Профосмотр по приказу 29н что входит
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 января 2021 г. N 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»
В соответствии с частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2015, N 29, ст. 4356), пунктом 6 статьи 34 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2013, N 48, ст. 6165), пунктом 14 части 2 статьи 14, частью 3 статьи 24 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724), подпунктами 5.2.55, 5.2.87 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью 4 статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, согласно приложению N 1;
Перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, согласно приложению N 2.
2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 апреля 2021 г. и действует до 1 апреля 2027 г.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 января 2021 г.
Регистрационный N 62277
На период с 1 апреля 2021 г. до 1 апреля 2027 г. установлены:
— правила проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров работников;
— перечень противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работ, при выполнении которых проводятся медосмотры.
В частности, осмотры касаются сотрудников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в т. ч. на подземных работах), на работах, связанных с движением транспорта, а также сотрудников организаций пищевой промышленности, общепита и торговли, водопроводных сооружений, медорганизаций и детских учреждений.
В состав врачебной комиссии включаются профпатолог, а также врачи, прошедшие повышение квалификации или имеющие сертификат по профпатологии. Возможен выезд комиссии на предприятие.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 января 2021 г. N 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»
Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 января 2021 г.
Регистрационный N 62277
Вступает в силу с 1 апреля 2021 г. и действует до 1 апреля 2027 г.
Медосмотры. Что изменилось с 1 апреля 2021 года
Приказом Минздрава России от 28 января 2021 года № 29н утвержден новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников. Большинство заинтересованных специалистов, чья деятельность связана с проведением медосмотров, конечно, с этим документом уже ознакомились. Но вот на все ли вопросы смог ответить новый порядок проведения медосмотров и как правильно адаптировать новые требования под рабочие реалии – расскажем в статье.
Новый Приказ утвердил:
А совместный Приказ Минтруда России № 988н и Минздрава России № 1420н от 31.12.2020 г. утвердил перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры. Оба документа вступили в силу с 1 апреля 2021 года, и срок их действия ограничен 1 апреля 2027 года. Прежние документы (в том числе порядок проведения медосмотров, утв. приказом Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н) больше не действует. Рассказываем об основных изменениях.
Предварительные и периодические медицинские осмотры. Что нового?
Перечень контингентов и поименный перечень лиц, направляемых на медосмотры в новом документе заменены на:
Оба списка абсолютно одинаковы, за исключением названия документа, и включают в себя следующую информацию:
По новому Приказу №29н вредные факторы в списках лиц проставляются в любом случае и не зависят от наличия и результатов СОУТ. Важно внимательно изучить новое Приложение к Приказу с перечнем факторов, так как многие факторы переработаны, изменены и добавлены.
Также нововведением стал тот факт, что теперь работодателям, у которых нет декретированного контингента, требующих наличия личных медицинских книжек, список лиц в Роспотребнадзор можно не подавать вовсе.
Направление на медосмотр. Что изменилось?
Во-первых, направление на медосмотр теперь может выдаваться в электронном виде и должно заноситься в электронный журнал выдачи направлений. Если нет технической возможности выпускать и передавать электронные заключения (нет ЭЦП у вас или у сотрудника, или не организован защищенный канал связи), допускается применение бумажных направлений. А вот журнал выдачи направлений в электронном виде вести придется точно.
Во-вторых, в направлении теперь в обязательном порядке необходимо указывать номер страхового полиса ОМС или ДМС направляемого на медосмотр сотрудника. Поэтому, если у вас в штате имеются иностранные сотрудники, они должны будут иметь хотя бы минимальный полис ДМС.
Цифровизация и единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС). Для чего?
Когда соискатель или сотрудник приходит на медосмотр, медицинская организация вправе войти в систему ЕМИАС для получения данных из медицинской карты. Это необходимо для того, чтобы такой сотрудник не смог скрыть информацию о своем здоровье.
Высокое давление или пульс сотрудника может быть просто реакцией на белый халат, а может быть следствием давней гипертонической болезни, с которой сотрудник наблюдается в районной поликлинике. Поэтому врачам с такой возможностью будет проще отследить проблемы со здоровьем, инвалидность и скрытые заболевания пришедшего на медосмотр. Конечно, такой доступ на данный момент есть не у всех медучреждений, но закон уже активно смотрит вперед в направлении всеобщей цифровизации.
Мобильные медицинские бригады. Что можно, а что нет?
