Признаки пластического пельвиоперитонита что это

Пельвиоперитонит

1. Что означает диагноз пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит – разновидность перитонита, развивающаяся как осложнение гнойных и воспалительных заболеваний органов малого таза. Он диагностируется, когда патологический процесс приводит к разрывам маточной трубы или придатков, воспаление распространяется за пределы конкретного органа и гнойный процесс охватывает брюшину. Вероятность возникновения пельвиоперитонита существует при остром течении или запущенной стадии сальпингита, пиовара, пиосальпинкса, а также различных гнойных тубоовариальных образованиях (кистах и опухолях, локализованных в яичниках и маточных трубах).

Как правило, угрожающие пельвиоперитонитом состояния связаны с наличием патогенной аэробной и анаэробной флоры. У больных выявляются штаммы активно размножающихся микроорганизмов:

Наибольший риск развития острых воспалительных заболеваний, приводящих к пельвиоперитониту, возникает при наличии микробных ассоциаций (нескольких видов патогенной и условно патогенной флоры).

В тех или иных количествах опасные микробы заселяют половую систему каждой женщины. Однако при высокой активности, сочетании различных видов бактерий и сниженном иммунитете может развиваться быстрое гнойно-воспалительное состояние, угрожающее перфорацией и перитонитом.

2. Факторы риска и причины пельвиоперитонита

Организм здоровой женщины постоянно подавляет активность опасной флоры. Баланс полезных и вредных микроорганизмов, заселяющих органы репродуктивной системы, обеспечивается иммунными механизмами. Лишь в случае стресса работа этой системы не справляется с поставленной задачей.

Факторами, ослабляющими защиту, могут выступать различные внешние или внутренние условия:

Пельвиоперитонит при высокой активности инфекции может развиваться стремительно и требует неотложной помощи. Инфекция в брюшной полости распространяется не только контактно, но и по лимфатической системе.

3. Симптомы и течение пельвиоперитонита

Пельвиоперитонит отличается от разлитого перитонита не столь острой симптоматикой. Однако признаки общего недомогания всегда присутствуют и могут быть выражены:

Через какое-то время проявления могут несколько сгладиться, однако не исключено последующее ухудшение состояния.

Влагалищный осмотр обычно затруднён из-за болезненности, однако если он проводится в период некоторого ослабления напряжённости передней брюшной стенки, может быть выявлен выпот в прямокишечно-маточном пространстве, а также выпячивание заднего свода влагалища.

Дальнейшее течение может иметь положительную динамику, но велика вероятность развития спаечного процесса, затрагивающего не только репродуктивные органы, но и весь малый таз.

4. Диагностика и лечение пельвиоперитонита

Как правило, острая симптоматика не оставляет больной возможности медлить с обращением к врачу. Гинеколог, если позволяет степень болевого синдрома, производит осмотр, изучает анамнез и жалобы, а также назначает следующие диагностические исследования:

Лечебная тактика всегда строится на диагностических данных и учитывает стадию и характер течения пельвиоперитонита. Терапия может быть аналогичной той, что проводится при сальпингоофорите. Рекомендуется постельный режим, холод на живот, приподнятое положение головы больной. Наиболее общий план лечения включает:

Введение лекарств нередко производится путём пункции брюшной полости. Это позволяет предварительно откачать экссудат, а затем местно ввести раствор антибиотиков.

Если проведение терапии не даёт положительной динамики, решается вопрос о хирургическом лечении. Чаще всего к нему прибегают на фоне имеющегося пиосальпнкса, пиовара или опухолево-кистозных образованиях в маточных трубах.

Источник

Лечение пельвиоперитонита (гинекологического перитонита)

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/10/11.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/10/11.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Пельвиоперитонит — тяжелое гинекологическое заболевание, при котором инфекция поражает брюшину малого таза. Воспаление стремительно развивается, и уже через несколько часов пациентку может спасти только срочная операция.

В клиниках для лечения пельвиоперитонита применяется современная хирургическая методика — лапароскопия. Сегодня она считается стандартом проведения множества гинекологических операций. В чем же ее преимущество? И что еще нужно знать о лечении перитонита в гинекологии?

Лапароскопия при лечении острого пельвиоперитонита — ответы на вопросы пациентов

Почему нужно сделать операцию срочно?

