Признаки отслоение сетчатки что такое

Чем опасно отслоение сетчатки

Отслоение сетчатки — серьезная патология, которая может вызвать полную или частичную необратимую потерю зрения. Медикаментами данное заболевание не лечится. Все, что может предложить современная медицина при дистрофии сетчатки, — это оперативное вмешательство.

В этой статье

Сетчатка — периферический отдел зрительной системы, прилегающий к стекловидному телу. Снаружи ее покрывают сосуды, которые обеспечивают питание. Это тонкая оболочка, представляющая часть нервной системы. Сетчатка содержит светочувствительные клетки, которые отвечают за первичную обработку зрительного потока данных и преобразуют световые сигналы, поступающие в глаз, в нервные импульсы.

Она многослойна, и ее микроскопическое строение сложно и неоднородно. Десять слоев сетчатки можно рассмотреть и изучить только с помощью микроскопа. Каждый из них выполняет отдельные функции.

Как отслаивается сетчатка?

Отделение сетчатой оболочки глаза от сосудистой называют отслоением сетчатки (в здоровом состоянии они соединены). Если целостность сетчатки нарушается и в ее структуре образуются разрывы, то жидкость из стекловидного тела проникает сквозь поврежденные места сетчатки. Из-за этого она отслаивается от сосудистой оболочки, которая питает сетчатку и обеспечивает ее адаптацию. Разрывы образуются по причине патологических изменений состава стекловидного тела. Оно должно быть прозрачным и желеобразным, но в некоторых случаях изменяет свою структуру — становится мутным и приобретает волокнистые плотные нити, так называемые тяжи. Когда человек двигает глазом, они цепляют верхний слой сетчатки, что и ведет к ее повреждениям.

Отслоение (отделение) сетчатки может возникать и вследствие дистрофических процессов в ней. Обширные поврежденные места сетчатки часто образуются при глазных травмах.

Более редкая болезнь — видоизменение сетчатки без ее травмы. Такой процесс происходит из-за метаморфоз в стекловидном теле. Диабетическая ретинопатия — заболевание, при котором патология сетчатки возникает как раз без ее разрыва.

Каковы симптомы отслоения сетчатки?

Если Вы заметили следующие изменения, обратитесь к специалисту:

Зная характерные признаки болезни и проявляя внимательность к своему организму, можно предотвратить отслоение сетчатки как можно раньше.

В чем опасность этой патологии?

Многие люди при возникновении пелены перед глазами определяют ее как симптом усталости или зрительного перенапряжения. Они покупают в аптеке капли, которые, по их мнению, должны улучшить ситуацию, и начинают лечить себя сами. При таком подходе есть вероятность частично утратить зрительные функции, потому что в запущенном случае отслоения сетчатки клетки глаза погибают и не восстанавливаются.

Далее люди замечают, что после сна зрение немного улучшается, и связывают эти изменения со своим лечением. Они продолжают использовать капли или протирают глаза ватным диском, смоченным в чае. Но на самом деле это улучшение обусловлено тем, что отслоение сетчатки не столь заметно, когда глаза смотрят вверх. Сетчатка, отделенная от сосудистой оболочки, возвращается в правильное положение, когда человек лежит. Когда горизонталь сменяется вертикалью, признаки отслоения сетчатки возникают снова.

Когда перед глазами возникла пелена, важно запомнить, с какой стороны начался дегенеративный процесс. Эти данные помогут врачу при диагностике и лечении. Отслоение сетчатки невозможно устранить с помощью медикаментов. Все, что поможет сохранить зрение, — срочное оперативное вмешательство. При отслоении сетчатки, этой части нервной системы, умирают нервные клетки вместе с отростками — рецепторами, воспринимающими свет и преобразующими световые сигналы в нервные импульсы. Чем больше этих клеток сетчатки утрачивается, тем меньший процент зрения удастся восстановить.

При запущенных формах этого заболевания возникает риск помутнения хрусталика и полной потери зрения. Белок, из которого состоит хрусталик, может потерять свои естественные свойства — произойдет его денатурация. Этот механизм можно наблюдать при жарке яичницы — молекулы белка становятся более крупными, перестают растворяться и больше не могут взаимодействовать с водой.

