Программа эко в естественном цикле что это
ЭКО в естественном цикле: все о схеме и протоколах
ЭКО в естественном цикле – протокол экстракорпорального оплодотворения, при котором не проводится стимуляция яичников гормональными препаратами. Это наиболее наиболее щадящий режим, поэтому он используется в тех случаях, когда пациентке по медицинским причинам противопоказан прием гонадотропинов. Яйцеклетка созревает под воздействием только тех гормонов, которые вырабатываются самим организмом женщины. Протокол ЭКО в естественном цикле менее результативен в сравнении со схемами, предусматривающими стимуляцию яичников, однако имеет минимальный риск осложнений.
Преимущества и недостатки ЭКО в естественном цикле
Понятие «естественный цикл» означает отсутствие какого-либо вмешательства в процесс образования яйцеклеток в яичниках. То есть в течение месяца созревает всего 1-2 ооцита, пригодные к оплодотворению – так же, как это происходит у женщин в обычной жизни. Затем врач извлекает их из фолликулов для дальнейших манипуляций в рамках процедуры ЭКО. Такая схема имеет свои достоинства:
Однако, в сравнении с другими программами ЭКО в естественном цикле применяется на практике редко. Причиной тому являются недостатки этой процедуры:
Таким образом, для успешного наступления беременности при ЭКО в естественном цикле важное значение имеет хорошее здоровье пациентки, стабильность ее гормонального фона, способность продуцировать жизнеспособные яйцеклетки. Очевидно, что таким требованиям соответствуют далеко не все женщины, что накладывает дополнительные ограничения на применение этого протокола.
Показания и противопоказания к ЭКО в естественном цикле
Использование этого протокола экстракорпорального оплодотворения показано в следующих случаях:
Противопоказаниями к проведению ЭКО в естественном цикле являются:
Перед тем, как сделать ЭКО в естественном цикле, женщина проходит медицинское обследование, подтверждающее способность ее организма стабильно продуцировать здоровые половые клетки. Для каждой пациентки врач-репродуктолог отдельно рассматривает результаты анализов, определяет преимущества и недостатки всех протоколов, сопоставляет их между собой и определяет наиболее оптимальный вариант.
В настоящее время ЭКО без использования гормональных препаратов применяется достаточно редко. В подавляющем большинстве случаев врач все же назначает минимальный курс инъекций, подбирая его таким образом, чтобы минимизировать медикаментозную нагрузку на женский организм. В частности, препараты используются для контроля овуляции, подготовки эндометрия к имплантации плодного яйца и т. д.
Как происходит ЭКО в естественном цикле?
Из всех существующих видов экстракорпорального оплодотворения этот является наиболее простым. Стандартная схема протокола ЭКО в естественном цикле включает несколько этапов:
Такая схема в каждом конкретном случае может варьироваться в плане сроков прохождения каждого этапа, использовании дополнительных технологий для повышения эффективности оплодотворения. Например, она может включать процедуры ИКСИ (принудительной имплантации сперматозоида в яйцеклетку), использование донорской спермы, криоконсервации ооцитов или эмбрионов.
Подготовка к ЭКО в естественном цикле
Как и в любом другом протоколе, искусственное оплодотворение в естественном цикле подразумевает предварительное прохождение пациенткой курса диагностических процедур, включающий:
Обследования при ЭКО в ЕЦ более тщательные в сравнении с другими протоколами ЭКО. В данном случае развитие яйцеклетки не подконтрольно врачу, и успешность оплодотворения зависит исключительно от здоровья репродуктивной системы пациентки. Поэтому при необходимости ей могут назначить дополнительную диагностику.
Перед проведением ЭКО в естественном цикле женщина также должна соблюдать следующие правила:
Каких-либо специальных требований подготовка к ЭКО в естественном цикле не подразумевает. Главное – обеспечить максимально возможное здоровье своего организма вообще и репродуктивной системы в частности.
