ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы

ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря β€” Ρ‡Ρ‚ΠΎ это, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ

ΠŸΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ своСобразный мСшок, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ амниотичСской ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ здСсь происходит Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ обСспСчиваСт Π΅ΠΌΡƒ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ², способных ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция пузыря β€” ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, оказываСмая шСйкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² процСссС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠ·-Π·Π° сокращСний увСличиваСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ околоплодная ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ пузыря Π΄Π°Π²ΠΈΡ‚ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ, ускоряя Π΅Π΅ раскрытиС.

ΠŸΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря β€” Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тяТСлый, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ сущСствуСт высокий риск прСрывания бСрСмСнности, особСнно Ссли Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ отсутствуСт.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ рассматриваСмому явлСнию, ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠΌ ΠΎ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ шСйки Π² процСссС Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. ИмСнно этот ΠΎΡ€Π³Π°Π½ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Однако Π² рядС случаСв шСйка пСрСстаСт ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΡƒΠΊΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡΡΡŒ ΠΈ начиная Ρ€Π°ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ становится Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ИЦН с ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ происходит Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡ€Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ содСрТимого Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ. Π’ случаС Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ воспалСниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΡƒΡ‚Π΅ΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½: Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° Π΅Π³ΠΎ повСрхности с ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ бСрСмСнности.

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ истмико-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ:

ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пузыря Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° нСмСдлСнная госпитализация. Π”Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ основная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° β€” ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Как ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ сам патологичСский процСсс, Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΅Π³ΠΎ послСдствия. Π’ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ, имССтся ряд симптомов, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Основной ΠΆΠ΅ вопрос, Π²ΠΎΠ»Π½ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ°ΠΌ, β€” это Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ ΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ симптомы ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

БущСствуСт ряд ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… происходит ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π² ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅:

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ удаСтся ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎ 2-ΠΌ тримСстрС β€” с 14 ΠΏΠΎ 26 нСдСлю Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ усилСнно растСт, соотвСтствСнно ΠΈ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ увСличиваСтся, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΎΡ‚Π½ΡŽΠ΄ΡŒ Π½Π΅ всСгда способна Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° 20 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ этом основная ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” Π² отсутствии прСдвСстников, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡ€Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ становится ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

На ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π² ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ симптомы:

ΠŸΡ€ΠΈ диагностировании ИЦН осмотр проводят ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π», ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. На Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии развития ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ отмСчаСтся размягчСниС шСйки ΠΈ Π΅Π΅ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ происходит Π΅Π΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ раскрытиС, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ порядка 2 см, ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ пузыря.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ИЦН с ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΉ пролабирования ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, спровоцированной сбоСм Π² Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСкарствСнных срСдств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эндокринныС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Π’ случаС ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ стабилизации шСйки Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ дальнСйшСй Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΉ пСссарий ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Он выглядит ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ спСциалист фиксируСт Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ шСйкС, прСдупрСТдая Ρ‚Π΅ΠΌ самым Π΅Π΅ раскрытиС ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΈΠ·Π³ΠΎΡ‚Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ пластиковыС ΠΈ силиконовыС пСссарии, особой ΠΏΠΎΠΏΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ устройства Β«Π‘ΠΈΠΌΡƒΡ€Π³Β».

ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ благодаря ΠΏΡ€ΠΈΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ происходит пСрСраспрСдСлСниС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, организовываСтся ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† промСТности ΠΈ прСпятствованиС ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ пузыря. Однако Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ, ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ Π½Π΅ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚.

ΠŸΡ€ΠΈ нСвозмоТности примСнСния пСссариСв ΠΈ нСэффСктивности лСкарствСнного лСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ швов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ проводят Π² срок 13-26 нСдСль. Π‘Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΡˆΠ²Ρ‹ послС 38 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΡŽ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. УшиваниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ шСйки β€” Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ отличаСтся простотой ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ производится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² стационарных условиях. ПослС налоТСния швов ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ потрСбуСтся СТСнСдСльноС посСщСниС спСциалиста. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π² Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ коррСкция.

ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ симптомы ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточности шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ использования пСссария ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Π ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

Π ΠΎΠ΄Ρ‹ послС пролабирования ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π½Π΅ доставят ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ своСврСмСнно принятых ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ всСх Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… распоряТСний. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ трСбуСтся Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ скрупулСзный ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ прописанных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². К соТалСнию, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ пролабирования Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ риск формирования ИЦН ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ссли воврСмя ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… дисфункций ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ физичСской Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹, Π½Π΅ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ подъСмом тяТСстСй.

Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ диагностированиС ИЦН обСспСчит ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ выпадСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ², соврСмСнныС тСрапСвтичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ Π½Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ исход Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅.

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π²ΠΎΠ½ΠΎΠΊ:

Если Ρƒ вас ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ вопросы, наши ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΄ΠΆΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ отвСтят Π½Π° Π½ΠΈΡ…

К соТалСнию ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° ошибка ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ΠŸΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΉΡ‚Π΅, поТалуйста, ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π˜ΡΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΎ-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

Π˜ΡΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΎ-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ИЦН) основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π½Π΅Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ бСрСмСнности Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС.

Под истмико-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ мускулатуры шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² области Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π»ΠΈΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ яйцо Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‹ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности ИЦН проявляСтся ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ размягчСниСм шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, раскрытиСм Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ давлСния Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ сСгмСнт ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ срока бСрСмСнности ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΡΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π», ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности происходит послС 12 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с быстрым практичСски Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ·Π³Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ИЦН.

ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ИЦН Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ шСйки Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎ врСмя выскабливания, конизация ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ эрозии ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ИЦН Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… (гипСрандрогСния, гипоплазия ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΌ) ΠΈ дисплазии ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (вроТдСнная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ).

Диагностика ИЦН Π²Π½Π΅ бСрСмСнности

Π—Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π°. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· основываСтся Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… исслСдования: ΠΏΡ€ΠΈ свободном ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»Ρ Π“Π΅Π³Π°Ρ€Π° β„– 6 Π½Π° 18-20 дСнь Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°, ΠΏΡ€ΠΈ срСднСй ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π΅ истмичСского ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 ΠΌΠΌ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π£Π—Π˜.

Диагностика ИЦН Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности.

ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»Π°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΌ исслСдовании – Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ мягкой шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, располоТСнной ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ оси Ρ‚Π°Π·Π°, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅Π²Π°.

Π’ качСствС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° Π·Π° состояниСм шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ примСняСтся Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ эхография.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π’Π’Π£Π—Π˜ учитываСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ:

Для своСврСмСнной диагностики ИЦН Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° динамичСская ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° состояния шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π£Π—Π˜ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅Π½Π΅Π· ИЦН проводят ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ Π΄Π²Π΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ для Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ вопроса ΠΎ своСврСмСнной Π΅Π΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ИЦН

Основной Π²ΠΈΠ΄ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ИЦН Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности – хирургичСский. Π₯ирургичСская коррСкция ИЦН проводится Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 13 ΠΏΠΎ 25 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности. ΠžΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ срок хирургичСского лСчСния – 15-19-ая Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ПослС налоТСния швов Π½Π° ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ проводится осмотр шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»Π°Ρ… ΠΈ взятиС ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π¨Π²Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° 37-38 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности.

НСхирургичСская коррСкция ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ использованиС Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… пСссариСв. ΠžΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ пСссария проводят ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2-3 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ антисСптичСскими растворами. ΠŸΠ΅ΡΡΠ°Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ размягчСнии шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ИЦН, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°Π½Π°Π» шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚, Ρ‚.Π΅. для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π΅Π³ΠΎ раскрытия. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ профилактичСскоС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ пСссария ΠΏΡ€ΠΈ высоком рискС развития ИЦН. Π’ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ порядкС пСссарий ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ достиТСнии срока бСрСмСнности 37-38 нСдСль.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы

ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы

ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы

ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы
ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы
ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы
ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы
ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы
ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы
ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы
ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы
ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы
ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы

Π‘Π΅Ρ€Π³Π΅ΠΉ Π’Π°Π»Π΅Ρ€ΡŒΠ΅Π²ΠΈΡ‡ Π Ρ‹Π±Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²
ГАУЗ ΠžΠšΠ‘ БМП ΠΈΠΌ. М.А. ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ€Π±ΡƒΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π³. ΠšΠ΅ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ²ΠΎ
Россия

Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄. Π½Π°ΡƒΠΊ, Π·Π°ΠΌ. Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΠΎ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

АртСм ΠšΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΡ‡ НСрСтин
ГАУЗ ΠšΠšΠ‘ БМП ΠΈΠΌ. М.А. ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ€Π±ΡƒΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π³. ΠšΠ΅ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ²ΠΎ
Россия

Π·Π°Π². гинСкологичСским ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ β„– 2

Π•Π»Π΅Π½Π° Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π½Π° Π ΡƒΠ΄Π°Π΅Π²Π°
Π€Π“Π‘ΠžΠ£ Π’Πž ΠšΠ΅ΠΌΠ“ΠœΠ£ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, Π³. ΠšΠ΅ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ²ΠΎ
Россия

ΠΊΠ°Π½Π΄. ΠΌΠ΅Π΄. Π½Π°ΡƒΠΊ, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π“.А. Ушаковой

Π˜Π³ΠΎΡ€ΡŒ Π’Π°Π΄ΠΈΠΌΠΎΠ²ΠΈΡ‡ ΠŸΠ°Ρ‡Π³ΠΈΠ½
ГАУЗ ΠšΠšΠ‘Π‘ΠœΠŸ ΠΈΠΌ. М.А. ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ€Π±ΡƒΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π³. ΠšΠ΅ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ²ΠΎ
Россия

ΠΊΠ°Π½Π΄. ΠΌΠ΅Π΄. Π½Π°ΡƒΠΊ, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡

Π’Π°Π΄ΠΈΠΌ Π“Π΅Π»ΡŒΠ΅Π²ΠΈΡ‡ МозСс
Π€Π“Π‘ΠžΠ£ Π’Πž ΠšΠ΅ΠΌΠ“ΠœΠ£ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, Π³. ΠšΠ΅ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ²ΠΎ
Россия

Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄. Π½Π°ΡƒΠΊ, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚, профСссор ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π“.А. Ушаковой

Π‘Π²Π΅Ρ‚Π»Π°Π½Π° Ивановна Π•Π»Π³ΠΈΠ½Π°
Π€Π“Π‘ΠžΠ£ Π’Πž ΠšΠ΅ΠΌΠ“ΠœΠ£ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, Π³. ΠšΠ΅ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ²ΠΎ
Россия

Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚, профСссор ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ β„– 1

Анастасия ΠœΠΈΡ…Π°ΠΉΠ»ΠΎΠ²Π½Π° ΠžΡˆΠ»Ρ‹ΠΊΠΎΠ²Π°
Π€Π“Π‘ΠžΠ£ Π’Πž ΠšΠ΅ΠΌΠ“ΠœΠ£ ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, Π³. ΠšΠ΅ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ²ΠΎ
Россия

клиничСский ΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€, ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π“.А. Ушаковой

ΠΠžΠ’ΠžΠ‘Π’Π˜ ΠœΠ•Π”Π˜Π¦Π˜ΠΠ«

ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠŸΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρ‡Ρ‚ΠΎ это симптомы

Π Ρ‹Π±Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π‘.Π’., НСрСтин А.К., Π ΡƒΠ΄Π°Π΅Π²Π° Π•.Π’., ΠŸΠ°Ρ‡Π³ΠΈΠ½ И.Π’., МозСс Π’.Π“., Π•Π»Π³ΠΈΠ½Π° Π‘.И., ΠžΡˆΠ»Ρ‹ΠΊΠΎΠ²Π° А.М.

ΠšΠ΅ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт, ΠšΡƒΠ·Π±Π°ΡΡΠΊΠ°Ρ клиничСская Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π° скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈΠΌ. М.А. ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ€Π±ΡƒΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π³. ΠšΠ΅ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ²ΠΎ, Россия

Π’Π•Π”Π•ΠΠ˜Π• ΠŸΠΠ¦Π˜Π•ΠΠ’ΠšΠ˜ Π‘ ΠŸΠ ΠžΠ›ΠΠ‘Π˜Π ΠžΠ’ΠΠΠ˜Π•Πœ ΠŸΠ›ΠžΠ”ΠΠžΠ“Πž ΠŸΠ£Π—Π«Π Π― ПРИ ИБВМИКО-Π¦Π•Π Π’Π˜ΠšΠΠ›Π¬ΠΠžΠ™ ΠΠ•Π”ΠžΠ‘Π’ΠΠ’ΠžΠ§ΠΠžΠ‘Π’Π˜ (ΠšΠ›Π˜ΠΠ˜Π§Π•Π‘ΠšΠ˜Π™ БЛУЧАЙ)