Заболевания, которые ведут к отслоению сетчатки

Это название объединяет болезни, которые связаны с разрушительными процессами в сетчатке и сосудистой системе глаза. Они могут возникнуть как вследствие других патологий организма, так и самостоятельно. Дистрофия сетчатки может стать причиной слепоты, поэтому она требует внимательности при лечении. Ее причинами могут быть нарушения в работе иммунной системы и обмене веществ, вирусные заболевания, хронические патологии внутренних органов.

2. Диабетическая ретинопатия

Обуславливается диабетическими осложнениями, из-за которых страдают глаза. Поражение мелких кровеносных сосудов в сочетании со сбоями обмена веществ ведет к тому, что сосуды подвергаются проникновению нежелательных веществ. От этого они закупориваются, видоизменяются и разрастаются в ненужном количестве. Далее происходит кровоизлияние, поэтому сосудистая система сетчатки деградирует. На начальных стадиях поражения нет ярко выраженных симптомов, но если зрительные функции стали резко снижаться, стало быть, болезнь прогрессирует.

Помогают лечить эту болезнь и эндокринолог, и офтальмолог. Правильное питание, прием препаратов, защищающих и укрепляющих сосуды, а также лечение с использованием светового оборудования (фотокоагуляция) — меры, которые не дают развиваться заболеванию.

Запущенная близорукость тоже может привести к отслоению сетчатки. У этого заболевания множество видов — например, бывает так, что глазное яблоко чрезмерно вытягивается в длину. Это происходит из-за того, что система глаза, отвечающая за преломление лучей, фокусирует их не там, где это необходимо. Вытягивание глазного яблока чревато такими осложнениями, как травмы сетчатки, ее дистрофия и кровоизлияние в стекловидное тело.
Данный вид зрительных нарушений корректируется с помощью лазера, но существуют побочные эффекты. Один из них — помутнение стекловидного тела глаза.

4. Деструкция стекловидного тела

В сложных случаях, когда стекловидное тело разделяется на два сегмента (густой и жидкий) и его отдельные волокна слипаются, люди могут наблюдать перед своим взором яркие вспышки, напоминающие молнию. Это происходит из-за того, что глазной нерв реагирует таким образом на появившиеся в стекловидном теле неоднородность и оптические пустоты. Также возможен эффект золотого или серебряного дождя перед глазами — это связано с наличием солевых включений в стекловидном теле.

Такие явления особенно легко заметить, если глядеть на однородную хорошо освещенную поверхность. Например, вспышки ясно обозначаются, если Вы смотрите на белую стену при дневном свете. Если освещение не слишком сильное, а окружение неоднородного цвета, помутнение будет незаметно.

Симптомы деструкции стекловидного тела в виде летающих мушек, молний, вспышек перед глазами — это предвестники отслоения сетчатки.

Диагностика отслоения сетчатки

Особо впечатлительные натуры могут неправильно интерпретировать разнообразные световые эффекты перед глазами. Данное явление описано в русской литературе: в рассказе Соловьева один из персонажей уверяет другого, что полупрозрачные «червячки», мелькающие у него перед глазами, — это души погибших. Изменения в стекловидном теле, которые влекут за собой отслоение сетчатки, способны возникнуть на почве стресса, сосудистых патологий головного мозга, высоких нагрузок. Лица, которые видят эти эффекты, могут находиться в нестабильном эмоциональном состоянии, из-за чего порой списывают зрительные искажения на усталость. Однако стоит понимать, насколько важно вовремя диагностировать отслоение сетчатки, ведь оно сопровождается гибелью нервных клеток и безвозвратной потерей зрения.

Исследования, которые необходимы для диагностики отслоения сетчатки:

Методы лечения отслоения сетчатки

Цель операции при отслоении сетчатой оболочки — обнаружить места разрывов и закрыть их. Для этого на глаз воздействуют холодом или лазером. Обычно, чтобы сделать сетчатку непроницаемой, к глазу присоединяется специальный механизм, который сближает сосудистую и сетчатую оболочки.

В зависимости от характера отслоения сетчатки хирург выбирает один или несколько способов оперативного вмешательства:

Меры хирургического вмешательства для каждого случая индивидуальны. Они зависят от расположения патологических зон и характера разрывов сетчатки. Операция проводится как в один этап, так и поэтапно.