Перитонит — очень опасное заболевание. От начала инфицирования до пикового состояния проходит максимум 2-3 суток. Если лечение не начать вовремя, инфекция распространится и на другие органы, что закончится заражением крови и гибелью пациентки. По статистике, от пельвиоперитонита умирают 12-15% больных — чаще всего лишь потому, что слишком поздно обратились за медицинской помощ ью.

Почему вы рекомендуете провести для лечения пельвиоперитонита именно лапароскопию? Чем она технически отличается от полостной операции?

Лапароскопия — тоже хирургическая операция, однако она менее травматична по сравнению с классической полостной операцией.

При лапароскопии брюшную стенку не разрезают, а только прокалывают в нескольких местах — вся операция выполняется через эти отверстия. Доктор вставляет в проколы ограничительные трубки (диаметр менее 1 см) и через них вводит оборудование — инструменты, которые отличаются от обычных меньшим размером, миниатюрную камеру и подсветку. Изображение с камеры подается на монитор — таким образом, врач видит все свои действия на экране. Многократное увеличение повышает точность манипуляций.

Почему лапароскопию относят к малотравматичным операциям?

Размер проколов, которые делают при лапароскопии, не превышает сантиметра, а внутренние надрезы выполняются с помощью крошечных инструментов. Поэтому ткани меньше травмируются и, соответственно, сокращается период восстановления. Даже после такой тяжелой патологии, как гинекологический перитонит, все заживает быстро, без образования значительных рубцов и шрамов.

Даже при остром пельвиоперитоните лапароскопия чаще всего позволяет сохранять репродуктивные органы и их функциональность — а это следующая по значимости задача для врача после спасения жизни пациентки.

Правда ли, что лапароскопия при пельвиоперитоните применяется и как метод диагностики? Насколько она точна?

Да, лапароскопию применяют, в том числе для того, чтобы определить характер патологии. Если обнаружится, что состояние пациентки требует операции, врач сразу же переходит от диагностики к хирургическому вмешательству.

Как метод диагностики лапароскопия дает точный результат в 100% случаев. С ее помощью можно сразу же отграничить гинекологический перитонит от других заболеваний. В этом отношении лапароскопия является гораздо более точной, чем неинвазивные методы (например, рентген).

Какой наркоз применяется при лапароскопическом лечении пельвиоперитонита?

Решение о методе анестезии принимает доктор, в основном это общий наркоз с искусственной вентиляцией легких. В хороших клиниках операции проходят при “участии” аппарата Fabius Tiro.

Этот прибор держит под контролем состояние пациента в ходе всей операции — учитывает содержание кислорода в газовой смеси, частоту и глубину дыхания. Если что-то пойдет не так, аппарат подаст сигнал доктору, отрегулирует подачу и состав газа.

Просыпаться после такого наркоза просто, он практически не дает побочных эффектов. Кроме того, в клиниках есть специалист-анестезист, который находится рядом с прооперированной пациенткой до тех пор, пока она не проснется и полностью не придет в себя.

Сколько времени потребуется, чтобы полностью выздороветь после гинекологического перитонита?

Организм после лапароскопии восстанавливается несколько дней. Все зависит от состояния здоровья женщины, ее настроя и соблюдения рекомендаций доктора.

Всем ли подходит такая операция? Каковы гарантии?

Лапароскопия при перитоните рекомендована в большинстве случаев (90%), у нее почти нет противопоказаний. В клинике Диана проведены сотни лапароскопических вмешательств, и все они закончились полным выздоровлением пациенток. Лучшие гарантии результата — высшая квалификация наших врачей и другого медперсонала, а также внимательный и заботливый уход и искреннее сочувствие со стороны медсестер и нянечек.

Почему лапароскопическое лечение пельвиоперитонита дороже, чем классическая операция?

Хорошее лапароскопическое оборудование стоит очень дорого, поэтому такие операции редко делают бесплатно даже в муниципальных больницах. Сегодня все больше пациентов обращаются в клиники, где проводят лапароскопию — выбор объясняется тем, что после нее практически не бывает осложнений, а восстановление организма происходит очень быстро.

Источник

Острый пельвиоперитонит

Пельвиоперитонит (pelvioperitonitis; от латинского pelvis — таз и перитонит) — воспаление любого участка тазовой брюшины.