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², истмико-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ИЦН) встрСчаСтся Π² 40 % свСрхранних ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ истмико-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ обсуТдаСтся. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ прогСстСрон, Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΉ пСссарий, хирургичСская коррСкция ИЦН. Π₯ирургичСская ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ²Π΅ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ историСй с Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с истимико-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ хирургичСская коррСкция позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° 10 нСдСль ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π² сравнСнии с консСрвативными ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ лСчСния.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова: Π½Π΅Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности; истмико-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ; ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря; хирургичСская коррСкция

Rybnikov S.V., Neretin A.K., Rudaeva E.V., Moses V.G., Elgina S.I., Pachgin I.V., Oshlykova A.M.

Kemerovo State Medical University, Kuzbass Clinical Emergency Hospital named after M.A. Podgorbunsky, Kemerovo, Russia

MANAGEMENT OF A PATIENT WITH FRUIT BLADDER IN ISTHMIC-CERVICAL INSUFFICIENCY (CLINICAL CASE)

According to various authors, isthmic-cervical insufficiency (ICI) occurs in 40 % of very early and early preterm births. The effectiveness of various methods for correcting ischemic-cervical insufficiency is widely discussed. Micronized progesterone, obstetric pessary, surgical correction of ICI are used. The surgical technique of correction has more than half a century of history with mixed results. According to various authors, when the fetal bladder prolapses in patients with isthymic-cervical insufficiency, surgical correction allows the pregnancy to be prolonged by 10 weeks or more in comparison with conservative treatment methods.

Key words : miscarriage; ischemic-cervical insufficiency; prolapse of the fetal bladder; surgical correction

C остояниС шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ – ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тСчСния бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠΠ΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π΅Π΅ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ размягчСниСм, являСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ диагностичСским ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ клиничСской ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ 1.
По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², истмико-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ИЦН) встрСчаСтся Π² 40 % свСрхранних ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Если ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ бСрСмСнности ΠΏΡ€Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² срокС 23-27 нСдСль гСстации, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ бСрСмСнности, Π±Π΅Π· провСдСния своСврСмСнной ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 28 нСдСль. ΠŸΡ€ΠΈ потСрях бСрСмСнности Π²ΠΎ II тримСстрС Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, риск ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСрывания ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΈΠΉ бСрСмСнности увСличиваСтся Π² дСсятки Ρ€Π°Π· 5.
Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ истмико-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ обсуТдаСтся. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ прогСстСрон, Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΉ пСссарий, хирургичСская коррСкция ИЦН. Π₯ирургичСская ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ²Π΅ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ историСй с Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. Π’ Ρ„Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π΅ 2014 Π³., согласно рСкомСндациям АмСриканского общСства Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ²-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ хирургичСская коррСкция ИЦН Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΈ динамичСским ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с истимико-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ хирургичСская коррСкция позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° 10 нСдСль ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π² сравнСнии с консСрвативными ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ лСчСния. Π’ связи с Ρ‡Π΅ΠΌ, данная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ 9.
Π₯ирургичСская коррСкция истмико-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря считаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ сопровоТдаСтся нСблагоприятными исходами ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, наличия ΠΈΠ»ΠΈ отсутствия Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’ связи с Ρ‡Π΅ΠΌ, Π½Π΅ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ послСопСрационноС Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 8.
Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ всСм Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ скрининга Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ тримСстра. Π ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ скрининг Π² ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ порядкС слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ спонтанными ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска истмико-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 11-13 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈ Π² срокС 16-24 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности.
Π”Π»ΠΈΠ½Ρƒ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ с Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΉ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π·Π΅Π², ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ части шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ скринингС. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сканировании шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ структуры ΠΈ анатомичСскиС особСнности Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π°, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π°, описаны Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹: T-, Y-, V- ΠΈ U-образная. ΠŸΡ€ΠΈ T-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π΅Π²Π° говорят ΠΎΠ± отсутствии Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΈ, Y-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ соотвСтствуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стадии Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΈ, U- ΠΈ V- – ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ V-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π² Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. ΠŸΡ€ΠΈ U-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ полюс ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ 17.