Эффективность ЭКО в естественном цикле
Из-за того, что в естественном протоколе не используются гормональные препараты, вероятность успешного наступления беременности в этом случае сравнительно невысока. Риск неудачи имеется на каждом из этапов процедуры:
Причин невысокой эффективности ЭКО в естественном цикле несколько:
Для увеличения шансов на ЭКО в естественном цикле могут использоваться дополнительные репродуктивные технологии:
Использование таких дополнительных методик позволяет увеличить вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле до 60-70%, что вполне сравнимо с аналогичным показателем у здорового человека. Также этому способствует возможность проводить пункцию фолликула неограниченное количество раз и без длительных перерывов.
Сколько стоит ЭКО в естественном цикле?
Цена этой услуги может быть различной в зависимости от множества факторов, среди которых:
В медицинском центре «За Рождение» стоимость ЭКО в естественном цикле начинается от 46 500 р – это цена программы, не включающей перенос эмбриона и использование наркоза, только пункцию яйцеклеток. В то же время мы гарантируем своим клиентам своевременное и квалифицированное обслуживание, индивидуальный подход, учитывающий их медицинские показатели, высокую эффективность всей процедуры оплодотворения или тех ее этапов, которые входят в выбранную заказчиком схему лечения бесплодия.
Экстракорпоральное оплодотворение: этапы по дням цикла
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – репродуктивная технология, направленное на преодоление первичного или вторичного бесплодия у семейных пар и одиноких женщин. Этот комплекс диагностических и терапевтических мер позволяет людям, не способным к зачатию естественными путем, стать счастливыми родителями здорового ребенка. Пройти процедуру ЭКО в Москве вы можете в нашем центре репродуктивного здоровья «За Рождение». У нас имеется современное оборудование, эффективные медицинские препараты и, главное, квалифицированные и опытные врачи, которые помогут вам преодолеть природные ограничения.
Подготовка к процедуре ЭКО
Полный перечень всех рекомендаций индивидуален и зависит от возраста будущих родителей, состояния их здоровья и многих других факторов. Поэтому перед процедурой ЭКО им обоим нужно проконсультироваться с врачом – только он может назначить все необходимые меры, повышающие шансы на успешное наступление беременности.
Обследования перед ЭКО
Перед проведением экстракорпорального оплодотворения обоим родителям назначается комплекс диагностических процедур, целью которых является:
Стандартный комплекс диагностики для женщин перед ЭКО включает следующие процедуры:
Будущий отец также должен пройти стандартный цикл диагностических обследований, включающий:
По результатам обследований врач (гинеколог или андролог) составляет заключение, в котором определяет причину бесплодия, наличие возможных заболеваний у родителей, шанс на успешное наступление беременности. При необходимости он может назначить прохождение дополнительных диагностических процедур для уточнения диагноза.
В каких случаях проводится ЭКО?
Экстракорпоральное оплодотворение назначается при диагностировании у одного или обоих родителей бесплодия. Под этим термином подразумевается неспособность семейной пары зачать естественным образом в течении 12 месяцев при ведении активной половой жизни без использования средств контрацепции. Заболевания, провоцирующие бесплодие, можно разделить на несколько категорий:
Помимо этого, в медицинской практике имеются случаи психологического бесплодия. Оно развивается вследствие осознанного или неосознанного нежелания женщины беременеть, вызываемого страхом перед потерей привлекательности, болью, сопровождающей процесс вынашивания и родов и т. д. Психологическая реакция в этом случае способна вызвать физиологические последствия, мешающие зачатию – например, изменение гормонального фона, сбой в обмене веществ и т. д.
На практике бесплодие может быть спровоцировано как одной причиной, так и комплексом указанных факторов. Неспособность к нормальному зачатию выявляется как одного из родителей, так и у обоих сразу. Поэтому для определения точной причины бесплодия каждый из них проходит диагностику.
Еще одной причиной для проведения экстракорпорального оплодотворения, является отсутствие женщины постоянного полового партнера или супруга. Это может обуславливается психологическими, ценностными установки будущей матери, ее социальным положением и другими факторами. При этом физиологически она может быть абсолютно здорова физиологически. Другой, менее распространенной в нашей стране, ситуацией является желание однополой пары завести ребенка. В этом случае генетический материал для получения эмбрионов может быть взят от обоих родителей.