С одной стороны, понятие мобильной медицинской бригады в новом Приказе №29н узаконено. И, казалось бы, теперь проведение выездных медицинских осмотров теперь разрешено. Но есть там одна формулировка, которую нельзя оставить без внимания: «Периодический осмотр работников может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов в медицинской организации. Работники перед проведением периодических осмотров мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов проходят в медицинских организациях диагностические исследования». Это значит, что ПЕРЕД таким выездным медосмотром, например, на территории работодателя, сотрудник должен сдать все анализы и пройти необходимые диагностические исследования в медицинской организации, что в принципе сложно достижимо и проверяемо, поэтому выездным медосмотрам БЫТЬ!
Например, пришла проверка, инспектор задает вопрос: Где ваши работники сдавали анализы? Какие исследования делались выездной бригадой, а какие – в клинике? Соответственно, работодателю нужно заранее планомерно проводить надлежащее информирование работников о том, чтобы своевременно сотрудники предоставляли результаты анализов, которые были получены по месту прикрепления к медучреждению в рамках ОМС, либо результаты анализов сданных в той организации, с которой на медосмотры заключен договор у работодателя.
Диспансеризация или как теперь можно экономить на медосмотрах?
Согласно новому Приказу №29н, медицинские организации при проведении как предварительного, так и периодического медосмотра, должны учитывать результаты ранее проведенных медосмотров, данные диспансеризации или иных осмотров (проведенные не позднее 1 года), подтвержденных медицинскими документами в установленном порядке либо путем электронного обмена между медицинскими организациями.
Поэтому работодатель перед грядущим периодическим медосмотром теперь может вежливо попросить своих сотрудников обратиться в поликлинику по месту жительства или регистрации для прохождения диспансеризации. Ее результаты нужно приложить к направлению на медосмотр. Эти результаты должны принять в медицинской организации, с которой заключен договор на проведение медосмотров, и не учитывать их в стоимости медосмотров.
Точно по такой же схеме медицинская организация должна принять результаты прошлого медосмотра (например, с предыдущего места работы) или в случае, если направляемый сотрудник недавно лежал в стационаре и проходил часть обследований (ЭКГ, общий анализ крови, мочи и т.д.).
Конечно, если при осмотре терапевта выявлены симптомы какого-либо заболевания, медучреждение имеет право отправить на повторное проведение обследования такого сотрудника.
Например, если у обследуемого в течение прошлого года была проведена ЭКГ и все показатели в норме, но пульс выше нормы – в таком случае врач имеет право отправить на повторное ЭКГ такого сотрудника.
Да, не все медицинские организации заинтересованы принимать заключения от сторонних/конкурирующих медучреждений. Но, согласно Приказу № 29н, обязаны! Если у вас заключен договор с медорганизацией на 2021 год согласно Приказу № 302н, и работники начали проходить его по графику, после 1 апреля перезаключать договор не нужно! Достаточно заключить доп.соглашение, зафиксировать цены на дополнительные исследования – на осмотр невролога и УЗИ малого таза. В идеале переработать спецификацию услуг по позициям, чтобы не платить за те исследования, которые сотрудник предоставит из сторонней медицинской организации.
Внеочередные медосмотры. Теперь можно?
Согласно новому Приказу №29н, теперь работодатель имеет право отправить на внеочередной медосмотр при наличии рекомендаций по итогам медицинских осмотров или после нетрудоспособности работника.
Бывали ситуации, когда после прохождения медосмотра, сотрудник уходил на длительный больничный с нехорошим диагнозом. И по выходу с больничного у работодателя были сомнения о возможности выполнения им обязанностей на рабочем месте с вредными и опасными факторами, но официально такого сотрудника нельзя было отправить на внеочередной медосмотр. А теперь можно. Это в разы снизит трудовые споры с сотрудником, в случае его отстранения от работы с последующим увольнением в связи с профнепригодностью после внеочередного медицинского осмотра.
Обязательные объемы обследования. Что добавили?
Для всех категорий работников, направляемых на медицинский осмотр с 1 апреля 2021 года, добавилось обследование врача-невролога, а также обследование УЗИ малого таза, причем для всех работников-женщин 1 раз в год, независимо от их возраста. Маммография также стала ежегодным обследованием для женщин, а не 1 раз в 2 года, как было ранее, что существенно влияет на удорожание медосмотров женщин, чем и воспользовались абсолютное большинство медицинских учреждений России.
Медосмотр для офисных сотрудников. На что обратить внимание?
