и самое сложное: по-другому питаться, желчегонные и больше движения.

В последний год в моей практике существенно возрасло количество молодых женщин с гиперпролактинемией, как случайной находкой при детальном обследовании. Жалобы минимальны – только снижение либидо и психоэмоциональная угнетенность. Ни головных болей, ни нарушений цикла, ни запоров, ни другой классики симптомо-комплекса. Повышение показателя составляет, как правило, от 5 до 15% по отношению к верхней границе нормы. Беспокоит то, что при достаточно низких, до 30-35 нг/мл показателях пролактина, примерно у 10% женщин все же обнаружена органическая патология гипофиза в виде микропролактином, синдрома пустого турецкого седла, кист.

Ткачук Любовь Анатольевна, врач-эндокринолог.

Источник

Повышенный пролактин у женщин: причины и симптомы

Для гиперпролактинемии характерно повышенное содержание пролактина в крови. В норме это бывает у кормящих грудью женщин. Остальные случаи повышения рассматриваются, как патологические.

Гормон вырабатывается лактотрофными клетками аденогипофиза (передняя доля гипофиза) и относится к пролактиноподобным белкам. Поскольку вещество участвует в выработке грудного молока (лактогенез), его еще называют маммотропином, лактотропным, лактогенным или маммотропным гормоном.

Стаж работы 22 года.

Роль пролактина в женском организме

Под влиянием пролактина у женщин созревает молозиво, которое превращается в зрелое молоко.

Рецепторы гормона имеются почти во всех органах, но их действие на ткани неизвестно. Усиленный синтез эстрогенов во время беременности и выработка молока молочными железами возможна только при повышенном пролактине. После родов его уровень резко снижается, но его поддержка обеспечивается рецепторами соска.

Роль пролактина в женском организме

Причины высокого уровня

Гиперпролактинемия бывает двух типов: физиологическая (нормальная) и патологическая. Признаки физиологически повышенного пролактина отмечаются у женщин при интимной близости, беременности, грудном вскармливании, стимуляции соска, физических перегрузках, стрессах, в фазу глубокого сна, во время приема пищи. Максимальный физиологический уровень пролактина достигается в фазу быстрого сна или в ранние утренние часы. Патологическая гиперпролактинемия связана с болезнями.

Высокие значения пролактина могут быть критериями таких заболеваний или состояний у женщины:

Причиной высокого пролактина может быть прием некоторых групп лекарственных средств:

Есть еще третья форма гиперпролактинемии (идиопатическая), причины которой неизвестны. При этом функции клеток гипофиза повышены, но их количество не меняется.

Повысить уровень гормона может несущественная причина, например, боязнь медицинских процедур. В этом случае анализ сдается неоднократно.

Причины высокого уровня

Норма пролактина у женщин

Маммотропин вырабатывается по принципу обратной связи. Угнетение его секреции происходит под воздействием нейромедиатора дофамина, образующегося в гипоталамусе. При прекращении образования дофамина наблюдается повышение пролактина под влиянием эстрогенов в крови. При повышенной концентрации эстрогенов происходит усиленная стимуляция образования лактотрофных клеток. Существуют различные единицы измерения лактотропного гормона. Его уровень зависит от возраста женщины, гестационного периода, менструального цикла, происходит кормление грудью или нет, а также повышение по причине заболевания.

Нормы по возрастным категориям

По менструальному циклу

У беременных женщин и при лактации

Во время беременности пролактин у женщин увеличивается в 10-20 раз. Его высокие показатели должны сохраняться на протяжении всего лактационного периода.

Симптомы

Больше всего жалоб при гиперпролактинемии женщина предъявляет в активном репродуктивном периоде жизни (25-35 лет). В основном это связано с тем, что при повышенном пролактине больше страдает менструальная функция. Один из характерных симптомов — галакторея, когда молоко выделяется вне фазы лактации. Симптом характерен для 40% женщин с повышенным пролактином.

Различают галакторею по трем степеням тяжести:

При длительно повышенном пролактине нарушается обмен кальция, который вымывается из костной ткани. На фоне недостатка кальция и эстрогенов плотность костных тканей снижается, что приводит к остеопорозу (ломкость костей).

Мнение врача

Снижение фертильности вплоть до бесплодия происходит из-за гиперандрогении (повышение продукции мужских гормонов у женщин) и гипоэстрогении. Даже если зачатие свершилось, то на ранних сроках возможно самопроизвольное прерывание. Поэтому при подготовке к беременности исследуют гормональную панель..

Врач акушер-гинеколог, к.м.н

Диагностика гиперпролактинемии

Заподозрить гиперпролактинемию можно при сочетании патологий: миома матки, галакторея, мастопатия. Такая триада характерна при повышении уровня пролактина. Но зачастую единственной жалобой женщины может быть отсутствие регул или другое выраженное нарушение цикла. Аменорея – ведущий признак в выявлении гиперпролактинемии. Врач опрашивает женщину, собирает анамнез, выявляет другие симптомы, проводит осмотр.

Назначается анализ крови для определения уровня гормона по таким показаниям:

Для анализа забирают венозную кровь утром натощак, не раньше, чем через час-полтора после сна. До сдачи крови нельзя курить. За 1-2 дня до процедуры нельзя перегружаться физически, трогать или давить на грудь, исключить половой контакт, не принимать горячую ванну. Нужно сохранять эмоциональное равновесие.

Оптимальные сроки — 5-7 сутки цикла. Анализ делается 3 раза в разные дни, которые назначит врач, в одной лаборатории.

Чтобы установить уровень пролактина и определить причины его повышения, проводится такая диагностика:

Лечение

В зависимости от того, какой уровень пролактина установлен при диагностике, выбирается тактика и схема лечения. Иногда достаточно динамического наблюдения. При этом женщине рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Откорректировать вес, бросить курение, избегать стрессовых ситуаций, достаточно отдыхать, не перегружаться физически. Специфическое лечение проводят при обнаружении опухолей, нарушении гормонального баланса, менструальных расстройствах, бесплодии.

Как работают агонисты дофаминовых рецепторов

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Источник