Профилактика отслоения сетчатки

В профилактические меры входят регулярные обследования людей, входящих в группу риска. Такие заболевания, как дистрофия сетчатки, диабетическая ретинопатия, близорукость, требуют внимательного отношения к диагностическим процедурам. Для профилактики осложнений у людей со склонностью к данной патологии применяется воздействие лазером или низкими температурами. Также важно соблюдать меры предосторожности, чтобы не получить травму глаза.

Если Вы заметили перемены в состоянии зрения, не списывайте их на переутомляемость или нервную возбудимость — размытые зоны, мушки и молнии перед глазами могут быть маркерами серьезной патологии. Своевременно обращаясь к врачу, Вы защищаете себя от полной или частичной утраты зрительного восприятия.

Источник

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки – патология сетчатой оболочки глаза, при которой происходит ее отделение от подлежащей хориоидеи (сосудистой оболочки). Отслойка сетчатки сопровождается резким ухудшением зрения, появлением пелены перед глазом, прогрессирующим сужением поля зрения, мельканием «мушек», «искр», «вспышек», «молний» и т. д. Диагностику осуществляют с помощью визометрии, периметрии, тонометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ глаза, электрофизиологических исследований. Лечение проводится хирургическими (пломбирование склеры, баллонирование склеры, трансцилиарная витрэктомия, витреоретинальная операция, криокоагуляция и др.) или лазерными методами (лазерная коагуляция сетчатки).

Общие сведения

Отслойка сетчатки – опасное по исходу и наиболее сложное в хирургической офтальмологии патологическое состояние, которое ежегодно диагностируется у 5-20 человек на каждые 100 тыс. населения. На сегодняшний день отслойка сетчатки является ведущей причиной слепоты и инвалидности; при этом 70% случаев данной патологии развивается у лиц работоспособного возраста.

При отслойке сетчатки слой фоторецепторных клеток (палочек и колбочек) в силу определенных причин отделяется от наружного слоя сетчатки – пигментного эпителия, что приводит к нарушению трофики и функционирования сетчатой оболочки. Если вовремя не оказать специализированную помощь, отслойка сетчатки может довольно быстро привести к потере зрения.

Причины и классификация

По механизму формирования патологии различают регматогенную (первичную), травматическую и вторичную (экссудативную и тракционную) отслойку сетчатки.

Факторами, увеличивающими риск отслойки сетчатки, служат близорукость, астигматизм, дегенеративные изменения глазного дна, хирургические вмешательства на глазах, сахарный диабет, сосудистая патология, беременность, случаи аналогичной патологии у близких родственников и др.

В большинстве случаев отслойка сетчатки развивается в одном глазу, у 15% пациентов существует риск возникновения двусторонней патологии. При наличии двусторонней катаракты риск двухсторонней отслойки сетчатки увеличивается до 25-30%.

Симптомы отслойки сетчатки

В начале заболевания появляются симптомы-предвестники – так называемые световые феномены. К ним относятся вспышки света (фотопсии) перед глазами и зигзагообразные линии (метаморфопсии). При разрыве ретинального сосуда появляется мелькание «мушек» и черных точек перед глазами, боли в глазу. Данные явления свидетельствуют о раздражении светочувствительных клеток сетчатки, обусловленном тракцией со стороны стекловидного тела.

При дальнейшем прогрессировании отслойки сетчатки перед глазами появляется «пелена» (по словам больных, «широкая шторка, занавеска»), которая со временем увеличивается и может занять большую часть или все поле зрения.

Быстро снижается острота зрения. Иногда по утрам на некоторое время острота зрения улучшается, а поля зрения расширяются, что связано с частичным рассасыванием жидкости во время сна и самостоятельным прилеганием сетчатки. Однако в течение дня симптомы отслойки сетчатки возвращаются вновь. Временное улучшение зрительных функций происходит только при недавней отслойке сетчатки; при длительном существовании дефекта сетчатка утрачивает эластичность и подвижность, ввиду чего не может самостоятельно прилегать на место.

При разрыве сетчатки в нижних отделах глазного дна отслойка прогрессирует относительно медленно, в течение нескольких недель или месяцев, длительно не вызывая дефектов поля зрения. Такой вариант отслойки сетчатки весьма коварен, поскольку выявляется лишь при вовлечении в процесс макулы, что отягощает прогноз в отношении зрительных функций. При локализации разрыва сетчатки в верхних отделах глазного дна, напротив, отслоение сетчатой оболочки прогрессирует довольно быстро, в течение нескольких суток. Скапливающаяся в субретинальном пространстве жидкость, своим весом отслаивает сетчатку на значительной площади.

Если вовремя не оказать помощь, может произойти отслойка всех квадрантов сетчатки, включая макулярную область – полная, тотальная отслойка. При отслоении макулы возникают искривления и колебания предметов с последующим резким падением центрального зрения.

Иногда при отслойке сетчатки возникает диплопия, обусловленная снижением остроты зрения и развитием скрытого косоглазия. В некоторых случаях отслойка сетчатки сопровождается развитием вялотекущего иридоциклита, гемофтальма.

Диагностика отслойки сетчатки

При подозрении на отслойку сетчатки необходимо полное офтальмологическое обследование, поскольку ранняя диагностика позволяет избежать необратимой потери зрения. В случае наличия в анамнезе ЧМТ, пациент должен быть в обязательном порядке проконсультирован не только неврологом, но и офтальмологом для исключения разрывов и признаков отслойки сетчатки.

Исследование зрительных функций проводится путем проверки остроты зрения и определения полей зрения (статической, кинетической или компьютерной периметрии). Выпадения полей зрения возникают на стороне, противоположной отслойке сетчатки.

С помощью биомикроскопии (в т. ч. с использованием линзы Гольдмана) определяется наличие патологических изменений стекловидного тела (тяжей, деструкции, кровоизлияний), осматриваются периферические участки глазного дна. Данные тонометрии характеризуются умеренным снижением ВГД по сравнению со здоровым глазом.

Ключевая роль в распознавании отслойки сетчатки принадлежит прямой и непрямой офтальмоскопии. Офтальмоскопическая картина позволяет судить о локализации разрывов и их количестве, взаимоотношениях отслоенной сетчатки со стекловидным телом; позволяет выявлять участки дистрофии, требующие внимания при хирургическом лечении. При невозможности проведения офтальмоскопии (в случае помутнений в хрусталике или стекловидном теле) показано выполнение УЗИ глаза в В-режиме.

В диагностический комплекс при отслойке сетчатки включаются методы исследования энтопических феноменов (феномена аутоофтальмоскопии, механофосфен и др.).

Для оценки жизнеспособности сетчатки и зрительного проводятся электрофизиологические исследования – определение порога электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, КЧСМ (критической частоты слияния мельканий).

Лечение отслойки сетчатки

Выявление патологии требует немедленного хирургического лечения. Промедление с лечением данной патологии чревато развитием стойкой гипотонии и субатрофии глазного яблока, хронического иридоциклита, вторичной катаракты, неизлечимой слепоты. Основная цель лечения отслойки сетчатки заключается в сближении слоя фоточувствительных рецепторов с пигментным эпителием и создании спайки сетчатой оболочки с подлежащими тканями в зоне разрыва.

Экстрасклеральное пломбирование предполагает подшивание к склере специальной силиконовой губки (пломбы), которая создает участок вдавления склеры, блокирует разрывы сетчатки и создает условия для постепенного всасывания скопившаяся под сетчаткой жидкости капиллярами и пигментным эпителием. Вариантами экстрасклерального пломбирования при отслойке сетчатки могут быть радиальное, секторальное, циркулярное (циркляж) пломбирование склеры.

Баллонирование склеры при отслойке сетчатки достигается путем временного подшивания в зону проекции разрыва специального баллонного катетера, при накачивании которого возникает эффект, аналогичный пломбированию (вал вдавления склеры и рассасывание субретинальной жидкости).

Эндовитреальные методы лечения отслойки сетчатки могут включать витреоретинальную операцию или витрэктомию. В процессе витрэктомии производится удаление измененного стекловидного тела и введение вместо него специальных препаратов (жидкого силикона, физиологического раствора, специального газа), которые сближают сетчатку и сосудистую оболочку.

К щадящим методам лечения отслойки сетчатки относятся криокоагуляция разрывов и субклинических отслоек сетчатки и лазерная коагуляция сетчатки, позволяющие добиться формирования хориоретинальной спайки. Криопексия и лазеркоагуляция сетчатки могут использоваться как для профилактики отслойки сетчатки, так и в лечебных целях самостоятельно или в сочетании с хирургическими методиками.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от давности патологии и своевременности лечения. Операция, проведенная в ранние сроки после развития отслойки сетчатки, обычно способствует благоприятному исходу.

В большинстве случаев отслойку сетчатки возможно предупредить. С этой целью пациентам с миопией, дистрофией сетчатки, сахарным диабетом, травмами головы и глаз необходимо регулярное профилактическое обследование у офтальмолога. Осмотр окулиста входит в стандарт ведения беременности и позволяет предотвратить отслойку сетчатки во время родов. Пациентам групп риска по возникновению отслойки сетчатки противопоказаны тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия некоторыми видами спорта.

При выявлении участков дистрофии сетчатки в профилактических целях проводится криопексия или лазеркоагуляция сетчатки.

Источник

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

Олег Владимирович, какую функцию выполняет сетчатка глаза?

Сетчатка отвечает за восприятие изображения головным мозгом человека. Все в детстве играли с лупой. С ее помощью можно сфокусировать солнечный свет и выжечь пятнышко на деревянной дощечке. Вот сетчатка в данной аналогии и будет дощечкой, на которую попадает изображение, прошедшее через линзы: роговица и хрусталик.

Что происходит со зрением, если есть патологии сетчатки или даже отслаивание?

В норме сетчатка лежит на подложке пигментного эпителия. Но чтобы оставаться на месте, она должна быть герметична, только в этом случае оптическая система глаза работает как нужно. Если возникает разрыв, то через него жидкость из стекловидного тела начинает проникать под сетчатку и отслаивает ее от подложки.

Какие существуют причины отслойки сетчатки и как распознать этот процесс?

Кроме того, после 40 лет начинаются естественные процессы контракции стекловидного тела глаза, его гелеобразная структура расслаивается на волокна и воду, оно само сокращается, а в местах прикрепления к сетчатке тянет и даже может разорвать ее.

Не заметить отслойку сетчатки невозможно. Начальным признаком отслоения являются резкое увеличение помутнений или еще говорят «мушек» в глазах, это может сопровождаться симптомами “искр” и “молний” по краям поля зрения. В добавок к этому у человека сразу на периферии зрения как будто появляется занавеска через которую видно очень плохо, как сквозь толстый слой воды. Чаще всего занавеска проявляется снизу и сбоку, и в течение нескольких дней а то и часов, распространяется, постепенно закрывая все поле зрения. Причем вечером шторка увеличивается, а утром может уменьшатся, потому что человек полежал, поспал, сетчатка под силой тяжести вернулась немного назад. Этот симптом достаточно характерен для первых дней, затем сетчатка становиться все более ригидной, темнота распространяется на все поле зрения.

Записаться на прием, задать вопрос:

Чем можно помочь в случае диагностируемого отслоения?

По центру глаза находится макулярная зона сетчатки, где собрано наибольшее количество «пикселей», этой зоной мы видим наиболее ярко и четко. Отслойка же сетчатки начинается как правило с периферии и если она еще не “добежала” до центра, то при удачном хирургическом лечении может сохранится такой же зрение как и до отслойки. Например, как было 100% с коррекции так и остается после операции. Если же отслойка уже перешла через центральную зону, то даже при удачной хирургии центральное зрение как привило не восстанавливается до 100%, кроме того могут оставаться искривление линий и предметов в центре. То есть, медлить нельзя, при определенных условиях отслойка может дойти от периферии до центра буквально за часы!

Если вовремя диагностировали истончение тканей сетчатки, какое лечение применяется?

Применяется лазерное воздействие. На сегодня — это единственный эффективный метод. Суть процедуры в создании микроожога в месте истончения тканей, который затем зарубцовывается и таким образом эти рубчики создают своеобразную «дамбу» вокруг участка истончения или предразрыва. Это значительно снижает вероятность полного разрыва сетчатки и ее отслоения. Причем рубцы образуются уже через две-три недели, и возникает надежная фиксация.

Важно своевременно пройти обследование глазного дна, выявить истончение и вовремя предупредить разрыв. Для этого используются специальные приспособления, невооруженным глазом такую диагностику не провести, необходим направленный свет и специальные линзы.

После 40 лет проходить диагностику у врача-офтальмолога нужно регулярно. До этого момента – ежегодная диагностика рекомендована тем, у кого у родственников было отслоение сетчатки или есть высокая близорукость, то есть, существует предрасположенность к отслойке.

Если есть предрасположенность к отслойке сетчатки, в каком возрасте она может проявится?

Записаться на прием, задать вопрос:

Что делать, если отслоение все-таки началось?

Срочно обратиться к врачу. Процесс отслойки происходит по следующей схеме: образуется разрыв, в него поступает вода стекловидного тела, начинается процесс рубцевания тканей. В некоторых случаях во время разрыва сетчатки в глаз попадает кровь и человек видит в поле зрения плавающие темные кляксы. Мы уже говорили что если добежали до грамотного офтальмохирурга до того, как отслоился центр, то при успешной операции, скорее всего зрение удастся полностью восстановить. А если не успели, то периферия восстановится такая как была, а вот центр сетчатки уже не вернется в изначальные характеристики. Как правило, хорошо, если восстановится половина от того, что было до отслоения. Причем восстановление иногда занимает до двух-трех лет. И даже после успешной операции могут оставаться искривления линий в центральном поле зрения.

Как проходит операция по устранению отслойки сетчатки?

Причина отслойки одна – разрыв ткани самой сетчатки. Сетчатка при этом все еще остается «живой», все так же состоит из «пикселей» и передает изображение в головной мозг. Но вне своей подложки она работает плохо. Значит смысл операции в том, чтобы поставить сетчатку на ее законное место. Вопрос лишь в том, каким способом это сделать.

Если отслойка свежая, тогда можно попытаться быстро закрыть разрыв, простой операцией пломбирования, остановить тем самым поступление в него жидкости, и через пару дней вся лишняя вода сама всосется в подложку, а сетчатка вернется на место. Иногда это может произойти даже за несколько часов.

Если до врача пациент быстро не дошел, то ситуация сложнее. Процесс рубцевания уже запущен, сетчатка уже искривилась и прилипла в неровном положении к стекловидному телу. Значит, просто закрыв дырку, восстановления мы не получим. В этом случае сетчатку сначала отделяют, очищают от наросшей соединительной ткани, закрывают дырку и ставят сетчатку на место. Это не просто. Бывает, что сетчатку чистят и по два, и по три раза. К счастью, процесс рубцевания все-таки не бесконечен.

А как фиксируется сетчатка на «законном» месте? Каким-то клеем?

Силикон в большинстве случаев держит сетчатку лучше, чем газ. Он не такой подвижный и его используют в более тяжелых случаях. Силикон бывает разный. На тот, который тяжелее воды, крепят нижние отделы сетчатки, на тот, который легче – верхние отделы. Но силикон сам не рассасывается, его приходится в последующем из глаза убирать. Это несложно, но нужно дополнительная операция, которая как правило проводится через 1, 5 месяцев после основной операции.

Есть и еще один нюанс с силиконом – его структура преломляет свет не так, как жидкость стекловидного тела. И как правило рефракция глаза становится плюсовой например +4 или даже +7. Нужно понимать, что это временно и после удаления силикона все возвращается на круги своя. Однако бывают случаи, когда по каким-то причинам ситуация насколько сложная, что нахождение силикона в глазу это единственный шанс на сегодня иметь зрение. И тогда силикон нельзя убирать. А значит человеку придется использовать плюсовые очки или линзы. Хотя и это можно решить, если, заменить натуральный хрусталик на искусственный, и компенсировать им новые свойства глаза.

Нужно ли со временем менять силикон?

В некоторых случаях силикон постепенно эмульгируется в микрокапли внутри глаза. И бывают ситуации, когда раз в 8-10 лет силикон меняется.

А стекловидное тело убирают чтобы вести в глаз газ или силикон?

Стекловидное тело — это на 98% вода и на 2% коллагеновые нити. И оно не несет какой-то особой важной функции. Зато участвует в процессах воспаления и рубцевания, которые вредят глазу стягивая сетчатку, поэтому да, его убирают. Но уже через два-три часа стекловидное тело заменяется жидкостью, которая и до его удаления проходила через глаз. Т. е. по сути, жидкость как была, так и остается, а убираются только нити.

Что такое пломбирование сетчатки глаза?

Это еще один вариант закрытия места разрыва тканей. Без рубцевания. Применяется в неосложненных случаях отслойки сетчатки у молодых людей. Если человек молод и у него еще не произошел распад стекловидного тела глаза на волокна и воду, т. е. оно пока еще от природы упругое как гель, то можно создать своеобразный холмик со стороны разрыва. Этот гель прижмется, и дырка заблокируется. Но нужно понимать, что пройдет время и стекловидное тело с возрастом все равно начнет расслаиваться. Поэтому после установки пломбы, когда отслойка закрылась, обычно через месяц, необходимо пройтись по этому месту лазером, чтобы укрепить место разрыва.

Записаться на прием, задать вопрос:

Может ли отслойка перейти на второй глаз?

Если у человека сетчатка отслоилась на одном глазу, то значит к отслойке есть предрасположенность и на втором. Нужно обследоваться и, в случае необходимости, принимать меры, окружать участки истончения сетчатки лазеркоагулятами.

Если отслойка произошла из-за травмы, то обследование второго глаза все равно проводится, но о предрасположенности говорить нельзя.

Как долго длится операция по лечению отслоения сетчатки глаза?

Это сложная хирургия. По времени занимает около часа. Операция проводится под местной анестезией или под общим наркозом. Для пациента операция проходит безболезненно, так как сетчатке нет нервных тканей. Поэтому и при разрыве боли нет. Мы только по признакам ухудшения зрения можем понять, что происходит отслойка.

Нужно ли выполнять какие-то манипуляции с хрусталиком, если требуется операция по лечению отслоения сетчатки?

Для хорошей визуализации, освещения задней камеры глаза, важно иметь чистый хрусталик, ведь именно через него врач наблюдает за операцией. Если хрусталик мутный из-за катаракты, тогда необходимо его менять. Помутнеть хрусталик может и вовремя операции, если его заденут, если на него попадет газ. Поэтому может возникнуть необходимость совместить операцию с операцией по замене хрусталика на искусственный. Это не является проблемой так как, на сегодняшний день искусственные хрусталики по своим свойствам уже практически превзошли натуральные.

Есть ли ограничения после операции?

Задача операции одна – закрыть разрыв. После того, как сделан миниожог лазером, пациент может хоть на голове стоять, рубец все равно образуется. Т. е. каких-либо ограничений не существует. Особенно, если используется силикон. В течение двух-трех часов после операции, нужно просто убедиться, что человек пришел в себя от наркоза, а дальше он может идти домой.

Естественно, вокруг нас живут микробы и после операции присутствует небольшое воспаление, поэтому назначаются специальные капли содержащие противоспалительные препараты и антибиотики, как перед так и после операции.

Затем каждые полгода следует проходить проверку глазного дна, следить, чтобы не появилось новых слабых зон во втором глазу. Если была отслойка и операция, то в том глазу, с которым работали, все возможные слабые зоны уже укрепили, так что вероятность повторения разрыва небольшая. А вот во втором глазу все еще остается предрасположенность.

Бывает ли так, что не удается добиться результата с первого раза?

Бывает, что люди приходят на переделку, да. Иногда даже из-за границы приезжают к нам оперироваться повторно. Сегодня любую сетчатку, как бы долго она ни была отслоена, как бы ее ни перекрутило и не покрыло рубцами, можно очистить и вернуть ее на анатомическое место. Результаты будут у всех разными, зрение тоже, но это возможно сделать. Может потребоваться и несколько операций. Обычно составляется прогноз, какой результат мы ожидаем после успешно проведенного лечения, и затем вместе с пациентом принимаем решение имеет смысл оперировать или нет.

Как работают с отслойкой, возникшей в случае травмы?

Травмы глаза имеют определенные нюансы. Кровоснабжение головы у нас очень активное и если что-то разрывается, то это сопровождается большим количеством крови. И если в этот момент начать сетчатку восстанавливать, то это будет, во-первых, очень сложно, а во-вторых, результаты окажутся не на высоте. При травмах первая задача зашить разорванные сосуды и дать им закрыться. Это 1-3 суток, чтобы сосуды перестали кровить.

Конечно, травмы очень вариабельны. Но обычно, когда человек с травмой приезжает в любую больницу, ему просто зашивают оболочки глаза, восстанавливая его целостность. После того, как это сделано и назначено противовоспалительное лечение, начиная со второго-третьего дня, чаще через неделю, можно говорить об оперативном лечении с целью восстановления функций того, что осталось неповрежденным. Посттравматическое восстановление глаза и зрения сложный иногда многоэтапный хирургический процесс. И очень часто нам удается получить прекрасные результаты.

Сколько стоит операция по лечению отслоения сетчатки у Вас в клинике?

Олег Владимирович, большое спасибо за детальное освещение столь серьезной проблемы. Желаем Вам успехов!

Источник