Немного можно выдохнуть после официального ответа Министерства труда на наш запрос по данному пункту. На их взгляд, если на персональном компьютере работника уровень электромагнитного поля широкополосного спектра частот не превышает ПДУ, то такой сотрудник на медосмотр может не отправляться.
Но тут опять есть небольшой нюанс: ответы ведомств на отдельно поставленные запросы организаций не являются нормативно-правовыми актами. А различные представители контрольно-надзорных органов имеют свойство трактовать закон по-разному, поэтому каждому работодателю следует «7 раз отмерить», прежде чем принимать решение о том, проводить медосмотр для офисных сотрудников или нет.
Автор рекомендует: чем искать причины не проводить медосмотры, лучше их провести, ведь, в конечном счете, основная цель медосмотров – это сохранение здоровья работников.
Разъяснения чиновников
Минтруд России в письмах
пояснил, почему перечни работ из приказов № 988н/1420н и № 29н не соответствуют друг другу. По мнению ведомства, Приказ № 988н/1420н подготовлен в пределах полномочий Минтруда России и в соответствии с частью первой статьи 213 ТК РФ в целях определения пригодности работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. При этом утверждение перечня работ, при выполнении которых обязательные медицинские осмотры проводятся в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний, не является компетенцией Минтруда России, и поэтому данный перечень включен в Приказ № 29н.
А в письмах Минтруда России
разъясняется, что по общему правилу само по себе наличие вредного фактора из перечня на рабочем месте работника еще не является основанием для направления его на медосмотр. Необходимо наличие на рабочем месте вредных условий труда по соответствующим факторам. Это, в частности, исключает необходимость направления на медосмотры офисных работников.
Профосмотр по приказу 29н что входит
В ходе своей работы сотрудник подвергается воздействию множества различных производственных факторов. Основные цели, для которых нужно проходить медосмотры, связаны с определением состояния здоровья сотрудника до начала работ и в процессе их выполнения.
В результате проведения медосмотра по Приказу № 302н определяли:
Перечень лиц, подлежащих медосмотру
Список граждан, которые в обязательном порядке должны проходить медосмотр, установлен целым рядом нормативных документов. К таким лица отнесены:
А также сотрудники занятые в организациях (ч. 2 ст. 213 ТК РФ):
Всем работодателям из указанных отраслей либо имеющим на производстве указанные факторы предписано в обязательном порядке проводить предварительные и периодические медосмотры.
Сроки и порядок проведения предварительных медосмотров
До 01.04.2021 следовало проводить предварительные медосмотры работников по Приказу № 302н, с апреля 2021 года введен обновленный порядок их осуществления – согласно Приказу Минздрава № 29н.
Различий между ними немного и каждый из них разбивает эту процедуру на ряд этапов. Предварительные медосмотры проводят при поступлении сотрудника на работу. Как правило, до заключения с ним трудового договора и начала исполнения обязанностей.
Чтобы организовать прохождение медосмотров по Приказу № 302н или по новому Приказу № 29н с апреля 2021 года, компании необходимо заключить договор с медицинской организацией, имеющей соответствующую лицензию.
Для отправки соискателя в медучреждение ему выдают направление, составленное работодателем в произвольной форме с обязательным указанием определенного перечня реквизитов (см. таблицу выше). Ниже приведен образец направления на медосмотр для практического использования.
Сроки и порядок проведения периодических медосмотров
Сроки прохождения периодических медосмотров определяют в соответствии со справочником факторов по профессиям. В большинстве случае подобные освидетельствования необходимо проводить не реже 1 раза в год.
С 01.04.2021 список вредных факторов, а также видов работ утвержден отдельными приказами Минтруда России № 988н, Минздрава России № 1420н от 31.12.2020 (идут как один документ).
Сроки проведения периодических осмотров с 1 апреля 2021 года определяют на основании Приложения к приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н.
Периодические медосмотры проводят на основании списков работников, подлежащих обследованию, утверждаемых работодателем. В таком списке приводят следующие данные:
Созданный и утвержденный нанимателем список в течение 10 дней с момента окончания его подготовки передают в местные органы власти и федеральное учреждение госсанэпиднадзора на территории расположения нанимателя.
На их основании далее создают поименные списки, включающие:
Медосмотр проводит специально созданная для этого в учреждении комиссия врачей. В течение 10 дней после получения списка, но не позднее чем за 14 дней до начала медосмотра, медицинская организация согласует с нанимателем календарный план его проведения.