РЕЗУЛЬВАВЫ И ΠžΠ‘Π‘Π£Π–Π”Π•ΠΠ˜Π•

Π’ Ρ„Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π΅ 2021 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Н., 29 Π»Π΅Ρ‚, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² гинСкологичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ β„– 2 ГАУЗ ΠšΠšΠ‘Π‘ΠœΠŸ ΠΈΠΌ. М.А. ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ€Π±ΡƒΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° пСриодичСскиС тянущиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°.
Из Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°: Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ вторая, ТСланная, прСгравидарная ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π² срокС 24 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ гСстации Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ истмико-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΌ пСссариСм Dr. Arabin, Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ излития ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄.
Π’ ТСнской ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° наблюдалась рСгулярно. Π‘ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроков ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π° ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ прогСстСрон 400 ΠΌΠ³ Π² сутки. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности ослоТнилось ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΌ Π² срокС 17 нСдСль гСстации.
ΠŸΡ€ΠΈ поступлСнии Π² стационар ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. Π’ сознании, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ чистыС, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ окраски ΠΈ влаТности. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нос Π½Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ. Π’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ вСзикулярноС, Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚. Π’ΠΎΠ½Ρ‹ сСрдца ясныС, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ 72 ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π° Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Π―Π·Ρ‹ΠΊ чистый, Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π·Π° счСт Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ мягкий, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎ всСх ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ…. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ поколачивания ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅Π½ с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон. ΠœΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ свободноС, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅. Π‘Ρ‚ΡƒΠ» Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.
ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ статуса: ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° соотвСтствСнно 21-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ²ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹, с Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ, Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ тонусС, бСзболСзнСнная ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ.
Π’ асСптичСских условиях ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС. Н Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ сформированы ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ. ОволосСниС ΠΏΠΎ ТСнскому Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ. Близистая Π²ΡƒΠ»ΡŒΠ²Ρ‹ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-розовая, чистая. Π£Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°, ΠΏΠ°Ρ€Π°ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π±Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹. Π¨Π΅ΠΉΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ располоТСна ΠΏΠΎ оси Ρ‚Π°Π·Π°, Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ 0,5 см, размягчСна. Π’ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ напряТСнный ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ. ВыдСлСния ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ свСтлыС, слизистыС.
ΠŸΡ€ΠΈ поступлСнии выставлСн основной Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ 21 нСдСля. Π˜ΡΡ‚ΠΌΠΈΠΊΠΎ-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ОслоТнСниС: ΠΠ°Ρ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹Ρˆ.
По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования, выявлСны ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ истмико-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π¦Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ Π½Π° всСм протяТСнии Π΄ΠΎ 23 ΠΌΠΌ, Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ с Π½ΠΎΠΆΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅. АИ 12. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ 21-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ бСрСмСнности. Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° опрСдСляСтся, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅, с частотой 143 ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π° Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Π”Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ.
По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования, патология Π½Π΅ выявлСна.
Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° экстрСнная хирургичСская коррСкция истмико-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности: Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ П-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… швов Π½Π° ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ Π›ΡŽΠ±ΠΈΠΌΠΎΠ²ΠΎΠΉ А.И. Π² ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ МамСдалиСвой Н.М. НазначСн ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ прогСстСрон 600 ΠΌΠ³ Π² сутки, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия.
ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π» Π±Π΅Π· ослоТнСний. На ΡΠ΅Π΄ΡŒΠΌΡ‹Π΅ сутки ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° выписана Π² ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, соблюдСниС условий, ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСской ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ истмико-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности с ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² – роТдСния Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Π˜Π½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΎ финансировании ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅ интСрСсов

ИсслСдованиС Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΎ спонсорской ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ.
Авторы Π΄Π΅ΠΊΠ»Π°Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ отсутствиС явных ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΠ² интСрСсов, связанных с ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ настоящСй ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ истмико-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря: возмоТности Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ

Π€Π“Π‘Π£ Научный Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π°, Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΊΠ° Π’.И. ΠšΡƒΠ»Π°ΠΊΠΎΠ²Π° ΠœΠΈΠ½Π·Π΄Ρ€Π°Π²Π° России, Москва