Причины пельвиоперитонита

Возбудителями пельвиоперитонита являются стафилококки, стрептококки, гонококки, пневмококки и особенно часто — условнопатогенные грамотрицательные микроорганизмы (протей, клебсиелла, кишечная палочка). Нередко при пельвиоперитоните в экссудате обнаруживается смешанная микрофлора.

Причинами пельвиоперитонита, чаще всего возникающего вторично, являются воспалительные заболевания матки и её придатков, нагноительные заболевания смежных органов малого таза, повреждения матки при внутриматочных манипуляциях, при введении в полость матки различных веществ с целью прерывания беременности. Экссудат и токсические вещества всасываются в брюшину, в то же время в ней образуется экссудат вследствие осаждения фибрина и образования спаек. Различают пельвиоперитонит серозный, серозно-гнойный и гнойный.

Симптомы пельвиоперитонита

Клиническая картина пельвиоперитонита типична: острое начало, высокая температура (до 39—40°С), периодический озноб, сильные боли внизу живота, живот вздут, не принимает участия в акте дыхания, частый напряжённый пульс (до 100 и более ударов в 1 мин), напряжение передней брюшной стенки, положительный Щёткина-Блюмберга симптом, ослабленная перистальтика кишечника. Язык сухой, иногда имеют место тошнота и рвота.

Со стороны крови — увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Общее состояние больных средней тяжести или тяжёлое. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза и клинической картины. Возбудитель выявляется при бактериологическом исследовании экссудата, который получают при пункции через задний свод влагалища.

Острую стадию пельвиоперитонита необходимо дифференцировать с диффузным перитонитом, поскольку имеются явления раздражения брюшины. Однако при пельвиоперитоните они выражены слабее и после начала лечения сравнительно быстро стихают. Дифференциальный диагноз проводят также с острым аппендицитом, прерванной внематочной беременностью, параметритом.

Лечение пельвиоперитонита

Если под влиянием проводимого лечения состояние больной не улучшается, а явления раздражения брюшины нарастают, показано оперативное лечение.

Источник

Пельвиоперитонит

Воспаление брюшины малого таза называется пельвиоперитонитом. Как правило, этому заболеванию предшествует наличие инфекционного процесса.

Пельвиоперитонит дифференцируется в зависимости от области поражения и может быть:

Выделяют также гнойный, серозный, гнойно-серозный, гнойно-геморрагический и пластический пельвиоперитонит. Последний отличается возникновением спаек в области малого таза и брюшной полости.

Симптомы пельвиоперитонита

Воспалительный процесс в брюшине может быть как острым (открытым), так и хроническим. Возникновение острого пельвиоперитонита характеризуется внезапным и резким ухудшением состояния: сильными болями внизу живота, жжением и неприятными ощущениями при мочеиспускании, интоксикационными симптомами (тошнотой, рвотой, повышением температуры, ознобом). Язык при этом становится сухим и покрывается налетом, кожа сереет. В данном случае необходимо срочное вмешательство врача, чтобы предотвратить возникновение септических состояний.

Гораздо чаще женщинам приходится сталкиваться с симптомами хронического пельвиоперитонита:

Лечение пельвиоперитонита

Если речь идет об острой форме пельвиоперитонита, задачей медиков становится устранение симптомов интоксикации, препятствие распространению воспаления и избавление организма от возбудителей недуга.

Терапия включает в себя антибиотики, компрессы на низ живота, обильное питье и правильное калорийное питание. При этом пациент должен соблюдать постельный режим (лечение проходит в условиях стационара). При остром пельвиоперитоните также нередко назначаются свечи, капельницы с раствором глюкозы, белковыми препаратами, кальцием хлоридом и т.д.

Необходимость хирургического вмешательства возникает, если в течение двенадцати часов после пребывания в медицинском учреждении симптомы заболевания нарастают, несмотря на проводимую терапию. Если диагностирован пластический пельвиоперитонит, назначается лапароскопия.

Источник

Пельвиоперитонит

В разы увеличим шанс на последующие беременности.

Начнем, как принято, с образования, чтобы общение с врачом было, по возможности, обоюдно комфортным. Сразу нужно отметить, что речь пойдет о пельвиоперитоните у взрослых женщин (от 16 и далее), так как есть нюансы течения болезни у мужчин и детей.

Пельвиоперитонит – воспалительное заболевание брюшины, вызванное присутствием патогенных микроорганизмов или последствиями их жизнедеятельности в пределах малого таза или всё, что ниже гребней подвздошных костей таза (тут без анатомии никак) может быть связано с этим диагнозом.

Виды заболевания

Чтобы не путаться в дебрях классификации пельвиперитонита, для общего понимания процесса и его видов, следует выделить понятия:

Независимо от распространенности пельвиоперитонит разделяют на:

В разы увеличим шанс на последующие беременности.

Начнем, как принято, с образования, чтобы общение с врачом было, по возможности, обоюдно комфортным. Сразу нужно отметить, что реч. Читать далее..

По характеру экссудата (жидкость, попадающую в ткани, органы или полости организма при воспалении из малых кровеносных сосудов) выделяют серозный, фибринозный, гнойный пельвиоперитонит. Также, в зависимости от того, к каким изменениям приводит или отчего возникает, существует множество «видов» пельвиоперитонита:

Пельвиоперитонит – это не столько заболевание, сколько осложнение, уровень тяжести последствий основного заболевания, поэтому, по большому счёту, независимо от видов, типов, стадий пельвиоперитонит – это очень опасное состояние для жизни пациента, которое требует срочной госпитализации.

! Никакие приемы самолечения нельзя применять ни в коем случае, если есть или подозревается пельвиоперитонит!

По характеру экссудата (жидкость, попадающую в ткани, органы или полости организма при воспалении из малых кровеносных сосудов) выделяют серозный, фибринозный, гнойный пельвиоперитонит. Также, в за. Читать далее.

Диагностика

Женщину с подозрением на пельвиоперитонит в нашем центре ждёт полный набор лабораторно-инструментальных методов, направленных на помощь врачу в установлении причины и тяжести пельвиоперитонита:

Лечение пельвиоперитонита

! Своевременное лечение пельвиоперитонита позволит избежать такого осложнения заболевания как бесплодие.

Осложнения пельвиоперитонита

Несвоевременная диагностика и неадекватное лечение может привести к бесплодию, общесистемной воспалительной реакции организма с последующим летальным исходом.

Профилактика пельвиоперитонита

Учитывая, что пельвиоперитонит сам является осложнением течения какого-либо заболевания или проведенной врачебной манипуляции или операции, профилактика заключается в своевременном обращении к врачу по поводу любых жалоб.

Использование барьерных средств контрацепции, подобрать которые вам поможет гинеколог. При использовании внутриматочных контрацептивов, необходимо четко следить за сроком их применения. Полное исключение инфекций, передающихся половым путем. Посещение гинеколога не реже 1 раза в год (даже при отсутствии жалоб). Соблюдение норм интимной и личной гигиены.

Таким образом, пельвиоперитонит – всегда следствие чего-то: другого заболевания или перенесенных ранее операций, абортов, родов, ошибки врача или пациентки в самостоятельной оценке своего здоровья и несвоевременности обращения к врачу.

В разы увеличим шанс на последующие беременности.

Начнем, как принято, с образования, чтобы общение с врачом было, по возможности, обоюдно комфортным. Сразу нужно отметить, что речь пойдет о пельвиоперитоните у взрослых женщин (от 16 и далее), так как есть нюансы течения болезни у мужчин и детей.

Пельвиоперитонит – воспалительное заболевание брюшины, вызванное присутствием патогенных микроорганизмов или последствиями их жизнедеятельности в пределах малого таза или всё, что ниже гребней подвздошных костей таза (тут без анатомии никак) может быть связано с этим диагнозом.

Виды заболевания

Чтобы не путаться в дебрях классификации пельвиперитонита, для общего понимания процесса и его видов, следует выделить понятия:

Независимо от распространенности пельвиоперитонит разделяют на:

По характеру экссудата (жидкость, попадающую в ткани, органы или полости организма при воспалении из малых кровеносных сосудов) выделяют серозный, фибринозный, гнойный пельвиоперитонит. Также, в зависимости от того, к каким изменениям приводит или отчего возникает, существует множество «видов» пельвиоперитонита:

Пельвиоперитонит – это не столько заболевание, сколько осложнение, уровень тяжести последствий основного заболевания, поэтому, по большому счёту, независимо от видов, типов, стадий пельвиоперитонит – это очень опасное состояние для жизни пациента, которое требует срочной госпитализации.

! Никакие приемы самолечения нельзя применять ни в коем случае, если есть или подозревается пельвиоперитонит!

Источник