Работодатель обязан ознакомить всех сотрудников, подлежащих медосмотру, с этим календарным планом – не позднее чем за 10 дней до начала обследований. 
Выдаваемое работнику направление подписывает уполномоченное лиц и регистрируют в специальном журнале.
По итогам периодического медосмотра в течение 30 дней после его завершения медицинская организация совместно с местными органами власти и органом в санитарно-эпидемиологического надзора, а также работодателем, составляет заключительный акт. Его оформляют в 5 экземплярах:
Скачать полный текст приказа Минздрава России от 28.01.2021 № 29н можно в КонсультантПлюс. 
Периодические медосмотры по новому приказу 2021 года
Что нового в порядке проведения периодических медосмотров в 2021 году
Согласно применяемому ранее приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н (послед. ред. от 18.05.2020) помимо прочего были введены:
новые медицинские противопоказания, связанные с потерей слуха, на допуск сотрудника к работе;
Работники, занятые на опасном производстве, связанном с повышенным шумом, должны были проходить периодические обследования ежегодно. Врачи, осматривающие работника, — оториноларинголог, невролог, офтальмолог. Предусматривалась аудиометрия.
Какие требования предъявляются к работникам, задействованным на работах повышенной опасности, подробно разъяснили эксперты «КонсультантПлюс». Если у вас нет доступа к системе К+, получите пробный демодоступ бесплатно.
Приказ № 302н, действовавший ранее, утратил силу. С 01.04.2021 вместо него применяют положения приказа Минздрава № 29н. Новый порядок проведения периодических медосмотров (п. III приложения 1 к приказу № 29н) устанавливает обязательные обследования для людей, занятых на работах с опасными, вредными условиями, а также в определенных отраслях. Среди них значатся: пищевая промышленность, общепит, торговля, медорганизации, детские учреждения и др.
Дополняет приказ № 29н Перечень работ, утвержденный общим приказом Минтруда № 988н и Минздрава РФ № 1420н от 31.12.2020, который:
Аналогичные, по сути, нормы содержит приказ № 29н. Здесь можно найти те же факторы, но уже с перечислением врачей, обследований и периодичности их прохождения.
Среди физических факторов, обязывающих проходить медосмотр периодически, отметим шум (п. 4.4), ультразвук воздушный и контактный (п. 4.5), инфразвук (п. 4.6). Периодичность обследований составляет раз в год, а сам медосмотр предполагает посещение оториноларинголога прохождение тональной пороговой аудиометрии, исследование функции вестибулярного аппарата.
Приказ № 29н определяет медицинские противопоказания к работам с вредными и опасными факторами и виды работ, при которых показаны периодические медосмотры. Болезни уха и сосцевидного отростка отнесены к классу VIII. Периодичность медосмотров зависит от факторов влияния и видов работ, а устанавливается для них раз за год либо раз за два года.
Периодичность медосмотров при разных факторах
Нарушение вестибулярной функции
· вибрация: раз в 2 года;
· инфразвук: раз в год;
· пониженное давление (воздушной, газовой среды, парциальное): раз в 2 года
Потеря слуха (кондуктивная, нейросенсорная, иная со снижением остроты слуха):
для оформляемых на работу: 1-я степень снижения слуха;
для работников: 2-я и более степень
· химические фосфорорганические: 1 раз в 2 года;
· общая вибрация: раз в 2 года;
Виды работ, влияющих на слух, при которых показаны периодические медосмотры:
Подробнее о факторах, определяющих обязательность проведения медосмотров, читайте в материале «Ст. 213 ТК РФ: вопросы и ответы».
Что добавлено в заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра
При обнаружении отрицательной динамики по данным исследования порогов слуха, фиксируемой на протяжении года, и постановки диагноза I и II степеней тугоухости данный факт отобразится в заключительном акте. Фамилии сотрудников с такими нарушениями слуха будут указаны в графе, где перечислены прошедшие медосмотр лица с общими медицинскими противопоказаниями. С апреля 2021 года все документы (направление на медосмотр, медзаключение) можно оформлять в электронном виде, подписывая их УКЭП. Электронное заключение вносится на протяжении 5 дней в ЕГИС здравоохранения, если медорганизация имеет к ней доступ.
Итоги
С апреля 2021 года периодические медицинские осмотры проводятся с учетом новых требований, введенных приказом Минздрава № 29н. Нововведения касаются и перечня опасных и вредных факторов, а также медицинских противопоказаний для допуска к работам, которые связаны с ухудшением слуха на производствах с повышенным шумом. Периодичность проведения медосмотров для работников, занятых на опасных производствах с повышенным шумом, — не реже чем раз в год.