Как делают ЭКО?
Экстракорпоральный способ оплодотворения как репродуктивная технология появилась в 1977 году, когда британскими специалистами впервые успешно удалось применить ее на живом человеке, в результате чего на свет появился здоровый ребенок. Подобные попытки делались и ранее, однако предыдущие тесты на людях по тем или иным причинам были безуспешны. Постепенно из разряда научного эксперимента технология ЭКО по мере своего развития перешла в категорию общепринятых методов лечения бесплодия и сегодня используется во всем мире.
Суть этой технологии хорошо отражена в ее просторечном названии – «зачатие в пробирке». Традиционное ЭКО заключается в следующем:
Разумеется, данная схема сильно упрощена – на практике это долгий и кропотливый процесс, включающий дополнительные промежуточные этапы, необходимые для повышения вероятности успешного зачатия. ЭКО не следует путать с другой похожей процедурой – искусственным осеменением, которая заключается в принудительном введении спермы в матку. В этом случае само оплодотворение осуществляется естественным путем.
Протоколы ЭКО
Существует несколько протоколов (программ) ЭКО, различающихся длительностью, наличием дополнительных мер и условиями применения. В настоящее время используются следующие из них:
Стандартный протокол ЭКО включает этап стимулирования яичников гормональными препаратами с целью вызвать образование нескольких фолликулов (и, соответственно, яйцеклеток) за один менструальный цикл. Это позволяет получить большее число эмбрионов, что увеличивает шанс на успешное наступление беременности.
Как проходит протокол ЭКО?
В настоящее время стандартный протокол является наиболее распространенным, все остальные являются его отдельными разновидностями. Поэтому на его примере разберем этапы ЭКО по дням цикла.
Стимуляция яичников (2-3 день цикла, продолжительность – 10 дней). Этот этап заключается в инъекциях гормональных препаратов для роста фолликулов:
Тип гормональных препаратов, их дозировка, режим приема назначается индивидуально для каждой женщины. Контроль над развитием фолликулов и синтезом яйцеклеток осуществляется при регулярных посещениях врача с помощью ультразвукового обследования. На заключительном этапе назначается инъекция триггеров овуляции, и через 35-36 часов осуществляется пункция. С применением стимуляции яичников за 1 менструальный цикл можно получить от 2 до 20 здоровых яйцеклеток (в зависимости от протокола).
Пункция яичников (15-16 день цикла). После созревания фолликулов врач осуществляет забор созревших яйцеклеток. Для этого женщине, находящейся под общей анестезией, во влагалище вводится ультразвуковой датчик, под контролем которого (тоже трансвагинально) специальной иглой прокалывается задняя стенка влагалища и каждый фолликул. Их содержимое вместе с яйцеклетками аспирируется и передается специалисту-эмбриологу, который оценивает каждую половую клетку и выбирает из них наиболее жизнеспособные. Сама пункция яичников при ЭКО занимает 15-20 минут, но в течение нескольких часов пациентка остается под наблюдением.
Оплодотворение (15-16 день менструации). Через 4-5 часов после получения фолликулярной жидкости отобранные яйцеклетки в инкубаторе смешиваются с концентрированной спермой. Для нормального зачатия необходимо, чтобы на 1 яйцеклетку приходилось примерно 50 тысяч жизнеспособных сперматозоидов. Если показатели спермы не удовлетворяют этому критерию, врач может назначить дополнительные тактики:
Оплодотворение осуществляется в инкубаторе, где поддерживаются условия аналогичные тем, при которых зачатие происходит естественным образом. При этом соединение сперматозоида и яйцеклетки (инсеминация) еще не означает оплодотворения – оно происходит позже.
Культивирование эмбрионов (2-6 дней). Спустя 16-18 часов после инсеминации уже проявляются первые признаки оплодотворения. Через 24-26 часов после соединения половых клеток эмбриолог проводит повторное исследование биологического материала и делает заключение об успешности/неуспешности оплодотворения.
Далее полученные эмбрионы содержатся в инкубаторе еще от 2 до 6 дней, в течение которых специалист наблюдает за их делением, оценивает качество и жизнеспособность зародышей. В настоящее время эмбрионы культивируются до достижения ими стадии бластоцисты, на которой они имеют больше шансов прижиться в матке.