Π’ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ клиничСского использования Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° вСдСния ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с истмико-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (ИЦН), ослоТнСнной ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π² Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Π² сроках 24–26 нСдСль гСстации. Π’ 17 Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ… послС ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° всСх ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ±Π°Π½, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° хирургичСская коррСкция ИЦН с Π·Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π·Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π°. Π’ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΠ· Π°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ±Π°Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 48 часов, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° рСспираторного дистрСсс-синдрома ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π’ 14 ΠΈΠ· 17 случаСв (82,4%) Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ»Π°ΡΡŒ своСврСмСнными Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π² сроках 37–39 нСдСль. Π’ 3 случаях ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ (Π² 29, 32, 34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ), Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΈ курс лСчСния ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ИспользованиС Π°Ρ‚ΠΎΠ·ΠΈΠ±Π°Π½Π° Π² комплСксном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ослоТнСнной ИЦН Π² сроках 24–26 нСдСль ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· возмоТностСй прСдотвращСния ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Этиология ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнными Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ проявлСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΈ истмико-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ИЦН), часто ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° [1–5]. CостояниС шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ· ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΉ для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тСчСния бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡΡ‹ укорочСния ΠΈ размягчСния шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ тримСстрС, клиничСски ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π΅Π΅ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ диагностичСской ΠΈ тСрапСвтичСской ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… споров срСди клиницистов. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдоватСлСй, Π½Π° долю ИЦН приходится Π΄ΠΎ 40,0% ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² [2, 5].

Π’ настоящСС врСмя ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ИЦН ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ Π΄ΠΈΡΠΊΡƒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ использованиС ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ прогСстСрона, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ пСссариСв, хирургичСская коррСкция [3, 5, 6]. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ хирургичСской ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ИЦН ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ²Π΅ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ историСй с Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ своих сторонников ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΈΠΊΠΎΠ². Π’ Ρ„Π΅Π²Ρ€Π°Π»Π΅ 2014 Π³ΠΎΠ΄Π°, согласно рСкомСндациям АмСриканского общСства Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ² – Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ хирургичСская коррСкция ИЦН Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ динамичСским ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования [7]. НСмСцкиС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π° основании Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° рСтроспСктивного ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря хирургичСская коррСкция позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² срСднСм Π½Π° 10 нСдСль, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 1 Π½Π΅Π΄Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ консСрвативном Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ [8]. АналогичныС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ японскими ΠΈ канадскими клиницистами, Π½Π° основании Ρ‡Π΅Π³ΠΎ активная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ [9, 10].

Π₯ирургичСская коррСкция ИЦН ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря отличаСтся ΠΎΡ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ большСй Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠΌΠΈ исходами ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности зависит ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…: хирургичСская Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС субклиничСского Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π°, ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’ этой связи Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования ΠΈ послСопСрационного ввСдСния [11].

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘Ρ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· эффСктивности хирургичСской ΠΈ консСрвативной Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с истмико-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря

1) ΠšΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚Π°, Π€Π“Π‘ΠžΠ£ Π’Πž Β«ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΡΡ€ΡΠΊΠΈΠΉ государствСнный мСдицинский унивСрситСт ΠΈΠΌ. ΠΏΡ€ΠΎΡ„. Π’.Π€. Π’ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-ЯсСнСцкого”;
2) Π“Π‘Π£Π— Β«ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΡΡ€ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠΉ клиничСский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Ρ‹ матСринства ΠΈ дСтства”, ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΡΡ€ΡΠΊ, Россия

ЦСль исслСдования. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅ΡΡ‚ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исходов Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ИЦН с ППП Π² зависимости ΠΎΡ‚ примСнСния Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹. Π’ исслСдованиС вошли 97 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с ИЦН ΠΈ ППП Π² срокС гСстации 19β€”26 нСдСль. 1-я Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° β€” 65 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π° активная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°. 2-я Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° β€” 32 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π° консСрвативная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния (ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ). ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ курсы Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ рСспираторного дисстрСс синдрома ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСркляТа ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ Mac-Donald ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с ИЦН ΠΈ ППП ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ с Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… манипуляций, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² сСбя, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ эхографии, Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ЀолСя. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² срСднСм Π½Π° 8 нСдСль, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ консСрвативной Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ – Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° 1,5 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ срок Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² срСднСм составлял 30,75Β±5,5 нСдСль, Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ – 25,7Β±1,7 нСдСль (p