Больше информации о медосмотрах при трудоустройстве вы найдете в нашей статье «Медицинский осмотр при приеме на работу (нюансы)».
Как направить на медосмотр по Приказу № 29н
Направление на медосмотр по 29н — это документ, на основании которого сотрудник проходит необходимые исследования в медицинском учреждении и получает заключение о допуске к работе.
Кто проходит врачебный осмотр
ТК РФ в ст. 213 закрепляет обязанность компаний и ИП выдавать направление на медосмотр по новому Приказу 29н для работающих и принимаемых сотрудников. Требования одинаковы для любого работодателя: ИП, юрлицо и пр.
Его выдают сотрудникам из сфер:
Порядок прохождения и список профессий установлены документами:
Исследования в поликлинике проводят для предупреждения развития профзаболеваний, для наблюдения имеющихся диагнозов. В случае выявления диагноза, при наличии которого работа по профессии запрещена, сотрудника отстраняют от работы: пилотам запрещено управление самолетом, если имеются проблемы с давлением и сердцем, водителям — при плохом зрении и пр.
Можно ли отказаться
Отказ от врачебных исследований является основанием для недопуска к работе. На период недопуска зарплата не начисляется. Если работник не получит медицинское заключение, организация вправе расторгнуть с ним трудовой договор.
Проведение исследований необходимо для обеспечения безопасности работника и лиц, которым он может причинить вред при выполнении служебных обязанностей.
Для чего выдается направление
Работодатель издает распоряжение с пофамильным перечнем для предварительных и ежегодных медицинских исследований. Его формируют исходя из Перечня профессий и результатов спецоценки с учетом наличия вредных производственных факторов и их количества.
Лица, направленные на медосмотр, должны ознакомиться с распоряжением не позднее чем за 10 дней до начала проверки.
Сотрудников знакомят с распоряжением под роспись. Затем работодатель выдает каждому сотруднику направление на периодический медосмотр по Приказу 29н, этот документ — основание для исследований в медицинской организации. Без него медицинское учреждение не примет сотрудника.
Бланки необходимо учесть: для этого заводят журнал выданных бланков и отмечают, кому выдают документ.
Сотрудник предъявляет направление на предварительный медосмотр по Приказу 29н в медучреждении, с которым у работодателя заключен договор. В нем содержатся сведения для врачей.
Осмотр считается пройденным, если сотрудник посетил всех врачей и сдал анализы. По итогам прохождения осмотра работнику выдается на руки заключение, его необходимо отдать работодателю.
Второй экземпляр заключения остается в медучреждении, его подшивают к медкарте сотрудника, которую заводят перед осмотром.
Как оформить
С апреля 2021 года направление на периодический медицинский осмотр Приказ 29н допускает выдавать в бумажном и электронном виде.
Действующий Приказ 29н Министерства здравоохранения направление на медосмотр допускает оформить в свободной форме, единого бланка не установлено. Его оформляет кадровый работник или специалист по охране труда. Рекомендуем использовать фирменный бланк организации.
Обязательно в форму направления на медосмотр по Приказу 29н включают реквизиты:
Где скачать бланк
Образцы бланка направления на медкомиссию по Приказу 29н имеются на сайтах медучреждений или прилагаются к договору.
Предлагаем стандартный шаблон:
организации, код по ОГРН)
телефон: ________, факс: _________,
адрес электронной почты:___________
телефон: _________, факс: ________,
адрес электронной почты:___________
Фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу: _______________________________.
На основании п. _____ Договора об оказании медицинских услуг от «___»________ ____ г. № ____ _____________ направляет в ____________________ для прохождения _________________________________ (вид осмотра).
Дата рождения лица, поступающего на работу: «__»________ ____ г., пол: ________________.
Наименование структурного подразделения работодателя, в котором будет занято лицо, поступающее на работу (при наличии): _________________________.
Наименование должности (профессии) или вида работы: ____________________________.
Вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ в соответствии со списком контингента работодателя: _________________________________________________.
Номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования: ____________________________.
«____»___________ ____ г.
______________ (должность уполномоченного представителя работодателя)
В 2017 году окончила НФИ КемГУ по специальности «юриспруденция». Начала работу помощником арбитражного управляющего (банкротство). Спустя 1,5 года перешла в администрацию бизнес-центра на должность руководителя юр. отдела. Сопровождаю бизнес.