Перенос эмбрионов. На 2-6 день после оплодотворения эмбрионы переносятся в полость матки женщины с помощью катетера. Как правило, для успешной имплантации достаточно 1-2 зародышей хорошего качества. Если эмбрионы недостаточно жизнеспособны, их количество при переносе увеличивают. Процедура осуществляется в клинике без наркоза и занимает в среднем 5-10 минут.
Оставшиеся после переноса здоровые эмбрионы сохраняются (криоконсервируются) для проведения возможных повторных циклов ЭКО, если текущая процедура не завершится успехом. По согласию обоих супругов эти зародыши также могут быть использованы как донорские для проведения экстракорпорального оплодотворения у других пациентов.
Если женщина по физиологическим или иным причинам не может выносить и родить ребенка, она может обратиться к услугам суррогатной матери. В этом случае ее оплодотворенная яйцеклетка подсаживается другой женщине, давшей на это добровольное согласие.
Перенос эмбрионов при ЭКО является последним этапом непосредственно самой процедуры. После него через 14 дней осуществляется анализ на хорионический гонадотропин и ультразвуковое обследование для подтверждения беременности.
Поддержка лютеиновой фазы при ЭКО
В естественном цикле менструации после овуляции вместо фолликула формируется временная железа (желтое тело). Она продуцирует небольшое количество гормонов (прогестерона и эстрогена), которые подготавливают организм женщины к вероятной беременности.
При ЭКО желтое тело продуцирует меньшее количество прогестерона в сравнении с «естественным» аналогом. Из-за этого изменения в организме женщины могут быть недостаточными для успешного наступления беременности. Поэтому сразу после пункции будущей матери назначаются дополнительные инъекции прогестерона, эстрогена или хорионического гонадотропина. Гормональная поддержка женщины осуществляется в течение всего первого триместра и направлена на поддержание нормального развития эмбриона после ЭКО.
Что делать после ЭКО?
Перенос эмбрионов в матку при ЭКО завершает эту процедуру, но для будущей матери начинается 9-месячный период вынашивания ребенка. Многие женщины опасаются, что после экстракорпорального оплодотворения необходимо в корне изменить свой образ жизни, отказаться от любой физической активности, обеспечить себе полный покой. Это не так – хотя некоторые аспекты действительно придется скорректировать, но какого-либо кардинального влияния данная процедура на повседневную деятельность не оказывает.
Женщинам, прошедшим процедуру экстракорпорального оплодотворения, нужно соблюдать следующие рекомендации:
После прохождения ЭКО женщине необходимо регулярно посещать гинеколога для обследований и проведения поддерживающей гормональной терапии. При появлении таких симптомов, как кровотечение, боли в животе, тошноты, рвоты, нужно срочно обратиться в клинику.
Вероятность наступления беременности после ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение на практике доказало свою эффективность в борьбе с бесплодием. Эта технология дает шанс стать родителями людям, которые не имеют никакой возможности зачать ребенка естественным путем.
Тем не менее, следует понимать, что результативность ЭКО может быть как положительной, так и отрицательной. Вероятность наступления беременности после этой процедуры составляет 50-70%, что сопоставимо с шансами на зачатие у здоровых людей при естественном оплодотворении. Эти числа могут изменяться в большую или меньшую сторону, что зависит от следующих факторов:
При неудачной первой попытке ЭКО оба родителя проходят дополнительные обследования для установления точной причины. По их результатам врач может назначить повторную процедуру или дополнительные меры, повышающие вероятность зачатия.
Осложнения при ЭКО
Необходимо также учитывать тот факт, что сама процедура ЭКО может нанести вред организму женщины. Как правило, наибольшую опасность представляет воздействие гормональных препаратов, назначаемых для ускорения роста и созревания фолликулов. При их передозировке, на фоне возможных эндокринных нарушений может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), который проявляется следующими симптомами:
Эти симптомы могут проявляться в различной степени в зависимости от тяжести СГЯ. Например, в легкой форме синдрома наблюдается только отек нижних конечностей, в средней и тяжелой – всего тела. Чтобы исключить любые негативные последствия, врач перед стимуляцией яичника назначает комплекс диагностических процедур, призванный выявить особенности гормонального фона, возможные сопутствующие заболевания (например, эндокринной системы) и т. д. В случае, если синдром гиперстимуляции все же наступил, специалист может скорректировать или полностью отменить курс гормональной терапии, применить дополнительные меры (плазмаферез, пункцию брюшной полости и т. д.).
К другим осложнениям, связанным непосредственно с самой процедурой экстракорпорального оплодотворения, относятся:
Любое из этих осложнений, независимо от вызвавшей их причины, является достаточным основанием для прерывания процедуры ЭКО.
Некоторые патологии, возникающие при экстракорпоральном оплодотворении, напрямую не связаны с этой процедурой, но могут развиться на ее фоне. Прием гормональных препаратов способен привести к эндокринным нарушениям, спровоцировать аутоиммунные заболевания, обострить хроническое протекание воспалительных процессов и т. д.
В заключение
Экстракорпоральное оплодотворение, являясь эффективным методом борьбы с бесплодием, требует от обоих родителей максимальной ответственности. Перед процедурой семейные пары и одинокие женщины проходят предварительную консультацию с врачом, который информирует их о шансах на наступление беременности, возможных осложнениях, дает соответствующие рекомендации по подготовке к процедуре. Этот этап необходим в том числе по психологическим причинам – он дает будущим родителям возможность объективно оценить свою готовность к ЭКО.
Важное значение имеет также вопрос – где лучше делать ЭКО? Из-за высокой сложности этой технологии, а также строгого государственного регулирования в данной области такие услуги предоставляют только крупные медицинские центры, имеющие соответствующую лицензию. Однако, они различаются по уровню оснащения, подготовки персонала и другим параметрам, поэтому выбирать клинику для ЭКО необходимо тщательно. В медицинском центре «За Рождение» есть все необходимое для того, чтобы шансы на успешное наступление беременности были максимально высокими, а сама она протекла без осложнений. Чтобы узнать подробнее о наших услугах, звоните по телефону +7 (800) 222-40-58.
ЭКО в естественном цикле
Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Методика экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле позволяет использовать ритм менструаций, созданный природой. Для женщины норма – выработка одной яйцеклетки (редко – двух) и вынашивание одного ребенка. Если процедура проводится без стимуляции, то только одну яйцеклетку и можно получить.
В настоящее время, через десятилетия использования ЭКО со стимуляцией овуляции, репродуктологи размышляют о преимуществах такой программы. Известно, что для женщины этот алгоритм более комфортен и безопасен. Является ли данный метод результативным, и какие условия необходимы для удачного ЭКО?
Плюсы ЭКО в ЕЦ
ЭКО в естественном цикле дает женщине возможность стать матерью даже в сложных случаях. Это один из самых щадящих способов забеременеть, при котором минимально используются медикаменты – яйцеклетку оплодотворяют в лаборатории, но ее созревание проходит в организме женщины. Сегодня ЭКО в ЕЦ используется наравне с традиционным протоколом.
Этот метод лучше всего переносит организм пациентки, так как в ходе его не применяют гормональную стимуляцию, которая дает серьёзную медикаментозную нагрузку. В этом случае вмешательство в женский организм минимально, что повышает безопасность процесса, снижая риск осложнений. Но перенос эмбриона с первого раза может не дать положительного результата (беременность) и придется повторять процедуру.
При использовании ЭКО естественным путем:
ЭКО без стимуляции в естественном цикле позволяет получить и другие преимущества
Кому показано ЭКО в ЕЦ?
Подбор пациентов для этой технологии должен проводиться правильно. Считается, что стимуляция – это эффективно, но ЕЦ не предполагает стимулирование и используется для женщин, которым она противопоказана. Это значит, что возможность забеременеть изначально более низкая.
Кому не подходит ЕЦ?
Особенность ЭКО в естественном цикле в различных случаях
О важности настроя
ЕЦ требует регулярного контроля гормонов. Важно, чтобы женщина была оптимистичной, с крепкими нервами, морально подготовленной, ведь перенос эмбриона не гарантирован. Плохая яйцеклетка означает остановку процесса.
Что такое модифицированный протокол?
Естественный цикл не гарантирует получение яйцеклетки, если овуляция произойдет раньше ожидаемого срока. В таких случаях рекомендуют использование антагонистов – препаратов, контролирующих процесс овуляции. Если своевременно сделать укол, то преждевременная овуляция будет исключена, и во время пункции будет получен зрелый фолликул.
Как правило, если женщине подходит ЭКО в естественном цикле, то модифицированный протокол также подойдет. Схема протокола выбирается репродуктологом. На практике модифицированный протокол используют чаще – с ним удобно работать. На стоимости процедуры это не отражается.
Как подготовиться к ЭКО в естественном цикле?
Подготовка к этому протоколу не имеет отличий от любой подготовки к ЭКО.
Необходимо пройти лабораторные и инструментальные диагностические процедуры. Перечень исследований предоставит врач. Желательно, чтобы в этот процесс включился и мужчина, тогда шансы на зачатие будут выше.
От партнера требуется:
Как происходит ЭКО в ЕЦ?
Алгоритм проведения совпадает со стандартным методом, с учетом следующих различий:
Программа ЭКО в естественном цикле состоит из этапов:
Что говорит статистика?
При ЭКО в ЕЦ беременность наступает реже. Отчасти это происходит потому, что в ряде случаев получить яйцеклетку не представляется возможным, так как произошла преждевременная овуляция. Снижает показатель и тот факт, что успешно можно оплодотворить примерно 80% полученных яйцеклеток.
Если использовать ИКСИ, вероятность успешного оплодотворения повышается. Последние исследования подтверждают, что эндометрий в естественных условиях имеет более высокую способность к имплантации. Причина – повышение уровня эстрогена в результате стимуляции.
Беременность при использовании этого протокола наступает не всегда. Самые вероятные причины неудачи:
Показатели успешного проведения процедуры выглядят следующим образом:
Чаще всего необходимо проведение нескольких попыток. Для повышения шансов на успех в настоящее время используют:
Если анализировать общие показатели, то частота рождения детей в ЕЦ сравнима с результатами использования стандартного протокола, поэтому можно расценивать такую методику как альтернативную.
Сколько стоит ЭКО без стимуляции?
Поскольку не применяется наркоз и дорогостоящие препараты для стимуляции, меньше используется материалов, питательных сред и планшетов, стоимость естественного протокола ЭКО получается более низкой. Даже с учетом нескольких попыток.
Факторы, влияющие на стоимость:
Общие затраты на ЭКО в ЕЦ составляет порядка 70-80% стоимости традиционного протокола.
Сколько раз можно повторять попытки?
Множество пар делают несколько попыток, пока результат не будет положительным. Противопоказаний для такого подхода не существует и количество повторов не имеет ограничений.
Где сделать ЭКО в ЕЦ
В отделении вспомогательных репродуктивных технологий с дневным стационаром клиники ЦКБ РАН в Москве много лет проводят ЭКО с использованием разных методик, в том числе без стимуляции. Успех в значительной степени определяет внимательность врача, его знания и опыт. В клинике работают высококвалифицированные репродуктологи, которые провели большое количество процедур ЭКО как в естественном цикле, так и по другим протоколам.
Кроме того, важно наличие современного оборудования и качества используемых при процедуре материалов. Мы используем проверенные современные методы и разработки, которые дают максимальный процент положительных результатов.
Вывод
Принятие решения зависит от выбора пары и рекомендаций врача. Если женщина может позволить себе ожидание и репродуктолог считает, что можно с высокой вероятностью получить жизнеспособный эмбрион и успешно провести алгоритм ЭКО в ЕЦ, то имеет смысл сначала использовать этот протокол, так как это возможность позаботиться о здоровье будущего малыша, а его преимущества для женщины очевидны.
Данный протокол ЭКО для тех, кто ценит безопасность и готов ждать ради здоровья будущего ребенка.