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· основных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ заболСваСмости ΠΈ смСртности Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. ОсобСнно высокиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности [1–3]. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ К. Costeloeetal. [4], Π² 2006 Π³. ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ выТиваСмости Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π² 22 Π½Π΅Π΄ бСрСмСнности, составил всСго 2%, Π² 23 Π½Π΅Π΄ β€” 19%, Π² 24 Π½Π΅Π΄ β€” 40%, Π² 25 Π½Π΅Π΄ β€” 66%, Π° Π² 26 Π½Π΅Π΄ β€” ΡƒΠΆΠ΅ 77%. НСсмотря Π½Π° соврСмСнныС достиТСния ΠΈ успСхи Π² ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΡ‚ 24 Π΄ΠΎ 26 Π½Π΅Π΄ бСрСмСнности, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высокими [5β€”7].

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований послСдних Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ короткая шСйка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, отмСчСнная ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠ²Π°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании (Π£Π—Π˜), являСтся достаточно Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ диагностичСским ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² [8]. НаличиС ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто сочСтаСтся с истмико-Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (ИЦН), Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· самых частых ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, приводящих ΠΊ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΈ свСрхранним ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ [9, 10].

Битуация, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° происходит выраТСнная дилятация Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° с ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, являСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ слоТной, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π² ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ дальнСйшСго сохранСния бСрСмСнности ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° [11, 12].

ВоздСйствиС Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ полюс ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π΅Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии своСврСмСнного ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° [13, 14]. ИмСнно поэтому ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ спСциалисты ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², особСнно свСрхранних, Π±Ρ‹Π»ΠΈ прСдприняты ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ усилия для выполнСния Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сСркляТа Π΄ΠΎ 26 Π½Π΅Π΄ бСрСмСнности Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ИЦН Π΄Π°ΠΆΠ΅ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря [14, 15].

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° основных способа ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ИЦН β€” консСрвативный ΠΈ хирургичСский. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ², исходы бСрСмСнностСй Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΈΡ… примСнСния ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΎΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ отСчСствСнной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅. Π”ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ срСди исслСдоватСлСй, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π΅Ρ‚ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мнСния ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ [16].

Π’ послСднСС врСмя Π² Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований, посвящСнных ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρƒ эффСктивности Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ (хирургичСская коррСкция β€” сСркляТ) ΠΈ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ) Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ вСдСния Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ИЦН ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря [17, 18]. МногиС спСциалисты ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ мнСния ΠΎ прСимущСствС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ вСдСния Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ИЦН ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ, Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ пролонгирования бСрСмСнности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сниТСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ заболСваСмости ΠΈ смСртности [19, 20].

Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ дальнСйшСС ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π² связи с ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, связанным с ИЦН ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ амниотичСских ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… сроках бСрСмСнности (Π²ΠΎ II тримСстрС), высокими показатСлями ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ заболСваСмости ΠΈ смСртности.

ЦСль Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅ΡΡ‚ΠΈ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исходов Ρƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ИЦН с ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π² зависимости ΠΎΡ‚ хирургичСской ΠΈΠ»ΠΈ консСрвативной Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ вСдСния.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

ИсслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π½Π° Π±Π°Π·Π΅ ΠšΡ€Π°ΡΠ½ΠΎΡΡ€ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ клиничСского Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Ρ‹ матСринства ΠΈ дСтства (ΠšΠšΠšΠ¦ΠžΠœΠ”). Π’ исслСдованиС вошли 97 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с ИЦН ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π² срокС гСстации 19–26 нСдСль. 1-ю Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ составили 65 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ хирургичСская коррСкция ИЦН ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ Mac-Donald с ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря с использованиСм ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π° ЀолСя, с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… истмичСского ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ, соотвСтствСнно, Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ полюса ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. 2-ю Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ (сравнСния) составили 32 Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² срокС гСстации 22β€”26 нСдСль с ИЦН ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π° консСрвативная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния (ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, мСдикамСнтозная ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия). ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, курс Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *